Клексан: инструкция по применению при беременности

Клексан (эноксапарин натрия) — антикоагулянт, назначаемый для профилактики и лечения тромбообразования, особенно у беременных женщин с риском венозной тромбоэмболии. В статье рассмотрим инструкцию по применению Клексана при беременности, его показания, дозировки и возможные побочные эффекты. Эта информация важна для будущих мам и медицинских специалистов, так как правильное использование препарата снижает риски тромбообразования и обеспечивает безопасность матери и ребенка.

Клексан как лекарственный препарат

Клексан — это итальянский препарат, предназначенный для предотвращения агрегации тромбоцитов и разжижения крови. Он может применяться как для профилактики, так и для лечения различных заболеваний. Препарат представлен в виде прозрачного или слегка желтоватого раствора, который находится в одноразовых шприцах с дозировками 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл. Шприцы не подлежат повторному использованию, как для инъекций Клексана, так и для других медикаментов. После применения их следует утилизировать. Клексан отпускается только по рецепту врача. Основным компонентом Клексана является эноксапарин натрия, который стимулирует выработку белка в организме женщины, предотвращающего образование тромбообразований.

Эксперты подчеркивают, что Клексан, активным веществом которого является эноксапарин, часто назначается беременным женщинам для профилактики и лечения тромбообразования. Применение этого препарата может быть оправдано в случаях, когда риск венозной тромбоэмболии превышает потенциальные риски для плода. Важно, чтобы назначение и контроль за лечением проводил опытный врач, так как дозировка и длительность терапии зависят от индивидуальных факторов, включая наличие сопутствующих заболеваний. Специалисты отмечают, что Клексан имеет низкий риск тромбоцитопении и не проникает через плаценту, что делает его более безопасным выбором по сравнению с некоторыми другими антикоагулянтами. Тем не менее, каждая ситуация требует индивидуального подхода, и пациентки должны быть информированы о возможных побочных эффектах и необходимости регулярного мониторинга.

Густая кровь – нужен клексан? Отвечает Гузов И.И.

Описание и состав

Активным компонентом медикамента Клексан является натрия эноксапарин. Дозировка в 1 шприце определяется международными единицами анти-Ха МЕ и составляет:

в 0,2 мл шприце – 2000;
в 0,4 мл шприце – 4000;
в 0,6 мл шприце – 6000;
в 0,8 мл шприце – 8000;
в 1 мл шприце – 10 000;

В качестве дополнительного вещества (растворителя) выступает вода для инъекций.

Аспект применения	Описание	Важные примечания
Показания к применению	Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у беременных с высоким риском, таких как тромбофилия, анамнез ВТЭО, ожирение, длительная иммобилизация.	Решение о назначении принимает только врач после оценки рисков и пользы. Самолечение недопустимо.
Дозировка и способ введения	Индивидуально подбирается врачом в зависимости от показаний, веса пациентки и лабораторных показателей. Вводится подкожно, обычно в область живота или бедра.	Строго следуйте указаниям врача. Не изменяйте дозу и частоту введения самостоятельно. Обучитесь правильной технике инъекций.
Побочные эффекты	Наиболее частые: кровотечения (в месте инъекции, носовые, десневые), гематомы. Реже: аллергические реакции, тромбоцитопения.	Немедленно сообщите врачу о любых необычных симптомах или кровотечениях. Регулярно сдавайте анализы крови для контроля.
Противопоказания	Активное кровотечение, высокий риск кровотечения (например, при язвенной болезни желудка в стадии обострения), тяжелая почечная недостаточность, аллергия на эноксапарин или другие компоненты препарата.	Обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.
Особые указания	Необходим регулярный контроль показателей свертываемости крови. Отмена препарата перед родами обсуждается индивидуально с врачом.	Не прекращайте прием Клексана без консультации с врачом, даже если чувствуете себя хорошо.
Взаимодействие с другими препаратами	Может усиливать действие других антикоагулянтов и антиагрегантов, увеличивая риск кровотечений.	Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая безрецептурные и растительные средства.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о применении Клексан (эноксапарина натрия) при беременности:

Профилактика тромбообразования: Клексан часто назначается беременным женщинам с высоким риском тромбообразования, например, при наличии наследственных заболеваний, предшествующих тромбозов или в случае многоплодной беременности. Он помогает предотвратить образование тромбов, что особенно важно в период беременности, когда риск тромбообразования повышается.
Безопасность для плода: Исследования показывают, что Клексан не оказывает негативного воздействия на развитие плода. Он относится к классу препаратов, которые считаются безопасными для использования во время беременности, что делает его предпочтительным выбором для лечения и профилактики венозных тромбообразований у беременных женщин.
Индивидуальная дозировка: Дозировка Клексана при беременности может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как вес женщины, наличие сопутствующих заболеваний и уровень риска тромбообразования. Важно, чтобы назначение и корректировка дозы проводились врачом, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность лечения.

