Плацента по задней стенке: преимущества расположения и возможные патологии

Плацента — важный орган, обеспечивающий связь между матерью и плодом, играет ключевую роль в беременности. Расположение плаценты на задней стенке матки может обеспечить оптимальное кровоснабжение и снизить риск некоторых осложнений. Однако это положение также связано с определенными патологиями, требующими внимательного наблюдения и возможного медицинского вмешательства. В статье рассмотрим особенности расположения плаценты на задней стенке, ее преимущества и возможные патологии, что поможет будущим матерям и медицинским специалистам лучше понять этот аспект беременности.

Общее строение матки

Этот внутренний мышечный орган репродуктивной системы имеет грушевидную форму, с уплощением спереди и сзади. В верхней части матка имеет боковые ответвления – фаллопиевы трубы, которые соединяются с яичниками. Сзади находится прямая кишка, а спереди располагается мочевой пузырь.

Анатомия матки включает несколько компонентов:

1. Дно – это верхняя часть, обладающая выпуклой формой и расположенная выше уровня, на котором начинаются маточные трубы.
2. Тело, которое плавно переходит в дно. Оно имеет конусообразную форму, сужаясь вниз и образуя перешеек, который ведет к шейке матки.
3. Шейка – состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части.

Размеры и масса матки могут варьироваться. В среднем вес матки у девушек и женщин, не рожавших, составляет 40–50 г. Анатомия шейки матки, которая служит барьером между внутренней полостью и внешней средой, такова, что она выступает в переднюю часть свода влагалища, при этом задний свод остается глубоким, а передний – более плоским.

Эксперты в области акушерства и гинекологии отмечают, что плацента, расположенная по задней стенке матки, имеет ряд преимуществ. Это положение способствует лучшему кровоснабжению и обмену веществ между матерью и плодом, что может положительно сказаться на развитии ребенка. Кроме того, такая локализация снижает риск преждевременной отслойки плаценты и других осложнений, связанных с передним расположением.

Однако специалисты также предупреждают о возможных патологиях. Например, при заднем расположении плаценты может возникнуть риск ее низкого прикрепления, что в свою очередь может привести к кровотечениям и другим осложнениям в третьем триместре. Важно, чтобы беременные женщины проходили регулярные ультразвуковые исследования для мониторинга состояния плаценты и своевременного выявления возможных проблем. Таким образом, внимание к расположению плаценты и ее состоянию является ключевым аспектом успешного ведения беременности.

Нормальное расположение плаценты во время беременности..

Что такое ретрофлексия

Это нарушение правильного положения матки — отклонение назад. В норме матка и её шейка расположены под тупым углом, который открыт вперёд. При загибе матки назад угол тоже открывается назад. В итоге возникает сбой.

Аспект	Описание	Значение для беременности
Преимущества расположения плаценты по задней стенке
Защита от травм	Плацента, расположенная по задней стенке, лучше защищена от внешних механических воздействий (ударов, давления на живот), так как находится ближе к позвоночнику матери.	Снижает риск отслойки плаценты при незначительных травмах.
Меньшая вероятность предлежания	Прикрепление плаценты к задней стенке реже приводит к ее расположению в нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев шейки матки.	Снижает риск предлежания плаценты, что является показанием к кесареву сечению.
Лучшее кровоснабжение	Задняя стенка матки имеет более развитую сеть кровеносных сосудов.	Обеспечивает более эффективный транспорт питательных веществ и кислорода к плоду.
Меньшая вероятность сдавливания пуповины	При таком расположении плаценты пуповина реже оказывается между головкой плода и стенками матки.	Снижает риск компрессии пуповины, что может привести к гипоксии плода.
Удобство для УЗИ	При проведении ультразвукового исследования плацента по задней стенке обычно лучше визуализируется.	Облегчает оценку структуры плаценты, ее зрелости и кровотока.
Возможные патологии, связанные с расположением плаценты по задней стенке
Врастание плаценты (placenta accreta/increta/percreta)	Аномально глубокое прикрепление плаценты к стенке матки, вплоть до прорастания в мышечный слой или за его пределы.	Высокий риск массивного кровотечения во время родов, часто требует гистерэктомии.
Отслойка нормально расположенной плаценты	Преждевременное отделение плаценты от стенки матки до рождения плода.	Угроза жизни матери и плода, требует экстренного родоразрешения.
Плацентарная недостаточность	Нарушение функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду.	Может привести к задержке внутриутробного развития плода, гипоксии.
Ретроплацентарная гематома	Скопление крови между плацентой и стенкой матки.	Может быть признаком отслойки плаценты, требует медицинского вмешательства.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о плаценте, расположенной по задней стенке матки:

1. Преимущества кровоснабжения: Плацента, расположенная по задней стенке матки, часто имеет лучшее кровоснабжение, что может способствовать более эффективному обмену питательных веществ и кислорода между матерью и плодом. Это может положительно сказаться на развитии плода.

2. Меньший риск предлежания плаценты: Плацента, находящаяся на задней стенке, реже подвержена предлежанию, когда она располагается низко в матке и может перекрывать шейку матки. Это снижает риск осложнений во время беременности и родов.

3. Патологии и их влияние: Несмотря на преимущества, плацента по задней стенке может быть подвержена некоторым патологиям, таким как плацентарная недостаточность или отслойка плаценты. Эти состояния могут привести к недостаточному кровоснабжению плода и требуют внимательного наблюдения со стороны врачей.

РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Плацента по задней стенке матки и на что это влияет

Врождённые аномалии

В данном случае заболевание формируется на этапе внутриутробного развития и не всегда нуждается в лечении.

Приобретённые аномалии

Загиб матки вызывается неправильным образом жизни, острыми и хроническими заболеваниями, травмами.

Прикрепление плодного яйца по передней стенке. Что это значит? Отвечает И.И. Гузов.

Что такое плацента и зачем она нужна

Несмотря на обилие информации о беременности, многие будущие мамы по-прежнему воспринимают плаценту как «домик» для своего малыша. Это заблуждение возникает из-за того, что плаценту часто называют «детским местом». На самом деле, временным «жилищем» для ребенка является матка и околоплодный пузырь с водами.

Плацента — это уникальный орган, который образуется в организме женщины исключительно во время беременности и имеет форму плоского диска или толстого блина. Она богато снабжена кровеносными сосудами, через которые осуществляется питание плода.

В «детском месте» одновременно протекает кровь матери и ребенка, но они не смешиваются благодаря плацентарному барьеру. Плацента начинает формироваться с момента прикрепления эмбриона к стенке матки. Сначала она выглядит как ворсинки, проникающие в слизистую оболочку, и продолжает развиваться до 15–16 недель беременности.

После 20-й недели начинается наиболее активный обмен веществ через её кровеносные сосуды. Кислород из крови матери поступает к плоду через плаценту, а углекислый газ возвращается обратно, заменяя дыхание малыша через лёгкие.

