Экскреторная урография почек: подготовка к процедуре, как проводится, виды обследования и прочие аспекты

Экскреторная урография почек — важный метод диагностики, позволяющий оценить состояние мочевыводящей системы и выявить патологии, такие как камни, опухоли и воспаления. В статье рассмотрим подготовку к процедуре, этапы её проведения и виды обследования. Это поможет читателям понять процесс и обратить внимание на ключевые моменты. Знание этих аспектов повысит уверенность пациентов перед исследованием и осведомленность о важности своевременной диагностики заболеваний почек.

Экскреторная урография почек – что это

Экскреторная урография представляет собой рентгенологический метод, используемый для диагностики состояния почек и мочевыводящих путей. Также этот метод известен под названием внутривенная экскреторная урография.

Данная методика позволяет детально визуализировать структуры мочевыводящих путей, которые не видны на стандартных рентгеновских снимках, такие как лоханка, мочеточник и мочевой пузырь.

Основой этого метода является способность почечных тканей выделять введенные внутривенно специальные рентгенконтрастные вещества.

Когда организм начинает выделять рентгенконтрастные препараты, происходит «подсвечивание» контрастом структур почек и мочевыводящих путей. Это позволяет получить четкие изображения почек и мочевыводящих структур во время исследования.

Справочно. “Подсвечивание” контрастом помогает выявить патологические изменения в органах и установить точный диагноз.

Экскреторная урография почек не только позволяет обнаружить изменения в структуре почек и мочевыводящих путей, но и визуализировать все этапы прохождения контраста по мочевыводящей системе.

Количество снимков, выполняемых в процессе экскреторной урографии, зависит от предполагаемого диагноза.

Перед проведением экскреторной урографии обычно выполняется обзорная урография.

Эксперты подчеркивают важность правильной подготовки к экскреторной урографии почек, которая включает в себя соблюдение специальной диеты и отказ от некоторых медикаментов. Это необходимо для получения максимально точных результатов. Процедура проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится внутривенно, позволяя визуализировать почки и мочевыводящие пути на рентгеновских снимках. Существует несколько видов обследования, включая стандартную экскреторную урографию и более современные методы, такие как компьютерная томография с контрастом. Специалисты отмечают, что данное исследование помогает выявить различные патологии, такие как камни, опухоли и воспалительные процессы. Однако важно учитывать противопоказания, такие как аллергия на контрастные вещества и заболевания почек. В целом, экскреторная урография является ценным инструментом в диагностике заболеваний мочевыводящей системы.

Укладка при внутривенной экскреторной урографии

Эффективный метод диагностики почечных болезней

Экскреторная урография почек основывается на физиологической особенности органа захватывать из крови йодсодержащие соединения и выделять их с мочой.

В сосудистое русло вводится контрастное вещество, накопление и продвижение которого по мочевым путям регистрируется на рентгеновских снимках. Полученные данные позволяют детально рассмотреть структуру почек (почечные чашечки, лоханки, мочевые протоки) с их формой и размерами, мочеточники, мочевой пузырь, а также выявить камни и новообразования.

На рентгенограммах, проведенных сразу после мочеиспускания, выявляют уровень остаточной мочи.

