Низкодозированные противозачаточные таблетки: список

Низкодозированные противозачаточные таблетки становятся популярными среди женщин, ищущих надежную контрацепцию с минимальными побочными эффектами. Они содержат меньше гормонов, что снижает риск нежелательных реакций и делает их более подходящими для длительного использования. В этой статье представлен список низкодозированных противозачаточных таблеток, их особенности и преимущества, что поможет читателям сделать осознанный выбор в вопросах репродуктивного здоровья.

Что такое комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой противозачаточные таблетки, содержащие как эстрогены, так и гестагены. Эти гормоны относятся к категории женских половых гормонов, однако их функции различаются.

Эффективность КОК в предотвращении беременности обеспечивается гестагенами, которые действуют следующим образом:

• они препятствуют росту и созреванию яйцеклеток;
• изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки) матки. Толщина эндометрия варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. В начале цикла эндометрий отторгается, а после завершения менструации восстанавливается, постепенно увеличивая свою толщину. Это необходимо для успешного имплантирования оплодотворённой яйцеклетки. Гестагены замедляют процесс восстановления эндометрия после менструации, что делает невозможным закрепление яйцеклетки в матке, даже если она была оплодотворена;
• увеличивают вязкость цервикальной слизи, что затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке;

Гестагены увеличивают густоту слизи в шейке матки, что усложняет сперматозоидам попадание в матку.

• снижают тонус мышц фаллопиевых труб, которые соединяют матку с брюшной полостью. Именно в этих трубах происходит оплодотворение яйцеклетки, после чего она перемещается в матку. Уменьшение сократительной активности фаллопиевых труб «замедляет» движение яйцеклетки.

В современных КОК могут использоваться следующие синтетические гестагены:

• левоноргестрел;
• дезогестрел;
• гестоден;
• норгестимат;
• дроспиренон;
• ципротерон ацетат.

Основная функция эстрогенов заключается в поддержании регулярности менструального цикла. В составе КОК эстрогены представлены в виде этинилэстрадиола.

Современные медицинские исследования показали, что использование КОК снижает риск развития рака яичников более чем на 50%.

Эксперты в области гинекологии и эндокринологии подчеркивают важность низкодозированных противозачаточных таблеток как безопасного и эффективного метода контрацепции. Эти препараты содержат меньшие дозы гормонов, что снижает риск побочных эффектов, таких как головные боли и изменения настроения. Врачи отмечают, что низкодозированные таблетки подходят для большинства женщин, включая тех, кто только начинает использовать гормональные контрацептивы. Среди популярных препаратов можно выделить такие, как “Мерсилон”, “Логест” и “Ярина”. Специалисты рекомендуют выбирать контрацептивы индивидуально, основываясь на медицинской истории и образе жизни пациентки, что позволяет достичь максимальной эффективности и минимизировать риски.

Когда не стоит принимать Кок? Гинеколог Екатерина Волкова.

Механизм действия таблеток КОК

Противозачаточные (ОК) относятся к оральному методу контрацепции. Вне зависимости от вида гормональных контрацептивов, основу таких таблеток составляют женские половые гормоны, регулирующие уровень эстрогена и блокирующие овуляцию, вследствие чего оплодотворения яйцеклетки становится невозможным.

Противозачаточный эффект также достигается за счет специфического воздействия на слизистую оболочку матки, она начинает вырабатывать большее количество густой слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в маточную трубу. Если принимать КОК длительное время, яичники начинают работать в другом режиме, создается искусственное ощущение беременности.

Многие девушки боятся принимать подобные контрацептивы, поскольку существует мнение, что они зачастую провоцируют возникновение побочных эффектов и дают множественные осложнения. Сразу стоит отметить, что современные препараты мягко воздействуют на организм, если они будут подобраны правильно, риск возникновения побочных эффектов будет сведен к минимуму.

