Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы. Показания, последствия, восстановление. Советы и мнения специалистов

Кесарево сечение — хирургическая операция, становящаяся все более распространенной в акушерстве. В статье рассмотрим плюсы и минусы кесарева сечения для матери и ребенка, показания к процедуре, возможные последствия и процесс восстановления. Также предоставим советы и мнения специалистов, чтобы помочь будущим мамам и их близким понять, как кесарево сечение влияет на здоровье и благополучие матери и новорожденного.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютными показаниями для проведения данной процедуры являются состояния, при которых естественные роды невозможны.

К таким состояниям относятся:

1. уменьшенные размеры таза из-за переломов или других заболеваний;
2. слабая родовая активность или ее полное прекращение — это является основанием для экстренного кесарева сечения;
3. предлежание плаценты — когда она располагается над шейкой матки, что создает препятствия для выхода ребенка;
4. наличие препятствий для естественных родов (раковые опухоли, миома матки, опухоли яичников);
5. угроза или начавшийся разрыв матки — требует немедленного хирургического вмешательства;
6. хронические заболевания, существовавшие до беременности, которые могут угрожать жизни и здоровью матери:

• сосудистые заболевания;
• пороки сердца;
• заболевания глаз, особенно высокая степень близорукости.

7. гестоз, особенно в тяжелой форме;
8. кровотечения из половых путей, вызванные преждевременной отслойкой плаценты;
9. варикозное расширение вен влагалища, создающее риск кровотечения даже при незначительных травмах;
10. инфекции половых органов;
11. острая гипоксия плода;
12. смерть матери при живом ребенке.

Про роды путем кесарева сечения

Относительные показания для оперативного родоразрешения

Относительные показания – патологии, при которых решение о применении кесарева сечения решается консилиумом врачей:

1. узкий таз вместе с другими основаниями;
2. наличие на матке рубца после предыдущего кесарева, в случаях:

• прошлая операция была менее года назад, или более 4-х лет;
• в анамнезе беременной более 2-х оперативных родов;
• наличие осложнений в процессе заживания рубца.

3. угроза возникновения гипоксии плода;
4. тазовое предлежание ребенка;
5. срок беременности превысил 40 недель;
6. первые роды при возрасте беременной более 30 лет:

• отягчающий гинекологический или акушерский анамнез;
• не вынашиваемость;
• длительное бесплодие;
• мертворождение

7. выпадение пуповины.

В акушерской практике практически все показания к операции являются смешанными.

Аспект	Плюсы	Минусы
Для мамы	Плюсы: * Возможность избежать длительных и болезненных родов. * Планирование даты родов (при плановом КС). * Снижение риска некоторых осложнений (например, разрывов промежности). * Меньший риск недержания мочи и опущения органов малого таза в будущем (по сравнению с вагинальными родами с осложнениями).	Минусы: * Хирургическое вмешательство со всеми вытекающими рисками (кровотечение, инфекция, тромбоэмболия). * Более длительный период восстановления после родов. * Боль в области шва. * Ограничения физической активности в послеоперационный период. * Повышенный риск осложнений в последующих беременностях (например, врастание плаценты, разрыв матки по рубцу). * Возможное влияние на грудное вскармливание (задержка прихода молока). * Психологический дискомфорт, чувство “неполноценности” родов.
Для ребенка	Плюсы: * Избежание травм, связанных с прохождением через родовые пути (например, кефалогематома, перелом ключицы). * Снижение риска гипоксии при определенных показаниях (например, предлежание плаценты, отслойка плаценты). * Возможность избежать передачи некоторых инфекций от матери (при наличии показаний).	Минусы: * Повышенный риск респираторных нарушений (транзиторное тахипноэ новорожденных) из-за отсутствия “выдавливания” жидкости из легких. * Возможное влияние на формирование микрофлоры кишечника (отсутствие контакта с микрофлорой родовых путей матери). * Повышенный риск развития аллергических заболеваний и астмы в будущем (по некоторым данным). * Более низкие показатели по шкале Апгар в первые минуты жизни (часто). * Возможное влияние на становление грудного вскармливания.
Показания	Абсолютные: * Полное предлежание плаценты. * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. * Поперечное или косое положение плода. * Клинически узкий таз. * Рубец на матке после двух и более кесаревых сечений. * Некоторые тяжелые заболевания матери (сердечно-сосудистые, неврологические, онкологические). * Острая гипоксия плода. Относительные: * Тазовое предлежание плода. * Крупный плод. * Многоплодная беременность. * Рубец на матке после одного кесарева сечения. * Некоторые инфекции (ВИЧ, герпес в активной фазе). * Несостоятельность шейки матки.	Отсутствуют (показания определяют необходимость операции).
Последствия и восстановление	Последствия: * Формирование рубца на матке и передней брюшной стенке. * Возможное образование спаек в брюшной полости. * Повышенный риск осложнений в последующих беременностях. * Психологические последствия (депрессия, тревожность). Восстановление: * Более длительный период госпитализации. * Необходимость обезболивания. * Ограничение физической активности в первые недели. * Специальный уход за швом. * Постепенное возвращение к обычной жизни.	Отсутствуют (это скорее процесс, а не негативный аспект).
Советы и мнения специалистов	Советы: * Строгое соблюдение рекомендаций врача. * Ранняя активизация после операции. * Адекватное обезболивание. * Правильный уход за швом. * Поддержка грудного вскармливания. * Психологическая поддержка. * Планирование последующих беременностей с учетом рубца на матке. Мнения: * Кесарево сечение – это спасительная операция, когда естественные роды невозможны или опасны. * Необоснованное кесарево сечение несет больше рисков, чем пользы. * Важно информировать женщину о всех аспектах операции и восстановления. * Индивидуальный подход к каждой пациентке.	Отсутствуют (это скорее рекомендации и обобщения).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о кесаревом сечении, его плюсах и минусах, а также о восстановлении:

