Эрозия шейки матки: причины, симптомы, особенности лечения на разных стадиях

Эрозия шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание, затрагивающее женщин разных возрастов и способное вызвать серьезные последствия для здоровья. В статье рассмотрим основные причины, симптомы и особенности лечения на разных стадиях заболевания. Понимание этих аспектов поможет женщинам своевременно распознать проблему, обратиться за медицинской помощью и выбрать подходящий метод лечения, что способствует сохранению репродуктивного здоровья и предотвращению осложнений.

Эрозия – что это такое?

Что такое эрозия шейки матки? Этот термин знаком многим женщинам, однако в современной гинекологии его использование стало менее распространенным. Под понятием «эрозия» могут подразумеваться различные дефекты – от относительно безобидной врожденной эктопии до предраковых состояний и рака шейки матки.

Данный термин в основном используется в России и странах СНГ. В Европе гинекологи ориентируются на международные классификации заболеваний шейки матки.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие виды дефектов:

• Истинная эрозия – повреждение эпителия, возникающее на фоне инфекции, лучевой терапии или травмы. В МКБ-10 это обозначается кодом N86 для декубитальной трофической язвы и N72 для эрозии, связанной с воспалением.
• Эктопия (ложная эрозия, псевдоэрозия) – это смещение границы железистого эпителия за пределы цервикального канала. Цилиндрические клетки могут быть обнаружены на влагалищной части шейки матки и видны при гинекологическом осмотре. Это врожденное временное состояние, которое считается нормой для женщин младше 25 лет. В МКБ-10 код N86 применяется только для осложненной псевдоэрозии.
• Эктропион – это выворот слизистых клеток цервикального канала. В МКБ-10 он также обозначается кодом N86.

Что же такое настоящая эрозия шейки матки? В гинекологии это понятие не имеет четкого определения. В настоящее время термин «эрозия» используется исключительно для обозначения дефекта, возникшего в результате травмы, облучения или воспалительного процесса.

Это углубление слизистой оболочки, которое обычно исчезает самостоятельно после устранения основной проблемы. На практике такие случаи встречаются довольно редко. Чаще всего на прием к гинекологу приходят пациентки с эктопией или эктропионом.

Под маской эрозии могут скрываться и другие состояния:

• Лейкоплакия (кератоз) – это ороговение клеток слизистой шейки матки.
• Дисплазия – это ороговение с признаками атипии. Легкая дисплазия возникает как следствие активного воспалительного процесса, тогда как дисплазия средней или тяжелой степени считается предраковым состоянием.
• Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая может развиться как закономерный результат нелеченых предраковых состояний.

Эксперты в области гинекологии подчеркивают, что эрозия шейки матки является распространенным состоянием, которое может возникать по различным причинам, включая гормональные изменения, инфекции и механические травмы. Симптомы часто отсутствуют, но в некоторых случаях женщины могут испытывать дискомфорт или аномальные выделения. На ранних стадиях заболевание может не требовать активного вмешательства, однако важно проводить регулярные осмотры для мониторинга состояния. При наличии выраженных симптомов или прогрессировании эрозии врачи рекомендуют различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, такие как криодеструкция или лазерная терапия. Выбор метода зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациентки. Регулярные обследования и своевременное обращение к специалисту играют ключевую роль в успешном лечении и профилактике осложнений.

Эрозия шейки матки – лечить или не лечить, симптомы, причины. Гинекология в Генезис Днепр

Чем опасна эрозия?

Патология грозит развитием осложнений:

• Злокачественное перерождение клеток. Не каждая эрозия переходит в рак. Неосложненная врожденная эктопия не опасна и не малигнизируется. Эрозированный эктропион крайне редко становится злокачественным. И только средняя и тяжелая дисплазия – фактор риска развития злокачественной опухоли.

Дисплазия легкой степени по современным представлениям также не относится к предраковым состояниям, но требует регулярного наблюдения у гинеколога.

• Бесплодие. Забеременеть можно при неосложненной эрозии. Большие дефекты, сопровождающиеся воспалительным процессом, ведут к рубцеванию тканей и создают препятствие для зачатия ребенка.
• Невынашивание беременности. Обширный дефект эпителия – фактор риска развития ИЦН. Истмико-цервикальная недостаточность возникает во время беременности и диагностируется на сроке 16-20 недель. При ИЦН шейка матки не может полноценно выполнять свою функцию. Она раскрывается и размягчается раньше времени, и происходит самопроизвольный выкидыш.

Преждевременные роды на сроке 22-37 недель – это также последствие нелеченой ИЦН.

