Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – виды и особенности

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — один из самых распространенных и эффективных методов предотвращения нежелательной беременности, а также имеют дополнительные преимущества для здоровья женщин. В статье рассмотрим виды КОК, их состав, механизмы действия и особенности применения. Это поможет читателям выбрать подходящий препарат в зависимости от индивидуальных потребностей и состояния здоровья. Знание о КОК важно не только для планирования семьи, но и для поддержания общего благополучия.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

• Логест — узнать цену,
• Марвелон — узнать стоимость,
• Фемолен — узнать цену,
• Джес — узнать стоимость.

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

КАК РАБОТАЮТ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ? | Гинеколог Дмитрий Лубнин

Показания и противопоказания к применению

Использование оральных контрацептивов не только безопасно, но и может приносить пользу – правильно подобранные препараты часто имеют положительные побочные эффекты:

• улучшение состояния кожи и волос
• снижение интенсивности выделений и болей во время менструации
• лечение некоторых гинекологических заболеваний
• общее улучшение самочувствия
• снижение риска развития рака яичников
• регулирование воспалительных процессов
• нормализация менструального цикла.

Некоторые женщины могут заметить увеличение веса при использовании определённых контрацептивов, но это явление является спорным: для одних прибавленные килограммы могут стать приятным бонусом.

Противозачаточные таблетки противопоказаны женщинам с рядом заболеваний:

• злокачественные новообразования
• гипертония
• заболевания печени
• астма
• артрит
• склероз
• болезни щитовидной железы.

Приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) нежелателен при наличии следующих состояний:

• варикозное расширение вен
• эпилепсия
• холецистит
• курение
• сахарный диабет.

Для получения более точной информации следует ознакомиться с индивидуальной инструкцией к препарату.

Противозачаточные таблетки эффективно предотвращают беременность, однако не защищают от инфекций, передающихся половым путём. Их использование будет наиболее эффективным при постоянных отношениях с одним партнёром. Если женщина часто меняет партнёров, для надежной защиты лучше использовать презервативы.

Применение оральных контрацептивов формирует индекс Перля – это показатель, который отражает количество беременностей на 100 женщин, использующих таблетки для контрацепции. При правильном использовании он составляет 1, а при неправильном – начинает увеличиваться.

Вид КОК	Особенности	Примеры
Монофазные	Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена и прогестина.	Ярина, Жанин, Диане-35
Двухфазные	Содержание гормонов меняется один раз в течение цикла (обычно в середине).	Антеовин
Трехфазные	Содержание гормонов меняется дважды в течение цикла, имитируя естественные колебания.	Три-Мерси, Триквилар
Микродозированные	Низкое содержание гормонов, подходят для молодых нерожавших женщин.	Логест, Джес, Клайра
Низкодозированные	Среднее содержание гормонов, подходят большинству женщин.	Ярина, Жанин, Регулон
Высокодозированные	Высокое содержание гормонов, используются реже, при определенных показаниях.	Овидон, Нон-Овлон
КОК с пролонгированным режимом	Уменьшение количества менструаций (до 4 в год).	Джес Плюс, Клайра (с пролонгированным режимом)
КОК с антиандрогенным эффектом	Дополнительно помогают при акне и гирсутизме.	Диане-35, Жанин, Джес

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о комбинированных оральных контрацептивах (КОК):

1. Разнообразие формул: Существует множество видов КОК, которые отличаются по составу гормонов, их дозировке и соотношению эстрогенов и прогестинов. Это позволяет врачам подбирать наиболее подходящий вариант для каждой женщины, учитывая её здоровье, возраст и образ жизни.

2. Дополнительные преимущества: Помимо основной функции предотвращения беременности, КОК могут иметь и другие положительные эффекты. Например, они могут помочь в регулировании менструального цикла, уменьшении симптомов предменструального синдрома (ПМС) и даже снижении риска некоторых заболеваний, таких как рак яичников и эндометрия.

3. Влияние на акне: Некоторые виды КОК, содержащие специфические прогестины, могут быть эффективными в лечении акне. Это связано с тем, что они помогают снизить уровень андрогенов, которые способствуют повышенному выделению себума и образованию угрей.

Гормональная контрацепция. Взгляд онкогинеколога

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

• барьерные;
• гормональные;
• естественные;
• хирургические;
• химические (спермицидные).

Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются «женскими», мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.

Подбор оптимального метода контрацепции рекомендуется проводить в тандеме с гинекологом-эндокринологом. Правильно подобранное средство контрацепции является залогом необходимого результата и минимального количества нежелательных эффектов.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивных планов, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) были разработаны в 1960-х годах мужчинами, среди которых выделяются химик Карл Джерасси и фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. Первый оральный контрацептив получил название Enovid.

Причины, побудившие их к этому изобретению, остаются неясными. Возможно, их мотивировало желание избавить своих партнерш от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал огромные дозы эстрогена и гестагена, что приводило к нежелательным эффектам: у женщин начинали расти волосы в нежелательных местах, появлялись акне, увеличивался вес, а некоторые даже сталкивались с серьезными последствиями, такими как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт или инсульт.

Все последующие исследования были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и снижение числа побочных эффектов. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались, однако важно было не перейти ту грань, при которой контрацептивный эффект мог бы оказаться под угрозой.

Этот процесс продолжается и в наши дни, так как идеальный КОК еще не создан, хотя в этой области достигнуты значительные успехи.

Возможно, вам известен индекс Перля. Это коэффициент неудач, который показывает количество беременностей на 100 женщин, использующих тот или иной метод контрацепции.

Для современных КОК этот показатель составляет менее единицы, в то время как для презервативов он равен 10, а для спермицидов и метода прерванного полового акта – 20.

Оральные контрацептивы, ответы на частые вопросы.

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

• презерватив (мужской и женский);
• вагинальная диафрагма;
• шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

• Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
• Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные контрацептивы занимают одно из ведущих мест среди методов предотвращения беременности благодаря своей высокой эффективности, достигающей около 99%. Эти средства действуют, позволяя яичникам «отдохнуть» — гормоны поступают в организм в достаточном количестве, что предотвращает их синтез.

В результате этого яйцеклетка не созревает, овуляция блокируется, а слизистая оболочка матки не подготавливается для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Таким образом, даже если зачатие происходит, плодное яйцо не сможет прикрепиться к матке.

К гормональным методам контрацепции относятся:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• мини-пили;
• гормональный пластырь;
• гормональные инъекции;
• гормональная внутриматочная спираль;
• подкожные имплантаты;
• влагалищное кольцо;
• экстренная посткоитальная контрацепция.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) самые надежные из всех средств контрацепции, исключая лишь стерилизацию. Они содержат два активных вещества – гормоны прогестин и эстроген.

Главное требование – их регулярный прием. При постоянном применении КОК делают цервикальную слизь гуще, препятствуя проникновению в матку не только сперматозоидов, но и бактерий, снижая тем самым риск ЗППП.

