Нерегулярные месячные у девочки-подростка 12-14 лет

Нерегулярные месячные у девочек-подростков 12-14 лет — распространённое явление, вызывающее беспокойство у девушек и их родителей. В этот период активно формируется репродуктивная система, и изменения в менструальном цикле могут быть нормальными. Важно знать, какие факторы влияют на регулярность менструаций и когда следует обратиться к врачу. Эта статья разберёт причины нерегулярных месячных, их последствия и даст рекомендации по поддержанию здоровья в этот важный период.

Все о первых месячных у девочек

Считается, что первая менструация у девушек обычно начинается в возрасте от 11 до 14 лет. Это важное событие сопровождается длительным процессом развития женских половых органов, формирования гормонального фона и превращения девочки в настоящую девушку. В связи с большими нагрузками, которые испытывает организм в этот период, могут возникать некоторые отклонения от нормы. Нерегулярные менструации, продолжительные циклы и болезненные критические дни — это лишь некоторые из проблем, с которыми сталкиваются около 80% девушек в первые годы после начала менструаций.

Важно осознавать, что первая менструация является признаком первой овуляции. Хотя девушка еще не готова к материнству, с момента начала менструаций у нее уже есть возможность забеременеть. Поэтому наряду с соблюдением гигиенических норм во время менструации необходимо обсуждать и вопросы, касающиеся половых отношений и методов контрацепции.

Нерегулярные месячные у подростков. Почему задержка? (анимация, история из жизни)

Важность менструальных кровотечений для женского организма

Менструация — это явление, которое характеризуется кровянистыми выделениями из влагалища, носит циклический характер и происходит каждый месяц. Менструация начинается в период полового созревания (11-14 лет), а прекращается с наступлением менопаузы (после 45 лет).

У каждой девочки менархе может наступить в разном возрасте, так, у кого-то это будет в 10 лет, а у кого-то в 14, а причины такого различия самые разные: наследственность, особенность строения половых органов, климат, питание, болезни и др.

С началом критических дней берет начало и менструальный цикл. В норме он составляет 21-35 дней. Все процессы регулируются головным мозгом, путем передачи импульсов в гипоталамус и гипофиз. Начинается цикл с первым днем месячных кровотечений, а заканчивается в день, предшествующий началу кровотечений в следующем месяце.

После менархе в течение некоторого времени (год-два) цикл стабилизируется, поэтому менструации характеризуются нерегулярностью, могут приходить раньше или позже, что считается вполне нормальным.

Посетить гинеколога требуется, если:

• во время кровотечений появляется общая слабость, тошнота, сильная боль в нижней зоне живота;
• выделения небольшого объема, в них имеются кровяные сгустки;
• длительность цикла меньше 17 или боле 40 дней;
• менструации нет больше 3 месяцев;
• задержки имеют место после становления цикла;
• длительность кровотечений меньше 3 или больше 10 дней.

После наступления месячных каждой девочке желательно завести календарь, чтобы контролировать продолжительность своего цикла. Если возникнет необходимость, необходимости это даст возможность гинекологу определить природу причину изменений менструального цикла.

Причина нерегулярных месячных	Описание	Что делать
Становление цикла	В первые 1-2 года после менархе (первой менструации) цикл часто бывает нерегулярным, так как гормональная система только формируется.	Наблюдать, вести календарь менструаций. Если нет других тревожных симптомов, это норма.
Стресс и эмоциональные нагрузки	Экзамены, конфликты, переезд, сильные переживания могут влиять на гормональный фон и вызывать задержки или частые месячные.	Обеспечить достаточный отдых, здоровый сон, найти способы снятия стресса (хобби, прогулки, общение).
Недостаточное или избыточное питание	Резкое похудение, строгие диеты, анорексия или, наоборот, ожирение могут нарушать гормональный баланс.	Сбалансированное питание, консультация диетолога при необходимости.
Чрезмерные физические нагрузки	Интенсивные тренировки, профессиональный спорт могут влиять на выработку гормонов.	Умеренные нагрузки, достаточный отдых. Обсудить режим тренировок с тренером и врачом.
Заболевания щитовидной железы	Нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) могут влиять на менструальный цикл.	Консультация эндокринолога, анализы на гормоны щитовидной железы.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)	Гормональное нарушение, которое может проявляться нерегулярными месячными, избыточным ростом волос, акне.	Консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны.
Другие гормональные нарушения	Могут быть связаны с работой надпочечников, гипофиза.	Консультация эндокринолога, соответствующие анализы.
Прием некоторых лекарств	Некоторые медикаменты могут влиять на менструальный цикл.	Обсудить с врачом, который назначил препарат, возможные побочные эффекты.
Воспалительные заболевания органов малого таза	Инфекции или воспаления могут нарушать работу репродуктивной системы.	Консультация гинеколога, обследование и лечение.
Резкая смена климата	Переезд в другую климатическую зону может временно повлиять на цикл.	Обычно цикл восстанавливается самостоятельно через некоторое время.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о нерегулярных месячных у девочек-подростков в возрасте 12-14 лет:

1. Физиологическая норма: У многих девочек в подростковом возрасте менструальный цикл может быть нерегулярным в течение первых нескольких лет после начала менструации. Это связано с тем, что гормональная система еще не полностью сформирована, и циклы могут варьироваться от 21 до 45 дней.

2. Стресс и образ жизни: Нерегулярные месячные могут быть вызваны различными факторами, включая стресс, изменения в образе жизни, физическую активность и диету. Например, интенсивные тренировки или резкое изменение веса могут влиять на регулярность цикла.

3. Значение консультации с врачом: Если нерегулярные месячные продолжаются более двух-трех лет после начала менструации или сопровождаются другими симптомами (такими как сильные боли или обильные выделения), важно обратиться к врачу. Это может быть признаком гормональных нарушений или других медицинских состояний, требующих внимания.

Нерегулярные месячные в 12-14 лет. Норма или патология?

Знакомимся с понятием

Первая менструация в медицинской терминологии называется менархе, а само слово «менструация» происходит от латинского «mensis», что означает «месяц».

В среднем менструальный цикл продолжается около месяца, поэтому менструацию часто называют месячными.

Во время менструации из влагалища выделяется менструальная кровь, содержащая специальные ферменты, которые предотвращают свертывание. За одну менструацию теряется примерно 60-80 мл крови, но это не оказывает отрицательного воздействия на организм.

Менструальный цикл представляет собой период от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он длится 28-30 дней, однако нормальным считается также цикл продолжительностью от 21 до 40 дней.

Начало менструации свидетельствует о том, что в организме девочки произошли гормональные изменения, она переходит в стадию девушки, у нее начинается процесс овуляции и формирование яйцеклеток. Обычно к этому времени у девочки уже появляются волосы на лобке и под мышками, а также наблюдается увеличение груди.

Время наступления первой менструации зависит от множества факторов, но чаще всего это происходит в возрасте 12-13 лет и продолжается от 3 до 7 дней.

Важные вопросы

Стоит обратить внимание дочери на то, что менструация – совершенно  нормальный физиологический процесс, часть повседневной жизни каждой представительницы слабого пола. Начало менструации свидетельствует о том, что девочка превращается в девушку, а в будущем станет мамой.

Если у ребенка все в порядке со здоровьем, в период менструации нет необходимости что-то серьезно менять в ее повседневной жизни. Единственный совет: в эти дни все-таки стоит быть  чуть  внимательнее к детскому организму, избегать стрессов, переутомления, охлаждения, больше отдыхать.

Вряд ли менструальный цикл установится разу, этот процесс может происходить в течение года. Также может  изменяться количество выделений: менструации могут быть то скудными, то обильными.

Чаще всего приход менструации сопровождается болезненными ощущениями внизу живота, у некоторых девочек может болеть голова, поясница, грудь. Но иногда критические дни могут начаться и без подобных сигналов. Важно рассказать о возможных ощущениях ребенку, чтобы девочка была готова к изменениям в своем организме.

МЕСЯЧНЫЕ у ПОДРОСТКОВ | Задержка | Как вернуть КД | Как вызвать месячные

Поговорим о ПМС

Предменструальный синдром – это важный аспект менструального цикла. Симптомы, такие как усталость, повышенная раздражительность, плаксивость, сонливость и даже депрессия, являются результатом гормональных изменений в организме. Также перед началом менструации у девушки могут возникнуть болезненные ощущения в области груди, появление прыщей на лице, увеличение потоотделения и отечность.

Важно объяснить дочери, что все эти проявления – временные. Если ей кажется, что окружающие ее не понимают или ненавидят, а слезы наворачиваются на глаза из-за обычной шутки одноклассника, это не навсегда. Через 3-5 дней начнется менструация, гормоны придут в норму, и друзья снова станут близкими, а жизнь – яркой и радостной.

К сожалению, на сегодняшний день не существует универсальных и эффективных средств для борьбы с предменструальным синдромом. Однако пережить эти непростые дни с минимальными потерями помогут прогулки на свежем воздухе, употребление фруктов, небольшая шоколадка, любимая музыка, позитивный настрой и известная фраза Карлсона: «Спокойствие! Только спокойствие!»

Выбираем средства гигиены

Обязательно уделите внимание выбору гигиенических средств. Возьмите, разверните и покажите ребенку свою гигиеническую прокладку, расскажите, почему она так устроена, покажите, как правильно закрепить ее на нижнем белье, чтобы она не комкалась и не съезжала. Расскажите о том, что означают капельки на упаковке и как часто нужно менять прокладки.

Предупредите о возможности протеканий, расскажите о том, что носить с собой запасные средства гигиены в сумочке или портфеле теперь необходимость, ведь менять прокладки придется и в школе.

Ваши гигиенические прокладки не подходят ребенку по размеру? Тогда стоит вместе пойти в магазин, где с помощью продавца-консультанта выбрать необходимые средства. Пока остановить свое внимание лучше на прокладках, а не на тампонах, а также выбрать товар проверенного производителя.