Аспект	Описание	Важные моменты
Подготовка к процедуре	Диета: За 2-3 дня до исследования исключить газообразующие продукты (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки, молочные продукты). Очищение кишечника: Накануне вечером и утром в день исследования очистительная клизма или прием слабительных препаратов (по назначению врача). Ограничение жидкости: За 8-12 часов до процедуры не пить и не есть. Информирование врача: Сообщить о наличии аллергии (особенно на йод), хронических заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы), беременности, приеме лекарственных препаратов.	Строгое соблюдение диеты и очищения кишечника критично для получения четких изображений. Обязательно сообщить врачу обо всех противопоказаниях и аллергиях.
Как проводится процедура	Пациент располагается на рентгеновском столе. Внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат. Через определенные промежутки времени (обычно 5, 10, 15, 20 минут, иногда позже) выполняются рентгеновские снимки почек, мочеточников и мочевого пузыря. В некоторых случаях может потребоваться снимок после мочеиспускания.	Процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Возможно ощущение тепла, привкус металла во рту, легкое головокружение после введения контраста – это нормальные реакции.
Виды обследования	Обзорная урография: Первичный снимок до введения контраста для оценки общего состояния мочевыводящих путей. Экскреторная урография (внутривенная урография): Основной метод, включающий серию снимков после введения контраста. Компрессионная урография: Применяется для лучшей визуализации чашечно-лоханочной системы путем компрессии мочеточников. Микционная цистоуретрография: Снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания для оценки функции мочевого пузыря и выявления рефлюкса.	Выбор конкретного вида обследования зависит от клинической картины и целей диагностики.
Показания к проведению	Подозрение на мочекаменную болезнь, аномалии развития почек и мочевыводящих путей, опухоли, гидронефроз, пиелонефрит, травмы почек, оценка функции почек.	Назначается врачом-урологом или нефрологом.
Противопоказания	Аллергия на йод, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), беременность, кормление грудью (требуется временное прекращение).	Абсолютные противопоказания требуют поиска альтернативных методов диагностики.
Возможные осложнения	Аллергические реакции (от легких до анафилактического шока), почечная недостаточность (у пациентов с уже скомпрометированной функцией почек), тошнота, рвота, головокружение.	Редкие, но серьезные осложнения требуют немедленной медицинской помощи.
После процедуры	В течение дня рекомендуется обильное питье для ускоренного выведения контрастного вещества из организма. Наблюдение за общим состоянием.	При появлении необычных симптомов (сыпь, зуд, одышка) немедленно обратиться к врачу.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о экскреторной урографии почек:

1. Подготовка к процедуре: Перед экскреторной урографией пациентам часто рекомендуется соблюдать специальную диету и ограничить потребление пищи, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут затруднить визуализацию почек. В некоторых случаях может быть назначено использование слабительных средств для очистки кишечника.

2. Контрастные вещества: В процессе экскреторной урографии используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Это позволяет лучше визуализировать почки и мочевыводящие пути на рентгеновских снимках. Современные контрастные вещества имеют низкий риск побочных эффектов, однако у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция.

3. Разнообразие методов: Экскреторная урография может проводиться с использованием различных методов визуализации, включая традиционную рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода зависит от клинической ситуации и состояния пациента.

Экскреторная урография

Что показывает экскреторная урография

Экскреторная урография позволяет:

• установить форму и размеры чашечек и лоханок;
• оценить функцию выделения почек;
• выявить камни в мочевыводящей системе и изменения, связанные с ними;
• обнаружить опухоли и другие патологии, а также функциональные нарушения.

Экскреторная урография: основы метода

Мочевыделительная система осуществляет не только очистку крови от шлаков и токсинов, но также служит для их выведения наружу.

Для этой цели природа предусмотрела наличие сразу нескольких органов:

• почка — основная структура, предназначенная для очистки крови. Это процесс происходит в два этапа. Фильтрация осуществляется в небольших сосудах, собранных в плотные клубочки. В дальнейшем фильтрат превращают в мочу извитые канальцы;
• почечные чашки и лоханка — структуры, с которых начинается путешествие мочи наружу;
• от каждой почки отходит узкая трубка — мочеточник. По ней моча постоянно транспортируется из лоханки дальше по мочевыделительной системе;
• мочевой пузырь — орган, предназначенный для временного хранения мочи;
• мочеиспускательный канал — узкая трубка, предназначенная для окончательного выведения мочи наружу.

Мочевыделительная система состоит из нескольких органов

Часть 1. Компьютерная томография почек – методика сканирования и острый пиелонефрит. Андрей Мангов

Преимущества и недостатки

Как и у любого исследовательского метода, экскреторная урография обладает своими плюсами и минусами. Некоторые из них важны лишь для определенных категорий пациентов, таких как новорожденные или беременные женщины, в то время как другие аспекты касаются всех, кто собирается пройти данную процедуру.