Помимо контрацептивного эффекта КОК имеет дополнительные свойства:

• положительное влияние на состояние кожи и волос;
• устранение ПМС;
• сокращение длительности менструаций и болезненных ощущений в этот период;
• уменьшение количества выделений;
• оказание лечебного действия при эндометриозе, адреногенитальном синдроме.

Показания и противопоказания к приему гормональных противозачаточных таблеток:

Применение КОК может спровоцировать ряд побочных эффектов: периодические головные боли (вплоть до состояния мигрени), бессонницу, вагинальный кандидоз (молочницу), тошноту или даже рвоту, болезненные ощущения в груди, повышенную раздражительность, повышенное артериальное давление, увеличение массы тела ввиду задержки в организме воды или повышенного аппетита.

КОК противопоказано принимать при беременности, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, регулярных мигренях, повышенном артериальном давлении, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Мини-пили содержат лишь микродозу прогестагенов, поэтому имеют более слабый контрацептивный эффект. Они меньше воздействуют на свертываемость крови, поэтому могут использоваться курящим женщинами после 35 лет, а также при наличии заболеваний, являющимися противопоказанием для КОК.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь по своему внешнему виду напоминает обычный бактерицидный. Его необходимо наклеивать раз в неделю на любой участок кожи, что обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности с эффективностью более 90%.

Лучшим временем для начала использования является первый день менструации. При этом каждый раз следует менять место наклеивания пластыря. Активные компоненты, содержащиеся в нем, проникают через кожу в кровоток и предотвращают овуляцию. Стоит отметить, что эффективность пластыря не уменьшается при воздействии солнечных лучей, посещении сауны или бани, а также при занятиях спортом.

Однако гормональный пластырь не рекомендуется использовать при наличии тромбозов, онкологических заболеваний, инсультов и инфарктов, а также в период лактации и беременности. Курящим женщинам также следует избегать его применения.

Внутриматочная спираль

Гормональная внутриматочная спираль обладает также длительным сроком действия – 3 года. Она подходит только для рожавших женщин. Спираль устанавливается гинекологом в амбулаторных условиях достаточно быстро и практически безболезненно.

Многие женщины отказываются от данного средства ввиду большого перечня побочных эффектов:

• увеличение количества менструальных выделений;
• усиление болезненности менструаций;
• истончение эндометрия, что чревато выкидышем в будущем;
• обезвоживание организма;
• выпадение средства при обильных менструальных кровотечениях;
• аллергические реакции, на фоне которых могут развивать воспалительные процессы в виде цистита или уретрита;
• необходимость контролировать наличие усиков на маточных стенках после каждой менструации, поскольку возможно их выпадение.

Гормональная внутриматочная спираль противопоказана при обильных менструальных выделениях, беременности, фибромиоме, онкологических заболеваниях органов малого таза, воспалительных заболеваниях шейки матки и придатков.

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции представляют собой надежный и действенный метод контрацепции, заключающийся во введении прогестина внутримышечно. Эффект от одной инъекции сохраняется на протяжении трех месяцев, что во многом объясняет популярность этого способа. Механизм действия гормональных инъекций схож с действием оральных контрацептивов, и они могут вызывать аналогичные побочные эффекты.

Подкожный имплантат

Подкожный имплантат имеет вид тонкой палочки с гормоном внутри, который выделяется ежедневно в кровь в строго определенной концентрации. Вводится имплантат в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию в течение 5 лет. Внешне он совершенно незаметен и не доставляет дискомфорта после окончательного заживления миниатюрного разреза.

Максимальной эффективности средство достигает спустя неделю после введения, поэтому в этот период требуется использование альтернативных методов контрацепции. Противопоказаниями к использованию подкожного имплантата являются наличие онкологических заболеваний, тромбофлебита, сахарного диабета и ожирения.

Влагалищное кольцо

Влагалищное кольцо состоит из двух активных компонентов – эстрогена и прогестерона. Его отличительной чертой является высокая степень гибкости, гипоаллергенные свойства, толщина менее 4 мм и диаметр 54 мм. Кольцо вводится во влагалище в первый или второй день менструации и должно находиться там в течение 21 дня. На протяжении этого времени оно выделяет гормоны, что обеспечивает его высокую контрацептивную эффективность, превышающую 90%. Благодаря своей гибкости, кольцо принимает форму влагалища, что делает его практически незаметным и комфортным для использования.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Экстренная посткоитальная контрацепция отличается более высокой дозировкой содержащихся в ней активных гормонов, поэтому принимается не регулярно, а лишь в исключительных случаях – после незащищенного полового акта, «аварии» с презервативом и т.д.

Для предотвращения нежелательной беременности необходимо строго следовать правилам приема: 1-2 таблетки (в зависимости от дозировки) принять не позднее чем через 72 часа после полового акта (в идеале – в первые 12 часов), спустя 12 часов повторить прием.

После приема экстренной контрацепции может наблюдаться головокружение, тошнота, рвота. При возникновении рвоты менее чем через 2 часа после приема таблетки необходимо принять ту же дозу повторно ввиду снижения контрацептивной эффективности средства.

Большое содержание гормонов в препарате также провоцирует более раннее начало менструации, однако через 1-1,5 месяца цикл восстанавливается.

Естественные методы контрацепции

Данная категория методов контрацепции также известна как «естественная» и считается наименее надежной, хотя многие люди активно ее используют.

К таким методам относятся:

• прерванный половой акт;
• календарный метод;
• лактационная аменорея;
• температурный метод;
• цервикальный метод.

Прерванный половой акт подразумевает извлечение пениса до момента эякуляции. Эффективность этого метода составляет примерно 70%. Он требует от мужчины высокой степени самоконтроля, однако даже это не гарантирует успех.

Стоит отметить, что в естественной смазке, выделяющейся при сексуальном возбуждении, может содержаться небольшое количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку в период овуляции. Поэтому данный метод подходит лишь в «безопасные» дни.

Календарный метод контрацепции основывается на ведении специального дневника, в котором рассчитываются «опасные» и «безопасные» дни для зачатия. Эффективность этого метода достигает 80%. Он требует длительной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчет дней менструального цикла и отметки начала и окончания каждой менструации.

Незащищенный половой акт разрешен в первые два дня после менструации и за 5-7 дней до ее начала. Таким образом, в «опасные» дни рекомендуется воздержаться от полового акта или использовать другие средства контрацепции. Календарный метод не подходит для женщин детородного возраста, находящихся на этапе начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих нескольких половых партнеров.