• Аномалии родовой деятельности. Осложненная эрозия с рубцеванием экзоцервикса – причина дискоординированных сокращений матки в родах. Маточный зев не раскрывается, естественные роды невозможны. Показано кесарево сечение.
• Хронический воспалительный процесс. Эрозия – это тонкое место на слизистой оболочке. На фоне запущенного процесса возникает цервицит (воспаление шейки матки) и кольпит (воспаление влагалища), нарушается баланс флоры половых путей.

Причины эрозии шейки матки	Симптомы эрозии шейки матки	Особенности лечения на разных стадиях
Воспалительные процессы (цервицит, кольпит)	Отсутствие симптомов (чаще всего)	Псевдоэрозия (эктопия): Наблюдение, при необходимости – коагуляция (радиоволновая, лазерная, криодеструкция).
Гормональные нарушения (дисбаланс эстрогенов и прогестерона)	Контактные кровотечения (после полового акта, осмотра)	Истинная эрозия: Лечение основного заболевания (воспаления), противовоспалительная терапия.
Травмы шейки матки (роды, аборты, грубые половые акты)	Увеличение количества влагалищных выделений (слизистые, иногда с примесью крови)	Дисплазия легкой степени (CIN I): Наблюдение, противовоспалительная терапия, иммуномодуляторы.
Инфекции, передающиеся половым путем (ВПЧ, хламидии, гонорея, герпес)	Боли внизу живота (редко, при сопутствующих воспалениях)	Дисплазия средней и тяжелой степени (CIN II, CIN III): Конизация, эксцизия, абляция.
Снижение иммунитета	Дискомфорт во время полового акта	Рак шейки матки: Хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия.
Наследственная предрасположенность
Раннее начало половой жизни
Частая смена половых партнеров

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о эрозии шейки матки:

1. Разнообразие причин: Эрозия шейки матки может возникать по различным причинам, включая гормональные изменения, инфекции (например, вирус папилломы человека), механические травмы (после родов или абортов) и воспалительные процессы. Это делает диагностику и лечение индивидуальными для каждой пациентки.

2. Симптомы могут отсутствовать: Во многих случаях эрозия шейки матки не вызывает никаких симптомов, и женщины могут даже не подозревать о наличии этой проблемы. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы, как кровянистые выделения между менструациями или после полового акта.

3. Лечение зависит от стадии: Лечение эрозии шейки матки может варьироваться в зависимости от стадии и характера заболевания. На ранних стадиях может быть достаточно наблюдения и регулярных осмотров, в то время как более серьезные случаи могут требовать таких процедур, как криодеструкция, лазерная терапия или радиоволновая хирургия для удаления измененных тканей.

Эрозия шейки матки причины. 🏥 Причины возникновения и лечение эрозии шейки матки.

Как выглядит эрозия?

Эрозия шейки матки при гинекологическом обследовании проявляется в виде розового или красного пятна на видимой части органа. Это изменение легко заметить с помощью зеркал, однако окончательный диагноз врач не может поставить только на основании визуального осмотра. Для определения типа дефекта требуется провести полное обследование.

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

На изображении представлены нормальная и измененная влагалищная часть шейки матки. При наличии эрозии можно наблюдать ярко-красное пятно вокруг наружного зева с извивающимися контурами.

Внешний вид заболевания

Может ли быть эрозия у девственницы

Как и у взрослых женщин, может быть эрозия и у девственниц, но не истинной формы, так как она возникает при травмировании эпителия во время воздействия на него механического фактора, например, при родах.

У девственниц эрозия бывает:

• Врожденной — присутствует в самом маленьком возрасте, но зачастую не обнаруживается по причине слишком редких гинекологических осмотров. Чаще всего ее выявить получается уже после начала активной половой жизни.
• Псевдоэрозией (эктопией) — состояние, которое не требует лечения до возраста 25-27 лет, и считается вполне нормальным. Происходит из-за гормональной перестройки организма вследствие повышения гормона прогестерона. Именно этому типу патологии отводится наибольший процент наличия у молодых девочек.

Лечение девственниц проводится точно такими же хирургическими способами, но обязательно при отсутствии воспалительных и инфекционных поражений. Если последние присутствуют, обязательно требуется их медикаментозная терапия с помощью антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Лечение эрозии шейки матки / Причины эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки чаще всего проявляется в виде обильных слизистых выделений из половых путей, а также контактных кровянистых выделений, которые могут возникать после полового акта. В большинстве случаев это заболевание протекает без каких-либо явных симптомов.

Выделения возникают из-за избыточного образования слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения происходят в результате повреждения поверхностных тонкостенных сосудов, расположенных на эрозированной области шейки матки. Около 25% женщин, которые жалуются на кровотечения после полового акта, имеют диагноз эрозии шейки матки.

