Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, больно ли это

Биопсия предстательной железы — важная процедура для получения образцов ткани и диагностики заболеваний, включая рак простаты. В статье рассмотрим, как проводится биопсия, методы подготовки и уровень боли. Эти аспекты помогут пациентам подготовиться, снизить тревожность и сделать осознанный выбор о здоровье.

Биопсия простаты – что это?

Биопсия предстательной железы представляет собой процедуру, в процессе которой осуществляется забор небольшого объема железистой ткани. Для обеспечения точности анализа образцы тканей берутся с разных участков железы.

Забор биоптата выполняется с использованием тонкой полой иглы. Полученный материал направляется на дальнейшие лабораторные исследования. С помощью клинических маркеров специалисты могут оценить распространение опухоли, особенности ее роста, уровень агрессивности и степень дифференцировки.

Эксперты подчеркивают, что биопсия предстательной железы является важной процедурой для диагностики заболеваний, таких как рак. Процесс обычно включает в себя предварительное обследование и подготовку пациента, которая может включать отказ от антикоагулянтов и соблюдение определенной диеты. Во время самой процедуры врач использует ультразвуковое оборудование для точного наведения иглы в ткань предстательной железы.

Многие пациенты интересуются, насколько болезненной является биопсия. Специалисты отмечают, что процедура может вызывать дискомфорт, однако она обычно проводится под местной анестезией, что значительно снижает болевые ощущения. Важно, чтобы пациент заранее обсудил все свои опасения с врачом, чтобы быть максимально подготовленным и уверенным в процессе. После биопсии могут возникнуть легкие побочные эффекты, такие как незначительная боль или кровотечение, но они, как правило, быстро проходят.

Биопсия простаты. На сколько это больно?

Суть метода

Биопсия простаты заключается в заборе тканей органа для дальнейшего гистологического исследования. Манипуляция выполняется для обнаружения воспалительных изменений в предстательной железе. Также она позволяет выявить рак и аденому органа.

Проведение сеанса помогает решить следующие задачи:

• Выполнить гистологическое исследование аденомы или злокачественного поражения простаты – биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть данный диагноз;
• Оценить размеры опухолевого образования и степень поражения органа;
• Определить динамику развития опухоли.

Аспект	Описание	Важные моменты
Что такое биопсия предстательной железы?	Процедура взятия небольших образцов ткани предстательной железы для микроскопического исследования.	Используется для диагностики рака предстательной железы.
Как проводится?	Трансректальная биопсия (наиболее частая): Врач вводит ультразвуковой датчик в прямую кишку, чтобы визуализировать простату. Затем через датчик вводятся тонкие иглы для взятия образцов. Трансперинеальная биопсия: Иглы вводятся через кожу промежности (область между мошонкой и анусом).	Обычно проводится под местной анестезией. Количество образцов может варьироваться (от 6 до 12 и более).
Подготовка к процедуре	За несколько дней до: Отмена препаратов, разжижающих кровь (по согласованию с врачом). Накануне: Очистительная клизма или слабительное. В день процедуры: Легкий завтрак (если разрешено), прием назначенных антибиотиков.	Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах и аллергиях.
Больно ли это?	Во время процедуры: Благодаря местной анестезии, большинство пациентов ощущают лишь давление или легкий дискомфорт, а не острую боль. После процедуры: Возможны тянущие боли внизу живота, дискомфорт в прямой кишке, кровь в моче, стуле или сперме.	Боль обычно терпимая и купируется обычными обезболивающими. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.
Возможные осложнения	Кровотечение (в моче, стуле, сперме), инфекция (простатит, эпидидимит), затрудненное мочеиспускание, острая задержка мочи.	Большинство осложнений редки и поддаются лечению. Важно следовать рекомендациям врача после процедуры.
После процедуры	Прием антибиотиков (для профилактики инфекции), избегание физических нагрузок, полового акта, горячих ванн/саун в течение нескольких дней.	При появлении высокой температуры, сильной боли, обильного кровотечения или затрудненного мочеиспускания немедленно обратитесь к врачу.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о биопсии предстательной железы:

1. Методы проведения: Существует несколько методов биопсии предстательной железы, включая трансректальную и трансуретральную биопсии. Наиболее распространённым является трансректальный метод, при котором игла вводится через прямую кишку. Это позволяет получить образцы ткани, не прибегая к более инвазивным хирургическим процедурам.

2. Подготовка к процедуре: Перед биопсией пациентам часто рекомендуют пройти ультразвуковое исследование и сдать анализы на уровень простатоспецифического антигена (ПСА). Также может быть назначен курс антибиотиков для предотвращения инфекций, так как процедура может нарушить барьер между прямой кишкой и предстательной железой.

