Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызывающее дискомфорт и ухудшающее качество жизни. Для диагностики и выбора лечения необходимо провести анализы, которые помогут определить причину и характер заболевания. В статье рассмотрим, какие анализы следует сдавать при цистите для получения точной информации о состоянии здоровья и предотвращения осложнений.
Цистит: что это за заболевание
Перед тем как углубиться в дифференциальную диагностику цистита, важно сначала разобраться, что это за заболевание.
Почему у человека возникает воспалительный процесс, и кто из пациентов наиболее подвержен этому недугу?
Некоторые специалисты в области урологии считают, что цистит – это исключительно женская проблема.
Однако это распространенное заблуждение, так как у мужчин это заболевание встречается значительно реже.
Причина кроется в анатомических особенностях: мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и толще.
Из-за этого инфекциям труднее подняться к мочевому пузырю.
В современной медицине цистит определяется как воспаление, локализующееся в мочевом пузыре.
Врачи отмечают, что существует множество факторов, способствующих началу воспалительного процесса.
Важно учитывать, что мочевой пузырь не является стерильным органом, в отличие, например, от матки у женщин.
Основной причиной возникновения цистита являются различные патогенные микроорганизмы, которые начинают бесконтрольно размножаться на фоне снижения иммунной защиты.
Кроме того, условно-патогенная микрофлора может инициировать воспалительные процессы при ослаблении иммунитета.
Это может происходить под воздействием внутренних или внешних факторов окружающей среды, что в итоге ухудшает качество жизни пациента и заставляет его обратиться за медицинской помощью.
Эксперты в области урологии подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике цистита. В первую очередь, рекомендуется сдать общий анализ мочи, который позволяет выявить воспалительные процессы и наличие бактерий. Также полезным будет бактериологическое исследование мочи, которое помогает определить конкретный патоген и его чувствительность к антибиотикам. В некоторых случаях врачи могут назначить анализ крови для оценки общего состояния организма и исключения других заболеваний. Дополнительно, при хроническом цистите, может потребоваться ультразвуковое исследование мочевого пузыря для выявления возможных аномалий. Правильная диагностика играет ключевую роль в выборе эффективного лечения и предотвращении рецидивов.
Что провоцирует болезнь?
Согласно статистическим исследованиям, воспаление при цистите спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, в большинстве случаев – кишечной палочкой. Диагностика цистита основана на наличии жалоб пациентов на затруднённое и болезненное мочеиспускание. Обусловлено это вовлечением уретры, или мочеиспускательного канала, в воспалительный процесс. Чтобы подтвердить заболевание и осуществить дифференциальную диагностику, требуется проведение анализа мочи. Благодаря норме показателей данного анализа можно исключить такой диагноз, как цистит. При его расшифровке есть возможность установления интенсивности воспаления, а также назначения грамотного лечения.
| Анализ | Цель | Что показывает |
|---|---|---|
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Выявление признаков воспаления и инфекции | Повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий, белка, нитритов |
| Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам | Определение возбудителя инфекции и подбор эффективного антибиотика | Вид бактерии, ее концентрация (КОЕ/мл), список антибиотиков, к которым она чувствительна/устойчива |
| Анализ мочи по Нечипоренко | Уточнение степени воспаления, подсчет форменных элементов в 1 мл мочи | Количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи |
| ПЦР-диагностика (при необходимости) | Выявление специфических возбудителей, таких как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы | Наличие ДНК/РНК конкретного возбудителя |
| Общий анализ крови (ОАК) | Оценка общего состояния организма, выявление системного воспаления | Повышенное СОЭ, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) |
| УЗИ почек и мочевого пузыря (при необходимости) | Оценка состояния органов мочевыделительной системы, исключение осложнений | Наличие камней, опухолей, аномалий развития, утолщение стенок мочевого пузыря |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о анализах при цистите:
-
Общий анализ мочи: Один из первых и самых важных анализов при подозрении на цистит — это общий анализ мочи. Он позволяет выявить наличие лейкоцитов, бактерий и нитритов, что может указывать на инфекцию. Увеличенное количество лейкоцитов и наличие бактерий в моче — это ключевые признаки воспалительного процесса.
-
Посев мочи на микрофлору: Этот анализ помогает определить конкретный вид бактерий, вызывающих инфекцию, и их чувствительность к антибиотикам. Это особенно важно для выбора правильного лечения, так как некоторые бактерии могут быть устойчивы к стандартным антибиотикам.
-
УЗИ мочевого пузыря: Хотя это не анализ мочи, ультразвуковое исследование может быть полезным для оценки состояния мочевого пузыря и выявления возможных аномалий, таких как камни или опухоли, которые могут способствовать развитию цистита.
Типичные жалобы при цистите
Часто, как указывают специалисты, клиническая диагностика острого цистита не вызывает затруднений, если пациент обращается за медицинской помощью.
Это связано с тем, что проявления заболевания достаточно яркие.
Ошибиться в диагнозе, учитывая соответствующие анамнестические данные, довольно сложно.
Пациенты, приходя на прием к врачу, в первую очередь жалуются на:
- появление болей, которые усиливаются при опорожнении мочевого пузыря (особенно в конце акта)
- частые позывы в туалет (более 6 раз), что не соответствует обычно потребляемому объему жидкости
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря даже после недавнего посещения туалета
- общее состояние слабости
- колебания температуры тела
- боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при пальпации
- у женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла
- изменение цвета мочи, она становится мутной, с примесями крови или гноя
Диагностика хронического цистита, как правило, представляет собой более сложную задачу.
Это связано с тем, что симптомы хронической формы заболевания проявляются волнообразно.
