Дефибрилляция предсердий мерцательная аритмия причины

Мерцательная аритмия — распространенное сердечное заболевание с нерегулярными и быстрыми сердечными сокращениями, что может привести к инсульту и сердечной недостаточности. Дефибрилляция предсердий — один из методов лечения, направленный на восстановление нормального ритма сердца. В статье рассмотрим основные причины мерцательной аритмии и роль дефибрилляции в ее лечении, что поможет лучше понять механизмы заболевания и важность своевременного вмешательства.

Описание фибрилляции предсердий

Фибрилляция представляет собой частую сократительную активность, при которой все сердце или его отдельные участки возбуждаются хаотичными и нескоординированными импульсами. Фибрилляция предсердий (ФП) характеризуется частотой сердечных сокращений, превышающей 150 ударов в минуту, при этом патологический очаг возбуждения располагается в предсердиях. В таких ситуациях наджелудочковая тахикардия может достигать 250-700 ударов в минуту, а желудочковая — немного меньше, в пределах 250-400 ударов в минуту.

Нормальная передача импульса
Фибрилляция предсердий
В некоторых случаях возникают патологические очаги из сердечных клеток, которые начинают самостоятельно генерировать импульсы. Если таких очагов становится много, работа сердца теряет координацию и становится хаотичной. Независимо от способа формирования патологических импульсов в предсердиях, они не полностью передаются на желудочки, в результате чего последние сокращаются не так быстро, как предсердия.

Мерцательная аритмия, характеризующаяся нерегулярными и часто быстрыми сердечными сокращениями, является одной из наиболее распространенных аритмий. Эксперты отмечают, что основными причинами ее возникновения могут быть сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония и ишемическая болезнь сердца, а также нарушения обмена веществ, включая диабет и ожирение. Кроме того, влияние оказывают стресс, злоупотребление алкоголем и некоторые медикаменты. Дефибрилляция, как метод лечения, применяется для восстановления нормального ритма сердца. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать риск осложнений и улучшить качество жизни.

Причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Симптомы фибрилляции предсердий

Клиническая картина в большей степени зависит от выраженности гемодинамических нарушений. В случае их отсутствия течение заболевания может быть бессимптомным. Тяжелые проявления способны вызвать необратимые последствия, приводящие к сердечной недостаточности.

Эпизоды фибрилляции предсердий, выражающиеся в пароксизмах, могут сопровождаться:

• болью в грудной клетке;
• частым сердцебиением;
• учащенным мочеиспусканием.

Возникновение одышки, головокружения, слабости указывает на развивающуюся недостаточность сердечной деятельности . В тяжелых случаях наблюдаются полуобморочные и обморочные состояния.

Дефицит пульса — одна из особенностей фибрилляции. Если на верхушке сердца прослушивается частое сердцебиение, то при его сравнении с пульсом на запястье определяется нехватка пульсации. Подобное происходит из-за недостаточного выброса крови левым желудочком, несмотря на частое сердцебиение.

Тромбоэмболия, чаще выражающаяся инсультом, может стать первым признаком фибрилляции предсердий у тех пациентов, которые не предъявляли жалобы или ощущали редкие приступы пароксизмы.

Категория причин	Примеры причин	Механизм влияния на мерцательную аритмию
Сердечно-сосудистые заболевания	Ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, пороки сердца (особенно митральный стеноз), кардиомиопатии, миокардит, перикардит.	Изменение структуры и функции предсердий (фиброз, дилатация), повышение давления в предсердиях, нарушение электрической проводимости, ишемия миокарда, воспаление.
Эндокринные и метаболические нарушения	Гипертиреоз (тиреотоксикоз), сахарный диабет, ожирение, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия).	Увеличение симпатической активности, прямое токсическое действие гормонов щитовидной железы на миокард, нарушение метаболизма кардиомиоцитов, изменение потенциала покоя и действия клеток.
Воспалительные и инфекционные процессы	Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), пневмония, сепсис, системные воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).	Системное воспаление, высвобождение провоспалительных цитокинов, прямое повреждение миокарда, повышение симпатической активности.
Образ жизни и внешние факторы	Злоупотребление алкоголем, курение, чрезмерное употребление кофеина, стресс, интенсивные физические нагрузки (у некоторых спортсменов), апноэ во сне.	Прямое токсическое действие на миокард, повышение симпатической активности, нарушение вегетативной регуляции, гипоксия.
Генетические факторы и наследственность	Семейный анамнез мерцательной аритмии, специфические генетические мутации (например, в генах ионных каналов).	Наследственная предрасположенность к нарушениям электрической активности предсердий, аномалии структуры миокарда.
Ятрогенные причины	Прием некоторых лекарственных препаратов (например, симпатомиметики, некоторые антиаритмики, дигоксин в токсических дозах), хирургические вмешательства на сердце.	Прямое или опосредованное влияние на электрическую активность предсердий, повреждение миокарда во время операции.
Идиопатическая мерцательная аритмия	Случаи, когда явная причина не выявлена.	Предполагается наличие недиагностированных или скрытых факторов, генетической предрасположенности, или комбинации незначительных факторов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дефибрилляции при мерцательной аритмии и ее причинах:

