ОАП сердца у новорожденных. Что это такое, размеры, норма у детей, УЗИ, лечение, операция

Открытый артериальный проток (ОАП) сердца у новорожденных — врожденный порок, при котором сохраняется артериальный проток между аортой и легочной артерией, что может вызвать осложнения. В статье рассмотрим размеры и нормы этого состояния у детей, методы диагностики с помощью УЗИ и варианты лечения, включая хирургическое вмешательство. Понимание особенностей ОАП важно для родителей и медицинских работников, так как это поможет своевременно выявить проблему и выбрать оптимальный подход к лечению, обеспечивая здоровье новорожденного.

Виды заболевания

Заболевание классифицируется на несколько типов в зависимости от диаметра отверстий канальцев и уровня давления в легочной артерии.

Основные категории патологии:

1. Легкая форма. Давление в этом случае составляет до 40% от общего артериального давления.
2. Средняя форма. Уровень давления варьируется от 40 до 70%.
3. Выраженная форма. Давление не превышает 75%.
4. Тяжелая форма. Уровень артериального давления в легочной артерии достигает 100% и более. Данная форма характеризуется серьезным состоянием пациента и нарушениями кровообращения. В большинстве случаев это заболевание может привести к летальному исходу.

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от возраста пациента.

Открытый артериальный проток (ОАП) у новорожденных — это состояние, при котором артериальный проток, соединяющий аорту с легочной артерией, не закрывается после рождения. Обычно этот проток должен закрыться в течение первых дней жизни. Размеры ОАП могут быть разными, и его наличие может вызвать перегрузку сердца и легких. Ультразвуковое исследование сердца является основным методом диагностики, позволяющим оценить размеры протока и его влияние на сердечно-сосудистую систему. В большинстве случаев ОАП может закрыться самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Однако, если проток остается открытым и вызывает серьезные симптомы, может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Операция по закрытию ОАП обычно проводится при наличии показаний и может значительно улучшить качество жизни ребенка. Важно, чтобы новорожденные с подозрением на ОАП находились под наблюдением кардиолога для своевременного выявления и коррекции проблемы.

Открытый артериальный проток (ОАП) сердца у новорожденных представляет собой аномалию, при которой артериальный проток, соединяющий аорту и легочную артерию, не закрывается после рождения. Размеры протока могут варьироваться, но нормой считается его диаметр до 1,5 мм. УЗИ сердца позволяет точно диагностировать ОАП и оценить его размеры, а также состояние сердца и легких. В большинстве случаев небольшие протоки закрываются самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Однако при значительных размерах или наличии симптомов, таких как одышка или задержка роста, может потребоваться лечение. Варианты терапии включают медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Операция может быть рекомендована, если проток не закрывается самостоятельно или вызывает серьезные осложнения. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю для достижения наилучших результатов.

Открытый артериальный проток (ОАП). Закрывать надо?

Стадии и степени

Процесс может быть вызван различными факторами, в связи с чем патология подразделяется на 2 основных типа – функциональное закрытие и анатомическое. Первый этап в большинстве случаев наблюдается у доношенных детей и происходит в течение 15 часов после рождения. Второй этап продолжается на протяжении последующих 2-8 недель.

Главные стадии развития болезни:

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о открытом артериальном протоке (ОАП) сердца у новорожденных:

1. Анатомическая особенность: Открытый артериальный проток — это сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию у плода, позволяя крови обходить легкие, которые не функционируют до рождения. Обычно этот проток закрывается в первые дни или недели жизни, но у некоторых новорожденных он остается открытым, что может привести к различным сердечным проблемам.

2. Размеры и нормы: У новорожденных нормальный диаметр открытого артериального протока может варьироваться от 1 до 3 мм. Если проток остается открытым и его диаметр превышает 2-3 мм, это может потребовать медицинского вмешательства, особенно если возникают симптомы сердечной недостаточности.

3. Лечение и операции: В большинстве случаев ОАП у новорожденных может быть успешно лечен с помощью медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин или ибупрофен), которые помогают закрыть проток. Если медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство или катетеризация для закрытия протока. Современные методы позволяют проводить такие операции с минимальным риском и высокой эффективностью.

Доктор БОКЕРИЯ. Врожденные пороки сердца

Симптомы

Открытый артериальный проток (ОАП) сердца у новорожденных можно выявить по специфическим признакам, которые начинают проявляться уже со второй недели жизни малыша.

