Искусственная почка: что делает и как проводится гемодиализ

Искусственная почка, или гемодиализ, — жизненно важная процедура для людей с хронической почечной недостаточностью. Она поддерживает нормальный уровень жидкости и электролитов, а также удаляет токсины и продукты обмена. В статье мы рассмотрим, как проводится гемодиализ, какие технологии используются и какие преимущества он предоставляет пациентам. Понимание процесса гемодиализа поможет читателям осознать его влияние на качество жизни людей с заболеваниями почек и аспекты, которые следует учитывать при выборе метода лечения.

Искусственная почка – что это такое

Диализ почек – это процедура, применяемая для поддержания нормального функционирования почек в случае их недостаточной активности. Процесс диализа осуществляется с помощью специального аппарата, который очищает и фильтрует кровь, возвращая её в кровоток.

Как работает аппарат искусственной почки

Когда почки пациента теряют свою способность нормально функционировать, возникает необходимость в регулярной очистке крови, иначе это может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к летальному исходу. Аппарат искусственной почки помогает восстановить баланс в организме, даже если почки не выполняют свои функции должным образом.

Почки играют важную роль в предотвращении накопления в организме токсинов, отходов и лишней жидкости. Они также участвуют в регулировании артериального давления и поддержании оптимального уровня химических, минеральных и питательных веществ в крови. Когда почки перестают выполнять эти функции из-за травм или заболеваний, таких как камни в почках или хронические недуги, организм начинает испытывать серьезные сбои.

Аппарат искусственной почки способствует поддержанию всех функций организма. Диализ становится необходимым, поскольку при нарушении работы почек кровь пациента может накапливать вредные вещества и соли. Процедура диализа обеспечивает регулярное очищение крови.

Однако стоит отметить, что этот аппарат не является панацеей от заболеваний почек; он лишь временно поддерживает жизнедеятельность организма. Существуют различные подходы к лечению различных заболеваний почек.

Эксперты в области нефрологии подчеркивают важность гемодиализа как жизненно необходимой процедуры для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Гемодиализ представляет собой метод очистки крови, при котором из организма удаляются токсины, избыток жидкости и электролиты, что позволяет поддерживать нормальный химический состав крови. Процедура проводится с использованием искусственной почки — диализатора, который имитирует функции здоровых почек.

Во время гемодиализа кровь пациента проходит через диализатор, где происходит обмен веществ с специальным раствором, что способствует удалению вредных веществ. Эксперты отмечают, что регулярные сеансы гемодиализа могут значительно улучшить качество жизни пациентов, позволяя им вести более активный образ жизни. Однако важно помнить, что гемодиализ не является заменой почечной функции, а лишь временным решением, пока не будет найдено более эффективное лечение или донорская почка.

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОДИАЛИЗ?

Характеристика и устройство аппарата

Аппарат искусственная почка выполняет функцию очищения и выведения токсинов, вредных веществ из крови

Аппарат искусственная почка выполняет функцию очищения и выведения токсинов, вредных веществ из крови, которые образуется в органе вследствие его сильного поражения. Как правило, такое состояние почечной системы возникает при острой либо хронической почечной недостаточности. В основе функционирования искусственной почки лежит низкомолекулярное вещество, включающее в себя коллоидный раствор. С двух сторон зафиксирована полупроницаемая целофановая мембрана, в которой присутствует осмотическое давление. Благодаря систематическому прохождению курса очищения при помощи аппарата искусственной почки пациент способен жить нормальной и полноценной жизнью, а его внутренние органы выполнять все необходимые процессы.

Для информации! Лечение запущенных форм почечных патологий выполняют исключительно при помощи гемодиализа.

Искусственная почка способна вывести из организма следующие вредные вещества:

• лишнюю жидкость;
• продукты метила и этила;
• наркотические и фармакологические вещества;
• ядовитые вещества и их соединения (мышьяк, ртуть, хлор);
• мочевина и ее соединения;
• креатинин и финальные продукты химических реакций внутри мышечной ткани.