Показания к проведению исследования

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

• мелких и крупных камней в почках;
• опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
• гломерулонефрита;
• пиелонефрита;
• гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
• гидронефроза;
• причин гематурии;
• туберкулёза почек;
• врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
• инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
• структурных нарушений в тканях важных органов;
• контроля проблемных участков при почечных коликах;
• для уточнения состояния органов после операции на почках.

Медицинские противопоказания

Несмотря на высокую эффективность данной методики, существуют определенные противопоказания:

• шоковое состояние;
• коллапс;
• серьезные заболевания почек, выявленные ранее;
• азотемия;
• значительные нарушения концентрационной способности;
• болезни печени и печеночная недостаточность;
• базедова болезнь;
• повышенная чувствительность к йоду;
• гипертония в стадии декомпенсации.

Игнорирование этих ограничений может привести к серьезным осложнениям. Например, при нарушении функциональности почек и наличии азотемии увеличивается уровень мочевины. В такой ситуации количество выделяемого переработанного материала может оказаться недостаточным для качественной визуализации, хотя сама азотемия не является прямым противопоказанием. Тем не менее, она значительно снижает эффективность процедуры.

Отдельно стоит обратить внимание на случаи, когда у взрослых удельный вес мочи колеблется от 1008 до 1010 единиц. Это указывает на то, что гипостенурия не позволит четко определить контуры теней.

Подготовка к процедуре

Для успешного проведения экскреторной урографии необходимо выполнить ряд требований.

В первую очередь требуется за двое суток до намеченного исследования исключить из рациона продукты, способствующие образованию газа в кишечнике:

• свежие фрукты;
• сырые овощи;
• блюда из гороха, нута, фасоли и других бобовых культур;
• чёрный хлеб;
• кондитерские изделия.

Кроме того, желательно исключить на этот же срок цитрусовые, шоколад и морепродукты, которые увеличивают риск развития аллергических реакций. Накануне желательно исключить крайний приём пищи перед сном. Сама процедура исследования проводится утром натощак. Эти меры предосторожности позволяют минимизировать риск развития побочной реакции на введение препарата в виде тошноты и рвоты.

Метеоризм затрудняет анализ урограмм

Перед запланированной процедурой обязательно исследуется биохимический состав крови. Особенное внимание специалист обращает на показатели мочевины и креатинина. Любое отклонение от нормы — признак почечной недостаточности и повод для отмены исследования. Вечером накануне процедуры и утром перед проведением урографии выполняется очистительная клизма.

Младенцам, в особенности первых месяцев жизни, требуется дополнительная подготовка. Они склонны к повышенному газообразованию даже при обычном питании. Перед исследованием специалист назначает малышам препарат Эспумизан, уменьшающий количество газов. Эти меры помогают сделать рентгеновские снимки более чёткими.

Эспумизан отлично справляется с повышенным газообразованием

Анализы

Подготовка пациента к обследованию начинается с проведения анализов. Перед урографией необходимо выполнить тест на реакцию на контрастные вещества, такие как Кардиотраст, Урографин, Визипак и другие.

Кроме того, назначаются следующие исследования:

• Биохимический анализ крови. Этот анализ позволяет оценить функциональное состояние почек. Повышенные уровни креатинина и азотистых соединений могут указывать на нарушения в фильтрации органов.
• Общий анализ мочи. Если в образце обнаруживается более 100 тысяч патогенных бактерий на 1 мл, это может свидетельствовать о наличии инфекции в почках.

На основании полученных результатов лабораторных исследований принимается решение о целесообразности проведения рентгеноконтрастной диагностики.

Диета

На протяжении 3 суток перед урографией придерживаются диеты.

Из меню полностью исключают продукты, которые вызывают метеоризм:

• бобовые;
• газированные напитки;
• сладкие фрукты;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты;
• кондитерские изделия;
• свежие овощи;
• черный хлеб.

При патологиях почек ограничивают потребление морепродуктов, цитрусовых, черного шоколада и крепкого чая.