1. Электрическая активность сердца: Мерцательная аритмия возникает из-за хаотичной электрической активности в предсердиях, что приводит к неэффективному сокращению и снижению кровообращения. Дефибрилляция, как метод лечения, направлена на восстановление нормального ритма сердца путем подачи электрического импульса, который “перезагружает” сердечный ритм.

2. Причины мерцательной аритмии: Основные причины мерцательной аритмии включают гипертонию, ишемическую болезнь сердца, сердечные пороки, а также заболевания щитовидной железы. Интересно, что некоторые факторы образа жизни, такие как злоупотребление алкоголем и стресс, также могут способствовать развитию этого состояния.

3. Эффективность дефибрилляции: Дефибрилляция может быть особенно эффективной при пароксизмальной мерцательной аритмии, когда эпизоды аритмии возникают и исчезают. В таких случаях электрическая дефибрилляция может быстро восстановить нормальный ритм сердца, что делает ее важным инструментом в экстренной медицине.

Постоянная форма фибрилляции предсердий. Правила жизни

Причины появления фибрилляции предсердий

В большинстве случаев фибрилляция предсердий (ФП) возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. На первом месте среди причин стоит артериальная гипертензия, которая способствует образованию патологических очагов, генерирующих внеочередные электрические импульсы. Значительное влияние на развитие аритмии также оказывают сердечная недостаточность и приобретенные пороки сердца, при которых существенно нарушается гемодинамика.

Фибрилляция предсердий может развиваться и у детей. Основными причинами этого являются врожденные пороки, такие как один желудочек, дефект межпредсердной перегородки, а также операции, связанные с пластикой клапанов.

При заболеваниях, таких как кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца, в сердечной мышце формируются участки с нарушенной проводимостью. Это приводит к тому, что электрические импульсы не передаются должным образом, образуя циклические очаги возбуждения. Наличие большого количества таких очагов может способствовать развитию клинически неблагоприятной фибрилляции предсердий.

Среди молодежи в 20%-45% случаев, в зависимости от типа ФП, данная патология может развиваться без наличия сердечно-сосудистых заболеваний.

К некардиальным факторам, способствующим развитию ФП, относятся гипертиреоз, хронические заболевания почек, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и ожирение. Кроме того, исследования показали, что наследственность также играет роль в возникновении ФП, так как у 30% обследованных пациентов родители страдали от этой патологии.

Видео: Фибрилляция предсердий, основные причины

Виды фибрилляции предсердий

По своим характеристикам наджелудочковые фибрилляции разделяются на пять форм: впервые выявленные, пароксизмальные, персистирующие, длительно персистирующие и постоянные. Также выделяются классы заболевания EHRA, с первого по четвертый.

☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+

Формы фибрилляции предсердий

Впервые обнаруженные и постоянные формы фибрилляции предсердий (ФП) легко различимы по их названиям, в то время как другие требуют дополнительных пояснений.
Пароксизмальная ФП — возникает внезапно и длится не более 48 часов, однако по определению этот тип может сохраняться до 7 дней. При этом синусовый ритм восстанавливается самостоятельно.
Персистирующая ФП — приступ также начинается неожиданно, но продолжается более 7 дней.
Длительно персистирующая форма наблюдается у пациента в течение года, и для восстановления нормального состояния принимается решение о выборе метода лечения, чаще всего используется кардиоверсия.

Типы фибрилляции предсердий

Были представлены различными европейскими общественными организациями, а также Американской кардиологической ассоциацией. В основу классификации из четырех типов было положено число сердечных сокращений:

первый тип нормосистолический (ЧСС от 60 до 90 в мин.);

второй — брадисистолический (ЧСС менее 60 в мин.);

третий — тахисистолический (ЧСС более 90 в мин.);

четвертый — пароксизмалный (ЧСС 150 в минуту и более).