Стоит отметить, регулярное проведение процедуры гемодиализ требует строгого соблюдения диетотерапии, водного режима, употребления лекарственных препаратов и своевременного осмотра лечащим врачом. Вариаций искусственной почки достаточно большое количество, основной принцип работы аппарата заключается в физико-химическом явлении, где через полупрозрачную мембрану происходит процесс ультрафильтрации. Аппарат имеет монитор и фильтр оборудования или диализатор. Благодаря встроенному перфузионному устройству выполняется постоянное движение крови в фильтр оборудование (диализатор). Дополнительно аппарат обеспечивает своевременную подачу и приготовление специального очищающего раствора.

Аспект	Описание	Роль в гемодиализе
Что такое искусственная почка?	Медицинский аппарат, имитирующий функции почек для очистки крови от токсинов и избыточной жидкости.	Основной компонент системы гемодиализа, выполняющий фильтрацию крови.
Основные функции почек	Выведение продуктов обмена (мочевина, креатинин), поддержание водно-электролитного баланса, регуляция артериального давления, выработка гормонов.	Искусственная почка замещает функции выведения токсинов и избыточной жидкости, а также частично регулирует электролитный баланс.
Принцип работы гемодиализа	Кровь пациента пропускается через специальный фильтр (диализатор), где происходит обмен веществ с диализирующим раствором через полупроницаемую мембрану.	Гемодиализ – это процедура, в которой искусственная почка является ключевым элементом для очистки крови.
Диализатор	Основной фильтрующий элемент искусственной почки, состоящий из множества тонких волокон или пластин с полупроницаемой мембраной.	Осуществляет непосредственную фильтрацию крови, удаляя токсины и избыточную жидкость.
Диализирующий раствор	Специальный раствор, содержащий электролиты и глюкозу в определенных концентрациях, который циркулирует по другую сторону мембраны диализатора.	Создает градиент концентрации, позволяя токсинам из крови переходить в раствор, а полезным веществам оставаться в крови.
Сосудистый доступ	Специально созданное соединение между артерией и веной (фистула, протез) или катетер, обеспечивающий доступ к кровеносной системе пациента для подключения к аппарату.	Необходим для забора и возврата большого объема крови во время процедуры гемодиализа.
Продолжительность процедуры	Обычно 3-5 часов, 3 раза в неделю.	Определяется степенью почечной недостаточности и индивидуальными потребностями пациента.
Возможные осложнения	Гипотония, мышечные судороги, тошнота, головная боль, инфекции сосудистого доступа.	Могут возникать во время или после процедуры, требуют мониторинга и коррекции.
Цель гемодиализа	Поддержание жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, улучшение качества жизни.	Замещает утраченную функцию почек, предотвращая накопление токсинов и развитие жизнеугрожающих состояний.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гемодиализе и искусственной почке:

1. Процесс очищения крови: Гемодиализ — это метод, при котором кровь пациента проходит через искусственную почку (диализатор), где она очищается от токсинов, избытка солей и жидкости. Диализатор содержит полупроницаемую мембрану, которая позволяет проходить только определённым веществам, таким образом, очищая кровь.

2. Частота процедур: Обычно гемодиализ проводится три раза в неделю, и каждая сессия длится от 3 до 5 часов. Это позволяет поддерживать уровень токсинов и жидкости в организме на безопасном уровне, что жизненно важно для пациентов с хронической почечной недостаточностью.

3. История и развитие: Первый гемодиализ был проведён в 1943 году нидерландским врачом Виллемом Колффом, который создал первый диализатор из доступных материалов, таких как целлофан и картофельные трубочки. С тех пор технологии значительно усовершенствовались, и современные диализаторы обеспечивают более эффективное и безопасное очищение крови.

Гемодиализ. Что это? / Здравствуйте

Принцип работы аппарата «Искусственная почка»

Диализ применяет внешние устройства, такие как аппарат искусственной почки, для удаления токсинов из организма. Этот процесс осуществляется искусственно и в зависимости от необходимого типа диализа делится на два основных вида:

1. Гемодиализ

Это наиболее распространенный метод среди пациентов, нуждающихся в диализе. При гемодиализе специалисты подключают искусственную почку, известную как гемодиализатор, к организму пациента. Эта машина выполняет функции, аналогичные естественным почкам человека.

Для создания сосудистого доступа врачи проводят небольшую операцию. Доступ к сосудам или точка входа необходимы для того, чтобы кровь могла проходить через искусственную почку и возвращаться в кровеносную систему.

