Энурез: причины, симптомы и лечение у взрослых

Энурез, или недержание мочи, — распространенная проблема, затрагивающая как детей, так и взрослых. Понимание причин, симптомов и методов лечения энуреза у взрослых может улучшить качество жизни и помочь справиться с этой деликатной ситуацией. В статье рассмотрим основные аспекты энуреза, чтобы читатели могли лучше понять свое состояние и найти эффективные решения.

Общие сведения

Энурез представляет собой непроизвольное мочеиспускание. Обычно этот термин ассоциируется с ночным непроизвольным мочеиспусканием у детей (ночной энурез). Ночной энурез определяется как непроизвольное мочеиспускание у детей в возрасте, когда уже должен быть установлен контроль над функцией мочевого пузыря. Многие специалисты в области урологии считают, что ночной энурез не следует рассматривать как заболевание, а скорее как временный этап между отсутствием контроля и полным его восстановлением.

Согласно различным исследованиям, энурез наблюдается у 15-20% детей в возрасте 5 лет и у 7-12% детей в возрасте 6 лет. У 3% детей в возрасте 12 лет и 1% подростков до 18 лет также отмечается этот симптом. У мальчиков ночной энурез встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек. У 2-3% детей, которые в детстве страдали от энуреза, в течение жизни могут периодически возникать эпизоды непроизвольного ночного мочеиспускания.

На сегодняшний день не установлена четкая возрастная граница, отделяющая нормальное непроизвольное мочеиспускание у ребенка от патологического энуреза. Обычно считается, что ночной энурез начинает представлять клиническую значимость с 5 лет. С этого возраста данная проблема должна восприниматься как патологическое состояние, требующее внимания как родителей, так и медицинских специалистов. В лечении ночного энуреза участвуют врачи различных специальностей: неврологи, психотерапевты, психиатры, урологи, нефрологи и другие. Это обусловлено множеством факторов, способствующих развитию энуреза.

Эксперты в области урологии и психологии отмечают, что энурез у взрослых может иметь множество причин, включая физиологические и психологические факторы. Среди физиологических причин выделяют инфекции мочевыводящих путей, диабет и неврологические расстройства. Психологические факторы, такие как стресс, тревога и депрессия, также могут способствовать развитию этой проблемы. Симптомы обычно проявляются в непроизвольном мочеиспускании во время сна или бодрствования, что может негативно сказаться на качестве жизни пациента. Лечение энуреза включает как медикаментозную терапию, так и поведенческие методы, такие как тренировка мочевого пузыря и использование специальных устройств. Важно, чтобы пациенты обращались за помощью к специалистам, так как ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить ситуацию и вернуть уверенность в себе.

Лечение недержания мочи за 2 минуты? #недержаниемочи #пролапс #гинекологмосква #гиалуроноваякислота

Физиология мочеиспускания, норма

Данный диагноз правомерно ставить пациенту старше 4-5 лет. Нижняя возрастная граница, по мнению некоторых авторов, несколько разнится. Но в медицинском обществе принято, что заболевание имеет клиническое значение в возрасте около 5 лет и старше.

Способность удерживать мочу у новорождённых детей и малышей первых лет жизни отсутствует. Этот навык начинает формироваться ближе к трём годам, а завершается уже ближе к четырём. В этом возрасте мочеотделение уже контролируется ребёнком: он способен задерживать акт мочеиспускания при необходимости, регулировать отток мочи.

Удерживать мочу в норме помогают следующие механизмы:

• Эластичность и нормальный тонус органов мочеполовой системы.
• Контролирующее влияние ЦНС и ПНС.
• Достаточное развитие и активность гладких и поперечно-полосатых мышц уретры и прилежащей зоны.
• Нормальное анатомическое развитие и положение пузыря и уретры.

Однако в результате некоторых причин, органических или функциональных, происходит нарушение процессов контроля над мочеиспусканием, и развивается энурез у взрослых или у детей.

Категория	Подкатегория	Описание
Причины энуреза у взрослых	Медицинские состояния	Инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет, апноэ во сне, неврологические расстройства (рассеянный склероз, инсульт), увеличение простаты у мужчин, опухоли мочевого пузыря или спинного мозга.
	Психологические факторы	Стресс, тревога, депрессия, травматические события, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
	Образ жизни и привычки	Чрезмерное употребление жидкости перед сном (особенно кофеина и алкоголя), прием некоторых лекарств (диуретики, седативные), запоры.
	Структурные аномалии	Врожденные дефекты мочевыводящих путей, ослабление мышц тазового дна.
Симптомы энуреза у взрослых	Основной симптом	Непроизвольное мочеиспускание во время сна.
	Сопутствующие симптомы	Частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт или боль при мочеиспускании (при инфекциях), дневное недержание мочи (в некоторых случаях).
	Психологические последствия	Стыд, смущение, снижение самооценки, социальная изоляция, проблемы в отношениях.
Лечение энуреза у взрослых	Изменение образа жизни	Ограничение потребления жидкости перед сном, избегание кофеина и алкоголя, регулярное опорожнение мочевого пузыря перед сном, лечение запоров.
	Поведенческая терапия	Тренировка мочевого пузыря (постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями), использование будильников для энуреза (пробуждение при первых признаках мочеиспускания).
	Медикаментозное лечение	Десмопрессин (снижает выработку мочи ночью), антихолинергические препараты (расслабляют мышцы мочевого пузыря), антидепрессанты (в некоторых случаях).
	Лечение основного заболевания	Устранение инфекций, контроль диабета, лечение неврологических расстройств, хирургическое вмешательство при структурных аномалиях или увеличении простаты.
	Физиотерапия	Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о энурезе у взрослых:

1. Психологические факторы: У взрослых энурез может быть связан не только с физическими, но и с психологическими факторами. Стресс, тревога и депрессия могут способствовать возникновению этой проблемы. В некоторых случаях, энурез может быть проявлением глубоко укоренившихся эмоциональных проблем или травм.

2. Наследственность: Исследования показывают, что энурез может иметь генетическую предрасположенность. Если у одного из родителей была история энуреза в детстве, вероятность возникновения этой проблемы у их детей значительно возрастает.

3. Методы лечения: Лечение энуреза у взрослых может включать в себя не только медикаментозную терапию, но и поведенческую терапию, а также использование специальных устройств, таких как будильники для пробуждения при мочеиспускании. В некоторых случаях также применяются методы релаксации и когнитивно-поведенческая терапия для снижения уровня стресса и тревожности.

Энурез у детей: причины и лечение

Особенности заболевания

Энурез, в медицинской терминологии известный как инконтиненция, представляет собой один из видов дизурии – расстройства мочеиспускания. Эта проблема может возникать как у детей, так и у взрослых. Согласно статистическим данным, случаи энуреза наблюдаются у 40% женщин старше 40 лет, а после 50 лет этот показатель достигает 50%. Чаще всего недержание мочи встречается у людей зрелого и пожилого возраста, начиная с 45-50 лет, однако молодые женщины также могут столкнуться с этой неприятностью.

В нормальных условиях мочевой пузырь удерживается сфинктерами, которые обеспечивают закрытое состояние отверстия и предотвращают непроизвольное выделение мочи. При расслаблении мускулатуры содержимое пузыря выводится через мочеиспускательный канал. Однако снижение мышечного тонуса – это не единственная причина возникновения проблемы. Существенную роль в механизме энуреза играет нервная система, которая контролирует процессы мочеиспускания и передает сигналы от мозга, указывающие на необходимость опорожнения мочевого пузыря и вызывающие соответствующие позывы.

Недержание мочи у женщин связано с анатомическими особенностями строения внутренних органов. Мышцы тазового дна поддерживают матку, мочевой пузырь, кишечник и почки, расположенные в брюшной полости.

Все органы, находящиеся в области таза, располагаются близко друг к другу, поэтому расстройства мочеиспускания часто развиваются на фоне заболеваний и патологий, затрагивающих желудочно-кишечный тракт или репродуктивную систему.

Важно! Энурез также может встречаться у мужчин, подробнее об этом можно узнать в статье «Энурез у взрослых мужчин».