3. Болевые ощущения: Хотя многие пациенты сообщают о дискомфорте во время процедуры, большинство из них оценивают боль как умеренную. Для уменьшения болевых ощущений может использоваться местная анестезия. После процедуры некоторые пациенты могут испытывать легкую боль или дискомфорт, но это обычно проходит в течение нескольких дней.

Биопсия предстательной железы

Показания к процедуре

Врач может рекомендовать проведение биопсии в следующих случаях:

1. При ректальной пальпации обнаруживается увеличение предстательной железы или уплотнения неопределенной природы. Этот метод не всегда позволяет выявить все отклонения в работе простаты, поэтому его используют как дополнительный, когда нарушения становятся очевидными. Кроме того, он помогает оценить подвижность слизистой кишечника относительно границ простаты, а также выявить крупные уплотнения и увеличение объема железы.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является более точным методом диагностики, который позволяет определить размеры предстательной железы, а также наличие гиперэхогенных очагов, указывающих на более плотные участки, и гипоэхогенных образований, которые могут быть злокачественными узлами.

3. Уровень специфического антигена простаты определяется в крови при анализе. В норме этот белок, вырабатываемый предстательной железой, должен отсутствовать или находиться в минимальных количествах. Повышение его уровня может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли. В сочетании с ректальной пальпацией, измерение специфического антигена простаты на протяжении последних двадцати лет считается стандартом для диагностики рака простаты.

Кому противопоказана

Противопоказаний у биопсии немного:

• пациент категорически отказывается от процедуры;
• простатит, протекающий в острой форме;
• воспалениях и иных нарушениях работы прямой кишки.

Биопсия простаты. Интервью с пациентом через 7 дней

Виды обследования

Манипуляции по забору исследуемой ткани могут выполняться различными методами. Оптимальный вариант выбирает лечащий врач, основываясь на клинических данных, полученных в процессе обследования пациента. Существует несколько видов биопсии:

1. При трансректальной биопсии в задний проход пациента вводится специальное устройство. Для удобства проведения процедуры мужчине рекомендуется лечь на спину с немного приподнятым тазом, занять коленно-локтевую позу или лечь на бок. Область предстательной железы обрабатывается анестетиком для обезболивания. В процессе исследования используется пружинная игла, движение которой контролируется с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Эта манипуляция занимает немного времени и предполагает забор ткани из нескольких участков органа.

2. Трансуретральная биопсия выполняется с использованием местной, спинальной или общей анестезии, когда пациент находится в горизонтальном положении. Для забора биоматериала применяется режущая петля, а также цистоскоп — гибкий зонд с встроенной видеокамерой и подсветкой. Устройство вводится через мочеиспускательный канал.

3. Транспериниальная методика используется крайне редко. Мужчина располагается на спине или на боку. Применяется общий или местный наркоз. В области промежности делается надрез, в который вводится биопсийная игла с последующим вращением. Врач вводит палец в прямую кишку для фиксации предстательной железы и предотвращения кровотечения после забора ткани. Исследуемый материал берется из нескольких различных участков.

Трансректальная методика

Такая биопсия осуществляется чаще всего. Эта манипуляция длится примерно полчаса. Во время сеанса пациент должен занять коленно-локтевую позу. Также он может лечь на бок или на спину, поместив нижние конечности на особые подставки.

Вне зависимости от позиции пациента врач должен иметь полноценный доступ к простате. Зону введения иглы обрабатывают анестезирующим средством.

Обычно процедура выполняется под контролем УЗИ, которое проводится трансректально. Это обеспечивает точное попадание в предстательную железу. Инструмент вводят в орган, берут с помощью его иглы часть ткани и сразу извлекают. За 1 сеанс нужно взять до 12 элементов материала из различных зон органа.

В отдельных ситуациях процедура выполняется слепым методом. В этом случае для контроля процесса применяется не УЗИ, а палец врача.

Стоит учитывать, что трансректальная биопсия предстательной железы имеет несколько разновидностей:

1. Секстантная. Обычно манипуляция применяется в качестве первичной диагностики воспалительного процесса или образований в простате. Во время сеанса нужно взять ткани из 6 точек железы. Пациент должен расположиться на левом боку и притянуть к груди ноги. Эта методика помогает обнаружить аномалию, которая не была выявлена во время УЗИ. Недостатком процедуры является то, что периферические ткани не попадают в данные для анализа. Именно поэтому процедура нередко дает ложноотрицательные результаты.
2. Расширенная. Эту процедуру еще называют мультифокальной, она является наиболее информативной. Это обусловлено сбором материалов для исследования из максимального количества точек. Обычно в процессе задействуют от 8 до 18 точек железы. В процессе принимают участие подозрительные фрагменты органа, а также остальные отделы простаты. Особенно актуальна мультифокальная биопсия простаты при невысоком содержании ПСА в крови на фоне сильного увеличения размеров предстательной железы.
3. Сатурационная. При проведении сеанса материалы берут из 24 точек простаты. Сатурационная биопсия предстательной железы– самая достоверная методика, которая позволяет поставить точный диагноз.