1. Показания к кесареву сечению: Кесарево сечение может быть запланировано по медицинским показаниям, таким как неправильное положение плода, узкий таз матери или наличие хронических заболеваний. Однако в некоторых случаях оно может быть выполнено и по желанию матери, если она предпочитает этот метод родоразрешения.

2. Влияние на микробиом ребенка: Исследования показывают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, могут иметь другой состав микробиома по сравнению с теми, кто родился естественным путем. Это связано с тем, что при естественных родах ребенок получает полезные бактерии от матери, что может влиять на его иммунную систему и общее здоровье в будущем.

3. Восстановление после операции: Восстановление после кесарева сечения может занять больше времени, чем после естественных родов. Женщинам может потребоваться от 6 до 8 недель для полного восстановления, и в этот период важно следить за своим состоянием, избегать физических нагрузок и следовать рекомендациям врачей, чтобы минимизировать риск осложнений.

Противопоказания

Противопоказания связаны с риском воспалительных процессов в организме женщины:

• внезапно возникшие или обострившиеся хронические заболевания, такие как пиелонефрит, холецистит, пневмония;
• воспаление в органах репродуктивной системы;
• острые вирусные инфекции, грипп, ОРВИ;
• продолжительность родов более 24 часов (в норме не более 12 часов);
• частые влагалищные исследования, превышающие 3 раза в процессе родов;
• неудачная попытка применения акушерских щипцов;
• внутриутробная инфекция, асфиксия и аномалии развития плода, тяжелая гипоксия, при которой нет уверенности в сохранении жизни ребенка.

Если возникают сомнения в жизнеспособности малыша, может быть проведена операция по извлечению плода вместе с маткой женщины, или, если это возможно, экстраперитонеальное кесарево сечение, которое включает временную изоляцию брюшной полости и позволяет извлечь мертвый плод, сохранив матку.

Преимущества кесарево для женщины

Для беременной женщины операция кесарево сечение имеет как положительные стороны, так и некоторые нежелательные.

Преимуществами метода перед естественными родами являются:

• возможность рождения здорового ребенка в случаях, когда влагалищные роды могут причинить вред здоровью, вызвать смертельный исход;
• абсолютное отсутствие боли;
• полный врачебный контроль над ходом операции, позволяющий до минимума снизить риск возможных осложнений;
• отсутствие травм половых путей, возможных при естественных родах, что является залогом хорошей сексуальной жизни молодой мамы;
• операция проходит в течение 30 минут.