Симптомы:

• повышенное потоотделение;
• недостаток массы тела – частые случаи недобора веса при хорошем аппетите;
• нарушения сна;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожи;
• учащенное сердцебиение;
• развитие заболеваний, связанных с верхними дыхательными путями.

Эти симптомы возникают на фоне значительных нагрузок на сосуды легких. Однако в некоторых случаях заболевание может протекать без явных признаков. У недоношенных детей, помимо основных симптомов, могут наблюдаться дополнительные проявления, такие как осиплость голоса, задержка умственного и физического развития, постоянный кашель и резкое снижение веса.

При отсутствии лечения у детей старше года могут возникнуть следующие симптомы:

• посинение верхних конечностей – цианоз;
• сниженная активность, быстрая утомляемость даже после минимальных усилий;
• частая предрасположенность к инфекциям;
• одышка после легкой физической активности.

Такое состояние требует срочной медицинской помощи из-за высоких рисков возникновения осложнений и негативных последствий.

Открытый артериальный проток (ОАП) сердца у новорожденных – это состояние, при котором артериальный проток, соединяющий аорту и легочную артерию, не закрывается после рождения. Обычно он закрывается в первые дни жизни, но в некоторых случаях остается открытым, что может привести к различным осложнениям. Размеры открытого протока могут различаться, и его нормальные параметры зависят от возраста и веса ребенка. УЗИ сердца позволяет точно диагностировать ОАП и оценить его влияние на кровообращение.
Лечение может включать медикаментозную терапию, направленную на закрытие протока, но в некоторых случаях может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если медикаменты не дают результата или существует риск серьезных осложнений. Важно, чтобы родители активно участвовали в процессе лечения и понимали все этапы, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз для ребенка.

Причины появления

На данный момент точные причины открытия артериального протока не установлены. Однако существуют провоцирующие факторы, способные привести к развитию патологии.

Возможные причины:

• наследственные или врожденные пороки сердца;
• дефицит массы тела ребенка при рождении;
• инфекционные заболевания у беременной в период гестации;
• преждевременные роды, недоношенность;
• недостаток кислорода у плода в процессе формирования;
• наследственные факторы;
• возраст беременной более 35 лет;
• врожденные хромосомные аномалии – синдром Дауна;
• употребление алкоголя, наркотических средств во время вынашивания;
• сахарный диабет у матери;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов во время беременности.

Согласно официальной статистике заболеванию в большинстве подвержены девочки. При этом патология у них встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Открытый артериальный проток. Часть 1.

Диагностика

Открытый артериальный проток (ОАП) у новорожденных можно выявить по характерным внешним признакам. Однако в некоторых случаях заболевание может протекать без каких-либо заметных симптомов. Поэтому для более точной диагностики назначаются дополнительные исследования.

В первую очередь, врач проводит auscultation с помощью стетоскопа. Этот метод является простым и эффективным, позволяя выявить начальные признаки сердечной патологии. Если в течение первых двух дней жизни ребенка не наблюдается улучшений, назначаются другие диагностические процедуры.

Методы диагностики:

1. Общие анализы крови, мочи и кала.
2. ЭКГ (электрокардиограмма). Этот тест помогает оценить нагрузку на левый желудочек.
3. Рентгенография. Данная процедура позволяет выявить изменения в легочной ткани, а также увеличение границ сердца и сосудистых пучков.
4. УЗИ сердца. Исследование помогает определить размеры предсердия и левого желудочка.
5. Эхокардиография – мониторинг изменений в размерах левого желудочка и предсердия.
6. Допплерэхокардиография. Этот метод позволяет измерить объем сбрасываемой крови и направление кровотока.

Дополнительно могут быть назначены специфические исследования, такие как зондирование легочной артерии. Эта процедура позволяет измерить давление в правом желудочке. Во время исследования вводится контрастное вещество, что дает возможность оценить структуру легочной артерии.

Раннее выявление заболевания способствует предотвращению осложнений и увеличивает шансы на выздоровление. Без своевременной диагностики болезнь может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Процедуры можно пройти в любом медицинском центре или кардиологическом отделении. Цены на исследования могут значительно варьироваться в зависимости от типа диагностики и сложности процедуры.