Кроме того, этот орган обеспечивает ребенка необходимыми питательными веществами, способствуя его росту и развитию. Хотя в «детском месте» происходит обмен кровью матери и плода, они не смешиваются благодаря специальной мембране, известной как плацентарный барьер. Это позволяет плаценте выполнять функцию фильтра, защищая малыша от вредных веществ и вирусов, которые могут попасть из крови матери, а также предотвращая проникновение антител при резус-конфликте.

Помимо перечисленных функций, плацента играет важную роль в гормональной поддержке беременности. В этом органе синтезируется около 15 различных гормонов, среди которых — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), пролактин и другие.

Оптимальное место прикрепления плаценты

Плацента, или детское место, обеспечивает сохранность плода, поэтому оптимальная зона ее прикрепления должна быть безопасной. С физиологической точки зрения таким местом является дно матки или ее задняя стенка. По мере роста малыша матка будет растягиваться, задняя же ее часть останется плотной.

Отсюда и несколько плюсов:

• плацента остается неподвижной, в таком положении практически не встречается ее опускание;
• при тонусе матки, ее сокращениях на плаценту не оказывается воздействие, снижается риск ее отслоения;
• движения ребенка минимально воздействуют на детское место;
• снижается риск повреждения плаценты при травмах живота;
• уменьшается вероятность открытия кровотечения во время родов.

Как может располагаться плацента

«Детское место» может находиться в различных позициях. Обычно оно прикрепляется к задней стенке матки, передней или в области дна. Также существует такое состояние, как предлежание плаценты, когда она располагается в нижней части матки, перекрывая выход в шейный канал. Это положение считается патологическим.
Самостоятельно определить точное месторасположение плаценты невозможно. Для этого требуется ультразвуковое исследование. Наиболее часто плацента фиксируется на задней стенке, реже — на передней.

Важно отметить, что плацента не всегда занимает строго определённое место. Она может быть немного смещена влево или вправо, а также находиться одновременно на части задней или передней стенки и в дне матки. Полное боковое прикрепление встречается реже. Все эти варианты считаются нормальными и не должны вызывать тревоги.

При прикреплении по задней стенке

Плацента по задней стенке матки – это самый физиологически правильный вариант ее расположения. Она не подвергается растяжению, внешнему воздействию, что обеспечивает сохранность как плода, так и самого защитного органа. Риск отслойки плаценты при таком местоположении минимален.

При локализации плаценты на задней стенке зев матки ничем не перекрыт. Если ребенок перед родами принял правильное положение (головкой вниз), нет никаких других противопоказаний, роды проходят естественным путем. Риск осложнений во время них сводится к минимуму.

Если плацента закрепилась на передней стенке

При переднем расположении плаценты речь идет о неблагоприятном варианте. Этот орган располагается в той области матки, которая подвержена значительному растяжению. Плацента в таких случаях менее эластична, что увеличивает риск ее отслойки. При таком расположении затрудняется прослушивание сердцебиения ребенка, а также пальпация, и будущая мама может не ощущать шевелений плода. Для более точной диагностики необходимо прибегнуть к ультразвуковому исследованию.

Изменить неправильное положение плаценты невозможно, но в некоторых случаях она может подняться по мере роста плода. Тем не менее, такая ситуация требует постоянного контроля. В течение всей беременности важно следить за состоянием как матери, так и малыша. Прикрепление плаценты к передней стенке может привести к кровотечениям, что в свою очередь требует проведения анализов крови на свертываемость и уровень гемоглобина. Предотвращение анемии в этом случае имеет первостепенное значение.

Если кровотечение возникает до 24 недель беременности, женщину госпитализируют. В зависимости от степени потери крови принимается решение о том, сохранять беременность или прерывать ее. Если решено сохранить беременность, будущей маме назначается полный покой, она остается в стационаре, и ей прописывается поддерживающая терапия. Основная задача врачей в такой ситуации – продлить срок беременности до момента, когда ребенок станет жизнеспособным. В дальнейшем может быть выполнено кесарево сечение.

При боковом прикреплении

Боковое прикрепление плаценты с правой или левой стороны не редкость. Врачам важно отслеживать, перекрывает ли детское место выход из матки. Делается это с помощью УЗИ. Часто решение о ведении родов принимается уже после их начала. После того, как шейка матки открывается на 4 и более сантиметров, проводится исследование. В случае перекрытия зева матки во время ультразвукового исследования видны плодные оболочки и плацента или ее часть.

Как отражается локализация плаценты на вынашивании ребенка?

Природа создала все условия для защиты плода от неблагоприятных внешних воздействий. Положение плаценты на задней стенке матки создает оптимальные условия для развития малыша. Благодаря развитой системе кровеносных сосудов, он получает больше кислорода и питательных веществ, что способствует его лучшему росту и развитию.

Расположение плаценты на задней стенке матки также обеспечивает дополнительную защиту плода от возможных травм, что снижает вероятность осложнений во время беременности. В отличие от передней части, которая растягивается по мере увеличения размера матки, задняя стенка сохраняет свою плотность. При сокращениях матки плацента остается на месте, что минимизирует риск ее отслойки.

Задняя стенка матки является наиболее безопасным местом для развивающегося ребенка. Здесь нагрузка как на плаценту, так и на матку значительно меньше.

Плацента расположена по задней стенке — норма или нет

Прикрепление плаценты по задней стенке является одним из вариантов нормы. К тому же многие врачи считают такое расположение наиболее физиологичным и безопасным. Почему именно имплантация эмбриона в заднюю поверхность матки встречается чаще? Доказанных сведений на этот счёт пока не существует, однако есть ряд факторов, которые могут способствовать прикреплению плаценты именно в этом месте. Так, задняя стенка матки имеет наибольшую толщину эндометрия и высокую температуру из-за обильного кровоснабжения, что благоприятно сказывается на развитии беременности на малых сроках. Также не стоит забывать о том, что сама яйцеклетка не может передвигаться и фаллопиевы трубы, сокращаясь, выталкивают её в полость матки, именно ближе к задней стенке и дну. Ещё одним предположением является то, что в оплодотворённой яйцеклетке существуют некие механизмы, отвечающие за выбор самого удачного и благоприятного места для прикрепления.

Что означает низкое крепление?

Матка представляет собой перевернутый сосуд, являющийся гладкомышечным органом, поэтому ее дно находится в верхней части, а не внизу. Какие последствия могут возникнуть при низком прикреплении плаценты к задней стенке?

• Стенки эмбрионального органа подвергаются значительному давлению по мере роста плода. Это может привести к началу кровотечения и последующему отслоению плаценты.
• Низкое расположение плацентарных оболочек также может вызвать недостаточное кровоснабжение плода. Острая нехватка кислорода может привести к гипоксии, что, в свою очередь, может вызвать умственные отклонения у ребенка в будущем.

