Монохориальная диамниотическая двойня. Что это такое, близнецы или двойняшки, развитие по неделям, как проходят роды

Монохориальная диамниотическая двойня — это особый случай многоплодной беременности, требующий внимания родителей и врачей. В статье рассмотрим, что такое такая двойня, чем она отличается от других типов многоплодной беременности, а также проанализируем развитие плодов по неделям и особенности родов. Понимание этих аспектов поможет родителям подготовиться к появлению детей и осознать риски, связанные с монохориальной диамниотической беременностью.

Что это такое?

Чтобы понять, что именно подразумевается под данным термином, необходимо выяснить, к какой категории он относится. Двойни делятся на две основные группы: монозиготные и дизиготные.

Монозиготная беременность возникает, когда из одной оплодотворенной яйцеклетки формируются два плода. В свою очередь, дизиготная двойня образуется, когда каждый из малышей развивается из разных яйцеклеток, оплодотворённых различными сперматозоидами.

Определение типа двойни имеет большое значение, так как это влияет на течение беременности, вероятность возникновения осложнений и успешность родов.

Монохориальная диамниотическая двойня является наиболее распространённым вариантом многоплодной беременности. В обиходе таких детей называют близнецами. Более 66% всех двойняшек составляют именно монохориальные диамниотические. Это означает, что каждый эмбрион развивается в отдельном плодном пузыре (или амниотической полости), но при этом они имеют одну общую плаценту.

В акушерской практике считается, что этот тип беременности связан с повышенными рисками, так как плацента выполняет важные функции по обеспечению питания, защиты и развития каждого плода.

Монохориальная диамниотическая двойня представляет собой специфический вид многоплодной беременности, при котором два плода находятся в одной хориальной оболочке, но имеют отдельные амниотические мешки. Врачи отмечают, что такие двойни возникают в результате деления одной зиготы на ранних этапах развития, что приводит к образованию генетически идентичных близнецов.

Развитие монохориальных диамниотических двойняшек проходит аналогично обычной беременности, однако требует более тщательного контроля. Специалисты рекомендуют регулярные ультразвуковые исследования для мониторинга состояния обоих плодов и выявления возможных осложнений, таких как синдром трансфузии. Обычно такие беременности завершаются на сроке около 37-38 недель.

Роды могут происходить как естественным образом, так и с помощью кесарева сечения, в зависимости от положения плодов и состояния матери. Важно, чтобы роды проходили в специализированном медицинском учреждении, где можно оказать необходимую помощь как матери, так и новорожденным.

Монохориальная диамниотическая двойня — это тип многоплодной беременности, при котором два плода развиваются в одной плаценте, но в разных амниотических мешках. Эксперты отмечают, что такие двойни возникают в результате деления одной зиготы на ранних стадиях развития, что делает их генетически идентичными, то есть близнецами. Развитие плодов происходит по неделям аналогично обычной беременности, однако важно учитывать повышенные риски, такие как синдром трансфузии между плодами. Роды при монохориальной диамниотической двойне могут проходить как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения, в зависимости от состояния матери и плодов. Важно, чтобы беременные женщины находились под тщательным наблюдением специалистов для минимизации возможных осложнений.

Монохориальная биамниотическая двойня. Однояйцевые близнецы. #short Игорь Иванович Гузов.

Причины

Сегодня науке известен ряд факторов, повышающих вероятность появления в семье монохориальной двойни. Практика показывает, что в более 50% случаев основной причиной становится наследственность: если двойняшки не рождались в предыдущих поколениях, то и сейчас шанс остается ничтожно малым.

Многолетние наблюдения акушеров-гинекологов и репродуктологов показали, что в передаче «гена двойняшек» больше преуспели женщины.

Подтверждено, что женщина, родившая двойню, почти всегда имела среди своих предков двойняшек. У мужчин подобная тенденция не прослеживается. Даже если муж происходит от родословной, богатой близнецами, не факт, что ему повезёт с этим в уже его будущей семье.

Ещё один вопрос, волнующий учёных – это влияет ли отдалённость поколений от вероятного появления на свет двойняшек. Оказывается, шанс того, что родится двойня, возрастает через поколение. То есть, если бабушка рожала близнецов, у внучки они также, наверняка, появятся.