Таким образом, стоимость УЗИ/эхокардиографии начинается от 3400 рублей. Рентгенография с контрастом стоит от 1350 рублей и занимает не менее 20 минут. Цены на ЭКГ колеблются в пределах 1600-1800 рублей, а сама процедура обычно длится не более 10 минут.

Когда необходимо обратиться к врачу

Заболевание требует неотложной диагностики и медицинской помощи независимо от стадии и степени тяжести. Обращаться к специалисту рекомендуется при первых признаках (подозрении), указывающих на развитие патологии.

Решением о назначении терапии занимается кардиолог на основе исследований и состояния ребенка. Поводом для назначения дополнительной диагностики могут служить любые отклонения при проведении ЭКГ, стетоскопическом прослушивании шумов, а также выраженные внешние признаки.

Профилактика

Специальные меры профилактики, которые могли бы полностью предотвратить развитие патологических процессов, отсутствуют. Тем не менее, соблюдение ряда рекомендаций может существенно снизить вероятность возникновения заболеваний.

Профилактические рекомендации:

1. Беременным женщинам не следует самостоятельно принимать медикаменты без предварительной консультации с врачом.
2. Рекомендуется отказаться от алкоголя, курения и употребления наркотиков.
3. Если в семье есть наследственные заболевания, связанные с пороками сердца, важно регулярно контролировать здоровье как матери, так и плода.
4. В период беременности необходимо своевременно лечить инфекционные и другие заболевания.

Также важно проходить регулярные профилактические осмотры. При планировании беременности стоит обратиться за консультацией к генетику, кардиологу и гинекологу.

Методы лечения

ОАП сердца у новорожденных требует незамедлительной медицинской помощи. В качестве терапии назначается введение лекарственных препаратов, установка катетера либо хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия у детей младше 1 года. Лечение в этом возрасте проводится под постоянным контролем медицинских специалистов. Если терапевтический эффект отсутствует, могут быть предложены альтернативные методы лечения.

В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся ибупрофен и индометацин. Эти средства помогают снизить уровень простагландинов, что препятствует облитерации протока.

В зависимости от формы и тяжести заболевания могут быть назначены мочегонные средства и антибиотики. Антибактериальные препараты помогают предотвратить развитие инфекций в легких и бронхах. Они также часто используются для профилактики бактериального эндокардита.

При наличии сердечной недостаточности могут быть назначены мочегонные, ингибиторы АПФ, гликозиды и кардиопротекторы.

Препараты:

1. Ибупрофен. Это производное пропионовой кислоты, которое снижает синтез простагландинов, уменьшая проницаемость сосудов. Ибупрофен обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Он доступен в различных формах: инъекциях, таблетках и средствах для наружного применения. Новорожденным препарат вводится инъекционно или ректально. Применяется для лечения открытого артериального протока у новорожденных и недоношенных детей. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести состояния. Цена начинается от 50 рублей за упаковку.

2. Индометацин. Действующее вещество этого препарата — производное индолуксусной кислоты. Он обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Индометацин доступен в нескольких формах: для системного применения, аппликаций и глазных капель. Используется при заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами, включая терапию незакрытого протока Баталлова. Новорожденным и недоношенным детям назначается в виде инъекций. Дозировка и продолжительность лечения определяются врачом в зависимости от стадии заболевания. Цена варьируется от 13 до 550 рублей.

3. Фуросемид. Это диуретик, применяемый при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся отеками. Его действие направлено на устранение застойных процессов в легких и снижение давления в левом желудочке. При открытом артериальном протоке назначается в виде инъекций. Дозировка и курс лечения рассчитываются в зависимости от возраста ребенка и тяжести состояния. Препарат имеет множество противопоказаний и назначается с осторожностью.

4. Эритромицин. Это антибактериальное средство из класса макролидов, доступное в различных формах, включая мази и таблетки. Эритромицин эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При открытом артериальном протоке используется для профилактики бактериальных инфекций, включая эндокардит. Дозировка и курс лечения определяются индивидуально на основе клинической ситуации. Новорожденным и недоношенным детям назначается с осторожностью.

5. Полимиксин. Это полипептидный антибиотик, эффективный в большинстве случаев против грамотрицательных микроорганизмов. Он доступен в виде водного раствора, инъекций и раствора для интратекального введения. При открытом артериальном протоке назначается в виде внутривенных инъекций. Дозировка и продолжительность лечения определяются только врачом в зависимости от клинической картины. Препарат имеет множество противопоказаний и назначается детям с большой осторожностью. Цена начинается от 1100 рублей.

