Внематочная беременность — серьезное состояние, требующее медицинского наблюдения и диагностики. Ключевым показателем, указывающим на это осложнение, является уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. В статье рассмотрим, какие значения ХГЧ могут свидетельствовать о внематочной беременности и как правильно интерпретировать результаты анализов. Понимание этих аспектов поможет женщинам и медицинским специалистам своевременно выявить проблему и принять меры для сохранения здоровья.
Что такое внематочная беременность
После процесса оплодотворения клетка должна успешно прикрепиться, чтобы развитие эмбриона проходило корректно. Если яйцеклетка прикрепляется вне стенки матки, это приводит к внематочной беременности.
В 98% случаев аномального формирования эмбриона он прикрепляется к маточной трубе. Оставшиеся 2% составляют ситуации, когда клетка внедряется в другие органы, такие как:
- яичник;
- брюшина;
- печень;
- шейка матки.
При внематочном прикреплении яйцо останавливает своё развитие на 6-8 неделе. Однако эмбрион может спровоцировать разрыв кровеносного сосуда, находящегося рядом с местом его прикрепления.
Эксперты в области акушерства и гинекологии отмечают, что уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при внематочной беременности может значительно варьироваться. Обычно, в нормальных условиях, уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов в ранние сроки беременности. Однако при внематочной беременности этот показатель может расти медленнее или оставаться на низком уровне. Некоторые специалисты подчеркивают, что уровень ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл в сочетании с отсутствием видимой беременности в матке может быть признаком внематочной беременности. Тем не менее, важно учитывать, что каждый случай индивидуален, и для точной диагностики необходимы дополнительные исследования, такие как ультразвуковое обследование. Правильная интерпретация уровня ХГЧ в контексте клинической картины является ключевым моментом для своевременного выявления и лечения внематочной беременности.
Гормон ХГЧ
ХГЧ в медицине расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Он выделяется хорионом, так называется стенка эмбриона. Гормон начинает выделяться с момента прикрепления клетки к стенкам матки. Это происходит примерно на 4 день с момента оплодотворения.
Именно такой гормон влияет на появление второй полоски теста на беременность, благодаря которой на ранних стадиях можно узнать о факте беременности. При постановке на учет также сдаются анализы крови и мочи, которые исследуются на гормон. Он имеет значение не только для определения факта беременности, но и для диагностирования замершей, внематочной беременности. Итак, давайте определим, какой ХГЧ при внематочной беременности?
| Срок беременности (от зачатия) | Уровень ХГЧ при нормальной беременности (мМЕ/мл) | Уровень ХГЧ при внематочной беременности (мМЕ/мл) |
|---|---|---|
| 3-4 недели | 50-500 | Ниже нормы, медленный рост |
| 4-5 недель | 500-5000 | Ниже нормы, медленный рост |
| 5-6 недель | 5000-20000 | Ниже нормы, медленный рост |
| 6-7 недель | 20000-100000 | Ниже нормы, медленный рост |
| 7-8 недель | 20000-200000 | Ниже нормы, медленный рост |
| Динамика роста ХГЧ | Удваивается каждые 48-72 часа | Растет медленнее, чем в 2 раза за 48-72 часа |
| Пиковый уровень ХГЧ | Достигается к 8-11 неделям | Может быть ниже и достигаться позже или не достигаться вовсе |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о ХГЧ (хорионическом гонадотропине человека) и внематочной беременности:
-
Низкие уровни ХГЧ: При внематочной беременности уровень ХГЧ может быть ниже, чем при нормальной беременности. В то время как в нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, при внематочной беременности этот рост может быть замедленным или отсутствовать.
-
Диагностика: Уровень ХГЧ используется в диагностике внематочной беременности. Если уровень ХГЧ не соответствует ожидаемым значениям для определенного срока беременности, это может быть признаком внематочной беременности или других проблем.
-
Индивидуальные различия: Уровни ХГЧ могут сильно варьироваться у разных женщин, и даже у одной и той же женщины в разные беременности. Поэтому для диагностики внематочной беременности важно учитывать не только абсолютные значения ХГЧ, но и динамику его изменения.
Эти факты подчеркивают важность мониторинга уровня ХГЧ в контексте диагностики и управления беременностью.
Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности
Установив уровень компонента, можно обнаружить эмбрион, который прикрепился вне матки. Если показатели ниже нормы, это требует назначения УЗИ для женщины, по итогам которого может быть выполнено хирургическое удаление плодного яйца.