Несомненным достоинством оральных контрацептивов является то, что они помогают нормализовать гормональный фон, из-за чего улучшается состояние кожи (борются с прыщами и высыпаниями перед месячными), волос и ногтей. В настоящее время медики по всему миру выписывают КОК не только в качестве контрацептива, но и как средство, помогающее урегулировать выработку гормонов и нормализовать менструальный цикл. Также многочисленные клинические исследования подтвердили, что прием противозачаточных снижает вероятность раковых опухолей яичников и шейки матки.

Важно знать! Подбирать средство данной фармкатегории самостоятельно нельзя. Их должен назначить гинеколог после сдачи гормонов и физического осмотра. Если препарат будет подобран должным образом, с учетом индивидуальных особенностей организма, он не только не спровоцирует возникновение осложнений, но наоборот, положительно скажется на деятельности женского организма.

Название препарата	Основные действующие вещества	Особенности и преимущества
Джес	Дроспиренон 3 мг, Этинилэстрадиол 0.02 мг	Низкая доза эстрогена, часто назначается для улучшения состояния кожи и волос, уменьшения симптомов ПМС.
Ярина	Дроспиренон 3 мг, Этинилэстрадиол 0.03 мг	Более высокая доза эстрогена по сравнению с Джес, также эффективен для улучшения состояния кожи.
Логест	Гестоден 0.075 мг, Этинилэстрадиол 0.02 мг	Один из самых низкодозированных препаратов, хорошо переносится, подходит для молодых женщин.
Новинет	Дезогестрел 0.15 мг, Этинилэстрадиол 0.02 мг	Низкая доза эстрогена, часто назначается при непереносимости других препаратов.
Линдинет 20	Гестоден 0.075 мг, Этинилэстрадиол 0.02 мг	Аналог Логеста, доступный по цене, с хорошей переносимостью.
Клайра	Эстрадиола валерат (разные дозы), Диеногест (разные дозы)	Динамический режим дозирования, содержит натуральный эстроген, подходит для женщин с чувствительностью к синтетическим эстрогенам.
Зоэли	Номегэстрола ацетат 2.5 мг, Эстрадиола гемигидрат 1.5 мг	Содержит натуральный эстроген, низкая доза, подходит для женщин, ищущих альтернативу синтетическим эстрогенам.
Димиа	Дроспиренон 3 мг, Этинилэстрадиол 0.02 мг	Аналог Джес, доступный по цене, с аналогичным профилем действия.
Силует	Диеногест 2 мг, Этинилэстрадиол 0.03 мг	Часто назначается для лечения эндометриоза и акне, помимо контрацептивного эффекта.
Белара	Хлормадинон 2 мг, Этинилэстрадиол 0.03 мг	Обладает антиандрогенным эффектом, что полезно при акне и себорее.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о низкодозированных противозачаточных таблетках:

1. Низкая доза гормонов: Низкодозированные противозачаточные таблетки содержат меньшие количества эстрогена и прогестина по сравнению с традиционными оральными контрацептивами. Это снижает риск побочных эффектов, таких как головные боли, тошнота и изменения настроения, что делает их более подходящими для многих женщин.

2. Регулирование менструального цикла: Низкодозированные таблетки не только предотвращают беременность, но и помогают регулировать менструальный цикл, уменьшая симптомы предменструального синдрома (ПМС) и облегчая менструальные боли. Это делает их популярным выбором среди женщин, страдающих от дисменореи.

3. Разнообразие формул: Существует множество различных марок и формул низкодозированных противозачаточных таблеток, каждая из которых может иметь свои уникальные комбинации гормонов. Это позволяет врачам подбирать наиболее подходящий вариант для каждой пациентки, учитывая её индивидуальные потребности и здоровье.

Сниженное либидо из-за КОК? #отношения #контрацепция

Виды КОК

Как вы уже поняли, все комбинированные оральные контрацептивы содержат два основных компонента: эстроген и гестаген.

Эстроген в большинстве случаев представлен одним веществом — этинилэстрадиолом (ЭЭ). Исключение составляют препараты Клайра и Зоэли.