Первое время ребенок может испытывать определенные неудобства и сложности, вспомните свое состояние, когда вы заметили следы от протекания на одежде или забыли прокладку дома, а у вас внезапно начались критические дни. Постарайтесь оказать дочери максимальную поддержку, ведь для нее это новый опыт, важно, чтобы он был положительным.

Как долго идут месячные

Менструация в 12 лет может длиться от 3 до 10 дней. Этот показатель зависит от индивидуальных характеристик организма. Иногда месячные проявляются в виде кратковременных и незначительных выделений.

Обычно продолжительность цикла стабилизируется уже в следующем месяце. Тем не менее, для этого может потребоваться от 60 до 90 дней.

Режим дня и что нельзя делать девочкам во время месячных

В этом периоде девочки, обычно, ведут активный образ жизни. Посещают школу, несколько кружков и даже репетиторов. Конечно, во время критических дней им, как и многим женщинам, может не хотеться заниматься в этом же насыщенном режиме. И если официально в странах Европы ПМС считается диагнозом, на основании которого можно получить больничный лист, то, вероятно, жестоко будет заставлять дочку жить в привычном режиме, посещать тяжелые тренировки и сильно нагружаться физически. Девочка не должна бояться сказать маме, что у нее началась менструация, а это требует высокой степени доверия между матерью и ребенком.

Относительно режима дня лучше предложить дочери щадящие нагрузки, а также адекватное обезболивание ее болей. В целом, для девочки подойдут те же фармакологические средства, которые применяет и ее мать. Единственное, следите за тем, чтобы у ребенка не было аллергии на выбранный препарат.

Вопрос экспертуЗдравствуйте, мне 12 лет, и у меня нет месячных. Как мне можно вызвать первые месячные в домашних условиях?В 12 лет отсутствие менструации не является причиной для беспокойства. Скорее всего, в Вашем организме еще происходят подготовительные этапы. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вызвать менструацию в домашних условиях. Это может причинить Вашему здоровью колоссальный вред и даже закончиться бесплодием.

Как понять что у девочки начались месячные в первый раз?

Существуют предвестники не только родов, но и первых менструаций. Однако это не означает, что менструация не наступит без каких-либо предвестников. В силу загруженности графика в этом возрасте, девочка может просто не заметить ряд симптомов.

В общем, за неделю-две до начала первых месячных дочь может испытывать ноющие боли в спине и дискомфорт в нижней части живота. Но такие ощущения не должны вызывать беспокойства, если вскоре ожидается первая менструация.

Первые месячные обычно начинаются с небольших кровянистых выделений, которые могут длиться 1-2 дня, а затем переходят в полноценное менструальное кровотечение. Первая менструация, как правило, завершается в течение 5-8 дней (максимум 10) после начала мазни. Период между первой и следующей менструацией может варьироваться и зависит от множества факторов: она может наступить как через месяц, так и позже. Главное, чтобы между первой менструацией и следующей не прошло более 5 месяцев.

Время начала и продолжительность первых месячных очень индивидуальны и зависят от питания, образа жизни и генетических факторов. Тем не менее, несмотря на разнообразие первых менструаций у девочек, в следующих случаях стоит обратиться к врачу:

• если критические дни длятся более 10 дней;
• если промежутки между менструациями превышают 4-5 месяцев;
• если наблюдаются сильные боли во время менструации;
• если у девочек старше 14 лет отсутствуют месячные;
• если регулярный цикл не установлен через 1,5 года после первой менструации.

Все перечисленные симптомы не обязательно указывают на наличие патологии, но для того чтобы в 12 лет не пропустить заболевание, а через 10 лет не сталкиваться с проблемами бесплодия, при малейших подозрениях на отклонения от нормы рекомендуется консультация врача. Для этого можно обратиться к детскому гинекологу или своему терапевту.

Вопрос эксперту: Я — мама двух дочерей-близняшек. Первые месячные у девочек (им сейчас 12 лет) прошли нормально, но вторые не приходят. С первой менструации прошло около 2 месяцев. Нерегулярность в первый год после начала менструации — это вполне нормальное явление. Вероятно, эндометрий их маток еще не достаточно развился для того, чтобы началась менструация.

Поговорим о нормальной кровопотери и длительности первых месячных

Нормальная кровопотеря во время менструации это 50-70 мл, что равно примерно 2-4 столовым ложкам. В связи с небольшими размерами матки у девочек в 12 лет, кровопотеря во время первой менструации может составлять и 30 мл (что может быть расценено как мазня).

Считается нормой, если первая менструация затянулась до 10 дней. Выделения, которые продолжаются дольше этого срока можно расценивать как менструальное кровотечение. Чаще всего оно бывает дисфункционального генеза. И по современным протоколам лечение такого кровотечения — это выскабливание полости матки (слизистого слоя эндометрия). Относительно такой тактики лечения есть много негативных мнений, поэтому ее не рекомендовано применять, если длительность менструации всего лишь немного превышает нормы.

Вопрос экспертуДобрый день, а сколько длятся месячные у девушек в 12 лет в первый раз? Потому что у меня уже 8 день менструации, и она все не прекращается.Первая менструация может длиться в норме до 10 дней.

В каком возрасте появляются месячные

Возраст, в котором начинаются менструации, а также факторы, влияющие на их начало, представлены в следующей таблице.

В каком возрасте начинаются месячные
Что влияет на начало менструации

Не всегда раннее или позднее начало менструаций является признаком отклонений. Важным фактором является масса тела. При избыточном весе критические дни, как правило, наступают позже ожидаемого. Также значительное влияние оказывает наследственность.

Время пришло

Обычно месячные у девочек наступают в 13–14 лет. Но само половое созревание начинается с роста молочных желёз (где-то в 10–11 лет), а если грудь у девочки стала расти существенно раньше, нужно обязательно обратиться к подростковому гинекологу. Кстати, этого врача девочкам надо посещать 1 раз в год, если специалист не рекомендовал иного.

ЧТО ГОВОРИТ О ПРИБЛИЖЕНИИ ПЕРВОЙ МЕНСТРУАЦИИ У ДЕВУШКИ?

Определить, что менструация на подходе, довольно легко. Существуют определенные ранние признаки, указывающие на то, что твой организм готовится к этому процессу. Эти симптомы проявляются постепенно. Ты начнешь замечать изменения в своем теле, которые трудно игнорировать. Таким образом, внимательно прислушиваясь к себе, ты сможешь предположить, когда начнется твой первый менструальный цикл. Однако важно помнить, что перечисленные ниже ранние признаки менструации могут варьироваться у разных женщин и не всегда служат точным указателем начала цикла.

Признаки первых месячных:

Белые выделения. Одним из самых ранних признаков того, что приближаются критические дни у девочек, считается появление белых выделений из влагалища. С момента их появления пройдет еще около года до того, когда придут первые месячные. Просто наберись терпения. Женская фигура . Другим не менее важным признаком приближающейся менструации у подростка является формирование женской фигуры. По мере созревания организма ты будешь заметно меняться внешне. Многие радостно делятся новостями с подругами: «Смотри, у меня появилась талия, увеличились бедра и грудь». В любом случае ты заметишь, что стала выглядеть иначе. Кроме того, ты можешь стать более раздражительной и ранимой в это время. Такой «нервный» симптом часто возникает у подростков из-за выработки гормонов.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПЕРЕД ТЕМ, КАК ПОЙДУТ ПЕРВЫЕ МЕСЯЧНЫЕ?

Первые менструации у девушек – это значимое и важное событие в жизни. Описать все те эмоции, которые ты будешь испытывать в этот момент, довольно сложно. Во время первых месячных подростку предстоит столкнуться с новыми и необычными ощущениями. В твоей голове может возникнуть множество мыслей, но не стоит переживать. Напротив, разумно воспринимать это как: «Когда начнутся мои месячные, я стану по-настоящему взрослой». Подготовься к этому волнению. Постарайся успокоиться и отвлечься. Независимо от того, когда начнется твоя первая менструация, помни: это естественный процесс в женском организме, который позволяет девушке совершить удивительное – подарить жизнь новому человеку.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
3. Менархе – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Каким должен быть менструальный цикл у подростков

Особенности менструации можно рассматривать с точки зрения ее продолжительности, регулярности и объема выделений.

Формирование менструального цикла занимает от 21 до 36 дней. У девушек-подростков эти показатели могут колебаться от 20 до 45 дней. Установление цикла происходит постепенно и может занять до двух лет.

У молодых женщин уровень эстрогена вырабатывается стабильно, однако уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), который отвечает за овуляцию, может быть недостаточным. Низкая секреция этого гормона может препятствовать овуляции, что приводит к сокращению количества дней цикла и объясняет, почему в возрасте 13, 14 или 15 лет месячные могут отсутствовать.

Хотя определить момент выхода яйцеклетки бывает сложно, забеременеть в юном возрасте все же возможно.

Овуляция может либо не происходить вовсе, либо наступать преждевременно — до или во время менструации. Это состояние сохраняется до тех пор, пока не установится регулярный цикл.

Продолжительность менструации варьируется от 3 до 7 дней. К врачу стоит обращаться, если наблюдаются значительные изменения в продолжительности менструации: например, в одном месяце она длится 3 дня, а в другом — 10 дней и так далее.

Что касается объема выделений, то здесь не стоит переживать. Для взрослой женщины подобные симптомы могут указывать на нарушения в работе мочеполовой и репродуктивной систем. Скудные и нерегулярные менструации у подростков в возрасте 13 лет и старше считаются нормой. Первые менструации (менархе) обычно имеют небольшой объем, так как репродуктивная функция еще не полностью развита. Более серьезным поводом для беспокойства являются задержки менструации, когда они не наступают в срок.