Трансуретральный метод

Эта методика занимает второе место по популярности. В ходе ее выполнения в мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент – цистоскоп, на конце которого установлена камера.

Это позволяет врачу увидеть ткани органа в реальном времени. Во время процедуры специалист с помощью специальной петли захватывает и извлекает образцы для дальнейшего анализа. Вся манипуляция занимает примерно полчаса.

Трансперинеальная биопсия

Этот метод распространен меньше всего. При его реализации материал берут через промежность. Чтобы избежать дискомфортных ощущений, пациенту делают спинальный наркоз или общую анестезию. На кожу в зоне исследования наносят антисептическое средство, после чего делают в промежности разрез.

В полученное отверстие специалист вводит иглу для биопсии. С ее помощью берут фрагменты ткани для исследования. В процессе процедуры врач вводит в задний проход палец. Это обеспечивает фиксацию предстательной железы в требуемом положении. Затем поврежденный участок закрывают стерильной повязкой.

Стоит учитывать, что в случае применения общей анестезии человек вынужден оставаться в больнице несколько часов.

Многие люди остерегаются делать пункцию предстательной железы, так как боятся серьезного дискомфорта. Врачи уверяют, что оснований для паники нет. Сама процедура практически не вызывает болевых ощущений.

Единственным неприятным ощущением может стать давление в кишечнике. Оно возникает при введении датчика УЗИ или пальца уролога. При проведении трансректальной биопсии боль может появляться при выскакивании иглы в ткани железы.

Как диагностировать

Простатит – это довольно распространенное заболевание среди мужчин. Более 50% пациентов с данным диагнозом в дальнейшем сталкиваются с онкологией простаты. Это происходит из-за того, что многие игнорируют первые симптомы болезни и обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях, когда заболевание уже принимает тяжелую форму.

Злокачественные опухоли характеризуются образованием атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться. Это приводит к нарушению функционирования органа. Рак разрушает сосуды и проникает в кровеносную систему. Онкологические клетки перемещаются по кровотоку в другие органы, что приводит к образованию метастазов. При прорастании опухоли в соседние органы могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кишечная непроходимость или значительная кровопотеря.

Некоторые заболевания простаты могут протекать без явных симптомов, и только на поздних стадиях появляются характерные признаки. Это затрудняет процесс диагностики и лечения. Поэтому важно провести обследование, включая биопсию простаты.

Показания для проведения биопсии простаты:

• уровень ПСА превышает норму;
• наличие уплотнений в железистой ткани, которые можно обнаружить при ректальном обследовании;
• выявление очагов воспаления при трансректальном ультразвуковом исследовании;
• наличие новообразований на предстательной железе с подозрением на злокачественность.

Тем не менее, существуют определенные противопоказания, при которых биопсию проводить не рекомендуется:

1. воспалительные процессы в прямой кишке и мочевыводящих путях;
2. наличие вирусных или бактериальных инфекций;
3. ухудшение общего состояния здоровья;
4. коагулопатия;
5. тяжелая форма геморроя.

Как подготовиться к биопсии

Важное значение при подготовке к биопсии имеет знание о принимаемых пациентом лекарственных препаратах. Многие из них могут исказить результат анализа или стать причиной сильного кровотечения, поэтому должны быть отменены.

За 3 дня до назначенной даты отменяются препараты, влияющие на состав крови:

• Варфарин;
• Аспирин;
• Кардиомагнил и другие.

Если их отменить невозможно, например по причине проблем с сердцем или сосудами— биопсию делать можно только в условиях стационара с последующим контролем за возможным кровотечением.

С целью предотвращения вероятных осложнений врач собирает сведения, по которым можно судить о свертываемости крови. Например, могут быть заданы вопросы о том, как долго длится кровотечение после удаления зуба или образуются ли обширные синяки при слабых ударах. Если такие проблемы есть, биопсию будут проводить с величайшими предосторожностями; возможно, что в стационаре, а не амбулаторно.

За 3 дня также прекращают прием различных противовоспалительных средств, даже если они назначены для лечения простатита. Под запрет попадают Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин и другие средства. Их прием можно будет возобновить не ранее, чем через 3 дня после биопсии простаты, при отсутствующих осложнениях и только по разрешению врача.

Также мужчина должен:

• сделать очистительную клизму накануне вечером;
• принять душ;
• позавтракать в день взятия биопсии.