Причины энуреза

Лечением заболевания могут заниматься врачи разных специальностей: педиатры, эндокринологи, урологи, физиотерапевты, детские неврологи, нефрологи, гомеопаты и другие. Привлечение к лечению такого обширного количества специалистов говорит о разнообразии причин, которые приводят к развитию недержания мочи.

К основным причинам энуреза относятся следующие:

1. Инфекции и урологические болезни. К хроническим задержкам мочи, на фоне которых постепенно развивается энурез, нередко приводят врожденные болезни вроде облитерации и стриктуры уретры, а также инфекционные — у мальчиков баланопоститы, а у девочек вульвовагиниты и глистные инвазии.
2. Нарушение секреции АДГ. Во время сна в норме должна увеличиваться секреция гормона вазопрессина, который регулирует количество и плотность мочи. Его недостаток обычно приводит к секреции гораздо большего количества мочи и переполнения мочевого пузыря.
3. Задержка в развитии церебральных центров мочеиспускания — возникает в случае нарушения нормального взаимоотношения между спинальным и церебральным центрами мочеиспускания.
4. Нарушение сна. Нередко недержание мочи возникает из-за очень крепкого сна малыша.
5. Генетическая предрасположенность. Исследования подтверждают, что если в семье один из родителей болел энурезом, то существует 45% вероятность того, что ребенок унаследует болезнь. Если же энурез был у обоих родителей, то в таком случая вероятность болезни у малыша составляет 75%. При этом стоит отметить, что большая предрасположенность к заболеванию у мальчиков.
6. Задержка созревания нервной системы: в некоторых случаях энурез появляется у детей из-за органических повреждений мозга и минимальной церебральной дисфункции, которая могла возникнуть в случае патологии во время беременности или родов.
7. Стресс и психические травмы: очень часто к проблеме недержания мочи приводят стрессовые ситуации, которым подвергается ребенок. К ним можно отнести любые сложные ситуации в его жизни, в том числе перевод в другую школу, развод родителей, переезд и многое другое. Нередко проблема возникает при появлении в семье еще одного ребенка. В таком случае энурез становится неосознанным протестом против дефицита любви и внимания со стороны родителей.

Недержание мочи, почему это происходит? Как лечить?

Энурез у мужчин по ночам: причины

Ночные эпизоды энуреза у мужчин, как и у женщин, могут проявляться как в единичных случаях, так и иметь постоянный характер.

Единичные случаи могут возникать по следующим причинам:

• запоры;
• воспалительные процессы в мочевыделительной системе (цистит, уретрит);
• мочекаменная болезнь;
• острые респираторные заболевания;
• диабет, который нарушает нервную регуляцию;
• использование мочегонных препаратов или блокаторов кальциевых каналов.

Даже редкие проявления энуреза требуют консультации врача. Раннее лечение поможет предотвратить развитие проблемы в хроническую форму.

Хронический энурез также может наблюдаться у мужчин

Причины постоянного ночного энуреза у взрослых мужчин могут включать:

• заболевания центральной или периферической нервной системы (травмы спинного мозга, болезнь Альцгеймера, инсульт, опухоли, межпозвоночные грыжи, эпилепсия, рассеянный склероз);
• психосоматические расстройства;
• хронические патологии мочевыделительной системы;
• доброкачественные опухоли (аденома предстательной железы);
• рак простаты;
• посттравматические состояния;
• расслабление мышц тазового дна после хирургического вмешательства.

При своевременном обращении к специалисту, лечение ночного недержания мочи у взрослых может быть достаточно эффективным и быстрым.

Простатит и аденома

Самая частая причина ночного недержания мочи у взрослых мужчин – проблемы с простатой. Это может быть хроническое воспаление железы, аденома. Простата находится сразу под мочевым пузырем, через нее проходит часть уретры, поэтому любые деформации этой железы сказываются на процессе выделения мочи.

После хирургического вмешательства симптом временно усугубляется из-за повреждения сосудисто-нервных пучков и уретральных сфинктеров. В группе риска мужчины после 60 лет, у которых разрастание тканей простаты связано с гормональными изменениями.

Причина учащения ночного мочеиспускания при простатите и аденоме в том, что в горизонтальном положении частично спадает отек железы и уретральный канал открывается. Этим же объясняется тот факт, что большинство мужчин с простатитом ощущают пик дискомфорта в простате после обеда, а ночью и по утрам болей практически нет.

На 2-3 стадии аденомы в мочевом пузыре постоянно присутствует остаточная моча, из-за чего его стенки постепенно растягиваются, мышечные волокна, в том числе и замыкающих сфинктеров, атрофируются. В результате во время ночного расширения уретры мускулатура не срабатывает, происходит подтекание мочи.

Проблемы с сердцем

Одной из причин ночного недержания у мужчин пожилого возраста может быть кардиопатология, связанная с возрастом. Из-за ослабления сердечной мышцы нарушается нормальный режим работы почек. В идеале, ночью они должны находиться в состоянии покоя, однако из-за недостаточной дневной скорости кровообращения почкам приходится компенсировать выработку мочи в ночное время, когда сердцу легче выполнять свои сокращения.

При наличии сердечной недостаточности в течение дня наблюдаются отеки не только в области простаты, но и в конечностях. Ночью кровообращение улучшается, что приводит к увеличению объема крови, перекачиваемой почками, и, как следствие, к более быстрому накоплению мочи.

Возрастные изменения

С возрастом по мере снижения количества тестостерона происходит потеря мышечной массы, ослабляется и тазовая мускулатура. Мышцы таза поддерживают мочевой пузырь, как батут. С возрастом они слабеют, опора провисает, меняется положение уретральных сфинктеров, что также способствует недержанию мочи. Чем меньше двигательная и сексуальная активность мужчины, тем выше риск раннего проявления проблемы.

Нейрогенные нарушения

Одной из частых причин временного ночного недержания мочи является чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь угнетает работу мозговых центров и снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. В результате мужчина может спать так глубоко, что даже не осознает свои физиологические процессы на рефлекторном уровне. Хроническое злоупотребление спиртным может привести к тому, что мужчина будет регулярно просыпаться на мокрой постели, что связано с токсическим воздействием на нервные рецепторы.

Нервные окончания также подвергаются повреждениям при сахарном диабете, когда высокий уровень глюкозы в крови вызывает их деградацию, что приводит к снижению чувствительности мочевого пузыря и нарушению его способности сокращаться. Эти симптомы объединены под термином «диабетическая цистопатия». Токсические вещества, образующиеся в процессе обмена веществ, в конечном итоге могут вызвать гипертрофию детрузора мочевого пузыря.

Ночное недержание мочи часто наблюдается у людей с заболеваниями головного мозга, такими как паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, психические расстройства, рассеянный склероз и инсульт. Травмы и болезни спинного мозга в 92% случаев приводят к нарушениям мочеиспускания из-за проблем с проводимостью спинномозговых путей, что проявляется в виде синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Гиперактивность детрузора представляет собой нарушение нервной регуляции мышцы, отвечающей за выталкивание мочи. В таких случаях позывы к мочеиспусканию возникают так неожиданно, что человек не успевает проснуться и адекватно отреагировать на них.

Инфекционные заболевания и мочекаменная болезнь

Ночное подтекание мочи может возникнуть на фоне воспаления мочевого пузыря или уретры (цистит и уретрит соответственно). Патогены внедряются в слизистые оболочки, раздражают их, провоцируют воспаление, из-за чего нарушается чувствительность нервных окончаний. В дневное время беспокоят частые ложные позывы в туалет, а ночью возможно непроизвольное выделение мочи.

Риск инфицирования существенно возрастает при мочекаменной болезни. Камни в мочевом пузыре периодически сдвигаются, мигрируют, могут начать дробиться. Во время прохождения по уретре песок сильно раздражает слизистую, оставляет микротрещины на сфинктерах. В период обострения их смыкательная способность может нарушиться.

Другие причины ночного недержания

Единичные случаи непроизвольного мочеиспускания могут возникать при употреблении значительного объема жидкости перед сном. Это чаще всего происходит в результате сильного переутомления, когда человек спит так глубоко, что не ощущает позывов к мочеиспусканию.