Выделения

Выделения при эрозии приобретают определенный цвет и запах. Они бывают:

• Коричневыми или кровянистыми. Это свидетельствует о наличии поражений слизистой оболочки, механических повреждений после неаккуратного спринцевания или грубого секса, а также о воспалении эндометрия или переходе эктопии шейки матки в истинную эрозию;
• Белыми творожистыми с кислым запахом. Нередко эрозии сопутствуют другие заболевания. В частности такие выделения образуются при появлении молочницы;
• Желтыми. Такой цвет говорит об инфекционных поражениях, например, стафилококком или возникновении уреаплазмоза;
• Зелеными с резким неприятным запахом. Такие симптомы являются следствием воспалений, а густые выделения – свидетельством гнойных процессов в результате трихомонады, гонореи или кольпита.

При появлении любых выделений необходимо срочно обратиться к врачу гинекологу.

Зуд и жжение при эрозии шейки матки

Зуд и жжение в области половых органов обычно не являются признаками эрозивного поражения шейки матки. Эти симптомы чаще всего указывают на другие заболевания половой системы, имеющие инфекционную природу. Если они возникают на фоне уже существующей эрозии, это может свидетельствовать о развитии инфекции.

В таких случаях лечение дополняется противовоспалительными и антибактериальными средствами. Наиболее часто применяются препараты местного действия: суппозитории, мази и антисептические спреи. После их использования дискомфорт в области поражения уменьшается, исчезает зуд и отечность. Жжение при эрозии шейки матки не является характерным симптомом, он чаще встречается при инфекционных процессах.

Может ли проявляться боль при эрозии шейки

Эктопия или эрозия часто протекает без симптомов. Женщина при данной патологии способна вести привычный образ жизни, не задумываясь о каких-либо изменениях. В связи с повышенной чувствительностью слизистых оболочек после полового акта может выделяться кровь, но в незначительных количествах.

По мере патологического прогресса проявляется дискомфорт и боль. Причина появления ощутимого дискомфорта заключается в повышенной активности патогенов, а именно хламидий, микоплазм или уреоплазм. Заражение происходит при незащищенных половых актах, если один из партнеров инфицирован. Не менее распространенная причина активности патогенов – несоблюдение правил интимной гигиены и снижение иммунитета.

Обнаружение любых симптомов дискомфорта должно стать поводом для качественного гинекологического обследования. Устранить боль без воздействия на ее причину – невозможно, состояние пациентки будет усугубляться. Если появляется дискомфорт, причина состоит во вторичном инфицировании, в таких условиях эктопия самостоятельно не заживет. Из-за снижения местного иммунитета способность к регенерации утрачивается.

Признаки после родов

Если после родов у женщины развивается эрозия шейки матки, симптомы будут схожи с теми, что наблюдаются в других ситуациях. Это могут быть выделения и тянущие боли во влагалище, однако из-за того, что они происходят на фоне послеродовых изменений, женщина не всегда воспринимает их как признаки именно эрозии.

Послеродовая эрозия может возникнуть в результате осложнений во время родов, недостаточного раскрытия шейки матки, что приводит к разрывам внутренних тканей и, как следствие, к заболеванию. Быстрые и стремительные роды, особенно если ребенок имеет крупные размеры, также могут стать причиной возникновения эрозии после родов, симптомы которой будут аналогичны.

У нерожавших

Возникающие симптомы эрозии шейки матки у нерожавших могут выражаться в скудных выделениях кровянистого цвета между менструациями или болями во влагалище, либо внизу живота. Если врач после гинекологического осмотра диагностировал заболевание, то он назначает соответствующее лечение.

Нерожавшим женщинам не рекомендуется делать прижигание с помощью электрического тока, поскольку на шейке остаются келоидные рубцы, и она теряет свою эластичность. При родах шейка не сможет достаточно растянуться, чтобы пропустить плод, а это может привести к значительным разрывам. Но сейчас есть множество других способов лечения, при которых шейка остается эластичной и упругой.

После прижигания

Прижигание с использованием электродов в настоящее время считается устаревшим методом лечения, однако по своей эффективности оно не уступает современным технологиям. Процесс основан на воздействии электрического тока, который способствует коагуляции тканей и полному разрушению верхнего слоя пораженной области. Эта процедура безболезненна и требует всего лишь одной сессии.

После процедуры могут возникать эрозии шейки матки, которые проявляются в виде незначительных серозных выделений, продолжающихся до полного восстановления слизистой оболочки. Если выделения становятся обильными, рекомендуется обработка образовавшейся ранки дезинфицирующими растворами. Следует отметить, что прижигание не выполняется в случае наличия инфекций и не рекомендуется женщинам, которые еще не рожали.

Проявление эктопии при беременности

Нередки случаи, когда патология впервые выявляется только во время беременности. При постановке на учет каждая женщина осматривается врачом на кресле, и вот тогда доктор может обнаружить характерные изменения. При выявлении эрозии проводится кольпоскопия, берется бакпосев и анализ на цитологию. Биопсия во время беременности проводится только по жизненным показаниям – при подозрении на рак.