В некоторых случаях взятие биоматериала через стенку прямой кишки возможно и без очистительной клизмы, но каловые массы будут мешать. Поэтому лучше, если кишечник будет очищен.

Несоблюдение этих мер может вызвать осложнения биопсии или сделать ее проведение невозможным.

Сдача анализов

В подготовительный этап перед проведением биопсии предстательной железы необходимо сдать следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бактериологический посев мочи;
• анализ крови на реакцию Вассермана (RW);
• тесты на вирусные гепатиты В и С, а также на ВИЧ.

Во время подготовки пациенту важно задавать врачу все волнующие вопросы. Чем больше информации он получит, тем легче ему будет справиться с предстоящей процедурой.

Прием антикоагулянтов и антиагрегантов (для пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний)

Если у мужчины есть сердечно-сосудистые заболевания, и он принимает специфические препараты (антикоагулянты и антиагриганты), надо сообщить об этом доктору.

По согласованию с ним пациенту придется прекратить лекарственную терапию как минимум за 3 дня до биопсии. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечения.

При угрозе тромбоза больного переводят на низкомолекулярные (фракционные) гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан и т. д.

Также следует прекратить прием препаратов на основе аспирина и ибупрофена. Чтобы снять болевую реакцию перед биопсией предстательной железы, разрешается использовать Ацетаминофен.

Самостоятельно принимать решение о смене препаратов нельзя, и цена лекарств не должна играть решающую роль при выборе, медикаменты может назначить только доктор.

Прием противомикробных препаратов

Чтобы предотвратить воспалительные процессы и осложнения, такие как инфекции мочеполовой системы, сепсис или синдром Фурнье, медицинские специалисты назначают антибактериальные средства как до, так и после проведения биопсии простаты.

Фторхинолоны зарекомендовали себя как эффективные препараты, которые следует принимать за два часа до процедуры и продолжать на протяжении нескольких дней после нее.

Кроме того, могут быть рекомендованы и другие антибиотики, но только после консультации с врачом.

Прием антибиотиков при биопсии предстательной железы

При проведении биопсии простаты существует риск возникновения бактериурии, транзиторной бактериемии, что влекут за собой осложнения инфекционного характера (сепсис, патологии мочевыводящих путей, синдром Фурнье).

Исследования подтвердили, что после выполнения биопсии предстательной железы, бактериемия проявляется у 4% мужчин, которые сделали очистительную клизму, и у 28%, которые обошлись без этой гигиенической процедуры.

В профилактических целях пациенту назначаются антибиотики фторхинолоновой группы (Ципрофлоксацин) за час до биопсии и 2–3 дня — после. Снизить вероятность инфицирования железы, в том числе и устойчивой к препаратам кишечной палочкой, можно с помощью совместной терапии аминогликозидов и фторхинолонов внутривенно. Могут назначаться инъекции Гентамицина или Ампициллина перед процедурой с последующим приемом антибиотиков в таблетках.

Не нужно паниковать, если назначена биопсия простаты. Это относительно безопасный и безболезненный метод диагностики, редко приводит к побочным эффектам, а правильная подготовка к процедуре позволит пациенту чувствовать себя максимально комфортно.

Прием лекарств, разжижающих кровь

В медицинской практике встречаются случаи, когда пациентам, которым назначена биопсия простаты, необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы. Часто такие пациенты принимают антиагреганты (препараты, предотвращающие склеивание клеток) и антикоагулянты (снижающие активность свертывания крови). Эти медикаменты способствуют разжижению крови и предотвращают образование тромбов.

Исследования показывают, что регулярный прием небольших доз таких препаратов не приводит к геморрагическим осложнениям во время биопсии предстательной железы. Тем не менее, для минимизации риска кровотечений и гематом рекомендуется прекратить их использование как минимум за три дня до процедуры. Важно помнить, что самостоятельно отменять курс нельзя; решение должно приниматься совместно с врачом, который также подскажет, когда можно возобновить лечение.

Если у пациента высокий риск тромбообразования, его переводят на низкомолекулярные гепарины, такие как Фрагмин, Фраксипарин, Кливарин или Клексан. Препараты, которые следует прекратить перед биопсией простаты, включают:

• Тиклопидин – за 14 дней;
• Клопидогрель – за 7 дней;
• Варфарин – за 5 дней;
• Кардиомагнил – за 3-4 дня.

Кроме того, некоторые вещества могут спровоцировать кровотечение во время процедуры. К ним относятся: омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, витамин E, бромелайн, женьшень, чеснок, лук, арника, лопух, ромашка, донник, петрушка, имбирь и одуванчик. Также следует учитывать, что препараты на основе аспирина или ибупрофена могут иметь аналогичный эффект. Для облегчения боли перед биопсией предстательной железы разрешено использовать ацетаминофен.