Что означает низкое крепление «детского места»?

1. Если расстояние между зевом матки и нижним краем эмбрионального органа составляет всего 6 см, это указывает на наличие отклонения.
2. В большинстве случаев ситуация с расположением плаценты нормализуется к последним месяцам беременности. Это происходит благодаря растяжению стенок матки, в результате чего эмбриональный орган немного отдаляется от ее дна.

Классификация

В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:

1. Низкое расположение плаценты по задней стенке матки. Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.
2. Низкое расположение плаценты по передней стенке матки. Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной, гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.

Нормально ли это?

Плацента образуется в процессе беременности с целью обеспечения питания развивающегося плода. Этот временный орган можно рассматривать как важное соединение между матерью и её ребенком. Благодаря плаценте плод получает все необходимые питательные вещества и кислород. Поскольку легкие малыша еще не работают, природа предусмотрела эффективный способ его жизнеобеспечения.

Прикрепление плаценты имеет большое значение, и существует несколько вариантов ее расположения. Наиболее предпочтительным считается прикрепление к задней стенке матки, ближе к её дну. Чем дальше продвигается беременность, тем больше растягиваются стенки матки, причем этот процесс происходит неравномерно: передняя стенка растягивается легче, в то время как задняя менее эластична. Это обстоятельство способствует надежной поддержке и защите плода.

Причины, по которым плацента прикрепляется к задней стенке и ближе к дну матки, до сих пор не выяснены, но существуют несколько теорий:

• Эта область обладает большим количеством кровеносных сосудов и поддерживает более высокую температуру, чем другие участки.
• В непосредственной близости находится выход из фаллопиевых труб. Яйцеклетка не может перемещаться самостоятельно, поэтому она остается в том месте, куда её доставляют сокращения маточных труб.
• В самой яйцеклетке могут быть заложены механизмы, отвечающие за выбор места для прикрепления.

Особенности состояния

Случается такое, что плацента расположена низко по задней стенке. Врач понимает, что ее край отстает от внутреннего зева меньше чем на 6 см. Причины низкой плаценты по задней стенке – частые беременности, наличие абортов, воспалительные заболевания эндометрия инфекционного характера.

Опасный диагноз – заднее предлежание плаценты. При таком случае расстояние между ее краем и внутренним зевом меньше 6 см. Из-за этого есть риск преждевременной отслойки плаценты. Вследствие такого состояния наступает обильное кровотечение.

Женщины, у которых плацента низко расположена, должны проходить через УЗИ на определенных сроках. Иногда это необходимо чаще, чем при обычном протекании беременности. Если же диагноз подтверждается на сроке 36 недель, требуется госпитализация, оперативное родоразрешение. При этом большинство случаев заканчивается благоприятно.

Существуют факторы, которые мешают прикрепиться плаценте в оптимальном месте:

• Дефекты области оболочки яйцеклетки.
• Наличие у женщины миом, воспалительных, гнойных явлений, присутствие физических деформаций матки.
• Недоказанный фактор – действие силы тяжести во время сна.

Важно помнить, что заднее расположение плаценты – это не то, из-за чего стоит избегать всех рекомендаций специалистов. Прохождение УЗИ один раз за триместр позволяет определить, существует ли у женщины проблема. Если диагностируется предлежание, врач тщательно планирует наблюдение за беременной.

При увеличении размера матки предлежание может самостоятельно пройти, но то, как себя поведет плацента невозможно предсказать, контролировать. Важно, чтобы в области прикрепления плода не возникал тонус, ведь это увеличивает вероятность отслойки.

При патологии необходимо вовремя выявить проблему, постоянно наблюдаться у врача. Даже при полном предлежании женщины имеют возможность услышать крик своего малыша. Но для этого надо придерживаться советов лечащего врача, чаще проверять состояние при помощи УЗИ. Самостоятельно «прощупать» плаценту невозможно – можно только навредить.

Возможно сохранить жизнь ребенку и матери путем кесарева сечения, если предлежание продолжает сохраняться. В этом случае никакие опасности, существующие при естественных родах, обойдут стороной. У большинства женщин прикрепляется плацента по задней стенке, ее развитие происходит нормально. Но даже при выявлении патологической картины, в 90% случаев диагноз снимается к окончанию срока беременности из-за того, что матка активно растет.

Причины низкого прикрепления плаценты

• Структурные особенности внутренних половых органов женщины, наличие врождённых аномалий матки;
• Перенесённые инфекции и воспалительные заболевания репродуктивной системы и органов малого таза;
• Операции, проведённые на матке;
• Возраст женщины старше 35 лет;
• Наличие предыдущих абортов (так как они всегда приводят к повреждению эндометрия);
• Значительные физические нагрузки на организм женщины до зачатия и в первые месяцы беременности.

Таким образом, любые воспалительные процессы, аборты и чистки оказывают серьёзное воздействие на эндометрий. Оплодотворённая яйцеклетка «перемещается» по матке в поисках наиболее подходящего и безопасного места для имплантации. Чем ниже происходит прикрепление, тем хуже состояние эндометрия.

Низкая плацентация на 12-й неделе беременности. Что дальше?

Ничего! На небольшом сроке даже не самое удачное расположение плаценты никак не сказывается на ходе беременности. Прислушайтесь к рекомендациям врача (они могут касаться ограничения физической активности и дополнительного приема комплекса витаминов и микроэлементов), внимательно следите за своим самочувствием, немедленно обратитесь в женскую консультацию при кровянистых выделениях и болях внизу живота (впрочем, это стоит делать на любом сроке и при любом положении плаценты).

Низкая плацентация на 22-й неделе беременности. Что дальше?

Скорее всего, во время следующего обследования врач сообщит, что плацента уже переместилась по стенке матки, и вам не стоит больше беспокоиться о ходе беременности. Однако, если плацента все еще располагается у самого зева матки, придется принять некоторые меры.

• Ограничьте физическую активность. Даже специально разработанные комплексы упражнений для беременных могут оказаться небезопасными, не говоря уже о беге, прыжках и поднятии тяжестей.
• Избегайте интимной близости, по крайней мере, традиционных форм с глубоким проникновением. Не стоит лишний раз беспокоить область матки, к которой прикреплена плацента.
• Постарайтесь больше отдыхать; если есть возможность, полежите. Помните, что сила тяжести сейчас работает против вас? Подкладывайте небольшую подушечку под ноги во время сна.

Низкая плацентация на 36-й неделе беременности. Роды при низком расположении плаценты

Если вам не повезло и плацента по прежнему у самого края зева матки (напомним, критическая цифра – 5,5 см), то, скорее всего, вам предстоит плановая госпитализация и операция кесарева сечения.