Гестагеновый компонент варьируется в зависимости от конкретного препарата.

Комбинированные контрацептивы классифицируются в зависимости от содержания этинилэстрадиола следующим образом:

Высокодозированные — содержат 50 мкг ЭЭ: Нон-овлон, Овидон, Антеовин.

Среднедозированные — содержат 35 мкг ЭЭ: Диане-35, Силест.

Низкодозированные — содержат 30 мкг ЭЭ: Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара и другие.

Микродозированные — содержат 20 мкг ЭЭ: Джес, Мерсилон, Логест, Димиа, Линдинет 20, Новинет.

Препараты с высоким содержанием дозировки уже не используются и остались в прошлом.

Показания и противопоказания к приему

Многие девушки ошибочно полагают, что контрацептивы КОКи принимают только для предотвращения беременности, но на самом деле спектр применения этих таблеток намного шире.

Основные показания к их применению:

• восстановление менструального цикла после септического аборта;
• нормализация менструального цикла после несложного хирургического вмешательства;
• лечение миомы матки;
• послеродовой период;
• восстановление цикла после внематочной беременности;
• железодефицитное малокровие;
• тяжелые формы эндометриоза, сопровождающиеся предменструальным синдромом;
• ретенционные образования на яичниках;
• акне и угревая сыпь.

Как микродозированные таблетки КОКи, так и противозачаточные с высоким содержанием гормонов помогают женщинам избавиться от многих заболеваний. Если препарат был назначен гинекологом для борьбы с вышеперечисленными патологиями после сдачи анализов, бояться пить его не стоит, риск возникновения осложнений при этом будет сведен к минимуму.

По статистике противозачаточные таблетки дают 99% гарантию предотвращения нежелательной беременности, но, к сожалению, принимать их можно не всем.

От приема КОК следует отказаться в таких случаях:

• формирование новообразований доброкачественной или злокачественной природы на репродуктивных органах;
• заболевания почек и печени;
• вынашивание ребенка и период лактации;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• мигрень;
• повышенное артериальное давление;
• склонность к формированию тромбов;
• сахарный диабет;
• 3 и 4 степень ожирения.

Возьмите на заметку! При минимальной вероятности возникновения осложнений от противозачаточных таблеток стоит отказаться, поскольку их прием может спровоцировать необратимые реакции и нанести непоправимый вред здоровью.

🔴💊​Противозачаточные при бесплодии

Достоинства и недостатки

Производство первых гормональных контрацептивов в России началось в начале 70-х годов прошлого века и основывалось на использовании высоких доз гормонов, что негативно сказывалось на здоровье женщин. Современные препараты, напротив, имеют сбалансированный состав и дозировку гормонов, что положительно влияет на женский организм.

Можно с уверенностью утверждать, что оральные контрацептивы содержат наиболее эффективные компоненты для поддержания гормонального баланса.

Когда в организм поступают вещества из оральных контрацептивов с определённым набором гормонов, регуляция различных процессов может изменяться. При правильном применении контрацептивов в нужной дозировке удаётся устранить последствия гормональных нарушений.

Это является основанием для назначения врачами таких препаратов не только для предотвращения беременности, но и в следующих случаях:

• хронические заболевания сальных желез кожи (например, угревая сыпь) и избыточный рост волос. Эти симптомы могут указывать на повышенное содержание андрогенов (мужских половых гормонов), которые могут встречаться и у женщин. В таких случаях врачи рекомендуют использовать противозачаточные средства с антиандрогенным действием.
• подозрение на эндометриоз. Комбинированные оральные контрацептивы помогают снизить негативное влияние эстрогенов на очаги эндометриоидной ткани в организме женщины. Они также облегчают болевые ощущения, когда удаление очагов невозможно, и назначаются после операций для предотвращения рецидивов.
• регулирование менструального цикла и нормализация состояния при предменструальном синдроме (ПМС), который может проявляться у женщин за 1-2 недели до менструации. ПМС часто связан с овуляцией и гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы (препараты на основе эстрогена и прогестина) подавляют овуляцию и стабилизируют гормональные колебания.
• синдром поликистозных яичников, который проявляется нарушением овуляции, нерегулярным менструальным циклом и избытком андрогенов и эстрогенов. Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы помогают восстановить гормональный баланс и снизить неприятные симптомы.