Возраст – еще одна причина, оказывающая влияние на формирование будущих детей. Между 30 и 45 годами, шанс, стать счастливой мамой, с двойней, возрастает в двойной пропорции. Вес влияет не только на здоровье, но и на то, будет ли рожден 1 или 2 ребенка. Причём, чем более полная мама, тем больше шансов на то, чтобы начать вскоре нянчить сразу 2-х малышей.

Двукратное увеличение семейства ожидает также и тех, кто уже стали счастливыми родителями. А если они приступят к зачатию летом, то через 9 месяцев, с большой долей вероятности, станут родителями еще 2-х детей.

То, о чём написано выше, является по большей части народными приметами. Но есть и научно подтверждённые факты, доказанные в ходе медицинских исследований. Так, длительный приём гормональных препаратов и последующий отказ от них перед беременностью с большей долей вероятности приводит к рождению двойняшек.

Но самый предсказуемый результат даёт ЭКО, когда несколькими эмбрионами искусственно оплодотворяют яйцеклетку. Это оправданная процедура для тех семей, которые хотят, но не могут иметь детей. Появление у них двойни становится радостным и долгожданным событием.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о монохориальной диамниотической двойне:

1. Определение и особенности: Монохориальная диамниотическая двойня — это тип близнецов, которые развиваются в одной плаценте (монохориальная) и имеют отдельные амниотические мешки (диамниотическая). Это означает, что они делят одну кровеносную систему, что может привести к различным осложнениям, таким как синдром трансфузии между близнецами.

2. Развитие по неделям: Обычно монохориальные диамниотические близнецы развиваются так же, как и обычные двойняшки, но с некоторыми особенностями. На ранних сроках беременности (до 12 недель) важно следить за состоянием обоих плодов, так как они могут влиять друг на друга. УЗИ на 16-20 неделях позволяет оценить их развитие и выявить возможные проблемы.

3. Роды: Роды монохориальной диамниотической двойни могут быть как естественными, так и с помощью кес

Что такое монохориальная двойня? #эко #двойня #беременность

Различия между типами

Монохориальная диамниотическая двойня — это тип близнецов, который отличается от следующих категорий:

• Монохориальная моноамниотическая. В этом случае оба плода делят как плаценту, так и плодный пузырь. Такие близнецы имеют одинаковый пол и внешние черты, однако врачи считают эту форму беременности более рискованной из-за вероятности переплетения пуповин, что может привести к серьезным осложнениям и даже гибели эмбрионов.
• Неразделённая двойня. Это очень редкий тип, встречающийся менее чем в 0,3% случаев. Он возникает, когда деление яйцеклетки происходит позже 13 дней после оплодотворения.
• Дихориальная диамниотическая. Этот тип относится к двуяйцевым, или дизиготным близнецам, и составляет около 30% всех случаев двойни.

Беременность дихориальной диамниотической двойни может быть следующими видами:

• Суперфекундационная — происходит повторное оплодотворение во время уже существующей беременности, и такие дети могут быть похожи друг на друга, как родственники.
• Полуидентичная — возникает, когда яйцеклетка аномально делится до зачатия, и оплодотворяется как фолликул, так и отделившаяся от него часть, в результате чего будущие младенцы наследуют полностью материнский геном и частично — отцовский.
• Суперфетационная — зачатие происходит в разные циклы, и плоды имеют различия в сроках и внешности на момент предполагаемых родов.
• Химеризматичная — редкий случай, когда оплодотворяются две яйцеклетки двумя сперматозоидами, но в итоге рождается только один ребенок, который может иметь гетерохромию сетчатки или участки кожи разного цвета.

Монохориальная двойня часто встречается при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Как монохориальный, так и дихориальный диамниотический тип можно получить при имплантации одного или двух эмбрионов. Во втором случае, на стадии формирования бластоцисты, в эмбрионе будет две внутриклеточные массы, что приведет к рождению двух генетически идентичных близнецов.

Монохориальная диамниотическая двойня представляет собой уникальный случай, когда два плода развиваются в одной плаценте (монохориальная) и в отдельных амниотических мешках (диамниотическая). Эти близнецы, часто называемые двойняшками, имеют общую кровеносную систему, что может привести к различным осложнениям, таким как синдром трансфузии. Развитие плодов начинается с 6-7 недели, когда можно увидеть сердцебиение обоих эмбрионов. На 12 неделе уже можно определить их пол, а к 20 неделе они начинают активно двигаться. Роды при монохориальной диамниотической двойне могут проходить как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения, в зависимости от состояния матери и плодов. Важно, чтобы беременность находилась под внимательным контролем специалистов, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровье как матери, так и детей.

