ЛЕВИТРА: инструкция,показания, противопоказания, аналоги

Левитра — препарат для лечения эректильной дисфункции у мужчин, восстанавливающий сексуальную функцию и улучшающий качество жизни. В статье рассмотрим инструкцию по применению, показания и противопоказания, а также аналоги. Это поможет читателям лучше понять средство и сделать осознанный выбор в вопросах здоровья. Информация будет полезна как пациентам, так и медицинским специалистам.

Состав

Главным активным ингредиентом является варденафил, который способствует расширению сосудов и улучшает кровоснабжение в капиллярах полового члена.

В состав входят вспомогательные компоненты:

• Кросповидон;
• Стеарат магния;
• Микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ);
• Диоксид кремния.

Для создания пленочной оболочки применены красный и желтый оксиды железа, макрогол 400, гипромеллоза и диоксид титана.

Эксперты отмечают, что Левитра является эффективным препаратом для лечения эректильной дисфункции. Основное действующее вещество, варденафил, способствует улучшению кровообращения в области половых органов, что позволяет достичь и поддерживать эрекцию при сексуальной стимуляции. Показания к применению включают различные формы эректильной дисфункции, однако важно учитывать противопоказания, такие как серьезные сердечно-сосудистые заболевания, прием нитратов и индивидуальная непереносимость компонентов

Виагра, Сиалис, Левитра. Как принимать, какие противопоказания. Самое главное

Описание

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член. Уровень цГМФ регулируется, с одной стороны, синтезом гуанилатциклазы, а с другой стороны – деградацией (расщеплением) цГМФ путем гидролиза фосфодиэстеразами (ФДЭ). Самой известной ФДЭ является цГМФ специфическая фосфодиэстераза типа 5 (ФДЭ5). Блокируя ФДЭ5, участвующую в расщеплении цГМФ, варденафил тем самым способствует усилению местного действия эндогенного оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции. Повышение уровня цГМФ за счет ингибирования ФДЭ5 приводит к расслаблению гладких мышц пещеристых тел и увеличению притока крови в них.

Этот эффект обуславливает способность варденафила усиливать естественную реакцию на сексуальную стимуляцию.

Варденафил является мощным и высокоселективным ингибитором ФДЭ5 (средняя ингибирующая концентрация по отношению к ФДЭ5 – 0,7 нМ). Ингибирующая активность варденафила на ФДЭ5 более выражена, чем на другие известные ФДЭ (в 15 раз больше, чем на ФДЭ6, в 130 раз больше, чем на ФДЭ1, в 300 раз больше, чем на ФДЭ11 и в 1000 раз больше, чем на ФДЭ-2,3,4,7,8,9,10). Варденафил повышал цГМФ в изолированном пещеристом теле, что приводило к расслаблению гладких мышц. Варденафил вызывает эрекцию полового члена, которая зависит от эндогенного оксида азота и стимулируется донаторами оксида азота.

Прием варденафила в дозе 20 мг у некоторых мужчин вызывал эрекцию (достаточную для проникновения) уже через 15 мин. Полный ответ достигался через 25 мин (статистически достоверный и сравнимый с плацебо).

Раздел	Описание	Важные примечания
Инструкция по применению	Дозировка: Начальная доза обычно составляет 10 мг за 25-60 минут до предполагаемой сексуальной активности. Максимальная суточная доза – 20 мг. Прием: Принимать внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи. Частота: Не чаще одного раза в сутки.	Не превышайте рекомендованную дозу. Эффект может наступить быстрее при приеме натощак.
Показания	Эректильная дисфункция (импотенция) у мужчин, характеризующаяся неспособностью достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительного полового акта.	Препарат эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.
Противопоказания	Абсолютные: Одновременный прием нитратов или донаторов оксида азота, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность II-IV класса, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт), тяжелые нарушения функции печени, терминальная стадия почечной недостаточности, наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например, пигментный ретинит), артериальная гипотензия (АД < 90/50 мм рт. ст.), возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к варденафилу или другим компонентам препарата. Относительные: Анатомическая деформация полового члена, заболевания, предрасполагающие к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушения свертываемости крови.	Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом для исключения противопоказаний и оценки рисков.
Аналоги (действующее вещество)	Силденафил (Виагра): Действующее вещество – силденафил. Тадалафил (Сиалис): Действующее вещество – тадалафил. Аванафил (Стендра): Действующее вещество – аванафил.	Все эти препараты относятся к ингибиторам ФДЭ-5, но имеют различия в скорости наступления эффекта, продолжительности действия и профиле побочных эффектов. Выбор аналога должен осуществляться врачом.
Аналоги (торговые названия)	Варденафил: Левитра, Стендра, Виванза, Зидена.	Обратите внимание, что торговые названия могут отличаться в разных странах. Всегда проверяйте действующее вещество.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о препарате Левитра:

1. Механизм действия: Левитра (варденафил) относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Он работает, увеличивая приток крови к половому члену, что помогает достичь и поддерживать эрекцию при сексуальной стимуляции. Это делает его эффективным средством для лечения эректильной дисфункции.