Многие женщины настроены на естественные роды и переживают, что «все пошло не так». Но в данном случае хирургическое вмешательство вполне оправдано: объемная плацента мешает малышу «двигаться на выход», что серьезно затягивает и осложняет роды, а кроме того (и это самое опасное) может отслоиться раньше времени. Пока ребенок не родился и не сделал первый вдох, плацента и пуповина – это еще и его органы дыхания, без них быстро наступает гипоксия, малыш буквально «задыхается» еще в утробе матери. Трагическая ситуация, требующая экстренного вмешательства, и исход может быть гораздо хуже, чем при плановой операции!

Наконец, при пограничном положении плаценты – те самые 5,5-6 сантиметров, когда возможны и естественные роды, но и риск неблагоприятного развития ситуации все же есть, врач может проколоть плодный пузырь в самом начале родов.

”Когда изливаются околоплодные воды, головка малыша быстро опускается к зеву матки и как бы прижимает и отодвигает плаценту.

Однако такое решение возможно только в случае правильного расположения малыша; низкая плацентация и тазовое предлежание – однозначное показания для оперативного родоразрешения.

Помните, как бы не протекала ваша беременность, главное – это здоровье мамы и малыша. Современное акушерство может справиться с самыми сложными ситуациями, главное – сохранять спокойствие и следовать рекомендациям вашего лечащего врача!

Почему расположение плаценты по задней стенке матки более благоприятно?

Давайте рассмотрим, почему расположение плаценты на задней стенке матки считается более предпочтительным по сравнению с передней. В отсутствие беременности мочевой пузырь располагается перед маткой. Однако в период беременности передняя стенка матки растягивается значительно больше, чем задняя.

Рост передней стенки матки у беременной женщины происходит быстрее, чем развитие плаценты, что может привести к риску кровотечения из-за ее преждевременной отслойки. В то время как растяжение задней стенки матки не опережает рост плаценты, что делает ее прикрепление на задней стенке более безопасным.

Также стоит отметить, что в случае необходимости проведения планового или экстренного кесарева сечения, расположение плаценты на задней стенке матки может значительно упростить процесс операции.

Если же плацента располагается на передней стенке матки, существует риск ее повреждения во время разреза матки.

Симптомы низкого местоположения

На самом деле, симптоматической картины в случае развития эмбрионального органа вблизи дна матки практически нет. И только по мере развития плода женщина может испытывать дискомфорт от тянущей боли внизу живота, а в некоторых случаях и от кровотечений.

Определить наличие данной патологии можно только после обследования у врача-узиста. Именно по этой причине практически все специалисты настаивают на периодическом прохождении УЗИ.

Кровотечение

Имплантационные выделения представляют собой легкое кровотечение, которое возникает из-за небольших повреждений сосудов в момент, когда эмбрион внедряется в стенку матки. Это один из основных признаков возможной беременности. Цвет таких выделений может колебаться от светло-розового до коричневого.

Имплантационное кровотечение, указывающее на вероятность зачатия, обычно продолжается примерно сутки. Если выделения сохраняются дольше, это может свидетельствовать о наличии патологии, и в таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Одной из причин длительных кровотечений может быть отторжение зародыша, что приводит к выкидышу.

Имплантационное кровотечение как признак зачатия имеет следующие особенности:

• Небольшое количество выделений.
• Цвет может быть кремовым, розовым или светло-коричневым.
• Тянущая боль внизу живота выражена слабо.

Эти характеристики помогают определить, произошло ли оплодотворение.

Важно! Если вы ожидаете беременность и наблюдаете имплантационное кровотечение, обратите внимание на частоту, цвет и консистенцию выделений. Они отличаются от обычной менструации.

Дополнительные симптомы и снижение базальной температуры могут указывать на высокую вероятность начала новой жизни. Чтобы окончательно подтвердить это, рекомендуется сделать тест на беременность. Для получения точного результата тест следует проводить на 10-й день после овуляции и после завершения имплантационного кровотечения.

Многие пары по различным причинам не могут забеременеть естественным путем и прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае признаки имплантации будут аналогичны тем, что наблюдаются при естественном зачатии.

В чём опасность низкой плацентации?

Многие будущие мамы, даже ещё не столкнувшись с этим явлением, задаются вопросом: чем грозит низкая плацента?

1. Из-за того, что плацента близко расположена к зеву матки и частично может перекрывать отверстие, обычно возникают кровотечения и вероятен риск её отслойки. В свою очередь, это провоцирует угрозу выкидыша;
2. Повышается риск того, что ребёнок будет испытывать нехватку кислорода и питательных веществ, поскольку внизу матки находится недостаточное количество сосудов;
3. При расположении низкой плаценты по задней стенке, осложнения встречаются чаще, хотя выше вероятность того, что ситуация выправится со временем самостоятельно. Нередко в таком случае кровотечение может быть внутренним, выделений может не быть совсем. Но обычно присутствует ощущение давления внизу живота из-за накопления крови и незначительная боль, которая со временем усиливается;
4. Какова опасность в ситуации, если плацента низко по передней стенке? С ростом матки и плода она будет сдвигаться и может полностью перекрыть зев. Также высок риск обвития пуповиной. При низком переднем расположении плаценты женщине нужно быть особо осторожной и внимательной к своему состоянию, строго выполнять все рекомендации врача.

Что говорят ведущие специалисты о плаценте по задней стенке матки у беременных?

Павел Кузнецов, заведующий консультационно-диагностическим отделением для беременных в ГКБ № 24 и доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, отмечает, что в норме плацента прикрепляется в верхней части матки – на дне или чуть ниже него. В этой области эпителий более плотный, а количество кровеносных сосудов значительно выше. Это свидетельствует о том, что питание плода будет оптимальным. Однако не имеет значения, какая именно стенка матки стала местом прикрепления плаценты. Главное, чтобы она не находилась слишком низко, что может привести к предлежанию. В таком случае естественные роды могут оказаться невозможными, и потребуется кесарево сечение по медицинским показаниям. Более того, низкое прикрепление плаценты может вызвать угрозу кровотечения, что представляет серьезную опасность как для матери, так и для ребенка. Поэтому беременная с такой особенностью прикрепления плаценты должна быть готова к ряду ограничений и, вероятно, на поздних сроках беременности будет направлена в отделение патологии. Неприятным является и случай низкой плацентации, когда плацента расположена ближе к шейке матки, то есть к выходу во влагалище. Хотя это не помешает родам, такой результат УЗИ может указывать на высокий риск отслоения плаценты, что представляет опасность для малыша.

Возможна ли миграция плаценты?

Изменение первоначальной локализации плацентарной ткани называется специалистами миграцией. Обычно она протекает в течение нескольких недель и не сопровождается развитием неблагоприятных симптомов. Однако при беременности, протекающей с предлежанием плаценты по задней стенке матки, возможность миграции плацентарной ткани, к сожалению, крайне низкая.