Антибактериальные препараты подбираются на основе предварительных исследований, которые определяют чувствительность бактерий к антибиотикам. Средний курс лечения составляет от 4 до 6 недель.

Народные методы

Новорожденным лечение ОАП народными средствами проводится только после предварительной консультации врача. Способы лечения подбираются согласно степени тяжести патологии и сопутствующим сердечно-сосудистым нарушениям.

Рецепты:

1. Карамель из крапивы и меда. Для лечения различных сердечно-сосудистых патологий, сопровождающихся развитием одышки, рекомендуется следующий рецепт: в соотношении 1:1 берут крапиву и мед и смешивают до образования однородной массы. Полученную смесь необходимо поставить в темное место на 2 недели, периодически помешивая. По истечении 14 дней средство разогревается на водяной бане до получения жидкой консистенции. Приготовленную кашицу отжимают с помощью марли и используют в качестве карамели 5 раз в сутки. Хранить средство необходимо в холодильнике.
2. Капли из ландыша. Для приготовления средства необходимо взять свежие листья растения и засыпать их в банку. Затем листья заливают медицинским спиртом и отправляют в темное место на 2 недели. После чего средство процеживают и принимают по 15-20 капель ежедневно 3 -4 раза в сутки.
3. Капли на основе пустырника и ландыша. Для приготовления средства необходимо смешать 100 г отвара пустырника с 40 каплями настоя из ландыша. Употребляют внутрь до еды по 30 капель. Принимают не менее 3-4 раз в сутки.

Народные методы лечения являются дополнением к основной терапии и не могут полностью ее заменять.

Прочие методы

Открытый артериальный проток (ОАП) у новорожденных может быть успешно лечен с помощью катетеризации, которая включает установку специального устройства (катетера) в крупную артерию. Этот метод считается одним из самых безопасных, так как риск осложнений минимален. Однако данная процедура осуществляется только для детей старше одного года.

В более тяжелых случаях может быть рекомендовано консервативное лечение или перевязывание протока.

Если у ребенка обнаруживаются шумы в сердце, операцию проводят после достижения им возраста одного года. Это помогает избежать возможных осложнений, связанных с инфекционными заболеваниями.

Хирургическое закрытие протока рекомендуется в случаях, когда ребенок ранее перенес эндокардит или испытывает высокие нагрузки на левые отделы сердца.

После операции детям назначается поддерживающая медикаментозная терапия, которая может включать инфузионные растворы морфия или тримепередина. Дозировка этих препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от возрастной группы.

При наличии значительного диаметра протока хирургическое вмешательство может быть выполнено и у новорожденных. Решение о целесообразности и безопасности данной процедуры принимает лечащий врач.

Возможные осложнения

При несвоевременной помощи заболевание в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию осложнений.

Возможные последствия:

1. Бактериальная форма эндокардита – патологический процесс, поражающий клапаны сердца. Состояние опасно дополнительными осложнениями.
2. Инфаркт миокарда – развитие некроза тканей, прилегающих к сердечной мышце. Возникает в результате нарушения кровообращения.
3. Сердечная недостаточность. Как правило, образуется при ОАП крупного диаметра. Состояние усугубляется развитие отечностей в области легких, повышением пульса и артериальным давлением.
4. Разрыв аорты. Наиболее тяжелая форма осложнения, приводящая в большинстве случаев к летальному исходу.

Избежать опасных последствий ОАП позволяет соблюдение профилактических мер и постоянный мониторинг состояния новорожденного.

При любых изменениях или предрасполагающих факторов к развитию сердечно-сосудистых патологий необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за дополнительной диагностикой и назначением адекватной терапии.

Видео на тему: врожденные пороки развития — ОАП сердца

Открытый артериальный проток — это врожденная аномалия, которая возникает в процессе развития сердца. Этот дефект характеризуется наличием соединения между аортой и легочной артерией, которое обычно закрывается после рождения. Если проток остается открытым, это может привести к различным осложнениям, включая перегрузку сердца и легких.