Соблюдение диеты

Перед биопсией простаты необходимо примерно неделю соблюдать определенный режим питания.

Придерживаться режима питания надо еще дома, до помещения в стационар. Важно:

• полностью исключить из рациона пищу животного происхождения;
• ограничить употребление жирной, соленой и острой еды;
• ни в коем случае не пить алкоголь.

Если биопсия проводится под общей анестезией, то прием пищи надо полностью прекратить за сутки до назначенной процедуры. Если применяется местное обезболивание, то можно легко перекусить (суп, бульон, сок) и выпить немного воды.

Очищение кишечника

Одним из ключевых этапов подготовки к биопсии предстательной железы является очищение кишечника от каловых остатков. Для этого применяется очистительная клизма.

Эта процедура способствует более качественному забору материала для последующего анализа, а также минимизирует риск загрязнения образца и вероятность инфицирования.

Очистительные клизмы рекомендуется проводить за день до биопсии. В среднем, за один раз в прямую кишку вводят около одного литра воды. Процедуру повторяют до тех пор, пока кишечник не будет полностью очищен от каловых масс. Вода должна быть прохладной, не превышающей температуры тела.

Для клизмы следует использовать только чистую кипяченую воду, без каких-либо добавок, таких как марганцовка или мыло.

Многие не знают, что при использовании теплой воды кишечник сокращается менее активно. В то время как прохладная вода вызывает рефлекторное сокращение стенок кишечника, что способствует более эффективному очищению. Данная процедура может выполняться как самостоятельно, так и в условиях амбулатории.

О чем необходимо предупредить врача?

Перед подготовкой к биопсии необходимо предупредить врача:

• о принимаемых лекарственных средствах;
• о возможных аллергических реакциях на медикаментозные препараты, латекс или анестетики;
• о нарушениях свертываемости крови;
• если имеются сердечно-сосудистые патологии или сахарный диабет.

Если пациент испытывает тревогу, сильный страх или психологический дискомфорт во время подготовки к процедуре, то должен рассказать об этом врачу. Специалист подробно расскажет обо всех этапах процедуры и в случае необходимости назначит прием успокаивающих средств перед проведением манипуляции.

Как проводится биопсия простаты?

В большинстве случаев госпитализация не требуется, и биопсию выполняют амбулаторно в ходе трансректального исследования простаты. Госпитализация возможна только при наличии определенных показаний.

Процедура проходит в следующем порядке:

1. Пациент располагается на специальной кушетке, лежа на левом боку. Это положение считается наиболее комфортным для обследуемого.
2. Врач осуществляет пальцевое исследование простаты, одновременно обрабатывая анус специальным гелем, который облегчает введение инструментов.
3. На ультразвуковой сканер надевается презерватив, и наносится смазка.
4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и выявляются участки с патологическими изменениями.
5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки, и берется образец тканей простаты.

Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Для многих мужчин, особенно при наличии воспалительных процессов в предстательной железе, процедура может вызывать дискомфорт. Поэтому биопсию проводят после местного обезболивания. Для этого могут использоваться гели с лидокаином или инъекции обезболивающих средств.

Уже через несколько часов после проведения биопсии пациент сможет поесть. Важно обратить внимание на питьевой режим: если нет противопоказаний, в первый день рекомендуется выпить не менее 2,5 литров воды.

Насколько болезненна процедура биопсии предстательной железы?

Когда вводят анестезию, то пациент чувствует легкий укол. При введении биопсийной иглы в простату возникает небольшой дискомфорт. Во время проведения трансректальной процедуры ощущается давление, когда вводят ультразвуковой датчик в прямую кишку. Внедрение иглы в саму ткань железы вызывает небольшую боль.

После окончания процедуры пациенту запрещено в течение нескольких часов заниматься физической активностью. Кроме того, у мужчины может возникнуть небольшая боль в районе малого таза, а в моче наблюдаться кровь в течение нескольких дней. В течение месяца после проведения манипуляции сперма может быть другого цвета, а при трансректальной процедуре часто возникает кровотечение в прямой кишке.

Место проведения операции и анестезия

Данный метод отбора материала относится к инвазивным, так как включает введение инструментов в организм для получения образцов. Во время выполнения процедуры может использоваться как местная, так и внутривенная анестезия. Если достаточно местного обезболивания и отсутствуют риски осложнений, манипуляцию осуществляют в стерильных условиях амбулатории. В случае, когда процедура требует внутривенного наркоза, пациента госпитализируют за несколько дней до вмешательства для проведения необходимых анализов и подготовки в стационаре. Успешное выполнение процедуры позволяет пациенту покинуть медицинское учреждение через несколько часов или на следующий день.