Часто клиническая картина выглядит менее выраженной.
Причины цистита
У женщин традиционно причину возникновения цистита часто связывают с переохлаждением. Да, действительно, оно вызывает снижение сопротивляемости организма, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Это бывает связано и с бурным половым актом, или просто с регулярной половой жизнью, или со сменой партнера. Иногда частые обострения цистита связаны с очередным менструальным циклом. Как инфекция опадает в мочевой пузырь:
- Нисходящий путь – из почек и мочеточников;
- Восходящий путь – извне через уретру;
- Гематогенный путь – с током крови из других источников инфекции в организме;
- Лимфогенный путь – из соседних очагов воспаления.
Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала. У женщин уретра короткая, широкая, и бактериям пробраться по ней очень легко из близлежащих мест обитания – анального отверстия и вагины. Как известно, даже условно-патогенная микрофлора слизистых кишечника и влагалища способна вызвать развитие болезни. Цистит у женщин также практически всегда связан с воспалением влагалища – кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом (гарднерелезом).
Воспаление мочевого пузыря может возникнуть по причине гормональных колебаний: во время полового созревания, при беременности и в менопаузу. Климакс – наиболее опасное время для урогенитальной области и фактором, способным спровоцировать появление хронических форм цистита из-за снижение уровня эстрогенов в крови.
Пути передачи инфекции и развитие цистита у женщин
В этот период идет глобальная гормональная перестройка, и на фоне дефицита эстрогенов развивается истончение (атрофия) слизистой влагалища, уретры и шейки мочевого пузыря, снижаются барьерные свойства эпителия, что способствует развитию патогенных бактерий. Подобная ситуация наблюдается и у людей с сахарным диабетом.
Читайте также:
Симптомы и признаки
Цистит у женщин и девушек в первую очередь характеризуется учащением мочеиспускания — это главный симптом заболевания. При этом возникает сильное желание посетить туалет “по маленькому”, сопровождающееся болевыми ощущениями в конце мочеиспускания, а иногда в моче можно заметить кровь. Почему же возникают частые позывы к мочеиспусканию, которые не соответствуют объему выделяемой мочи? Давайте рассмотрим ключевые признаки этого заболевания мочевого пузыря как в острой, так и в хронической формах.
Острый цистит у женщин
Обычно первое появление заболевания или обострение цистита у женщин связаны с переохлаждением, ОРВИ, началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды. Немаловажным является наличие предрасполагающих к воспалению мочевого пузыря факторов.
При острой форме повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то отмечаются эпизоды недержания мочи. Не следует путать его с уретритом – воспалением уретры.
Основные признаки острой формы цистита:
- Дизурия – рези в мочевом пузыре, жжение в уретре.
- Перед началом мочеиспусканием приходится прикладывать некоторые усилия, тужиться.
- Частота позывов – приходится ходить туалет “по-маленькому” каждые 15 минут, иногда – неконтролируемое выделение мочи.
- Никтурия – ночные позывы в туалет.
- Боли в начале и конце мочеиспускания – она различной интенсивности в надлобковой области.
- Почти всегда моча мутная, гнойная, может быть примесь крови.
- Повышение температуры до 38С, нарушение общего самочувствия.
Хронический цистит
В период обострения хронического цистита симптомы напоминают проявления острого цистита, однако они менее выражены. Основным признаком является поллакиурия, то есть учащенное мочеиспускание. Интенсивность болевого синдрома зависит от частоты позывов к мочеиспусканию: чем чаще они возникают, тем сильнее боль. Дискомфорт ощущается в области над лобком, в нижней части живота, в промежности и вдоль мочеиспускательного канала. Боли могут быть разного характера: жгучими, тянущими, тупыми, кратковременными или длительными. Также в лабораторных анализах наблюдаются изменения: в моче увеличивается количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе.
Мало кто задумывается о причинах частого мочеиспускания у женщин, о том, как возникло это заболевание и как можно предотвратить повторение симптомов хронического цистита. Тем не менее, обострения происходят снова и снова. Женщинам приходится укутываться в теплую одежду даже в жаркую погоду, постоянно следить за своим рационом и бояться близости с партнером. Такая ситуация может довести до отчаяния…
Роль анализов в медицине
Сегодня, диагностические лабораторные исследования – это наиболее информативная диагностическая методика в медицине. Показатели лабораторных обследований, это основной критерий в выборе лечебного протокола многих заболеваний.
Современная лабораторная диагностика, позволяет сделать тщательную оценку состояния здоровья и включает несколько направлений диагностического поиска:
- Гематологического и биохимического.
- Иммунологического, цитологического и молекулярного.
С их помощью выявляются различные неестественные процессы в структуре внутренних органов, болезни инфекционного характера, венерические заболевания и гепатиты различной этиологии, скрытые инфекции, в том числе. При этом, какие анализы сдают в конкретной ситуации, может определить только врач-специалист.
Лабораторные показатели урины – важная составляющая диагностики урологических патологий (заболевание почек и уретрального тракта), заболеваний пищеварительного тракта (желудка и кишечника) сердца и сосудов, протекающих зачастую бессимптомно. Урина – это результат почечной фильтрации. Ее свойства и состав являются отражением состояния всех органов и систем организма. Поэтому анализ ее характеристик очень важен в любом диагностическом поиске.
Диагностическое исследование крови способствует обнаружению многих патологий в органах и системах на самых ранних этапах развития заболевания, показывает наличия в организме воспалительных очагов еще до первых выраженных признаков. А также является незаменимым показателем эффективности проводимой терапии.