Недержание мочи может быть вызвано курсом приема определенных медикаментов. К ним относятся:

• Альфа-блокаторы (доксазозин, празозин). Эти препараты способствуют расслаблению сосудистых стенок и гладкой мускулатуры, что может привести к чрезмерному расширению уретры.

• Гормональные препараты на основе эстрогена. Механизм их воздействия на процесс мочеиспускания до сих пор не до конца изучен.

• Антидепрессанты и психотропные средства (галоперидол, нортриптилин, амитриптилин). Они могут снижать эластичность стенок мочевого пузыря, что затрудняет его полное опорожнение.

• Мочегонные препараты (фуросемид). Увеличение объема мочи приводит к повышенной нагрузке на мочевой пузырь.
• Снотворные средства (золпидем, диазепам) и наркотические обезболивающие. Глубокий сон и замедленная реакция могут стать причиной непроизвольного ночного мочеиспускания.

У пожилых мужчин недержание мочи может быть связано с приемом антигистаминных и противоотечных препаратов.

Почему недержание бывает после приема алкоголя на ночь

Алкогольный энурез врачи не рассматривают, как самостоятельное заболевания. Он является синдромом, появляющимся на фоне употребления спиртных напитков.

После приема алкоголя происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря по комплексу причин:

• интоксикация в результате влияния токсических веществ на периферическую нервную систему;
• перегрузка органа объемами потребляемой жидкости;
• угнетение сознания, в ходе которого сон становится глубже, и человек просто не может контролировать позывы к мочеиспусканию;
• возраст в сочетании с приемом алкоголя увеличивает риски возникновения ночного энуреза.

Самым сильным мочегонным действием обладают пиво, эль, и настойки трав. А сочетание сразу нескольких спиртных напитков повышает нагрузку на почки и вероятность недержания возрастает в разы.

Симптомы энуреза

Энурез можно классифицировать по нескольким критериям:

1. По продолжительности заболевания:

   • Персистирующий (первичный): это недержание мочи у детей старше пяти лет, которое наблюдается с самого рождения. У таких детей еще не сформировался условный рефлекс, и они мочатся непроизвольно. Примерно 75-80% детей сталкиваются именно с этой формой энуреза. У взрослых первичный энурез может быть диагностирован, если он сохраняется с детства.

   • Приобретенный (вторичный): это недержание мочи, которое возникает у детей после периода стабильного контроля над мочевым пузырем. Этот период может длиться от трех до шести месяцев. В данном случае у ребенка уже был сформирован условный рефлекс, но он был утрачен из-за инфекционного заболевания или психической травмы.

2. По степени тяжести:

   • Неосложненный: заболевание протекает без каких-либо отклонений в неврологическом и соматическом состоянии, анализы мочи остаются в пределах нормы.

   • Осложненный: в этой форме заболевания могут наблюдаться такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей, анатомо-функциональные изменения и неврологические расстройства.

3. По типу:

   • Дневной: это недержание мочи в дневное время, которым страдают лишь около 5% детей от общего числа больных энурезом.

   • Ночной энурез: это недержание мочи во время сна, которое диагностируется у 85% детей.

   • Смешанный: недержание мочи, проявляющееся как днем, так и ночью, встречается у 10% пациентов.

Виды энуреза

Энурез у взрослых бывает ночным, дневным и смешанным. Он также подразделяется на подтипы в зависимости от причин, спровоцировавших его.

Недержание может быть:

• ургентное (частые и сильные позывы);
• стрессовое (в ходе смеха, кашля или плача);
• возникающее в результате переполнения мочевого пузыря.

Недержание ночью является признаком незрелости развития мочевого пузыря. По статистическим данным с энурезом сталкиваются 15% детей после 3 лет и 10% старше 5 лет. Среди взрослых эта проблема скорее является симптомом другого заболевания.

Ночной энурез бывает двух форм:

• первичная;
• вторичная.

К первичной форме относится энурез, при котором у пациента не наблюдался период сухих ночей. Если же в анамнезе имеется временной промежуток не более полугода, в течение которого ночного недержания не наблюдалось, то данную разновидность заболевания называют вторичной.

Симптомы энуреза характеризуют причину его возникновения.

Выявить проблему можно по следующим признакам:

• непреодолимое внезапное желание опорожнить мочевой пузырь;
• повышенная частота хождения в туалет (более 8 раз в сутки);
• невозможность сдерживания позывов к мочеиспусканию.

В редких случаях при энурезе пациенты испытывают боль в половых органах, гипертермию тела, сонливость, недомогание, и наблюдают кровяные сгустки в моче.

Стрессовое недержание

Основной фактор, способствующий данной проблеме, заключается в ослаблении мышц тазового дна. Неконтролируемое выделение мочи может происходить при напряжении мышц живота, что приводит к увеличению давления в этой области.

Такое явление может возникать во время полового акта, при поднятии тяжестей или во время выполнения физических упражнений. Даже обычный кашель способен спровоцировать выделение мочи.

Кроме того, могут наблюдаться симптомы недержания каловых масс и газов.

Стрессовое недержание мочи часто встречается у женщин в период беременности и после родов. Также оно может быть следствием хирургических вмешательств на органах малого таза или возрастных изменений.

Ургентное недержание

Ургентное, или императивное, недержание развивается у женщин при нарушении взаимосвязи между рецепторами органов мочеполовой сферы и структурами мозга, регулирующими процесс мочеиспускания. Нарушение обнаруживается при сбоях в работе центральной или периферической нервной системы.

Ургентное недержание провоцирует опухолевые образования, инфекционные заболевания, воспалительные процессы.

Женщина испытывает частые и сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые не всегда удается сдержать волевым усилием. Позыв могут спровоцировать такие раздражители, как шум льющейся воды, громкие звуки или яркий свет.

Смешанная форма

Данная форма объединяет характеристики двух ранее упомянутых типов. Основной признак – выраженное стремление к мочеиспусканию и непроизвольное выделение мочи даже при незначительном напряжении (например, во время физической активности).

Это состояние может быть вызвано прохождением плода через родовые пути, а также травматическими повреждениями органов малого таза.

Другие виды отклонения

При ятрогенном недержании энурез появляется как побочный эффект от приема определенных медикаментов (содержащих эстрогены, седативных, мочегонных).

Патология органического характера (поражение спинного или головного мозга опухолью, инсульт) также способна спровоцировать недержание.

Диагностика энуреза

Для диагностики данного заболевания применяется множество методов. Однако на начальном этапе обследования основное внимание уделяется опросу пациента, сбору информации о его медицинской истории и количестве жидкости, потребляемой на ночь, а также выявлению возможных факторов, способствующих энурезу. В процессе беседы с родителями врач должен уточнить частоту случаев недержания мочи, его особенности и наличие наследственной предрасположенности. Также важно узнать о наличии у родственников заболеваний, таких как диабет и нарушения в работе щитовидной железы.

Для более тщательного обследования могут быть использованы такие диагностические процедуры, как пальпация живота, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевого пузыря, а также ректальное обследование. На этом этапе специалисты стремятся исключить причины, которые могут быть связаны с заболеванием: диабет, опухоли в области таза и врожденные аномалии мочеполовой системы.

Если есть подозрения на наличие патологии, для ее подтверждения или опровержения могут применяться следующие методы:

• нефросцинтиграфия,
• цистография,
• внутривенная урография,
• цистоскопия,
• урофлуометрия.

Для более глубокого анализа врачи исследуют ритм и объем мочеиспускания. Чтобы исключить возможные патологии спинного мозга, ребенка обязательно должен осмотреть невролог.

Поскольку нередко причиной возникновения и прогрессирования энуреза становятся психические травмы или стрессовые ситуации, ребенку рекомендуется также посетить консультацию психиатра. В ходе обследования оценивается состояние психоэмоциональной сферы пациента, а также выявляются возможные нарушения и расстройства сна. Для анализа интеллектуального развития и когнитивных функций ребенка могут использоваться тестовые компьютерные системы или дефектологическое обследование по методике Векслера.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Наиболее частые причины мужского энуреза:

• последствия хирургических вмешательств на органах малого таза, мочевом канале и предстательной железе;
• возрастные изменения в кровоснабжении;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические расстройства;
• ослабление мышц тазового дна, вызванное недостаточной физической активностью;
• хроническая интоксикация (включая алкогольную, наркотическую и диабетическую).