Особенности менструального цикла у подростков

Половое развитие женщины происходит в несколько этапов. В подростковом возрасте наблюдается всплеск всех обменных процессов, оканчивающихся половой зрелостью и способностью женского организма зачать и выносить ребенка. Сроки начала месячных различны, в среднем менструация начинается в 12 лет:

• первым этапом (адренархе), своеобразной подготовкой организма девочки к менструации, является повышение концентрации половых гормонов. Это может произойти уже в 8 лет под действием работы коры надпочечников, которая вырабатывает мужские гормоны – они являются предшественниками женских половых гормонов;
• второй период – телархе – характеризуется нагрубанием груди, появлением волос под мышками и на лобке. Примерно через 2 года после этого процесса появляется первая менструация. Согласно исследованиям, в 90 % случаев критические дни начинаются ближе к 13-14 годам, но в некоторых случаях месячные могут наблюдаться уже с 10-11 лет.

Нерегулярные критические дни у девочки-подростка не редкость. Раннее начало месячных обычно обуславливает появление ановуляторных циклов в течение первого года после менархе – на фоне менструации яйцеклетки не созревают, что считается нормой.

Становление овуляторного цикла у девочек-подростков может занимать до 10 лет. Только к 18-20 годам репродуктивная система работает согласно физиологической норме и в каждый менструальный цикл появляется овуляция.

В первые годы менструация у подростков имеет крайне нерегулярный характер. Через 12 месяцев после менархе длительность менструации может составлять от 23 до 90 дней, и только к седьмому году продолжительность ее сокращается максимум до 38 дней. Индивидуальный цикл каждой девушки устанавливается не ранее, чем к 20 годам. Такая нерегулярность обусловлена становлением гормонального фона, колебаниями в обменных процессах, несозревшей репродуктивной системой.

Если у девочки в 14-15 лет нет месячных, то стоит обратиться к гинеколога. Кроме того, не лишним будет прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

Первая менструация и ее особенности

Первые менструации у девушек отличаются от тех, что наблюдаются у женщин, у которых менструальный цикл уже устоялся. Для девочек это могут быть темные, коричневые выделения, напоминающие кровь. В первый день менструации объем выделений может варьироваться от обильного до скудного. Первая менструация обычно составляет около 150 мл крови, что является небольшим объемом. Наиболее значительное количество выделений наблюдается на второй день, после чего менструация постепенно затихает. Длительность первых выделений у девочки составляет от трех до семи дней, при этом сильных кровопотерь не наблюдается. В этот период общее состояние может быть слабым, с постоянным дискомфортом и тянущей болью внизу живота. Важно отметить, что последующие менструации могут проходить безболезненно и спокойно. Еще одной характерной чертой первых месячных является выраженный запах, обусловленный активной работой вульварных желез.

Чтобы избежать страха и беспокойства у девочек (обычно начиная с 12 лет), матерям следует заранее объяснить, что происходит во время менструации, включая возможные боли и неприятные на вид или запах выделения.

Спокойным и ласковым тоном мать может рассказать о менструальном цикле — он возникает каждый месяц (при нормальном функционировании организма) с периодом около 28 дней. Также стоит упомянуть, что в течение примерно двух лет после первых менструаций цикл может быть нерегулярным, и не стоит пугаться такой нестабильности.

Предупрежден и вооружен

Беседы со взрослыми людьми значительно упрощает жизнь девочке, у которой в скором времени, появятся критические дни. Наиболее подходящий вариант, это, конечно же, мать, с которой у дочки доверительные и теплые отношения. Ни в коем случае разъяснение сути менструации, ее особенностей не должно носить строгий и поучительный характер, задача родителей – подготовить собственного ребенка к неизбежным изменениям, тем самым предотвращая нежеланный испуг и пренебрежением важным правилам поведения во время месячных. В первую очередь матери стоит успокоиться дочку, рассказав о собственных первых выделениях, ведь именно так девочка ощутит, что метаморфозы в организме – это не болезнь и не изъян, а вполне естественные вещи и процессы.

Дальше речь обязана зайти о средствах личной гигиены. Выбор прокладок и тампонов в первый раз в сопровождении терпеливой матери научит девочку с умом следить за собственным здоровьем и не стыдится женской сути. Многих комплексом можно избежать в юном возрасте, не затягивая «на потом».

Кровь, выделяющаяся с женских половых органов – это благоприятная среда для размножения вредных микроорганизмов и бактерий, поэтому регулярная смена прокладок или тампонов, как ритуал должен соблюдаться девочками беспрекословно. Застоявшаяся кровь при длительном взаимодействии с половыми органами несет вред и мочеполовой системе. Напоследок тема о первой менструации касается рисков сексуальных связей. С критическими днями фактически девочка готова к зачатию и вынашиванию ребенка, поэтому девочка должна знать о последствиях порой необдуманных поступков.

Могут ли быть боли при первых месячных у девочек?

Боли в животе при первых менструациях у девочек

• Первая менструация может сопровождаться симптомами, знакомыми взрослым женщинам. Девочка может ощущать тянущие боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу. Обычно такие ощущения продолжаются от одного до двух дней.
• По истечении этого времени дискомфорт должен уменьшиться.
• Чтобы девочка не испугалась этих ощущений, важно заранее провести с ней разговор. Она должна быть хорошо информирована о всех процессах, происходящих в ее организме.

Всегда ли первые месячные у девочек коричневого цвета?

Цвет первых месячных у девочек может варьироваться от ярко-красного до темно-коричневого. Это объясняется тем, что во время выхода кровянистые выделения перемешиваются со слизистым внутренним шаром матки (эндометрием), а также выделениями во влагалище.

Таким образом, и светло-коричневые, и темно-коричневые, и мутно-красные, и алые выделения считаются нормальными. Такие цвета месячных не должны вызывать опасений.

Становление менструального цикла

Приближение менструации можно распознать по характерным признакам, связанным с половым созреванием. У девочек, начиная примерно с 10 лет или даже раньше, начинают развиваться молочные железы, а также появляется обильный волосяной покров на лобке и в подмышечных областях. Именно вторичные половые признаки служат индикатором полового созревания.

Менархе, то есть первая менструация, как правило, не похожа на менструацию взрослой женщины. Обычно первые выделения имеют мажущий характер и являются довольно скудными, их продолжительность составляет всего 2-4 дня. Лишь спустя несколько лет устанавливается регулярный цикл, когда менструации происходят с равными интервалами и имеют схожую продолжительность.

Наиболее часто нерегулярный менструальный цикл наблюдается у подростков в первый год. В возрасте 12-14 лет после начала выделений длительность цикла может составлять 20-25 дней, но в некоторых случаях он может растягиваться до 45 дней. Это связано с низким уровнем гормона эстрогена в организме.

Цикл становится более регулярным к 14-15 годам. К этому времени гормональный фон стабилизируется, и уровень женских половых гормонов приближается к таковому у взрослых женщин.

Возраст начала менархе у большинства девочек индивидуален и зависит от ряда факторов, таких как:

• генетическая предрасположенность;
• темпы полового развития;
• условия жизни и питания;
• перенесенные в детстве заболевания.

У подростков менструации должны проходить без выраженного болевого синдрома, наличия сгустков и чрезмерно обильных выделений. Отклонения от этих норм требуют медицинского вмешательства, а в случае самостоятельного установления цикла необходимо наблюдение специалиста.

Как происходит становление цикла в норме

Не стоит думать, что менархе ничем не отличаются от обычных месячных. В первый раз не стоит ожидать ярко-алой крови. Цвет выделений обычно варьируется от светло-красного до бурого цветов.

Менархе крайне редко бывают обильные. Обычно выделения представляют собой кратковременную мазню либо всего несколько капель крови. Однако у некоторых девочек (5-7%) кровянистые выделения могут идти достаточно интенсивно с самого начала.

Не секрет, что менструальный цикл у каждой взрослой женщины имеет ряд своих особенностей, а значит – и у каждой девочки тоже так. К примеру, у кого-то перерыв между кровянистыми выделениями может составлять всего 21 день, а у кого-то – все 35. Количество «красных» дней также может варьировать от 3 до 7, как и объем потерянной крови (в норме составляет 60-100 мл.). К тому же некоторые девушки и вовсе не замечают прихода критических дней, а другие в это время жалуются на то, что у них сильно болит живот, и горстями пьют обезболивающие.

У девочек-подростков менструальный цикл не всегда составляет один месяц (либо от 21 до 35 дней). До того, как выделения станут появляться на регулярной основе, и девушка будет с большой точностью знать, когда стоит приготовить средства гигиены, пройдет около двух лет. А до того момента не стоит удивляться, что менструации идут через месяц, коричневого цвета, слишком скудные и т.п.

Вопрос экспертуМоей дочке 15 лет. 7 месяцев назад у неё начали идти месячные. Дело в том, что каждый раз в эти дни, дочь жалуется на то, что у неё сильно болит живот, тошнит и кружится голова. Является ли это нормой и можно ли что-то сделать?Нет, это не является нормой. Если девушка полностью здорова, она вообще не должна замечать прихода месячных. Обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

Очень важно после менархе начать вести менструальный календарь и отмечать каждые месячные с первого и по последний день.

Несмотря на то, что первые пару лет менструации нерегулярные, и это считается абсолютной физиологической нормой, существуют ситуации, когда стоит немедленно обратиться к детскому гинекологу для исключения патологий:

1. После менархе прошло менее двух лет, а менструации задерживаются более, чем на 3 месяца.
2. Месячные идут больше 7 дней. Особенно стоит насторожиться, если все эти дни выделения довольно обильные.
3. Болезненные месячные. Если девушка полностью здорова (что довольно редко встречается в наше время), она не должна чувствовать особого дискомфорта в «эти» дни. Примерно 90% женщин отмечают, что во время менструации ощущают легкое недомогание и болезненность внизу живота. Однако если живот при месячных болит достаточно сильно, девочка ощущает схваткообразные боли и очень сильную слабость, требуется немедленно обратиться к специалисту.
4. Обильные месячные. Обычно женщина при месячных теряет около 80 мл. крови. Большее её количество может готовить о патологии. Узнать, сколько жидкости потеряно, с легкостью можно по количеству использованных прокладок. Если средство гигиены на 3-4 капли наполняется быстрее, чем за 3-4 часа, — это говорит об отклонении от нормы.
5. Менструация идет 2 раза в месяц. При коротком цикле (21 день) некоторые девушки пугаются и считают, что менструальная кровь появляется чаще, чем следует. Однако, если период между появлениями кровянистых выделений ещё короче, стоит обследоваться. Считается, что у подростков в период полового созревания явление частых месячных – явление вполне нормальное. Как бы то ни было, лучше сразу исключить возможные проблемы на приёме у врача.