Лактационная аменорея применяется в период грудного вскармливания. Суть метода заключается в том, что после родов овуляция отсутствует, что минимизирует вероятность оплодотворения. Эффективность этого метода может достигать 97%, если кормление осуществляется без добавления смесей, с частым прикладыванием к груди (не реже 1 раза в 3 часа) и обязательным ночным кормлением. Контрацептивный эффект значительно снижается после достижения ребенком полугода и увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры и запись полученных данных в дневник. Измерения необходимо проводить в течение нескольких месяцев, чтобы определить «опасный» период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. В обычные дни колебания температуры незначительны – на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла, за 3 дня до овуляции, температура резко падает до 36-36,5 градусов. В день овуляции и в последующие несколько дней наблюдается резкий подъем температуры до 37+ градусов. После завершения овуляции температура снова резко снижается и остается стабильной до начала следующей менструации. Период после этого снижения считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции включает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, обращая внимание на ее консистенцию. Это позволяет определить «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни цервикальная слизь становится вязкой и напоминает по консистенции яичный белок. Во время овуляции она обильная и выделяется регулярно. В «безопасные» дни слизи практически нет, создавая ощущение сухости во влагалище.

Цервикальный метод контрацепции имеет низкую эффективность (около 70%), так как легко допустить ошибку в расчетах. Например, нестабильный уровень гормонов у женщины может вызвать появление вязкой слизи несколько раз за цикл, даже при отсутствии овуляции. Этот метод также не подходит женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также тем, кто страдает заболеваниями шейки матки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

• простота и доступность;
• отсутствие финансовых затрат;
• отсутствие влияния на гормональный баланс.

Недостатки естественных методов контрацепции:

• низкая эффективность;
• подходит только для женщин с регулярным менструальным циклом;
• не учитывает неожиданные сбои;
• вероятность ошибок в расчетах.

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции являются самым надежным средством. При мужской стерилизации эффективность составляет 100%, при женской – 99,9%. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путем человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка.

Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях.

Порядок проведения процедуры:

• делается небольшой надрез на коже внизу живота;
• из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент;
• затем проток снова зашивается.

В результате в протоке образуется препятствие, которое не позволяет сперматозоидам проникать в сперму.

Современные методы позволяют проводить эту операцию без скальпеля и наложения швов. Осложнения после вазэктомии возможны при несоблюдении рекомендаций врача. Полная стерильность гарантируется после 15-20 половых контактов, поскольку существует вероятность сохранения сперматозоидов в области ниже перекрытых каналов. В течение этого периода необходимо использовать другие методы контрацепции.

Мужская стерилизация не проводится при наличии заболеваний, передающихся половым путем, паховой грыже и сахарном диабете.

В настоящее время ведутся исследования, направленные на обратимость вазэктомии.

Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии.

Может реализовываться двумя способами: через влагалище и лапароскопически (предпочтительнее).

Порядок проведения процедуры:

• на брюшной полости ниже пупка делается небольшой разрез;
• через него вводится узкая трубка-телескоп;
• манипулируя лапароскопом, врач перерезает и перевязывает маточные трубы, а затем прижигает их.

При использовании лапароскопа швы не накладываются. Длится процедура около 30-45 минут. Наиболее удобно проводить стерилизацию во время кесарево сечения или же в первые 48 часов после естественных родов. Возрастающий риск развития внематочной беременности – главный побочный эффект женской стерилизации. Этот метод не оказывает влияния на синтез гормонов. не нарушает менструальный цикл.

В Европе в большинстве случаев женская стерилизация проводится путем блокирования маточных труб зажимами или кольцами. Этот вид процедуры менее травматичный и позволяет в будущем при необходимости восстановить фертильность женщины. Восстановление проходимости маточных труб считается достаточно непростой микрохирургической операцией, гораздо более сложной и опасной, чем сама стерилизация. После ее проведения шанс зачатия невысокий – около 60%.

Противопоказания к женской стерилизации:

• возраст женщины менее 32 лет;
• отсутствие детей;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
• нарушенная свертываемость крови;
• онкологические заболевания органов малого таза;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• высокая степень ожирения;
• сильный спаечный процесс.

Химические (спермицидные) методы контрацепции

Спермициды — это химические вещества, которые оказывают разрушительное влияние на сперматозоиды. Современные средства спермицидного действия состоят из двух основных компонентов: активного вещества, которое инактивирует сперму (чаще всего это ноноксинол или хлорид бензалкония), и основы, обеспечивающей равномерное распределение спермицидов во влагалище. Эффективность данного метода контрацепции составляет примерно 70%.

Существует мнение, что спермициды могут помочь в предотвращении некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Например, ноноксинол способен уничтожать гонококки, вирус простого герпеса и трихомонады. Однако стоит отметить, что он также может увеличить риск заражения ВИЧ/СПИД от инфицированного партнера.

Химические контрацептивы используются женщиной перед каждым половым актом путем глубокого введения во влагалище. Их можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами контрацепции для повышения эффективности. В случае, если данное средство не сработает и наступит беременность, рекомендуется ее прервать, так как такая контрацепция может негативно повлиять на развитие плода. Кроме того, химические контрацептивы могут нарушать микрофлору влагалища, вызывать раздражение и воспаление слизистой оболочки, а также способствовать развитию вагинального кандидоза, что может привести к сильному зуду, в том числе и у партнера.

Спермицидные средства доступны в различных формах: аэрозоли (пены), пасты, гели, кремы, вагинальные пенистые таблетки, суппозитории, растворимые пленки, губки и другие.

Контрацептивное действие спермицидов может длиться от 15 минут до 1-8 часов, в зависимости от конкретного продукта. Важно помнить, что в течение 2 часов до и после полового акта гигиенические процедуры следует проводить без использования мыла, так как оно может разрушить активное вещество.

Аэрозоли (пены), гели, кремы и губки имеют преимущество в том, что начинают действовать сразу после введения во влагалище. В то время как другие формы контрацептивов необходимо вводить не менее чем за 15 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться и равномерно распределиться.

Механизм действия препаратов

Любые гормональные препараты меняют естественный гормональный фон женщины. Как правило, ввод контрацептивов создает гормональный фон, соответствующий состоянию беременности. Овуляция в таком состоянии не происходит, и зачатие становится невозможным.

КОК делает слизь шеечного канала более густой, это препятствует попаданию в матку сперматозоидов. Эндометрий матки меняется таким образом, что яйцеклетки не могут на нем закрепиться.

Мини-пили воздействуют на детородные органы местно, меняют количество и состав слизи шеечного канала так, что в середине цикла ее объем снижается. Препараты мини-пили также влияют на маточный эндометрий и блокируют овуляцию.

Как выбрать метод контрацепции

На выбор методов контрацепции оказывают влияние несколько факторов:

• состояние здоровья;
• наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• частота половой жизни;
• количество половых партнеров.

Барьерный метод контрацепции практически не имеет противопоказаний, что позволяет его использовать женщинам независимо от состояния здоровья и других обстоятельств. Презервативы особенно рекомендуются при нерегулярной половой жизни. Это оптимальный вариант для женщин, которые часто меняют партнеров, так как презервативы являются единственным средством, защищающим от инфекций, передающихся половым путем.

Презервативы не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от половых инфекций.