Такое вмешательство поможет предотвратить возможные осложнения:
Читайте также:
- внутренние кровотечения;
- разрыв маточной трубы;
- повреждение органов брюшной полости;
- риск бесплодия в будущем.
Если же анализ показывает нормальные показатели, это подтверждает, что малыш развивается правильно. В случае неправильного прикрепления результаты теста будут значительно отличаться.
Как растет ХГЧ при внематочной беременности
Уровни гормона можно подразделить на следующие пороговые значения:
Ниже 2000 МЕ/л:
- при наличии эмбриона в области матки существует угроза самопроизвольного прерывания;
- при отсутствии плода в области матки нет диагностической интерпретации.
Свыше 2500 МЕ/л:
- присутствие плода в матке свидетельствует о нормальном течении событий;
- отсутствие данных о наличии эмбриона в области матки характеризует патологию.
Важно понимать, что гормональные показатели при патологическом развитии увеличиваются на порядок медленнее, чем при обычном беременном состоянии.
Интересно! Что такое внематочная беременность: симптомы на ранних сроках
Сомнения лечащего врача относительно полученных результатов обуславливают дополнительную диагностику. В рамках данного комплекса мер осуществляется:
- ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
- изучение концентрации гормона в недельном разрезе;
- лапароскопическая процедура.
Одним из частых вопросов при изучении патологий является, растет ли ХГЧ при внематочной беременности.
Начальный этап отмечается увеличением гормональной концентрации. Данная закономерность также сопровождает нарушения.
Зигота может присутствовать в органах, близлежащих к области матки. Несмотря на такое расположение, она развивается. Концентрация гормона растет.
Следует помнить, что с 8-й недели эта тенденция угасает. Данная особенность позволяет своевременно определить нарушения.
При стандартном развитии плода гормональный уровень возрастает через несколько недель после оплодотворения. Развитие эмбриона обуславливает повышение уровня гормонов. Такое состояние длится до 4-месячного периода включительно. Затем присутствует стабильность гормонального соотношения. После 5 месяца возникает повторное увеличение. Для него характерно не столь яркое проявление.
С целью предупреждения патологий врачи исследуют, как растет ХГЧ при внематочной беременности. Регулярный контроль состояния позволяет обнаружить нехарактерную гормональную динамику. Отсутствие двукратного увеличения концентрации на ранних этапах свидетельствует о явных патологиях.
Единый подход к разрешению проблемы отсутствует. Принимаются во внимание индивидуальные параметры организма и наличие системных заболеваний. Отследить патологическое развитие можно только на базе показателей стандартного периода вынашивания плода.
Выработка и измерение уровня ХГЧ
В течение первого триместра активно происходит выработка различных гормонов, которые играют ключевую роль в нормальном ходе беременности. Наивысший уровень ХГЧ фиксируется между 6 и 8 неделями. К концу первого триместра наблюдается тенденция к снижению этого гормона, и его уровень остается стабильным на протяжении всего второго триместра.
Для раннего определения беременности анализ крови можно сдать уже на первой неделе после задержки менструации. Чтобы выявить возможные патологии в развитии, анализ на гормоны проводят на 16-20 неделях, одновременно оценивая и другие важные показатели.
Особенности табличных данных
При получении результатов анализов женщине не стоит делать поспешных выводов. Разберем некоторые особенности данных таблицы, с помощью которых будем выявлять, какой ХГЧ должен быть при внематочной беременности:
- В таблице в качестве срока указывается период времени, прошедший от момента зачатия. Многие женщины моментом начала беременности признают день последней менструации. Это разные методы вычисления, а значит и показатели будут совершенно различными.
- Показатели, которые указаны выше, являются идеальными, реальные результаты могут быть выше или ниже допустимых границ. Это нормально, ведь каждый организм индивидуален. Для диагностики внематочной беременности врач дополнительно назначает ряд исследований.
- Каждая лаборатория делает исследования своими методиками и способами, именно поэтому результаты могут быть совершенно разными, как и установленные клиникой эталоны. Ориентируйтесь в первую очередь на нормы, заложенные лабораторией, они основаны на методиках, используемых ей.
Таблица ХГЧ по неделям и УЗИ при внематочной беременности
В различных лабораториях используются разнообразные методы анализа, что может приводить к значительным различиям в получаемых данных.