2. Сравнение с другими препаратами: Левитра часто сравнивают с другими популярными средствами, такими как Виагра (силденафил) и Сиалис (тадалафил). Одним из преимуществ Левитры является то, что она может быть эффективной даже при более низких дозах и быстрее начинает действовать, что делает её удобной для использования.

3. Противопоказания и взаимодействия: Левитра не рекомендуется принимать одновременно с нитратами (например, нитроглицерином), так как это может привести к опасному снижению артериального давления. Также следует учитывать, что некоторые лекарства и состояния здоровья могут влиять на эффективность Левитры или вызывать побочные эффекты, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Виагра, сиалис, левитра. Польза и вред

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие – способствует улучшению эректильной функции.

Фармокинетика

Всасывание. Среднее время достижения Стах после приема препарата натощак варьирует от 45 до 90 мин. При сравнении препарата Левитра® в форме таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг), с таблетками, покрытыми оболочкой (10 мг), отмечалось увеличение среднего значения AUC (площадь под кривой «концентрация – время») варденафила с 21 до 29 % и снижение Стах на 8-19 %. Прием пищи, содержащий большое количество жира, не оказывал никакого влияния на AUC и время достижения Стах варденафила, однако при этом отмечалось снижение среднего значения Стах варденафила на 35 %. С учетом этих результатов препарат Левитра® в форме таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг) можно принимать независимо от приема пищи. Если таблетки диспергируемые в полости рта запивать водой, то AUC варденафила снижается на 29 %, а медианное Ттах уменьшается на 60 мин, в то время как Стах не изменяется. Поэтому препарат Левитра® в форме таблеток диспергируемых полости рта следует принимать, не запивая водой. Изучение биоэквивалентности показало, что препарат Левитра® в форме таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг) не биоэквивалентен препарату Левитра® в форме таблеток, покрытых оболочкой (10 мг). Поэтому таблетки диспергируемые в полости рта не должны использоваться в качестве эквивалента таблеткам, покрытым оболочкой.

Распределение. Средний объем распределения варденафила в устойчивом состоянии фармакокинетических параметров составляет в среднем 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Варденафил и его основной метаболит (М1) хорошо связываются с белками плазмы крови (до 95 %), причем это свойство является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Спустя 90 мин после приема варденафила не более 0,00012 % полученной дозы может определяться в сперме здоровых пациентов.

Метаболизм. Варденафил метаболизируется преимущественно печеночными ферментами с участием изоферментов системы цитохрома Р450 (CYP) – CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9. Средний период полувыведения (T1/2) варденафила после приема таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг) составляет 4-6 часов, а основного метаболита М1 (образуемого путем дезэтилирования пиперазиновой части молекулы) – от 3 до 5 час. В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата (глюкуроновая кислота), который является частью М1 метаболита. Концентрация остальной части М1 метаболита (неглюкуроновой) составляет 26 % от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении фосфодиэстеразы у М1 сходен с таковым варденафила; in vitro способность подавлять ФДЭ5 составляет 28 % по сравнению с варденафилом, что соответствует 7 % эффективности препарата.

Выведение. Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно желудочно-кишечным трактом (91 -95 % дозы), в меньшей степени почками (2-6 % дозы).

Пациенты пожилого возраста. У пациентов в возрасте 65 лет и старше при приеме таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг

Самый лучший препарат

Фармакодинамика

Эрекция полового члена представляет собой сложный гемодинамический процесс, который начинается с расслабления гладких мышц пещеристых тел и артериол, находящихся в них. При сексуальной стимуляции нервные окончания в пещеристых телах выделяют оксид азота (NO), который активирует фермент гуанилатциклазу. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в пещеристых телах. В результате гладкие мышцы расслабляются, что способствует увеличению притока крови к половому члену.

Варденафил, блокируя специфическую фосфодиэстеразу пятого типа (ФДЭ-5), которая отвечает за расщепление цГМФ, усиливает действие эндогенного оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции.

Эта особенность делает Левитру эффективным средством для повышения реакции на сексуальную стимуляцию.

Как Левитра воздействует на потенцию и эрекцию?

Применение Левитры рекомендовано при расстройстве эректильной функции, когда невозможно провести нормальный половой акт, либо же наблюдается преждевременное семяизвержение.