Некоторые женщины могут испытывать аллергическую реакцию на латекс, из которого чаще всего изготавливают презервативы. В таких случаях стоит рассмотреть использование изделий из гипоаллергенных материалов, таких как полиуретан, полиизопрен или синтетические смолы.

Если у вас нет вредных привычек и вы ведете регулярную половую жизнь с постоянным и здоровым партнером, рекомендуется рассмотреть гормональные средства. Наиболее популярным выбором являются таблетки. Однако их эффективность зависит от строгости соблюдения режима приема. Если вы пропустите хотя бы одну таблетку, потребуется использовать дополнительные методы контрацепции, такими как презервативы. Также можно применять спермицидные средства, которые, из-за своей относительной низкой эффективности, лучше использовать в качестве дополнения. Если вы знаете, что можете забыть о приеме таблеток в одно и то же время каждый день, лучше выбрать другие гормональные методы, которые требуют реже напоминания. Например, пластырь нужно менять раз в неделю, вагинальные кольца — раз в три недели, инъекции — раз в три месяца, а подкожные импланты обеспечивают защиту на три года.

Женщинам, которые уже рожали и ведут регулярную половую жизнь, но имеют противопоказания к гормональным препаратам, рекомендуется использовать внутриматочные спирали (ВМС). Если женщина уверена, что больше не планирует рожать, возможно проведение операции по перевязке маточных труб.

Подбор противозачаточных таблеток

Контрацептивы парентерального типа невозможно выбрать и использовать самостоятельно: установить спираль или подкожные импланты без помощи врача не получится. А выбрать противозачаточные таблетки без врача вполне реально, многие женщины так и поступают. Кто-то не доверяет квалификации своего врача, кто-то по некоторым причинам не имеет возможности обратиться к профессиональному гинекологу. Некоторые женщины жалуются на то, что врачи назначают препараты без предварительного исследования, методом перебора: «Не подошли эти таблетки? Попробуйте другие».

Действительно, профессиональный врач перед назначением оральных контрацептивов всегда проводит тщательное исследование.

В него входит:

• сбор семейного анамнеза;
• оценка кожных покровов;
• измерение веса пациента;
• измерение кровяного давления;
• серия лабораторных анализов;
• УЗИ молочных желез и органов малого таза;
• гинекологический осмотр.

Дополнительно может быть назначена консультация у врача-офтальмолога.

В результате врач может точно идентифицировать фенотип пациентки и подобрать оральные контрацептивы правильно — с учетом особенностей ее организма и возможных заболеваний, развитию которых могут способствовать гормональные препараты.

Как подбирают контрацептивы по фенотипу

Фенотипом принято называть набор биологических характеристик и признаков, присущих организму. У женщин этот фенотип в значительной степени определяется тем, какой гормон доминирует в их организме: эстроген или прогестин.

В чём важность индивидуального подбора противозачаточных таблеток

Организм каждого человека — это совершено уникальная и неповторимая система. При назначении одного и того же средства разным людям можно получить два совершенно противоположных эффекта. Гормональные оральные контрацептивы оказывают серьёзное воздействие на все органы и системы человеческого тела, поэтому такие препараты следует подбирать строго индивидуально. Необходимо также учитывать, с какой целью были назначены противозачаточные таблетки. Кто-то собирается использовать их только в качестве средства защиты от нежелательной беременности, в то время как другим пациенткам они могут быть назначены для лечения различных эндокринных и гинекологических патологий.

Нужно ли проходить предварительное обследование

Противозачаточные таблетки имеют множество противопоказаний, включая различные заболевания. Некоторые из них могут быть незаметны для женщины, поэтому врачи всегда назначают минимальный набор обследований. Это позволяет выявить предболезненные состояния и начать их лечение до начала приема оральных контрацептивов.

Если вы находитесь под наблюдением врача по поводу острого или хронического заболевания, обязательно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу.

Какие обследования нужно пройти и для чего:

• Осмотр гинеколога. С помощью зеркал врач оценивает состояние шейки матки и влагалища, выявляя патологические выделения, новообразования, полипы и возможные аномалии развития.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Этот метод диагностики позволяет оценить состояние матки и её придатков: яичников и маточных труб. Врач обращает внимание на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей, кист и воспалительных процессов.

Проведение УЗИ помогает исключить заболевания матки и её придатков.

• Анализ крови. Важно определить уровень основных половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона), так как оральные контрацептивы могут влиять на эндокринную систему. Также необходимо провести исследование крови на свёртываемость (коагулограмма). Если выявляется склонность к тромбообразованию, прием противозачаточных таблеток и любых гормональных средств противопоказан.
• Анализ мазков из влагалища и с шейки матки для выявления скрытых инфекций. Перед началом использования гормональных контрацептивов следует убедиться в отсутствии венерических заболеваний или патогенной микрофлоры, которая может быть передана партнёру.
• Консультация маммолога. Женщины с раком молочной железы относятся к группе риска по развитию серьезных осложнений, и им не рекомендуется оральная контрацепция. Для исключения возможности наличия онкологического заболевания необходимо пройти осмотр у маммолога и УЗИ молочных желез.

Можно ли начать принимать препараты без посещения врача

Если у вас нет времени или возможности сходить на консультацию акушера-гинеколога, можно попробовать выбрать противозачаточные таблетки самостоятельно. Для профилактики осложнений обязательно учитывайте все противопоказания к применению, а также обратите внимание на индивидуальные особенности вашего организма (склонность к набору веса, аллергические реакции, гиперчувствительность к отдельным компонентам).

В некоторых странах противозачаточные таблетки не продаются без рецепта от акушера-гинеколога. В этом случае посещение доктора перед покупкой средства является обязательным.

Какие критерии следует учитывать при самостоятельном подборе таблеток

Если вы планируете приобрести оральные контрацептивы без предварительной консультации с гинекологом, важно учесть несколько ключевых моментов, которые помогут избежать ошибок и ненужных расходов.

При самостоятельном выборе противозачаточных таблеток необходимо обратить внимание на следующие факторы:

1. Фенотип. Это совокупность индивидуальных биологических характеристик организма, формирующихся на протяжении его жизни. Подбор оральных контрацептивов с учетом фенотипа женщины позволяет оптимально сбалансировать и нормализовать гормональный уровень.
2. Возраст. В разные периоды жизни организм имеет свои особенности. Молодым девушкам и женщинам среднего возраста лучше подойдут гормональные контрацептивы с низким содержанием эстрогена, в то время как зрелым женщинам стоит рассмотреть мини-пили или чисто гестагенные противозачаточные таблетки.
3. Противопоказания. Оральные контрацептивы не рекомендуются при ряде заболеваний и состояний, так как они могут негативно повлиять на течение болезни. Запрещено принимать противозачаточные таблетки при онкологических заболеваниях или подозрении на них, а также при тяжелых заболеваниях печени (цирроз, токсический гепатит), почек, гипертонии, неясных влагалищных кровотечениях, нарушениях свертываемости крови (коагулопатиях), сахарном диабете первого и второго типа. Временно стоит отказаться от использования оральных контрацептивов при сомнительном результате теста на беременность и перед планируемыми операциями (из-за риска тромбообразования и эмболии).
4. Надежность контрацептивного эффекта. Чисто гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки (КОКи: сочетание эстрогена и гестагена) имеют разные показатели эффективности по индексу Перля (количество незапланированных беременностей на 100 женщин, использовавших этот метод защиты в течение года). У гестагенных препаратов этот показатель немного ниже (0,5–1,3), чем у КОКов (0,05–0,5), что связано с отсутствием второго компонента.
5. Особенности физиологического состояния женщины. При выборе оральных контрацептивов после родов важно учитывать, будет ли женщина кормить грудью. В период лактации рекомендуется использовать мини-пили с гестагенным компонентом.