Клексан, аспирин, тромбо асс, курантил, трентал при беременности и в программах ЭКО.

Действующее вещество, группа

Эноксапарин натрий – это прямой антикоагулянт.

Лекарственная форма

Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.

Шприцы с Клексаном расфасованы по блистерам и упакованы в картонные коробки; препарат готов к применению

Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.

Клексан: инъекции в живот 💉Учебный фильм. Clexane 💉ПОДПИШИСЬ НА КАНАЛ, ПОДДЕРЖИ НАС!

Фармакологическая группа

Антикоагулянты

Читайте также:

Алкоголь и Цефтриаксон, совместимость, можно ли пить антибиотик, последствия, через какое время

Фармакологическое действие

Антикоагулянтные препаратыАнтитромботические препараты

Условия продажи

Строго по рецепту

Клексан при планировании беременности

Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется проанализировать кровь на качество свертывания крови – сделать так называемый анализ на гемостаз. Основываясь на его результатах, можно предупредить развитие осложнений, а женщина сможет зачать и выносить ребенка до положенного термина.

В обязательном порядке коагулограмма назначается:

женщинам, в роду которых имелись случаи инфарктов, инсультов, тромбозов, варикозного расширения вен (либо если такая проблема имеется у самой женщины);
если у пациентки уже была неудавшаяся беременность, которая завершилась выкидышем или замиранием плода;
если женщина активно занимается спортом, либо имеет проблемы с пищеварительной, эндокринной системой, обменом веществ.

Если потенциальная будущая мама не принадлежит ни к одной из групп риска, то доктор все равно может направить её для сдачи анализа – на свое усмотрение. Перед процедурами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, ИИСМ) исследование качества свертываемости крови проводится в любом случае.

Разрешен ли при беременности?

В инструкции к препарату «Клексана» указано, что данные о способности активного вещества преодолевать плацентарный барьер отсутствуют, поскольку исследования с участием беременных женщин не проводились. Хотя у животных данный медикамент не вызвал негативных последствий, гарантировать отсутствие таковых у людей невозможно. Поэтому применение «Клексана» во время беременности разрешается только в исключительных случаях, когда без него не обойтись.

Обычно препарат назначается на основании результатов лабораторных исследований, которые подтвердили высокий риск тромбообразования. В таких ситуациях угроза тромбов может представлять опасность как для матери, так и для плода, что делает использование «Клексана» оправданным.

Важно, чтобы во время лечения беременной проводился тщательный мониторинг ее состояния и регулярные анализы, чтобы избежать кровотечений и снижения уровня тромбоцитов.

В первом триместре стараются избегать применения «Клексана», если это возможно. В этот период происходит формирование органов плода, и риск негативного воздействия на этот процесс достаточно высок. Инъекции на ранних сроках часто назначаются после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или для женщин с невынашиванием беременности, вызванным проблемами со свертываемостью крови. Таким пациенткам «Клексана» начинают вводить еще на этапе планирования зачатия после перенесенных выкидышей или замершей беременности.

На поздних сроках беременности увеличенная матка оказывает давление на сосуды, что может привести к застою крови и образованию тромбов. Особенно опасно, если тромбы формируются в плацентарной системе, так как это может затруднить поступление кислорода к ребенку и вызвать серьезные осложнения. По этой причине врач может назначить «Клексана» на 33 неделе или в другое время, но с особой осторожностью.

Читайте также:

Норколут для вызова и отсрочки месячных: инструкция по применению

Действие Клексана

В зависимости от срока беременности использование препарата имеет свои особенности. Клексан при беременности на ранних сроках использовать не рекомендуется.

Начиная с 13 недели перинатального периода его применение возможно только при острой необходимости.

Препарат назначается женщинам, у которых уже диагностировано варикозное расширение вен и избыточная свертываемость крови.

В настоящее время нет достоверных исследований о проникновении препарата через плацентарный барьер. Поэтому терапия с его использованием должна проводиться с крайней осторожностью.

Почему назначают беременным: показания к применению

В перечне необходимых анализов для беременных не всегда включается проверка на наличие тромбов, которые представляют серьезную опасность. Эта проверка осуществляется с помощью коагулограммы – анализа, определяющего свертываемость крови. Однако, если ваш акушер-гинеколог заметит определенные симптомы, он обязательно порекомендует пройти это исследование.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

постоянные отеки ног;
дискомфорт в икрах или в области под коленями;
болевые ощущения в голени или бедре;
геморрой с выраженной болью.

По отзывам будущих мам, именно эти симптомы часто становились основанием для назначения препарата Клексан. Поэтому крайне важно сообщать врачу о любых необычных ощущениях в вашем организме: чем раньше будет скорректировано лечение, тем легче и безопаснее пройдут роды.