Тем не менее, комбинированные оральные контрацептивы, хотя и устраняют указанные патологии, не всегда оказывают положительное влияние на здоровье женщин. Существуют определённые осложнения, которые могут возникнуть при их использовании.

Важно помнить, что:

• оральная контрацепция и аналогичные средства не обеспечивают 100% защиту от беременности;
• гормональные контрацептивы могут негативно влиять на организм при хронических заболеваниях печени и нарушениях в работе желчного пузыря и желчных протоков;
• женщинам старше 35 лет, которые курят, не рекомендуется принимать КОК из-за повышенного риска тромбообразования, связанного с действием гормонов. Это также касается женщин с сахарным диабетом или перенёсших инсульт или инфаркт;
• как избыток, так и дефицит гормонов могут привести к повышению артериального давления. Поэтому женщинам с АД выше 140 на 90 следует прекратить использование КОК;
• КОК могут вызывать головные боли различной интенсивности. Женщинам, страдающим мигренью с аурой, следует избегать приёма оральных контрацептивов.

Если при использовании КОК возникают выраженные побочные эффекты, стоит рассмотреть возможность перехода на негормональные противозачаточные средства.

Инструкция по приему КОК таблеток

Вне зависимости от типа, препараты данной фармкатегории начинают принимать в первый день менструации. Специалисты советуют принимать многофазные препараты в определенной последовательности, которая указана на упаковке, а после этого делать недельный перерыв. В дни перерыва (или при приеме неактивных таблеток) начинаются месячные, после чего начинают пить новую пачку. Следует отметить, что некоторые КОК содержат в упаковке 28 таблеток (активные и пустышки), при их приеме делать перерывы не нужно. Следующую упаковку начинают пить после того, как закончится последняя таблетка в предыдущей пачке.

Внимание! Перед приемом ОК в любом случае необходимо полностью прочитать прилагающуюся инструкцию (каждый препарат имеет свои особенности и специфику приема).

Большинство гинекологов советую пить ОК на ночь, так перестройка организма будет менее заметна. В течении 7 дней после приема первой таблетки из первой пачки рекомендуется пользоваться барьерным методом контрацепции, поскольку действие препарата еще не вступит в полную силу.

Порядок приема

С первого дня менструального цикла начинается отсчет приема гормональных контрацептивов. Необходимо ежедневно принимать таблетки в течение 21 дня, после чего следует сделать недельный перерыв. При прекращении использования контрацептивов могут появиться выделения, напоминающие менструацию. Часто производители добавляют в упаковку не содержащие гормонов таблетки, чтобы женщины могли отслеживать прием противозачаточных средств. После недельного перерыва начинается новый цикл приема гормональных таблеток.

Чтобы сделать ежедневный прием препарата привычкой, рекомендуется выбирать удобное время для этого. Обычно женщины принимают таблетки утром, что позволяет при необходимости успеть выпить пропущенную дозу (допустимый интервал — до 12 часов). Для того чтобы прием стал рутинным, можно сочетать его с утренними процедурами: чисткой зубов, завтраком или нанесением макияжа. Это поможет выработать автоматический рефлекс на регулярный прием оральных контрацептивов.

Если по какой-либо причине был пропущен прием таблетки в начале или середине цикла, на следующий день рекомендуется принять две таблетки, а затем продолжать прием по обычному расписанию. Если женщина забыла выпить препарат к концу цикла, она может прекратить прием на неделю, дождавшись менструации, и затем начать с новой упаковки. В обоих случаях стоит использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение как минимум двух недель.