Дополнительные критерии выбора противозачаточных таблеток

К дополнительным критериям, которые необходимо учитывать при выборе оральных контрацептивов, относят:

1. Доступность. Удобно, если препарат не нужно заказывать заранее и можно приобрести в любой аптеке любого города.
2. Стоимость. Так как противозачаточные таблетки придётся покупать каждый месяц, крайне важно подобрать для себя оптимальный по цене препарат. Многие дорогие оральные контрацептивы имеют более доступные аналоги, что также следует учитывать при выборе.
3. Небольшой размер таблеток. Нередко женщина вспоминает о необходимости выпить препарат в тот момент, когда под рукой не будет воды. Поэтому оральные контрацептивы должны иметь небольшой размер, округлую форму и внешнюю оболочку. Это позволить проглотить средство без воды.
4. Наличие удобной упаковки. Большинство противозачаточных драже упакованы в блистеры, а над каждой ячейкой написан номер таблетки или день недели, в который её необходимо выпить. Это помогает ослеживать количество употреблённых вами драже. Некоторые фирмы выпускают круглые блистеры со специальным контейнером, в котором можно хранить препарат.

Какие именно контрацептивы выбирать не рожавшим девушкам?

Комбинированные оральные контрацептивы являются отличным выбором для молодых девушек, которые еще не рожали и ведут активную половую жизнь.

Существует три категории КОК в зависимости от уровня содержания гормонов:

1. Микродозированные.
2. Низкодозированные.
3. Высокодозированные.

Рекомендуется выбирать препараты с микродозировкой. Они идеально подойдут тем, кто впервые начинает использовать этот метод контрацепции, так как не создают дополнительной нагрузки на организм молодой женщины.

Важно помнить! Если микродозированные контрацептивы окажутся неподходящими, стоит рассмотреть низкодозированные варианты. Эти препараты не только предотвращают нежелательную беременность, но и помогают наладить менструальный цикл.

Возраст женщины, которая еще не рожала и планирует принимать микродозированные препараты, может варьироваться от 20 до 25 лет. В этот период гормональный фон женщины остается стабильным.

• Зоэли;
• Клайра;
• Джес;
• Димиа.

Противозачаточные по возрасту

Самостоятельно оценить возрастные изменения организма невозможно без последствий для организма и обеспечения нормальной контрацептивной функции. Польза и вред определенных таблеток можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор оральных контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель – предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов.

Биохимические показатели женского организма меняются с возрастом и выделяются в несколько основных периодов:

• девушка-подросток (от 11 до 18 лет);
• ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);
• поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);
• постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).

Начало адекватной контрацепции должно быть начато еще в подростковый период при необходимости. Согласно статистическим данным, возраст роженицы заметно снижается, а частота абортов повышается. Комбинированные контрацептивы являются преимущественными в подростковом возрасте с малыми дозами гормонов. Молодым девушкам показаны следующие препараты: Три-регол, Триквилар, Тризистон, Мерсилон, Марвелон, Силест, Фемоден. Данные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но улучшают внешний вид кожи при юношеских угрях, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие гинекологических заболеваний.

Противозачаточные средства для женщин 30 лет

В этом возрасте в большинстве случаев в семье уже есть один или несколько детей. Тем не менее, несмотря на молодость женщины, ее гормональный баланс начинает претерпевать изменения. Поэтому предпочтение стоит отдать низкодозированным гормональным оральным контрацептивам.

Прием таких препаратов помогает предотвратить развитие миомы матки — доброкачественного образования в матке, эндометриоза и гормонозависимых дисменорей.

• Ярина;
• ЧринаПлюс;
• Медиана;
• Три-мерси;
• Фемоден;
• Силест.

Также в этом возрасте рекомендуется рассмотреть мини-пили. Эти гормональные средства содержат исключительно прогестин. Мини-пили подходят даже для кормящих матерей, которые не планируют новую беременность.

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Эсклютон;
• Микролют.

Какие препараты выбирать женщинам после 35 лет

Самый благоприятный возраст для расцвета женской сексуальности. Дом и быт устроены, есть дети. По статистике половина случаев беременности в этом возрасте заканчивается абортом. Это значит, что  многие дамы не готовы снова погрузиться в приятные хлопоты материнства.

Обратите внимание!На этом этапе следует чуть более внимательно относиться к своему здоровью. Перед тем как выбрать тот или иной препарат надо обязательно посетить гинеколога и сдать кровь на количественный анализ гормонов.

Отталкиваясь от этих результатов, врач назначит препараты с содержанием только гестагена это мини-пили или же с определенной концентрацией эстрогена в виде комбинированных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки после 40 лет

Рождение ребенка в таком возрасте может быть связано с определенными рисками. Однако использование барьерных методов контрацепции может быть неудобным. Поэтому, если женщина ранее не принимала противозачаточные таблетки, сейчас самое время рассмотреть их использование.

Важно помнить, что визит в аптеку должен предваряться консультацией у гинеколога. Учитывая наличие хронических заболеваний, как в области репродуктивной системы, так и в других органах, врач может рекомендовать высокодозированные гормональные препараты.

• Три-регол;
• Овидон;
• Тризистон;
• Нон-Овлон;
• Триквилар.

Назначение после 45 лет

После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих женщин наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Риск наступления беременности может иметь место, но полноценное вынашивание уже проблематично: сказываются имеющиеся заболевания, старение тканей органов малого таза, возможные патологии плода. Другим важным аспектом является воспитание ребенка – у многих женщин после 45 есть свои внуки. При наступлении беременности прибегают к аборту в 90% случаев, что особенно негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, вплоть до развития эндометриоза и рака матки.

Наличие хронических заболеваний органов и систем, нарушения половой функции, вредные привычки – все это может стать противопоказанием к назначению пероральных контрацептивов. После 45 лет перспективной контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. В этом возрасте пероральная контрацепция противопоказана при ожирении, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете. Идеально может подойти препарат Фемулен с низкой вероятностью побочных явлений.