Эректильная дисфункция в большинстве своем фиксируется из-за плохого кровотока в области малого таза. Варденафил блокирует действие ферментов, способствующих этому. При возникновении сексуального возбуждения мозг подает определенные сигналы, в результате чего, при хорошем кровообращении, наполняются пещеристые тела пениса и появляется твердая эрекция.

Важно помнить, что только интенсивная эротическая стимуляция запускает механизм работы препарата Левитра. Применение медикамента также позволяет продлить половой акт – производитель сообщает, что активные вещества таблеток замедляют процессы выброса семенной жидкости.

Форма выпуска и дозировки

Фармацевтические компании предлагают медикамент в форме таблеток. Цвет препарата – оранжевый, каждая таблетка защищена пленочной оболочкой. В продаже доступны упаковки с различной концентрацией основного ингредиента.

В аптечных сетях Левитра можно найти в разных дозировках. Наиболее распространены варианты с концентрацией 5, 10 и 20 мг. Менее часто встречаются дозировки 40 и 60 мг. Упаковка выполнена в виде картонных коробок, содержащих блистеры с 1 и 4 таблетками.

Также доступны диспергируемые таблетки, которые быстро растворяются во рту, с концентрацией активного вещества 10 мг.

Особые условия

До назначения препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции, врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности. Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением АД. Пациенты с обструкцией путей оттока из левого желудочка, например, с аортальным стенозом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

У мужчин, которым не показана сексуальная активность вследствие сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, препараты для лечения эректильной дисфункции не должны применяться.

При использовании препарата Левитра® в терапевтических (10 мг) или сверхтерапевтических (80 мг) дозах отмечается удлинение интервала QT. Одновременное применение варденафила с другими препаратами, оказывающими подобное влияние на интервал QT, приводило к суммации эффектов на продолжительность интервала QT в сравнении с приемом каждого из этих препаратов по отдельности. Это должноучитываться при одновременном назначении препарата Левитра ® пациентам с удлинением интервала QT в анамнезе или пациентам, которые принимают препараты, удлиняющие интервал QT. В связи с этим назначения препарата Левитра® следует избегать у пациентов с врожденным удлинением интервала QT и у пациентов, принимающих антиаритмические препараты класса ЬА (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол).

Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими методами лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

Безопасность применения таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг) не изучалась у пациентов с умеренными нарушениями функции печени (стадия В по Чайлд-Пью), поэтому не рекомендуется применение у данной категории пациентов.

На фоне приема препарата Левитра® и других ингибиторов ФДЭ5 были зарегистрированы случаи преходящей потери зрения и неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва. При наступлении внезапной потери зрения необходимо прекратить прием препарата Левитра® и срочно проконсультироваться с лечащим врачом. Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и варденафилом может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Сочетанное назначение варденафила и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей артериального давления на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом варденафил нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Пациентам, получающим лечение альфа-адреноблокаторами, не следует применять в качестве начальной дозы препарат Левитра® в виде таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг). Не следует принимать варденафил в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за и

Показания препарата Левитра

Эректильная дисфункция — это состояние, при котором мужчина не может достичь или удержать эрекцию, необходимую для проведения полового акта.

Инструкция по применению Левитры: способ и дозировка

Таблетки Левитра принимают перорально независимо от приема пищи.

Адекватная эффективность препарата достигается при достаточном уровне сексуальной стимуляции.

Рекомендованное дозирование: 10 мг 1 раз в сутки, не более чем за 5 часов до сексуальной активности, обычно за 0,5-1 час до полового акта. Доза может быть снижена до 5 мг или повышена, но не более чем до 20 мг, в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности препарата.

Режим дозирования не нуждается в коррекции при умеренных или незначительно выраженных нарушениях функции почек, приеме препарата пациентами пожилого возраста, незначительной печеночной недостаточности.

Больным с умеренной печеночной недостаточностью следует начинать прием таблеток Левитра в дозе 5 мг в сутки, затем постепенно можно увеличивать дозу до 10 и 20 мг, учитывая эффективность и переносимость препарата.

Стандартная схема приема

Рекомендуемая стартовая доза составляет 10 мг, которую следует принимать примерно за 25–60 минут до предполагаемого полового акта. Максимально допустимая частота применения препарата — один раз в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости терапии, возможно увеличение суточной дозы до 20 мг или снижение до 5 мг.

Способ применения

Таблетки для перорального приема необходимо запить достаточным количеством воды. Растворимую таблетку необходимо положить на язык до полного растворения в ротовой полости. Принять диспергируемую таблетку необходимо сразу же после извлечения из упаковки. Обе формы лекарства применяются за полчаса/час до полового акта.

Прием пищи не влияет на эффективность лекарства Левитра и скорость наступления эффекта.

Эффект может не проявиться без внешней сексуальной стимуляции.