УЗИ

Монохориальную диамниотическую двойню можно определить с помощью ультразвукового исследования уже на 10-12-й неделе, так как это тот период, который позволяет визуализировать количество плацент. Саму многоплодную беременность устанавливают при УЗИ на 5-6-й неделе беременности.

С 14-16-й недели наиболее точно визуализируется, делят ли 2 плода 1 плаценту между собой. Узист может ошибиться, если 2 плаценты на картинке сливаются и кажутся одной.

На поздних сроках определяется половая принадлежность. Тогда же визуализируется, какая ожидается двойня: однояйцовая или разнояйцовая.

Монохориальной диамниотической двойне характерно образование анастомозов между сосудистыми системами каждого плода. Правильно выполненное УЗИ может стать ключевым видом диагностики.

На основании его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения беременности, в том числе и при фето-фетальном трансфузионном синдроме, который требует своевременной терапии. При выявлении данной патологии исследование назначают значительно чаще с целью контроля вплоть до 28-й недели.

Близнецы или двойняшки?

При такой беременности оба плода располагаются в своих амниотических мешках, но имеют общую плаценту, что указывает на однояйцевые близнецы. Разнояйцевые близнецы формируются из диамниотической дихориальной двойни.

Определение пола

Пол ребёнка зависит от слияния женских (Х) и мужских (У) хромосом. Один из этих типов содержит сперматозоид, яйцеклетка – всегда Х. При наличии набора хромосом ХУ родится мальчик, ХХ – девочка.

Как получается разнополая двойня. При оплодотворении однояйцовыми близнецами этот процесс отличается тем, что яйцеклетка имеет 3 хромосомы (например, ХХУ). После деления из полученных зигот пропадают лишние Х-хромосомы.

При изначальном наборе ХХУ одна зигота получит сочетание ХХ, вторая – ХУ. Это указывает на то, что женщина беременна детьми разного пола. Это же происходит, если хромосомный набор для обоих плодов – ХУ, и по какой-то причине один из них теряет мужскую хромосому.

Разнополая однояйцовая двойня – аномальная редкость. По большей части монохориальный диамниотический тип получает 1 пол.

Похожи или нет?

Существенные различия между детьми, рожденными в результате монохориальной двойни, могут возникнуть, если одна яйцеклетка оплодотворяется несколькими сперматозоидами. Эти близнецы известны как полуидентичные.

Особенности развития

Монохориальная диамниотическая двойня – это 2 плода, над развитием которых требуется усиленный контроль на протяжении всех 3-х триместров. Врачи данную необходимость аргументируют тем, что будущие дети питаются из 1 плаценты.

1 триместр

Понедельное развитие на первом триместре выглядит следующим образом:

• На 6-й неделе у эмбриона уже начинают формироваться, хотя и не полностью, голова и конечности. В это время ультразвуковое исследование может выявить аномалии и риски выкидыша.
• На 8-й неделе у каждого плода формируется нервная трубка и закладываются основы органов.
• 10-я неделя отмечается активным развитием органов и систем, при этом рост каждого малыша достигает 4,5 см.
• На 11-й неделе плоды вырастают до 6 см и приобретают четкие контуры. В этот период у беременной женщины постепенно исчезают симптомы токсикоза, и начинает проявляться живот.
• В течение 12-й недели происходит прикрепление эмбриона к стенке матки, что значительно снижает риск выкидыша одного или обоих плодов.

2 триместр

Что происходит с 13-й по 28-ю неделю.

3 триместр

Как развиваются плоды в третьем триместре на каждой неделе:

• 29-я неделя. Вес плодов достигает 1300 граммов.
• 30-я неделя. Дети начинают дышать самостоятельно, регулируют свою температуру и занимают окончательное положение в матке – неправильное расположение может стать основанием для кесарева сечения.
• 31-я неделя. Живот достигает максимальных размеров. Движения плодов становятся интенсивными и могут вызывать дискомфорт.
• 32-я неделя. Все жизненно важные органы полностью сформированы, а для подготовки легких к дыханию вырабатывается сурфактант.
• 33-я неделя. Рост составляет примерно 45 см, а вес – 2 кг. Хотя эти показатели значительно отличаются от норм для одноплодной беременности, они все равно считаются приемлемыми.
• 34-я неделя. Активность двойни снижается из-за ограниченного пространства. Матка опускается, что облегчает дыхание беременной.
• 35-я – 38-я неделя. Это время подготовки к родам, перед которыми обязательно проводится УЗИ.