Особенности выбора противозачаточных таблеток

Подбор таблеток для контрацепции самостоятельно представляет собой сложную задачу, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не рисковать своим здоровьем. В некоторых случаях даже после проведения обследований и консультаций с врачами найти идеальный препарат с первого раза оказывается невозможным. Женщины часто сталкиваются с проблемой мажущих выделений между менструациями, отсутствием ожидаемого лечебного эффекта и ухудшением симптомов гинекологических заболеваний.

При назначении препарата учитывается множество диагностических факторов:

• общий медицинский анамнез;
• количество беременностей и абортов;
• условия жизни (питание, наличие вредных привычек, сексуальные контакты, особенности менструального цикла);
• результаты анализов (пробы из цервикального канала, анализы мочи и крови);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• маммологическое обследование;
• гормональный профиль женщины.

Получить все эти данные в домашних условиях невозможно. Самостоятельное назначение препаратов может привести не только к снижению эффективности контрацепции, но и к различным побочным эффектам.

Перед началом приема необходимо проконсультироваться с эндокринологом и офтальмологом.

Выбор пероральных контрацептивов также основывается на других критериях оценки физиологических показателей:

• тип молочных желез;
• особенности менструального цикла;
• наличие хронических заболеваний, включая гинекологические проблемы;
• состояние кожи и волос;
• тип оволосения в области лобка.

На основании всех клинических данных формируется фенотип женщины, который служит основным критерием для выбора подходящих таблеток как для контрацепции, так и для лечения гинекологических заболеваний, включая бесплодие.

Повышенное содержание эстрогенов

Женщины этого типа среднего или низкого роста, волосы и кожные покровы сухие. Определяется женственность. Месячные сопровождаются сильной кровопотерей, продолжительные. Длительность менструального цикла свыше 4 недель. Таким женщинам назначают высокодозированные и нормальнодозированные контрацептивы. Основными препаратами являются Милване, Фемоден, Три-регол, Ригевидон, Линдинет, Микрогинон, Логест, Тризистон. Самой себе такие средства не назначаются.

Сбалансированное содержание эстрогенов

Тип женщины отличается средним ростом, грудью средней величины, а также здоровым состоянием кожи и волос. Признаки предменструального синдрома, как правило, отсутствуют или проявляются в легкой форме. Менструация длится не более 5 дней, а общий менструальный цикл находится в пределах нормы.

Представительницы прекрасного пола могут рассмотреть следующие препараты:

• Три-мерси;
• Силест;
• Новинет;
• Регулон;
• Фемоден;
• Линдинет-30;
• Триквилар;
• Логест;
• Марвелон;
• Регулон;
• Микрогинон.

Оптимальное содержание женских гормонов обеспечивает умеренную женственность и нормальное оволосение в области лобка и других участках тела.

Преобладание гестрагенов (иначе, андрогенов)

Женщины, преимущественно, высокого роста с мальчишеской внешностью. Молочные железы развиты слабо, отмечается повышенная жирность волос и кожных покровов. Андрогенные проявления выражены в избыточном оволосении подмышек, лобка. ПМС сопровождается депрессиями, болезненностью в животе. Длительность менструального цикла непродолжительная, менее 28 дней. Сами месячные длятся не более 3-4 дней.

Назначаются следующие таблетки:

• Ярина, Джес, Димиа, Джаз с содержанием дроспиренона и этинилэстрадиола;
• Эрика-35, Хлое и Диане-35 с этинилэстрадиолом, ципротеронов в составе;
• Силует и Жанин, в составе которых преобладают диеногест и этинилэстрадиол;
• Зоэли с эстрадиолом и номегэстролом.

Каждый фенотип отличает особенностями, индивидуальными характеристиками в клиническом и жизненном плане.

Основные правила приема противозачаточных таблеток

Традиционно противозачаточные таблетки начинают принимать в первый день активной фазы менструального цикла, так как именно тогда они начинают действовать. Если менструальный цикл нерегулярный, можно начать прием препарата с первого дня цикла, при условии полной уверенности в отсутствии беременности. После родов рекомендуется начинать прием таблеток через три недели (на 21-й день), если нет грудного вскармливания. В случае продолжения лактации использование пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любой сложности контрацептивы можно начинать принимать в день проведения процедуры.

Режим дозирования

Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней. Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.

Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).

Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.

Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.

Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.

Симптомы неправильного подбора ОК

Женщины, которые начинают принимать оральные контрацептивы без предварительной консультации с врачом, полагаясь на советы подруг или рекламные материалы, часто сталкиваются с множеством неприятных побочных эффектов. Среди наиболее выраженных симптомов можно выделить сильную тошноту и головокружение, которые могут привести к обмороку.

Кроме того, часто наблюдаются:

• мигрени и интенсивные головные боли;
• увеличение и болезненность молочных желез;
• повышенный аппетит, что может привести к набору лишнего веса;
• расстройства пищеварительной системы: рвота, диарея или запор, повышенное газообразование;
• судороги в ногах;
• отеки;
• сбои в менструальном цикле; кровянистые выделения между менструациями;
• изменения состояния кожи: увеличение жирности, появление акне;
• изменения в росте волос;
• снижение либидо.

Важно отметить, что организму необходимо время для адаптации к оральным контрацептивам. Этот процесс может занять около трех месяцев, в течение которых могут проявляться различные побочные эффекты. Обычно они исчезают после завершения периода адаптации. Если же этого не происходит, то без консультации врача можно сделать вывод, что выбранные противозачаточные таблетки не подходят, и следует рассмотреть возможность подбора другого препарата.

Список лучших оральных противозачаточных средств

При выборе противозачаточных таблеток нужно учитывать возраст, наличие детей, фенотип, перед началом приёма ознакомиться с инструкцией, изучить противопоказания и возможные побочные реакции.

Мини-пили

Мини-пили, относящиеся к категории прогестогенов, содержат в каждой таблетке дезогестрел или линестренол. Эти препараты идеально подходят для женщин, которые кормят грудью, или для тех, кто не может использовать эстрогены. Они предотвращают выход яйцеклетки из фолликула и изменяют консистенцию цервикальных выделений, что делает их относительно безопасными и щадящими.

Оральные контрацептивы следует принимать ежедневно, начиная с первого дня менструального цикла.

Список лучших препаратов

Название	Действующее вещество
Чарозетта	дезогестрел
Лактинет	дезогестрел
Оргаметрил	линестренол
Экслютон	линестренол

Противопоказания:

• тромбоз, нарушения мозгового кровообращения, стенокардия;
• злокачественные гормонозависимые новообразования;
• тяжелые формы гипертонии;
• серьезные заболевания печени;
• аллергия на сою, арахис, лактозу.

В упаковке содержится 28 таблеток, которые необходимо принимать без перерывов. Начинать курс следует с первого дня цикла; если таблетки начинают принимать со 2 по 5 день, то в течение первой недели рекомендуется использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

Важно! При правильном выборе оральных контрацептивов мажущие выделения в середине цикла должны прекратиться не позднее чем через 3 месяца.