Время действия

Согласно реальным отзывам, продолжительность действия препарата варьируется от 5 до 12 часов. Поэтому, несмотря на рекомендации принимать таблетку за полчаса до начала интимной близости, в случае необходимости можно использовать лекарство заранее.

Если Левитру принять натощак, активные вещества начнут всасываться в кровь примерно через 15 минут. В случае, если препарат был принят после еды, его действие начнется примерно через час. Первые признаки эрекции могут появиться уже через 10 минут у мужчин с легкой формой эректильной дисфункции. В других ситуациях потребуется около 30 минут для достижения эффекта.

Инструкция по применению Левитры при нарушениях работы печени

Начальная рекомендуемая доза — 5 мг, которая может быть увеличена в ходе терапии до 10 мг.

Левитра и алкоголь: совместимость

В инструкции, прилагаемой к препарату, указано, что его можно использовать совместно с алкогольными напитками, однако в таких случаях нагрузка на печень возрастает вдвое. Сначала организм обрабатывает алкоголь, а лишь затем — лекарственное средство.

Эти нюансы следует учитывать, если планируется ужин с вином. Сочетание Левитры и алкоголя может привести к следующим последствиям:

• Возбуждение будет менее интенсивным, а эрекция может наступить значительно позже. Возможна задержка вплоть до нескольких часов;
• Существует риск появления симптомов передозировки препаратом.

Побочные эффекты Левитры и основные противопоказания

Как и всякий медикамент, «Levitra» имеет ряд побочных эффектов, которые рознятся не только по частоте проявления, но и главным симптомам — далеко не все, принимающие это лекарство, испытывают дискомфорт даже после положительного результата.

Большая доля людей в принципе не наблюдают проблем с приемом и последствиями, а самые незначительные проявления не требуют серьезного лечения или вмешательства врача.

В частности, статистика располагает такими данными:

• боль в спине — 2%
• головная боль — 15%
• покраснение лица — 11%
• расстройство желудка — 4%
• насморк — 9%
• тошнота — 2%
• головокружение — 2%
• намёки на грипп — 3%

Противопоказания

— одновременное использование нитратов или средств, являющихся донаторами оксида азота;

— сочетание с ингибиторами ВИЧ-протеаз, такими как индинавир или ритонавир;

— повышенная чувствительность к компонентам данного препарата.

Данный препарат не предназначен для использования у детей и подростков младше 16 лет.

С осторожностью следует применять у пациентов с врожденным удлинением интервала QT, анатомическими аномалиями полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), заболеваниями, которые могут привести к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия), тяжелыми нарушениями функции печени, почечными заболеваниями в терминальной стадии, артериальной гипотензией (систолическое давление в покое менее 90 мм рт. ст.), недавно перенесенными инсультом и инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (например, пигментный ретинит), а также у пациентов с предрасположенностью к кровотечениям и обострением язвенной болезни.

Побочные действия

Вероятность возможного появления побочных эффектов: ≥10% – часто, ≥1% – редко, ≥0,1%-<1% – иногда:

• Сердечно-сосудистая система: часто – приливы (ощущение жара, внезапное периодическое покраснение лица); иногда – повышение артериального давления (АД), ортостатическая гипотензия, снижение АД, ишемия миокарда, стенокардия;
• Нервная система: часто – головная боль; редко – головокружение; иногда – тревога, сонливость, обморок;
• Пищеварительная система: иногда – тошнота, диспепсия, нарушение функциональных печеночных тестов (повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП));
• Половая система: иногда – болезненная эрекция, удлинение эрекции, приапизм;
• Дыхательная система: иногда – одышка, застойная гиперемия слизистой оболочки носа (ринит, отек слизистой, ринорея), носовое кровотечение, отек гортани;
• Костно-мышечная система: иногда – боль в спине, миалгия, повышение креатинфосфокиназы (КФК), повышение мышечного тонуса;
• Орган зрения: иногда – нарушение яркости зрения, повышенное слезоотделение, увеличение внутриглазного давления;
• Дерматологические реакции: иногда – отек лица, фотосенсибилизация;
• Прочие: иногда – реакции гиперчувствительности.

Кроме этого, в постмаркетинговых исследованиях сообщается о редких случаях развития нарушения зрения вследствие передней ишемической невропатии зрительного нерва, вплоть до стойкой утраты зрения. Чаще указанные состояния происходят при имеющихся у пациентов сопутствующих факторах риска, таких как курение, возраст старше 50 лет, анатомический дефект диска зрительного нерва, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Окончательно не установлена связь между развитием передней ишемической невропатии зрительного нерва и приемом Левитры.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему и сердце

Следует обратить внимание на противоположные аспекты: при серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы или сердца возрастает вероятность ухудшения состояния мозга, артериального давления или кровеносной системы как побочных эффектов от применения Левитры.