Процедура гемодиализа заменяет функции обычной почки

Хирургический доступ создается таким образом, чтобы обеспечить возможность пропуска значительного объема крови. Врачи могут использовать два типа точек доступа. В зависимости от состояния пациента и его потребностей, может быть создан артериовенозный (АВ) трансплантат или артериовенозная фистула.

Фистула формируется путем соединения артерии и вены, в то время как трансплантат включает установку петлеобразной трубки. Если же пациенту требуется гемодиализ на короткий срок, врачи могут использовать катетер, который вводится через шею в крупную вену.

Процедура гемодиализа может занимать от 4 до 6 часов в зависимости от состояния пациента.

Лечение гемодиализом занимает 4-6 часов

2. Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе врачи хирургически устанавливают катетер в брюшной полости пациента. Этот метод требует использования внешней жидкости для очистки крови. Диализат — это специальная жидкость, которая помогает выводить отходы из кровотока. Отходы накапливаются в брюшной полости, а диализат выводится из организма. Существует два основных типа перитонеального диализа: непрерывный циклический диализ и непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ.

Непрерывный циклический перитонеальный диализ осуществляется ночью, когда пациент спит, с помощью специального аппарата. Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ включает в себя заполнение и опорожнение брюшной полости несколько раз в день. Преимуществом перитонеального диализа является то, что пациенты могут выполнять процедуры самостоятельно в домашних условиях; врачи обучают их необходимым действиям.

Что важно знать о гемодиализе?

Зачастую пациенты, которым после установленного врачом диагноза и общего анализа их общего состояния был назначен обязательный гемодиализ, не спешат приступать к этой процедуре, рискуя тем самым своей жизнью. Некоторые люди надеются, что если будут придерживаться определенной диеты, то гемодиализ не понадобится и они «сами очистят организм» от вредных веществ — это наивное и опасное заблуждение!!!

Диета диетой, но когда самочувствие становится настолько плохим, что наступает момент осознания пациентом обязательного применения процедуры гемодиализа, то может быть очень поздно. Почечная недостаточность может приобрести такую форму, когда и аппаратное очищение не сможет обеспечить положительной динамики, и как результат — полная потеря важного для жизнедеятельности человека органа, то есть почек.

Если врач после полного обследования пациента назначает применение процедуры гемодиализа, игнорировать эту рекомендацию не следует, а стоит сразу же приступать к комплексу процедур. При таком диагнозе, как почечная недостаточность, и при своевременном начале гемодиализа люди живут намного дольше.

Гемодиализ. Как работает искусственная почка?

Эффективность аппарата

Искусственная почка не может полностью заменить естественный орган, однако это устройство способно значительно продлить жизнь пациента, очищая его кровь от токсинов и шлаков.

К оборудованию предъявляются определенные требования и критерии:

• высокая надежность и устойчивость к сбоям;
• эффективность очистки;
• удобство в эксплуатации;
• безопасность для здоровья пациента.

Кроме того, оборудование должно иметь все необходимые сертификаты и документацию, касающуюся его использования и управления.

Для справки! Исследования показывают, что ежегодно более 50 тысяч человек по всему миру нуждаются в гемодиализе.

При регулярном использовании искусственной почки пациенты могут:

• нормализовать уровень электролитов;
• поддерживать водно-солевой баланс;
• предотвращать повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Использование таких современных технологий может спасти жизнь и поддерживать здоровье людей с терминальными почечными заболеваниями, а в случае хронической стадии гемодиализ может проводиться на протяжении многих лет.

Когда требуется гемодиализ

Как правило, гемодиализ назначается человеку, когда его почки способны выполнять только 10 — 15% своих функций. Наряду с этим у человека развиваются следующие симптомы — рвота, тошнота, отечность, высокая степень утомляемости. Аппарат искусственная почка забирает на себя некую часть функций почек — он держит под контролем кровяное давление человека, поддерживает нормальное соотношение жидкости в организме, что дает возможность сохранять нормальный кислотно-щелочной баланс.

Врач определяет необходимость проведения гемодиализа в соответствии со следующими факторами: общее самочувствие человека, степень функционирования почек, симптоматики, качество жизни человека и его личные пожелания. Обычно пациенты начинают проходить процедуру задолго до момент формирования осложнений, которые могли бы угрожать его жизни.