Симптомы открытого артериального протока могут варьироваться в зависимости от его размера и степени влияния на кровообращение. У новорожденных могут наблюдаться такие признаки, как затрудненное дыхание, быстрая утомляемость и плохой набор веса. В более старшем возрасте могут возникать проблемы с физической активностью и частые респираторные инфекции.

Диагностика этого порока обычно включает физикальное обследование, а также использование ультразвукового исследования сердца (эхокардиография). Лечение открытого артериального протока может варьироваться от наблюдения за состоянием до медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести состояния и наличия симптомов.

Важно, чтобы дети с этим диагнозом находились под наблюдением кардиолога, чтобы своевременно выявлять и устранять возможные осложнения.

Прогноз и долгосрочные последствия

Прогноз для новорожденных с открытым артериальным протоком (ОАП) сердца зависит от множества факторов, включая размер протока, наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и общее состояние здоровья ребенка. В большинстве случаев, если ОАП не закрывается самостоятельно в течение первых нескольких месяцев жизни, может потребоваться медицинское вмешательство.

При малом размере ОАП и отсутствии симптомов, многие дети могут развиваться нормально и не испытывать серьезных проблем со здоровьем. В таких случаях, проток может закрыться самостоятельно в течение первого года жизни. Однако, если проток остается открытым и вызывает значительные нарушения кровообращения, это может привести к различным осложнениям.

Одним из наиболее распространенных долгосрочных последствий является развитие сердечной недостаточности. Это состояние может возникнуть из-за перегрузки сердца, когда оно вынуждено работать с повышенной нагрузкой для компенсации аномального кровообращения. Долговременная перегрузка может привести к увеличению сердца и снижению его функции.

Кроме того, дети с ОАП могут быть подвержены повышенному риску инфекций, таких как эндокардит, воспаление внутренней оболочки сердца. Это связано с тем, что открытый проток может создавать условия для образования тромбообразующих масс и увеличивать вероятность бактериального заражения.

Важно отметить, что своевременное диагностирование и лечение ОАП могут значительно улучшить прогноз. В случае необходимости хирургического вмешательства, современные методы, такие как катетеризация и закрытие протока с помощью специальных устройств, позволяют минимизировать риски и обеспечить более быстрое восстановление.

Регулярные контрольные обследования у кардиолога также играют ключевую роль в мониторинге состояния ребенка и предотвращении возможных осложнений. Важно, чтобы родители были внимательны к любым изменениям в состоянии здоровья своего ребенка и своевременно обращались за медицинской помощью.

В заключение, прогноз для новорожденных с открытым артериальным протоком сердца может быть благоприятным при условии адекватного наблюдения и лечения. Своевременное вмешательство и регулярные медицинские осмотры помогут минимизировать риски и обеспечить здоровое развитие ребенка.

Вопрос-ответ

Как делают операцию на ОАП?

На ведущие роли вышла эндоваскулярная окклюзия ОАП. Суть вмешательства заключается в окклюзии (закрытии) протока специально изготовленными спиралями и окклюдерами. Методика почти не имеет осложнений, выполняется маленьким детям под наркозом, а подросткам и взрослым – под местной анестезией.

Что является основным показанием для операции по поводу открытого артериального протока?

Давление в ЛА более 75% от артериального (выраженная легочная гипертензия с сохранением лево-правого сброса крови). Давление в ЛА равняется или превышает системное (тяжелая степень легочной гипертензии, что приводит к возникновению право-левого сброса крови).

Как лечится открытый артериальный проток?

Лечение открытого артериального протока зависит от возраста пациента, диаметра протока, клинических проявлений и наличия осложнений. Оно включает в себя: наблюдение, прием лекарственных препаратов и закрытие протока методом зондирования полостей сердца или с помощью открытой хирургической операции.

Сколько стоит операция по закрытию открытого артериального протока?

75 000,00 RUB за шт. В стоимость операции входит: осмотр врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром или кардиологом, если у вашего новорожденного есть подозрения на открытый артериальный проток (ОАП). Раннее выявление и диагностика могут значительно улучшить прогноз и помочь в выборе оптимального лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) для мониторинга состояния вашего ребенка. Это поможет отслеживать размеры и функциональность сердца, а также выявлять возможные изменения в динамике.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, быстрая утомляемость или синюшность кожи. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

СОВЕТ №4

Изучите возможные варианты лечения ОАП, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Знание всех доступных методов поможет вам принимать обоснованные решения вместе с врачом.