Эффективность оральных контрацептивов может значительно снизиться при сочетании с некоторыми лекарственными средствами, такими как:

• антибиотики;
• антацидные препараты (снижающие кислотность в желудке);
• сильнодействующие седативные средства (барбитураты);
• противосудорожные препараты;
• противомикробные и противогрибковые средства;
• противотуберкулезные лекарства;
• противовоспалительные препараты.

При необходимости приема этих медикаментов и в течение недели после их отмены рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции для надежной защиты.

Витамины и микроэлементы при приеме ОК

Влияние оральных контрацептивов на дисбаланс микронутриентов в женском организме – одна из проблем, про которую не принято говорить, заикаясь о достоинствах подобной контрацепции. При длительном употреблении гормонов нарушается нормальный уровень минералов (цинк и селен) и витаминов (В6, В12, С, фолиевая кислота), что грозит развитию гиповитаминоза.

Межменструальные кровотечения («мазня») во многом проявляются из-за недостатка таких витаминов, как А, В, С, Е и минимального количества цинка.

То же самое можно сказать о наборе веса у женщин, когда при дефиците магния, который участвует при обмене глюкозы и цинка, теряется активная деятельность инсулина в организме. Обычно ожирение скидывают на воздействие гормонов, забывая при этом о правильном режиме питания, которое как раз и способствует прибавке лишних килограммов. Но не стоит забывать, что нехватка витаминов, макро- и микроэлементов негативно воздействуют на организм и способствуют увеличению массы тела. Помимо лишнего веса можно столкнуться с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензией, где виной становится недостаток магния в организме у женщин.

Прием оральной контрацепции в значительной мере снижает содержание витамина В9 (фолиевой кислоты), а это может привести к довольно серьезным заболеваниям, таких как инфаркт и инсульт.

Применение оральных препаратов вызывает недостаток витамина В6, что приводит к набуханию и болям в молочных железах .

При употреблении КОК высока вероятность нехватки витамина В7 (биотин) и селена, что может увеличить чувствительность к солнцу и вызвать потерю волос.

Из всего вышесказанного стоит сделать вывод, что принимать гормональную контрацепцию рекомендуется комплексно с набором витаминов и минералов (ВМК). Помимо перечисленных недомоганий витаминно-минеральные средства помогут избежать синдрома отмены КОК. Обычно прекратив прием противозачаточных таблеток менструация начинает беспокоить женщин буквально в первые недели. Однако бывают случаи, когда женский организм отказывается функционировать по привычным для цикла нормам. Именно в данном случае ВМК помогает восстановить месячный цикл после приема средств контрацепции. Стоит заметить, что ВМК, поддерживает необходимый микронутриентный баланс.в организме.

На разных этапах цикла потребности женского организма имеют различный характер, именно поэтому ВМК принимают с учетом данных обстоятельств. Каждая таблетка витаминного комплекса пронумерована аналогично контрацептивным таблеткам, что облегчит контроль потребления препарата. Это особо важно при недельном перерыве в процессе приема комбинированных оральных контрацептивов.

На сегодняшний момент российский рынок предлагает биологически активную добавку ЦИКЛОВИТА®, который является двухфазным витаминно-минеральным комплексом. Он успевает учитывать необходимые вещества, которые нормализуют женский организм в разные этапы месячного цикла. Из побочных действий: индивидуальная непереносимость составляющих препарата, беременность и грудное вскармливание.

Диагностика перед началом использования КОК

Выбор конкретного типа комбинированных оральных контрацептивов (КОК) осуществляется исключительно врачом-гинекологом после проведения всестороннего медицинского обследования женщины.

В процессе диагностики могут быть выполнены следующие медицинские тесты:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• электрокардиограмма;
• измерение артериального давления;
• расчет индекса массы тела;
• цитологическое исследование клеток шейки матки;
• обследование молочных желез.

Кроме того, при использовании контрацептивов необходимо проходить контрольные медицинские осмотры каждые шесть месяцев.

Предварительная диагностика является важным этапом для правильного выбора КОК.