При подобных случаях не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что все образуется само собой. То, что девушка ещё не начала жить половой жизнью, отнюдь не свидетельствует о том, что её репродуктивные органы функционируют как надо и полностью здоровы. Существует целый ряд гинекологических заболеваний, которые могут развиться в детском возрасте и проявиться в период полового созревания.

Кроме того, рекомендуется посетить детского гинеколога примерно через 2 месяца после менархе, даже если нет никаких отклонений. Опытный врач соберет анамнез, оценит изменения на теле девочки, даст своё заключение и составит график визитов.

Роль гормонов

Менструальный цикл напрямую контролируется двумя гормонами, вырабатываемыми яичниками — эстрогенами в первой половине цикла и прогестероном во второй. Каждый из этих гормонов выполняет уникальные функции в организме женщины, и они работают в гармонии, дополняя друг друга.

Эстрогены играют ключевую роль в формировании вторичных половых признаков, придавая женщинам привлекательность и женственность. Встречая женщин с мужскими чертами, такими как лишние волосы, грубый голос или неженственная фигура, можно заподозрить гормональный дисбаланс, связанный с нарушением уровня женских гормонов.

Эстрогены оказывают комплексное воздействие на женский организм, влияя на тембр голоса, распределение волос, развитие молочных желез и формирование фигуры, среди прочего.

Однако главной задачей эстрогенов является стимуляция роста и созревания фолликула в яичниках, из которого впоследствии образуется яйцеклетка.

Прогестерон, хотя и выполняет более узкие функции, также крайне важен для здоровья женщины. Недостаток или полное отсутствие прогестерона может привести к ановуляторным циклам, когда овуляция не происходит. Это может стать причиной того, что беременность не наступает или прерывается на любом сроке, поскольку уровень прогестерона должен возрастать по мере развития беременности.

Прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к «приему» оплодотворенной яйцеклетки, расслабляет маточные мышцы и способствует росту и развитию плода.

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией…»

– Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

– В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет –  сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или  позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

– О каких проблемах идет речь?

– Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.

– Почему так «помолодела» менструация?

– Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей – это, пожалуй, все.

– Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

– Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

” -Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом – начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

– Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

– После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности  – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

” –Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и… не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация – тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

– Первые менструации болезненны?

• Первая менструация не должна вызывать болезненных ощущений. Если вы сталкиваетесь с болью, настоятельно рекомендую обратиться к врачу! Причины могут быть разнообразными, включая недоразвитие половой системы.

– Существуют ли физиологические причины сильной боли?

• У взрослых женщин эндометрий в матке выходит фрагментами, тогда как у девочек угол между шейкой и телом матки довольно острый. В результате внутренний слой отделяется целиком и может застревать на выходе из матки. Чтобы вытолкнуть это, матка должна активно сокращаться, что и воспринимается как боль. Что можно сделать? Попробуйте найти удобное положение, в котором боль утихает. Лечь на живот или принять коленно-локтевую позу может помочь.

– Можно ли использовать медикаменты для облегчения боли?

” –Ранее бабушки советовали «погреть ноги». На самом деле, при болях во время менструации этого делать нельзя! Избегайте горячих ножных ванн, грелок и льда на живот!**

• Ранее считалось, что спазмолитики, такие как но-шпа, могут помочь. Однако их эффективность варьируется. Сегодня наилучшими средствами при болезненных менструациях являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как индометацин и мефенамовая кислота: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!). Эти препараты воздействуют на медиаторы боли и уменьшают воспаление.

” –Если боль длится час или два, это нормально. Девочка может выпить чаю, отдохнуть, отвлечься, и боль пройдет. Но если боль выражена сильно и продолжается более суток, необходимо принимать меры. Боль нельзя терпеть.

Часто девочки с неврологическими проблемами ощущают боль более остро. Некоторые жалуются на тошноту, рвоту, головокружение и даже обмороки. В таких случаях необходима консультация невролога. Рекомендуется посещать специалиста дважды в год, проходить лечение для улучшения мозгового кровообращения, возможно, потребуется курс седативных препаратов и физиотерапия. Все это может помочь в снижении боли.

– Каковы нормы выделений у девочек?

” –Во время менструации объем выделений не должен превышать 80 граммов. Весь менструальный период должен занимать одну упаковку прокладок.

• Обычно в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения встречаются редко – это чаще касается более старших женщин. Основная причина таких проблем может заключаться в повышении уровня мужских половых гормонов. Менструации, продолжающиеся менее 2-3 дней, также считаются нарушением, как и те, при которых выделений очень мало.

• Если прокладки нужно менять каждые час-полтора, это уже указывает на кровотечение. Кровотечение может привести к анемии и снижению уровня гемоглобина, что в свою очередь вызывает множество других проблем. Обильные менструации могут свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови, возможно, наследственного характера. В нашем городе есть лаборатории, которые проводят исследования гемостаза, включая генетические анализы. Важно выявить причины и выбрать правильную тактику лечения. Такой анализ нужно сдавать один раз в жизни, и девочка, которая планирует беременность и роды, должна знать о возможных проблемах.

• Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, но чаще указывает на гормональные нарушения. Возможны кисты яичников, гиперплазия эндометрия… Точный диагноз может установить ваш лечащий врач.

• Иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, известные как ювенильные. При нерегулярном цикле их можно перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью. При их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

– Как лечатся такие кровотечения?

• Прежде всего, необходимо выяснить причину кровотечения, от этого зависит выбор метода лечения. Многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения назначаются гормональные препараты. Хочу подчеркнуть, что гормональная терапия используется как для немедленной остановки кровотечения, так и для предотвращения подобных ситуаций в будущем.

” –Не стоит бояться гормональных препаратов! Часто люди, не понимая механизма их действия, представляют себе ужасные последствия. На самом деле, это похоже на проблему с плохим зрением: если человек плохо видит, он носит очки. Если у девочки недостаток гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!**

• Современные препараты содержат очень низкие дозы активных веществ, и побочные эффекты минимальны, так что опасаться нечего. Кроме того, гормональные препараты назначаются девочкам на короткий срок. Доверьтесь своему врачу: если он назначает лечение, значит, это необходимо! Найдите общий язык и поддержите своего ребенка.

– На что еще родителям стоит обратить внимание?

• Часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушения менструального цикла, головные боли, головокружение, проблемы со сном и памятью…

” –При осмотре можно заметить на коже бедер, ягодиц и молочных желез красные растяжки, как у беременных – стрии. Родители думают, что это связано с резким набором веса, но на самом деле это гормональные нарушения. Если вы заметили стрии у своих девочек (иногда они бывают и у мальчиков), это повод для беспокойства.**

• Это серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. Это нарушение часто является следствием ишемического поражения центральной нервной системы, диагностированного у ребенка еще при рождении! В течение первого года родители лечат это состояние, наблюдают за ребенком, а затем считают, что все прошло. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС остается с человеком на всю жизнь. Если не проводить лечение и наблюдение, в более позднем возрасте это может проявиться гипоталамическим синдромом, включая увеличение веса, нарушения менструального цикла и даже бесплодие у взрослых. Ухудшение состояния могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессовые ситуации: экзамены, развод родителей, утрата близких.

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме…»

– Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?

– Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него «цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные  спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.

” –У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум – 2,5 часов.

– В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки.  По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet,  Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

– Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков?

– Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в письме-воспоминании “Девочкам-подросткам о первых месячных” ). Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще – научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем,  где нужно отмечать дни менструации – тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!

Продолжительность менструального цикла у девочек-подростков

Должна ли овуляция происходить у подростков?

Ранее существовало мнение, что отсутствие овуляции у девочек-подростков является отклонением, требующим немедленного вмешательства.

Если менструации начинаются в возрасте 12 лет, исследования показывают, что такие девочки могут испытывать ановуляторные циклы в течение года и более.

Ановуляция является естественным состоянием для подростков. Формирование регулярных овуляторных циклов может занять от 8 до 12 лет.

В большинстве случаев менструальные циклы варьируются от 21 до 45 дней. В первые три года после начала менструаций циклы могут длиться более 28-35 дней, но со временем они становятся короче, более регулярными и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки.

Нормальными считаются следующие диапазоны циклов у подростков:

• первый год после менархе — 23-90 дней
• четвертый год — 24-50 дней
• седьмой год — 27-38 дней.

Ановуляторные циклы объясняются незрелостью гипоталамо-гипофизарного центра у девочек-подростков. Поэтому индивидуальный менструальный цикл формируется не ранее 19-20 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

1. Вульвовагинит — воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у подростков может проявляться в изменении различных аспектов менструации.

Изменения во времени:

• первичная аменорея – отсутствие менструации у девушек старше 15 лет;
• вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после их появления;
• олигоменорея – редкие менструации, с интервалом более 35 дней;
• полименорея – частые менструации, с интервалом менее 25 дней.

Изменения в объеме кровотечения:

• гиперменорея – обильные менструальные выделения;
• гипоменорея – скудные менструации;
• ювенильное кровотечение.

Нарушения ощущений:

• дисменорея – длительные, обильные и болезненные менструации;
• альгоменорея – болезненные менструальные выделения.

Частые месячные у подростков

Короткий менструальный цикл даже в период установления месячных должен насторожить подростка и родителей. Если месячные начинаются чаще, чем 1 раз в 21 день, это свидетельствует о нарушениях работы органов, регулирующих менструальный цикл.

Замечание! Не стоит паниковать, если короткий промежуток между менструациями наблюдался в первые 12-24 месяца после начала критических дней.