00×75.jpg 100w” sizes=”(max-width: 500px) 100vw, 500px” />

Клиническая классификация EHRA

В 2010 году Европейское общество кардиологов представило новую классификацию болезни, основанную на степени выраженности ее симптомов. В соответствии с этой классификацией выделяются четыре уровня тяжести состояния пациента:

I — симптомы отсутствуют;
II — пациент продолжает вести обычный образ жизни, однако замечает незначительные проявления болезни;
III — способность пациента к работе снижена из-за ярко выраженных симптомов;
IV — серьезные органические изменения привели к инвалидности пациента.

Диагностика фибрилляции предсердий

Чаще всего пациенты обращаются с характерными жалобами в поликлинику к участковому врачу. Если их нет, но есть подозрения на ФП собираются другие важные данные о больном:

• когда в первый раз был замечен приступ;
• как долго он продолжался;
• если ранее проводилось лечение, выясняются принимаемые препараты и их эффективность.

Во время осмотра больного могут быть определены: дефицит пульса, повышенное артериальное давление, сердцебиение при выслушивании частое, приглушенность тонов на основании сердца. Далее назначаются дополнительные методы исследования и первым дело — электрокардиография.

ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий:

• зубец Р на всех отведениях отсутствует;
• определяются волны фибрилляции f;
• между RR отмечаются различные расстояния.

Если признаки фибрилляции есть, но не удалось их зафиксировать на стандартном ЭКГ, тогда проводят холтеровское мониторирование. Эхокардиография — делается с целью выявления органических нарушений. Это могут быть пороки клапанов или недавний инфаркт миокарда, “перенесенный на ногах”. Также с помощью Эхо-КГ определяют размеры предсердий, которые в случае патологии могут быть нарушены. Данный метод диагностики позволяет “увидеть” тромботические образования в ушках предсердий, хотя по этой патологии больше информации предоставляет чреспищеводный Эхо-КГ.

Рентгенография органов грудной полости — помогает определить расширения камер сердца, оценить состояние основных сосудов.

Исследования крови, с помощью которых определяется уровень основных гормонов выделяемых щитовидной железой (трийодтиронин, тироксин) и гипофизом (тиреотропный гормон).

Осложнения фибрилляции предсердий

Острая сердечная недостаточность возникает, когда у пациента, помимо фибрилляции предсердий, имеется иная сердечно-сосудистая проблема. В случаях, когда сопутствующих заболеваний нет, острые нарушения не наблюдаются.

Ишемический инсульт возникает, когда тромбы из левого предсердия попадают в сосуды головного мозга. Это осложнение проявляется с частотой 6% в год, особенно у пациентов с неревматическими заболеваниями. Поэтому крайне важно осуществлять профилактику тромбоэмболии с помощью соответствующего лечения.

Лечение фибрилляции предсердий

Ключевыми направлениями терапии ФП являются следующие:

• Контроль сердечного ритма — проводят восстановление синусового ритма, после чего поддерживают его профилактикой рецидивов.
• Контроль ЧСС — фибрилляция сохраняется, но с помощью препаратов урежается сердечный ритм.

Для предотвращения развития тромбоэмболии используется антикоагулянтное лечение.

Контроль сердечного ритма

Синусовый ритм может быть восстановлен двумя основными методами:

1. Электрическая кардиоверсия — это процедура, которая может быть довольно болезненной, но при этом она демонстрирует высокую эффективность. Для уменьшения болевых ощущений используются седативные средства или проводится общая анестезия. Существуют два типа кардиовертеров-дефибрилляторов: однофазные и двухфазные. Двухфазные устройства обладают большей мощностью и способны подавать меньший разряд, что позволяет быстрее достичь желаемого результата. В свою очередь, однофазные устройства требуют большей энергии для достижения аналогичного эффекта, так как они подают разряд меньшей силы.

2. Фармакологическая кардиоверсия — этот метод включает применение антиаритмических медикаментов, таких как амиодарон, нибентан, прокаинамид и пропафенон.

Если у пациента диагностирована тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, частота сердечных сокращений (ЧСС) может быть снижена до 90-100 ударов в минуту. Для этого используются таблетированные формы метопролола (бета-блокаторы) или верапамила (антагонист кальция). Чтобы предотвратить тромбоэмболию, назначается варфарин (непрямой антикоагулянт), который принимается как до процедуры, так и в течение трех-четырех недель после нее.

Контроль частоты сердечных сокращений

Основывается на применении медицинских препаратов, с помощью которых ЧСС опускается до 110 в минуту в спокойном состоянии. Лекарства берутся из различных групп действия и комбинируются в схемах лечения.