Таблица ХГЧ
| Срок по неделях после зачатия | Толерантное значение |
| 1-2 | 16-156 |
| 2-3 | 101-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 25000-820000 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | 209000-291000 |
| 11-16 | 61000-103000 |
Диапазон на одной неделе значительный. Есть женщины, которые сравнивают собственный анализ с референтным значением таблицы, с нормой. Не следует сравнивать свои результаты с результатами таблиц даже в том случае, если совпадает значение единиц измерения. Аппаратура разная в лабораториях и показатели рассчитаны на конкретный метод исследования. Единицы в анализе — не показатель. Если видите единицы мМЕ/мл, не факт, что вам делали анализ аналогичной тест-системой.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Эмбрион, развивающийся вне матки, приводит к постепенному увеличению показателей, однако этот процесс происходит медленно. В первые дни результаты анализа практически соответствуют норме. Со временем рост замедляется. На 5-8 неделе уровень тестирования не превышает 70000 МЕ/л, что значительно ниже установленной нормы.
Нормальные показатели
Отобразим в таблице нормальный уровень маркера, чтобы понять, какой ХГЧ при внематочной беременности.
| Период беременности в неделях | Среднее значение анализа
в мМе на мл |
| 1-2 | 50-300 |
| 3-4 | 1500-5000 |
| 4-5 | 10000-30000 |
| 5-6 | 20000-100000 |
| 6-7 | 50000-200000 |
| 7-8 | 40000-200000 |
| 8-9 | 35000-140000 |
| 9-10 | 32500-130000 |
| 10-11 | 30000-120000 |
| 11-12 | 27500-110000 |
| 13-14 | 25000-100000 |
| 15-16 | 20000-80000 |
| 17-21 | 15000-60000 |
Можно посчитать отношение показателя ХГЧ к норме, если число будет колебаться от 0,5 до 2, то отклонений нет.
Уровень ХГЧ по неделям
Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям позволяет последовательно отслеживать изменения. Проводятся расчеты и диагностические процедуры. При выявлении отклонений от стандартных норм необходима медицинская помощь.
Рекомендуется определять уровень гормона через 2 недели после предполагаемого зачатия. Это позволяет наиболее точно диагностировать уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям. Если у специалиста возникают сомнения, это может стать основанием для повторных анализов.
Анализы сдаются в лаборатории. Используется диагностика репродуктивной системы с применением трансвагинального метода.
Для получения надежных результатов важно учитывать динамику изменения концентрации. Изменения уровня ХГЧ при внематочной беременности помогают не только в диагностике нарушений, но и в выборе оптимального лечебного подхода.
Систематическое изучение ХГЧ при внематочной беременности требует организации данных. Показатели и их значения оформляются в комплексном виде. Полученная таблица облегчает выявление отклонений.
В зависимости от временного интервала предполагаются следующие значения:
- С 1 по 2 неделю – от 0 МЕ/л до 100 МЕ/л;
- 2 неделя — от 100 МЕ/л до 200 МЕ/л;
- Со 2 по 3 неделю – от 200 МЕ/л до 1000 МЕ/л;
- На 3 неделе – от 1050 МЕ/л до 3760 МЕ/л;
- С 3 по 4 неделю – от 3400 МЕ/л до 5680 МЕ/л;
- На 4 неделе – от 9050 МЕ/л до 23340 МЕ/л;
- С 4 по 5 неделю – от 16650 МЕ/л до 43220 МЕ/л;
- На 5 неделе – от 40700 МЕ/л до 88790 МЕ/л;
- С 5 по 6 неделю – от 49810 МЕ/л до 102540 МЕ/л;
- На 6 неделе – от 64600 МЕ/л до 116310 МЕ/л.
Для более поздних сроков таблица значений выглядит следующим образом:
| Срок | Уровень, МЕ/л |
| С 5 по 8 неделю | От 50802 до 200050 |
| С 8 по 10 неделю | От 20010 до 100801 |
| С 10 по 14 неделю | От 20322 до 61017 |
| С 15 по 25 неделю | От 10500 до 30500 |
| С 25 до 35 неделю | От 10027 до 59889 |
В результате анализа ХГЧ при внематочной беременности показатели ниже 5 МЕ/л свидетельствуют о принципиальном отсутствии беременности. Также возможен вариант раннего проведения анализа.