Наибольшая угроза возникает во время полового акта и оргазма: в отличие от естественной реакции, даже безопасный аналог может стать причиной ухудшения самочувствия.

В некоторых случаях это может привести к потере сознания, инфаркту, инсульту или даже внезапной смерти (вследствие остановки сердца). Поэтому крайне важно обсудить прием препарата с вашим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу.

Воздействие на зрение

Кроме того, в редких ситуациях «Levitra» связан с передней ишемической оптической невропатией. Данный недуг не пересекается со способом ведения активной жизни, но при игнорировании начальных проявлений проблема может спровоцировать резкую (порой и окончательную) потерю зрения.

При ухудшении зрения после приема таблеток стоит сразу обратиться к специалисту: своевременная реакция позволяет быстро восстановить прежнее состояние без серьезных последствий для глаз. Естественно, что аллергия на варденафил (главный компонент лекарства) или другие вспомогательные ингредиенты тоже ставит табу на искусственный способ улучшить эрекцию.

Лекарственное взаимодействие

Варденафил в основном метаболизируется в печени с участием изофермента CYP3A4, а также с некоторым вкладом изоферментов CYP3A5 и CYP2C9. Учитывая, что сильные ингибиторы этих изоферментов, такие как циметидин, кетоконазол, итраконазол, индинавир и ритонавир, могут снижать клиренс варденафила, при совместном применении с этими медикаментами не рекомендуется превышать максимальную дозу варденафила в 5 мг.

При сочетании варденафила с ингибитором CYP3A4, эритромицином, не следует превышать максимальную дозу варденафила в 10 мг.

Совместное использование варденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии. Поэтому варденафил в дозах 5 мг, 10 мг и 20 мг следует назначать не ранее чем через 6 часов после приема альфа-адреноблокатора.

Исследования на крысах показали, что при одновременном введении гепарина и варденафила время кровотечения не изменялось. Однако влияние данной комбинации на время кровотечения у человека не было изучено.

Взаимодействие

Ингибиторы цитохрома P450

Варденафил метаболизируется преимущественно с участием печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (CYP), а именно изоформы 3А4, а также с некоторым участием изоформ CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила.

Циметидин (400 мг 2 раза в сутки): неспецифический ингибитор цитохрома Р450 не оказывает влияния на величину показателей величины площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) и Сmax варденафила (20 мг) при их одновременном применении.

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки): этот ингибитор CYP 3A4 вызывает 4-кратное (на 300%) увеличение показателя AUC и 3-кратное (на 200%) увеличение Cmax варденафила (5 мг).

Кетоконазол (200 мг): являясь мощным ингибитором CYP 3A4, вызывает 10-кратное увеличение (на 900%) AUC и 4-кратное увеличение (на 300%) Cmax варденафила (5мг).

При сочетанном применении варденафила (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 раза в сутки) отмечается 16-кратное (на 1500%) увеличение AUC и 7-кратное (на 600%) увеличение Cmax варденафила. Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Сmax.

Ритонавир (600 мг два раза в сутки): повышает в 13 раз Сmax варденафила (5 мг) и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм Левитры. Ритонавир значительно удлиняет Т1/2 Левитры до 25,7 ч. При сочетанном применении варденафила с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (мощные ингибиторы CYP 3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации препарата в плазме.

Нитраты, донаторы оксида азота: у здоровых добровольцев варденафил (10 мг) при приеме на 24–1ч раньше нитроглицерина (0,4 мг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, в дозе 20 мг за 1–4 ч до применения нитратов (0,4 мг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие.

Другие: варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и Сmax глибенкламида (глибурида в дозе 3,5 мг) и наоборот при их совместном применении.

Фармакокинетическое и фармакодинамическое (влияние на ПВ и факторы свертывания II,VII, X) взаимодействие не отмечаются при сочетании варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).

Значимого фармакокинетического взаимодействия не наблюдается между варденафилом (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг): варденафил вызывает в положении «лежа» на спине дополнительное снижение сАД и дАД, в среднем, на 5,9 и 5,2 мм рт. ст. соответственно.

Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и варденафила при совместном применении тщательно изучался. Было проведено два исследования лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев с нормальными уровнями АД, получавших альфа-адреноблокаторы тамсулозин или теразозин с быстрым (в течение 14 дней или менее) увеличением доз до максимальных или близких к ним. После добавления к получаемой терапии Левитры, гипотензия развилась у значительного числа участников исследования. Среди лиц, получающих теразозин, гипотензия (сАД в положении «стоя» ниже 85 мм рт. ст.) развивалась чаще в том случае, если Левитра и теразозин назначались с таким расчетом, чтобы достичь совпадения Сmax во времени, по сравнению с ситуацией когда Сmax расходились во времени на 6 ч. Указанные исследования могут иметь ограниченное клиническое значение, поскольку они проводились с участием здоровых добровольцев, а также после форсированного титрования доз (таким образом, участникам исследования не удавалось достичь стабилизации АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов).