К основным причинам возникновения недостаточности почек относят:

• Повышенное кровяное давление.
• Диабет.
• Воспалительные процессы в почках.
• Воспалительный процесс в кровеносных сосудах.
• Поликистоз почек.

Бывают ситуации, когда работа почек нарушается неожиданно, например, при острой форме почечной недостаточности по причине получения тяжелой травмы, сложной хирургической операции, сердечного приступа и других серьезных отклонений.

Для чего нужен гемодиализ

Из-за различных заболеваний количество функционирующей почечной ткани значительно снижается. Это состояние известно как почечная недостаточность.

Существует ряд факторов, способствующих ее развитию, среди которых:

• пиелонефрит;
• онкологические заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• патологии кроветворной системы.

Почечная недостаточность вызывает интоксикацию организма, приводит к накоплению в крови продуктов обмена и токсинов, а также затрудняет выведение жидкости.

В таких случаях может потребоваться пересадка почки, однако ожидание подходящего донора может занять продолжительное время. Поэтому используется аппарат “искусственная почка”. Гемодиализ помогает продлить жизнь пациента, поддерживает его состояние до пересадки и позволяет вести активный образ жизни.

Проведение гемодиализа на аппарате “искусственная почка”

Очистка крови в основном проводится 2-4 раз в неделю. При протекании острой формы заболевания показано ее ежедневное осуществление. Сам процесс контролируется доктором-нефрологом или реаниматологом и может занимать по времени от 2 до 7 часов.

Гемодиализ проводится в условиях стационара или амбулаторно в клинике. Перед процедурой нужно взвесить пациента, чтобы определить количество лишней жидкости, которую необходимо вывести из организма, а также измерить пульс и давление. Затем пациент садится в кресло, доктор вставляет в вену катетер и подключает его к аппарату. Кровь всасывается в камеру диализатора, затем проходит через систему фильтрации и возвращается в очищенном виде обратно в организм. Состав раствора и его концентрация определяются индивидуально для каждого пациента.

Во время гемодиализа больной обязательно должен быть в спокойном состоянии и лежать неподвижно. После этого измеряют уровень содержания мочевины.

Отзывы пациентов и докторов о проведении процедуры гемодиализа неоднозначные. Многие считают, что это единственное спасение, когда нет возможности трансплантации органа. Доктора утверждают, что благодаря появлениям современных аппаратов процедура стала более безопасной, и при правильном ее проведении больные могут жить 20-30 лет. Однако важно также ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты.

Некоторые пациенты отмечают после проведения процедуры появление побочных эффектов, а также ухудшение состояния. Доктора отмечают, что организм каждого человека индивидуален, поэтому не стоит ожидать одинакового действия аппарата на разных людей.

Основные виды аппаратов

Гемодиализ можно осуществлять не только в больничных условиях, но и в домашних условиях, благодаря наличию компактных устройств, предназначенных для личного использования или постоянного ношения.

С точки зрения функциональности, аппараты “искусственная почка” различаются лишь некоторыми техническими параметрами и размерами мембраны. Важным аспектом является и уровень технологичности: современные устройства способны самостоятельно подготавливать раствор в соответствии с необходимыми показателями.

Система мониторинга в таких аппаратах достаточно эффективна и позволяет отслеживать изменения давления и уровня гемоглобина, а также автоматически корректировать состав раствора. Однако подобные функции доступны лишь у громоздких моделей “искусственная почка” Dialog+, а также аппаратов Gambra и Baxter-1550, которые применяются в стационарных условиях. В то же время, портативные устройства, особенно те, что предназначены для ношения на поясе, имеют значительно ограниченные возможности.