Лечение недержания мочи у мужчин включает в себя медикаменты, которые укрепляют мышцы и улучшают микроциркуляцию крови; препараты, стимулирующие центральную нервную систему, а также противомикробные, противовирусные и гормональные средства.

Физиотерапия также показывает хорошие результаты — такие методы, как чрезкожная электростимуляция и экстракорпоральное магнитное воздействие, оказывают положительное влияние. Кроме того, полезны тренировки мышц тазового дна, контролируемое опорожнение мочевого пузыря и соблюдение специальной диеты.

Хирургические методы лечения включают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Это наиболее эффективное решение проблемы мужского энуреза, особенно после операций по удалению простаты, аденомы и при недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Этот метод не является надежным для мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантацию мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в правильное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный результат достигается в 90% случаев.

Осложнения энуреза

Важно понимать, что игнорирование проблемы недержания может отразиться на ребёнке массой последствий и осложнений во всех спектрах его жизни. В первую очередь речь идёт о психологическом дискомфорте, ведь даже запах мочи вызывает у человека чувство униженности и неполноценности. Кроме того, недержание мочи днём вынуждает его избегать дальних поездок и массовых мероприятий. Все эти трудности возникают не только у детей, но и у взрослых.

К осложнениям энуреза у взрослых пациентов можно отнести инфекционные и воспалительные патологии мочевыделительной системы — пиелонефрит, цистит, орхит, эпидидимит, уретрит, простатит и др. Эти заболевания проявляются такими симптомами, как болезненное ощущение или дискомфорт во время мочеиспускания, боль в поясничной области, неприятные ощущения во время половых контактов. На фоне имеющихся симптомов часть пациентов склонны к депрессии, проявлениям бессонницы и тревожности.

Лечение энуреза

Лечение энуреза зачастую представляет собой непростую задачу, поэтому важно применять комплексный подход. Основная цель такого лечения заключается в восстановлении у ребенка рефлекса пробуждения при позывах к мочеиспусканию. Кроме того, в процессе терапии необходимо активизировать обменные процессы в нервной системе и ускорить созревание механизмов, регулирующих мочеиспускание.

Если вас интересует, как справиться с энурезом, стоит отметить, что у некоторых детей это состояние может пройти самостоятельно со временем, без медицинского вмешательства. Тем не менее, консультация специалиста всегда будет полезной. В настоящее время выделяют три ключевые группы методов для борьбы с энурезом: медикаментозные, немедикаментозные и режимные.

1. Медикаментозные методы. Если врач определил, что причиной энуреза стали инфекции мочевых путей, то назначаются антибактериальные препараты. Часто причиной проблемы становится нарушение сна, и в таких случаях могут быть рекомендованы средства, нормализующие сон, такие как Радедорм, Сиднокарб и Эуноктин. Для лечения невротического энуреза применяются транквилизаторы, например, гидроксизин, медазепам, триметозин и мепробамат. Врач может также назначить десмопрессин, который является синтетическим аналогом вазопрессина.
2. Немедикаментозные методы.

Лечение энуреза психотерапевтическими методиками

Чаще всего для лечения энуреза используют гипноз. С помощью специальной методики человеку внушают, что он должен проснуться, когда его мочевой пузырь будет наполнен. В итоге в головном мозге должен выработаться рефлекс, который даст возможность полностью избавиться от ночных мочеиспусканий.

Можно самостоятельно себя поощрять, если ночью удалось вовремя проснуться. Как правило, такие небольшие вознаграждения действуют довольно эффективно, повышая мотивацию.

Можно также попытаться освоить техники самовнушения. Для этого необходимо лечь в кровать и расслабиться. Когда все мышцы будут находиться в состоянии полного покоя, следует проговаривать вслух такую фразу: «Я контролирую себя полностью. Я контролирую свой мочевой пузырь. Когда он будет полон, я почувствую это и проснусь». Когда человек самостоятельно себя убеждает, у него появляется уверенность в собственных возможностях. В итоге справиться с проблемой энуреза будет гораздо легче.

Иногда случается так, что мужчина обладает определенным складом ума с преобладанием логического мышления. Это не позволяет ему подвергнуться внушению. Тогда можно попытаться обратиться к психотерапевту, который владеет методикой рациональной психотерапии. Специалист убедит человека, что справиться с имеющейся у него проблемой он в состоянии своими силами.

Лечебная физкультура в лечении энуреза

Существуют специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы сфинктера. В то же время будут задействованы и мышцы тазового дна. В совокупности это обеспечит более эффективный контроль над процессом мочеиспускания.

Для тренировки сфинктера во время мочеиспускания попробуйте остановить поток мочи, используя силу воли. Напрягайте и расслабляйте мышцы несколько раз. Со временем они станут более крепкими и выносливыми. Как только вы научитесь определять, какие именно мышцы участвуют в опорожнении мочевого пузыря, можно будет выполнять эти упражнения, находясь в положении лежа.

Гимнастика Кегеля

Комплекс Кегеля прорабатывает мышцы малого таза. Благодаря этому пациенты могут контролировать процесс мочеиспускания. Однако эффект возможен только при соблюдении техники выполнения. Если упражнения делать с нарушением, то положительной динамики наблюдаться не будет. Количество повторов не должно превышать 30 раз.

Комплекс упражнений:

1. 1. Стоя, ноги на ширине плеч, колени не согнуты. Руки на ягодицах. Тазом выполняются круговые движения по направлению вверх-вовнутрь. Во время упражнения максимально напрягать мышцы тазового дна.
2. 2. Стоя на четвереньках. Спина расслаблена, голова опущена на скрещенные руки. Выполнять движения тазом вниз.
3. 3. Лежа на животе, одну ногу согнуть в колене. В этом положении выполнять 3 техники – сжатие, сокращение, выталкивание. После этого поменять ногу и повторить комплекс.
4. 4. Лежа на спине, ногу согнуты в коленях. Одна из рук расположена на нижней части живота ладонью вниз, другая – под поясницей. Сделать глубокий вдох, а на выдохе максимально втянуть живот. Удерживаться в таком положении 1 минуту. В это время выполнять технику сжатия, сокращения и выталкивания. На выдохе живот расслабить.
5. 5. Принять позу лотоса. Сидя, скрестить ноги, выпрямить спину. Выполнять движения тазом по направлению вовнутрь и вверх, напрягая мышцы.
6. 6. Стоя, ноги немного согнуть в коленях и упереться в них руками. В такой позиции осуществлять движения тазом внутрь и вверх.

Упражнения Кегеля противопоказано делать:

• пациентам, которые перенесли полостную операцию на животе;
• при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований в области таза и простаты;
• при остром воспалительном или инфекционном процессе.

Улучшение наступает после 2 недель регулярных занятий.

Физиопроцедуры против энуреза

Физиотерапевтические процедуры, предназначенные для решения данной проблемы, абсолютно безопасны и не вызывают дискомфорта. Они практически не имеют побочных эффектов. Существует множество аппаратов, используемых для лечения недержания мочи. Их действие основано на прохождении слабого электрического тока через организм, что способствует улучшению нервной и мышечной регуляции.

Для борьбы с энурезом можно рассмотреть следующие процедуры:

• Электросон. Эта методика направлена на нормализацию состояния нервной системы.
• Дарсонваль для области мочевого пузыря. Такое воздействие поможет укрепить сфинктер.
• Электрофорез. Данная процедура улучшает проводимость нервных импульсов.
• Магнитотерапия. Расслабление стенок мочевого пузыря способствует уменьшению частоты позывов к опорожнению.

Не исключено, что рефлексотерапия также принесет положительные результаты. Она может включать грязелечение, парафинотерапию и наложение озокерита на область мочевого пузыря. Возможен прием азотных, жемчужных, хвойных и соляных ванн, а также использование циркулярного душа.