У молодых беременных женщин по результатам обследования чаще всего выявляется эктопия – ложная эрозия. Лечение не проводится. Такая патология обычно исчезает самостоятельно после родов. Если после рождения ребенка проблема сохраняется, следует пройти повторное обследование у гинеколога.

Эктопия во время беременности не влияет на внутриутробное развитие малыша. Лечение может быть проведено уже после родов.

Эрозия при беременности может не беспокоить или же давать о себе знать периодическими кровянистыми выделениями. Проблема заключается в том, что такие симптомы часто принимают за начавшийся выкидыш или отслойку плаценты. Женщину госпитализируют в стационар, проводят УЗИ и кольпоскопию и только после этого выставляют диагноз. Такая тактика оправдана, ведь дома или на приеме в женской консультации отличить эрозию от опасных осложнений беременности довольно сложно.

Важно

Кровянистых выделений во время беременности быть не должно. При их появлении нужно срочно обратиться к врачу.

Сигналы заболевания при различных размерах патологии

Влияет ли размер образования на проявление симптомов? Безусловно, небольшие эрозии, как правило, не вызывают выраженных симптомов. Эта патология чаще всего протекает без каких-либо явных признаков. Первые симптомы могут появиться только при развитии цервицита – воспалительного процесса шейки матки или при наличии других сопутствующих заболеваний.

Совсем иная картина наблюдается при крупных эрозиях. Обширные очаги значительно чаще сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища. Крупные эрозии всегда являются поводом для беспокойства, так как за ними может скрываться рак шейки матки.

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.  

Причины появления эрозии

Точные причины возникновения эрозии шейки матки остаются неясными. Однако предполагается, что на это могут влиять следующие факторы:

• гормональные изменения, которые могут возникать в подростковом возрасте, а также после беременности и родов;
• начало половой жизни в раннем возрасте (до 14 лет);
• первые роды в молодом возрасте (до 16 лет);
• частая смена сексуальных партнеров;
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• хирургические вмешательства на шейке матки;
• неадекватное лечение заболеваний половой системы;
• дисбактериоз влагалища;
• аборты с расширением шейки матки;
• естественные роды с разрывами половых путей;
• работа в условиях вредного производства;
• проживание в районах с неблагоприятной экологией.

Не следует пытаться выяснить причину врожденной эктопии. Это естественный процесс развития эпителия шейки матки. После достижения 25 лет он перемещается в цервикальный канал, и видимый дефект исчезает.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

Существует 2 разновидности эрозии шейки матки:

• врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
• истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки классифицируются на несколько типов:

• истинные;
• псевдоэрозии;
• врожденные.

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците.

Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замена дефектного плоского эпителия на цилиндрический, который распространяется на эрозивную область из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более насыщенный цвет по сравнению с клетками многослойного плоского эпителия, что делает эрозивную поверхность ярко-красной.

Замещение плоских эпителиальных клеток цилиндрическими является первой стадией заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно на этом этапе эрозия диагностируется врачом-гинекологом.

Цилиндрический эпителий разрастается не только по поверхности эрозии, но и проникает вглубь, образуя разветвленные железистые ходы. В этих железах накапливается секрет, и при затруднении его оттока формируются кисты – от мельчайших до тех, которые можно увидеть при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, находящиеся рядом с наружным зевом, могут внешне напоминать полипы шейки матки. Множественные кисты могут приводить к утолщению – гипертрофии шейки матки.

Существует несколько типов псевдоэрозий:

• фолликулярные (железистые) – с выраженными железистыми ходами и кистами;
• папиллярные – с сосочковыми разрастаниями на поверхности и признаками воспаления;
• железисто-папиллярные или смешанные – объединяющие характеристики первых двух типов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, пока не будут устранены причины ее возникновения. Она сама может стать источником воспалительного процесса в шейке матки из-за наличия инфекции в эрозионных железах.

Когда воспаление утихает самостоятельно или после лечения, начинается процесс обратного замещения цилиндрического эпителия на плоский, что означает восстановление нормального покровного эпителия шейки матки – это вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии часто остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся из-за закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное существование псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое состояние.