Фемоден

Комбинированный препарат с низким содержанием гормонов, в составе присутствует гестоден и этинилэстрадиол, противозачаточным таблеткам. Оказывает эстроген-гестагенный эффект, механизм действия основан на подавлении выработки гормонов, которые необходимы для созревания яйцеклетки, изменений в секреции влагалищных выделений.

Таблетки назначают для предотвращения зачатия, нормализации цикла, для уменьшения обильных кровотечений.

Противопоказания:

• присутствие в анамнезе опухолей печени, тяжёлых форм панкреатита, тромбоэмболии;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• мигрень;
• маточные кровотечения невыясненного происхождения.

Принимать по 1 таблетке ежедневно с первого дня цикла на протяжении 3 недель, сделать семидневный перерыв, продолжить приём препарата, даже если месячные ещё не закончились. Противозачаточное действие лекарства сохраняется, если погрешности в приёме таблеток составляют менее 12 часов.

Все противозачаточные таблетки нельзя пить при установленной или предполагаемой беременности, маточных кровотечениях неясного происхождения.

Джес

Комбинированное монофазное противозачаточное средство, содержащее дроспиренон и этинилэстрадиол, представлено в упаковке, содержащей 28 таблеток.

Джес используется не только для предотвращения беременности, но и для лечения выраженных симптомов предменструального синдрома (ПМС).

Это лекарство обладает антиандрогенным эффектом, что способствует улучшению состояния кожи, нормализации менструального цикла и снижению болезненности менструаций. Кроме того, оно уменьшает обильность кровотечений и снижает риск развития злокачественных опухолей эндометрия и яичников. Дроспиренон помогает избежать набора лишнего веса и появления отеков, а также смягчает проявления ПМС.

Джес предназначен для контрацепции, а также может быть рекомендован для лечения акне и устранения выраженных симптомов ПМС.

Противопоказания:

• тромбоз и тромбоэмболия;
• мигрень, диабет и сосудистые заболевания;
• панкреатит, тяжелые заболевания печени и почек, болезни надпочечников;
• злокачественные опухоли.

Таблетки следует начинать принимать с первого дня менструального цикла, допускается также начало приема на 2–5 день, при этом рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции в течение первой недели. Лекарство принимается без перерывов, новую упаковку следует начинать сразу после завершения предыдущей.

Три-регол

Дешёвые таблетки содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел, относятся к трёхфазным противозачаточным средствам. Действие лекарства направлено на подавление синтеза гонадотропных гормонов – снижается скорость созревания яйцеклетки, овуляция не наступает. Три-регол назначают для контрацепции и нормализации цикла.

Три-регол самый доступный вариант таблеток, которые препятствуют созреванию яйцеклетки

Противопоказания:

• возраст старше 40 лет;
• лактация;
• желтуха;
• тромбоз, тромбоэмболия;
• тяжёлое течение сахарного диабета;
• сбои в липидном обмене;
• заболевания жёлчного пузыря, печени, колит в хронической форме, сердечно-сосудистой системы;
• мигрень;
• некоторые формы анемии;
• отосклероз с нарушением слуха;
• недавние операции;
• непереносимость лактозы.

Принимать по 1 таблетки ежедневно на протяжении 21 дня, сделать перерыв на неделю, через 2–3 дня должны начаться месячные. Следующую упаковку нужно начинать пить строго через 7 дней, даже если менструальные кровотечения ещё не закончились.

Жанин

Комбинированные контрацептивы, содержащие диеногест и этинилэстрадиол, представляют собой монофазные противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом. Жанин применяется для предотвращения нежелательной беременности, восстановления менструального цикла, снижения болезненности менструаций и объема выделений, а также при угревой сыпи, андрогенной себорее и алопеции.

Жанин — монофазное средство для предотвращения нежелательной беременности

Противопоказания:

• заболевания сосудов, тромбы;
• тяжёлый сахарный диабет;
• серьёзные патологии печени;
• злокачественные опухоли.

Рекомендуется принимать по одной таблетке с первого дня менструального цикла в течение трёх недель, затем сделать недельный перерыв и продолжить курс, даже если менструация ещё не завершилась.

Зоэли

Хороший микродозированный монофазный препарат для оральной контрацепции, содержит номегэстрол и эстрадиол, в упаковке 24 активных и таблеток и 4 с эффектом плацебо, назначают их для предотвращения зачатия.

Зоэли  микродозированный монофазный препарат для предотвращения зачатия

Противопоказания:

• тромбозы, тромбоэмболия;
• мигрени неврологического характера;
• стенокардия, ишемические атаки;
• диабет, тяжёлая форма гипертонии;
• панкреатит;
• тяжёлые патологии печени;
• злокачественные гормонозависимые опухоли;
• лактация;
• непереносимость лактозы.

Принимать таблетки в последовательности, которая указана на блистере, по 1 штуке в день на протяжении 28 суток.

Ярина

Противопоказания:

• инсульт, инфаркт, стенокардия, ишемические атаки, предрасположенность к тромбообразованию;
• панкреатит в текущем состоянии или в анамнезе;
• мигрени неврологического происхождения;
• диабет с сосудистыми осложнениями;
• фибрилляция предсердий, гипертония, курение после 35 лет, сосудистые заболевания сердца и мозга;
• тяжелые заболевания почек и печени;
• злокачественные новообразования;
• период естественного вскармливания.

Таблетки следует принимать по одной в день на протяжении трех недель, после чего необходимо сделать недельный перерыв перед началом новой упаковки. Если вы переходите с другого противозачаточного средства на Ярину, схема остается прежней: новые таблетки нужно начинать на следующий день после последней таблетки старого препарата, если в упаковке 28 таблеток, или после стандартного семидневного перерыва.

Силует

Низкодозированный монофазный препарат с антиандрогенным и контрацептивным эффектом, устраняет проявления акне и себореи, в упаковке 21 таблетка.

Силует помимо контрацептивного эффекта устраняет проявления акне

Противопоказания:

• тромбофлебит, тромбоз;
• ишемия, стенокардия;
• панкреатит, желтуха, патологии печени;
• гипертония;
• сосудистые осложнения, которые возникли на фоне сахарного диабета;
• эпилепсия;
• лактация.

Принимать по 1 таблетки в день в указанном на блистере порядке на протяжении 3 недель, к приёму следующей упаковки приступать после семидневного перерыва.

Минизистон

Доступное и эффективное низкодозированное монофазное контрацептивное средство, содержащее левоноргестрел и этинилэстрадиол. При регулярном использовании таблеток восстанавливается менструальный цикл, уменьшается вероятность образования новообразований. Препарат рекомендуется при выраженном предменструальном синдроме и дисменорее.

Минизистон – это доступное противозачаточное средство, которое помогает восстановить цикл и снижает риск образования новообразований.