К альтернативным методам лечения энуреза можно отнести иглорефлексотерапию, арт-терапию и анималотерапию. Все эти подходы направлены на стабилизацию работы нервной системы, что может положительно сказаться на контроле над процессом мочеиспускания.

Медикаментозное лечение энуреза у взрослых мужчин

Избавиться от энуреза иногда помогает прием лекарственных средств. Однако чтобы знать, какие именно препараты принимать, необходимо выяснить причину недержания мочи. Сделать это можно только в кабинете доктора.

• При наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы могут быть назначены антибиотики (Норфлоксацин, Монурал).

• Если проблема скрывается в нарушении работы почек, то лечение осуществляется препаратами Фурамаг и Фурадонин.

• Привести в норму сон позволят такие препараты, как Эуноктин и Радедорм.

• В качестве ноотропов используют Пирацетам, Глицин, Пикамилон. Эти лекарственные средства положительным образом сказываются на состоянии нервной системы.

• Если энурез носит неврогенный характер, то доктор может прописать прием антидепрессантов, среди которых особой популярностью пользуется Амитриптилин.

• Устранить спазм со стенки мочевого пузыря удастся с помощью М-холинолитиков. В итог, орган сможет вместить в себя большее количество мочи. Одним из часто назначаемых препаратов этой группы является Сибутин Дриптан.

• Для лечения энуреза у взрослых мужчин также используется гормон искусственного происхождения – десмопрессин. Его действие направлено на то, чтобы уменьшить объемы мочи, накапливаемой в ночное время. Препарат очень удобно применять в форме назальных капель (Адиуретин – СД). Если энурез носит тяжелый характер, то возможно внутривенное введение препарата.

Мидодрин (Гутрон)

Препарат доступен в форме растворов и таблеток. Он оказывает влияние на активацию симпатической части нервной системы. Учитывая множество возможных побочных эффектов, наилучшие результаты достигаются при использовании препарата женщинами в детских дозах.

Противопоказания:

• повышенное артериальное давление;
• риск развития феохромоцитомы;
• облитерирующий эндартериит;
• спазмы периферических сосудов;
• глаукома;
• препятствия в оттоке мочи, такие как камни или опухоли;
• тиреотоксикоз;
• тахикардия;
• недостаточность почек и печени.

Для лечения недержания мочи у беременных женщин данный препарат не рекомендуется, за исключением случаев сложных невропатических симптомов.

Гормональные препараты, способствующие выработке необходимого количества эстрогенов в процессе старения организма женщины, назначаются гинекологами.

Овестин

В урологической терапии также широко применимы суппозитории или кремы «Овестин».

Внутри картонной коробки суппозиториев Овестин помещается специальная насадка для комфортного ведения.

Мягкое действие на маслянистой основе, оказываемое на слизистые уретры и мочевыводящих протоков, оптимизирует ее снабжение питанием и кислородом у пожилых пациенток.

Влияние на скорость процессов ослабления местных мышц, способствует сдерживанию мочеиспускание.

Имипрамин

Лекарственное средство с активным компонентом имипрамин помогает устранить недержание мочи как в дневное, так и в ночное время, а также обладает антидиуретическим эффектом.

Применение препарата Имипрамин назначается врачом, исходя из общего состояния пациента.

Для взрослых обычно рекомендуется дозировка 50 мг в форме таблеток 3-4 раза в день.

Для детей допустимая доза составляет 30 мг в таблетках дважды в сутки. Чтобы предотвратить ночное энурез, следует принимать 75 мг препарата за час до сна.

Людям с сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек и печени, проблемами с синтезом эритроцитов, а также закрытоугольной глаукомой, использование Имипрамина строго противопоказано. Также не рекомендуется применять этот препарат во время беременности и в период грудного вскармливания.

Среди возможных побочных эффектов:

• тремор в конечностях,
• повышенная нервозность,
• беспокойство в руках и ногах,
• бессонница,
• судороги,
• аритмия,
• аллергические реакции,
• запоры,
• тошнота.

Дулоксетин

Дулоксетин, как указано выше принадлежит к лекарствам-антидепрессантам.

Данный препарат за счет своих успокаювающих эффектов и оптимального влияния на регуляцию мышечного напряжения в мочевом пузыре.

Он ослабляет мышцы органа и напротив сокращает ткань сфинктера.

Чаще всего специалисты назначают именно этот препарат при энурезе стрессовой этиологии.

Если возникла передозировка, то она влечет такое проявление как эпилептический припадок.

Побочное действие и противопоказания:

• Проблемы со сном;
• Головокружение;
• Мигрени;
• Заболеванияглаз;
• Тремор;
• Потеря аппетита;
• Повышение усталости;
• Сухость во рту;
• Расстройства в ЖКТ.

Принципиальным моментом в использовании медикамента является противопоказания к применению, такие как:

• глаукома,
• лактация,
• вынашивание ребенка,
• дети до 18 лет,
• недостаточность печени и почек,
• гипертензия.

Также необходимо помнить о том, что внезапное прекращение приема препарата влечет появление мигреней, перебоев в артериальном давлении, аритмий и головокружений.

Пикамилон

Пикамилон назначают для лечения энуреза как у детей, так и у взрослых.

Этот препарат способствует улучшению питания тканей. Он активно используется для терапии нарушений в работе уретры, вызванных гиперрефлексией, а также при заболеваниях нейрогенного характера, затрагивающих мочевыводящие органы.

Применение Пикамилона позволяет оптимизировать процесс наполнения мочевого пузыря и улучшает функционирование уретры.

Кроме того, эффективность данного средства основана на его положительном воздействии на расширение вен и капилляров головного мозга, что способствует выведению токсинов и оказывает психоактивное и успокаивающее действие.

Под влиянием этого препарата восстанавливается работа нервных окончаний, что позволяет пациенту легче контролировать самопроизвольные позывы к мочеиспусканию. Сон становится более качественным, а при наполнении мочевыводящих путей позывы возникают без затруднений.

Уротол

Детрузитол и Уротол – препараты с аналогичной химической формулой и терапевтическим влиянием на организм.

Медикаментозные средства ослабляют мышечный тонус мочевыводящего аппарата, понижают сокращение детрузора и активность слюнных желез.

Уротол принимают 2 раза в сутки по 1 таблетке (2 мг). Результат лечения будет заметен через 30 дней. Дозировка, превышающая терапевтическую норму, приводит к нежелательным проблемам:

• препятствует полному опорожнению мочевого пузыря;
• приумножает объем остаточной мочи.

Таблетки назначают пациентам со следующими проблемами:

• гиперактивность мочевыводящих путей;
• учащенное мочевыделение;
• недержание мочи.

Основания для противопоказаний те же, что и у Детрузитола.

Пантогам

Препарат с ноотропным эффектом. Эти таблетки стимулируют анабиотические процессы в нейронах, помогают снизить возбуждение, устраняют судороги, спазмы и болевые ощущения.

Пантогам применяется для коррекции нарушений мочевыделения у детей старше 12 лет и взрослых.

Лекарство назначается для лечения:

• дневного энуреза;
• поллакиурии;
• внезапных позывов к мочеиспусканию.

Препарат не рекомендуется к применению при серьезных заболеваниях почек и в первом триместре беременности.

Дриптан

Медикамент устраняет спазмы и расширяет сосуды. Мочевой пузырь после употребления таблеток увеличивается, вмещает большее количество жидкости.

Препаратом лечат ночную инконтиненцию у детей и взрослых, самопроизвольное частое мочевыделение.

Дриптан не применяют:

• при пониженной перистальтике и непроходимости кишечника;
• для лечения пациентов с глаукомой и нервно-мышечными патологиями аутоиммунного характера.

Лекарство запрещено выписывать детям до 5-летнего возраста, женщинам в период беременности и лактации.

Энаблекс

Препарат применяется при повышенном тонусе мочевыводящей системы.

Таблетки не назначаются:

• в период беременности и грудного вскармливания;
• при наличии закрытоугольной глаукомы или замедленной моторики желудочно-кишечного тракта;
• если имеется аллергическая реакция на данный медикамент.