Если врач выявит отклонения в показателях крови, он должен принять меры. Обычно это включает назначение препаратов, способствующих растворению тромбов и разжижению крови. Тромбы опасны тем, что могут образовываться в различных местах, включая сосуды плаценты, что может нарушить поступление питательных веществ от матери к ребенку и привести к гипоксии или даже выкидышу.

Клексан назначается исключительно врачом после комплексного анализа всех факторов. В первом триместре его обычно не назначают, но со второго триместра он становится необходимым в следующих случаях:

для лечения тромбов;
при тромбозе после хирургического вмешательства;
при инфаркте и стенокардии.

Уколы Клексана в живот во время беременности назначаются только после проведения специальных анализов и под строгим наблюдением гинеколога с постоянным контролем показателей крови. Самостоятельное применение Клексана строго запрещено, особенно в период беременности. Только квалифицированный специалист может управлять этим процессом, вносить коррективы и при необходимости отменять препарат, что, безусловно, предпочтительнее для здоровья будущего малыша.

Читайте также:

Симптомы, лечение и профилактика гломерулонефрита у детей

Способ применения и дозы

Медикамент Клексан выпускается в разных объемах, ведь дозировку доктор устанавливает индивидуально, в зависимости от результатов анализов пациентки. Чаще всего уколы препарата выполняют в дозе 40 мг ежедневно, один раз в сутки, на протяжении 2-х недель или более.

При патологии глубоких венозных сосудов производится дозировка Клексана при беременности по весу: количество препарата рассчитывается из соотношения 1,5 мг/кг веса женщины.

Распространенный вопрос: куда можно колоть Клексан при беременности? Инъекции выполняют подкожно, в область живота, а именно – в правый или левый сегмент, отдаленный от пупочной точки не меньше чем на пять сантиметров. Уколы производят попеременно, то в правый, то в левый сегмент.

Не должно возникать сомнений, куда колоть Клексан на поздних сроках беременности. Медикамент вводят исключительно в область живота, соблюдая при этом все необходимые условия и правила.

Предварительно внимательно изучите инструкцию, как правильно колоть Клексан в живот при беременности:

Моют руки с мылом, либо обрабатывают дезинфицирующим средством. Пациентка ложится на кровать или кушетку.
Предположительно намечают зону для выполнения инъекции.
Обрабатывают предполагаемой инъекции ватным диском, смоченным в спирте.
Аккуратно снимают колпачок с иглы, соединенной со шприцем, наполненным медикаментом Клексан. Шприц полностью готов к применению. Не следует предварительно давить на поршневой выступ для удаления воздушных пузырьков, так как это может нарушить дозировку препарата. Игла стерильная и не должна касаться чего-либо до момента полного введения раствора.
Кожу на животе берут в толстую складку при помощи указательного и большого пальца свободной руки. Важно: складку нужно удерживать в течение всего периода введения медикамента.
Шприц удерживают так, чтобы игла направлялась книзу (вертикально) и была введена в складку на всю длину.
Большим пальцем нажимают на поршневой выступ, вводят препарат, а другой рукой удерживают складку.
Вынимают иглу из кожи, не изменяя угол наклона. Кожную складку отпускают.
Направляют шприц с иглой книзу и в сторону от себя, до упора прижимают поршневой выступ: это действие должно активировать установку защитного чехла. Далее шприц следует выбросить.

Место инъекции нельзя растирать, разминать, смазывать кремами и гелями.

Обычная частота введения медикамента – ежедневно, один раз в сутки. Прерывистые инъекции Клексан через день при беременности нежелательны, так как это нарушает стойкое состояние гемостаза.

Клексан в 1 триместре беременности нежелательно назначать в целях профилактики или лечения сгущения крови. Той клинической информации, которая имеется в распоряжении специалистов, недостаточно для определения вероятности неблагоприятного воздействия препарата на плод или само течение беременности. Если врач назначает Клексан при беременности на ранних сроках, то он должен особенно тщательно взвесить все риски, прибегнув к помощи медикамента лишь в случае реальной необходимости.
Клексан во 2 триместре беременности может быть назначен в лечебных целях, так как имеется клиническая возможность применения препарата без тератогенного или фетотоксического влияния. Однако проведение дополнительных исследований перед применением Клексана обязательно: препарат назначается лишь в случае неэффективности других средств подобного действия.
Клексан в 3 триместре беременности может быть назначен, если показатели свертываемости крови указывают на необходимость такого шага. В большинстве случаев препарат применяют вплоть до 36 недели, однако для отдельных пациенток лечение может быть продолжено, на усмотрение врача.

Не стоит бояться использовать Клексан на поздних сроках беременности, если на этом настаивает доктор. При необходимости, препарат вводят вплоть до дня родов, по возможности отменив его за 12 часов до начала родовой деятельности.

Инъекции желательно выполнять ежедневно в одинаковое время, с допустимым диапазоном ± 1 ч.