Исследования лекарственного взаимодействия Левитры проводились также у пациентов с ДГПЖ, получающих стабильные дозы тамсулозина или теразозина. При назначении Левитры в дозах 5, 10 или 20 мг пациентам, получавшим стабильные дозы тамсулозина, дополнительного снижения среднего уровня АД не наблюдалось. При одномоментном приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина в дозе 0,4 мг, у 2 пациентов из 21 наблюдалась ортостатическая артериальная гипотензия с падением сАД ниже 85 мм рт. ст. При приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина с 6-часовым интервалом ортостатическая систолическая гипотензия с падением сАД менее 85 мм рт. ст. развилась также у 2 пациентов из 21. В последующем исследовании при одномоментном назначении Левитры в дозах 10 и 20 мг и тамсулозина в дозах 0,4 и 0,8 мг случаев ортостатического падения сАД ниже 85 мм рт. ст. зарегистрировано не было. При одномоментном назначении Левитры в дозе 5 мг и теразозина в дозах 5 или 10 мг у одного из 21 пациента наблюдалась симптоматическая постуральная гипотензия. При приеме Левитры в дозе 5 мг и теразозина с интервалом в 6 ч случаев падения АД не было. Полученные результаты следует принимать во внимание при решении вопроса о времени назначения препаратов. Сочетанное назначение Левитры и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать Левитру в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом Левитры.

Одновременное применение дигоксина (0,375 мг) и варденафила (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается их взаимодействием.

Однократный прием Маалокса (антацид — магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Сmax варденафила. Биодоступность варденафила (20 мг) не нарушается при его сочетании с антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов: ранитидином (150 мг 2 раза в сутки) и циметидином (400 мг 2 раза в сутки).

Варденафил (10 или 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 табл. по 81 мг).

Варденафил (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект алкоголя (0,5 г/кг), при этом фармакокинетика варденафила не нарушается.

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и противодиабетические препараты (препараты сульфонилмочевины и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Передозировка

Исследования, проведенные среди пациентов, которым назначали Левитру в дозах 40 мг один раз в день и 80 мг один раз в день на протяжении четырех недель, не выявили значительных побочных эффектов в ходе терапии. Однако при использовании препарата в дозировке 40 мг дважды в день у некоторых пациентов наблюдаются сильные боли в области поясницы, которые не сопровождаются токсическим воздействием на нервную и мышечную системы.

В качестве терапии рекомендуется поддерживающая и симптоматическая помощь. Учитывая, что варденафил в значительной степени связывается с плазменными белками, а лишь небольшое количество вещества выводится через почки, эффективность гемодиализа оказывается незначительной.

Особые указания

Назначение Левитры должно производиться врачом после оценки состояния сердечно-сосудистой системы пациента, поскольку во время сексуальной активности возрастает риск осложнений со стороны сердца.

Левитру не следует назначать мужчинам с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы, при которых противопоказана сексуальная активность.

Применение варденафила оказывает сосудорасширяющее действие и может вызывать незначительное или умеренное снижение АД.

При обструкции путей оттока из левого желудочка (включая аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз) пациент может быть чувствительным к действию ингибитора ФДЭ5.

Больным с врожденным удлинением интервала QT или в период приема хинидина, прокаинамида, амиодарона, соталола и других антиаритмических препаратов класса IА и класса III препарат назначать не следует, поскольку прием даже 10 мг препарата вызывает удлинение интервала QT.

Из-за отсутствия сведений о последствиях терапии Левитру не рекомендуется применять при тяжелых нарушениях функции печени, терминальной стадии заболевания почек (требующего проведение гемодиализа), артериальной гипотензии, перенесенном в последние 6 месяцев инфаркте миокарда или инсульте, нестабильной стенокардии, наследственной дегенеративной патологии сетчатки (пигментный ретинит).

При внезапной потере зрения прием Левитры следует прекратить и срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Сочетание с альфа-адреноблокаторами может привести к развитию артериальной гипотензии, поскольку оба препарата оказывают вазодилатирующее действие. Данная комбинация допустима только при стабильном АД на фоне применения альфа-адреноблокаторов и приеме Левитры в дозе не более 5 мг.

Прием варденафила может совпадать по времени с применением тамсулозина, другие альфа-адреноблокаторы не следует принимать одновременно с препаратом.

При приеме Левитры в подобранной дозе лечение альфа-адреноблокаторами необходимо начинать с минимальной дозы. Постепенное повышение дозы альфа-адреноблокаторов на фоне терапии ингибиторами ФДЭ5 может вызвать дальнейшее снижение АД.