Вечером накануне исследования отказываются от ужина. Урографию проводят строго натощак, так как это увеличивает шансы на четкую визуализацию органов выделительной системы. Для увеличения концентрации мочевого осадка за сутки ограничивают потребление жидкости.

Рекомендуемые и запрещенные препараты

Перед тем как пройти урографию, пациенту необходимо уведомить уролога о всех принимаемых лекарствах.

За несколько дней до процедуры следует исключить из рациона:

• препараты, содержащие йод;
• витаминно-минеральные добавки;
• средства, расширяющие сосуды.

Метеоризм, то есть наличие газов в кишечнике, может затруднить качественное изображение внутренних органов. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к образованию газов, рекомендуется за неделю до урографии принимать активированный уголь. Дозировка рассчитывается исходя из веса: 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела.

Если вы испытываете повышенную тревожность, врачи рекомендуют за несколько часов до обследования принять успокаивающее средство.

Пациенты с хроническими заболеваниями почек чаще подвержены побочным эффектам от рентгеноконтрастных препаратов. Поэтому в некоторых медицинских учреждениях перед проведением исследования может быть назначена премедикация Преднизолоном (гормональным противовоспалительным препаратом).

Очистка кишечника

Чистка препятствует газообразованию, что влияет на качество урограммы. Процедуру совершают дважды – вечером накануне урографии и за 3 часа до обследования.

Осмотические слабительные не используют при склонности к диарее, внутренним кровотечениям.

Алгоритм действий зависит от способа удаления каловых масс:

• Клизмирование. Чистку осуществляют посредством кружки Эсмарха, которая представляет собой резиновую емкость с гибкой трубкой и пластиковым наконечником. В качестве слабительного раствора используют 1 л кипяченой или солоноватой воды.
• Микроклизма. Суть процедуры заключается во введении в задний проход слабительных растворов, гелей. При подготовке к урографии используют Микролакс, Норгалакс, Энему, Нормакол.
• Пероральные препараты. Для максимального очищения кишечника используют осмотические слабительные – Фортранс, Динолак, Эндофальк, Дюфалак.
• Ректальные свечи. Утром перед обследованием рекомендуется использовать суппозитории со слабительным эффектом – Бисакодил, Слабинорм, Глицерол. Их компоненты не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете прямой кишки.

Пациентам с явным нарушением функций почек рекомендованы клизмы кипяченой водой и ректальные свечи. Тогда не создается нагрузка на выделительную систему, что препятствует осложнениям.

Методика проведения процедуры

Первым шагом в проведении урографии является создание обзорного рентгеновского снимка органов брюшной полости. После этого в процедурном кабинете осуществляется введение контрастного вещества.

На сегодняшний день наиболее часто применяются следующие фармакологические препараты:

• Урографин;
• Изопак;
• Ультравист;
• Гексабрикс;
• Омнипак.

Для введения контраста используется стандартная внутривенная инъекция. Дозировка препарата определяется врачом индивидуально, исходя из веса и возраста пациента. Обычно сначала вводится небольшая пробная доза — несколько миллилитров. В течение одной-двух минут врач следит за реакцией на инъекцию. Любые признаки дискомфорта — такие как одышка, покраснение лица или учащенное сердцебиение — служат основанием для отмены процедуры. Общее время введения препарата составляет примерно пять минут.

Третий этап включает в себя непосредственно получение урографических снимков. В этом процессе применяется стандартная схема, однако в зависимости от целей исследования она может быть изменена. Время, через которое выполняется рентгенография, помогает отслеживать движение контрастного вещества по всем элементам мочевыделительной системы. Обычно снимки делают на пятой, двенадцатой (или пятнадцатой), а также на двадцать пятой минуте. Часто рентгенолаборант по указанию врача выполняет отсроченные снимки на сороковой, шестидесятой минуте и даже спустя несколько часов. Такой подход позволяет более детально исследовать поражённый орган. Снимки могут быть сделаны как в положении стоя, так и лёжа (что особенно актуально для маленьких детей). Для удобства пациента за его спиной располагается экран с особыми метками, что облегчает анализ результатов урографии.