• кардиотоники (дигоксин);
• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
• блокаторы бета-адренорецепторов (карведилол, метопролол).

Амиодарон назначается в случае неэффективного лечения вышеперечисленными препаратами. Он обладает выраженным противоаритмическим действием, однако с осторожностью должен назначаться лицам до 18 лет, пожилым людям, во время беременности и наличии сопутствующей патологии в виде бронхиальной астмы, печеночной и хронической сердечной недостаточности.

Радиочастотная катетерная абляция

Оперативное вмешательство проводится для улучшения состояния пациента, если медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов. Существует несколько методов хирургического лечения:

• Абляция устьев легочных вен — демонстрирует эффективность в 70% случаев, однако для более широкого применения требует дальнейших исследований.
• Метод “Лабиринт” — показывает результативность в 50% случаев и направлен на создание единственного пути для прохождения электрического сигнала. Эта методика все еще находится на стадии изучения.
• Абляция патологического очага и АВ соединения — эффективна в 50% случаев, причем абляция АВ узла оправдана при наличии хронической фибрилляции предсердий.
• Хирургическое вмешательство на открытом сердце — рекомендуется для лечения фибрилляции предсердий в случае, если операция необходима по другим сердечно-сосудистым показаниям.

Неотложная помощь при фибрилляции предсердий

Сначала вводят внутривенно изоптин. Если приступ не купирован, вводится мезатон с новокаинамидом, при этом контролируется артериальное давление и электрокардиограмма (уширение желудочкового комплекса является признаком прекращения введения препаратов).

В неотложной помощи используются бета-блокаторы (обзидан) и АТФ (чаще всего при узловых формах). Также можно представить в виде таблицы выбор препарата с целью купировать приступ ФП.

Пропафенон должен приниматься в первый раз только под врачебным контролем, поскольку возможно резкое падение артериального давления.

Отсутствие результатов от использования медикаментов подталкивает к проведению кардиоверсии. Другими показаниями к процедуре являются:

• продолжительность фибрилляции составляет 48 часов и более;
• у больного наблюдаются нарушения гемодинамики в виде пониженного давления, декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

В обязательном порядке назначается антикоагулянт прямого действия — гепарин (низкомолекулярный или нефракционный).

Хроническая фибрилляция предсердий (ФП) – это предсердная фибрилляция, продолжающаяся более 48 часов. Такой временной показатель выбран на основании мнения, что через 48 ч вероятность формирования предсердных тромбов значительно возрастает, что требует терапии антикоагулянтами в течение 4 недель. Кроме того, следует учитывать быстрое нарастание декомпенсации сердечной недостаточности при тахисистолической форме мерцательной аритмии.

Классификация

Острая форма ФП – впервые возникшая ФП длительностью до суток.

Хроническая ФП – рецидивирующие и/или затяжные эпизоды аритмии. К хроническим формам относятся:

1. Пароксизмальная (самокупирующаяся) ФП — отмечают повторные пароксизмы длительностью не более 7 дней (обычно < 24 ч) со спонтанным восстановлением синусового ритма.
2. Персистентная ФП – один и более пароксизмов ФП длятся более 7 дней, восстановление синусового ритма происходит после фармакологической или

электрической кардиоверсии.

1. Постоянная форма ФП – отличается устойчивым характером аритмии и

неэффективностью медикаментозной терапии.

Распространённость

ФП встречается у 0,4% взрослого населения. По данным Фремингемского исследования (1996), отмечалась у 7,2% мужчин и женщин в возрасте 30-62 лет и у 11,8% мужчин в возрасте 75-84 года, причем у мужчин в 1,5 раза чаще чем у женщин. (Alpert J.S., 2000).

Этиологические факторы фибрилляции и трепетания предсердий:

1. Основное заболевание сердца:

1. приобретённые и врождённые пороки сердца (часто митральный стеноз);

2. гипертоническая болезнь;

   1. 3. острая ишемия или инфаркт миокарда;

3. идиопатические кардиомиопатии;

4. перикардит, миокардит;

   1. Системная патология:
   1. гипертиреодизм;
   2. острые легочные нарушения (ТЭЛА, пневмония);
   3. острое отравление этанолом;
   4. последствия лечения стимуляторами или употребление их в пищу (кофеин, амфетамины, теофиллин и т.п.);
   5. гипокалиемия (тяжёлая диарея или рвота);
   1. идиопатическая (или изолированная) — в молодом возрасте, причина не выявлена.