Недостатки и возможные осложнения для мамы

• ослабление организма, тошнота и головокружение, которые могут проявляться после окончания действия анестезии;
• вероятность появления послеоперационных осложнений, причиной которых могут стать инфекции и хронические заболевания;
• значительная потеря крови;
• ухудшение работы кишечника, что может привести к диарее, метеоризму, запорам и вздутию живота;
• продолжительный процесс восстановления после операции;
• болезненность в области шва;
• шрам, который может остаться на всю жизнь;
• дискомфорт и болевые ощущения, которые могут затруднять сексуальную жизнь в течение 2-3 месяцев после вмешательства.

Как определяется дата проведения кесарева сечения

Определяя дату операции, учитывают основания, по которым назначено кесарево сечение, плюсы и минусы для здоровья беременной и ребенка. Плод полностью сформирован на 37 неделе.

При первой, нормально текущей, одноплодной беременности врач назначает операцию на 39-40 неделе, при начале схваток, обращая внимание на:

• вес ребенка;
• зрелость плаценты;
• готовность малыша к появлению на свет — зрелость легких и жизненно важных систем;
• общее состояние беременной;
• обвития пуповиной и степень гипоксии плода.

Если на свет ожидается появлении двух и более детей, то срок планового кесарева назначается на 38-й недели, а  в случае если малыши делят на двоих один плодный пузырь — на 32-й неделе беременности. Обнаружив ВИЧ-инфекцию, оперируют на 38-й неделе.

Во время второй беременности, при условии, что первые роды окончились кесаревым сечением, дату выбирают на 37-38 неделе.

Третью беременность, если две предыдущие завершились оперативным родоразрешением, врачи не рекомендуют, из-за опасности разрыва матки при росте плода, но если женщина решилась на этот рискованный шаг, и никаких сложений не возникло, ребенка извлекают на 37-38 неделе.

Приведенный расчет делается только при плановом кесаревом, если в процессе родов появились осложнения, в срочном порядке проводят экстренную операцию.

Подготовка к операции

За 4-6 дней до запланированной даты кесарева сечения беременной женщине рекомендуется поступить в стационар родильного дома. Это необходимо для подготовки к операции, которая включает в себя лабораторные анализы, мониторинг сердечного ритма плода и ультразвуковое исследование. Перед проведением операции с роженицей встретятся анестезиолог и хирург, которые подробно расскажут о ходе родов, методах обезболивания и предложат подписать согласие на операцию.

Ужинать следует не позднее чем за 18 часов до вмешательства. В день операции категорически запрещено есть и пить. Вечером перед кесаревым сечением беременной рекомендуется принять душ и хорошо отдохнуть. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма, после чего будущую маму укладывают на каталку, обвязывают ноги эластичными бинтами для предотвращения варикоза и транспортируют в операционную.

Обезболивание. Препараты и процедура

Перед операцией проводят обезболивание беременной. Выбирая метод анестезии, учитывают, как будет проходить кесарево сечение, плюсы и минусы для пациентки и ее ребенка.

Операция проводится под:

• общей анестезией;
• спинномозговой или региональной анестезией;
• эпидуральной анестезией.

Общий наркоз используется при экстренной операции, необходимости удаления матки, противопоказаниях для эпидуральной или спинальной анестезии.

Используемые препараты:

• Тиопентал натрия;
• Кетамин;

• Оксиутирал натрия;
• Реланиум;
• Седунин

В вену беременной вставляется катетер, по которому подается лекарство, погружающее в глубокий медикаментозный сон.

Беременная находится без сознания, полностью отсутствует чувствительность.

В трахею вводиться трубка для подачи кислорода и искусственной вентиляции легких.

Преимущества этого наркоза:

• будущая мама погружается в глубокий сон мгновенно;
• отсутствует риск падения АД;
• мышцы полностью расслаблены;
• при продолжительной процедуре время воздействия лекарства возможно продлить;
• контролируется глубина подачи препарата;
• беременная не следит процессом кесарева и не ощущает никакой боли.

Недостатки:

• общий наркоз действует на плод;
• процесс отхода от действия наркоза сопровождается неприятными ощущениями: сильная слабость в теле, головные боли, тошнота;
• из-за введения трахейной трубки возможно першение и болезненность горла, возникновение кашля.