Псевдоэрозии могут быть небольшими (от 3 до 5 мм) или занимать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Чаще всего они локализуются вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой измененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красным цветом, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии можно увидеть участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, особенно папиллярные, могут легко кровоточить при половых контактах и инструментальных исследованиях. Повышенная кровоточивость также наблюдается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается завершенным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия, а также восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Частые осложнения при нелеченых эрозиях шейки

Отсутствие ярко выраженных симптомов часто приводит к тому, что люди не спешат обращаться за профессиональной медицинской помощью, что, в свою очередь, увеличивает вероятность серьезных осложнений. Наиболее актуальными проблемами становятся бесплодие и сложности с вынашиванием беременности, которые могут возникнуть по следующим причинам:

1. Инфекционные агенты активно размножаются, разрушая защитные ткани и образуя язвы. Процесс заживления эрозии на шейке матки может привести к сужению цервикального канала, что затрудняет движение сперматозоидов.
2. Бактерии могут легко проникать из шейки матки в ее полость, а также в трубы и яичники. Эти патологические изменения могут препятствовать выходу яйцеклетки и имплантации зародыша. Даже если зачатие произошло, существует риск заражения эмбриона в матке, что может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.
3. Повышение температуры тела также может наблюдаться при попадании бактерий в уретру и мочевой пузырь. Учитывая дополнительную нагрузку на почки во время беременности, акушеры-гинекологи выражают опасения по поводу возможной почечной недостаточности.

Эрозия шейки матки может предшествовать дисплазии, которая является предраковым состоянием. Трудно предсказать, когда именно участок эпителия начнет перерождаться. Чтобы избежать развития рака, необходимо начинать лечение сразу после подтверждения диагноза.

Признаки осложненного заболевания

Патология редко дает о себе знать без предшествующего воспаления – цервицита. Зачастую именно это состояние приводит к появлению первых симптомов. В этом случае кроме кровянистых выделений отмечается появление таких признаков:

• Обильные или умеренные вагинальные выделения: серые, желтые, желто-зеленые, бурые;
• Зуд и жжение во влагалище;
• Резкий неприятный запах выделений;
• Диспареуния – боль во время полового акта.

Характер выделений будет зависеть от сопутствующего воспалительного процесса:

• При бактериальном вагинозе возникают обильные сероватые выделения с отчетливым запахом тухлой рыбы;
• В случае трихомониаза отделяемое будет желтым, жидким, пенистым;
• При гонорее появляются типичные гнойные обильные выделения, характерно повышение температуры тела;
• Эрозия на фоне хламидиоза, уреаплазменной или микоплазменной инфекции сопровождается скудными слизисто-гнойными выделениями из влагалища;
• При герпесе выделения скудные или отсутствуют, но возникают сгруппированные пузырьки на слизистых оболочках половых путей;
• Эрозия при активизации неспецифической флоры обычно сопровождается усилением выделений и их окрашиванием в желтый или желто-зеленый цвет.

Многие женщины отмечают, что при эрозии учащается мочеиспускание, появляется боль при опорожнении мочевого пузыря. Не удивительно, ведь инфекция нередко переходит на вышележащие органы. Уретрит и цистит развиваются при эрозии, возникшей на фоне уреаплазменной, микоплазменной и хламидийной инфекции. В этом случае лечение должно быть комплексным. Мало избавиться от эрозии, нужно устранить и инфекцию, иначе неизбежен рецидив болезни.

При появлении признаков цервицита редко кто из женщин всерьез задумывается об эрозии. Многие дамы пытаются лечиться дома, применяя различные народные средства. Вот только всевозможные травы лишь устраняют симптомы, но не причину болезни.

Наступает видимое благополучие, но полного выздоровления не происходит. Формируется хронический цервицит.  Воспаленная эрозия растет, и рано или поздно она снова заявит о себе. Вылечить патологию шейки матки народными средствами невозможно, а значит, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем проще будет избавиться от проблемы и не допустить развития осложнений.

Цервицит, воспаление слизистой шейки матки, может служить фоном для образования эрозии.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может быть легко обнаружена во время гинекологического осмотра с использованием зеркал, где она проявляется в виде ярко-красного пятна различной величины вокруг входа в канал шейки матки. Далее проводится кольпоскопия — это исследование шейки матки с помощью микроскопа и специальных красителей.

Процесс кольпоскопии включает три этапа:

1. первичный осмотр шейки матки под микроскопом;
2. осмотр после обработки уксусной кислотой;
3. осмотр после применения раствора Люголя.

Это исследование абсолютно безболезненно. Кольпоскопия помогает выявить на шейке матки признаки различных заболеваний, которые могут быть незаметны при стандартном осмотре.

Третьим важным методом диагностики является цитологический мазок с шейки матки. Рекомендуется использовать так называемую “жидкостную цитологию”, так как этот метод анализа предоставляет более точные и информативные результаты. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить наличие эрозии, но и исключить или выявить атипичные клетки, которые могут указывать на дисплазию шейки матки.

Если результаты кольпоскопии и цитологического мазка не показывают патологических изменений, характерных для дисплазии шейки матки, то нет необходимости в проведении биопсии.