Многие акушеры-гинекологи считают, что при таком положении плацентарная ткань практически не изменяет своей первоначальной локализации. Лишь в крайне редких случаях возможна ее миграция.

В таком случае беременной женщине очень важно следить за своим самочувствием. Появление кровянистых выделений во время 2-3 триместра беременности, особенно развившееся спонтанно, должно быть весомым поводом для срочного обращения к специалисту. В таком случае высок риск развития кровотечения или даже отслоения плаценты.

Как определить?

Определение расположения плаценты можно осуществить несколькими способами. Локализация плацентарной ткани чаще всего устанавливается с помощью стандартного влагалищного обследования. Врач, проводя данное исследование, должен обязательно обратить внимание на положение плаценты.

Если плацентарная ткань располагается слишком низко и наблюдается предлежание, то частые влагалищные исследования не рекомендуются. Это связано с риском повреждения деликатной ткани плаценты. Крайне важно, чтобы такие исследования проводил опытный специалист. Тщательность в выполнении гинекологических обследований играет ключевую роль.

Более точным методом для определения расположения плаценты является ультразвуковое исследование. С помощью современных технологий можно с высокой степенью точности установить, где находится плацентарная ткань. Квалифицированный врач также способен легко определить расстояние от плаценты до маточного зева.

Если во время беременности диагностируется «предлежание плаценты», то будущей матери назначаются дополнительные ультразвуковые обследования. Это необходимо для мониторинга состояния беременности и своевременного выявления возможных осложнений. Проведение ультразвуковых исследований в динамике также позволяет оценить миграцию плацентарной ткани, если такая имеет место.

При наличии предлежания плаценты предпочтение отдается трансабдоминальным методам УЗИ. В этом случае ультразвуковой датчик располагается на поверхности передней брюшной стенки.

Трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище, может спровоцировать кровотечение. Обычно в случае предлежания такое обследование не проводится.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 – 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее “миграцией”. Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Преимущества такого расположения

Акушерам значительно проще следить за процессом беременности, когда плацента расположена на задней стенке матки. В этом случае плод хорошо доступен для пальпации, ультразвукового исследования и прослушивания с помощью стетоскопа. Даже если на эту область будут оказываться физические воздействия, околоплодные воды помогут смягчить их влияние.

Существует несколько причин, подтверждающих, что расположение плаценты на задней стенке матки является оптимальным:

• Обеспечивается стабильность плаценты. Задняя стенка матки обычно остается плотной и не подвержена значительным изменениям. Она увеличивается в размерах незначительно, что снижает нагрузку на плаценту.
• Уменьшается риск травм. При расположении плаценты на задней стенке снижается воздействие внешних факторов и толчков, которые могут исходить от движений ребенка.
• Снижается вероятность предлежания плаценты. На ранних сроках беременности ультразвуковое исследование часто показывает заднее предлежание плаценты, которая со временем поднимается и занимает нормальное положение. В случае прикрепления к передней стенке такой процесс не наблюдается.
• Уменьшается риск преждевременной отслойки плаценты.
• Снижается вероятность приращения плаценты и ее плотного прикрепления. Этот аспект актуален для женщин, которые перенесли операции с образованием рубца на передней стенке. Если плацента прикрепляется именно там, существует риск истинного приращения.

В целом, расположение плаценты на задней стенке предпочтительнее, чем на передней. В последнем случае она может не успевать реагировать на изменения, что может привести к образованию гематом. Уплотнение в 2-3 см затрудняет прослушивание сердцебиения плода, а женщина начинает ощущать шевеления позже.

Особенности течения беременности

При нормальном расположении плацентарной ткани по задней стенке матки на значительном расстоянии от маточного зева течение беременности обычно протекает достаточно физиологично. Хороший кровоток в области дна матки и ее задней стенки обеспечивает оптимальный рост плода. В такой ситуации риск развития каких-либо осложнений и неблагоприятных последствий достаточно низкий.

Если же плацентарная ткань по каким-то причинам смещается по задней стенке ниже и доходит до внутреннего зева, то течение беременности уже осложняется развитием предлежания. В такой ситуации риск развития нежелательных осложнений существенно возрастает.

Важно отметить, что предлежание плаценты по задней стенке матки является более благоприятным. Прогноз течения беременности в этом случае довольно хороший.

Так, риск развития механических повреждений плацентарной ткани, которая расположена на задней стенке, гораздо ниже. Это обусловлено определенными анатомическими особенностями строения женского организма. Спереди плаценту защищает передняя брюшная стенка и кости таза, а сзади — скелет позвоночника. Такая надежная защита минимизирует возможную травматизацию нежной плацентарной ткани.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечения беременных с предлежанием плаценты определяется степенью кровотечения и объемом кровопотери.

В первой половине беременности, при отсутствии кровянистых выделений, женщина может находиться дома под амбулаторным наблюдением, соблюдая режим, который исключает факторы, способные спровоцировать кровотечение (ограничение физической активности, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.д.).

Наблюдение и лечение женщин с сроком беременности более 24 недель осуществляется только в условиях акушерского стационара. Лечение, направленное на продление беременности до 37-38 недель, возможно при незначительном кровотечении и удовлетворительном состоянии как матери, так и плода. Даже если кровянистые выделения прекращаются, беременные с предлежанием плаценты не могут быть выписаны из стационара до родов.

Ведение беременных в стационаре включает: строгий постельный режим; применение медикаментов для нормализации сократительной активности матки; лечение анемии и недостаточности плодово-плацентарного кровообращения.

Показаниями для экстренного кесарева сечения, независимо от срока беременности, являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и понижением артериального давления; однократная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты с начавшимся кровотечением. Операция выполняется по жизненным показаниям для матери, независимо от состояния плода.

Если беременность удалось сохранить до 37-38 недель и предлежание плаценты сохраняется, выбор способа родоразрешения осуществляется индивидуально, в зависимости от ситуации. Полное предлежание плаценты является абсолютным показанием для планового кесарева сечения, так как роды через естественные пути в этом случае невозможны из-за перекрытия внутреннего зева плацентой, что не позволяет предлежащей части плода (головке или тазовому концу) вставиться в таз. Кроме того, с увеличением сокращений матки плацента будет отслаиваться, что приведет к усилению кровотечения.

При неполном предлежании плаценты и наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) также рекомендуется плановое кесарево сечение.

Если сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровянистых выделений, можно дождаться начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. Если после вскрытия пузыря начинается кровотечение, необходимо рассмотреть вопрос о кесаревом сечении.

При неполном предлежании плаценты, если кровотечение возникает до начала родовой деятельности, вскрытие плодного пузыря может быть оправданным. Эта процедура способствует тому, что головка плода вставляется в таз, прижимая отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что может остановить дальнейшую отслойку и кровотечение. Если кровотечение продолжается или шейка матки незрелая, выполняется кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах родовой деятельности, с первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, роды при неполном предлежании плаценты через естественные пути возможны, если: кровотечение остановилось после вскрытия пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность активная; имеется головное предлежание плода.