Региональная (спинальная) или местная анестезия проводиться путем укола в поясничную область позвоночника и введения лекарства, при этом обезболивается только нижняя часть, беременная остается в полном сознании. Такой метод обезболивания используется при плановой операции.

Процесс проходит следующим образом:

1. беременная садится, упирается руки в колени, выгибает спину, или ложиться на бок, поджав согнутые в коленях ноги к животу, обеспечивая максимальный доступ к позвоночнику;
2. врач делает обезболивающий укол, для потери чувствительности мышц спины;
3. длинной иглой в спинномозговую жидкость вводится анестетик;
4. после попадания препарата иглу убирают.

Плюсы:

• спинномозговая анестезия не влияет на ребенка;
• действует практически мгновенно;
• полное расслабление мышц живота;
• в организм поступает небольшая доля анестетика;
• женщина остается в сознании, отсутствуют проблемы с дыханием;
• пациентка видит рождение ребенка.

Минусы:

• возможно резкое падение АД;
• действие анестезии ограничивается 2-я часам, без возможности продления;
• после применения обезболивания возможно появление неврологических проблем;

Наиболее часто используемой в современном акушерстве является эпидуральная анестезия. Ее проводят не только при кесаревом сечении, но и для снятия болезненных ощущений во время родовых схваток.

Для проведения наркоза женщина предоставляет доступ к позвоночнику. Укол ставят в эпидуральное пространство.

Вместе с иглой в отверстие вставляется катетер, по которому подается анестетик. Действует лекарство через 20 минут.

Преимущества:

1. беременная остается в сознании;
2. уровень артериального давления снижается медленно;
3. действие анестезии можно продлить;

Недостатки:

1. возможен вариант, при котором препарат подействует только на одну сторону тела;
2. для проведения процедуры необходим хороший врач-анестезиолог;
3. при введении большого количества препарата возникает интоксикация;
4. препараты для эпидуральной анестезии влияют на ребенка;
5. действовать лекарство начинается спустя 15-20 минут.

Для эпидуральной и спинальной анестезии используют:

• Тримекаин – оказывает воздействие спустя 15 минут, но ограничивается 60 минутами;
• Мепивакаин – активен в течение 1,5 часов;
• Дикаин – время начала воздействия 20 минут, время обезболивания до 3-х часов;
• Бупивакаин – самый популярный препарат, начинает работать по истечении 10 минут, продолжительность 5 часов.

Противопоказания к применению эпидуральной и региональной анестезии:

• травмы позвоночника;
• пониженное артериальное давление;
• воспаление в месте укола;
• внутриутробная гипоксия плода;
• маточные кровотечения вследствие отслойки плаценты.

Как проходит кесарево

Хирургические роды включают несколько ключевых этапов:

1. Беременную женщину направляют в операционную, где ей проводят анестезию.
2. После введения анестетиков роженицу укладывают на операционный стол под углом 10 градусов, обрабатывают область живота антисептиком и выполняют разрез. Сначала открывают брюшину, затем матку, а в последнюю очередь – околоплодный пузырь.
3. Врач извлекает ребенка, удаляет плаценту. Если женщина в сознании, малыша передают ей, а затем передают неонатологам. Матку очищают и проверяют на наличие новообразований.
4. Вводятся окситоцин и метилоргометран – гормоны, способствующие сокращению маточных мышц.
5. Хирург сначала зашивает полость матки саморассасывающимся швом, затем закрывает брюшину, мышцы, связки и кожу.
6. Вся операция занимает 30-40 минут, а извлечение ребенка происходит примерно через 15 минут.
7. После операции пациентку переводят в реанимацию, где она находится под наблюдением медицинского персонала от 3 до 12 часов. Ей назначают обезболивающие, внутривенно вводят физраствор, а также препараты для сокращения матки и нормализации работы желудочно-кишечного тракта. На низ живота кладут грелку со льдом для улучшения сокращений матки и снижения кровопотери. При отсутствии осложнений молодую маму переводят в палату.