Как выявить эрозию шейки матки самостоятельно

Для эрозии шейки матки характерно бессимптомное течение на протяжении продолжительного времени. Если причина эрозии заключается в механическом поражении слизистых оболочек, вероятность появления характерной клинической картины – минимальна. Симптоматика прослеживается на фоне присоединения вирусной активности. Женщина замечает ухудшение самочувствия, возможно появление болей и дискомфорта, нарушений менструального цикла и появление кровотечений, не связанных с менструальным.

Внимание! При обнаружении каких-либо изменений в собственном самочувствии нужно обратиться к врачу. Пытаться диагностировать и лечить патологию в домашних условиях не рекомендуется.

Осмотр гинеколога

Эрозию невозможно определить на ощупь. Эта патология становится заметной только при проведении осмотра с использованием зеркал у женщин, ведущих половую жизнь. Во время такого обследования можно сделать предположение о типе эрозии:

• Эктопия проявляется как дефект на видимой части шейки матки. Это может быть розовое или красное пятно с неровными краями. Осложненная эктопия может сопровождаться образованием венчика гиперемии (покраснения) и наботовых кист.
• Эктропион проявляется как выворот эндоцервикса. В этом случае возможно увеличение органа и образование рубцов.
• Истинная эрозия выглядит как ярко-красный дефект с четкими и неровными границами. Она легко кровоточит при прикосновении.

Осмотр под микроскопом

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это осмотр видимой части шейки матки под большим увеличением. При обследовании можно установить тип дефекта, выявить опасные предраковые изменения шейки матки.

Кольпоскопическая картина:

1. Эктопия – смещение цилиндрического эпителия на видимую часть органа. Выявляется зона трансформации: метапластический эпителий на разной стадии зрелости.
2. Эктропион – выворот слизистого слоя на влагалищную часть органа. Нарушена граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием.
3. Истинная эрозия – дефект эпителиальных клеток. Обнажена строма, края дефекта четкие. Могут быть признаки воспаления: расширение капилляров, отек. При простой эрозии поверхность дефекта гладкая, при папиллярной видны сосочковые выросты на поверхности.

Показание для проведения кольпоскопии – получение аномальных результатов лабораторных исследований. Это не рутинная процедура, и она выполняется только при подозрении на конкретную патологию.

Нормальная кольпоскопическая картина:

• многослойный плоский эпителий (нет дефекта слизистой оболочки);
• зона трансформации с наботовыми кистами;
• неосложненная эктопия и эктропион;
• децидуоз (при беременности).

Аномальная кольпоскопическая картина:

• слабовыраженные изменения (дисплазия легкой степени);
• выраженные изменения (дисплазия средней и тяжелой степени);
• неспецифические изменения (истинная эрозия, лейкоплакия);
• другие изменения (полип, воспаление);
• подозрение на рак (признаки атипизации).

Неосложненная эктопия и эктропион относятся к нормальным кольпоскопическим признакам и не считаются заболеванием.

Другие лабораторные исследования

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

• Тест на онкоцитологию – это скрининговый метод, предназначенный для диагностики заболеваний шейки матки. Он позволяет выявить воспалительные процессы, признаки инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также изменения в клетках слизистой. Данный тест выполняется перед проведением кольпоскопии.
• Мазок на флору из влагалища и бактериологический посев. Эти процедуры помогают определить наличие возбудителей цервицита и кольпита или подтвердить чистоту половых путей.
• Тест на ВПЧ. В большинстве случаев предраковые состояния и рак шейки матки связаны с вирусом папилломы человека. Для предотвращения рецидивов заболевания важно не только устранить повреждения слизистой, но и устранить их причину.
• Биопсия шейки матки. Этот метод применяется при обнаружении аномальных результатов цитологического или кольпоскопического исследования. Биопсия не проводится в условиях активного воспаления. Она позволяет получить образец ткани для гистологического анализа и установить точный диагноз. Микропрепарат отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Характерные морфологические признаки помогают отличить безопасную эктопию от предраковых состояний.
• Выскабливание цервикального канала. Эта процедура выполняется при подозрении на рак для исключения патологий в канале шейки матки. Полученный материал также направляется на гистологическое исследование.

Исследование цервикального канала

Когда эрозию нужно лечить?

В большинстве случаев эрозию лечить не нужно. Но для этого есть два условия, о которых следует помнить:

• Не должно быть воспалительного процесса;
• Должны отсутствовать атипические или раковые клетки в мазке на онкоцитологию.

Когда мы говорим об эктопии, мы подразумеваем, что цилиндрический эпителий цервикального канала находится не на своем месте, то есть не внутри шейки, а снаружи – на влагалищной ее части. Цилиндрический эпителий очень тонкий, легко травмируется. Влагалищная среда для него не совсем естественна. Кроме того, во влагалище могут попасть микробы при половых контактах или из прямой кишки и нанести вред нежному эпителию.