О чём говорит низкий уровень ХГЧ
Понижение результатов указывает на аномалии, вызванные:
- Развитием эмбриона вне матки.
- Угрозой выкидыша.
- Плацентарной недостаточностью.
Есть вероятность ложноотрицательного результата анализа, если тест проделан сразу после оплодотворения.
О чём говорит высокий уровень ХГЧ
Результаты теста показывают отсутствие аномального прикрепления, однако выявляют иные потенциальные риски. Уровень этих рисков возрастает при наличии диабета.
На основе повышенной концентрации можно сделать следующие предположения:
- многоплодная или переношенная беременность;
- гестоз или ранний токсикоз;
- хромосомные аномалии у плода;
- хорионкарцинома;
- пузырный занос.
Показатели ниже 5 МЕ/л свидетельствуют о том, что зачатия не произошло.
Показания для анализа на ХГЧ и особенности сдачи крови
Подозрение на новообразования у женщин в определенных зонах может стать поводом для назначения обследования с определением уровня ХГЧ. Показаниями для проведения анализа являются:
- подозрение на беременность;
- сбой менструального цикла (свидетельствует о нарушении работы яичников, инфекциях, воспалительных процессах, интоксикации и пр.);
- подозрение на развитие трофобластических опухолей или при профилактике повторений после лечения таких заболеваний;
- у беременных для перинатальной диагностики;
- при симптомах внематочной беременности для подтверждения диагноза.
Оба варианта анализов на ХГЧ сдают методом забора крови из вены по дням для определения динамики показателей. Пациентам сообщают о соблюдении определенных правил перед анализом:нельзя есть за 8-10 часов до обследования;
- сообщить доктору о возможном приеме медикаментов (на результаты анализов влияют только препараты с этим гормоном);
- нельзя пить перед обследованием;
- накануне вечером противопоказана жирная пища.
Что касается сроков проведения анализа, то все зависит от поставленных целей. Например, для определения точного срока беременности женщинам рекомендуют сдать кровь для определения нормы уровня ХГЧ не ранее 4 дня с момента задержки менструации с последующим повтором для подтверждения результатов еще через несколько дней.
Во втором триместре анализы сдают чтобы исключить возможные патологии на момент развития плода. Назначают обследование с анализом на ХГЧ сразу после аборта, хирургического вмешательства при внематочной беременности.
По результатам анализа получится определить качество удаления плодного яйца, выявить его остатки при допущенных ошибках во время выскабливания. Так же, как и в остальных случаях для максимально точного результата анализ повторяют с промежутком в несколько дней.
Методы определения показателей ХГЧ
Для оценки уровня гормона врачи применяют два типа анализа:
- общий анализ ХГЧ при внематочной беременности с расшифровкой;
- анализ на свободный бета-ХГЧ.
Каждый из них имеет свою значимость в определенных ситуациях. Общий анализ крови позволяет выявить беременность уже в первые дни после зачатия, еще до того, как уровень гормона достигнет значений, достаточных для использования домашних тестов.
Термин “хронический ХГЧ” в контексте внематочной беременности не используется. При нормальном течении беременности уровень гормона постепенно увеличивается и достигает своего пика к 10-11 неделям, после чего начинается его снижение. Повторный общий анализ на ХГЧ назначается беременным во втором триместре в рамках перинатального скрининга.
Низкий уровень ХГЧ при внематочной беременности не является окончательным диагнозом для женщины и ее ребенка, однако требует более тщательного наблюдения за развитием беременности для выявления возможных хромосомных аномалий на более поздних сроках.
Женщинам из группы риска с низким уровнем ХГЧ рекомендуется повторно сдать анализ на 13 и 20 неделях. В группу риска чаще всего попадают женщины старше 35 лет, а также те, кто имеет в анамнезе указанные синдромы, наследственные заболевания или подвергались радиоактивному облучению.
Показатели свободного бета-ХГЧ могут указывать на внематочную беременность, патологии плода при обычной беременности, а также на возможные новообразования трофобластного и тестикулярного типа. Этот анализ является частью скрининга в первые два триместра для выявления у плода таких патологий, как синдромы Эдвардса и Дауна.
Анализ ХГЧ при внематочной беременности
Присутствие обнаруживается в кровяной плазме, моче. Самостоятельно определяют его в моче, используя тесты.
Более достоверно лабораторное тестирование кровяной плазмы. Его проделывают на 10 день после зачатия. Через 2 суток тест повторяют.