Минирин

Лекарство обладает выраженным противодиуретическим воздействием. Минирин снижает частоту мочевыделения и потребность в употреблении воды.

Медикамент запрещено использовать при патологиях, требующих приема диуретиков, аллергии на компоненты препарата.

Бетмига

Препарат обладает выраженным расслабляющим эффектом. После его применения наблюдается снижение мышечного тонуса мочевого пузыря, что способствует восстановлению нормального процесса мочеиспускания у пациентов.

Бетмига может представлять опасность для людей, страдающих от аллергий, а также для тех, у кого имеются заболевания печени и почек, а также для детей младше 18 лет.

Не рекомендуется использовать таблетки во время беременности и в период грудного вскармливания.

Десмопрессин

Действие лекарства аналогично вазопрессину — противодиуретическому гормону. Используют таблетки при повышенной выработке мочи, ночных учащенных позывах к мочеиспусканию.

Медикамент не принимают, если возникает:

• непреодолимая жажда;
• анурия;
• дефицит натрия;
• застой жидкости в тканях;
• сердечная недостаточность;
• аллергическая реакция на таблетки.

Мелипрамин

Лекарственный препарат Мелипрамин относится к группе антидепрессантов и обладает свойствами антидиуретика.

Его действие основано на уменьшении глубины сна, что делает его более чувствительным к нейронным сигналам, указывающим на заполнение мочевого пузыря.

Мелипрамин доступен в различных формах: в виде растворов для инъекций, а также в таблетках и капсулах.

Для терапевтического лечения инконтиненции чаще всего используется таблетированная форма препарата.

Начинать лечение энуреза у детей можно только с шестилетнего возраста, строго следуя рекомендациям врача по дозировке. Применение Мелипрамина у детей младше 6 лет запрещено.

Спазмекс (троспия хлорид)

Медикамент на основе активного вещества троспия хлорида способствует ослаблению гладких мускулов мочевого пузыря.

Он обладает спазмолитическими и ганглиоблокируюшими характеристиками.

Все специалисты назначают препарат пациентам по достижении 14-летнего возраста.

Какую именно дозу и каким курсом принимать, определяет врач, по индивидуальным симптомам и показателям. Оптимальное употребление до еды с большим количеством питьевой воды.

Лекарственное средство Спазмекс производятся в разных дозировках. Прием таблеток связан с долей присутствия в ней активного компонента, к примеру единицу в 5мг принимают до 3 раз в сутки, временной отрезок между каждым употреблением по минимуму составляет 8 часов.

С применением таблеток по 15 мг активного вещества, рекомендовано выпивать по 3 таблетки в сутки, а таблетку с содержанием 30 мг действующего актива, употреблять по половинке утром и вечером.

При недостаточной работе почек или печени, дозировка в сутки составляет не более 15 мг. Общий курс терапии до 3 месяцев.

Больным с аритмией, закрытоугольной глаукомой, закупоркой мочевых каналов, миастенией, непереносимостью некоторых компонентов употреблять препарат Спазмекс запрещено. Прием этого средства, способен спровоцировать боль в груди, тахикардию, ишемический инсульт, аллергические реакции, расстройства В ЖКТ.

Везикар (Солифенацин)

Препарат выпускается исключительно в форме таблеток, содержащих 5 или 10 мг активного вещества — солифенацина сукцината.

Это специфический ингибитор клеточных мембран, через которые передаются нервные сигналы.

Он относится к высокоэффективным средствам для лечения инконтиненции у женщин.

При частых позывах к мочеиспусканию и гиперактивности мочевыводящих путей данный препарат демонстрирует отличные результаты.

Для устранения энуреза таблетки принимаются один раз в день по 5 мг, в более сложных случаях дозировка может быть увеличена до 10 мг. Лекарственное средство на основе солифенацина сукцината обладает холинолитическим и спазмолитическим действием.

Товиаз

Фезотеродин — конкурентный, определенный антагонист мускариновых нервных окончаний, понижает количество мочеиспусканий и случаев самопроизвольного энуреза.

Не трансформирует и не прерывает интервал QT на ЭКГ.

Миробегрон

Мирабегрон представляет собой современное достижение в области фармацевтики, его действие связано с активацией адренорецепторов, расположенных в тканях стенки мочевого пузыря.

Это приводит к увеличению объема мочевыводящего органа.

Согласно ежегодной медицинской статистике, побочные эффекты при использовании этого препарата встречаются довольно редко. В случаях их появления, снижение дозы обычно приводит к быстрому исчезновению неприятных симптомов.

Чаще всего такие реакции проявлялись в виде нарушений сердечного ритма и инфекций в мочевыводящей системе. При назначении данного лекарства важно учитывать его взаимодействие с другими медикаментами.

Препараты для лечения недержания у пожилых

При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи.

Поскольку показания анализов индивидуальны, исключительно специалист назначает метод и лекарственное средство:

1. Группа антидепрессантов применяется для стрессовых энурезов. Дулоксетин, Имипрамин регулируют мочеиспускание, способствуют релаксации, значимо сокращают посещения туалета;
2. Спазмолитические медикаменты Спазмекс, Оксибутинин, Дриптан убирают воспалительные явления, увеличивают временной отрезок наполнения мочевого пузыря, регулируют нервные сигналы. Самые легкопереносимаые препараты.
3. Гормономоделирующие методы. Уменьшают атрофические нарушения целостности стенок мочевого пузыря. Десмопресин — представитель лекарств данной фармакологической группы. Только лечащий доктор назначает и регулирует прием таблеток.
4. Антихолинергические методы. Средство Дриптан, свойственным ему лечебным характеристикам оптимален одинаково для девушек и дам в возрасте.

Таблетки от недержания мочи у детей

Часто основными факторами, способствующими развитию энуреза у детей, являются замедленное развитие центральной нервной системы, наследственные предрасположенности, анатомические особенности мочевого пузыря, заболевания мочеполовой системы, вызванные инфекциями, а также эмоциональные потрясения или стресс (особенно в подростковом возрасте).

При таких обстоятельствах непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит так внезапно, что ребенок не успевает почувствовать позыв или не может добраться до туалета, даже находясь рядом с ним.

К этому могут привести следующие препараты:

• «Адиуретин-СД»,
• «Минирин»,
• «Десмопрессин».

Эти лекарства содержат фрагменты гормона вазопрессина, который воздействует на почки, снижая объем выделяемой мочи до уровня, соответствующего наполненности мочевого пузыря и его способности удерживать мочу.

Препараты применяются в форме назальных капель и являются наиболее подходящими средствами для детей, страдающих от нарушений как дневного, так и ночного мочеиспускания, особенно если в ночное время объем выделяемой мочи увеличивается.

1. Глицин, Пирацетам или Пантогам способствуют улучшению обменных процессов в мозговых клетках и обеспечивают полноценный сон.
2. Персен, Ново-Пассит обладают успокаивающим действием.
3. Диазепам, Нитразепам помогают снять психологическое напряжение и улучшить качество сна.

Использование таблеток от недержания при беременности

В период вынашивания ребенка женщины часто подвергаются недержанию мочи.

Данное обстоятельство обусловлено ростом общей массы тела, трансформацией гормонов, увеличением и соответственно давлением матки на мочевой пузырь. К тому же у беременной женщины растет физиологическая нагрузка на все органы малого таза.

В этот период женщине важно иметь в виду свое необычное состояние и при проявлениях энуреза, неукоснительно обратиться к специалисту. Только врач должен назначить приемлемое лечение.

Режим дня и диета при энурезе

Чтобы уменьшить риск непроизвольного мочеиспускания в ночное время, важно ограничить потребление жидкости во второй половине дня. При этом следует соблюдать суточную норму воды, но лучше всего пить её в утренние и дневные часы.

Необходимо исключить из рациона продукты с мочегонным эффектом. В первую очередь это касается пива, кофе, чая и клюквенного морса. Некоторые травяные чаи, такие как отвары березовых почек или кукурузных рылец, также могут способствовать мочеиспусканию. К «опасным» продуктам можно отнести арбуз и клубнику.