Процесс забора биоматериала

Одним из самых распространенных подходов выступает пункционный трансректальный. Он состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Консультация пациента у специалиста, который подробно разъясняет процедуру исследования, предлагает подтвердить согласие на ее проведение в письменном виде.
2. Человек располагается на кушетке в медкабинете, занимая позу, обозначенную врачом.
3. На следующем этапе вводится анестезия, о которой мужчина предупрежден заранее. Обычно общий наркоз для биопсии не задействуется.
4. В прямую кишку через анальное отверстие вводится специальный датчик ТРУЗИ. Его непосредственной функцией является обеспечение изображения предстательной железы на мониторе.
5. Далее через специальное устройство вводится в простату на глубину 2 см иголка. Для забора ткани в достаточном количестве специалистом совершается несколько проколов в обследуемое образование и ткани, к нему прилегающие. Если не наступают осложнения, пациент после отхода от наркоза и непродолжительного наблюдения врачом отправляется домой. Материал помещается в пробирки, наполненные формалином, собирается в контейнер и отправляется в лабораторию для гистологического изучения.
6. Если возникают сложности со стороны здоровья пациента, биопсия через несколько месяцев осуществляется повторно.

Осложнения при заборе клеток

Забор образцов ткани из простаты представляет собой вид хирургического вмешательства, что может отпугнуть многих мужчин от прохождения биопсии.

Несмотря на то, что процедура является малой по объему, в некоторых случаях могут возникнуть последствия:

1. При неопределенном типе простатита (острый или хронический) и отсутствии антибиотикотерапии в области инвазивного вмешательства может развиться инфекционное воспаление.
2. Возможное попадание крови в мочевой пузырь или уретру, что может привести к образованию гематом. Пациенты могут столкнуться с временными проблемами при мочеиспускании, такими как задержка или учащение позывов.
3. После трансректального метода может наблюдаться выделение крови из прямой кишки в течение трех дней.
4. Индивидуальная непереносимость анальгезирующих и анестезирующих средств.

Если кровотечение продолжается дольше, чем указано в списке возможных осложнений, или если наблюдаются постоянные боли, высокая температура, длительные задержки мочеиспускания, а также другие проблемы, связанные с вмешательством в простату, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

Результаты анализа

Пациент узнает итог пройденной процедуры по истечении 14 дней. Специалист внимательно изучает полученные данные, после чего составляет заключение клинической картины:

• гранулематозное хроническое воспаление;
• доброкачественная опухоль;
• воспаление в острой форме, спровоцированное не злокачественными клетками, а поврежденными железистыми структурами;
• ПИН высокой степени (простатическая интраэпителиальная неоплазия);
• ПИН высокой степени с обнаружением атипичных желез;
• аденоматозная атипическая гиперплазия, аденоз;
• очаговое наличие атипичных желез;
• ПИН с низкой степенью;
• аденокарцинома или уплотнение, указывающее на ее начало (в этом случае назначается повторная биопсия).

Для получения наиболее точного результата в лабораторных условиях используется шкала Глисона. С ее помощью определяется степень развития ракового образования в железе, стадия озлокачествления. Забранный у пациента материал разделен на столбики, каждый из которых получает оценку по пятибалльной системе.

Стандартно суммируются баллы от самых распространенных (относительно объема) двух изменений, обнаруженных в биоматериале. В этом случае значение первого столбика определяется там, где больше половины клеток подверглось изменению, а второй показатель приходится на ткань с минимальным преобразованием.

Характеристика по индексу Глисона:

• 1 балл — минимальное изменение структурных клеток;
• от 2 до 6 баллов — медленный рост опухоли, хорошая дифференциация с отсутствием преждевременного метастазирования;
• 7 баллов — развивающаяся средними темпами аденокарцинома;
• от 8 до 10 баллов — образование низкодифференцированного типа, склонное к метастазированию и активному росту.

Классификация результатов

• ПИН (показатель ПИН – это мера вероятности выявления рака при повторных пункциях через 0,5–3 года);
• злокачественная опухоль (в образцах биопсии обнаруживаются раковые клетки);
• доброкачественная опухоль (если злокачественный диагноз опровергается, пациента направляют на лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона, которая отражает степень поражения железы и имеет 5-балльную систему градации.

Повторное проведение процедуры

Биопсия предстательной железы проводится повторно, если:

• в динамике уровня специфического антигена простаты нет снижения (стабильный или возрастающий);
• обнаруживаются фокусы атипичной ткани железы, схожие с карциномой простаты, но не вписывающиеся в стандарты РПЖ.

Сроков для повторного забора биоптата не существует. Врач назначает повторную биопсию, если в биоптате первичной забора клеток обнаружена мелкоацинарная пролиферация.