При необходимости одновременного приема итраконазола, кетоконазола, эритромицина доза варденафила не должна превышать 5 мг, итраконазола и кетоконазола – 200 мг.

При склонности к кровотечениям и обострении язвенной болезни применять препарат рекомендуется после оценки соотношения предполагаемой пользы и потенциального риска терапии.

На длительность кровотечения Левитра не оказывает влияние как при монотерапии, так и в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Препарат не усиливает агрегацию тромбоцитов, развившуюся на фоне приема других средств.

Превышение терапевтической дозы варденафила приводит к незначительному усилению антиагрегантного эффекта нитропруссида натрия, являющегося донатором оксида азота.

Пациентам, деятельность которых связана с непосредственным управлением транспортными средствами и механизмами, до начала применения Левитры необходимо установить степень индивидуальной реакции на действие препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Прежде чем начинать управление автомобилем или взаимодействовать с движущимися механизмами, пациентам следует определить, как их организм реагирует на прием Левитры.

Где купить и сколько стоит?

Лекарственное средство представлено в онлайн-фармацевтических магазинах по всей России, можно купить Левитру и в обычной аптеке, имея рецепт, выписанный врачом. Цена варьируется в зависимости от концентрации активного компонента и фасовки.

Стоимость Левитры 5 мг около 800-900 рублей. В упаковке 1 таблетка. Аналогично фасуется 10 мг, примерная цена 950-1000 рублей. В блистере Левитра 20 мг содержится 4 таблетки, приобрести препарат можно за 3000 рублей.

Также в аптеках представлены дисперигуемые таблетки Левитра. Цена составляет 1600 р. за 2 штуки и 3400 – за 4.

Цена Левитры, где купить

Средняя стоимость Левитры в московских аптеках составляет 1025 рублей за одну таблетку 20 мг и 2370 рублей за упаковку из двух таблеток по 10 мг. В Санкт-Петербурге препарат можно заказать онлайн с доставкой, которая обойдется примерно в 100 рублей.

В Украине Левитру можно приобрести за 336 гривен за упаковку из двух таблеток по 10 мг. Эти таблетки доступны практически в любой аптеке, однако в Днепропетровске цена может быть выше на около 25 гривен.

Как определить оригинальный препарат?

Покупая лекарственное средство, очень важно убедиться в его оригинальности и качестве. Это позволит избежать приобретения подделок, которые не дадут желаемого эффекта и могут сильно навредить организму.

Производителем Левитры используется специальное тиснение на внешней поверхности каждой таблетки. Наличие на одной стороне маркировки 5, 10 или 20, а на другой – рисунка фирменного знака компании свидетельствует о том, что препарат подлинный.

На упаковке оригинала или на блистере обязательно будут указаны:

• Коммерческое название медикамента:
• Активный компонент и его концентрация;
• Брендовый знак фирмы-производителя;
• Дата выпуска таблеток, и срок, в течение которого они допустимы к потреблению.

Аналоги левитры

К аналогам Левитры можно отнести: Левитра ОДТ, Адамакс, Виагру и Дженагру.

Синонимы

В случае отсутствия Левитры в аптеке и каталогах интернет-аптек, можно приобрести один из её структурных аналогов:

• Вардена Профессионал;
• Вилитра;
• Жевитра.

Все препараты из списка содержат в качестве действующего вещества варденафил. Следовательно, у препаратов совпадает механизм действия, показания, побочные эффекты, противопоказания и т.д.

Также выходом будет приобретение одного из препаратов, входящих в фармакологическую группу регуляторов потенции:

• Виагра. Действующим компонентом препарата является силденафил, улучшающий приток крови к половому члену и способствующий расширению пещеристых тел. Виагра выпускается в таблетированной форме. Препарат применяется для лечения проблем с эрекцией, вызванных как сосудистыми нарушениями, так и психическими факторами. Начальная дозировка составляет 50 мг силденафила, которые нужно принять за 30-60 минут до полового акта. Данное средство также требует сексуальной стимуляции для достижения стабильной эрекции. Препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью силденафила, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с острыми заболеваниями печени;
• Импаза. В качестве активного компонента выступают антитела к эндотелиальной NO синтазе. Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания. Основными показаниями к применению Импазы являются эректильные нарушения, а также вегетативные расстройства климактерического периода у мужчин. Препарат может приниматься как разово, так и продолжительным курсом длительностью в 10-12 недель. Препарат противопоказан несовершеннолетним и лицам с гиперчувствительностью к составу Импазы;
• Примаксетин. Активным веществом препарата является дапоксетина гидрохлорид. На фармацевтическом рынке препарат присутствует в виде таблеток. Прием Примаксетина показан не только при проблемах с эрекцией, но и при синдроме преждевременной эякуляции. Начальная дозировка — 30 мг независимо от приема пищи. Прием данного медицинского препарата запрещен лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и тяжелыми патологиями печени или почек;
• Сиалис. Препарат создан на основе тадалафила — ингибитора ФДЭ-5. Лекарство выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Основанием для назначения Сиалиса является эректильная дисфункция различного генеза. Стартовая дозировка — 20 мг за 15-20 минут до интимной близости. Препарат не назначается лицам до 18 лет, а также мужчинам, принимающим препараты с органическими нитратами.