В норме показатели должны увеличиться в 2 раза. Если этого нет, предполагается ошибочное прикрепление.
Результаты: когда будут готовы и где получить?
Результаты анализа уровня ХГЧ при внематочной беременности и других состояниях получают с помощью иммуноферментного метода исследования сыворотки крови. Время от момента забора образца до получения результатов может варьироваться от одного часа до нескольких дней, в зависимости от лаборатории и срочности запроса. Если требуется оперативный ответ, можно воспользоваться экспресс-тестом, результаты которого будут доступны уже через час.
Современные лаборатории предлагают возможность получения результатов анализов без необходимости личного визита, отправляя их на электронную почту пациента или в личный кабинет на сайте лаборатории. В обоих случаях гарантируется полная конфиденциальность данных.
Уровень ХГЧ обычно измеряется в мЕд/мл, хотя некоторые лаборатории могут использовать альтернативные единицы — Ед/л. Важно отметить, что значения ХГЧ могут различаться в разных лабораториях, поэтому для получения наиболее точных результатов рекомендуется сдавать анализы в одном и том же месте с интервалом в несколько дней.
Нормы показателей могут также варьироваться в разных исследовательских центрах. Поэтому для правильной интерпретации результатов анализа ХГЧ, указывающих на внематочную беременность, патологии или нормальное развитие плода, следует обращаться за расшифровкой в ту же лабораторию, где проводился забор образцов.
Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин может свидетельствовать о возможном развитии злокачественных опухолей в следующих органах:
- легкие;
- кишечник;
- матка;
- яички;
- почки и другие.
Также высокие показатели могут указывать на недавнее принудительное прерывание беременности, внематочную беременность с последующим снижением уровня ХГЧ, либо на прием препаратов, содержащих этот гормон.
Сниженные значения ХГЧ могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем у женщин. Первое подозрение — внематочная беременность. По статистике, каждая вторая женщина с низким уровнем ХГЧ сталкивается с внематочной или замершей беременностью. Кроме того, подобные результаты у беременных на поздних сроках могут указывать на внутриутробную гибель плода или серьезную угрозу прерывания беременности.
О точности анализа на ХГЧ
Для определения беременности, как нормальной, так и внематочной анализ крови на ХГЧ — идеальный вариант. Его результаты считаются самыми правдивыми и точными. Тем не менее, нужно иметь ввиду, что в любом обследовании нельзя исключать ошибки, связанные с нарушением правил подготовки к забору, человеческим фактором. Для получения достоверной информации нужно сдавать кровь минимум 2 раза с небольшим перерывом.
По данным статистики примерно 2% женщин при анализе крови на ХГЧ получают ложный результат о беременности. Это связано с особыми процессами в организме, например, раковыми новообразованиями, гормональными перестройками. Когда анализ не дает положительный результат при уже очевидной беременности, это связывают с запоздалой имплантацией плода или овуляцией. Также причина может быть в развитии внематочной беременности.
В целом же проведение анализа крови на уровень ХГЧ — очень важное обследование, часто отвечающее за здоровье и жизнь пациентки и будущего ребенка. Главное — доверять расшифровку результатов квалифицированному специалисту.
Показывает ли ХГЧ внематочную беременность
Ответ на вопрос о том, может ли ХГЧ указывать на внематочную беременность, заключается в анализе гормональной структуры. Этот гормон состоит из альфа- и бета-элементов, каждый из которых имеет свое уникальное строение. Именно благодаря бета-единицам можно определить тип беременного состояния. Патология выявляется при снижении уровня бета-частиц.
Если нет дополнительных рекомендаций для уточнения, анализ крови следует проводить через 14 дней после задержки менструации. После достижения 14-недельного срока можно повторно сдать анализ, чтобы получить более полную картину.
Патологические процессы являются основным показателем, который демонстрирует ХГЧ при внематочной беременности. Неправильное расположение зиготы иногда сопровождается другими гестационными проблемами. Если при анализе уровня гормона наблюдается его рост, а затем резкое снижение, это может свидетельствовать о внутриутробной смерти эмбриона, что связано с прекращением его развития. Для более точной оценки состояния рекомендуется провести УЗИ.
Снижение значений ХГЧ может указывать на:
- развитие эмбриона вне матки;
- замершую беременность;
- риск самопроизвольного прерывания беременности;
- недостаточность плодной оболочки;
- антенатальную гибель эмбриона;
- перенашивание плода.