Различные методики анализов крови помогают выявить:
- иммунный и гормональный показатель пациента;
- диагностировать аутоиммунные болезни и эндокринные нарушения;
- причину сбоев в менструальном цикле;
- причинный фактор бесплодия у мужчин и женщин;
- присутствие в крови антител к инфекции и вирусам.
Результаты полученных диагностических обследований очень важны в период беременности. С их помощью выявляется развитие различных патологий у плода и женском организме в самом раннем течении беременности, что позволяет своевременно их устранить или принять решение о ее прерывании.
Направление на необходимые исследования пациенту выдает врач, лишь он определяет какие анализы нужно сдать, при определенных нарушениях здоровья.
Виды анализов при цистите
Лабораторные исследования назначаются урологом для подтверждения наличия заболевания.
В стандартный набор диагностических процедур при цистите у женщин входят:
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- Анализ мочи по методу Нечипоренко.
- Бактериологическое исследование мочи (бакпосев).
- Определение влагалищных патогенов (мазок берется во время гинекологического осмотра).
- Биохимический анализ крови.
- Выявление специфических антител к возбудителю в крови.
Метод ПЦР-анализа является эффективным для обнаружения инфекционных агентов, включая те, что вызывают венерические заболевания, и осуществляется путем многократного увеличения фрагментов их ДНК.
В качестве дополнительных методов диагностики цистита могут использоваться различные экспресс-тесты, которые позволяют быстро исключить или подтвердить наличие заболевания.
Инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ и цистоскопия, помогают визуализировать изменения в мочевом пузыре, определить его основные характеристики (форму, наличие повреждений и размеры), а также провести обследование внутренней полости органа.
Исследование крови
Особенно ценной информации анализы крови при цистите не дают. Однако такие исследования назначаются для определения гормонального фона при подозрении на эндокринный генезис развития болезни. Повышение гормонов обычно обнаруживается при различных заболеваниях щитовидки, что способно не только усугубить клинику цистита, но и замедлить выздоровление и реабилитационный процесс.
В общем анализе могут выявляться:
- воспалительные признаки, что вызывает повышение лейкоцитарного уровня в моче;
- большое количество гранулоцитарных клеток (незрелые нейтрофилы);
- увеличением СОЭ, что говорит о начале патологического процесса и реакцией на него иммунной системы в виде увеличения скорости оседания эритроцитов.
Исследование мочи
Определение цистита по результатам анализа мочи возможно благодаря детальному изучению ее физических и химических характеристик, а также микроскопическому исследованию. Основные проявления могут включать:
- Гематурия – повышенное содержание эритроцитов (в норме их количество не должно превышать 3 единиц в поле зрения микроскопа).
- Лейкоцитурия – увеличение числа лейкоцитов в моче (в норме их должно быть не более 6 единиц в поле зрения).
- Протеинурия – наличие белковых фракций в моче.
- Бактериурия – присутствие бактерий в урине.
- Мутность мочи (в норме она должна быть прозрачной и светло-желтого цвета).
- Наличие эпителиальных клеток из мочевого пузыря и мочеточников в моче – это явный признак воспалительных процессов.
- Другие показатели, такие как повышение плотности и кислотности мочи, а также увеличение уровня ацетона (кетоновые тела).
Для дифференциации инфекции используется бактериологическое исследование – метод бактериального посева. В ходе анализа также проводится антибиотикограмма, которая помогает определить устойчивость возбудителя к антимикробным лекарственным средствам, что позволяет назначить более целенаправленное и эффективное лечение цистита.
Анализ урины по методике Нечипоренко
Более информативный анализ мочи при цистите у женщин, проводится по методу Нечипоренко. Назначается при необходимости уточнения диагностики.
Для исследования собирается средняя порция урины (достаточно 10–30 мл). Это означает, что пациентка начинает мочиться в унитаз, прерывает акт и заполняет стерильную емкость, после чего, продолжает мочеиспускание в унитаз.
Методика основана на количественном содержании основных форменных структур крови (лейкоцитов, эритроцитов и др.) и различных форм эпителиальных цилиндров в 1 мл урины.
Нормой считается – не больше 2 тыс. лейкоцитарных клеток, до 1 000 клеток эритроцитов и до 20 единиц цилиндров в 1 мл урины.
Экспресс-диагноз на цистит
Современные методы экспресс-диагностики цистита предлагают быстрые и точные тесты, которые позволяют получить результаты в кратчайшие сроки.
Существует несколько типов таких тестов, каждый из которых применяется в зависимости от целей диагностики:
- Определение в моче белковых фракций, а также количества белых и красных кровяных клеток (лейкоцитов и эритроцитов).
- Выявление ферментов, необходимых для борьбы с инфекцией, например, диагностика повышенной лейкоцитарной эстеразы в моче.
- Использование индикаторных полосок, чувствительных к нитратам в моче, что указывает на активное размножение бактерий в мочевыводящей системе.
Какие анализы нужно сдать при цистите для диагностики?
Цистит – женская патология. Это наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре. Заболевание возникает на фоне инфекции или переохлаждения. Болезнь относится к области урологии, но лечат ее гинекологи. Они же диагностируют стадию воспаления.
Каждой женщине нужно знать, какие анализы сдают при цистите. Заболевание коварное, поэтому его своевременное выявление поможет пациентке не запустить патологию до серьезной стадии.
Характерные признаки цистита в моче
Обследования при цистите выявляют как физические, так и химические изменения в анализируемом веществе. Качественный анализ мочи при цистите можно определить даже на глаз. Нормальные выделения должны соответствовать следующим критериям:
- быть прозрачными;
- иметь светло-желтый оттенок;
- почти не издавать запаха;
- не содержать осадка и других примесей.