   Фибрилляция предсердий ассоцируется со значительным риском осложнений:

   1. Тромбоэмболические осложнения (высокий риск инсульта – 5,6%-30%).
   2. Снижение переносимости физических нагрузок.
   3. Развитие тахикардитической кардиомиопатии.

   Прогноз:

До сих пор не ясно, сама ли по себе аритмия увеличивает смертность, или она является только маркером более выраженного основного заболевания. Не обнаружено чёткой связи идиопатической фибрилляции предсердий и пароксизмальной формы с уменьшением выживаемости.

Противопоказания к восстановлению синусового ритма при фибрилляции предсердий (ФП):

Основное противопоказание – наличие неорганизованного внутрисердечного тромба.

Относительные противопоказания:

1. Давность ФП более 3 лет.
2. Кардиомегалия (cor bovinum, атриомегалия > 4,5 см, аневризма левого желудочка).
3. Хроническая сердечная недостаточность III стадии.
4. Возраст старше 65 лет у больных с пороками сердца и 75 лет у больных ИБС.
5. Пороки сердца, подлежащие хирургической коррекции.
6. Малый срок с момента проведения хирургической коррекции порока сердца (менее 6 мес.).
7. Активность ревматического процесса II-IIIстепени.
8. Артериальная гипертония III степени.
9. Сопутствующий тиреотоксикоз (неустранённый).

10.Частые (1 раз в месяц и чаще) приступы ФП перед её настоящим эпизодом, требовавшие внутривенного введения антиаритмиков или электрической кардиоверсии.

11. Ожирение 3 степени.

12. Изолированная хроническая идиопатическая ФП у лиц, не имеющих расширения левого предсердия. Волны ff при этом едва различимы. Сохранить синусовый ритм крайне трудно.

13. Предшествующий появлению данного эпизода ФП синдром слабости синусового узла (ССУ) с выраженными клиническими проявлениями.

14. Брадикардитическая форма ФП с редкими желудочковыми ответами, в особенности у пожилых больных, не принимавших дигиталис, верапамил или β-адреноблокаторы. У многих из них после восстановления синусового ритма появляется выраженная синусовая брадикардия, как проявление синдрома ССУ. ФП здесь предпочтительно сохранить, так как она в этом случае является как бы «самоизлечением» больного.

Без антиаритмической терапии более чем у 80% больных аритмия рецидивирует в течение 1 года после кардиоверсии. Даже при использовании антиаритмических средств рецидивы аритмии отмечаются примерно в 50% случаев.

Восстановление синусового ритма при хронической форме ФП осуществляется с помощью следующих методов:

1. С помощью медикаментозных средств: основные препараты — амиодарон, хинидин (часто в сочетании с верапамилом), новокаинамид, флекаинид, соталол. Эффективность реально не превышает 40-50%.
2. Электрическая кардиоверсия (нанесение электрического разряда, синхронизированного с зубцом R на ЭКГ, гарантирующее непопадание электрического стимула на уязвимый период). Эффективность до 90% при длительности ФП до двух лет и 50% — более 5 лет.

Большую проблему при восстановлении синусового ритма (спонтанного, фармакологического или в результате электрической кардиоверсии) представляют «нормализационные» тромбоэмболии (чаще из левого предсердия в большой круг кровообращения), которые встречаются в 1-5% случаев сразу же или в течение нескольких дней после восстановления синусового ритма (обычно на 2-4 день).

Подготовка к ЭИТ (или медикаментозной терапии) с целью восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии:

1. Непрямые антикоагулянты (варфарин) 3 недели до и 4 недели после медикаментозной или электрической кардиоверсии под контролем МНО (международное нормализованное отношение) – 2,0-3,0 (у лиц >60 лет –2,0).

Антитромботическую терапию следует проводить под контролем чреспищеводной эхокардиографии до восстановления предсердной сократимости.

Фармакологический контроль частоты сердечных сокращений.

При наличии противопоказаний для восстановления синусового ритма перед врачом стоит задача контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС), то есть перевод тахисистолической формы в нормосистолическую форму ФП. Обычно рекомендуется поддерживать ЧСС в диапазоне от 60 до 80 в минуту в покое и от 90 до 115 в минуту при умеренной физической нагрузке. Фармакологический контроль ЧСС при тахисистолической форме ФП достигается главным образом посредством замедления атриовентрикулярного (АВ) проведения с помощью препаратов β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем).