Протекание патологического процесса характеризуется пониженной концентрацией гормона. На ранних сроках это может соответствовать нормальным значениям. Если уровень хорионического гонадотропина снижен, существует риск самопроизвольного прерывания беременности.
Важно помнить, что низкая концентрация гормона может быть следствием запоздалой овуляции. Это часто наблюдается у женщин, которые не отслеживают регулярность менструаций или допустили ошибки в расчетах.
При повышенном уровне ХГЧ можно выделить следующие возможные причины:
- наличие двух и более эмбрионов;
- этап перенашивания плода;
- гестоз, ранний токсикоз;
- нарушения в эндокринной системе;
- генетические аномалии у эмбриона;
- опухолевые образования;
- намеренное прерывание беременности;
- несоответствие фактической и предполагаемой продолжительности гестации.
Какие показатели ХГЧ при других патологиях
В некоторых ситуациях происходит изменение концентрации ХГЧ в большую или меньшую сторону от нормы. Снижение уровня гормона, кроме внематочной беременности, может быть показателем таких патологических состояний как:
- внутриутробная задержка развития плода;
- неразвивающаяся беременность;
- недостаточность плаценты.
Рост концентрации, не соответствующий норме, происходит при:
- сахарном диабете;
- многоплодной беременности;
- токсикозе или гестозе;
- опухоли;
- патологии эмбриона;
- ошибке постановки срока.
Анализ на уровень ХГЧ является способом исследования, который позволяет предположить беременность. С целью точной диагностики ВБ необходимо проведение дополнительного комплекса исследований.
Внематочная беременность – главная причина пониженного ХГЧ
Почему так важно своевременное лечение ВМБ
Внематочная беременность опасна прежде всего для здоровья и даже жизни женщины. Кроме того, несвоевременность выявления проблемы и запоздалое лечение могут привести к вторичному бесплодию.
Зачать ребенка природным путем, выносить и родить после хирургического вмешательства при удалении неправильно закрепившегося оплодотворенного яйца возможно будет только при благоприятном исходе лечения. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на признаки патологии, обратиться за срочной помощью.
Чтобы понимать, чем опасна внематочная и почему огромную роль играет своевременное хирургическое вмешательство, стоит разобраться с аномалиями процесса зарождения новой жизни.
После оплодотворения яйцеклетка движется по маточной трубе по направлению к матке. Достигнув цели она закрепляется на стенке полости в наиболее приспособленном для этого участке. Далее если не происходит никаких сбоев внутри оплодотворенного яйца начинает развиваться эмбрион.
При внематочной беременности процесс не налажен изначально. Двигаясь по направлению к матке, яйцо останавливается и закрепляется в «неположенном месте». Это может быть маточная труба, шейка матки, яичник или брюшная полость. Такая «произвольность» со стороны яйцеклетки и вызывает внематочную беременность.
Главная опасность внематочной беременности — угроза потери органа, на котором закрепилось яйцо по мере его роста. Все дело в неприспособленности яичников, труб и тем более брюшной полости для вынашивания ребенка. Достаточно эластичные ткани, способные растягиваться по мере роста плода, имеет только матка. Во всех остальных случаях, если вовремя не обнаружить проблему, разрыв неизбежен.
Разрыв трубы или шейки матки у женщины сопровождается обильным кровотечением, а значит, риском для здоровья и жизни. Срочная госпитализация и операция помогут решить проблему, но далеко не во всех случаях удачно, оставляя шансы на повторное природное зачатие и даже на полноценную жизнь.
Причины ВМБ и медицинская диагностика
Основной причиной неправильной локализации оплодотворенного яйца является специфическое строение маточной трубы и наличие спаек. Извивающаяся форма трубы ограничивает пространство, необходимое для свободного перемещения яйца, что также затрудняется спайками и рубцами. Когда яйцо оказывается в такой трубе, оно не может достичь матки и остается на месте, прикрепляясь к стенке.
Внематочная беременность часто возникает вследствие несвоевременного лечения воспалительных процессов в половой системе или инфекций, передающихся половым путем. Также одной из причин может быть инфантилизм половых органов, когда их развитие недостаточно для нормального зачатия. В группу риска попадают женщины, перенесшие аборты, проходящие гормональную терапию для ускорения беременности, а также слишком молодые (до 19 лет) или, наоборот, зрелые (после 35 лет) женщины.