Период восстановления

Восстановление после операции зависит от способа обезболивания, и процедуры операции, и включает в себя:

1. Отхождение от наркоза. На протяжении 5 суток женщина может испытывать неврологические проблемы, связанные с остаточным действием наркоза. Роженицу беспокоит головная боль, головокружение, тошнота. В первые сутки за ее состоянием следят в реанимационном отделении, в последующие дни акушерка.
2. Уход за послеоперационным швом. В стационаре уход за швом осуществляет медсестра или акушерка. Рану промывают дважды в день обеззараживающим препаратом, затем смазывают раствором бриллиантовой зелени или фукарцином. После обработки накладывают повязку. Швы снимают на 10 день после операции.

Выписавшись, молодая мама должна сама следить за чистотой раны, избегать резких движений, способных стать причиной расхождения шва.

1. Влагалищные выделения. После родов появляются кровянистые выделения – лохии. Беспокоить они будут на протяжении месяца. Необходимо тщательно следить за характером выделений, при появлении сгустков крови и неприятного запаха немедленно обратиться к врачу.
2. Лактация. У женщин, переживших кесарево, молоко появляется не сразу, связано это с недостатком гормона пролактина. В этом случае помогает частое кормление малыша, фиточаи для улучшения лактации.
3. Проблемы в интимной жизни. Проблемы сексуальной жизни, связанные с болезненностью послеродового шва, усталостью, послеродовой депрессией появляются практически у 89% родивших женщин. Возобновлять сексуальную жизнь следует спустя 2-3 месяца после операции.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

В первые 24 часа рекомендуется соблюдать постельный режим, однако пациентке необходимо периодически переворачиваться с одного бока на другой. Вставать разрешается через 6-8 часов после перевода в палату. Первые попытки встать следует осуществлять осторожно, избегая резких движений. Слабость может быть вызвана действием наркоза. На вторые сутки молодая мама должна начать передвигаться, опираясь на стену.

Диета после кесарева сечения.

Принципы, продукты, примерное меню на неделю

После хирургического родоразрешения рекомендуется соблюдать специальную диету:

• 1-й день – только негазированная вода, не более 1,5 литров;
• 2-й день – нежирный куриный бульон, картофельное пюре без молока и масла, несладкий чай;
• 3-й день – несладкая гречневая или овсяная каша на воде, чай, кефир, паровые котлеты, вареные овощи;

• 4-й день – можно перейти на обычное питание для кормящих матерей, а именно:

• есть 5 раз в день, за полчаса до кормления малыша;

• употреблять вареные и паровые блюда, полностью исключить жареное, лук, продукты с консервантами и добавками, лимонад, сладости;
• 50% рациона должны составлять молочные и кисломолочные продукты;
• разрешены постная свинина, говядина, кролик, телятина, треска, хек, окунь;
• можно есть гречневую, овсяную, пшенную и перловую каши, приготовленные на воде без масла;
• обязательно пить 1,5-1,6 литра жидкости в день (негазированная вода, несладкий чай, разбавленный компот, морс, приготовленный дома).

Диета разрабатывается с учетом того, что желудочно-кишечный тракт ребенка еще не полностью сформирован. Не рекомендуется употреблять яркие продукты, которые могут вызвать диатез. В рацион следует включать как можно больше овощей и грубой клетчатки для нормализации работы кишечника после операции.

По истечении 3-4 месяцев постепенно расширяют меню, внимательно следя за реакцией организма малыша.

Примерное меню на неделю:

1-й день:

• Завтрак — гречневая каша, тосты, молоко;
• 2-й завтрак – творожная запеканка, тушеное яблоко;
• Обед – уха, вареная куриная грудка с морковью, компот;
• Полдник – банан, печенье;
• Ужин – паровой хек с картофелем, чай;
• На ночь – простокваша.

2-й день:

• Завтрак – овсянка, подсушенный хлеб, чай;
• 2-й завтрак – грецкие орехи, курага, банан;
• Обед – суп из кабачков, куриные тефтели с тушеной морковью, яблочный компот;
• Полдник – запеченные яблоки с медом;
• Ужин – рыбные котлеты с овощами, чай;
• На ночь – кефир.

3-й день:

• Завтрак – гречка, бутерброд с сыром;
• 2-й завтрак – фруктовое пюре, творог;
• Обед – суп из перловой крупы, куриные фрикадельки, фиточай с фенхелем;
• Полдник – компот, печенье;
• Ужин – паровая телятина с овощным гарниром, чай;
• На ночь – ацидолакт.