β-адреноблокаторы

Назначение β-адреноблокаторов (пропранолола, атенолола, надолола, метопролола) особенно эффективно при высоком симпатическом тонусе. Наиболее высокий эффект выявлен у надолола и атенолола. Атенолол при ФП обеспечивает лучший контроль за ЧСС при физической нагрузке, чем дигоксин. Однако отмечено у 30% больных снижение толерантности к физической нагрузке (ТФН). Для избежания снижения ТФН у больных с ФП методика назначения β-адреноблокаторов должна быть как и при сердечной недостаточности – с низких доз с последующим титрованием доз (атенолол, метопролол – после стабилизации состояния больного при сердечной недостаточности с дозы 12,5 мг/сут., с увеличением на 12,5 мг 1 раз в 2 (4) недели до дозы 100-200 мг/сут.).

Дигоксин

Препарат давно показал свою эффективность в качестве средства контроля за ЧСС, особенно при наличии сердечной недостаточности. Однако при физической нагрузке адекватного урежения ЧСС не происходит.

Недигидропиридиновые антагонисты кальция

Верапамил и дилтиазем наиболее часто применяют для контроля ЧСС (в покое и при нагрузке) при хронической ФП. Однако их нельзя использовать при систолической дисфункции левого желудочка.

Другие антиаритмические препараты

Высоко эффективен амиодарон, который рассматривается как препарат резерва при неэффективности предыдущей терапии, ввиду высокой частоты побочных действий при длительной терапии.

Эффект пропафенона недостаточно предсказуем – при замедлении предсердного ритма возможно ускорение АВ проведения, поэтому рекомендуют комбинацию пропафенона с другими препаратами.

Комбинированная терапия антиаритмиками

Комбинация дигоксина с пиндололом (или атенололом) лучше контролирует ЧСС при физической нагрузке, чем с верапамилом или дилтиаземом.

Нефармакологический контроль ЧСС

1. Аблация АВ узла и имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) показана при отсутствии эффекта при фармакологическом контроле за ЧСС с нарастанием систолической дисфункции левого желудочка. Применяют либо двухкамерную стимуляцию (DDD) с возможностью частотной адаптации сердечного ритма к условиям физической нагрузки (DDDR), либо однокамерную желудочковую стимуляцию с частотной адаптацией (VVIR). Возможные осложнения – сердечная недостаточность, тромбоэмболии.

2. Модификация АВ соединения радиочастотным током с разрушением заднего предсердного входа в АВ узел и уменьшением ЧСС. Недостатки: возможность индукции полной АВ блокады, нарастание ЧСС в течение 6 месяцев. Метод показан небольшой группе больных ФП с очень высокой ЧСС.

Профилактика тромбоэмболий

При хронической ФП для непрерывной профилактики тромбоэмболий применяют монотерапию варфарином (непрямой антикоагулянт), аспирином, или их комбинацией. В 5 контролируемых исследованиях показано относительное снижение риска развития инсультов при приёме варфарина на 68%-66%, а при приёме аспирина – на 14% (EAFT). Терапию варфарином проводят под контролем МНО с уровнем не менее 2,0 (2,5-3,0; у пожилых >60 лет – 2,0).

Особенности аритмии предсердий

Мерцательная аритмия является одним из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, затрагивающим предсердия. Это состояние проявляется в виде частого и хаотичного возбуждения, а также сокращения отдельных мышечных волокон в стенках предсердий.

Ключевой особенностью данного расстройства является высокая частота сердечных сокращений (ЧСС), которая может достигать от 350 до 600 ударов в минуту. В результате миокард испытывает значительную нагрузку, что может привести к его износу и потенциально опасным осложнениям, угрожающим жизни пациента.

Существует три основных формы мерцательной аритмии:

• пароксизмальная;
• персистирующая;
• перманентная (постоянная) аритмия предсердий.

Наименее тяжелой считается пароксизмальная форма. Она характеризуется относительно короткими приступами, которые длятся не более семи дней. На практике такие эпизоды редко превышают два дня. Главная особенность заключается в том, что приступ начинается и заканчивается спонтанно, а синусовый ритм восстанавливается самостоятельно без необходимости в специальном лечении.

Персистирующая форма отличается длительными приступами, которые продолжаются более семи дней. Для их купирования требуется применение специальных мер. Если такие приступы возникают часто, для восстановления синусового ритма сердца может потребоваться электроимпульсное воздействие.

Перманентная форма, или постоянная аритмия, представляет собой серьезное заболевание, которое накладывает значительные ограничения на жизнь пациента. Приступы бывают частыми и длительными, а сердечный ритм не восстанавливается самостоятельно, и специальная терапия оказывается неэффективной.