Что стоит учитывать при подборе ОК?

Как подобрать оральные контрацептивы – вопрос, который интересен многим женщинам. Контрацепцию назначает врач, учитывая состояние здоровья и возможные противопоказания. После предварительной беседы с гинекологом он определит, какие ОК будут губительно воздействовать на женский организм.

Согласно бытующему мнению, специалисты ВОЗ не настаивают на полном обследовании, за исключением предварительной беседы с самой обследуемой, дабы быть в курсе возможных осложнений при приеме препарата. Самостоятельный подбор оральных контрацептивов без предварительной беседы со специалистом нежелателен, ведь на карту ставится здоровье прекрасной половины человечества.

Женщинам страдающим избыточным весом перед приемом КОК рекомендуется узнать содержание сахара в крови и пройти глюкозотолерантный тест на возможное наличие сахарного диабета.

Маммография после 40 лет на случай выявления злокачественной опухоли молочной железы – необходимая профилактическая процедура перед приемом оральных контрацептивов.

Общие принципы подбора КОК по содержанию эстрогена

Если не учитывать другие аспекты, то для девушек до 25 лет в качестве первого выбора обычно назначают микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие 20 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ). Для женщин в возрасте от 25 до 35 лет предпочтение отдается низкодозированным препаратам с 30 мкг ЭЭ. После 35 лет снова рекомендуется снижение дозы эстрогена, принимая во внимание возрастание факторов риска, поэтому в этом случае также советуют микродозированные КОК.

Женщинам, которые курят и не старше 35 лет или только что бросили курить, а также тем, кто страдает от компенсированного сахарного диабета или избыточного веса, также рекомендуются микродозированные препараты.

Общие принципы подбора КОК по гестагену

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест(Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому  его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе врач может назначить принимать его 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, выбирают КОК на основе Дроспиренона, который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Таких гестагенов несколько:

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест, входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон: Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Другая классификация КОК

Кроме того, выделяют следующие типы комбинированных оральных контрацептивов (КОК):

Монофазные КОК характеризуются тем, что содержание эстрогена и гестагена остается неизменным во всех таблетках. Это наиболее распространенный вид.

Двухфазные КОК содержат два типа таблеток, которые различаются по количеству эстрогена и гестагена. К таким препаратам относятся Антеовин, Секвилар, Синовулат, однако, похоже, они уже не актуальны.

Трехфазные КОК включают три вида таблеток с различным содержанием эстрогена и гестагена: Три-мерси, Три-регол, Триквилар.

Многофазные КОК содержат пять различных таблеток в одной упаковке, например, Клайра.

Трехфазные и многофазные препараты имитируют естественные колебания гормонов, которые происходят в нормальном менструальном цикле.

Трехфазные КОК рекомендуется использовать в качестве первого выбора для женщин, у которых наблюдаются признаки недостатка эстрогена. Об этом я упоминала ранее.

Однако чаще всего переход на трехфазные КОК осуществляется из монофазных в случаях, когда наблюдаются проблемы с контролем менструального цикла (например, мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и другие).

Если же у женщины нет никаких медицинских противопоказаний и проблем со здоровьем, врачи обычно назначают монофазные КОК с дозировкой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (таким как гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и другие.

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

1. Возраст;
2. Опыт деторождения;
3. Гормональный фон и особенности организма;
4. Активность половой жизни.

Микродозированные контрацептивы в таблетках

Применение данной категории препаратов значительно уменьшает риск возникновения серьезных осложнений, что делает их особенно подходящими для женщин, которые впервые решают воспользоваться контрацепцией. Эти средства идеально подходят для молодых девушек, ведущих активную половую жизнь, а также для женщин в возрасте 35-40 лет, до начала климакса.

Список и характеристики микродозированных оральных контрацептивов.