4-й день:

• Завтрак – пшенная каша, хлеб с маслом, молоко;
• 2-й завтрак – творожное суфле, компот;
• Обед – вермишелевый суп, отварной окунь с картофелем, морс;
• Полдник – галеты, чай;
• Ужин – говядина с макаронами, фиточай с мятой;
• На ночь — био-йогурт.

5-й день:

• Завтрак – овсянка, бутерброд с сыром, молоко;
• 2-й завтрак – творог со сметаной, настой трав;
• Обед – куриный суп, телятина с гречкой, компот;
• Полдник – банан, молочный кисель;
• Ужин – отварной окунь с тушеным кабачком, морс;
• На ночь – ряженка.

6-й день:

• Завтрак – тыквенная каша, сыр, молоко;
• 2-й завтрак – запеченные яблоки, компот;
• Обед – суп из перловой крупы, паровые биточки из нежирной свинины с вареной морковью, морс;
• Полдник – галеты, фиточай с фенхелем;
• На ночь – ацидолакт.

7-й день:

• Завтрак – вермишель с молоком, тосты с сыром, чай;
• 2-й завтрак – творожные вареники, компот;
• Обед – суп с клецками, паровые биточки из кролика с картофелем, морс;
• Полдник – печенье, ацидолакт;
• Ужин – паровая треска с овощами, чай;
• На ночь – кефир.

Какой режим нужно соблюдать дома после кесарева сечения

Необходимо соблюдать правила поведения после кесарева сечения.

Плюсы и минусы которого, подробно изучены врачами — гинекологами:

• 3 месяца нельзя поднимать тяжести, резко нагибаться, вставать, бегать, часто ходить по лестнице;
• ежедневно следует принимать теплый душ, внимательно следить за состоянием наружного шва и послеродовых выделений;
• спустя месяц, необходимо посетить гинеколога и сделать УЗИ, для контроля заживления рубца на матке;
• постоянно носить послеродовой бандаж;
• половую жизнь возобновить спустя 2 – 3 месяца.

Опасности осложнений в последующих беременностях

При планировании новой беременности важно учитывать причины, по которым было выполнено кесарево сечение, а также плюсы и минусы, которые возникли как во время операции, так и в послеоперационный период. Вторая попытка забеременеть может быть осуществлена не ранее чем через два года, так как это время необходимо для формирования рубца на матке и полного восстановления организма.

Однако даже при соблюдении этого срока, при наступлении следующей беременности существует высокая вероятность возникновения осложнений:

• Разрыв рубца или матки. Во время беременности рубец не растягивается так, как мышечная ткань. Разрыв может произойти как в период ожидания ребенка, так и во время естественных родов. Если врач разрешает женщине рожать самостоятельно, процесс должен проходить под строгим наблюдением медицинского персонала, и при появлении резкой боли в области живота необходимо немедленно провести операцию.
• Если в предыдущей беременности имели место патологии, существует высокая вероятность их повторения и в последующих беременностях.
• Воспалительные процессы. При повторной операции значительно увеличивается риск развития воспаления в послеродовом периоде. Для предотвращения этого проводятся профилактические мероприятия, такие как терапия антибиотиками и введение внутривенных растворов.
• Образование спаек, для предотвращения которых назначается физиотерапевтическое лечение.

Ранее врачи не рекомендовали третью и последующие беременности, однако в настоящее время благодаря УЗИ-диагностике рубца возможно вести процесс под постоянным контролем гинеколога.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

После операции часто появляются проблемы с кормлением ребенка грудью.

Ранее они считались непреодолимыми, в настоящее время наладить лактацию вполне возможно:

1. необходимо дать ребенку грудь как можно раньше. При эпидуральной анестезии спустя 30 минут с момента рождения, если проводился общий наркоз — не позднее 6 часов;
2. при воспалении назначить антибиотики, применяемые при кормлении грудью;
3. отказаться от бутылочек и сосок, давать малышу только грудь. Докармливать смесью с ложки или шприца;
4. сцеживать молоко, при невозможности кормить ребёнка. Делать это следует раз в 3 часа;
5. как можно чаще прикладывать к груди, кроха стимулирует процесс прибытия молока, помимо этого пить чай с фенхелем или препараты для стимулирования лактации;
6. кормить в удобной позе. Лучше всего делать это лежа или из-под мышки, во избежание травмирования послеоперационного шва;
7. следить за тем, чтобы малыш во время еды захватывал весь сосок полностью, а не только ареолу.