В зависимости от тяжести симптомов и ограничений в повседневной жизни выделяют четыре степени аритмии предсердий:

• 1 степень — отсутствие симптомов;
• 2 степень — легкие симптомы, не мешающие повседневной активности;
• 3 степень — выраженные симптомы, ограничивающие обычную активность;
• 4 степень — тяжелая симптоматика, приводящая к инвалидности из-за полного ограничения обычной активности.

Таким образом, мерцательная аритмия представляет собой серьезную угрозу. Лечение этого состояния необходимо начинать незамедлительно после появления первых симптомов.

Причины возникновения нарушения

Аритмия предсердий может быть вызвана сердечными или внесердечными патологиями. К сердечным причинам развития аритмии и фибрилляции предсердий относят:

• нарушения сердечной проводимости (АВ-блокады);
• артериальную гипертензию;
• хроническую сердечную недостаточность;
• кардиосклероз;
• миокардит;
• синдром слабости синусового узла.

В этих случаях мерцательная аритмия выступает вторичной патологией или частью симптомокомплекса основного заболевания.

Внесердечные причины развития патологии:

• тиреотоксикоз;
• тяжелая интоксикация организма;
• передозировка сердечных гликозидов;
• хронический алкоголизм;
• длительная терапия тиазидными диуретиками;
• психоэмоциональное напряжение, стресс и невроз.

Этот вид аритмии очень часто развивается на фоне длительной медикаментозной терапии. Прием тиазидных диуретиков может привести к потере калия. Гипокалиемия, в свою очередь, провоцирует ряд сердечных нарушений, включая аритмию.

Клиническая картина и симптоматика

Аритмия предсердий делится на два основных типа: фибрилляцию и трепетание предсердий. При фибрилляции предсердий электрические импульсы от синусового узла распространяются неупорядоченно, что приводит к хаотичным сокращениям предсердий, создавая эффект “мерцания”. Трепетание предсердий характеризуется тем, что не каждый импульс достигает предсердий, в результате чего они сокращаются не ритмично, а хаотично “трепещут”.

Симптоматика мерцательной аритмии и трепетания предсердий варьируется в зависимости от типа нарушения и его тяжести.

На первой стадии аритмия может протекать без каких-либо симптомов. Человек зачастую не ощущает изменений в сердечном ритме, и единственным признаком может быть внезапная одышка при интенсивных физических нагрузках.

С увеличением степени заболевания, начиная со второй стадии, пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• заметные перебои в работе сердца;
• дискомфорт или боль за грудиной;
• ощущение сердцебиения;
• физически ощутимое учащение сердечных сокращений;
• потемнение в глазах, появление мушек и пятен перед глазами;
• головокружение и общую слабость;
• нехватку воздуха, затруднение глубокого вдоха;
• предобморочные состояния;
• чувство тревоги и паники;
• страх за свою жизнь.

Степень выраженности симптомов также зависит от продолжительности приступа и изменений пульса в этот момент. Обычно симптомы более выражены при кратковременных приступах, чем при длительных.

Осложнения

Мерцательная аритмия предсердий — одна из самых опасных аритмий сердца. Эта патология требует своевременной диагностики и адекватной медикаментозной терапии. Во время приступа на начальных стадиях синусовый ритм восстанавливается самостоятельно. Это обнадеживает многих пациентов, однако не указывает на то, что патология может пройти без лечения. На самом деле самостоятельное восстановление синусового ритма после многодневного приступа истощает миокард. Наиболее распространенное осложнение при этом — сердечная недостаточность.

Во время приступа частота сердечных сокращений может достигать критических значений, вплоть до 600 ударов в минуту. Это негативно сказывается на гемодинамике. В результате со временем наблюдается тяжелое нарушение коронарного и церебрального кровообращения. Последствия таких изменений в организме:

• гипоксия головного мозга;
• инсульт головного мозга;
• образования тромбов;
• инфаркт миокарда;
• легочное сердце;
• внезапная сердечная смерть.

Одним из первых осложнений, с которым сталкивается каждый человек с таким диагнозом, является постепенное ухудшение переносимости физических нагрузок. Со временем это приводит к тому, что обычные действия, например, подъем по лестнице, вызывают приступ аритмии, чувство нехватки воздуха и головокружение.

В момент приступа пульс неравномерен. Мерцательная аритмия может проявляться как тахикардией, так и брадикардией. В последнем случае пациенты часто сталкиваются с обмороками. Если после приступа ЧСС стремительно падает ниже нормы, существует риск развития гипоксии.