Надежный способ выявить внематочную беременность до наступления критического момента — это анализ крови на уровень ХГЧ. При первых подозрениях женщину направляют в стационар. Только в условиях стационара возможно провести обследование с использованием современного оборудования, чтобы точно определить местоположение яйца и срок его жизни. Чем раньше женщина поступит в стационар, тем меньше будет негативных последствий от хирургического вмешательства.
Признаки ВМБ и профилактика произвольного прерывания
Чтобы исключить развитие внематочной беременности без своевременной диагностики, как уже упоминалось, нужно отслеживать уровень ХГЧ в крови. Кроме того важно не пропустить указывающие на патологию определенные симптомы:
- задержку менструации с проявлением токсикоза и прочими симптомами обычной беременности;
- продолжение менструального цикла с нарушением количества и качества выделений;
- обмороки;
- опоясывающую боль в области низа живота и спины;
- тревожное состояние.
Обычно проявления внематочной беременности на ранних сроках почти не отличаются от признаков обычной беременности в том числе и в рамках эко, когда яйцеклетка имплантируется в матку принудительно. Проблема дает о себе знать только при угрозе разрыва или разрыве органа с прикрепленным яйцом. В такие моменты женщина чувствует острую боль и нуждается в немедленной госпитализации.
Срок самопроизвольного прерывания беременности зависит от места, которое «выбрало» яйцо для локации. Чем быстрее ему перестанет хватать пространства для роста, тем быстрее оно об этом известит прерыванием. Обычно это происходит в период от 2 до 6 недель.
Методы хирургического лечения
Существует несколько методов удаления эмбриона, который развивается вне матки. Выбор конкретного способа зависит от срока внематочной беременности и места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Наиболее часто применяются следующие методы:
- выдавливание;
- лапароскопия;
- сальпинготомия;
- тубэктомия.
Выдавливание, или милкинг, используется в тех случаях, когда плодное яйцо самостоятельно отслоилось. Вероятность сохранить маточную трубу при этом методе максимальна, если яйцеклетка расположена близко к выходу. В таком случае отслоившееся яйцо просто удаляется из трубы с помощью выдавливания.
Лапароскопия является наиболее распространенным методом и считается щадящим и малоболезненным. В ходе процедуры не требуется разрезать брюшину или удалять органы. Врач делает небольшой прокол рядом с местом прикрепления яйцеклетки и извлекает ее. Лапароскопия считается не только безопасной, но и самым точным способом лечения внематочной беременности. Операция проводится с использованием миниатюрных инструментов под микроскопом, что позволяет максимально аккуратно произвести рассечение и извлечь плодное яйцо без повреждения окружающих тканей.
Тем не менее, нельзя исключать возможность осложнений. Если после лапароскопии уровень ХГЧ продолжает расти, это может свидетельствовать о том, что удаление было неполным и в организме остались частицы эмбриона. В таких случаях повышение ХГЧ при внематочной беременности указывает на необходимость повторного вмешательства.
Сальпинготомия применяется, когда предыдущие методы не могут решить проблему. В месте прикрепления яйцеклетки делается небольшой разрез, после чего эмбрион удаляется, а место разреза аккуратно зашивается. Если во время операции эмбрион достаточно крупный, могут быть удалены и части тканей органа, на котором он прикреплен. В этом случае шансы на успешное повторное зачатие сохраняются, хотя и снижаются.
Тубэктомия подразумевает удаление маточной трубы вместе с эмбрионом. Этот метод используется при поздней диагностике внематочной беременности или в случае ее повторного проявления. В некоторых ситуациях может потребоваться удаление не только трубы, но и части тканей брюшной полости или яичника, если это необходимо для сохранения здоровья и жизни пациентки.
Лечение внематочной без операции: когда это оправдано?
Обойтись без хирургического вмешательства при диагнозе внематочная беременность возможно. Для этого как уже упоминалось нужно быть на чеку и быстро отреагировать на изменения уровня ХГЧ в крови при обследовании.
Давно разработаны медикаменты, действие которых направлено на расщепление плодного яйца с последующим его стопроцентным растворением без стороннего вмешательства. Этими же медикаментами пользуются, когда необходимо прервать обычную беременность на ранних сроках. Подобные манипуляции актуальны только на сроках до 3-х недель.