Наименование	Состав препарата	Дополнительная информация
—
Зоэли
Клайра
Джес
Джес Плюс	Новый монофазный препарат, содержащий витамины (фолаты). Обладает антиандрогенными свойствами.
Димиа
Минизистон20 фем	Новый монофазный контрацептив.
Линдинет-20	Монофазный контрацептив.
Логест	Монофазный контрацептив.
Новинет	Монофазный контрацептив.
Мерсилон	Монофазный контрацептив.

Низкодозированные контрацептивы в таблетках

В данную группу входят препараты, которые могут заменить микродозированный список лекарств, когда они по каким-либо причинам не подошли молодым и нерожавшим девушкам. Помимо этого, они походят для женщин, успевших родить, и женщинам позднего репродуктивного возраста.

Список и свойства низкодозированных ОК.

Наименование	Компоненты препарата	Дополнительная информация
Ярина
Ярина Плюс
Мидиана
Три-Мерси	Трехфазный контрацептив последнего поколения.
Линдинет-30	Монофазный контрацептив.
Фемоден	Монофазный контрацептив.
Силест	Монофазный контрацептив.
Жанин
Силует
Жанеттен
Минизистон	Монофазный контрацептив.
Регулон	Монофазный контрацептив.
Марвелон	Монофазный контрацептив.
Микрогинон	Монофазный контрацептив.
Ригевидон	Монофазный контрацептив.
Белара
Диане-35
Хлое
Беллуне-35
Демулен	Монофазный контрацептив.

Высокодозированные контрацептивы в таблетках

Высокодозированные оральные контрацептивы рекомендуется использовать только после консультации с врачом. Они предназначены для женщин, страдающих от различных гормональных нарушений и заболеваний.

Перечень и характеристики высокодозированных оральных контрацептивов.

Наименование	Состав препарата	Дополнительные сведения
—
Три-регол
Триквилар
Тризистон
Овидон
Нон-Овлон

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно,  ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес,  а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов  и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

1. Когда в организме присутствуют эстрогены, поступающие извне, гипоталамус воспринимает это как сигнал о том, что все в порядке, и не активирует гипофиз для выработки фолликулостимулирующего гормона.
2. Поскольку фолликулостимулирующий гормон не вырабатывается, фолликулы в яичниках находятся в состоянии покоя, не производя эстрогены. Если они и развиваются, то очень медленно и неохотно, что приводит к тому, что яйцеклетка не созревает.
3. Если яйцеклетка не достигает зрелости, она не может покинуть яичник и отправиться на встречу с возможным партнером. Овуляция не происходит.
4. При отсутствии роста уровня эстрогенов не происходит и выброса лютеинизирующего гормона, в результате чего не образуется желтое тело, и прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен, если он поступает извне?
5. Этот «внешний» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую шейкой матки, и даже самые быстрые сперматозоиды не могут проникнуть в матку.
6. Существует еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов не происходят естественные процессы, матка не может подготовить «подушку» для оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается лишь незначительно, а затем выходит в виде менструального кровотечения. И даже если яйцеклетка каким-то образом созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды и они соединятся, оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться на слизистой матки.

И что же в итоге?

Таким образом, когда комбинированные оральные контрацептивы попадают в организм, содержащиеся в них эстроген и гестаген посылают гипоталамусу сигнал о том, что все в порядке, гормонов достаточно, и в целом все спокойно, что приводит к состоянию «все спят».

В женской репродуктивной системе наступает состояние покоя…

Таким образом, комбинированные оральные контрацептивы действуют как глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза и яичников. Это обман природы. Все тихо спят, делая лишь редкие попытки к восстановлению в дни без гормонов.

Побочные явления

К наиболее распространённым побочным явлениям, которые могут появиться у женщины при приёме КОК, относятся:

• тошнота;
• болевой синдром в молочных железах, животе;
• головная боль;
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
• депрессивное состояние;
• увеличение размеров грудных желёз.

Вероятность развития побочных эффектов у женщины находится в прямой зависимости от концентрации эстрогенов в одной таблетке КОК: при приёме микродозированных или низкодозированных препаратов неприятные симптомы появляются значительно реже.