Виды гемодиализа в зависимости от места проведения

1. Гемодиализ в домашних условиях. Для этого используются специально разработанные портативные аппараты. После курса обучения с их помощью можно на дому проводить очищение крови. Процедуру делают ежедневно (еженощно) по 2-4 часа. Аппараты довольно распространены в США и Западной Европе и считаются хорошей альтернативой пересадки почки. Так в Великобритании более 60% диализных больных пользуются домашними «искусственными почками». Достоинства: метод безопасен, прост в обращении, нет необходимости ждать своей очереди, позволяет вести активный образ жизни, график очищения крови соответствует потребностям организма, нет опасности заразиться гепатитом В. Недостатки: высокая стоимость оборудования, необходимость пройти курс обучения, на первых порах необходима помощь медицинского работника.
2. Гемодиализ в амбулаторных условиях. Центры амбулаторного гемодиализа проводят внепочечное очищение крови больным с острой почечной недостаточностью и с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, когда работу почек восстановить невозможно. Пациенты обслуживаются в порядке очереди. В большинстве случаев процедуру проводят 3 раза в неделю по 4 часа. Достоинства: процедуру проводят квалифицированные специалисты, в центре соблюдаются стерильность, постоянный контроль врачей над результатами анализов (креатин, мочевина, гемоглобин) позволяет своевременно корректировать лечение. Если есть возможность, то больных доставляют на диализ и после процедуры отвозят домой специальным транспортом или на «скорой». Недостатки: необходимость ожидать своей очереди и посещать диализный центр 3 раза в неделю, существует вероятность заражения гепатитом В и С.
3. Гемодиализ в стационарных условиях. При больницах есть отделения оснащенные аппаратами «искусственной почки». Они используются для лечения отравлений и острой почечной недостаточности. Здесь пациенты могут находиться круглосуточно или на дневном стационаре. Технически процедура гемодиализа в стационаре мало чем отличается от очищения крови в центрах гемодиализа. Достоинства: постоянный контроль со стороны медицинского персонала. Недостатки: необходимость пребывания в стационаре, возможность заражения гепатитом В.

Виды гемодиализа в зависимости от функциональной возможности аппаратов

1. Традиционный диализ. В этом методе используются аппараты с целлюлозной мембраной площадью от 0,8 до 1,5 квадратных метров. Данный фильтр имеет низкую проницаемость, позволяя проходить лишь небольшим молекулам. Скорость кровотока при этом составляет от 200 до 300 мл/мин, а продолжительность процедуры варьируется от 4 до 5 часов.

2. Высокоэффективный диализ. Для этой процедуры применяются диализаторы с площадью мембраны от 1,5 до 2,2 квадратных метров. Кровь в таких аппаратах движется со скоростью от 350 до 500 мл/мин, в то время как диализат течет в противоположном направлении со скоростью 600 – 800 мл/мин. Благодаря высокой эффективности мембраны удалось увеличить скорость потока крови и сократить время процедуры до 3-4 часов.

3. Высокопоточный гемодиализ с применением высокопроницаемых мембран. Этот метод отличается от предыдущих типов «искусственной почки» использованием специальных мембран, которые позволяют проходить веществам с высоким молекулярным весом (крупным молекулам). Это расширяет возможности удаления различных веществ из крови во время гемодиализа. Такой подход помогает избежать ряда осложнений, таких как амилоидоз и туннельный синдром запястного канала, а также снижает уровень анемии и повышает выживаемость пациентов. Однако стоит учитывать, что высокопроницаемая мембрана может пропускать вещества из диализата в кровь, поэтому раствор должен быть стерильным.

Аппараты для стационара

Современные медицинские приборы для проведения гемодиализа представляют собой быстродействующий и высокоточный компьютер, предназначенный для качественного и непрерывного мониторинга состояния пациента и анализа показателей. Достаточно хорошим и функциональным устройством считается аппарат “искусственная почка” “Фрезениус”. Основным его преимуществом считается то, что разработчики внедрили современное программное обеспечение. Это позволяет избавить медиков от постоянного контроля.

Аппарат “искусственная почка” 4008S может автоматически рассчитать скорость поступления раствора, контролирует дозировку, следит за уровнем гемоглобина, а также измеряет артериальное давление.

Портативная домашняя техника

В настоящее время на рынке представлено множество устройств, предназначенных для использования в домашних условиях. Производители аппаратов “искусственная почка” постоянно улучшают свои разработки, и самые современные модели имеют компактный дизайн, их вес составляет всего 4-7 килограммов и крепятся на пояс. При таком подходе гемодиализ выполняется ежедневно, а продолжительность процедуры варьируется от 2 до 4 часов. Многие специалисты считают этот метод наиболее эффективным, что объясняет его широкое распространение в европейских странах. Несмотря на высокую стоимость аппарата “искусственная почка” для домашнего использования, многие пациенты выбирают именно этот вариант.