Если в мочевом пузыре или почках происходят патологические изменения, физические характеристики будут изменены:
- моча станет мутной;
- желтый цвет приобретет тусклый оттенок;
- розоватый цвет указывает на наличие крови;
- могут появляться «хлопья» и слизь;
- будет наблюдаться резкий неприятный запах.
Химическое исследование покажет наличие белка, который при нормальном функционировании мочевыделительной системы отсутствует. Повышенный уровень белка свидетельствует о возможном гнойном процессе.
Глюкоза и желчные пигменты не должны обнаруживаться, если у пациента нет других заболеваний, способствующих их появлению.
Запах кала в мочевых выделениях чаще всего указывает на то, что причиной заболевания стала кишечная палочка. Это одна из наиболее распространенных причин воспалительных процессов в мочевыводящей системе, особенно у женщин и детей.
Анализ по Нечипоренко позволяет определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Результаты этого анализа помогут понять, распространилось ли воспаление на почки, что может привести к осложнению в виде пиелонефрита.
Нормальный уровень лейкоцитов (по Нечипоренко) в моче не должен превышать две тысячи, в то время как при воспалительных процессах это число может удвоиться. В 1 мл образца мочи здорового человека содержится не более 1000 эритроцитов и 20 цилиндров.
Цистит влияет на состав урины
Моча человека — часто определяющий фактор при постановке диагноза. В ней содержатся элементы, которые должны соответствовать пропорциям: их нарушение становится признаком развития патологии.
При анализе мочи важно количественное выражение каждого изменения: это позволяет врачу более точно диагностировать болезнь. Например, существенно завышенный показатель белка, скорее всего, свидетельствует о пиелонефрите. В случае цистита этот элемент выходит за пределы нормы, но не сильно.
Большое значение при определении заболевания имеют также качественные характеристики мочи. Другими словами, внешний вид этой биологической жидкости может рассказать о многом.
Важен цвет
У здорового человека моча имеет прозрачный соломенно-желтый цвет. Любые патологические изменения в ней могут быть заметны невооруженным глазом.
При визуальном осмотре можно отметить, что урина отличается от нормального состояния, прежде всего:
- становится мутной и теряет прозрачность;
- может принимать белый или коричневый цвет, иногда с красноватым оттенком — это связано с наличием крови;
- могут быть обнаружены следы гноя (что указывает на серьезный воспалительный процесс);
- присутствуют хлопья;
- имеется слизь.
Изменения в этой биологической жидкости могут быть вызваны бактериями и их метаболитами. Именно патогенные микроорганизмы становятся причиной воспалительных процессов. Их развитие, в свою очередь, может привести к появлению крови в моче, слущиванию эпителия в мочевом пузыре и образованию гноя. При геморрагических циститах урина может выглядеть как «мясные помои».
Если качественные изменения можно заметить уже при первом осмотре, то количественно-структурные характеристики становятся ясными только в ходе лабораторных исследований.
Диагностика
Любой доктор скажет, что успех лечения завит от правильно проведенного обследования. При этом диагностика цистита у женщин, мужчин и детей будет различаться.
У мужчин
Специалист осуществляет всестороннее обследование всего организма. Это делает врач-уролог, который проводит осмотр половых органов, проверяет простату через прямую кишку, а также ощупывает мошонку.
Скорее всего, врач не назначит ультразвуковое исследование мочевого пузыря, так как мужчинам бывает трудно собрать достаточное количество мочи для дальнейшей визуализации органа. В таких случаях предпочтение отдается ультразвуковому исследованию предстательной железы с целью определения остаточного объема мочи. Также важно провести диагностику почек, что поможет исключить возможность возникновения осложнений или их вариантов.
У женщин
Постановкой диагноза у женщин занимаются два доктора — гинеколог и уролог. Здесь проводят ряд исследований: клинико-лабораторные, эндоскопические и эхоскопические. Образование болевых ощущений определяется с помощью пальпации надлобковой области.
При плановом обследовании гинеколог проводит осмотр на кресле и берет гинекологические мазки. При хроническом цистите обязательна цистография и цистоскопия.
Таким образом, специалист может определить наличие поражения органа, новообразований, язвы и камней. С помощью ультразвука косвенно выявляется протекающий в мочевом пузыре воспалительный процесс, а также заметны изменения стенок органа.
У ребенка
В педиатрической практике диагностика заболеваний включает в себя разнообразные подходы.
При цистите у ребенка необходимо обязательно пройти следующие анализы:
- исследование на уровень кислотности мочи;
- общий анализ мочи;
- двухстаканная проба мочи;
- посев на микрофлору.
Кроме того, в случае хронического течения или острого приступа болезни врач может рекомендовать проведение цистоскопии и цистографии. Эти процедуры позволяют определить степень и характер повреждений слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистоскопия
Цистоскопия относится к методам исследования мочеполовой системы и каналы уретры. Обследование делается длинным оптическим прибором, при помощи которого на экран монитора передается изображение мочевого пузыря и уретры изнутри. Такой метод выявляет патологии мочеполовой системы, а также форму воспаления и ее степень поражения мочевых органов. Перед цистоскопией запрещается принимать пищу, также необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.
Из-за болезненности метода цистоскопия назначается только в затяжных и тяжелых формах заболевания.
При острой форме цистита диагностика цистоскопом не производится.
Техника проведения
В настоящее время ультразвуковое исследование мочевого пузыря можно выполнять двумя основными способами: через прямую кишку или через переднюю стенку живота. Второй метод используется значительно чаще, однако трансректальный доступ позволяет исследовать участки, которые сложно увидеть при стандартном подходе. В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет наиболее подходящий метод для точной диагностики.