Экскреторная урография фиксирует изображение на пленке.

Внутривенная урография: суть, показания, подготовка, выбор контрастного вещества

Внутривенная урография была введена в широкое использование в конце 20-х годов 20 века. Процедура предоставляет необходимую информацию о состоянии пациента, используется в большинстве медицинских учреждений. Альтернативное название — экскреторная урография. Исследование подразумевает выделение контрастного вещества через каналы мочеиспускания.

Введение

Это один из видов рентгенологических исследований. Основой данной диагностической процедуры является применение контрастного вещества на основе йода, которое вводится пациенту через вену. С помощью этой методики можно получить данные о состоянии почек, а также визуализировать мочеточники и мочевой пузырь.

Процедура назначается тем пациентам, у которых на обзорном снимке выявлены отклонения в работе почек. У этой методики есть несколько преимуществ по сравнению с ретроградной пиелографией, в частности, она более доступна благодаря меньшему числу противопоказаний.

Какими возможностями обладает

Внутривенная урография предоставляет информацию о работоспособности чашек и лоханок почечной системы, определяет уровень работоспособности органов мочеиспускательного тракта. На основе накопления йодосодержащего вещества удается морфологически оценить вышеописанные структуры.

Йод характеризуется способностью быстро усваиваться и распространяться по тканям почечной системы, быстро выводится из организма обследуемого вместе с уриной. Положительным моментом диагностической процедуры считается возможность одновременного исследования почечной и мочевыводящей системы.

Внутривенная урография характеризуется рядом возможностей:

1. Диагностическая методика позволяет увидеть клиническую картину развития патологических процессов в чашечно-лоханочной области.
2. При достаточной концентрации контраста удается определить работоспособность органов при воспалительном процессе почечной системы, при травмировании парного органа, а также при туберкулезном заболевании.
3. Дает возможность получить визуальную информации почечной системы, обнаружить конкременты, посторонние предметы, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
4. Внутривенная урография используется для диагностики заболевания у детей. Альтернативная процедура — восходящая урография сопровождается сильным болезненным синдромом, для проведения исследования используется наркоз. Урография внутривенного типа позволяет провести диагностику почечной системы без использования наркотических веществ.

Стоит заметить, что такое диагностическое обследование назначается при наличии подозрений на развитие следующих патологических состояний:

1. Образование конкрементов, располагающихся в мочеиспускательном канале.
2. Процедура позволяет диагностировать гидронефроз одностороннего или двустороннего характера.
3. Определяется повреждение почечной или мочеиспускательной системы.
4. Удается обнаружить новообразования ракового или доброкачественного типа.
5. Предоставляется информация о расположении инородных тел в мочеиспускательной системе.
6. Диагностируется туберкулез, развивающийся в почечной системе.
7. Удается выявить аномальную структуру органов врожденного характера, например, отклонения в структуре мочеиспускательного канала.

Не стоит забывать о специальных правилах подготовки, без них возможно искажение полученных данных, что затруднит диагностику патологического состояния.

Методика проведения и побочные эффекты

Подготовка к внутривенной урографии включает в себя очищение кишечника от каловых масс, которые могут затруднить исследование почек и исказить результаты. Также важно минимизировать риск метеоризма в области кишечных петель.

Подготовка пациента к внутривенной урографии требует изменения в рационе питания. Следует придерживаться специальной диеты в течение трех дней. Основные рекомендации по изменению питания:

1. Запрещается употребление бобовых, а также необходимо ограничить количество фруктов и овощей. Алкогольные напитки также должны быть исключены.
2. Если обследование назначено на утро, последний прием пищи должен состояться не позже 17:00 и быть легким, без тяжелых блюд.
3. Утром перед процедурой рекомендуется сделать клизму или принять слабительное средство.
4. За сутки до урографии следует сократить потребление жидкости, чтобы увеличить концентрацию осадка в моче. Это позволит улучшить визуализацию мочевыводящей системы.
5. На завтрак можно ограничиться небольшим бутербродом, от жидкости лучше отказаться.