Среди основных преимуществ данного метода можно выделить безопасность и простоту в использовании. Однако существуют и некоторые недостатки, включая высокую цену устройства и необходимость в регулярном наблюдении со стороны медицинского персонала, особенно в первые месяцы использования.

Имплантируемая конструкция

Имплант для почки – разрабатываемое “новшество”  медицины, позволяющее заменить орган искусственным аппаратом.

Такое устройство находится на этапе разработки, но в ближайшем будущем начнутся клинические испытания. Имплант почки работает на основе фильтров, которые состоят из микрочипов и живых клеток почек. Устройства имеют пористую поверхность, при этом каждая пора имеет свою функциональность. Импланты обрастают клетками, и выполняют такую же функцию, как натуральные почки. Питание происходит с помощью кровообращения. Не менее важный момент в том, что импланты не отвергаются иммунной системой, и воспринимаются ею, как часть организма.

Имплантируемая «искусственная почка» у человека полностью возьмет на себе работу мочевыводящей системы, и даст возможность вести нормальную жизнь.

Пересадка почки

Данная сложная процедура требует проведения различных анализов, которые подтвердят совместимость между органом донора и пациентом. Операция делится на два этапа — донорский и трансплантационный. После вмешательства реабилитация может быть довольно трудной. Для повышения шансов на успешный результат пациенту назначаются иммуноподавляющие препараты. Это предостережение связано с возможностью отторжения донорского органа иммунной системой, даже если показатели совместимости находятся на высоком уровне.

Суть процедуры

Исследования в области трансплантологии подтверждают, что ежегодно такой операции подвергаются примерно 30 тыс. людей всей планеты.

Пересаживание почки способствует не только улучшению качества жизни больного хронической недостаточностью органа, но и увеличению ее продолжительности.

Внимание! Человек, перенесший оперативное вмешательство, может прожить 5 и более лет, эта цифра зависит от многих факторов: сопутствующих патологий, наличия осложнений, индивидуальных особенностей организма.

В России число людей, которые нуждаются в таком оперативном вмешательстве, в разы превышает частоту планово проводимых лечебных манипуляций. В большинстве случаев трансплантацию проводят за деньги. Ждать своей очереди на пересадку по квоте можно годами.

Оперативное вмешательство не единственный этап на пути избавления от заболевания. Впоследствии человека ожидает пожизненная поддерживающая терапия, которая заключается в приеме соответствующих препаратов, позволяющих снизить риск отторжения донорской почки.

Условия для успешной пересадки

Ключевым фактором для успешной пересадки почки является правильный выбор донорского органа. Донором может стать как живой, так и умерший человек, однако чаще всего почка берется у живого донора — это может быть один из родителей, подходящий родственник или даже незнакомец, если его орган соответствует всем необходимым критериям.

К основным требованиям к донорам относятся:

• возраст от 18 лет;
• хорошее состояние сердечно-сосудистой системы;
• отсутствие инфекционных заболеваний, включая ВИЧ.

Соблюдение этих критериев позволяет достичь наилучших результатов при проведении операции и способствует успешному восстановлению пациента.

Как проводится пересадка искусственной почки у человека?

На первом этапе происходит подбор донора и исследование на совместимость. В большинстве случаев это родственники, так как у них больше шансов, что организм не отторгнет орган, который трансплантируется. Для начала обязательно проводятся анализы на инфекционные заболевание, такие как гепатиты и ВИЧ-инфекции. Нередко донором становится недавно умерший человек, который при жизни дал свое разрешение на изъятие органов. Такую пересадку желательно проводить не позже 2 дней после смерти. Также важно провести анализы по совместимости группы крови и генетического материала. Операцию делают после тщательных исследований.

Риски проведения процедуры

У большинства людей, которым необходима искусственная почка, наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем. Гемодиализ способен продлить жизнь многим пациентам, однако средняя продолжительность жизни тех, кто нуждается в этой процедуре, по-прежнему значительно ниже, чем у общего населения.

Гемодиализ или заболевания почек могут привести к различным осложнениям.