Тем не менее, кесарево сечение остается одним из наиболее распространенных методов родоразрешения при предлежании плаценты, выполняемым в 70-80% случаев данной патологии.

Среди других типичных осложнений в родах при неполном предлежании плаценты можно выделить слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия). Обязательным условием ведения родов через естественные пути является постоянный мониторинг состояния плода и сократительной активности матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушений в процессе отделения плаценты, поскольку плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, где сократительная способность снижена. Обильные кровотечения часто возникают в раннем послеродовом периоде из-за снижения тонуса матки и повреждения сосудистой сети шейки матки.

Последствия

Низкое расположение детского места само по себе не является угрожающим фактором для развития ребенка. Хотя считается, что на поздних сроках (на 32–36 неделе) такое положение плаценты может грозить плоду гипоксией. Это обосновано тем, что кровоснабжение в нижней части матки хуже, чем в области ее дна, а с течением беременности давление на ее нижнюю часть, в том числе на плаценту, усиливается.

Из-за такого местонахождения детского места снижается поступление кислорода к плоду. Поэтому женщины с подобным диагнозом находятся под неусыпным надзором акушера, ведущего беременность. Ультразвуковое исследование в этом случае может назначаться более часто, чем в норме (между скрининговыми сроками). Например, на 18-19 неделе.

Низкая плацентация при беременности в большинстве случаев не является основанием для проведения кесарева сечения. Угрозу таят в себе осложнения, которые влечет за собой такое положение этого важного органа.

Угрозы для матери

Как уже было установлено, главной угрозой для беременной является отслойка плаценты, то есть отделение ее части от стенки матки. Это может иметь серьезные последствия для женщины:

1. При небольших отслойках процесс может протекать без явных болевых ощущений, и будущую маму могут насторожить лишь кровянистые выделения. Однако важно отметить, что отслойка плаценты не всегда сопровождается кровотечением – кровь может накапливаться в полости матки.
2. В некоторых случаях может отслаиваться значительная часть плаценты, что приводит к дискомфорту и обильному кровотечению. В таких ситуациях требуется срочная госпитализация.

При незначительных отслойках плаценты женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача, так как это состояние может повторяться. Увеличение количества отрывов создает угрозу для развития плода. Для матери такая ситуация опасна тем, что кровь при отслойке не выводится из полости матки, а накапливается в ней, проникая через стенки матки в брюшную полость. Это приводит к образованию матки Кувелера. Данное состояние называется маточно-плацентарной апоплексией и представляет серьезную угрозу для жизни беременной, требуя немедленного кесарева сечения для спасения женщины. К сожалению, в таких случаях матка может быть удалена.

Угрозы для плода

Низкая плацентация и отслойка плаценты также несет угрозу еще не родившемуся ребенку. И в первую очередь потому, что отделившийся участок плаценты уже не сможет принимать участие в процессе питания и защиты плода. Последствия же зависят от срока:

• Если эмбрион мал, то последствия будут минимальны.
• Если достаточно велик срок, то развитие плода может замедлиться, гипоксия будет ощутимой и приведет к серьезным последствиям.
• Тотальная отслойка влечет за собой гибель плода.

При выявлении низкого закрепления детского места впадать в панику не следует. Но если специалист порекомендует госпитализацию, отказывается не стоит.

Особенности состояния

Иногда плацента располагается низко на задней стенке матки. Врач определяет, что край плаценты находится на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева. Причинами такого положения могут быть частые беременности, аборты, а также воспалительные заболевания эндометрия инфекционного происхождения. Опасным состоянием является заднее предлежание плаценты, при котором расстояние между краем плаценты и внутренним зевом составляет менее 6 см. Это создает риск преждевременной отслойки плаценты, что может привести к обильному кровотечению.

Женщины с низким расположением плаценты должны проходить ультразвуковое исследование на определенных сроках, иногда даже чаще, чем при нормальном течении беременности. Если диагноз подтверждается на 36-й неделе, требуется госпитализация и оперативное родоразрешение. Однако в большинстве случаев такие ситуации заканчиваются благоприятно.

Существуют факторы, которые могут препятствовать нормальному прикреплению плаценты:

• Аномалии в области оболочки яйцеклетки.
• Наличие миом, воспалительных или гнойных процессов, а также физических деформаций матки.
• Необоснованный фактор – влияние силы тяжести во время сна.

Важно понимать, что заднее расположение плаценты не является причиной для игнорирования рекомендаций специалистов. Проведение УЗИ один раз за триместр помогает выявить возможные проблемы. Если обнаруживается предлежание, врач внимательно планирует наблюдение за беременной. С увеличением размера матки предлежание может исчезнуть самостоятельно, но предсказать поведение плаценты невозможно. Крайне важно, чтобы в области прикрепления плода не возникал тонус, так как это увеличивает риск отслойки.

При наличии патологии необходимо своевременно выявить проблему и регулярно посещать врача. Даже при полном предлежании женщины могут услышать крик своего малыша, если будут следовать рекомендациям лечащего врача и чаще проверять состояние с помощью УЗИ. Самостоятельно «прощупать» плаценту невозможно – это может привести к негативным последствиям.

Если предлежание сохраняется, возможно сохранить жизнь матери и ребенку с помощью кесарева сечения, что исключает риски, связанные с естественными родами. У большинства женщин плацента прикрепляется на задней стенке, и ее развитие протекает нормально. Однако даже при выявлении патологий в 90% случаев диагноз снимается к концу беременности благодаря активному росту матки.

Как проводятся роды?

При выборе тактики родовспоможения огромную роль играет локализация плаценты перед родами. Если она находится довольно высоко, а беременность протекает физиологично, то в такой ситуации врачи могут разрешить и естественные роды. При этом ребенок появляется на свет без применения кесарева сечения.

Если же плацента, расположенная по задней стенке матки, находится слишком низко или даже имеется ее предлежание, то в такой ситуации уже рассматривается вариант проведения хирургического способа родовспоможения. В данном случае требуется, как правило, проведение кесарево сечение.

Отметим, что проводится такая родоразрешающая хирургическая операция для того, чтобы, прежде всего, сохранить здоровье матери и ее малыша.

Также кесарево сечение проводится и тем женщинам, которые имеют осложненный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие тяжелых сопутствующих хронических заболеваний является важным поводом для назначения кесарева сечения. В данной ситуации естественные самостоятельные роды могут быть слишком опасны.

Важной целью при ведении беременности, осложненной развитием предлежания плаценты по задней стенке матки, является ее возможное максимально долгое сохранение. В такой ситуации малыш, рожденный на свет, является более функционально адаптированным для жизни в новой среде обитания.