Поэтому, чтобы эктопия не перешла в осложненную форму, нужно содержать влагалище в чистоте, соблюдать правила интимной гигиены и во время секса пользоваться презервативами или спермицидами. Особенно это касается женщин, которые находятся в сексуальном поиске и не имеют постоянного полового партнера.

Хронический цервицит при кольпоскопии (наличие гиперемии и выделений из цервикального канала).

Лечение эрозии шейки матки

В большинстве случаев лечение эрозии шейки матки не требуется, так как она может самостоятельно заживать со временем. Этот процесс, известный как “эпителизация”, заключается в том, что на цилиндрический эпителий накладывается многослойный плоский, и граница между этими типами эпителия смещается к входу в канал шейки матки.

Существуют определенные причины, по которым может потребоваться лечение эрозии шейки матки. Например, при наличии эрозии наблюдается увеличение секреции шеечной слизи, что может вызывать дискомфорт у женщины. В редких случаях эрозия может быть связана с посткоитальными кровотечениями и болезненными ощущениями в области малого таза. Таким образом, основными показаниями для лечения являются обильные слизистые выделения из половых путей и появление кровянистых выделений после полового акта или физической активности.

Лечение эрозии шейки матки включает деструкцию цилиндрического эпителия в тех участках шейки матки, где он не должен находиться, с использованием различных хирургических методов и химических веществ. Наиболее эффективными являются методы прижигания эрозии с помощью радиоволновых аппаратов (таких как Фотек или Сургитрон) или лазера. Эта быстрая и безболезненная амбулаторная процедура занимает всего 10-15 минут. Если возникает необходимость в прижигании, не стоит этого бояться, так как современные методы не оказывают негативного влияния на шейку матки в контексте будущей беременности и родов.

Большинство специалистов согласны с тем, что если эрозия протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта, то лечение не требуется. Хотя современные методы лечения могут способствовать регрессии эрозии, некоторые симптомы могут сохраняться даже после терапии.

Тем не менее, наличие эрозии шейки матки может увеличить восприимчивость эпителия к инфекциям, таким как хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ. Поэтому изучение этиологических факторов, способствующих возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для дальнейших исследований.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение назначается при сопутствующих воспалительных или инфекционных болезнях. В первую очередь врач должен устранить причину возникновения патологии. Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, народные рецепты и иммуномодуляторы.

Шейка матки обрабатывается специальными препаратами, которые вызывают коагуляцию пораженных областей. Медикаменты содержат в себе уксусную или азотную кислоту, предназначенную для лечения доброкачественных опухолей. Препараты преимущественно назначаются нерожавшим девушкам, так как после лечения не остается рубцов. Основной минус терапии – возможный рецидив, а плюс – применяется при любых видах эрозии.

Радиоволновой метод

В процессе лечения применяется высокая энергия радиоволн, что позволяет обрабатывать пораженные участки без давления на ткани, тем самым предотвращая их повреждение. Радиоволновая терапия эрозии шейки матки является безболезненной и не приводит к ожогам, так как молекулы воды «испаряются» из клеток без термического воздействия.

Метод радиоволн отличается низкой травматичностью, исключая возможность появления ожогов, ссадин, корочек, гноя и рубцов. Это способствует более быстрому заживлению обрабатываемой поверхности, а использование конизатора (специального инструмента для гинекологии) помогает сохранить анатомическую структуру матки.

Во время процедуры пациентки не испытывают боли или дискомфорта. Радиоволны не затрагивают соседние ткани, что обеспечивает быстрое заживление в течение 3-5 недель.

Диатермокоагуляция

Метод подразумевает прижигание эрозии шейки матки током высокой частоты с помощью прикосновений электрода. После того, как электрод поочередно прижжет все участки, на этих местах появляется струп (большая корочка). Под струпом расположена раневая поверхность, которая покрыта здоровой тканью.

Такая терапия применяется чаще остальных.

Выжигание эрозии у женщин достаточно болезненное, а также остаются рубцы, поэтому электрический ток показан рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременность.

Обрабатываемая поверхность заживает за 8-10 недель.

Криодеструкция

Замораживание с использованием жидкого азота способствует кристаллизации воды внутри клеток, что приводит к разрушению клеточной структуры в пораженной зоне. Этот метод рекомендуется нерожавшим женщинам, так как после его применения не образуются рубцы.

Процедура требует внимательного контроля, так как в некоторых случаях может произойти повреждение верхнего слоя клеток. Заживление обработанной области занимает от 8 до 10 недель.

Можно ли лечить в домашних условиях?