Рекомендуется придерживаться диетического питания по методике Н. И. Красногорского.

• Объем жидкости, потребляемой во второй половине дня, следует сократить в 2-3 раза.
• За 4 часа до сна лучше полностью отказаться от питья.
• Перед сном полезно съесть кусочек подсоленного хлеба или бутерброд с соленой рыбой. Можно запить это небольшим количеством воды, не превышающим половину стакана. Соль поможет задержать жидкость в организме, что предотвратит накопление мочи в мочевом пузыре.

Для комфортного сна рекомендуется выбирать матрас с повышенной жесткостью. Это способствует правильному положению позвоночника и предотвращает сжатие нервных волокон, что улучшает передачу сигналов от мочевого пузыря к мозгу. Спящий на жесткой поверхности человек будет более чутким и сможет проснуться в нужный момент.

Под ноги можно положить подушку, что поможет снизить давление на сфинктер мочевого пузыря и защитит от неконтролируемого мочеиспускания.

Также можно установить будильник, который будет срабатывать через 2-3 часа после засыпания. Рекомендуется 2-3 раза в неделю менять время пробуждения, чтобы организм не привыкал просыпаться в одно и то же время.

Важно по возможности избегать стрессовых ситуаций. Чем стабильнее работает нервная система, тем легче контролировать свое тело.

Нейромодуляция

Нейромодулятор — это устройство, введенное под кожу, которое регулирует работу нервных волокон. При данной методике лечения тонус мышц и механизм контроля мочеиспускания восстанавливается очень быстро.

Проводят операцию введения нейромодулятора в два этапа:

1. Тестовая стимуляция. При положительных показателях в ходе данного этапа, переходят ко второму.
2. Имплантация прибора. Водимое устройство легко приживается, функционирует длительное время и начинает действовать практически сразу.

Как и любое хирургическое вмешательство, нейромодуляция имеет ряд противопоказаний. Она запрещена при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразованиях или воспалительных процессах.

Биологическая обратная связь (БОС)

Суть данной современной методики заключается в том, что под контролем специалиста пациент тренирует определенные группы мышц. В технологии биологической обратной связи (БОС) используются компьютерные системы и датчики, которые могут быть влагалищными или ректальными. Эти устройства оценивают состояние мышц и отображают результаты на экране.

Продолжительность одной процедуры составляет около 45 минут, а полный курс включает до 15 сеансов, проводимых ежедневно. В случаях серьезных причин, вызывающих энурез, биологическую обратную связь рекомендуется проводить до трех раз в год.

Хирургическое вмешательство

Операции по восстановлению физиологического и биологического удержания мочи могут быть разными, в зависимости от причин возникновения проблемы.

После полного обследования врач может назначить пациенту:

• «подвешивание» мышц;
• пластику влагалища;
• инъекции с веществами, поддерживающими объем;
• вживление искусственного сфинктера.

В самых крайних случаях энуреза пациенту назначается катетеризация. В мочевыводящий канал вводится трубка, жидкость из которой поступает напрямую в емкость. Восстановить после нее мышцы уже будет практически невозможно. Ношение абсорбирующих трусов также становится неотъемлемой частью данного вида терапии.

Именно катетеризация считается самой крайне мерой лечения недержания мочи.

Народные методы

Народные методы для борьбы с энурезом показали свою эффективность при комплексном лечении:

Компоненты	Воздействие	Способ использования
Укроп	Укроп помогает уменьшить воспалительные процессы в мочевыводящих путях и способствует быстрому избавлению от энуреза. Людям с высоким артериальным давлением следует быть осторожными с этим средством.	1 столовую ложку семян укропа залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 2 часа. После этого настой нужно процедить и выпить за один раз. Курс лечения продолжается неделю.
Зверобой	Это растение способствует восстановлению функций мочевыводящей системы, улучшает качество сна и помогает снизить уровень стресса.	40 граммов зверобоя залить 1 литром кипящей воды. Настоять 2 часа, затем процедить и употреблять вместо чая в течение всего дня на протяжении 2 недель.
Шиповник	Это растение обладает множеством полезных свойств, которые применяются для лечения энуреза. Шиповник богат витамином C, а также витаминами A и E.	4 столовые ложки плодов шиповника прокипятить на медленном огне в 1 литре воды в течение 30 минут. В конце добавить 2 столовые ложки цветков шиповника. Отвар следует снять с огня, остудить и пить по 1 стакану дважды в день.
Крапива, корень алтея, тысячелистник	Этот сбор эффективен даже при запущенных формах заболевания. Для пожилых людей рекомендуется уменьшить дозировку вдвое.	На ночь сухие компоненты (по 100 граммов листьев крапивы и корня алтея, 70 граммов тысячелистника) поместить в термос и залить 400 мл кипятка. На следующий день употреблять вместо чая.

Отвар зверобоя

Предварительно надо собрать зверобой, засушить его и измельчить до порошкообразного состояния. Для этого 1 столовая ложка подсушенной травы данного лекарственного растения заваривается в 200 мл кипящей воды. Ставят раствор на медленный огонь и томят примерно 10 минут. Принимают такой раствор по трети стакана до приема пищи.

Отвар листьев брусники

Свежие листья брусники собирают, тщательно моют, подсушивают и мелко нарезают, чтобы в итоге получить 2 столовые ложки сырья. Затем это количество листьев заливают 250 мл кипящей воды и помещают на водяную баню на полчаса. После завершения процесса отвар процеживают и добавляют кипяток, чтобы вернуть объем жидкости к первоначальным 250 мл. Рекомендуется принимать это средство по 70 мл несколько раз в день в лечебных целях.

Шалфей от недержания мочи

Шалфей считается отличным средством для лечения патологического недержания мочи. Для изготовления целебного средства 1 столовую ложку мелко нарезанных листьев надо залить 1 стаканом кипятка. Жидкость надо плотно закрыть крышкой, поставить на 20 минут в тепло. Принимать данное лекарственное средство можно по 3 столовые ложки дважды в сутки.

Чай на основе травяного сбора

Сначала необходимо взять равные части трав зверобоя, золототысячника, хвоща полевого и листьев брусники. Все компоненты тщательно измельчаются, после чего 40 граммов полученной смеси заливаются 1 литром кипящей воды. Рекомендуется настаивать раствор в термосе или в другом теплом месте не менее 2 часов. Затем настой следует процедить и употреблять в течение дня, разделив на несколько порций.

Семена укропа

Чтобы вылечиться от неудержания мочи, следует использовать лекарственный раствор на основе семян укропа. Для этого 1 столовую ложку мелко порубленных в блендере семечек заливают 1 стаканом кипящей воды и отставляют в теплое место настаиваться примерно на четверть часа. Готовое средство процеживают и употребляют в лечебных целях по 20 мл трижды в день до приема пищи. Лечение должно проводиться на протяжении 3-5 дней, исходя из тяжести данного заболевания.

Луковая настойка

Сначала очищаем несколько средних головок репчатого лука и измельчаем их с помощью блендера. Затем заливаем полученную массу равным объемом водки, плотно закрываем емкость крышкой и оставляем в теплом, сухом месте на 10 дней. Каждый день следует встряхивать содержимое. После истечения этого времени готовый раствор фильтруем и принимаем в лечебных целях по 15-20 мл трижды в день перед едой.

Отвар девясила

Для лечения недержания мочи, при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, а также для укрепления иммунной системы рекомендуют принимать отвар девясила. Для его изготовления корень данного лекарственного растения очищается и измельчается. Набирается 1 столовая ложка сырья и заливается 1 стаканом кипящей воды. Готовое средство надо томить на слабом огне в течение получаса, после чего оно остужается и процеживается. Пьют такой отвар трижды в сутки.

Подорожник как средство от недержания мочи

Чтобы справиться с проблемой недержания мочи, можно приготовить отвар из листьев подорожника. Для этого используют как свежие, так и сушеные листья, которые необходимо мелко нарезать и залить 200 мл кипящей воды. Затем настой следует оставить на 20 минут, после чего его нужно процедить. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке три раза в день.