Выбор тактики родовспоможения является индивидуальным. На это влияет огромное многообразие различных факторов. Тактика ведения беременности, осложненной предлежанием плаценты по задней стенке матки, может за весь период вынашивания малыша меняться несколько раз.

Что следует учесть?

Беременность, при которой плацента расположена на задней стенке матки, обычно проходит без особых проблем. Тем не менее, это не отменяет необходимости регулярных визитов к врачу и выполнения рекомендованных скрининговых обследований.

В процессе вынашивания ребенка в организме женщины могут происходить различные изменения. В любой момент даже нормальная беременность может столкнуться с осложнениями. Поэтому будущей маме крайне важно регулярно посещать своего акушера-гинеколога для своевременного выявления возможных проблем.

Если во время обследований врач обнаруживает предлежание плаценты, к этому следует отнестись с особым вниманием. Поведение и отношение будущей мамы к своему здоровью играют ключевую роль в успешном завершении такой беременности.

Появление кровянистых выделений или резкая и сильная боль в животе должны стать серьезным поводом для обращения к специалисту за консультацией.

При предлежании плаценты на задней стенке матки врачи дают ряд рекомендаций, направленных на снижение риска серьезных осложнений, таких как кровотечения или отслоение плаценты. Будущей маме с предлежанием плаценты не рекомендуется поднимать тяжелые предметы и заниматься интенсивными физическими нагрузками. Для улучшения общего состояния здоровья важно правильно питаться, хорошо высыпаться и по возможности избегать стрессов и нервных переживаний.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

Возможные осложнения заднего прикрепления плаценты к матке

Для гинекологов важнее не место прикрепления плаценты, а высота её нижнего края относительно зева матки. Если этот край находится выше 6 см, это считается нормой для женщины. Иногда на первом плановом УЗИ может быть зафиксировано низкое расположение плаценты, однако на втором исследовании может оказаться, что она поднялась. Лишь в 5% случаев плацента перекрывает маточный зев, что затрудняет прохождение ребенка по родовым путям.

Существуют несколько причин, по которым зародыш может прикрепиться в неправильном месте:

• Наличие дефектов оболочки яйцеклетки;
• Патологии стенки матки, такие как миома, воспалительные процессы или врожденные аномалии (например, двурогая или седловидная матка);
• Существует мнение, что на зародыш может влиять сила тяжести во время сна.

Если хорион располагается по задней стенке матки ниже допустимого уровня, это состояние называется задним предлежанием плаценты. Причинами такого отклонения могут быть предыдущие выскабливания, аборты, а также инфекционные и воспалительные заболевания эндометрия. Данная патология может привести к кровотечениям, анемии у беременной и преждевременной отслойке плаценты. Поэтому беременная женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача. Ей рекомендуется проходить УЗИ не только в установленные сроки, но и гораздо чаще.

При полном перекрытии маточного зева роды проводятся с помощью кесарева сечения. Если плацента частично закрывает выход из матки, роды могут проходить естественным путем, при этом обязательно осуществляется мониторинг состояния плода и сократительной активности матки.

Акушеры используют термин «миграция плаценты», который обозначает, что ближе к родам плацента поднимается вверх по мере увеличения размеров матки.

Окончательный вывод о наличии или отсутствии предлежания можно сделать только на 33-34 неделях беременности. Услышав от врача предварительный диагноз, не стоит паниковать заранее. Важно внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога в назначенные сроки.

Редкой патологией при заднем расположении плаценты является приращение плаценты. Это состояние возникает при наличии рубцов и дефектов стенки матки, например, после операций по удалению кисты, миомы или кесарева сечения. В таких случаях после рождения ребенка плацента не выходит самостоятельно, и врач проводит её ручное отделение. Приращение может привести к обильным маточным кровотечениям, и в некоторых случаях после родов может потребоваться ампутация матки.

Методы лечения

Пролапс первой и второй степени часто лечится амбулаторно – консервативными способами.

При терапии начальной формы патологии эффективны следующие методы:

• гинекологический массаж;
• ношение специального бандажа;
• гормонотерапия (повышение уровня эстрогенов в крови) и применение специфических лекарственных препаратов и мазей.

Опущение задней стенки матки третьей и четвертой стадии не поддается методам консервативного лечения – применяется оперативное хирургическое вмешательство , основанное на:

• ушивании влагалищных стенок и поврежденных связок и мышц;
• фиксации органа в правильном физиологическом расположении с помощью специальных сетчатых медицинских материалов;
• полном удалении органа.

Оперативное лечение бывает нескольких видов:

• вагинальное;
• лапаротомическое.

Кроме того, пожилым пациенткам часто вживляют специальные кольца во влагалище, создающие опору и препятствие спуску органа.

Заключение

Задняя стенка матки является наиболее подходящим местом для развития эмбриона. Этот участок матки не подвержен значительному растяжению в процессе беременности, что минимизирует риск преждевременной отслойки. Околоплодные воды, находящиеся впереди, обеспечивают дополнительную защиту для будущего ребенка. Если во время ультразвукового исследования врач установил, что плацента расположена сзади и не имеет отклонений в своем развитии, женщине не стоит беспокоиться. Вероятнее всего, роды пройдут без осложнений.

Симптомы и возможные осложнения.
Основными осложнениями и единственными признаками предлежания плаценты являются кровянистые выделения. В зависимости от типа предлежания, кровотечение может возникать в разные сроки беременности или во время родов. Например, при центральном (полном) предлежании плаценты кровотечения могут начаться уже во втором триместре, тогда как при боковом и краевом вариантах они чаще возникают в третьем триместре или непосредственно во время родов. Интенсивность кровотечения также зависит от типа предлежания: при полном предлежании оно, как правило, более обильное, чем при неполном.

Чаще всего кровотечения возникают на сроке 28—32 недели, когда активность нижнего сегмента матки наиболее выражена. Однако каждая пятая женщина с диагнозом предлежания плаценты может столкнуться с кровотечениями на более ранних сроках (16—28 недель беременности).

Почему возникают кровотечения при предлежании плаценты? Во время беременности размеры матки постоянно увеличиваются. В начале беременности она сопоставима по размеру со спичечным коробком, а к концу беременности ее вес достигает 1000 г, а размеры соответствуют размеру плода вместе с плацентой, околоплодными водами и оболочками. Это увеличение происходит в основном за счет роста объема мышечных волокон, формирующих стенку матки. Однако максимальные изменения размеров происходят в нижнем сегменте матки, который растягивается тем быстрее, чем ближе срок родов. Если плацента расположена в этой области, процесс «миграции» происходит очень быстро, и неэластичная ткань плаценты не успевает адаптироваться к быстро изменяющимся размерам стенки матки, что приводит к отслойке плаценты на различной длине. В месте отслойки повреждаются сосуды, что и вызывает кровотечение.