Если такое нарушение менструального цикла у девочки в 16 лет, желательно проверить гормональный фон. Указанное состояние провоцируется нарушением процесса выработки гормонов гипофизом, гипоталамусом, яичниками. При обильных, частых менструациях нужно убедиться в отсутствии воспалительных процессов в органах малого таза.

Увеличение частоты менструаций также вызывается:

• сбоем работы эндокринной системы;
• эндометриозом;
• миомой матки;
• эрозией шейки матки;
• злокачественными новообразованиями.

Медики рекомендуют пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ, проверить функционирование надпочечников, щитовидной железы.

Длительные месячные у подростка

При нарушении баланса прогестерона и эстрогена в организме происходит сбой в процессе созревания и отторжения эндометрия. Это может привести к удлинению менструального кровотечения. Однако это не единственная причина, по которой у подростков месячные могут длиться более 7 дней. Длительные менструации могут возникать также при:

• дисфункции щитовидной железы;
• нарушениях гемостаза;
• наличии инфекционных заболеваний.

Если наблюдаются жалобы на продолжительные и обильные менструации, необходимо пройти гинекологическое обследование, сделать УЗИ и проверить, не развилась ли у девочки анемия.

Лечение назначается только после установления причины увеличения продолжительности менструаций и оценки общего состояния подростка. Важно учитывать особенности менструального цикла, объем выделяемой крови и общее самочувствие в период менструации.

Очень обильные месячные у подростка

При появлении обильных менструальных выделений подростку нужна помощь. При таких месячных из половых путей выходит более 150 мл крови. Количество выделений напрямую связано со способностью матки сокращаться. Если сократимость низкая, эндометрий отторгается не сразу, при его отслоении в маточной полости образуются кровоточащие раны.

Плохая сократимость бывает врожденной, но чаще она возникает по таким причинам:

• воспалительные процессы в маточной полости;
• образование миом, фибромиом;
• полипы в матке;
• эндометриоз;
• плохая свертываемость крови.

Для устранения проблемы важно выяснить причину обильных месячных.

Проблемы со свертываемостью крови возникают при:

• нехватке витаминов К, Р, С, минеральных веществ, которые регулируют процесс образования тромбов;
• приеме лекарственных средств, разжижающих кровь;
• соблюдении диеты с большим количеством кисломолочных продуктов (такое питание усиливает процесс выработки ферментов, препятствующих свертыванию крови).

Важно! Если средства гигиены приходится менять каждые 30-120 минут, то началось кровотечение.

Отсутствие своевременной помощи медиков может спровоцировать серьезное ухудшение состояния здоровья или стать причиной летального исхода.

Нерегулярные месячные у подростка

В течение 12-24 месяцев после начала менструаций нерегулярные месячные считаются естественными. Задержка менструации в 13 лет является нормальным явлением. В этот период происходит активная гормональная перестройка, и организму необходимо время для адаптации к циклическим изменениям и колебаниям уровня гормонов.

Нерегулярный менструальный цикл чаще наблюдается у худощавых подростков с недостаточной массой тела. При медицинском обследовании может быть обнаружено, что размеры матки и яичников уменьшены.

Если нет патологий, влияющих на регулярность менструаций, врач может предложить следующие рекомендации:

• пересмотреть рацион питания, исключить фаст-фуд и снеки, добавить в меню мясо, рыбу, крупы, овощи и фрукты;
• начать заниматься физической активностью, так как умеренные нагрузки положительно сказываются на здоровье подростков;
• нормализовать психологическое состояние.

Изменения в образе жизни могут способствовать более быстрому восстановлению регулярности менструального цикла.

Задержка месячных в подростковом возрасте

Незначительные задержки, изменение продолжительности цикла не являются поводом для паники. Беспокоиться нужно, если у подростка нет месячных более 3 месяцев. В большинстве случаев причиной становятся гормональные нарушения.

К длительным задержкам могут привести:

• чрезмерные физические нагрузки;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• стрессы;
• дефицит гемоглобина.

Если гормональных проблем нет, после устранения провоцирующих факторов цикл нормализуется самостоятельно.

Симптомы задержки месячных

Задержка менструации у некоторых девушек может оказывать влияние на их психоэмоциональное состояние. Дочь может проявлять раздражительность по мелочам, срывать негативные эмоции на окружающих или, наоборот, становиться вялой и апатичной.

Если время идет, а менархе так и не наступает, стоит обратить внимание на внешний вид девочки. Если ее фигура не меняется в сторону женственности, родителям следует показать ребенка гинекологу и эндокринологу.

Если вторые месячные у девушек приходят с задержкой от 20 до 45 дней, повода для беспокойства нет. Такая цикличность считается нормальной. Однако, если менструации отсутствуют несколько месяцев или полгода, или их продолжительность сильно колеблется (например, в одном месяце 9 дней, а в другом – 3), необходимо незамедлительно обратиться к детскому гинекологу.

Полное отсутствие менструаций у подростка, сопровождающееся отсутствием признаков полового созревания, врачи классифицируют как первичную аменорею. Если в 14 лет у девочки нет волос на лобке и подмышках, не развиваются молочные железы и не начинаются менструации, врач может поставить диагноз «аменорея». У 16-летней девушки, имеющей все признаки полового созревания, также будет установлен этот диагноз, если менструации у нее не начались ни разу.

В общем, для подросткового возраста не существует четких норм по длительности и регулярности менструального цикла. Чтобы отслеживать регулярность менструаций, мамам рекомендуется вести простой учет. Можно использовать карманный календарь для записи менструаций, отмечая дни начала критических дней вместе с дочерью. Это стоит делать в течение первых двух лет после менархе.

Какая задержка считается нормальной

У девочек в подростковом возрасте небольшая задержка – это нормально. В подростковом периоде нет нормы по регулярности и продолжительности менструации. Первые 2 года допускается нерегулярный цикл.

Заведите календарь. Если критических дней нет 30-40 дней – ничего страшного. Но если задержка происходит постоянно, месячные пропадают на несколько месяцев, отличаются по длительности и обильности выделений – это повод обратиться к врачу.

Причины нерегулярных месячных

Нарушения менструального цикла у девушек могут возникать по множеству причин:

• Генетическая предрасположенность играет ключевую роль в работе репродуктивной системы подростков. В большинстве случаев уровень гормонов и функционирование яичников зависят от наследственности;
• Внешние факторы. Негативная экологическая обстановка, стрессовые ситуации, а также физическое и умственное перенапряжение могут отрицательно влиять на созревание, включая половое, у девочек-подростков;
• Нерегулярные менструации могут быть следствием повышенных физических нагрузок, занятий спортом, недостатка полноценного отдыха, чрезмерного использования гаджетов и стресса;
• Увлечение диетами. Низкий индекс массы тела и чрезмерная худоба могут задерживать половое созревание, снижать уровень половых гормонов и откладывать начало менструации. Избыточный вес и ожирение также оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье девушки;
• Некоторые гинекологические заболевания, а также нарушения в уровне гормонов из-за проблем с щитовидной железой или заболевания центральной нервной системы могут стать причиной сбоев менструального цикла;
• Аномалии в строении матки и других половых органов часто приводят к задержке менархе или сбоям в цикле.

Поскольку репродуктивная система девочки находится в стадии формирования, любые внешние или внутренние негативные факторы могут оказать на неё влияние. Перенесенные вирусные и другие заболевания, неправильное питание, курение и употребление алкоголя, а также недостаток полноценного сна и отдыха – всё это негативно сказывается на общем состоянии здоровья и может привести к нарушениям менструального цикла.

Безопасные причины нерегулярных месячных у девочек

Рассмотрим, какие в 14 лет причины нерегулярного цикла месячных могут быть у взрослеющих девочек. Сразу скажем о воздействии внешних факторов. На работу половой системы может повлиять как неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, так и нездоровая атмосфера в семье. Асоциальное поведение родителей и недостаточное внимание угнетает психику ребенка и отражается на его развитии.

Другие причины нестабильных месячных в пубертатном периоде:

1. Стрессы – частые неприятности и переживания негативно отражаются на состоянии организма юной девушки. Психоэмоциональные перегрузки повышают вероятность нерегулярного прихода месячных.
2. Наследственная предрасположенность – если мать имеет гинекологические проблемы, скорее всего, генетически они передадутся и дочери.
3. Физические нагрузки – усиленные занятия спортом, неправильный распорядок дня, дефицит часов сна создают непомерные нагрузки на хрупкий организм. Работая в усиленном режиме, он не успевает полноценно справляться со всеми функциями.
4. Нерациональное питание – изобилие фаст-фудов и прочей неполезной еды, как и дефицит витаминов и микроэлементов, вредны в подростковом возрасте. Чтобы месячные стабилизировались как можно скорее, девушка должна придерживаться правильного рациона питания, следить за весом и избегать излишней худобы или ожирения.

Причиной нерегулярных месячных в 13 лет у девочек и взрослых женщин также может стать перемена климата. Смена места жительства, путешествие за границу и отдых на море в своей стране вынуждают организм акклиматизироваться. Из-за этого случаются сбои цикла.

Первые менструации у девочек приходят после оволосения лобковой и подмышечной зоны и начала роста груди. Врачи говорят, что организм становится готовым к кровотечениям в тот момент, когда объём жировой ткани составляет 17 %. Но для регулярного цикла организму необходимо 22 % жировой ткани. Наблюдения показали, что у полных девочек менструации начинаются раньше, чем у худеньких, и устанавливаются быстрее

Психоэмоциональное перенапряжение

Гормональный баланс тесно связан с эмоциональным и психологическим состоянием.

В возрасте 13 лет начинается новый этап взросления. Девочка начинает ощущать себя женщиной, меняется её восприятие противоположного пола, а критика воспринимается особенно остро. Менструации могут прекратиться из-за эмоциональной нестабильности, стрессов или учебных нагрузок.