Шов. Эстетические недостатки

Существует два основных типа швов, которые применяются при кесаревом сечении:

1. Вертикальный шов — используется в экстренных ситуациях, таких как сильное кровотечение, гипоксия плода или многоплодная беременность. Он проходит вертикально от пупка до лобка. Этот шов выполняется узелковым методом и после операции становится довольно заметным.

2. Горизонтальный шов — применяется при плановом кесаревом сечении. Он располагается поперечно над лобком и выполняется с особой аккуратностью, что минимизирует травмирование тканей и не затрагивает брюшину. Такой косметический шов практически не виден на теле и легко скрывается под нижним бельем.

Плюсы и минусы кесарева сечения при тазовом предлежании

При тазовом предлежании плода делают кесарево сечение. Плюсы и минусы определяются в каждом конкретном случае раздельно. Тазовым называется расположение, при котором плод упирается ногами к месту выхода из матки. Различают полное тазовое предлежание, неполное и смешанное.

В 50% случаев возможны роды естественным путем, исключение составляют случаи, когда:

1. беременная старше 35 лет;
2. тазовое предлежание отягощено каким-либо другим показанием для проведения кесарева:

• крупный ребенок, более 4 кг.;

• гестос, кровотечение из влагалища;

• беременность наступила после ЭКО;
• ребенок располагается к выходу из матки ножками, ягодицами;
• беременность не доношена, срок до 37 недель.

Плюсы кесарева сечение при данной патологии:

• головка ребенка не травмирует половые органы мамы;
• при подобном положении, очень часто ручки ребенка закинуты за голову, и при родах естественным образом может произойти вывих плеча, травма шеи или спинного мозга;
• головка не может застрять при прохождении по родовым путям.
• при рождении мальчика исключается травма яичек;
• не возникает риск выпадения или передавливания пуповины, расположенной между ног ребенка, что опасно развитием сильной гипоксии или летальным исходом;
• в случае обвития пуповиной, малыш не может задохнуться.

Отрицательные стороны операции:

• малыш не проходит через влагалищные роды, что замедляет степень адаптации дыхательной системы;
• возможно появление послеоперационных осложнений у мамы;
• проблемы с кормлением грудью;
• тяжелый отход от наркоза и длительный процесс послеоперационного восстановления

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

Для новорожденного кесарево сечение имеет свои преимущества и недостатки:

Преимущества:

1. возможность рождения здорового ребенка в ситуациях, угрожающих его жизни и здоровью;
2. снижение вероятности инфекций при прохождении через родовые пути;
3. отсутствие травм, связанных с естественными родами.

Недостатки:

1. слишком быстрое извлечение может привести к тому, что жизненно важные системы не успевают адаптироваться к новым условиям;
2. риск заглатывания околоплодных вод, что может вызвать пневмонию или асфиксию у новорожденного;
3. при слишком быстром извлечении может возникнуть риск неврологических нарушений;
4. действие наркоза может сделать малыша сонным и вялым в первые 6 часов после рождения.

Мнение медицинских специалистов

Кесарево сечение, содержит плюсы и минусы, и мнения врачей в отношении данной операции, как правило, единодушно. Акушеры — гинекологии считают оперативные роды обязательными, при наличии показаний к ним, и резко осуждают случаи, когда операция проводится только из-за психологической боязни женщины перед болью.

Мнение врачей — педиатров во многом схоже. Современные методики, позволяют снизить риск появления осложнений к минимуму, рожденные кесарята в развитии не отличаются от детей прошедших через естественные роды, тем не менее, детские специалисты стараются отговорить будущих мам от необдуманного шага.

В настоящее время оперативные роды чаще всего проходят без каких-либо проблем. Тем, не менее, кесарево сечение содержит плюсы и минусы, как для здоровья будущей матери, так и для малыша.