Показания для цистоскопии мочевого пузыря
Наиболее часто на цистоскопию мочевого пузыря отправляют больных, у которых обнаружена кровь в моче, и при помощи рутинного УЗИ мочевого пузыря не удалось выявить точно причину этого кровотечения. Оно может возникнуть из-за новообразования (доброкачественного и злокачественного) или мочекаменной болезни.
В случае выявления опухоли или полипа внутри мочевого пузыря, цистоскопом можно взять фрагмент этого материала на гистологическое исследование. Это даст возможность точно определить, какое это новообразование и определиться с дальнейшей тактикой. Ни одним другим методом более сделать это невозможно. Иногда длительные воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к образованию рубцов, стриктур или спаек, которые мешают нормальному току мочи. Цистоскоп так же может служить инструментом для рассечения этих тяжей, однако эта процедура будет уже считаться хирургической операцией и должна проводиться под общим наркозом.
Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря
Рентгеновское исследование мочевого пузыря в настоящее время используется довольно часто. Этот метод дает возможность оценить анатомию не только самого пузыря, но и мочевыводящих путей. Более корректное название данного метода — цистография.
Показания для проведения
Рентгеновское исследование мочевого пузыря проводят при подозрении на инородные тела, опухоль, мочекаменную болезнь. Перед началом процедуры необходимо уточнить у больного, нет ли у него аллергии на рентгенконтрастное вещество. Иногда для этого проводят специальный тест. Также этот метод противопоказан в случае наличия травмы мочевого пузыря (разрыва, проникающего ранения), острых воспалительных процессов в органе.
УЗИ мочевого пузыря
Процедура ультразвукового исследования мочевого пузыря знакома многим, так как этот метод является одним из самых простых и информативных для диагностики различных заболеваний данного органа. УЗИ проводится безболезненно, занимает немного времени, а доступность этой процедуры весьма высока: аппараты для ультразвукового исследования сегодня можно найти в большинстве населенных пунктов.
Показания для УЗИ мочевого пузыря
Доктор может направить больного на УЗИ мочевого пузыря в следующих случаях:
- Наличие болей внизу живота и при мочеиспускании.
- Наличие примесей в моче: хлопья, кровь и др.
- При выявлении в анализе мочи бактерий и лейкоцитов.
- При подозрении на злокачественный процесс.
Подготовка
Чтобы исследование прошло с максимальной информативностью, требуется предварительная подготовка. За 1,5-2 часа до процедуры рекомендуется выпить значительное количество негазированной воды — более 1 литра. За это время жидкость успеет накопиться в мочевом пузыре, что обеспечит его максимальное растяжение. Это, в свою очередь, позволит врачу провести детальный осмотр органа, оценить его функционирование и выявить возможные патологические изменения.
Лабораторные исследования
При цистите более полную картину дают три основных способа:
- общий анализ мочи (ОАМ);
- специальный анализ по Нечипоренко;
- исследование урины на присутствие бактерий.
Прежде чем выяснить роль каждого метода в определении заболевания, любопытно знать, какие характеристики присущи здоровому человеку.
Индикаторы нормы
Общий анализ мочи позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, выявить наличие патогенных микроорганизмов, а также определить уровень эритроцитов, лейкоцитов и белка.
Для здорового человека моча должна соответствовать следующим критериям:
- цвет — соломенный или желтый;
- прозрачность — полностью прозрачная или слегка мутная;
- плотность — до 1.030 г/л;
- кислотность — до 7 pH;
- содержание белка — до 0.033 г/л;
- гемоглобин — отсутствует;
- лейкоциты — 5–6 клеток в поле зрения;
- нитраты — отсутствуют;
- кетоновые тела — до 20 мг;
- глюкоза — не обнаруживается;
- билирубин — отсутствует;
- уробилин — 17 мкмоль/л;
- эритроциты — в минимальном количестве (0–1);
- эпителиальные клетки — до 6 в поле зрения;
- цилиндры — отсутствуют или единичные включения.
При наличии цистита эти показатели изменяются, так как попадание вредных микроорганизмов в организм нарушает нормальную работу мочеполовой системы и приводит к воспалению.
Маркеры патологии
Информация, которую содержат результаты анализа мочи при развитии цистита, легко читается специалистами, но для обычного человека не вполне понятна. Хотя каждая характеристика значима и служит маркером в определении стадии заболевания. Поэтому знать расшифровку, или то, что подразумевает под собой каждое цифровое значение, будет нелишним.
Итак, для человека, страдающего циститом, характерны следующие показатели:
- Лейкоциты. Их число в моче достигает до 60 в поле зрения. Если развивается острая форма, то это значение может составлять 70-80. Таким образом, чем больше этот показатель при цистите, тем более запущенным является заболевание.
- Эритроциты. Их количество в урине больного человека составляет до 20-30 в поле зрения. Это говорит о том, что находящиеся в мочевом пузыре сосуды поражены.
- Эпителиальные клетки. Они обнаруживаются в количестве до 20. Это вызвано гибелью клеток слизистой оболочки мочевыводящей системы.
- Белок. Показатели возрастают до 3 г/л. В данном случае речь идет о сбое в работе почек и процессе интоксикации организма.
- Цилиндры. Их содержание в моче достигает 20 на 1 мл. Это вполне может свидетельствовать о том, что инфекция проникла в почки.
Лечение цистита, который вызван развитием патогенной микрофлоры, проводится при помощи антибиотиков. Однако виды бактерий по-разному реагируют на лекарственные средства. Чтобы узнать, какое будет эффективным — нужно сдать мочу на бак посев.
Общий анализ урины при цистите
Поскольку заболевание обусловлено воспалительными процессами в стенках мочевого пузыря, обычно наблюдается наличие бактерий, а также повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов. Увеличение числа эритроцитов может свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки мочевого пузыря или уретры. Наличие этих клеток также указывает на наличие кровоточащих участков.