Читайте также:

Таблетки от беременности после акта через 72 часа, 2 недели, месяц: название, цена, какую выпить

Что делать, если пропустила укол Клексана при беременности? Пропуск одного введения не должен негативно отразиться на состоянии гемостаза, однако следующие инъекции желательно делать в срок и регулярно.

Сколько колоть и как отменять Клексан при беременности, решает доктор. В одних случаях медикамент отменяют резко, в других – производят постепенную замену другим препаратом. Такой вопрос решается в индивидуальном порядке, ведь все зависит от показателей крови и состояния свертывающей системы пациентки.

Возможна также временная отмена Клексана при беременности, если доктор видит в этом необходимость. Такая отмена должна контролироваться гематологом и сопровождаться соответствующими исследованиями крови.

Особые указания

Клексан не оказывает непосредственного воздействия на психомоторные функции человека, что позволяет безопасно управлять транспортными средствами и заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации и быстрой реакции на протяжении всего курса лечения.

При соблюдении рекомендованных врачом дозировок препарат не влияет негативно на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

Если вы заметили онемение или слабость в нижних конечностях, а также нарушения чувствительности или функции кишечника и мочевого пузыря, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

С 5 по 21 день лечения возрастает риск развития тромбоцитопении. В этот период важно внимательно следить за уровнем тромбоцитов и сопоставлять их с исходными показателями обследования.

Во время терапии необходимо внимательно отслеживать возможные кровотечения, чтобы своевременно их остановить.

Пожилые пациенты и люди с заболеваниями почек требуют особого внимания при назначении дозировок и постоянного контроля со стороны лечащего врача.

Совместим ли Клексан с алкоголем

Медикамент категорически нельзя применять одновременно со спиртосодержащими напитками, так как это может привести к изменению нормальной фармакокинетики и фармакодинамики этого лекарственного средства. Алкоголь значительно повышает риск развития осложнений и побочных эффектов даже у непредрасположенных к этому людей.

Если употребления алкогольных напитков избежать не удалось, то нужно соблюдать обязательный промежуток времени в 12 часов между инъекцией и выпивкой (однако никаких гарантий нормальной переносимости препаратом организмом при этом нет).

Клексан при ЭКО

Применение этого медикамента после экстракорпорального оплодотворения объясняется тем, что он снижает вязкость крови, что, в свою очередь, способствует улучшению кровообращения через плаценту в системе “мать-плод”. Это позволяет предотвратить внутриутробную гипоксию у плода.

При венозных тромбозах и тромбоэмболии на фоне варикозной болезни

Пациентам с венозными тромбозами при варикозной болезни рекомендовано применять 0,04 г Клексана один раз в сутки на протяжении 1-2 недель. Лечение должно соблюдаться до окончательного перевода пациента на поликлинический уровень оказания медицинской помощи. Тромбоэмболии, развившиеся на фоне варикозной болезни, нуждаются в назначении по одной из схем:

1 мг на 1 килограмм массы тела раз в сутки;
1,5 мг на 1 килограмм массы тела два раза в день.

Продолжительность курса лечения – 10-14 суток.

Как колоть Клексан

Правильное введение Клексана возможно только в том случае, если пациент находится в лежачем положении. Препарат вводится подкожно в область живота. Шприцы следует подготовить заранее, выбрав дозировку 20 мг или 40 мг. Инъекция делается в переднюю брюшную стенку, иглу вводят перпендикулярно к складке кожи, которую после инъекции не следует расправлять.

Решение о том, как вводить Клексана перед хирургическим вмешательством для предотвращения тромбоза вен и эмболии, принимает лечащий врач. Укол препарата выполняется за 2 часа до начала операции. Дозировка составляет 20 мг или 40 мг, инъекции Клексана в живот проводятся подкожно один раз в день.

Если пациент относится к группе риска, медикамент используется в соответствии с инструкцией, вводя по 40 мг один раз в сутки. В некоторых случаях целесообразно применять дозу 30 мг дважды в день, начиная введение препарата через 24 часа после операции. Для пациентов, которым установили протез, необходимо правильно определить дозу Клексана, что описано в инструкции к препарату.

Важно, чтобы пациент знал правила применения медикамента для предотвращения венозной эмболии, особенно если он соблюдает постельный режим.

Утром пациенту вводят 40 мг препарата подкожно. Курс лечения составляет 6 дней, а максимальная продолжительность терапии — 2 недели. Для лечения тромбоза глубоких венозных сосудов инъекция делается вечером подкожно в дозе 1,5 мг на килограмм веса пациента один раз в день.