Большая разница в сроках проведения первичной и повторной процедуры – более гарантированное выявление карциномы простаты.

При обнаружении множественных очагов образования злокачественных формирований в биоптатах после первичной процедуры срок повторной биопсии не оттягивают.

В противном случае развитие рака может перейти на следующую стадию.

Какие болезни позволяет выявить исследование?

Изучение биоматериала занимает 10 дней. Этот анализ помогает различить доброкачественную гиперплазию предстательной железы и аденокарциному.

Если диагноз карциномы уже установлен, биопсия позволяет выяснить стадию, тип и степень поражения простаты, что, в свою очередь, способствует правильному выбору стратегии лечения.

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

• в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
• по возможности вместо ванны принимать душ;
• не ходить в бани и сауны;
• следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
• не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
• стараться избегать физических нагрузок;
• не употреблять алкоголь и кофе.

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Возможные осложнения

Функция простаты заключается в получении определенного образца ткани. Это может привести к различным осложнениям. К ним относятся:

• Гематурия – проявляется в виде наличия крови в моче;

  • Боли в области кишечника или промежности – этот симптом зависит от метода, используемого для биопсии;
  • Гемоспермия – в этом случае кровь обнаруживается в сперме;
  • Острое воспаление предстательной железы;
  • Кровотечение в области анального отверстия – может возникнуть при повреждении кишечника иглой;

• Орхоэпидидимит – воспаление придатка яичка или самого яичка;

• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря – возникают из-за острого нарушения оттока мочи;
• Обморочные состояния во время процедуры.

Если кровотечение продолжается более двух суток и появляются симптомы лихорадки, необходимо незамедлительно обратиться к урологу. Тем не менее, риск негативных последствий не должен служить причиной для отказа от процедуры.

Вероятность развития серьезных заболеваний значительно выше, чем риск возможных осложнений.

Биопсия – это эффективный метод диагностики заболеваний предстательной железы. С помощью этой процедуры можно выявить опасные состояния органа, такие как простатит, аденома и злокачественные опухоли. Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий, важно следовать рекомендациям врача.

Появление крови

Кровотечение после пункции предстательной железы является самым часто встречаемым осложнением. Возможно развитие трех типов кровопотери:

• Ректальное;
• Гематоспермия;
• Гематурия.

Если у мужчины нет проблем со свертываемостью крови, то появление кровотечения может быть вызвано употреблением антикоагулянтов или насыщенностью предстательной железы кровью.

Для многих больных после биопсии простаты характерно появление крови в моче (гематурия). Число подобных случаев достигает примерно 75% от общего количества всех осложнений. Моча приобретает розово-красный оттенок. Привычный цвет может вернуться спустя 2-3 дня. Далее розоватый оттенок мочи наблюдается в начале или конце мочеиспускания. Кровь в сперме (гематоспермия) появляется примерно в 14-15% случаев, а ректальный тип кровопотери – в 1-1,5%.

Появление кровяных примесей могут пройти самостоятельно за неделю. Но человеческий организм индивидуален, поэтому данные временные рамки могут изменяться. Если спустя этот период времени кровь все еще продолжает выделяться, то следует обратиться к специалисту. В этом случае больному может быть рекомендован постельный режим, специальное лечение и соблюдение питьевого режима.

Инфекция

Для предотвращения инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы используются антибиотики, такие как фторхинолоны и другие. Антибактериальная терапия помогает снизить риск возникновения бактериемии, бактериурии, инфекционных воспалений мочевыводящих путей и лихорадки.

Инфекционные осложнения развиваются примерно у 4% мужчин после трансректальной биопсии. У 1% пациентов может возникнуть острая форма бактериального простатита, которая проявляется повышением температуры, болями в области промежности, ознобом, а также полиурией или дизурией. При появлении этих симптомов необходимо госпитализировать пациента, так как только в условиях стационара можно предотвратить развитие сепсиса и распространение инфекции на соседние органы.

Случаи серьезных инфекционных воспалений после пункции простаты встречаются редко — менее 1%. К наиболее опасным осложнениям относятся резкое повышение температуры тела, значительное количество кровяных примесей в кале и моче, продолжающееся не менее 8 часов. Также следует незамедлительно обратиться к врачу, если в течение того же времени отсутствуют позывы к мочеиспусканию.

Последствия

Последствия биопсии простаты:

1. Появление дискомфорта в прямой кишке.Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.
2. Примесь крови.В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.
3. Наличие инфекции.Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

Это явление является временным и обычно проходит без необходимости медицинского вмешательства.