При цистите количество лейкоцитов в моче возрастает в десять раз. Это увеличение связано с тем, что слизистая оболочка пузыря активирует местные защитные механизмы.
Высокое содержание лейкоцитов делает мочу мутной и непрозрачной. Это также обусловлено присутствием бактерий, их метаболических продуктов, а также примесей, таких как хлопья, кровь, эпителиальные клетки, слизь и гной.
Из-за размножения микроорганизмов pH мочи смещается в кислую сторону, в то время как для здорового человека характерна слабощелочная реакция. Активность патогенных бактерий также может вызывать небольшое увеличение уровня белка в моче.
Бактериологическое исследование
Этот метод помогает определить возбудителя заболевания, природу спровоцировавших цистит патогенных микробов и их количество в организме. Главное — анализ выявляет чувствительность вредоносных бактерий к медицинским препаратам. Для этого собранный биоматериал помещают в специальные контейнеры, где для инфекций, вирусов и грибков создана питательная среда.
Обратите внимание: моча должна быть исследована методом бак посева не позже, чем через 2 часа после сбора материала. От своевременности проведения анализа зависит качество диагностики.
Кстати, метод активно используется в период беременности женщин, поскольку позволяет определить разновидности бактерий и их реакцию на препараты, а главное — сохранить здоровье будущему малышу.
В число патогенных микробов, которые можно выявить при помощи бак посева, входят:
- стрептококк;
- энтерококк;
- золотистый стафилококк;
- сальмонелла;
- инфекция кишечной палочки;
- микробы клебсиеллы;
- гонококки.
В случае развития цистита чаще всего результаты показывают наличие кишечной палочки, стафилококка, трихомонады, реже — вирусные и грибковые инфекции.
После того как вы сдадите биоматериал для исследования и будет получен итог, врач назначит антибактериальную терапию.
Метод Нечипоренко
Если результаты общего анализа мочи показали наличие отклонений от нормы, врач может назначить дополнительное исследование для уточнения характера патологии.
Метод Нечипоренко, с точки зрения диагностики, является более точным и позволяет выявить не только цистит, но и другие заболевания мочевыводящей системы, включая патологии почек.
Суть метода заключается в следующем: моча тщательно перемешивается, затем часть ее помещается в отдельную пробирку и центрифугируется в течение трех минут. Осадок, который образуется, становится объектом дальнейшего изучения. В специальной счетной камере под микроскопом подсчитывается количество биологических элементов в моче. Полученные данные умножаются на коэффициент, чтобы определить средний объем веществ в одном миллилитре.
Для здорового человека показатели нормы при анализе мочи по Нечипоренко следующие:
- эритроциты — до 1000/1 мл;
- цилиндры — до 20 ед/1 мл;
- лейкоциты — до 2000/1 мл;
- белок — отсутствует;
- бактерии — отсутствуют;
- клетки эпителия — в минимально допустимом количестве.
Данный анализ часто назначается женщинам в период беременности. Метод помогает выявить определенные патологии, которые могут угрожать нормальному течению беременности.
Исследование по Нечипоренко не заменяет стандартный анализ мочи, а служит его дополнением.
Кольпоскопия
Представительницам слабого пола проводится кольпоскопия мочевого пузыря. Выполняют исследование для того, чтобы понять, какую природу возникновения имеет воспалительный процесс. Нередко случается так, что он является причиной прогрессирования патологий половых органов.
Выполняется кольпоскопия с использованием специального медицинского инструмента (кольпоскопа). Благодаря этому устройству врач имеет возможность выявить нетипичные новообразования, а также произвести забор мазка для последующего изучения или выполнить биопсию. Процедура не приносит боли и является безопасной, поэтому она востребована.
Уродинамика
При проведении уродинамических исследований осуществляется анализ потока мочи в нижних отделах мочевыводящей системы. Все предложенные методы обладают высокой информативностью, что позволяет их применять не только в урологии, но и в гинекологии, педиатрии и хирургии. Однако стоит отметить, что такие процедуры не всегда доступны в каждой клинике.
Существует понятие комплексного уродинамического исследования, в рамках которого пациенту назначают урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию уретры и электромиографию. Подробное обследование проводится в случаях недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и интерстициального цистита.
Для выполнения исследования в полый орган устанавливаются специальные датчики, которые фиксируют изменения давления, а также с помощью катетеров осуществляется подача и отведение жидкости. В некоторых случаях процедуры могут вызывать дискомфорт, поэтому необходимость их проведения обсуждается индивидуально с каждым пациентом.
Во время урофлоуметрии измеряются скорость, продолжительность и объем мочи при мочеиспускании. Процедура безболезненна и позволяет точно выявить наличие патологического процесса, однако не указывает на место локализации проблемы, что требует дополнительных исследований.
Цистометрия позволяет специалистам определить уровень давления внутри мочевого пузыря. Для этого через катетер в орган вводится нейтральное вещество, что дает возможность оценить сократительную способность мышц пузыря, состояние нервных путей, гиперактивность органа и уровень его растяжимости.
Существует также микционная цистометрия, которая проводится во время мочеиспускания. Этот метод также позволяет оценить сократительную способность мышц пузыря и выявить возможные препятствия для выхода мочи.
Электромиография помогает понять, насколько слаженно работают все отделы мочевыводящей системы при наполнении и опорожнении пузыря. Профилометрия уретры, в свою очередь, уточняет причины недержания мочи, фиксируя уровень давления внутри уретры.