Техника введения

Если у будущей мамы опыт выполнения инъекций отсутствует, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. В противном случае, можно сделать укол Клексана в живот самому себе. Для этого достаточно расслабиться и следовать правилам. Инструкция по введению препарата:

Продезинфицируйте руки.
Лягте на спину на кушетку или другую ровную поверхность. Расслабьтесь.
Определите участок, куда будете делать укол. Место должно находится на расстоянии не менее 5 см от пупка в сторону. Во время следующих процедур чередуйте стороны, а также избегайте зон с кровоподтеками и рубцами от предыдущих инъекций.
Обработайте участок на животе спонжем, пропитанным спиртосодержащим раствором.
Возьмите шприц с лекарственным средством и аккуратно снимите с него колпачок. Не нажимайте на поршень шприца, чтобы выдавить воздух и не касайтесь иглой других поверхностей, включая руки.
Шприц с лекарством возьмите в ведущую руку как ручку.
С помощью большого и указательного пальца соберите место для укола в складку.
Расположите шприц под прямым углом к поверхности.
Введите иглу в складку до конца. Пальцами продолжайте удерживать кожу.
Когда весь раствор будет введен в подкожно-жировую клетчатку, медленно извлеките иглу, не отклоняя от оси.
Отпустите складку и не трогайте место укола.

По завершении процедуры не следует массировать и растирать место укола, так как препарат вводится перкутанно, а не внутримышечно. Активные действия, наоборот, могут вызвать появление синяка или кровоподтека.

Сколько колоть после родов

Медикамент вводится с учетом динамики тромбообразования после родов, а также на основе анти-Ха активности препарата, что позволяет назначить его роженице в профилактической дозировке.

После проведения кесарева сечения Клексан, раствор для инъекций, вводится в дозе 40 мг подкожно в течение 6-8 часов.

Для предотвращения кровотечений назначается 40 мг препарата подкожно один раз в день. Эноксапарин натрия в объеме 0,4 мл вводится пациентке ежедневно до 9 часов утра. Инъекцию медикамента проводят за 3 часа до начала операции.

Как колоть Клексан в живот после кесарева

Клексан нужно колоть в кожу живота после кесарева сечения, для этого женщина должна лечь на спину, медсестра выбирает участок вдали от послеоперационной раны. Лучше всего найти место по боковой поверхности, где хорошо берется кожа в складку. Кожные покровы зажимают между большим и указательным пальцами, держат до полного введения препарата.

Клексан выпускается в уже готовых, заполненных лекарством, шприцах. Из них не нужно выпускать пузырьки воздуха, так как при этом происходят потери препарата. Игла направляется строго под прямым углом к поверхности кожи и вводится практически на всю длину. Плавно нажимают на поршень и вводят весь объем жидкости.

Складку отпускают, место укола зажимают спиртовым тампоном, массировать и тереть кожу нельзя. Для следующей инъекции рекомендуется выбирать другую сторону живота.

После выписки из стационара женщина может вводить препарат самостоятельно по такому алгоритму действий:

Вымыть руки водой с мылом, хорошо высушить.
Лечь на кровать или принять удобное положение сидя (шезлонг, кресло).
Выбрать место для инъекции на 5 см и более от пупка в сторону (по направлению к бокам), в этой зоне не должно быть ран, рубцов, синяков.
Протереть выбранный участок спиртом.
Снять защитный колпачок с иглы шприца с Клексаном, потом не допускать касания иглы к предметам, не нужно выпускать воздух.
Держать шприц в рабочей руке (у правшей в правой) так, как обычно держат ручку для письма, а другой взять в обработанной зоне кожу в складку.
Направить иглу под прямым углом к коже на всю длину.
Держать складку и нажать на поршень, выпустить весь препарат полностью.
Достать иглу, не отклоняя шприц в сторону, при этом сработает защитный механизм, и игла закроется.
Аккуратно приложить спиртовой тампон к месту укола (надавливать и растирать нельзя).

Смотрите на видео о том. как вводить Клексан:

Больно ли колоть

Инъекции препарата, которые проводятся в область передней брюшной стенки, могут вызывать дискомфорт. Перед родами врач обязательно объясняет пациентке нюансы применения данного медикамента.

Если игла во время укола случайно задевает кровеносный сосуд, это может привести к появлению болевых ощущений. После введения препарата иногда образуются синяки, которые могут сохраняться более недели.

Пациентке может испытывать боль, если она выполняет инъекции самостоятельно и не имеет достаточных навыков в технике введения.

Клексан при беременности: последствия для ребенка

Не устаем повторять, что применять Клексан можно только после тщательнейшего обследования. Если говорить о воздействии на плод, то фактов того, что эноксапарин может проникать через плаценту – нет, однако нет и серьезных исследований, которые подтвердили бы безопасность препарата для ребенка.

Поэтому никто не спешит тут же прописывать это средство беременной, но есть случаи, когда оно просто необходимо. Например, если врач видит начинающийся тромбоз плаценты, это несет серьезнейшую опасность для ребенка. В начале беременности это становится причиной выкидышей, а в последующих триместрах приводит к гипоксии, преждевременному старению плаценты и ранним родам.