Возможные осложнения

Монохориальная диамниотическая двойня – это такой тип беременности, который не всегда легко протекает.

Тогда появляются следующие возможные осложнения:

• Неравномерное распределение питательных веществ. Это приводит к тому, что плоды развиваются с разной скоростью, а новорождённые дети могут иметь значимую разницу в весе и росте.
• Гестоз. Обнаруживается по значительному повышению артериального давления и уровня белка в моче.
• Железодефицитная анемия. Образуется при недостатке этого элемента в крови. Проблема решается лечением железосодержащими лекарствами и витаминами.
• Фетоплацентарная недостаточность. Тканевые волокна плаценты быстро изнашиваются, ввиду чего кислород и питательные вещества поступают в неполном объёме и появляется риск ещё одного осложнения – задержки развития плодов.
• Предлежание плаценты. Тогда та находится в нижних маточных отделах и перекрывает внутренний зев.
• Предлежание плодов. Делает невозможным естественное родоразрешение.
• Диссоциация плодного развития. Происходит при неправильном плацентарном давлении.
• Хромосомные отклонения. Считается, что таковым чаще подвергается 1 или оба плода, если возраст матери достиг или превысил 35 лет или имеется генетическая предрасположенность.

Синдром фето-фетальной трансфузии — осложнение, считающееся акушерами-гинекологами одним из максимально распространённых и угрожающих нормальному развитию плода. Протекание патологии сопровождается образованием плацентарных перемычек, от чего кровь неравномерно распределяется между близнецами.

Один становится фактически «обескровленным», тогда как организм другого тратит много сил, чтобы справиться с возросшей нагрузкой. Отсутствие лечения чаще всего приводит к смерти обоих близнецов в утробе матери.

В абсолютном большинстве случаев терапия выполняется с помощью оперативного вмешательства: во время госпитализации в плаценте с помощью лазера производится коагуляция сосудистых соединений (при этом может использоваться либо общая анестезия, либо обезболивание местного характера).

Проведённое хирургическое вмешательство позволяет сохранить жизнь либо обоим близнецам, либо одному из них. Практика показывает, что положительный итог демонстрируется в 52-78% случаев.

Одно из наиболее опасных состояний – синдром гибели 1 плода. Его частота в медицинской практике варьируется от 3,7 до 6,8% вне зависимости от срока беременности, но 1-й триместр ему подвержен больше всего.

Ведущий фактор, определяющий смертность или заболеваемость 2-го плода при данном осложнении – сам тип хориальности и амниональности. При монохориальной беременности получить риск смерти 2-го плода достигает 11%, а тяжёлых неврологических патологий – 18%.

Особенности родов

Чаще всего близнецы рождаются раньше установленного срока (в период с 35 по 38 недель), и лишь около 10% из них появляются на свет в срок. Одним из ключевых факторов, влияющих на течение беременности, является положение плодов. Врачи проверяют это еще до начала родов, и случаи, когда двойня располагается поперечно или в тазовом предлежании, встречаются довольно редко. Преждевременное излитие околоплодных вод может свидетельствовать о неподготовленности шейки матки к родам.

При отслойке плаценты может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как кесарево сечение. Во время родов акушер внимательно следит за тем, чтобы после первого младенца родился и второй. Если один из младенцев зажимает пуповину другого, это также требует оперативного вмешательства.

Для того чтобы монохориальная диамниотическая двойня появилась на свет здоровой, крайне важно в течение беременности строго следовать всем рекомендациям врачей, регулярно проходить УЗИ, сдавать необходимые анализы, больше проводить времени на свежем воздухе и правильно питаться. Эти основные требования могут быть дополнены другими рекомендациями, которые даст наблюдающий гинеколог.

Видео о том, как протекает беременность двойней

Особенности и риски беременности двойней:

Особенности беременности двойней. Риски многоплодной беременности. Гузов И.И.