К основным осложнениям относятся:

• Пониженное артериальное давление — гипотония. Это наиболее распространенное негативное последствие после гемодиализа, особенно у пациентов с сахарным диабетом. Гипотония часто сопровождается такими симптомами, как затрудненное дыхание, спазмы в животе, тошнота и рвота.
• Мышечные спазмы. Врачи не могут точно сказать, что гемодиализ является причиной этого осложнения, но многие пациенты отмечают его наличие. Иногда для облегчения спазмов требуется уменьшить частоту и интенсивность процедур.
• Зуд. Многие пациенты, проходящие гемодиализ, жалуются на зуд кожи, который усиливается во время процедуры или сразу после её завершения.
• Проблемы со сном, так как болевые ощущения в мышцах и непроизвольные движения ног мешают полноценному отдыху.
• Малокровие — снижение уровня красных кровяных клеток является наиболее частым осложнением гемодиализа при почечной недостаточности. Недостаточность почек часто приводит к снижению выработки эритропоэтина — гормона, отвечающего за образование красных кровяных телец. Ограничения в питании и выведение витаминов и железа при гемодиализе способствуют развитию анемии. Также потеря крови во время процедуры и частые анализы могут усугублять ситуацию.
• Патологии костной ткани. Если пораженные почки не могут правильно усваивать витамин D, необходимый для абсорбции кальция, то со временем кости становятся более хрупкими.
• Повышенное артериальное давление — гипертония. Высокое кровяное давление является одной из основных причин почечной недостаточности. Если пациент во время лечения потребляет много жидкости и соли, его состояние может значительно ухудшиться.
• Воспаление перикарда. Недостаточное или, наоборот, чрезмерное проведение гемодиализа может привести к воспалению перикарда, что затрудняет сердцу прокачивание достаточного объема крови.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма.

Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

• общая слабость;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• мигрень;
• озноб;
• лихорадка;
• головокружение;
• нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Противопоказания и осложнения

Длительное проведение процедуры очищения крови может привести к значительным колебаниям артериального давления.

К числу возможных осложнений, возникающих при длительном очищении крови, относятся:

• отсутствие менструаций;
• атрофия яичек (потеря ткани);
• резкие изменения артериального давления;
• снижение плотности костной ткани;
• нарушения в обмене кальция;
• образование тромбов в венозных шунтах;
• анемия;
• повреждение нефронов из-за воздействия тефлона.

Среди противопоказаний следует выделить чрезмерное накопление токсинов и шлаков в крови, которые печень не в состоянии переработать, а также декомпенсацию функций печени и сердца.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

О необходимости режима и диетпитания при гемодиализе

Из-за нагрузки на организм, которая увеличивается как при различных формах почечной недостаточности, так и в процессе её аппаратного лечения, возникает необходимость в специальном лечебном питании.

• Принудительная циркуляция крови и активное вмешательство в обмен веществ приводят к потере части аминокислот, минералов и витаминов. Поэтому важно восполнять эти запасы, употребляя полноценные белковые продукты, преимущественно животного происхождения.
• При наличии артериальной гипертонии рекомендуется строго бессолевая диета.
• Из-за значительного снижения объема мочи (олигурия различного происхождения: при сердечной, почечной или печеночной недостаточности) потребление жидкости также должно быть резко ограничено.
• В связи с нарушением выведения калия с мочой необходимо сократить потребление продуктов, богатых этим элементом, чтобы избежать его избытка в организме.
• Из-за нарушения баланса фосфора и кальция – минералов, которые тесно взаимодействуют с калием, возникает необходимость в коррекции их уровня в крови.
• Почечная недостаточность требует особой осторожности в отношении соединений алюминия. Этот микроэлемент, который может поступать в организм через алюминиевую посуду или входить в состав поливитаминов, становится токсичным в изменившихся условиях. Поэтому неосторожное поведение и несоблюдение диеты могут привести к анемии, повреждению костной ткани и неврологическим проблемам.

Для медикаментозной коррекции уровня всех упомянутых микроэлементов требуется регулярное лабораторное обследование.

Прогноз и заключение

Принятие решения о тех или иных мерах по диете и образу жизни больного остаётся прерогативой лечащего врача либо врачебного консилиума, пациент же обязан все свои действия согласовывать с врачом – профильным специалистом (нефрологом либо урологом).