Если после проведения биопсии простаты кровь в моче или кале сохраняется более 8 часов, если в течение этого времени не происходит мочеиспускание, или если высокая температура держится длительное время, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины появления неприятных последствий

Осложнения после биопсии простаты чаще всего появляются при неправильной подготовке, а также при нарушениях врачебных предписаний после проведения процедуры и при хронических болезнях (гипертония, сахарный диабет и т.д.). К появлению инфекции, помимо перечисленных причин, может отнести употребление стероидов и различных иммуносупроссоров.

К факторам риска возможного появления осложнений при пункции предстательной железы также относится:

• Невосприимчивость организмом большинства антибиотиков;
• Развитие инфекционного процесса во время анамнеза;
• Несоблюдение диеты после процедуры;
• Повышенные физические нагрузки.

Заключение

Мультифокальная трансректальная биопсия представляет собой эффективный и относительно безопасный способ выявления рака простаты. Процедура осуществляется через прямую кишку с использованием ультразвукового контроля. Мужчины обычно хорошо переносят эту манипуляцию, и она имеет минимальное количество противопоказаний и возможных осложнений. Важно следовать рекомендациям по образу жизни в период восстановления.

Советы по выбору врача и клиники для проведения биопсии

Выбор врача и клиники для проведения биопсии предстательной железы — это важный шаг, который может существенно повлиять на качество диагностики и последующего лечения. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам сделать правильный выбор.

1. Опыт и квалификация врача

Первым делом стоит обратить внимание на опыт врача, который будет проводить биопсию. Убедитесь, что специалист имеет соответствующую квалификацию и опыт в проведении данной процедуры. Идеально, если врач имеет специализацию в урологии и проводит биопсии регулярно. Вы можете узнать о его образовании, стаже работы и количестве проведенных процедур, попросив у него соответствующие документы или рекомендации.

2. Репутация клиники

Репутация медицинского учреждения также играет важную роль. Исследуйте отзывы пациентов о клинике, где планируется проведение биопсии. Обратите внимание на общую атмосферу в учреждении, уровень обслуживания, а также наличие современного оборудования. Хорошая клиника должна иметь положительные отзывы и рекомендации от других пациентов.

3. Наличие лицензий и сертификатов

Убедитесь, что клиника имеет все необходимые лицензии и сертификаты для проведения медицинских процедур. Это гарантирует, что учреждение соответствует стандартам качества и безопасности. Вы можете запросить у администрации клиники копии лицензий и сертификатов.

4. Консультация перед процедурой

Перед проведением биопсии важно получить консультацию врача. На этой встрече вы сможете обсудить все свои вопросы и опасения, а также узнать о возможных рисках и осложнениях. Хороший врач всегда готов объяснить детали процедуры, ответить на ваши вопросы и развеять сомнения.

5. Условия проведения процедуры

Уточните, в каких условиях будет проводиться биопсия. Важно, чтобы клиника имела все необходимые условия для обеспечения безопасности и комфорта пациента. Обратите внимание на наличие стерильных инструментов, современного оборудования и квалифицированного персонала, который будет вас сопровождать на всех этапах процедуры.

6. Поддержка после процедуры

Не менее важным аспектом является поддержка, которую вы получите после проведения биопсии. Убедитесь, что клиника предоставляет возможность для последующего наблюдения и консультаций. Это поможет вам своевременно получить результаты и рекомендации по дальнейшим действиям.

Выбор врача и клиники для биопсии предстательной железы — это ответственный процесс, который требует внимательности и тщательного подхода. Следуя данным рекомендациям, вы сможете найти квалифицированного специалиста и медицинское учреждение, где вам окажут необходимую помощь и поддержку.

Вопрос-ответ

Больно ли делать биопсию простаты?

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно.

Какая анестезия при биопсии простаты?

После биопсии простаты пациенту в прямую кишку вводят тампон и могут назначить курс антибиотиков. Как правило, процедуру проводят с местной анестезией, но в ряде случаев – с помощью общего наркоза.

Как чувствует себя человек после биопсии простаты?

Боли в промежности и прямой кишке. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Как переносится биопсия простаты?

Как правило, биопсия хорошо переносится пациентами и может выполняться без специального обезболивания. Однако, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, которые Вы можете испытывать, мы используем введение в прямую кишку геля с 2% лидокаином за несколько минут до начала биопсии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Узнайте о всех возможных методах, показаниях и противопоказаниях, чтобы быть уверенным в необходимости процедуры.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре заранее. Следуйте рекомендациям врача по поводу питания и приема медикаментов, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить точность результатов.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе биопсии. Узнайте, как будет проходить процедура, какие ощущения вы можете испытать и как долго продлится восстановление, чтобы снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №4

После биопсии следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах, таких как сильная боль или кровотечение. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит своевременное лечение.