Перед тем как принимать решение о проведении операции, следует взвесить все за и против, не принимать поспешных решений, основанных на психологических проблемах, и постараться сделать все максимально возможное для рождения здорового ребенка.

Видео о кесаревом сечении

Комаровский поделится информацией о кесаревом сечении:

Кесарево Сечение – Школа Доктора Комаровского – Интер

Как осуществляется кесарево сечение:

Естественное кесарево сечение

Психологические аспекты кесарева сечения

Кесарево сечение, как и любое хирургическое вмешательство, может оказывать значительное влияние на психологическое состояние как матери, так и ребенка. Понимание этих аспектов важно для подготовки к родам и последующего восстановления.

Для многих женщин кесарево сечение может стать источником стресса и тревоги. Ожидание операции, страх перед анестезией и возможными осложнениями могут вызывать у будущей мамы чувство беспомощности и утраты контроля над ситуацией. Это особенно актуально для тех, кто планировал естественные роды и столкнулся с необходимостью хирургического вмешательства. В таких случаях важно обеспечить эмоциональную поддержку, как со стороны медицинского персонала, так и со стороны близких.

После операции женщины могут испытывать различные эмоции: от облегчения и радости до чувства вины или разочарования. Некоторые матери могут чувствовать, что не смогли выполнить «естественную» роль, что может привести к снижению самооценки и даже послеродовой депрессии. Психологи рекомендуют открыто обсуждать свои чувства и переживания, а также обращаться за помощью к специалистам, если эмоциональное состояние вызывает беспокойство.

С точки зрения ребенка, кесарево сечение также может иметь психологические последствия. Исследования показывают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, могут иметь более высокий риск развития определенных эмоциональных и поведенческих проблем в будущем. Это может быть связано с тем, что при естественных родах происходит более плавный переход из утробы в мир, что способствует формированию более крепкой связи между матерью и ребенком. Однако важно отметить, что эти риски не являются абсолютными и могут варьироваться в зависимости от множества факторов, включая качество послеродового ухода и поддержку семьи.

Для минимизации негативных психологических последствий кесарева сечения важно создать комфортную и поддерживающую атмосферу как во время, так и после родов. Это включает в себя информирование матери о процессе операции, предоставление ей возможности участвовать в принятии решений и обеспечение эмоциональной поддержки со стороны медицинского персонала и близких. Также полезно рассмотреть возможность участия в группах поддержки для матерей, где можно обмениваться опытом и получать советы от тех, кто прошел через аналогичные ситуации.

В заключение, психологические аспекты кесарева сечения требуют внимательного подхода и понимания. Поддержка, открытость и готовность обращаться за помощью могут значительно улучшить эмоциональное состояние как матери, так и ребенка, способствуя более гармоничному восстановлению после родов.

Вопрос-ответ

В чем плюсы кесарева сечения?

Положительные аспекты для ребенка: снижение рисков родовых травм. Устранение риска гипоксии плода. В случае угрозы кислородного голодания (например, при 3-х кратном и более обвитии пуповины или неправильном расположении плода) кесарево сечение может быть лучшим способом родоразрешения.

Последствия после кесарева сечения для мамы?

Это и кровотечение в послеродовом периоде, и воспаление матки, нагноение послеоперационного шва, спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости, ограничение возможности естественных родов в будущем, дыхательные нарушения у плода, а также осложнения, связанные с обезболиванием оперативных родов.

Почему врачи не рекомендуют кесарево сечение?

Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман: «Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства».

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о кесаревом сечении обсудите все возможные риски и преимущества с вашим врачом. Убедитесь, что вы понимаете показания к операции и последствия для здоровья как матери, так и ребенка.

СОВЕТ №2

После кесарева сечения уделите особое внимание восстановлению. Следуйте рекомендациям врача по уходу за швом, избегайте физических нагрузок и позаботьтесь о полноценном отдыхе, чтобы ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

Обсудите с медицинским персоналом все возможные варианты обезболивания и поддержки в послеоперационный период. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно и уверенно в процессе восстановления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Кесарево сечение может вызвать у некоторых женщин чувство утраты или вины. Обратитесь за поддержкой к психологу или группе поддержки, если вам это необходимо.