Настой цветов терна

Лекарственное средство на основе соцветий терна восстанавливает работу мочеполовой системы, помогает избавиться от цистита, инфекционных заболеваний, которые могут провоцировать недержание мочи. Для этого измельченные цветы (40 г) заливаются 200 мл кипящей воды. Раствор отставляют в теплое место настаиваться на 8 часов (можно поставить на ночь). Принимают готовый процеженный напиток по 75 мл до 4 раз в день.

Отвар алтея лекарственного

Для приготовления лекарственного средства необходимо измельчить алтей лекарственный. Затем 5 граммов этого сырья заливают 110 миллилитрами кипящей воды. Смесь следует тщательно перемешать и поместить на водяную баню на 15 минут. После этого отвар настаивают до полного остывания, процеживают и используют для лечения недержания мочи по 25 миллилитров до пяти раз в день. Рекомендуется избегать добавления подсластителей, так как это может негативно сказаться на целебных свойствах отвара.

Лечения энуреза медовой водой

Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.

Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.

Лечения энуреза клевером пашенным

Применение фитотерапии позволяет мягко и бережно справиться с проблемой ночного энуреза. Необходимо помнить, что перед началом лечения важно проверить, как ребенок реагирует на травяной сбор, чтобы избежать аллергических реакций. Для этого следует нанести небольшое количество настоя на запястье, за ухо или на локтевой сгиб. Если кожа покраснела, то использование данного препарата противопоказано.

Клевер пашенный – это широко распространенное растение, известное также под названиями кошачий, заячий клевер, кашки и кошачьи ушки.

Это растение ценится за свой богатый состав, который включает:

• Эфирные масла;
• Дубильные вещества;
• Минеральные соли;
• Кверцетин;
• Органические кислоты;
• Витамины C и E.

Клевер можно собрать самостоятельно или приобрести готовый сбор в аптеке. На основе клевера пашенного разработан препарат Trifolium arvense. Для борьбы с энурезом рекомендуется готовить чай из этого растения: 1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и употребляют с сахаром, как обычный чай. Этот настой обладает высокой эффективностью и быстро помогает.

Другие методы

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

• Эффективное лечение энуреза специальным будильником

• Метод лечения энуреза обычным будильником

• Специальные упражнения при энурезе

• Популярные лекарства от энуреза

Профилактика

Чтобы избежать проблем с непроизвольным мочеиспусканием, стоит следовать нескольким простым рекомендациям:

• поддерживайте активный образ жизни, но с умеренными физическими нагрузками;
• правильно организуйте свое питание, исключив из рациона вредные продукты;
• откажитесь от алкоголя и курения;
• регулярно проходите плановые осмотры у уролога для профилактики заболеваний мочеполовой системы;
• периодически принимайте витамины, чтобы предотвратить авитаминоз.

Энурез у взрослых требует особого внимания, так как может указывать на серьезные внутренние проблемы. Поэтому при появлении соответствующих симптомов важно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Выводы

Ночной энурез может излечиться самопроизвольно, пока ребенку не исполнится 7 лет, серьезных шагов предпринимать не стоит.

Поскольку патогенез энуреза – многофакторное явление, для его терапии используются различные способы, ни один из которых неэффективен, если применяется изолированно. Ночное недержание мочи – не намеренный и непроизвольный процесс. Для лечения требуется осознанное отношение пациента к процессу терапии. Вред от побочных явлений разных методов лечения не должен превышать пользу.

Сначала используют поведенческие методы терапии (тренировка мочевого пузыря, метод мотивации).

Если пациент страдает от давления семьи, социума, применяют более серьезные методы:

• «Мочевая сигнализация»;

• Лекарственная терапия;

• Контроль употребления жидкости.

Препараты применяют чаще всего в случае посещения пациентом общественных учреждений, лагеря, санатория, ночевок в гостях.

У детей младще 7 лет применяют простые методы терапии энуреза, но сначала их пробуют убедить в том, что, скорее всего, излечение наступит самопроизвольно. В этой возрастной категории применяют мониторинг «сухих» ночей, контроль объема употребляемой жидкости, тренировка мочевого пузыря.

Если в течение 3-6 месяцев простые методы не приводят к желаемому эффекту, используют лекарственную терапию, метод «мочевой сигнализации», имеющий минимум побочных реакций.

Если «мочевая сигнализация» не эффективна, краткосрочно, при ночевке вне дома, можно использовать пероральный Десмопрессин. Особенность использования препарата – отказ от любой жидкости за 1 час до и 8 часов после его применения.

Аналогичным образом действуют трициклические антидепрессанты. Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, после их использования часты рецидивы.

Лечение ночного недержания мочи у детей проводит педиатр, в сложных случаях нефролог, детский уролог.

Психологические аспекты энуреза

Энурез у взрослых часто имеет глубокие психологические корни, которые могут быть связаны с различными эмоциональными и психическими расстройствами. Психологические аспекты этого состояния могут варьироваться от стресса и тревожности до более серьезных психических заболеваний, таких как депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Одной из основных причин энуреза у взрослых является наличие неразрешенных психологических конфликтов или травм. Например, люди, пережившие эмоциональные или физические травмы в детстве, могут испытывать трудности с контролем мочеиспускания в стрессовых ситуациях. Это может быть связано с тем, что стресс активирует реакцию “бей или беги”, которая может нарушать нормальные функции организма, включая контроль над мочевым пузырем.

Кроме того, энурез может быть связан с низкой самооценкой и чувством стыда. Взрослые, страдающие от этого расстройства, могут испытывать значительное эмоциональное напряжение, что, в свою очередь, может усугублять проблему. Страх перед осуждением со стороны окружающих и боязнь открыто говорить о своих проблемах могут приводить к изоляции и ухудшению психоэмоционального состояния.

Важно отметить, что энурез может также быть следствием хронического стресса, который может возникать из-за различных факторов, таких как работа, семейные проблемы или финансовые трудности. В таких случаях лечение должно включать не только медицинские, но и психологические методы, направленные на снижение уровня стресса и улучшение общего психоэмоционального состояния пациента.

Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия, может быть эффективным методом лечения энуреза. Она помогает пациентам осознать и изменить негативные мысли и поведение, которые могут способствовать развитию проблемы. Кроме того, терапия может помочь в разработке стратегий управления стрессом и повышении уверенности в себе.

В некоторых случаях может быть полезно также использование групповой терапии, где пациенты могут делиться своим опытом и получать поддержку от других людей, сталкивающихся с аналогичными проблемами. Это может помочь снизить чувство одиночества и стыда, а также создать безопасное пространство для обсуждения чувств и эмоций.

В заключение, психологические аспекты энуреза у взрослых играют важную роль в понимании и лечении этого состояния. Комплексный подход, включающий как медицинские, так и психологические методы, может значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов.

Вопрос-ответ

От чего бывает энурез у взрослых?

Энурез у взрослых может быть вызван различными факторами, включая психологические проблемы (стресс, тревога), нарушения сна, заболевания мочевыводящих путей, диабет, неврологические расстройства и побочные эффекты некоторых медикаментов. Также возможны физиологические причины, такие как слабость мышц мочевого пузыря или гиперактивность мочевого пузыря.

Как определить, что у тебя энурез?

Основной признак энуреза — невозможность контролировать мочеиспускание во время ночного сна. Реже — днём. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря может происходить не каждую ночь, но регулярно. Диагноз «энурез» ставят, если это происходит два и более раза в месяц на протяжении 3 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с энурезом, важно не стесняться и обратиться за медицинской помощью. Специалист поможет определить причины проблемы и предложит подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Ведите дневник мочеиспускания. Записывайте время, количество и частоту мочеиспускания, а также возможные триггеры, такие как стресс или употребление определенных напитков. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и подобрать эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Измените привычки перед сном. Ограничьте потребление жидкости за несколько часов до сна и избегайте кофеина и алкоголя, которые могут раздражать мочевой пузырь. Это может помочь снизить вероятность ночных эпизодов энуреза.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность психотерапии. Если энурез связан со стрессом или эмоциональными проблемами, работа с психологом может оказаться полезной. Психотерапия поможет справиться с тревожностью и улучшить общее психоэмоциональное состояние.