Кровотечения при предлежании плаценты имеют свои особенности. Они всегда наружные, то есть кровь выходит через шейку матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы. Такие кровотечения возникают внезапно, обычно без видимых причин, и не сопровождаются болевыми ощущениями, что отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с выделениями наблюдаются схваткообразные боли.

Часто кровотечение начинается в покое, даже ночью (женщина может проснуться «в луже крови»). Один раз возникнув, такие кровотечения могут повторяться с различной частотой и интенсивностью, и предсказать их силу и продолжительность невозможно.

После 26—28 недель беременности кровотечения могут быть спровоцированы физической активностью, половым актом или любым повышением внутрибрюшного давления (например, кашлем или натуживанием). Поэтому осмотр женщины с предлежанием плаценты должен проводиться с соблюдением всех мер предосторожности в стационаре, где возможно оказание экстренной помощи в случае кровотечения. Это состояние опасно как для матери, так и для ребенка.

При предлежании плаценты часто наблюдается угроза прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и пояснице. Женщины с таким диагнозом могут страдать от гипотонии — устойчиво низкого давления. Пониженное давление, в свою очередь, приводит к снижению работоспособности, вызывает слабость и повышает риск обмороков и головной боли.

При наличии кровотечений часто диагностируется анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия может усугублять симптомы гипотонии, а также дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, негативно сказывается на развитии плода, что может привести к задержке роста. Доказано, что дети, рожденные от матерей с анемией, в первый год жизни имеют пониженный уровень гемоглобина, что снижает защитные силы организма и увеличивает риск инфекционных заболеваний.

Диагностика данной патологии обычно не вызывает затруднений. Она устанавливается во втором триместре беременности на основании жалоб на периодически возникающие кровотечения без болевых ощущений. Врач при осмотре или УЗИ может обнаружить неправильное положение плода в матке. Также из-за низкого расположения плаценты нижняя часть ребенка не может опуститься в нижнюю часть матки, что приводит к высокому стоянию предлежащей части плода над входом в малый таз.

Будущая мама с диагнозом предлежания плаценты нуждается в тщательном медицинском наблюдении. Особенно важно своевременно проводить клинические исследования. При выявлении даже незначительного снижения уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, так как существует риск быстрого развития анемии и кровотечения. При любых отклонениях в состоянии здоровья необходимы консультации соответствующих специалистов.

Предлежание плаценты — серьезная патология, одна из основных причин тяжелых акушерских кровотечений. Поэтому в случае возникновения кровотечения все имеющиеся у женщины проблемы со здоровьем могут усугубить ее состояние и привести к негативным последствиям.

При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты на сроках свыше 24 недель осуществляется только в акушерских стационарах, где есть возможность оказания экстренной помощи в реанимационном отделении. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей до родов.

Лечение зависит от силы и продолжительности кровотечения, срока беременности и общего состояния женщины и плода. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, применяется консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки и улучшения кровообращения. При анемии женщине назначают препараты для повышения уровня гемоглобина и общеукрепляющие средства. Для снижения эмоционального напряжения могут использоваться успокаивающие препараты.

Рекомендации по ведению беременности при заднем расположении плаценты

При заднем расположении плаценты, которое также называется плацентой по задней стенке, важно учитывать ряд рекомендаций для обеспечения здоровья как матери, так и плода. Это расположение плаценты может оказывать влияние на течение беременности и родов, поэтому будущим мамам следует быть особенно внимательными к своему состоянию.

Регулярные медицинские осмотры: Женщинам с задним расположением плаценты рекомендуется проходить регулярные ультразвуковые исследования. Это позволит контролировать развитие плода и состояние плаценты, а также своевременно выявлять возможные осложнения, такие как предлежание плаценты или ее преждевременное отслоение.

Мониторинг состояния плода: Важно следить за движениями плода, особенно в третьем триместре. Если будущая мама замечает значительное уменьшение активности ребенка, ей следует немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Физическая активность: Женщинам с задним расположением плаценты не следует избегать физической активности, однако важно учитывать индивидуальные рекомендации врача. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, могут быть полезны, но следует избегать чрезмерной нагрузки и травм.

Питание: Сбалансированное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья во время беременности. Будущим мамам следует включать в рацион достаточное количество витаминов и минералов, особенно фолиевую кислоту, железо и кальций. Это поможет обеспечить нормальное развитие плода и поддерживать здоровье матери.

Избегание стрессов: Стресс может негативно сказаться на течении беременности. Рекомендуется практиковать методы релаксации, такие как йога для беременных, медитация или дыхательные упражнения. Это поможет снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

Соблюдение режима: Важно придерживаться режима дня, включая достаточное количество сна и отдыха. Усталость может негативно сказаться на здоровье, поэтому будущим мамам следует выделять время для отдыха и восстановления сил.

Обсуждение с врачом: Важно открыто обсуждать с врачом любые беспокойства или симптомы, которые могут возникнуть в течение беременности. Это может включать в себя боли в животе, кровянистые выделения или другие необычные симптомы. Быстрая реакция на такие изменения может предотвратить серьезные осложнения.

Следуя этим рекомендациям, женщины с задним расположением плаценты могут значительно снизить риски и обеспечить более комфортное течение беременности, что в конечном итоге приведет к успешным родам и здоровому малышу.

Вопрос-ответ

Что означает, если плацента расположена по задней стенке матки?

Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. е. в зонах наилучшего кровоснабжения мышцы матки. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, так как способствует ее защите от случайных повреждений.

Каков пол ребенка, если плацента расположена сзади?

Некоторые теории предполагают, что передняя плацента указывает на пол мальчика, а задняя — на пол девочки. Но так ли это? Ни одна из доказанных научных теорий не подтверждает, что передняя и задняя плаценты указывают на пол мальчика и девочки соответственно. Вероятность рождения ребёнка любого пола одинакова.

Какое расположение плаценты является нормой?

Где находится плацента? Плацента может располагаться в любом месте на внутренней поверхности матки — этот момент индивидуален для каждой женщины. Обычно плацента прикрепляется к передней или задней стенке, ближе ко дну, иногда с переходом на боковую стенку.

Чем отличается плацента по передней и задней стенке?

Плацента по передней стенке находится на передней стенке матки. Плацента по задней стенке расположена на задней стенке матки, ближе к позвоночнику матери. Боковая плацента расположена сбоку от матки, слева или справа. Фундальная плацента расположена в верхней части матки.

Советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом о состоянии здоровья и возможных рисках. Это поможет избежать осложнений и обеспечить правильное развитие плода.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите ультразвуковое исследование во время беременности. Это позволит контролировать расположение плаценты и выявлять возможные патологии на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое самочувствие и любые изменения в организме. Если вы заметили необычные симптомы, такие как кровотечения или сильные боли, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о плацентарной недостаточности и других возможных патологиях, связанных с расположением плаценты. Это поможет вам лучше понимать свое состояние и принимать обоснованные решения о здоровье.