В заключение о главном. Можно ли самостоятельно забеременеть и родить после хирургического вмешательства при лечении внематочной беременности. Как показывает практика, можно в подавляющем большинстве случаев. Исключение — женщины с удаленными обеими трубами и яичником (обычно практикуют при повторных внематочных беременностях).
Зачать здорового малыша можно с одной трубой и одним яичником. Главное, после внематочной беременности дать организму время на восстановление, пройти курс гормонотерапии, профилактики образования спаек, общую реабилитацию в санатории специальной направленности.
Вывод
Ненормальное течение беременности представляет собой угрозу для здоровья женщины. Чтобы избежать возможных осложнений, важно контролировать уровень хорионического гонадотропина. Ранняя диагностика способствует сохранению здоровья будущей матери.
Рекомендации по дальнейшим действиям при подозрении на внематочную беременность
При подозрении на внематочную беременность важно действовать быстро и осознанно. Первым шагом является обращение к врачу для проведения необходимых анализов и диагностики. Врач может назначить анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который является ключевым показателем в определении беременности и её нормального течения.
Уровень ХГЧ в крови при нормальной беременности удваивается каждые 48-72 часа в первом триместре. Однако при внематочной беременности этот процесс может быть нарушен. Уровень ХГЧ может расти медленнее, чем ожидалось, или оставаться на одном уровне, что является тревожным сигналом. В некоторых случаях уровень ХГЧ может даже снижаться, что указывает на возможный выкидыш или неразвивающуюся беременность.
Если уровень ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл, это может указывать на то, что плодное яйцо ещё не достигло матки, и внематочная беременность не исключена. При этом важно учитывать, что уровень ХГЧ не является единственным критерием для диагностики внематочной беременности. Врач может также назначить ультразвуковое исследование, чтобы визуализировать расположение плодного яйца.
Если у вас есть подозрения на внематочную беременность, следует обратить внимание на симптомы, такие как:
- Боль в животе, особенно с одной стороны;
- Кровянистые выделения из влагалища;
- Обмороки или сильная слабость;
- Тошнота и рвота.
При наличии этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет необходимые исследования и, если диагноз подтвердится, предложит варианты лечения, которые могут включать медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Важно помнить, что внематочная беременность может представлять серьезную угрозу для здоровья женщины, поэтому своевременное обращение к врачу и следование его рекомендациям являются ключевыми факторами для сохранения здоровья и жизни.
Вопрос-ответ
Как понять по ХГЧ, что беременность внематочная?
В этом случае врач будет ориентироваться на уровень ХГЧ. Если β-ХГЧ достигает величины 1500 мМЕ/мл, но в полости матки всё нет плодного яйца — скорее всего, речь идет именно о внематочной беременности.
Как должно расти ХГЧ при внематочной беременности?
Наиболее точные результаты ХГЧ при внематочной беременности дает исследование крови, по которому отслеживают динамику нарастания гормона. При «здоровой» беременности показатель ХГЧ увеличивается каждые два дня на шестьдесят пять процентов. А в случае внематочного развития плода ХГЧ увеличивается в течение семи дней.
Как ведет себя ХГЧ при выкидыше?
Уровень ХГЧ при самопроизвольном выкидыше резко падает. Но низкие показатели могут быть спровоцированы и другими причинами: внематочное прикрепление плодного яйца (ХГЧ очень низкий и практически не растет).
Какой ХГЧ должен быть у не беременной?
Как только показатель достигнет значения двух тысяч, при проведении ультразвукового исследования можно увидеть плодное яйцо. У небеременных женщин уровень ХГЧ не должен превышать 5,3 мМЕ/мл.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на динамику уровня ХГЧ. При внематочной беременности уровень этого гормона может расти медленнее, чем при нормальной беременности. Если вы заметили, что уровень ХГЧ не удваивается каждые 48 часов, это может быть признаком проблемы.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите ультразвуковое исследование. УЗИ поможет определить местоположение беременности и выявить внематочную беременность на ранних стадиях, что значительно повысит шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете боли в животе, кровотечения или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки могут указывать на внематочную беременность и требуют срочного медицинского вмешательства.
СОВЕТ №4
Проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках. Если у вас уже были случаи внематочной беременности или другие факторы риска, обсудите это с вашим гинекологом для получения рекомендаций по наблюдению и тестированию на ХГЧ.