Корректно проведенное комплексное уродинамическое исследование способствует точной постановке диагноза и разработке оптимальной стратегии лечения. С помощью КУДИ врачи могут различать семь типов нарушений процесса мочеиспускания. Также такой подход позволяет выявить серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, болезнь Паркинсона, полинейропатию и другие.
Если у пациента диагностирована гиперактивность мочевого пузыря, ему может быть рекомендовано провести компьютерную томографию головного мозга и исследовать нейрофизиологические соматосенсорные потенциалы. Это поможет установить, насколько полноценно головной мозг контролирует процесс мочеиспускания.
Эндоскопия
В современной медицине часто прибегают к эндоскопическим методикам обследования пациентов. Также при помощи специальных инструментов выполняют лечение определенных заболеваний. При эндоскопии мочевого пузыря медик выполняет введение цистоскопа в уретру.
Поскольку процедура болезненная, во время ее выполнения используют анестезирующий гель. Использование цистоскопа позволяет производить забор биологического материала для последующего лабораторного исследования (биопсия), также есть возможность производить прижигание кровоточащих участков.
Цистоскопию нередко используют при подозрении на воспаление мочевого пузыря у пациента, для определения наличия или отсутствия конкрементов, опухолей, дивертикул. Совместно с диагностикой можно проводить и минимальные оперативные вмешательства, среди которых дробление камней, удаление доброкачественных новообразований.
Биопсия
В процессе проведения биопсии врач извлекает небольшой фрагмент ткани, который затем подвергается микроскопическому анализу. Эта процедура особенно актуальна при заболеваниях мочевого пузыря, таких как опухоли, туберкулез или интерстициальный цистит.
Чаще всего биопсию осуществляют во время цистоскопии с помощью специальных щипцов. Если у пациента есть подозрения на опухолевый процесс, необходимо взять более объемный образец ткани, что достигается с помощью трансуретральной биопсии с применением электрического тока. Полученный материал также направляется на микроскопическое исследование.
Как видно, в медицинской практике существует множество методов, которые позволяют врачу не только точно установить диагноз, но и собрать необходимый биоматериал, провести операцию и в дальнейшем подобрать наиболее эффективную терапию.
Правильно соберите биоматериал
Получить объективный результат можно лишь тогда, когда урина верно собрана: существуют правила, которые не рекомендуется нарушать, иначе основные характеристики мочи будут искажены, а сам диагноз станет сомнительным.
Подготовка
Перед тем как наступит день сдачи биоматериала, учтите несколько важных рекомендаций:
- Избегайте употребления продуктов и напитков, содержащих пигменты, которые могут окрасить мочу.
- Не ешьте и не пейте на ночь кислые продукты, такие как творог и кефир, так как они могут повлиять на уровень кислотности мочи.
- Если вы принимаете слабительные или мочегонные препараты, постарайтесь прекратить их использование за 1-2 дня до сбора биоматериала, иначе результаты могут оказаться недостоверными.
- Откажитесь от алкоголя.
Для общего анализа необходима средняя утренняя моча. Рассчитайте время так, чтобы у вас было не более 2-3 часов для сдачи образца в лабораторию. В противном случае некоторые показатели могут измениться, и анализ придется повторить.
Вечерняя моча не подходит для анализа, так как за ночь ее биохимический состав может значительно измениться, что может привести к неправильной интерпретации результатов.
Как собирать
В день отправки биоматериала в лабораторию руководствуйтесь следующей инструкцией:
- Перед тем как собрать мочу, помойте половые органы и тщательно оботритесь, чтобы избавиться от остатков мыла. Важно, чтобы в контейнер не попали дополнительные примеси.
- Первые струи спустите в унитаз, затем помочитесь строго в баночку. Уберите ее, не дожидаясь завершения мочеиспускания. Так вам удастся собрать среднюю порцию биологического сырья, которая является наиболее информативной и объективной по показателям.
- Достаточно 50 мл. жидкости.
Женщинам крайне нежелательно сдавать мочу на исследование в период менструации. Нужно дождаться полного ее завершения. В случае острой необходимости проведения анализа в это время, следует собирать мочу, используя тампон. Кроме того, не забудьте предупредить об этом лечащего врача, чтобы он правильно интерпретировал результаты исследования.
Куда поместить
Важно уделить внимание емкости для сбора материала. Специальный контейнер можно приобрести в аптеке, или же использовать заранее подготовленную баночку. Сначала тщательно промойте ее с содой, затем ополосните горячей водой и обдайте кипятком, после чего плотно закройте крышкой.
Не рекомендуется переливать биоматериал из одной емкости в другую. Это может привести к попаданию в урина нежелательных элементов и веществ, что сделает исследование менее информативным.
Анализ правильно собранной мочи поможет врачу получить первоначальное представление о возможном заболевании.
Часто специалисты также назначают биохимический анализ крови при цистите, чтобы оценить работу организма по изменениям концентрации калия, кальция, натрия и активности ферментов.
К какому врачу обратиться при цистите
При возникновении первых симптомов цистита необходимо обратиться за консультацией специалиста для прохождения своевременной диагностики и назначения терапии. Определить необходимый перечень анализов может терапевт, гинеколог, уролог, нефролог.
Обычно пациенты обращаются за помощью к терапевту, который назначает первичную диагностику и при необходимости направляет больных на консультацию к врачам узкой специализации.
Обследованием ребенка занимается участковый педиатр и детский нефролог. Раннее обращение за медицинской помощью предупреждает переход острой формы цистита в хроническое течение заболевания.
Запах мочи при цистите
При цистите, помимо других неприятных проявлений, важно обратить внимание на изменения в запахе мочи. Какой же запах мочи может быть при цистите у женщин, и каковы симптомы и методы лечения этого заболевания? В результате размножения бактерий, вызвавших воспалительный процесс, а также из-за увеличенного количества лейкоцитов, моча приобретает резкий и неприятный запах.