От соблюдения врачебных рекомендаций зависит не только состояние больного на текущий момент, но и возможная предстоящая продолжительность его жизни, которая благодаря данному методу может быть увеличена на срок от 15 до 25 лет.

Психологические аспекты жизни на гемодиализе

Гемодиализ — это не только медицинская процедура, но и серьезное испытание для пациента, которое затрагивает его психологическое состояние. Жизнь на гемодиализе может быть связана с различными эмоциональными и психологическими трудностями, которые требуют внимания и поддержки.

Одним из основных аспектов является чувство утраты контроля над своим здоровьем. Пациенты часто испытывают страх и тревогу по поводу своего состояния, что может привести к депрессии. Они могут чувствовать себя зависимыми от медицинских процедур и оборудования, что усиливает ощущение беспомощности. Важно, чтобы медицинские работники и близкие люди поддерживали пациента, помогали ему справляться с этими эмоциями и находить способы адаптации.

Социальная изоляция — еще один значимый фактор. Часто пациенты на гемодиализе вынуждены ограничивать свои социальные контакты из-за частых посещений клиники и необходимости следовать строгому режиму. Это может привести к чувству одиночества и отчуждения. Поддержка со стороны семьи и друзей, а также участие в группах поддержки могут помочь пациентам чувствовать себя менее изолированными и более вовлеченными в общественную жизнь.

Кроме того, пациенты могут испытывать стресс из-за финансовых аспектов лечения. Гемодиализ может быть дорогостоящим, и многие пациенты беспокоятся о том, как они будут покрывать расходы на лечение. Это может вызывать дополнительное беспокойство и негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможных вариантах финансовой помощи и поддержке, которые могут облегчить их бремя.

Не менее важным является вопрос о будущем. Пациенты на гемодиализе могут испытывать страх перед возможными осложнениями, необходимостью пересадки почки или даже перед смертью. Эти мысли могут вызывать сильные эмоциональные переживания. Психологическая поддержка, включая консультации с психотерапевтом, может помочь пациентам справляться с этими страхами и находить смысл в жизни, несмотря на сложные обстоятельства.

В заключение, психологические аспекты жизни на гемодиализе играют важную роль в общем состоянии здоровья пациента. Поддержка со стороны медицинских работников, семьи и друзей, а также доступ к психологическим ресурсам могут значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им справляться с вызовами, связанными с этой процедурой.

Вопрос-ответ

Как проходит процедура гемодиализа?

Стандартная процедура гемодиализа выполняется в амбулаторных условиях. Сначала пациента осматривает врач — оценивает общее состояние, измеряет артериальное давление и ЧСС, температуру тела. Затем человека усаживают в кресло или укладывают на кушетку. Ему должно быть удобно, так как сеанс продолжается около трех часов.

Для чего подключают искусственную почку?

Искусственную почку используют для освобождения крови от продуктов обмена, коррекции электролитно-водного и кислотно-щелочного балансов при острой и хронической почечной недостаточности, а также для выведения диализирующихся токсических веществ при отравлениях и избытка воды при отёках.

Как долго человек может прожить на гемодиализе?

Внепочечное удаление ненужных веществ. Средняя продолжительность жизни больных, находящихся на программном гемодиализе, составляет более 10−15 лет.

Как происходит гемодилюция?

Методика нормоволемической гемодилюции заключается в заготовке цельной крови пациента непосредственно в операционной, с последующей трансфузией изъятой крови в конце операции по достижению хирургического гемостаза. Процедуру выполняют на операционном столе после введения пациентки в наркоз.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом гемодиализа обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите полное представление о процедуре. Задавайте вопросы о том, как будет проходить лечение, какие ощущения могут возникнуть и как подготовиться к сеансам.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и соблюдайте рекомендации врача по диете. Ограничение потребления соли, белка и калия может значительно улучшить ваше состояние и облегчить процесс гемодиализа.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте все назначенные сеансы гемодиализа. Пропуск процедур может негативно сказаться на вашем здоровье и привести к осложнениям, поэтому важно придерживаться установленного графика.

СОВЕТ №4

Общайтесь с другими пациентами, проходящими гемодиализ. Поддержка и обмен опытом с людьми, которые понимают вашу ситуацию, могут помочь вам справиться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с лечением.