Следует учитывать, что после начала использования КОК организму требуется время, чтобы привыкнуть к новому гормональному статусу. Поэтому появление необычной симптоматики (тошноты, невыраженных болей в животе) в первые 2–3 месяца использования лекарственных средств является вариантом нормы и не должно пугать женщину. Если препарат подобран верно, то побочные явления со временем проходят самостоятельно.

Эффективность лекарственных средств

Эффективность комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не зависит от уровня содержания эстрогенов в таблетках: микродозированные, низкодозированные и высокодозированные препараты обеспечивают одинаковую степень защиты от беременности. Для оценки эффективности этих средств используется индекс Перля. В контексте КОК этот показатель показывает процент женщин, которые могут забеременеть при регулярном применении препаратов. У современных комбинированных оральных контрацептивов индекс Перля варьируется от 0,5% до 1%.

Советы по выбору и использованию низкодозированных противозачаточных таблеток

Выбор и использование низкодозированных противозачаточных таблеток требует внимательного подхода и учета множества факторов. Прежде всего, важно проконсультироваться с врачом, который сможет оценить индивидуальные особенности здоровья и подобрать наиболее подходящий препарат.

При выборе низкодозированных противозачаточных таблеток следует учитывать следующие аспекты:

• Возраст и состояние здоровья: Молодым женщинам и тем, кто не имеет серьезных заболеваний, могут подойти разные препараты. Важно учитывать наличие хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет или заболевания печени.
• История менструального цикла: Женщинам с нерегулярным циклом или сильными менструальными болями могут быть рекомендованы определенные виды низкодозированных таблеток, которые помогут нормализовать цикл и уменьшить дискомфорт.
• Побочные эффекты: Низкодозированные противозачаточные таблетки могут вызывать различные побочные эффекты, такие как головные боли, изменения настроения или увеличение веса. Важно обсудить возможные риски с врачом и выбрать препарат с минимальными побочными эффектами для конкретного пациента.
• Способы применения: Низкодозированные таблетки принимаются ежедневно, и важно следовать рекомендациям по времени приема. Это поможет обеспечить максимальную эффективность контрацепции и снизить риск нежелательной беременности.
• Совместимость с другими препаратами: Некоторые лекарства могут снижать эффективность противозачаточных таблеток. Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых препаратах, включая витамины и добавки.

Кроме того, важно помнить о регулярных визитах к врачу для мониторинга состояния здоровья и корректировки метода контрацепции при необходимости. Если возникают какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, следует немедленно обратиться к специалисту.

Наконец, стоит отметить, что низкодозированные противозачаточные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому, если есть риск заражения, рекомендуется использовать дополнительные методы защиты, такие как презервативы.

Вопрос-ответ

Какой КОК самый низкодозированный?

Димиа — низкодозированный контрацептив, который идеально подходит для молодых женщин. Его мягкое воздействие на организм снижает риск побочных эффектов. Применение: контрацепция, регулирование цикла.

Какие таблетки относятся к мини-пили?

Мини-пили «Минимальные пилюли» содержат только синтетические прогестины, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов и обеспечивает более мягкое действие. Примерами средств контрацепции этой группы являются: Чарозетта, Лактинет, Оргаметрил.

Какие противозачаточные можно курящим?

Их назначают после 35 лет. Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема низкодозированных противозачаточных таблеток обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет подобрать наиболее подходящий препарат, учитывая ваши индивидуальные особенности и медицинскую историю.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим приема таблеток. Для достижения максимальной эффективности важно принимать их в одно и то же время каждый день. Это поможет избежать пропусков и снизит риск нежелательной беременности.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на возможные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или изменения в самочувствии, не откладывайте визит к врачу для обсуждения возможной замены препарата.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о взаимодействии низкодозированных противозачаточных таблеток с другими лекарственными средствами. Некоторые препараты могут снижать их эффективность, поэтому важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.