Противопоказания

Даже если «Клексан» назначен женщине, врач имеет право отказаться от его применения, если у пациентки выявлена повышенная чувствительность к эноксапарину или другим прямым антикоагулянтам. Препарат противопоказан при наличии кровотечений и должен использоваться с осторожностью в ситуациях, когда существует риск их возникновения, например, при сосудистых аневризмах, перикардите, васкулитах, сахарном диабете, гипертонии, а также после недавних операций на глазах или головном мозге.
«Клексан» не рекомендуется, если женщина ранее принимала этот препарат и у нее возникли серьезные побочные эффекты, такие как снижение уровня тромбоцитов. При низком весе тела необходимо проявлять осторожность и точно рассчитывать дозу, чтобы избежать передозировки.

Если препарат назначен в третьем триместре и планируется эпидуральная анестезия, отмену антикоагулянта следует провести как минимум за 12 часов до процедуры.

Также важно обратить внимание на совместимость «Клексана» с другими лекарственными средствами, так как существуют определенные ограничения, связанные с его взаимодействием. Например, инъекции не следует сочетать с другими тромболитиками (такими как «Фрагмин» и «Гепарин»), препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты (например, «Тромбоасс» и «Кардиомагнил»), а также системными глюкокортикоидами (в частности, с «Метипредом»). Возможность применения с другими медикаментами (такими как «Транексам», «Дицинон», «Ангиовит», «Дюфастон» и другими) необходимо уточнять у лечащего врача.

Побочные эффекты

Клексан необходимо применять строго с соблюдением инструкции, особенно это важно учитывать во время беременности. Несоблюдение дозировок, непереносимость препарата, а также индивидуальные особенности организма будущей матери могут привести к тому, что при лечении низкомолекулярным гепарином могут развиться негативные реакции.

Возможные осложнения:

Головные боли.
Проявление кожных аллергических реакций и дерматита.
Пациенты отмечают незначительную боль и возникновение отечности в месте, куда выполняются инъекции.
При беспрерывном приеме медикамента на протяжении трех месяцев и более возможно развитие остеопороза и цирроза печени.

Передозировка

Лечение Клексаном во время беременности может привести к серьезным последствиям, если максимально допустимая доза препарата была значительно превышена при подкожном или внутривенном введении, что может проявиться геморрагическим синдромом. Для устранения симптомов передозировки необходимо ввести протамина сульфат внутривенно, так как он является антикоагулянтом.

Дозировка вводимого препарата зависит от времени, прошедшего с момента введения Клексана:

Если с момента инъекции эноксапарина натрия прошло менее 8 часов, то соотношение вводимого коагулянта к низкомолекулярному гепарину составляет 1:1. Это означает, что на 1 мл введенного Клексана следует ввести 1 мл протамина сульфата для нейтрализации антитромбического действия.
Если препарат был введен более 8 часов назад или требуется повторное введение антагониста, то он вводится в соотношении 1:2 (0,5 мл протамина на 1 мл эноксапарина).
После 12 часов с момента внутривенного введения Клексана инъекция протамина становится нецелесообразной.

Даже при введении значительной дозы гемостатика, нейтрализовать активность эноксапарина натрия удается не более чем на 60%.

Возможность одновременного применения Клексана с другими лекарственными средствами

Так как основным побочным эффектом Клексана является развитие внутренних кровотечений, то необходимо избегать параллельного его приёма вместе с препаратами, расширяющими кровеносные сосуды и поднимающими артериальное давление. Таким образом, Клексан нельзя одновременно принимать с:

противовоспалительными медикаментами: Ацетилсалициловой кислотой;
анальгетиками и жаропонижающими препаратами: Ибуфен, Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак;
препаратами, разжижающими кровь: Плазмин, Эминаза;
антигистаминными медикаментами: Преднизолон, Дексаметозон.

Клексан обладает узким спектром действие и воздействует только на кровь, но бывают случаи, когда тромбоз не является единственной патологией беременности. Существует ряд осложнений, которые развиваются из-за повышенного тромбообразования. Так, гипоксия плода возникает по причине нехватки кислорода, поступающего по пуповине. Чтобы улучшить кровоток в пуповине и плаценте и сделать кровь менее вязкой, Клексан назначают в комплексном лечении вместе с Курантилом или его дженериками.

Клексан при беременности. За и против

Применение препарата в перинатальный период остается предметом обсуждений. На сегодняшний день отсутствуют надежные медицинские исследования, которые бы подтвердили безопасность Клексана для плода во время беременности.

В первом триместре, когда происходит активное формирование всех внутренних органов, использование этого препарата не рекомендуется. Существует мнение, что он может преодолевать плацентарный барьер и вызывать внутриутробные аномалии развития.

Во втором и третьем триместрах беременности возможно применение Клексана для лечения повышенного тромбообразования у женщин, однако это должно происходить исключительно под тщательным наблюдением врача.

Мнения врачей

Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.

И.В. Довбета, сосудистый хирург

На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.