Если внутривенная урография проводится в экстренном порядке, в стационаре пациенту ставят клизму, и после опорожнения кишечника выполняется диагностическая процедура.

К возможным побочным эффектам относится появление металлического привкуса во рту. Реакция организма на введение контрастного вещества может проявляться в снижении артериального давления и возникновении кожной сыпи.

Контрастные препараты для урографии: способы введения и дозы

В процессе ЭУ используются неионные йодсодержащие препарата. Их довольно много, поэтому врач подбирает средство в зависимости от особенностей состояния пациента. Чаще всего используют Урографин, Омниопак, Урокон.

При внутривенной урографии используется катетер или капельница (значительно реже). Количество контраста рассчитывают исходя из веса пациента – на 1 кг 0,5 мл препарата. Поэтому объем вещества может быть около 30-50 мл.

При диффузионном методе введения препарата на 1 кг веса человека требуется 1 мл контраста. Это позволит получить более четкую картину состояния почечной системы. Контрастное вещество смешивают с 120 мл раствора физраствора или глюкозы.

На чем основано получение информации в ходе исследования

В двух терминах: «экскреторная» и «урография» заключена основная идея данного метода. Слово «экскреторная» подразумевает «выделение какого-либо вещества», а «урография» указывает на то, что это выделение происходит через почки, с последующей фиксацией процесса на рентгеновских снимках (графия) или в динамическом режиме (скопия). Это возможно лишь при условии, что вещество, которое фильтруется почками и попадает в мочевыводящие пути, является контрастным, то есть способно четко выделяться на рентгеновских изображениях на фоне остальных внутренних органов.

После внутривенного введения контрастное вещество быстро перемещается по кровеносным сосудам, и уже через 5–10 минут оно достигает почечных артерий, а затем и самих почек. Фильтруясь в почечных клубочках, контраст становится частью мочи, начинает двигаться по мочеточникам, заполняет мочевой пузырь и выводится через уретру во время мочеиспускания.

В процессе исследования, отдельные этапы которого фиксируются рентгеновским аппаратом на отметках 5–7 минут, 12–15 и 20–25 минут, а также на 46 и 60 минутах по показаниям, контраст позволяет выявить различные патологические состояния мочевыделительных органов, включая анатомические и функциональные дефекты. Поэтому экскреторная урография показана при широком спектре жалоб пациентов и широко используется как у взрослых, так и у детей для подтверждения или исключения различных заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

При экскреторной урографии оцениваются все мочевыделительные органы

Кроме того, полученные по рентгеновским снимкам данные помогут специалисту оценить состояние органов, соседствующих с почками и мочевым пузырем. Это особенно важно в случаях, когда врач подозревает, что эти органы могут негативно влиять на мочевыделительную систему.

Для обеспечения максимальной достоверности и полезности информации для диагностики крайне важен правильный выбор контрастного препарата, который не будет оказывать негативного воздействия на организм пациента.

Особенности экскреторной урографии у детей

Чтобы понять, как делается урография почек у детей, необходимо знать физиологические особенности этого возраста. До 5 лет имеет место незрелость почек, выраженная в сниженной концентрационной способности нефрона. Исходя из этого, у детей до семи лет доза вводимого йодного контраста на 1-2 мл больше, чем у пациентов старшего возраста (7-14 лет).

Введение контраста начинают с 1 мл раствора с последующей паузой в 3 минуты. Отсутствие признаков аллергической реакции – показание для продолжения процедуры.

Подготовка к внутривенной урографии у детей отличается тем, что можно позавтракать. Грудничкам дают молоко во время исследования, для детей старшего возраста – булку с чаем для предотвращения «голодного» газообразования.

Детям до трех лет однократно за 12 часов до урографии почек ставится очистительная клизма (50 мл/кг массы тела). Пациентам старше 3-5 лет очищение кишечника проводится дважды: за 12 часов и за 2 часа до исследования. Для предотвращения беспокойства и возбудимости во время урографии, детям прописывают микстуру на травяной основе (валериана, пустырник, мелисса).