Родителям следует осторожно подходить к обсуждению этой темы. Не стоит беспокоить подростка интимными вопросами. В некоторых случаях может потребоваться помощь психолога. Специалист может назначить легкие успокоительные средства и объяснить взрослым, как правильно вести себя в данной ситуации.

Для поддержания нормального психологического состояния важно соблюдать режим. Восстановить силы, утраченные за день, и укрепить здоровье подросток сможет только при условии полноценного 10-часового сна.

Чрезмерное увлечение спортом

Многие родители с ранних лет начинают водить свою дочь на различные спортивные секции, а потом недоумевают, почему у их ребенка в 16 лет еще нет месячных. Подобная ситуация возможна, когда во время интенсивной тренировки ребенок сжигает больше калорий, чем получает с пищей. Если подобный дисбаланс наблюдается после каждого занятия, а тренировки бывают ежедневно, естественно, что причина задержки месячных кроется именно в неправильном режиме дня. Чтобы менструальный цикл наладился, необходимо обеспечить подростку полноценный отдых и питание, умеренные нагрузки и щадящий график тренировок.

Различные проблемы с весом

Гормональные нарушения в подростковом возрасте возникают из-за сбоев в обменных процессах.

Неправильное питание, пристрастие к фастфуду и сладким газированным напиткам, а также недостаток витаминов и микроэлементов в рационе могут привести к задержке менструации.

Сбалансированное питание играет ключевую роль в жизни девочки в этот период, так как происходит активный рост. В организме происходят изменения как внутренние, так и внешние: фигура начинает приобретать женственные формы, увеличиваются молочные железы, бедра становятся шире. Для полноценного развития подросток должен получать достаточное количество необходимых веществ.

Часто, сталкиваясь с проблемой лишнего веса, девочки начинают следовать различным диетам. Это может привести к нехватке питательных элементов, что негативно сказывается как на физическом состоянии, так и на менструальном цикле.

Установление нормального менструального цикла может занять до двух лет. Чтобы избежать проблем со здоровьем, девушкам важно минимизировать стрессовые ситуации, правильно питаться и проводить достаточно времени на свежем воздухе. Рекомендуется фиксировать начало и продолжительность менструации в календаре. Если в 14-15 лет у девочки отсутствуют месячные, стоит обратиться к врачу.

Вредные привычки

Множество подростков уже в возрасте 13-14 лет могут пробовать алкоголь, курение или легкие (а иногда и не только легкие) наркотики. И если организм взрослого может какое-то время справляться с этими тяжкими ударами по обмену веществ, то у детского организма попросту не хватает сил. Адаптивные механизмы его еще не совершенны, многие процессы протекают еще недостаточно идеально.

Лекарственные препараты

Существуют определенные медикаменты, способные нарушить функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за регулирование менструального цикла. К таким препаратам относятся оральные контрацептивы, некоторые психотропные средства, а также кортикостероиды. Неправильный прием этих медикаментов без надлежащего контроля со стороны врача может привести к серьезным последствиям. Увеличение веса, отеки, сбои в работе сердца и почек, колебания артериального давления, ухудшение водно-электролитного баланса – задержка менструации в этом случае является лишь малой проблемой.

Половая жизнь

Изменившиеся моральные нормы современного общества приводят к тому, что девочки зачастую начинают половую жизнь едва ли не раньше, чем у них наступит менархе. Несколько менструаций, затем незащищенный половой акт и задержка месячных может означать беременность. Недостаточно подготовленный детский организм с трудом справляется с вынашиванием плода, хотя медики делают все возможное, чтобы все прошло гладко. В любом случае раннее начало половой жизни сказывается негативно на репродуктивном статусе девочки, и задержка менструаций даже без беременности — нередкое явление.

Неправильное питание

Некоторые молодые девушки начинают интересоваться диетами слишком рано. Это крайне нежелательно, так как недостаток витаминов и микроэлементов в растущем организме может привести к задержке менструации. Если месячные еще не начались, их отсутствие может затянуться, что чревато серьезными последствиями.

Рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

• исключить снеки и ограничить потребление фастфуда;
• увеличить количество нежирного мяса и рыбы в рационе;
• питаться 5 раз в день небольшими порциями;
• включать в меню витамины;
• регулярно есть свежие овощи и фрукты;
• температура горячих блюд не должна превышать 55 градусов, а холодных — 15 градусов.

Также важно периодически сдавать общий анализ крови. Это поможет отслеживать такие показатели, как уровень гемоглобина, сахара и другие. Их недостаток может вызвать задержки в менструальном цикле. Для нормализации цикла врач может рекомендовать прием фолиевой кислоты и железа.

Другие аспекты

Для подростков, как мальчиков, так и девочек, занятия спортом играют важную роль. Однако здесь следует соблюдать меру. Оптимально заниматься спортом один раз в неделю. Поднимать тяжести или перегружать себя не рекомендуется, так как это может привести к сильному кровотечению. Во время менструации девочкам лучше избегать уроков физкультуры.

Изменения в организме тесно связаны с психоэмоциональным состоянием. Это может проявляться в таких симптомах, как:

• личные переживания;
• стрессовые ситуации;
• конфликты;
• повышенная утомляемость.

Все это может негативно сказаться на менструальном цикле. Родителям стоит избегать лишних тревог и не провоцировать детей. Также полезно соблюдать режим дня. Для восстановления организма необходимо спать около 10 часов в сутки.

При начале менструации у девочки могут возникнуть гормональные сбои. Это может быть связано с генетическими факторами или наличием заболеваний. Игнорирование этих проблем и отсутствие лечения могут привести к заболеваниям репродуктивной системы в будущем.

Особенности развития

Конечно же, каждый ребенок имеет свои индивидуальные особенности. Но родители должны уметь их отличать от нарушений в развитии. Период полового созревания девочек начинается примерно в 8−10 лет. В это время они активно растут, а еще заметно увеличивается грудь, появляются волосы в подмышечных областях и на лобке. Созревание длится примерно 5 лет, и как раз в это время начинаются месячные.

Обычно к 16 годам оно завершается. И если к этому возрасту месячные не начались, то это свидетельствует о нарушении развития, что требует лечения. Речь идет о ситуациях, когда до этого кровянистых выделений не было вообще. В таких случаях нужно обязательно показаться врачу, в будущем такое нарушение может негативно сказаться на репродуктивной функции женщины.

Патологические причины задержки менархе у девочки?

Одной из основных причин, по которой менархе может не наступить в 13 лет, является задержка полового созревания. Процесс созревания девочки включает как физические, так и половые изменения. Внешние характеристики, такие как рост, вес, объем груди и таза, должны соответствовать определённым нормам для данного возраста. Половое созревание же связано с появлением вторичных половых признаков. Обычно в возрасте около 10 лет начинают развиваться молочные железы, через два года появляются волосы на лобке, а примерно через год начинается менструация.

Задержка полового созревания в 13 лет может проявляться через следующие признаки:

• молочные железы остаются плоскими;
• отсутствует волосяной покров на лобке;
• молочные железы начали развиваться, волосы на лобке появились, но затем процесс приостановился на несколько лет.

Причины задержки полового созревания могут быть связаны с дисфункцией половых желез, а также гипофиза и гипоталамуса.

Кроме того, отсутствие менструации в 13 лет может быть вызвано гинекологическими проблемами, такими как:

• Ложная аменорея. Это состояние возникает из-за аномалий в строении внутренних половых органов, например, когда матка функционирует нормально, но влагалища нет.
• Аплазия. Это врожденная патология, при которой у девочки отсутствует матка.

Общее состояние здоровья девочки также влияет на её гормональный фон. Отсутствие менструации может быть связано с рядом факторов:

• воспалительными процессами в органах мочеполовой системы;
• инфекционными заболеваниями;
• нарушениями в работе нервной системы;
• сбоями в эндокринной системе;
• восстановлением после серьезных заболеваний или хирургических вмешательств.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

• гирсутизм;
• гипертрихоз;
• повышенная жирность кожи;
• акне;
• аллопеция, чаще в районе темени;
• вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся опухоли яичников или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение уровня пролактина в подростковом возрасте происходит значительно реже, чем у женщин в репродуктивном периоде. Если у девушки наблюдаются выделения молока, это является основанием для проведения анализа крови на пролактин. Часто причиной данного состояния становятся опухоли в области гипоталамуса и гипофиза. В таких случаях пациентками занимаются нейрохирурги.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Воспалительные заболевания половых органов

У подростков менструация может прекратиться по причине заболеваний мочеполовой системы.

Когда бактерии проникают в организм, это может вызвать воспаление в матке, фаллопиевых трубах, придатках и мочевом пузыре. Наиболее часто встречающиеся болезни в этом возрасте:

• цистит;
• эндометриоз;
• вагинит.

Необходимо пройти медицинское обследование. Обязательные шаги включают сдачу анализов крови и мочи, а также ультразвуковое исследование.

Другие факторы отсутствия менструации в 13 лет

Среди других факторов, которые могут стать причиной отсутствия менархе в тринадцать лет, можно выделить такие:

• образ жизни. Постоянное нервное напряжение, стрессы, неполноценный сон, вредные привычки могут оказать влияние на начало менструального цикла. Отсутствие менструации также может быть вызвано сидячим образом жизни, что нарушает кровообращение;
• питание. Гормональный фон организма зависит от потребляемой пищи. Строгие диеты, вредная пища, постоянные переедания могут негативно отразиться на работе всего организма, а не только гормонального фона;
• физические нагрузки. Изнурительные тренировки, профессиональные занятия спортом изнуряют организм и могут повлиять на начало менархе;
• особенности климата. При резкой смене климатической зоны, менструация у девочки может начаться позже 13-летнего возраста.

Конечно, если все эти причины устранить, менструация не начнется, но правильное питание и здоровый образ жизни избавит от многих проблем со здоровьем в будущем.

Отсутствие менструации в 13 лет также объясняется наследственностью. Так, если у мамы менархе было в 14 лет, то вероятность того, что так будет и у дочки, достаточно высокая.