Часто женщины сами замечают такие изменения и обращаются за медицинской помощью. Любые аномальные признаки, не соответствующие нормальному состоянию, должны стать основанием для визита к врачу. Даже если ранее наблюдались схожие симптомы и было назначено эффективное лечение, это не гарантирует, что в этот раз результат будет таким же. Подбор терапии осуществляется индивидуально, основываясь на результатах анализа мочи.
Изменения в запахе могут также наблюдаться в процессе лечения — некоторые антибиотики и противовоспалительные препараты способны влиять на этот аспект. В таких случаях не стоит паниковать: появление необычного запаха свидетельствует о том, что лекарства действуют.
Возможные осложнения
После применения местной анестезии, проведения диагностической цистоскопии пациент через определённый период может заниматься обычными делами, за исключением тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений нахождение на стационаре не требуется.
Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть на протяжении суток или ранее. Если по истечении этого периода беспокоят болевые ощущения, в моче заметна кровь, нужно срочно посетить уролога, обследоваться, исключить опасные осложнения.
После общего наркоза больной находится под наблюдением врачей, пока состояние не придёт в норму. После операции пациенту нужно стационарное лечение. Срок терапии зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния.
Возможные осложнения:
- болезненность во время мочеиспускания;
- травмы стенок пузыря, кровотечение при повреждении сосудов;
- аспирация дыхательных путей при нарушении правил: больной пил воду, принимал пищу;
- расслабление анального сфинктера, если пациент плохо очистил кишечник;
- аллергия на анестезию при непереносимости некоторых лекарств;
- слабость, повышение температуры при проведении анестезии;
- проникновение инфекции во время введения цистоскопа, воспаление уретры, мочевого пузыря;
- нарушение мочеиспускания.
Профилактика цистита и роль анализов в мониторинге состояния
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, аллергические реакции и химические раздражители. Для правильной диагностики и выбора эффективного лечения крайне важно провести ряд анализов, которые помогут определить причину заболевания и оценить состояние пациента.
Первым шагом в диагностике цистита является общий анализ мочи. Этот анализ позволяет выявить наличие лейкоцитов, эритроцитов и бактерий, что может указывать на инфекцию. Также в общем анализе мочи могут быть обнаружены нитриты, которые свидетельствуют о бактериальной инфекции, и белок, что может указывать на воспалительный процесс.
В дополнение к общему анализу мочи, врач может назначить бактериологический посев мочи. Этот анализ позволяет не только подтвердить наличие инфекции, но и определить конкретный вид бактерий, вызывающих заболевание. Это особенно важно для выбора правильной антибиотикотерапии, так как разные микроорганизмы могут требовать различных подходов к лечению.
Также может быть рекомендован анализ мочи по Нечипоренко. Этот тест позволяет более точно оценить количество лейкоцитов и эритроцитов в моче, что может помочь в диагностике скрытых воспалительных процессов и осложнений цистита.
Если цистит имеет хроническую форму или сопровождается частыми рецидивами, может потребоваться более углубленное обследование. В этом случае врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыводящей системы. УЗИ позволяет выявить возможные аномалии в строении мочевого пузыря, наличие камней или опухолей, которые могут способствовать развитию цистита.
Кроме того, в некоторых случаях может быть рекомендована цистоскопия — процедура, при которой с помощью специального инструмента (цистоскопа) врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Это исследование позволяет выявить воспалительные изменения, полипы или другие патологии, которые могут быть причиной хронического цистита.
Важно отметить, что анализы играют ключевую роль не только в диагностике, но и в мониторинге состояния пациента. Регулярное проведение анализов позволяет отслеживать эффективность лечения, а также выявлять возможные рецидивы заболевания на ранних стадиях. Таким образом, своевременная диагностика и контроль состояния здоровья являются важными аспектами в профилактике цистита и его осложнений.
Вопрос-ответ
Какие анализы назначают при цистите?
Особенности анализов при различных формах цистита: развернутый анализ мочи с исследованием pH и осмолярности. Цистоскопия для исключения анатомических особенностей строения мочевого пузыря. УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания для определения остаточной мочи.
Как гинекологи проверяют на цистит?
Для диагностики цистита врачу необходимо осмотреть пациентку, как описано выше, а также назначить анализы. Таковыми могут быть ПЦР-анализ на инфекции, анализ мочи на бакпосев. В некоторых случаях могут быть назначены следующие диагностические процедуры: УЗИ почек и мочевого пузыря.
Какой анализ показывает состояние мочевого пузыря?
УЗИ мочевого пузыря – это диагностическое обследование мочевого пузыря с помощью ультразвуковых волн. Различные ткани организма по-разному отражают ультразвук, что дает возможность визуализировать внутренние органы. Ультразвуковая диагностика неинвазивна и безопасна. Прибегать к УЗИ можно так часто, как это необходимо.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно тесты необходимы в вашем случае, учитывая симптомы и историю болезни.
СОВЕТ №2
Для точной диагностики цистита рекомендуется сдать общий анализ мочи. Он поможет выявить наличие воспалительных процессов и инфекций, а также оценить состояние почек.
СОВЕТ №3
Не забывайте о бактериологическом посеве мочи. Этот анализ позволяет определить конкретный вид бактерий, вызывающих цистит, и выбрать наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №4
Если у вас часто возникают рецидивы цистита, обсудите с врачом возможность сдачи дополнительных анализов, таких как УЗИ органов мочеполовой системы, чтобы исключить другие возможные причины заболевания.