В возрасте менее одного года рекомендована инфузионно-капельная урография с двойной дозой йодного контраста, глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.

Расшифровка результатов

В процессе анализа урографических снимков важно указать размеры почек, их форму и расположение. Также необходимо оценить интенсивность теней паренхимы и время, необходимое для заполнения контрастом собирательной системы почек.

При интерпретации изображений верхних мочевых путей следует обратить внимание на возможные морфологические изменения, а также оценить тонус и способность к опорожнению.

Исследуя мочевой пузырь, акцентируется внимание на контурах стенок, наличии патологических образований, таких как камни или опухоли, а также на времени контрастирования.

Показатели нормы

На урограммах почки видны как продолговатые округлые органы с четкими контурами. Наполнение контрастом дает интенсивные тени однородного характера. В каждой почке выделяют большие и маленькие чашечки, которые сливаясь, образуют лоханку.

Лоханка имеет ровные очертания с плавным переходом в мочеточник.

Мочеточник выглядит в виде узкой полосы (2-4 мм), которая местами прерывается за счет сокращения и расслабления цистоидов.

Мочевой пузырь имеет овальную или грушевидную однородную тень средней интенсивности с ясно видимыми очертаниями.

Признаки заболеваний

На что обращает внимание врач-диагност:

• Обнаруженные на урографии дефекты наполнения с четкими границами свидетельствуют о наличии камней в мочевых путях.
• Увеличение размеров почек и расширение их собирательной системы, а также ослабление теней, характерно для гидронефроза.
• Объемные образования, затеки мочи и накопление контрастного вещества в почечной ткани на снимках могут указывать на разрыв чашечно-лоханочной системы, что часто происходит при травмах почек.
• Замедленное выделение контрастного вещества почкой, деформация чашечек, расширение лоханок и неровные контуры полостей – это признаки пиелонефрита.
• Уменьшение размеров почки и низкая интенсивность теней являются характерными для нефросклероза.

В случаях опухолевых образований и паразитарных кист урография предоставляет лишь косвенные признаки, которые могут указывать на природу изменений.

Возможные побочные эффекты

При проведении урографии могут возникнуть нежелательные реакции, связанные с введением в кровоток йодного контрастного вещества. Чаще всего признаки появляются в первые 15 минут после введения.

Побочные эффекты выражаются в виде аллергических реакций, которые делятся на легкие и тяжелые:

• При легком типе реакций падает артериальное давление ниже нормы на 20-40 мм рт.ст., появляется тошнота со рвотой, озноб. На теле и конечностях выступают зудящие волдыри. Отекает лицо с преимущественной локализацией припухлости в области губ, век, щек.
• При тяжелой реакции артериальное давление падает ниже 60-40 мм рт.ст. Отекает глотка, гортань, мягкое небо, вызывая удушье. Поражение мозговых оболочек проявляется судорогами. Возникает аритмия, возможна остановка сердца.

Для купирования аллергических реакций внутривенно вводят преднизолон.

Возможные последствия и осложнения

Экскреторная урография, при условии надлежащей подготовки и учета противопоказаний, обычно проходит без осложнений.

Однако в редких случаях могут возникнуть следующие последствия:

• Аллергическая реакция. Она может проявляться чиханием, насморком, отеком лица, покраснением кожи и одышкой. В таких ситуациях вводят гидрокортизон или преднизолон.
• Постинъекционная гематома. Это происходит, если вата плохо прижата к месту укола вены. Обычно такая гематома проходит самостоятельно со временем.
• Тромбофлебит. В месте инъекции может наблюдаться покраснение. Лечение включает применение антибиотиков и противовоспалительных средств.

Таким образом, экскреторная урография представляет собой рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы с использованием контрастного вещества. Этот метод диагностики обеспечивает высокую точность результатов и позволяет выявить патологии, которые не могут быть обнаружены другими способами обследования.