Менархе — важный момент в жизни каждой девочки, поэтому перед мамой стоит важная задача: обеспечить психологическую поддержку, уделить максимально внимания. Очень важно, чтобы девочка не осталась наедине со своими тревогами и переживаниями. Также мама или близкая родственница должна подсказать девочке, какие средства гигиены лучше использовать, а при необходимости проконсультироваться с детским гинекологом.

Что делать, если нет месячных в срок?

Отсутствие менструации в возрасте от 13 до 16 лет является серьезным основанием для консультации с гинекологом-эндокринологом. Если менструальный цикл не восстанавливается после его начала или остается крайне нерегулярным в течение более двух лет, важно выяснить и устранить причину. Это может включать коррекцию питания, изменение образа жизни, лечение заболеваний или отказ от вредных привычек.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

• к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
• менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
• после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
• менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
• кровотечения длятся от 7 дней;
• очень интенсивные кроветечения;
• между месячными есть кровянистые выделения;
• менструации сопровождаются болью;
• внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу. Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение. Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Возможные осложнения

Что представляют собой патологические нарушения менструального цикла у девушек? Как оказалось, в подростковом возрасте нет четких норм, определяющих регулярность и цикличность менструаций. Однако слишком ранние или, наоборот, запоздалые месячные могут стать основанием для обращения к гинекологу в течение первого года менструаций.

Любая форма аменореи может негативно сказаться на репродуктивной функции. Задержка менструации часто указывает на наличие инфекции или развитие воспалительного процесса.

Среди распространенных подростковых заболеваний, влияющих на несколько областей организма, выделяется синдром поликистозных яичников. Эта проблема затрагивает женский организм поэтапно:

1. Нарушение функционирования яичников, гипофиза и надпочечников.
2. Нерегулярная выработка прогестерона и эстрадиола.
3. Прекращение менструального цикла (возможен его не возврат).
4. Отсутствие овуляции.
5. Невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Менструальный цикл у подростков зависит не только от заболеваний мочеполовой системы. Среди частых причин также можно отметить черепно-мозговые травмы. Такие повреждения могут нарушить работу репродуктивной системы, что приводит к невозможности зачатия или вынашивания беременности.

Нет месячных больше двух месяцев

Если вас беспокоит резкое прекращение месячных или их задержка, первым делом нужно выяснить конкретно, сколько месяцев назад они перестали идти. Иногда это можно списать на наследственность или неустоявшийся цикл, однако позже это может стать серьезной проблемой. Врачи часто связывают отсутствие менструаций с заболеваниями эндокринной системы, которая «отвечает» за выработку гормонов, необходимых для развития репродуктивной системы. Тем не менее, самый лучший вариант — пройти полное медицинское обследование.

Когда стоит волноваться

Сбои в менструальном цикле у девушек могут быть обусловлены не только физиологическими факторами, но и рядом других причин:

• увеличение уровня пролактина;
• синдром поликистозных яичников;
• пониженная свертываемость крови;
• аномалии в строении матки и яичников;
• заболевания щитовидной железы;
• полипы, эндометрит, кисты;
• инфекционные и воспалительные процессы в области половых органов.

Если у подростков наблюдаются нарушения менструального цикла, необходимо обратиться к врачу в следующих ситуациях:

• отсутствие менструации более 3-4 месяцев подряд;
• цикл длится 45 дней и более в течение последних месяцев;
• менструация происходит дважды в месяц с интервалом от 14 до 20 дней;
• продолжительность менструации превышает 7 дней;
• обильные выделения, при которых требуется менять тампон или прокладку чаще, чем раз в 2 часа;
• отсутствие менструаций в возрасте 16 лет.

Также о возможных патологиях могут свидетельствовать такие симптомы, как чрезмерный рост волос на теле и лице, резкие изменения веса, ухудшение состояния кожи (угревая сыпь, повышенная жирность), появление жирной себореи на коже головы. Все эти проявления указывают на гормональные нарушения и требуют вмешательства.

Кроме того, если девушка ведет половую жизнь, следует учитывать возможность беременности, в том числе внематочной, а также риск различных заболеваний, передающихся половым путем.

Когда необходимо обратиться к врачу

Разумеется, все вышеописанные случаи требуют консультации и помощи квалифицированного специалиста. Однако бежать к гинекологу и занимать очередь возле кабинета с вечера, если месячные задерживаются на пару дней, совсем необязательно. Существуют и более серьезные причины для обращения к врачу. Первая и самая основная — боль при отсутствии выделений. Она является прямым симптомом проблем со здоровьем, поэтому не откладывайте лечение в долгий ящик.

Другая серьезная причина — нехарактерные выделения из влагалища, которые могут сопровождаться неприятным запахом и иметь определенный цвет. Девушка, чей цикл еще не установился до конца или только начинает формироваться, должна регулярно посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы. Обращаться к гинекологу можно и по вопросу индивидуального подбора средств личной гигиены.

Часто в таком случае прибегают к «советам» интернет-ресурсов, однако любителям подобных методов следует помнить, что статьи неспособны определить, что делать в каждом конкретном случае, а их авторы неспособны подобрать грамотное лечение для людей по ту сторону экрана. А вот врач, уже имеющий опыт работы, станет вам надежным помощником.

К какому врачу обратиться?

При отсутствии менструаций в течение длительного времени стоит обратиться за медицинской помощью. Вопросами, касающимися женской репродуктивной системы, занимается гинеколог. Девочек младше 14 лет рекомендуется показывать специалисту, работающему с детьми.

Во время осмотра и анализа жалоб пациентки врач может направить на дополнительные обследования к другим специалистам, таким как эндокринолог или невропатолог. Это может свидетельствовать о наличии подозрений на заболевания, не относящиеся к мочеполовой системе девочки. Подобные ситуации могут возникать при нарушениях в эндокринной или неврологической системах.

Почему возникает дисменорея?

Диагностика

Диагностика нерегулярных менструаций представляет собой достаточно сложный процесс, поскольку половое созревание еще не завершено, и поэтому бывает трудно определить, что является нормой, а что указывает на возможные проблемы. В ходе обследования врач обычно придерживается следующего подхода:

Первичный разговор с пациенткой, в ходе которого выясняется, когда начались менструации, в какой период они стали регулярными и когда возникли сбои. Особое внимание уделяется распорядку жизни, эмоциональной атмосфере в семье и учебном заведении, а также особенностям питания.

Физический осмотр. Врач проводит визуальную проверку наружных половых органов для выявления возможных отклонений.

Назначение анализов. Врач выписывает направление на биохимический анализ крови, анализ мочи, а также на исследование уровня гормонов: пролактина, ФСГ, ЛГ, и проводит УЗИ органов малого таза.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду дисфункциональных. В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Какие существуют виды лечения нарушений менструальных циклов у подростков?

Лечение нарушений менструального цикла у подростков зависит от факторов, которые их вызывают. Если девочка активно занимается спортом, испытывает недостаток сна из-за подготовки к занятиям и экзаменам, необходимо создать для нее оптимальные условия для полноценного отдыха. Многие подростки стремятся следовать диетам, подражая своим кумирам. В таких ситуациях полезно обратиться за помощью к детскому психологу или психотерапевту, а также привлечь диетолога или нутрициолога. Опухоли яичников у подростков не всегда являются доброкачественными, и их удаление может помочь в решении проблем с менструальным циклом. Лечение таких заболеваний, как сахарный диабет, гипотиреоз, гиперплазия надпочечников и пролактинома с помощью медикаментов может значительно улучшить регулярность менструаций. Назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и других гормональных препаратов должно быть тщательно обосновано.

Использование КОК для нормализации менструального цикла без предварительного обследования и выяснения причин нерегулярности часто может привести к ошибкам со стороны врачей, поэтому не рекомендуется для подростков до 19-20 лет.

Если девушка начала вести половую жизнь, КОК могут стать одним из методов контрацепции, однако их назначение должно быть индивидуальным и осуществляться только при отсутствии противопоказаний.

Терапевтическое

Подобное лечение начинается с приема железосодержащих препаратов и аскорбиновой кислоты. Они позволяют избежать последствий обильных месячных и улучшить самочувствие женщины. Для снижения количества менструальных выделений назначают оральные контрацептивы. Их действие основано на выверенных пропорциях гестагена и эстрогенов. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. К самым распространенным препаратам относят Ярину, Новинет, Джес, Регулон. Их отличает разная концентрация гормонов, поэтому таблетки подбираются строго в индивидуальном порядке.

Одним из методов лечения меноррагии считается использование внутриматочной системы с содержанием левоноргестрела. Она оказывает противозачаточный эффект и подавляет рост эндометрия, что автоматически сокращает интенсивность менструальных выделений. После проведения медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Курс включает 10-15 посещений кабинета физиотерапии.

Хирургическое

Для удаления опухолей требуется хирургическое вмешательство. Гистероскопия включает в себя выскабливание полости матки. Полученные образцы тканей направляются на анализ. Уменьшение толщины эндометрия способствует значительному снижению объема кровопотери.

Гистерэктомия применяется в крайних случаях, когда другие методы неэффективны. Эта операция заключается в удалении половых органов или их частей. Основным показанием для такого вмешательства являются состояния, представляющие угрозу для жизни женщины. К ним относятся:

• аденомиоз и эндометриоз;
• злокачественные опухоли;
• 3 или 4 степень опущения матки;
• разрыв органа в результате беременности или родов;
• миоматозные узлы;
• множественные полипы.

Мнение врачей

Нарушения менструального цикла возникают по разным причинам. Степень серьезности может определить только врач. Поэтому, начиная с подросткового возраста, девушка должна регулярно посещать гинеколога.

Рекомендации для поддержания здорового цикла:

1. Больше отдыха. Любые нагрузки должны быть умеренными, занятия спортом не должны вызывать переутомления. Сон должен быть полноценным, не менее 7–8 часов.
2. Здоровое питание. Если есть проблемы с лишним весом, то нужно наладить правильное питание. Никаких диет. Желательно исключить вредную пищу (фастфуд, чипсы), разнообразив рацион овощами и фруктами, молочными продуктами.
3. Нормализация психологического состояния. В подростковый период ребенку нужно особенно много родительской любви и заботы. Не каждый ребенок нормально воспринимает перемены в собственном теле. Задача родителей – помочь адаптироваться к изменениям, научить справляться со своими эмоциями.