Психологические аспекты воспитания монохориальных близнецов

Воспитание монохориальных близнецов может представлять собой уникальные психологические вызовы и возможности. Эти дети, имея общую плаценту, часто развивают особую связь, которая может оказывать влияние на их эмоциональное и социальное развитие. Психологические аспекты воспитания таких близнецов включают в себя как положительные, так и отрицательные стороны, которые важно учитывать родителям.

Одним из ключевых моментов является сильная эмоциональная связь между близнецами. Они могут чувствовать друг друга на интуитивном уровне, что способствует развитию эмпатии и взаимопонимания. Однако такая близость может также привести к зависимости, когда один из близнецов начинает полагаться на другого в эмоциональном плане. Родителям важно поддерживать индивидуальность каждого ребенка, чтобы избежать ситуации, когда один из близнецов теряет свою идентичность.

Кроме того, монохориальные близнецы могут испытывать конкуренцию друг с другом, особенно в условиях, когда внимание родителей распределяется между ними. Это может вызвать чувство ревности и соперничества, что в свою очередь может негативно сказаться на их самооценке и межличностных отношениях. Родителям следует активно работать над созданием равных условий для обоих детей, поощряя их индивидуальные достижения и интересы.

Социальные навыки также могут развиваться по-разному у монохориальных близнецов. С одной стороны, они могут быть более социально адаптированными благодаря постоянному взаимодействию друг с другом. С другой стороны, они могут испытывать трудности в установлении отношений с другими детьми, так как могут предпочитать общение только друг с другом. Родителям стоит поощрять взаимодействие близнецов с другими детьми, чтобы развивать их социальные навыки и уверенность в себе.

Важно также учитывать, что воспитание монохориальных близнецов требует от родителей особого внимания к эмоциональному состоянию каждого ребенка. Регулярные беседы о чувствах, поддержка в трудные моменты и создание безопасной атмосферы для выражения эмоций помогут близнецам развивать здоровую эмоциональную сферу. Родители должны быть готовы к тому, что близнецы могут испытывать разные эмоции в одно и то же время, и важно уважать их индивидуальные переживания.

В заключение, воспитание монохориальных близнецов — это сложный, но увлекательный процесс, который требует от родителей внимательности и понимания. Учитывая психологические аспекты их развития, родители могут помочь своим детям вырасти гармоничными и уверенными в себе личностями, способными строить здоровые отношения как друг с другом, так и с окружающими.

Вопрос-ответ

На каком сроке рожают монохориальную двойню?

При неосложненном течении беременности плановое родоразрешение рекомендуется в сроки: – 37–38 недель (при монохориальной двойне); – 38–39 недель (при дихориальной двойне); – 35–36 недель (при тройне).

Как рождается монохориальная двойня?

Монохориальная двойня — это такая двойня, у которой есть одна плацента на два плода. Монохориальная двойня образуется из одной яйцеклетки. Эти дети генетически идентичны, они очень похожи, но и осложнения при такой беременности встречаются в два раза чаще, чем при бихориальной двойне.

Что такое монохориальные диамниотические близнецы?

Монохориальная диамниотическая двойня — когда общая плацента и перегородка, т. е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь. Дихориальная диамниотическая двойня — когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.

На каком сроке происходит деление близнецов?

Монохориальная диамниотическая двойня: деление зиготы происходит между 4 и 8 днями. При этом зародыши делят между собой одну плаценту, но у каждого есть своя плодная оболочка. Монохориальная моноамниотическая двойня: если деление зиготы произойдет с 8 по 13 день, близнецы будут иметь общую плаценту и амнион.

Советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности с монохориальной диамниотической двойней важно заранее проконсультироваться с врачом. Специалист поможет оценить риски и даст рекомендации по ведению беременности, что поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и регулярно проходите УЗИ. Это поможет контролировать развитие обоих плодов и своевременно выявлять возможные проблемы, такие как синдром трансфузии между близнецами.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к родам заранее. Узнайте о возможных вариантах родоразрешения и обсудите их с вашим врачом. Важно быть готовыми к тому, что роды могут потребовать особого подхода из-за особенностей беременности с монохориальной диамниотической двойней.

СОВЕТ №4

Обсудите с партнером и близкими, как вы будете справляться с уходом за двумя новорожденными. Подготовьте план, который поможет вам организовать помощь и поддержку в первые месяцы после родов.