Условия хранения препарата Левитра®

Хранить в сухом месте при температуре не выше 30°C.

Держите в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Левитра®

3 года.

Условия отпуска из аптек

Чтобы купить Левитру в аптеке, потребуется рецепт врача.

Отзывы пациентов и врачей о Левитре

Левитра, активным веществом которой является варденафил, является одним из популярных препаратов для лечения эректильной дисфункции. Отзывы пациентов и врачей о данном средстве варьируются, но в целом можно выделить несколько ключевых аспектов, которые часто упоминаются в отзывах.

Эффективность препарата: Многие пациенты отмечают высокую эффективность Левитры в сравнении с другими средствами для лечения эректильной дисфункции. Большинство пользователей сообщают о значительном улучшении качества половой жизни, а также о способности достичь и поддерживать эрекцию при сексуальной стимуляции. Врачи также подтверждают, что Левитра является надежным средством, которое помогает пациентам, не реагирующим на другие препараты.

Скорость действия: Одним из преимуществ Левитры, о котором упоминают как пациенты, так и врачи, является скорость ее действия. Препарат начинает действовать в среднем через 25-60 минут после приема, что позволяет пациентам планировать интимные отношения более гибко. Это особенно важно для тех, кто предпочитает спонтанные моменты.

Побочные эффекты: Как и любой другой медикамент, Левитра может вызывать побочные эффекты. В отзывах пациентов упоминаются такие нежелательные реакции, как головная боль, покраснение лица, заложенность носа и расстройства пищеварения. Врачи подчеркивают, что большинство побочных эффектов являются временными и исчезают по мере привыкания организма к препарату. Однако в случае серьезных или длительных побочных эффектов рекомендуется обратиться к врачу.

Безопасность и противопоказания: Врачи отмечают, что Левитра, как правило, безопасна для большинства пациентов, однако она имеет ряд противопоказаний, таких как тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, прием нитратов и некоторые другие состояния. Поэтому важно, чтобы пациенты проходили предварительное обследование и консультировались с врачом перед началом лечения.

Общие впечатления: В целом, отзывы о Левитре положительные. Пациенты отмечают, что препарат значительно улучшает качество их жизни, восстанавливает уверенность в себе и способствует улучшению отношений с партнерами. Врачи, в свою очередь, рекомендуют Левитру как эффективное и безопасное средство для лечения эректильной дисфункции, подчеркивая важность индивидуального подхода к каждому пациенту.

Таким образом, Левитра зарекомендовала себя как надежный и эффективный препарат для лечения эректильной дисфункции, и отзывы как пациентов, так и врачей подтверждают ее положительное влияние на качество жизни.

Вопрос-ответ

Как Левитра влияет на сердце?

Клинические данные показывают, что помимо воздействия на эректильную функцию, варденафил влияет на тонус сосудов легких, сердца и других тканей, а также улучшает симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Что такое лекарство Левитра?

Диспергирующие таблетки Левитра – средство лечения эректильной дисфункции. Применяется для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Сколько стоит Левитра в аптеке?

Левитра таб. Дисперг. 10 мг №2 – купить в аптеке в Крыму, цена 2100,00 руб. инструкция по применению, доставка, отзывы, аналоги, артикул: 87752.

Почему Левитра пропала из аптек?

Иностранные компании, которые производят антикоагулянт «Вессел Дуэ Ф» (МНН сулодексид) и препараты «Левитра» и «Левитра ОДТ» (МНН варденафил) для лечения эректильной дисфункции, сообщили, что ввоз данных средств в РФ временно приостановлен. Информация об этом опубликована на сайте Росздравнадзора.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Левитры обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам данный препарат, и исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Ознакомьтесь с инструкцией и будьте внимательны к своему состоянию во время лечения. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не забывайте о том, что Левитра не является афродизиаком. Для достижения желаемого эффекта необходимо наличие сексуальной стимуляции, поэтому не стоит ожидать мгновенного результата без соответствующих условий.

СОВЕТ №4

Изучите аналоги Левитры. Если по каким-либо причинам этот препарат вам не подходит, обсудите с врачом возможность использования других средств для лечения эректильной дисфункции.