А.Н. Харламов, кардиолог

Аналоги Клексана при беременности

Помимо Клексана, существует множество антитромботических средств, которые активно используются в различных ситуациях, включая послеоперационный период и другие моменты. Однако не все из этих препаратов подходят для применения во время беременности.

Полные аналоги Клексана включают:

Новопарин;
Варфарин;
Гемапаксан;
Вессел Дуэ Ф.;
Анфибра;
Эноксарин;
Фрагмин;
Ангиофлюкс;
Фраксипарин.

Аналоги Клексана различаются по составу, массе активного вещества и форме выпуска. Каждый из них оказывает своеобразное влияние на организм беременной женщины. Поэтому самостоятельно назначать себе такие лекарства крайне не рекомендуется. Только врач способен учесть все ваши анализы, которые могут содержать множество нюансов, показателей и значений, и назначить именно тот препарат, который вам необходим.

Часто назначают Фраксипарин, и многие задаются вопросом, что лучше – Клексан или Фраксипарин при беременности. На этот вопрос мы не можем дать однозначного ответа, так как составы препаратов очень схожи, но некоторым беременным может не подойти Фраксипарин, а другим – Клексан. Важно отметить, что гинеколог обычно консультируется с гематологом (по крайней мере, это должно быть сделано), и только на основе необходимых анализов они принимают решение о том, какой препарат и в какой дозировке следует назначить.

Что лучше: Клексан или Фраксипарин?

Часто задаваемый пациентами вопрос о сравнительной эффективности препаратов. Фраксипарин и Клексан относятся к одной группе и являются аналогами. Исследований достоверно подтверждающих преимущество одного препарата перед другим не проводилось. Поэтому выбор между препаратами должен осуществлять лечащий врач на основе клинической картины заболевания, состояния больного и собственного опыта.

Гемапаксан или Клексан: что выбрать

Оба препарата имеют много общего, так как их основным активным веществом является эноксапарин. Список показаний и противопоказаний для этих средств идентичен. Гемапаксан стоит значительно дешевле, несмотря на то, что он производится за границей (в Италии). На данный момент отсутствуют надежные данные о том, какой из этих медикаментов обладает большей эффективностью и безопасностью. Врачи, которые регулярно применяют эти лекарства, отмечают, что их действие совершенно аналогично. Осложнения возникают с примерно одинаковой частотой как у одного, так и у другого препарата.

Сравнительная характеристика Прадаксы и Клексана

В состав Прадаксы входит действующее вещество дабигатран этексилат, которое относится к группе прямых антагонистов тромбина. Прадакса попадает в организм человека в неактивном виде. После всасывания из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток активируется в гепатоцитах, благодаря содержащихся в них ферментативных комплексов и соединений.

Соответственно, у пациентов, которым назначается Прадакса, не должно быть функциональной печеночной недостаточности, так как это окажет дополнительное повреждающее действие на печень.

Клексан или Фраксипарин — что лучше, в чем разница

Оба препарата обладают схожими показаниями и относятся к группе антикоагулянтов, которые предотвращают образование тромбов. Основное отличие между ними заключается в содержании активного вещества в одной дозе. Эффект Клексана оказывается в полтора раза более выраженным по сравнению с его аналогом.

Фраксипарин, который является заменой Клексана во время беременности и применяется в виде инъекций, часто назначается гинекологами для профилактики тромбообразования. Если женщине планируется процедура искусственного оплодотворения, предпочтение стоит отдать Клексану. Этот препарат используется для разжижения крови, предотвращения клеточных мутаций и образования тромбов.

Гепарин или Клексан: что лучше

Действующее вещество Клексана является производным Гепарина. Таким образом, Гепарин значится высокомолекулярным соединением, а Клексан – низкомолекулярным. Формула Клексана выведена намного позже, поэтому это лекарственное средство является более безопасным и эффективным, а также реже приводит к развитию нежелательных эффектов.

Нужно помнить, что риск развития такого осложнения от использования гепарина, как аутоиммунная тромбоцитопения, сохраняется и при назначении его низкомолекулярных производных.

Клексан или Ксарелто — что лучше

Оба препарата имеют схожие показания к использованию, однако различаются по типу активного компонента и механизму воздействия. Ксарелто является предпочтительным выбором для профилактики и терапии инсульта, тромбоэмболий и тромбозов по следующим причинам:

высокая биологическая доступность;
быстрое начало действия;
отсутствие взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Кроме того, при использовании Ксарелто не требуется проводить мониторинг свертываемости крови.

Цибор как аналог

Активным соединением Цибора является натриевая соль низкомолекулярного гепарина (бемипарин натрия). Этот медикамент широко используется в хирургической практике и в нефрологии (назначается пациентам, проходящим экстракорпоральный гемодиализ на аппарате искусственной почки). Механизм действия Цибора полностью аналогичен, так как этот препарат тормозит тромбообразование благодаря прерыванию каскада свертывания. Цибор нельзя применять в детском возрасте из-за того, что не было проведено достаточно исследований о влиянии данного препарата на детский организм.