Противопоказания:

• опухоли печени и другие злокачественные образования;
• тромбоэмболические заболевания и сердечно-сосудистые патологии;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• идиопатическая желтуха;
• отосклероз;
• возраст старше 40 лет.

Рекомендуется принимать по одной таблетке в день с первого дня менструального цикла в течение трех недель, после чего следует сделать семидневный перерыв.

Клайра

Надёжное микродозированное трёхфазное средство оральной контрацепции, содержит диеногест и эстрадиола валерат, в каждую упаковку входит 4 типа таблеток с разным соотношением гормонов и 2 неактивные таблетки. Препарат назначают для предотвращения беременности, снижения интенсивности проявления ПМС, лечения тяжёлых и обильных менструальных кровотечений.

Клайра надежное трёхфазное средство с разным соотношением гормонов

Противопоказания:

• лактация;
• венозная тромбоэмболия, заболевания крови;
• наличие в анамнезе более 2 факторов образования тромбов – генетическая предрасположенность, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни;
• ангина, нарушения в работе сердечных клапанов, сердечный приступ или инсульт в анамнезе;
• перепады артериального давления;
• тяжёлые формы диабета;
• рак молочной железы;
• рак печени, гепатит, нарушение оттока жёлчи, камни в жёлчном пузыре.

Принимать по 1 таблетке, разжёвывать не нужно, запивать достаточным количеством воды, при перерыве между приёмами до 12 часов высокий противозачаточный эффект сохраняется, пить лекарство нужно безе перерыва.

Новинет

Микродозированный препарат, содержащий этинилэстрадиол и дезогестрел, обладает эстроген-прогестагенным и контрацептивным действием. В одной упаковке находится 21 таблетка. При регулярном использовании препарата наблюдается улучшение состояния кожи, уменьшение объема кровопотери во время менструаций, а также стабилизация менструального цикла.

При постоянном приеме таблеток Новинет уменьшается кровопотеря во время менструаций, а цикл становится более регулярным.

Противопоказания:

• период лактации, возраст старше 35 лет;
• тромбоэмболия, тромбоз или наличие предрасположенности к данным заболеваниям;
• мигрень с проявлениями неврологических нарушений;
• диабет с осложнениями, затрагивающими сосуды;
• панкреатит, нарушения функции печени;
• выявленные или подтвержденные гормонозависимые опухоли;
• отосклероз;
• курение.

Прием препарата следует начинать не позднее пятого дня менструального цикла и продолжать в течение трех полных недель. Перерыв осуществляется с 22 по 28 день, а с 29 дня рекомендуется начинать прием таблеток из новой упаковки.

Триквилар

Сильнодозированный трёхфазный препарат, содержит левоноргестрел и этинилэстрадиол, назначают в качестве противозачаточного средства, или для коррекции менструального цикла, в упаковке 21 таблетка.

Триквилар сильнодозированный препарат, который поможет скорректировать менструальный цикл

Противопоказания:

• повышенный риск образования тромбов;
• неврологическая мигрень;
• тяжёлые формы диабета, панкреатита, заболеваний печени;
• обширные травмы, оперативные вмешательства;
• злокачественные опухоли, подозрение на их наличие.

Как принимать? Очерёдность приёма таблеток указана на упаковке, пить их нужно по 1 штуке в сутки на протяжении 21 дня, затем сделать недельный перерыв. Средство работает, даже во время передышки.

Заключение

Выбор противозачаточных таблеток можно осуществить самостоятельно, однако это может быть непросто из-за нехватки необходимых знаний. Поэтому лучше всего обратиться к врачу. Подготовиться к визиту можно заранее: сдать необходимые анализы, подробно описать свой менструальный цикл и проанализировать свое состояние как перед, так и во время менструации. Такой подход обеспечит наиболее осознанный и правильный выбор средств контрацепции.

Побочные эффекты и риски при использовании КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются одним из самых распространенных методов предотвращения нежелательной беременности. Однако, как и любое медицинское средство, они могут вызывать побочные эффекты и нести определенные риски для здоровья. Важно понимать, что реакция на КОК может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также от состава препарата.

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов при использовании КОК являются изменения в менструальном цикле. У некоторых женщин может наблюдаться нерегулярное кровотечение или мажущие выделения в первые месяцы приема. Это связано с тем, что организм адаптируется к новым гормональным уровням. В большинстве случаев эти симптомы проходят самостоятельно, но если они сохраняются, рекомендуется обратиться к врачу.

Другими распространенными побочными эффектами являются головные боли, тошнота, увеличение массы тела и изменения настроения. Головные боли могут быть связаны с изменением уровня эстрогена и прогестерона, а тошнота часто возникает в начале приема препарата. Увеличение массы тела может быть связано с задержкой жидкости в организме, а изменения настроения могут быть вызваны гормональными колебаниями.

Среди более серьезных рисков, связанных с использованием КОК, выделяют тромбообразование. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, имеют повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, особенно в первые месяцы приема или после возобновления курса. Это связано с тем, что эстрогены могут увеличивать свертываемость крови. Поэтому важно, чтобы женщины, имеющие предрасположенность к тромбообразованию или другие факторы риска, такие как курение или ожирение, обсуждали с врачом возможность использования КОК.

Также стоит отметить, что КОК могут влиять на здоровье печени. У некоторых женщин может развиться холестаз, что приводит к желтухе и другим проблемам с печенью. В таких случаях необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Важно помнить, что каждая женщина уникальна, и то, что подходит одной, может не подойти другой. Поэтому перед началом приема КОК необходимо пройти полное медицинское обследование и обсудить все возможные риски и побочные эффекты с врачом. Это поможет выбрать наиболее подходящий метод контрацепции и минимизировать вероятность негативных последствий для здоровья.

Вопрос-ответ

Какие бывают комбинированные оральные контрацептивы?

Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазными (все таблетки в упаковке имеют одинаковый состав), двух- и трехфазными (таблетки, принимаемые в течение менструального цикла, содержат разные дозы гормонов).

Какие существуют виды противозачаточных таблеток?

Какие противозачаточные существуют? На сегодняшний день есть два вида оральных контрацептивов: комбинированные – содержащие эстроген и прогестерон, и гестагенные (они же мини-пили) – имеющие в составе только аналог прогестерона.

Что такое комбинированный КОК?

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), также комбинированные пероральные контрацептивы — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности. Предназначены для женщин для приёма внутрь (перорально) в форме таблеток.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема комбинированных оральных контрацептивов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходят ли вам КОК с учетом вашего здоровья и индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав и дозировку гормонов в различных видах КОК. Некоторые препараты могут содержать разные комбинации эстрогенов и прогестинов, что может влиять на побочные эффекты и эффективность.

СОВЕТ №3

Регулярно отслеживайте свое самочувствие во время приема КОК. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, не откладывайте визит к врачу для обсуждения возможной замены препарата.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности соблюдения режима приема таблеток. Для достижения максимальной эффективности КОК необходимо принимать их в одно и то же время каждый день.