Отвары местного действия, обладающие противовоспалительным свойством безопасны для лечения эрозивной поверхности. Некоторые из них (облепиха) стимулируют регенерацию. Для эффективного лечения процедуры проводятся ежедневно. Одним из отваров или готовой субстанцией, указанных ниже, смачивается тампон, вставляется глубоко во влагалище и оставляется на ночь:

• ромашка
• облепиховое масло
• прополис
• левомеколь
• крапива

Если заниматься самолечением, есть вероятность, что удается добиться устранения воспалительного процесса. Помните, что самопроизвольной эпителизации эрозия не подвергается. Без уточнения диагноза по шейке матки, нельзя задействовать народные рецепты, принимать безрецептурные таблетки. В противном случае может последовать вовлечение новых тканей, их перерождение.

Эрозия по-женски — это отклонение, имеющее также связь с иммунной дисфункцией. Для улучшения самочувствия, укрепления организма можно пить спиртовую настойку корня марьина (0,5 л водки на 5 ложек травы). Пьется настой по 3 чайных ложки 2-3 раза в день. Со спринцеванием календулой, полынью, чистотелом следует быть осторожными, чтобы не нанести механическую травму шейке матки.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для эрозии шейки матки всегда положительный. Это состояние чаще всего наблюдается у женщин, которые рано начали половую жизнь. Поэтому единственной мерой профилактики является рекомендация воздержаться от начала половой активности до достижения возраста 15-17 лет.

Видео: эрозия шейки матки

Видео: Причины возникновения эрозии шейки матки. Симптомы эрозии и лечение

Рекомендации по восстановлению после лечения эрозии шейки матки

После лечения эрозии шейки матки важно соблюдать определенные рекомендации, чтобы обеспечить успешное восстановление и минимизировать риск рецидива. Восстановительный период может варьироваться в зависимости от метода лечения, но общие принципы остаются схожими.

1. Ограничение физической активности: В первые недели после процедуры рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей и занятий спортом. Это поможет предотвратить возможные осложнения и ускорит процесс заживления.

2. Половой покой: Важно воздерживаться от половых контактов в течение 4-6 недель после лечения. Это необходимо для предотвращения инфекции и обеспечения полноценного заживления тканей шейки матки.

3. Соблюдение гигиенических норм: Поддержание интимной гигиены имеет ключевое значение. Рекомендуется использовать мягкие, неароматизированные средства для интимной гигиены, избегая агрессивных моющих средств и дезодорантов. Также следует избегать посещения бассейнов, саун и ванн в течение первых нескольких недель.

4. Регулярные осмотры у врача: После лечения необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога. Это позволит контролировать процесс заживления и своевременно выявлять возможные осложнения или рецидивы.

5. Правильное питание: Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, поможет организму быстрее восстановиться. Важно включать в рацион продукты, содержащие витамины A, C и E, а также фолиевую кислоту, которые способствуют заживлению тканей.

6. Избегание стрессов: Психоэмоциональное состояние также играет важную роль в процессе восстановления. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и уделять время отдыху, занятиям хобби и расслабляющим практикам, таким как йога или медитация.

7. Обращение внимания на симптомы: Важно быть внимательным к своему организму. Если появляются необычные симптомы, такие как сильные боли, обильные выделения или неприятный запах, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Следуя этим рекомендациям, можно существенно повысить шансы на успешное восстановление после лечения эрозии шейки матки и минимизировать риск возникновения осложнений. Каждый случай индивидуален, поэтому важно консультироваться с врачом по поводу конкретных рекомендаций, подходящих именно для вас.

Вопрос-ответ

Каковы причины эрозии шейки матки?

Эрозия шейки матки может быть вызвана несколькими факторами, включая гормональные изменения, инфекции (например, вирус папилломы человека), механические травмы (например, после родов или абортов), а также хронические воспалительные процессы. Кроме того, использование некоторых контрацептивов и наличие заболеваний, передающихся половым путем, также могут способствовать развитию эрозии.

Каковы симптомы эрозии шейки матки?

Основным симптомом эрозии шейки матки становятся обильные слизистые выделения из влагалища. Также в некоторых случаях наблюдаются кровянистые выделения после полового акта. Обильные выделения связаны с избыточным образованием слизи из-за разрастания цилиндрического эпителия.

Какой запах при эрозии шейки матки?

Запах железа. Если женские выделения имеют такой запах, то это говорит о наличии эрозии шейки матки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет вовремя выявить эрозию шейки матки и другие заболевания, что значительно упростит лечение и повысит шансы на полное выздоровление.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как необычные выделения, дискомфорт или боль во время полового акта. Если вы заметили что-то из перечисленного, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите различные методы лечения эрозии, включая медикаментозные и хирургические. Обсудите с врачом, какой вариант будет наиболее подходящим для вашей ситуации, учитывая стадию заболевания и ваше общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных гинекологических заболеваний.