Клексан или Курантил

Клексан и его аналог отличаются по составу активных веществ и механизму воздействия. Курантил представляет собой миотропный вазодилататор, который способствует снижению агрегации тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию крови. В период беременности предпочтительным выбором будет Курантил.

Аналог Клексана предотвращает слипание тромбоцитов, что снижает риск образования сгустков, и также активизирует защитные функции организма беременной женщины. Такой эффект препарата помогает минимизировать вероятность вирусных и простудных заболеваний.

Правильно подобранный аналог Клексана позволит врачу эффективно осуществлять лечение или профилактику сосудистых заболеваний, что поможет избежать серьезных осложнений.

Эноксапарин натрия как аналог Клексана

Состав у обоих препаратов идентичен, поэтому все показания и противопоказания для их назначения являются одинаковыми. И Эноксапарин натрия, и Клексан вводятся в организм при помощи подкожных инъекций, что является не очень приятной процедурой для многих пациентов.

В случае, когда нет возможности вводить препарат парентерально, Эноксапарин натрия не может стать заменителем. Исследования, которые могли бы точно сказать, какой из препаратов эффективней, не проводились, а на практике их действенность и результативность практически равны.

Эниксум и Клексан: сравнение препаратов

В состав сравниваемых медикаментов входит одно и то же химическое вещество, что обуславливает их значительное сходство. Эниксум, как и Клексан, представлен в форме инъекций, предназначенных для подкожного введения. Препарат доступен в восьми различных дозировках, что позволяет врачу выбрать наиболее подходящую и безопасную концентрацию раствора для пациента. Чаще всего Эниксум назначается в качестве профилактического средства для пациентов хирургических стационаров, перенесших серьезные операции, особенно на опорно-двигательном аппарате.

Другие более дешевые заменители

Клексан — достаточно дорогой препарат, особенно если учесть то, что его нужно колоть целыми курсами. Далее мы приведем перечень лекарственных средств, который могут заменить это лекарство, но обладают более низкой стоимостью:

Сулодексид;
Фрагмин;
Фленокс;
Новопарин;
Анфибра;
Фенилин.

Цена на препарат

Клексан, выпускаемый компанией «Санофи Авентис» из Франции, доступен в аптечной сети в форме одноразовых шприцов с раствором. В одной упаковке содержится 10 шприцов, а стоимость варьируется в зависимости от дозировки:

0,2 мл – 1515 рублей,
0,4 мл – 2500 рублей,
0,8 мл – 4300 рублей.

Отзывы молодых мамочек о применении Клексана во время гестации

Отзывы врачей

Если врач принимает решение о назначении Клексана во время беременности, то обсуждать это назначение не имеет смысла, особенно в тех случаях, когда анализы показывают предрасположенность к образованию тромбов. Лечение данным препаратом должно проводиться исключительно под постоянным контролем специалиста, с учетом всех нюансов введения и дозировки раствора.

Несмотря на возможные побочные эффекты, преимущества Клексана очевидны: этот препарат становится незаменимым в ситуациях, когда существует угроза вынашиванию плода или возникают проблемы с его развитием, связанные с патологическим сгущением крови.

В процессе лечения женщине необходимо регулярно проходить анализы крови для контроля свертываемости. Эти меры крайне важны, так как на основе полученных результатов врач может оценить эффективность Клексана во время беременности, а также отслеживать возможные осложнения и риски.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Клексан во время беременности?

Клексан — лишь один из многих препаратов, которые применяются в медицине, в том числе акушерстве, гинекологии и репродуктологии для разжижения крови. Таким же эффектом обладают, например, фраксипарин, фрагмин и другие. Все это — низкомолекулярные гепарины.

Сколько дней надо колоть Клексан?

Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом Клексан® составляет 8 дней или — до выписки пациента из стационара (если период госпитализации составляет менее 8 дней).

Как влияет на плод Клексан?

В любом случае молекулы гепарина достаточно большие, не проникают сквозь плацентарный барьер и поэтому на плод не влияют.

Помогает ли Клексан забеременеть?

154 участницы исследования получали препарат Клексан. Ученые обнаружили, что у этих женщин риск выкидыша снизился в 7,5 раз по сравнению с остальными пациентками, которые этот препарат не получали. Таким образом, Клексан значительно повысил шансы на успешную беременность у женщин, лечившихся от бесплодия.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Клексана обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Только специалист сможет оценить необходимость и безопасность использования данного препарата в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема, указанные в инструкции. Не превышайте рекомендованные дозы и не изменяйте режим без согласования с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием своего здоровья и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как кровотечения или аллергические реакции. При их появлении немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах и анализах, которые могут потребоваться для контроля состояния вашей крови и оценки эффективности лечения Клексаном во время беременности.