Рекомендации

Основной совет медицинских ресурсов заключается в необходимости изменения образа жизни. Понимание необходимых действий приходит с выявлением негативных факторов, влияющих на здоровье.

Рекомендации	Составляющие	Преимущества
Сбалансированное питание	Продукты, богатые клетчаткой	Постоянный рост
Устранение дефицита гемоглобина	Препараты с железом и фолиевой кислотой	Улучшение кровообращения
Умеренные физические нагрузки	Утренняя зарядка, прогулки, легкие упражнения	Поддержание мышечного тонуса
Восстановление эмоционального состояния	Успокоительные средства, баланс работы и отдыха, дыхательные упражнения	Минимизация кортизола – отсутствие стресса
Избежание переохлаждений	Смена на сухую одежду после купания, сидение на теплых поверхностях	Профилактика инфекций
Половое воспитание	Лекции, специализированные книги, индивидуальные беседы	Предотвращение ранней беременности

Для решения некоторых проблем может потребоваться медицинская диагностика. Если вы замечаете такие симптомы, как боли, психологические расстройства, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, тошноту, необычные влагалищные выделения или задержку менструации у подростка 16-17 лет, только врач сможет установить диагноз после полного обследования.

Если выделения отсутствуют в течение трех месяцев, необходимо записаться на комплексное обследование уже на третий цикл.

После получения результатов УЗИ и анализов, гинеколог назначает лечение.

Метод	Особенности	Преимущества
Гормонотерапия	Контроль уровня гормонов в крови	Индивидуальный подход
Витаминотерапия	Восполнение недостатка витаминов	Регулирование питания
Местное воздействие	Применение пероральных препаратов	Устранение причины задержки
Медикаментозное лечение	Таблетки, антибиотики

Контроль общего состояния здоровья, образа жизни девочки, профилактика инфекций и воспалительных процессов помогут справиться с первичной или вторичной аменореей. Однако важно помнить, что задержка менструации у подростка не всегда является признаком патологии, так как организм девушки очень чувствителен к внешним воздействиям. Нерегулярный менструальный цикл в первые годы после его начала — это естественный процесс. При наличии болезненных симптомов или поздних менархе необходимо регулярно посещать гинеколога для предотвращения возможных проблем с бесплодием.

Как помочь подростку улучшить самочувствие в период менструаций

Вы можете сделать жизнь девочки в период менструаций более комфортной. Предложите ей:

• Придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
• Уменьшить потребление соли (соль удерживает воду) и кофеина (кофеин усиливает раздражительность и тревожность)
• Употреблять больше продуктов с кальцием, которые помогают справится с ПМС
• Попробовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, которые помогут при спазмах, головной боли и боли в спине
• Совершить прогулку или езду на велосипеде, чтобы снять стресс и боли
• Принять теплую ванну или положить на живот бутылку с горячей водой, которая поможет расслабиться

Самое главное, поговорите со своим ребенком и объясните, что наиболее раздражающие или дискомфортные проявления менструаций абсолютно нормальны и могут исчезнуть со временем. Отнеситесь с пониманием к тому, что девочка становится капризной или грустной. В конце концов, никто не идеален 24 часа в сутки.

Правила гигиены при месячных

Приход менструации не только свидетельствует о начале полового созревания, но и означает, что состав влагалищной флоры у девочки претерпевает изменения. Чтобы избежать возможных патологий, важно строго следовать правилам гигиены.

Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Избегайте купания в ванной. Лучше всего принимать душ. Подмываться следует теплой водой не реже двух раз в день — утром и вечером, а еще лучше после каждой замены прокладки. В воду для подмывания можно добавить немного трав, таких как аптечная ромашка, календула или небольшое количество марганцовки. Подмываться нужно от лобка к анальному отверстию, а не наоборот.
2. Гигиенические прокладки следует менять несколько раз в день.
3. На ночь лучше использовать длинные и широкие прокладки, чтобы минимизировать риск протекания.
4. Несмотря на наличие тампонов, специально разработанных для девственниц, предпочтение лучше отдать прокладкам. Если же девочка решит использовать тампоны, их необходимо менять каждые 3-4 часа, но не реже.
5. В период менструации не рекомендуется посещать сауны и бани, а также подвергать себя переохлаждению.

Важно помнить, что менструальная кровь является отличной средой для размножения различных болезнетворных бактерий. Поэтому несоблюдение гигиенических норм может негативно сказаться на здоровье.

Итоги

К нарушению работы половой системы в раннем подростковом возрасте часто и сами юные леди, и их мамы относятся с опаской. Подобное беспокойство вполне объяснимо, ведь многие не знают, как в норме должен работать организм, и когда следует бежать к врачу, а когда необходимо просто подождать, пока все само восстановится.

В статье мы постарались осветить все аспекты этого непростого процесса. Подытожим: во-первых, если у девочки еще не установился цикл, либо в возрасте, когда, казалось бы, «уже пора», не наступила первая менструация, переживать не стоит. Скорее всего, это одна из особенностей организма, которая со временем придет в норму. Если же задержка существенная, и при этом девушка испытывает боль или дискомфорт, имеется веский повод обратиться за консультацией врача и пройти обследование. Это позволит вовремя обнаружить причину отклонения и устранить ее, чтобы в дальнейшем у подростка не возникало проблем с репродуктивным здоровьем.

Заключение

Имейте в виду, что если вам 15 лет, и менархе еще не наступили, не стоит паниковать. Попробуйте изменить свой распорядок дня, пересмотрите питание и не забывайте о визитах к врачу. Обычно в этом нет ничего серьезного, если вы внимательно следите за своим здоровьем и своевременно лечите воспалительные процессы. Даже после начала менструации рекомендуется посещать гинеколога дважды в год для профилактики, особенно если вы уже ведете половую жизнь.

Психологические аспекты менструации у подростков

Менструация — это не только физиологический процесс, но и важный психологический этап в жизни каждой девочки-подростка. В возрасте 12-14 лет многие девушки впервые сталкиваются с менструацией, и этот период может быть полон как радости, так и тревог. Психологические аспекты менструации в этом возрасте играют значительную роль в формировании самооценки, восприятия своего тела и отношений с окружающими.

Первое менструальное кровотечение, или менархе, часто сопровождается смешанными чувствами. Девочки могут испытывать радость от того, что они становятся взрослыми, но в то же время могут чувствовать страх и неуверенность. Это связано с тем, что менструация может восприниматься как признак зрелости, но также и как источник дискомфорта и стресса. Важно, чтобы девочки знали, что это естественный процесс, и что у них есть право на поддержку и понимание со стороны родителей и близких.

Психологическое восприятие менструации может зависеть от культурных и социальных факторов. В некоторых культурах менструация считается важным ритуалом перехода во взрослую жизнь, в то время как в других она может быть окружена табу и стыдом. Это может влиять на то, как девочка воспринимает свои месячные и как она делится этой информацией с окружающими. Поддержка со стороны семьи и друзей может помочь девочкам справиться с негативными эмоциями и создать положительное отношение к своему телу.

Кроме того, нерегулярные месячные могут вызывать дополнительный стресс и беспокойство. Девочки могут переживать о том, что их менструальный цикл не соответствует норме, что может привести к чувству неполноценности или страху перед будущими проблемами со здоровьем. Важно, чтобы подростки понимали, что в этом возрасте колебания в цикле являются нормальными, и что их здоровье не всегда будет соответствовать идеальным стандартам.

Обсуждение менструации с родителями, врачами или другими доверенными взрослыми может помочь девочкам лучше понять свои чувства и уменьшить уровень тревожности. Открытое общение о менструации и связанных с ней аспектах может способствовать формированию здорового отношения к своему телу и менструальному циклу.

В заключение, психологические аспекты менструации у девочек-подростков являются важной частью их развития. Поддержка, понимание и открытое обсуждение могут помочь им справиться с эмоциональными трудностями, связанными с этим естественным процессом, и сформировать положительное восприятие своего тела и здоровья.

Вопрос-ответ

Как долго устанавливается цикл месячных у подростков?

В первые годы месячные идут нерегулярно. Длительность цикла может быть 23-90 дней. К седьмому году она становится приблизительно 38 дней. А индивидуальный цикл устанавливается только к 20 годам.

Когда паниковать при задержке месячных?

Самое главное при задержке месячных — не начинать паниковать. Если менструация задерживается всего на 2-3 дня, это незначительное и вполне естественное отклонение. Если же месячные не наступают через 5-7 дней, не старайтесь решить проблему самостоятельно и сразу же обращайтесь к гинекологу.

Что может спровоцировать сбой цикла?

Сбой цикла может быть спровоцирован различными факторами, такими как стресс, изменения в образе жизни, гормональные нарушения, заболевания, неправильное питание, резкие изменения веса, а также прием некоторых медикаментов.

Что делать, если уже 2 месяца не идут месячные?

В первую очередь, при задержке месячных стоит посетить гинеколога. После того как гинеколог даст заключение, для более глубокого диагностического поиска может потребоваться консультация: эндокринолога – если причина кроется в патологии щитовидной железы, сахарном диабете или поликистозе яичников.

Советы

СОВЕТ №1

Обсудите свои месячные с родителями или опекунами. Открытое общение поможет вам получить поддержку и советы, а также понять, что нерегулярные месячные — это нормально для подростков.

СОВЕТ №2

Ведите дневник менструального цикла. Записывайте даты начала и окончания менструации, а также любые симптомы. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять ваш цикл и выявить возможные проблемы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание и физическую активность. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, может помочь нормализовать менструальный цикл.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вас беспокоят нерегулярные месячные. Специалист сможет провести необходимые обследования и дать рекомендации, если это потребуется.