Тем не менее, у процедуры есть определенные противопоказания, и иногда могут возникать осложнения. При правильной подготовке риск негативных последствий сводится к минимуму.

Сравнение экскреторной урографии с другими методами визуализации почек

Экскреторная урография (ЭУ) является одним из методов визуализации почек, который позволяет получить детальную информацию о состоянии мочевыводящих путей и почек. Однако, в современном медицинском диагностическом процессе существует множество других методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, что делает их более или менее подходящими в зависимости от клинической ситуации.

Экскреторная урография основана на введении контрастного вещества, которое выделяется почками и позволяет визуализировать их структуру и функции. Этот метод особенно полезен для выявления различных патологий, таких как камни, опухоли или аномалии развития. Однако, ЭУ требует предварительной подготовки пациента и может быть противопоказана при наличии аллергии на контрастные вещества или при нарушениях функции почек.

Ультразвуковое исследование является менее инвазивным методом, который не требует введения контрастных веществ. УЗИ позволяет быстро оценить размеры и структуру почек, а также выявить наличие кист, опухолей и камней. Однако, его возможности ограничены в плане оценки функционального состояния почек и выявления мелких изменений. УЗИ также зависит от квалификации врача и качества оборудования.

Компьютерная томография предоставляет более детализированные изображения и может быть выполнена с использованием контрастирования, что значительно увеличивает диагностическую ценность. КТ позволяет выявить даже мелкие патологии, однако, как и ЭУ, она связана с облучением пациента и может быть противопоказана при беременности или в детском возрасте.

Магнитно-резонансная томография является высокоэффективным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение. МРТ позволяет получить изображения в различных плоскостях и оценить не только анатомические, но и функциональные характеристики почек. Однако, этот метод является более дорогим и менее доступным, чем другие методы, а также требует наличия специального оборудования.

Таким образом, выбор метода визуализации почек зависит от клинической ситуации, состояния пациента и целей исследования. Экскреторная урография, несмотря на свои ограничения, остается важным инструментом в диагностике заболеваний почек, особенно в случаях, когда необходимо оценить проходимость мочевыводящих путей и выявить функциональные нарушения. Важно, чтобы врач, основываясь на клинических данных и результатах предварительных обследований, мог выбрать наиболее подходящий метод для каждого конкретного пациента.

Вопрос-ответ

Экскреторная урография как подготовиться?

Исследование проводится натощак. Предварительно необходимо очистить кишечник, чтобы содержимое толстой кишки не попадало на рентгенограммы.

Что такое экскреторная урография?

Экскреторная урография – это метод рентгенологического исследования, который использует контрастные вещества для получения четких изображений почек и мочевыводящих путей. Врачи внимательно анализируют эти изображения, обеспечивая точную диагностику и выявляя любые потенциальные проблемы.

Что такое эксккреторная урография?

Экскреторная урография – это диагностический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью применения рентгенконтрастных веществ. Метод экскреторной урографии основан на способности мочевыделительной системы выводить введенные в организм рентгенконтрастные вещества.

Как делается урография почек?

Как происходит исследование? Метод заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 минут и еще через 7 минут после введения контраста. Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением экскреторной урографии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие анализы и обследования необходимо пройти заранее, а также даст рекомендации по подготовке к процедуре, включая возможные ограничения в питании и приеме медикаментов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на необходимость очистки кишечника перед процедурой. Врач может рекомендовать вам использовать слабительные средства или клизмы, чтобы обеспечить наилучшие условия для визуализации почек и мочевыводящих путей на снимках.

СОВЕТ №3

Не забудьте сообщить врачу о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться во время исследования. Это поможет избежать нежелательных реакций и обеспечит вашу безопасность во время процедуры.

СОВЕТ №4

После процедуры рекомендуется оставаться под наблюдением врача в течение некоторого времени, чтобы убедиться, что у вас нет побочных эффектов от контрастного вещества. Также не забудьте уточнить, когда и как вы сможете получить результаты обследования.