Диагностика

Мерцательная аритмия, известная также как фибрилляция предсердий, представляет собой серьезное нарушение сердечного ритма, способное привести к инвалидности или даже летальному исходу. Важно своевременно выявить данное состояние, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Для диагностики потребуется пройти ряд обследований:

• физикальный осмотр;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• суточное мониторирование по Холтеру;
• эхокардиография (ЭхоКГ) или ультразвуковое исследование сердца;
• анализ состояния щитовидной железы.

Физикальный осмотр является первым этапом диагностики и позволяет врачу предположить наличие заболевания. После прослушивания сердечных тонов, измерения пульса и артериального давления специалист может сделать предварительные выводы о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Для подтверждения диагноза необходимо провести ЭКГ, которая поможет установить точный диагноз на основе изменений, зафиксированных на электрокардиограмме. ЭхоКГ или УЗИ сердца выполняются для исключения других заболеваний, таких как миокардит, которые могут быть причиной аритмии. Исследование щитовидной железы также важно для выявления возможных нарушений в работе этого органа.

Принципы лечения

Лечение аритмии направлено на восстановление синусового ритма. Это достигается с помощью специальных медикаментозных препаратов. Выбор таких препаратов очень широк, но назначать их должен только специалист.

При мерцательной аритмии применяют:

• бета-блокаторы;
• антиаритмические лекарства 1 класса;
• антагонисты кальция.

Выбор лекарственного средства зависит от сопутствующих нарушений. Например, если у пациента наблюдается АВ-блокада, бета-блокаторы и антагонисты кальция не назначаются. Кроме того, некоторые лекарства против аритмии могут приводить к кратковременному нарушению сердечного ритма и вызывать брадикардию, что очень опасно после приступа мерцательной аритмии.

Также следует учесть, что перечисленные препараты оказывают влияние на артериальное давление. Гипертоникам и пациентам с низким давлением принимать такие лекарства без назначения врача может быть опасно.

Мерцательная аритмия в некоторой степени носит стрессовый характер. Во время приступа наблюдается паника и тревога, для снятия которой необходим прием седативных лекарств. Если от ощущения тревоги не избавиться, приступ будет продолжаться длительно. Для нормализации психоэмоционального состояния применяют седативные средства (Персен, Ново-пассит, Седистресс) или транквилизаторы (Гидазепам, Адаптол). Последние должен назначать только врач.

При лечении аритмии важно подобрать оптимальный препарат, который будет хорошо переноситься организмом пациента. Чтобы предотвратить внеочередные приступы, такие лекарства необходимо принимать курсом.

Быстро и эффективно восстановить синусовый ритм можно только одним способом — с помощью электрического тока. Такая процедура проводится только в условиях стационара. Пациента погружают в медикаментозный сон, а затем дают 1-2 разряда, которые буквально перестраивают сердце на нормальный ритм. Эффективность такого метода — свыше 90%.

Наиболее тяжелой в лечении является перманентная, или постоянная, форма мерцательной аритмии. Каждый приступ при этом может закончиться летально, так как препаратами и электростимуляцией восстановить синусовый ритм невозможно. В этом случае пациенту подбирается комплексная медикаментозная терапия. Таблетки необходимо принимать постоянно, чтобы не допустить развития приступа. Основу терапию составляют кардиоселективные бета-блокаторы — Атенолол, Бисопролол, Пропранолол. Дополнительно могут применяться сердечные гликозиды и препараты калия.

Что делать при приступе?

Мерцательная аритмия представляет собой серьезную угрозу, так как может привести к истощению сердечной мышцы. Ни в коем случае не следует терпеть приступ, надеясь, что ритм сердца восстановится сам по себе. Это касается только тех ситуаций, когда у пациента наблюдаются выраженные симптомы аритмии, и он осознает, что с его сердцем происходит что-то неладное.

При возникновении аритмии важно принять медикамент, назначенный врачом. Если в течение нескольких часов состояние не улучшается, необходимо незамедлительно вызвать “Скорую помощь”. Первая помощь при таких аритмиях направлена на следующие задачи:

• восстановление синусового ритма;
• поддержание нормального сердечного ритма;
• предотвращение образования тромбов;
• нормализация артериального давления.

Для достижения этих целей может быть введен Новокаинамид внутривенно. Если данный препарат не переносится, врач может рекомендовать Верапамил или Пропранолол. В случае, если приступ продолжается более двух суток, симптомы выражены ярко, и существует угроза для жизни, может быть применен метод электростимуляции миокарда.

Прогноз

Прогноз зависит от вида аритмии и стадии. При успешном купировании приступа таблетками прогноз условно-благоприятный. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования и принимать некоторые препараты, однако велик шанс того, что повторный приступ не случится.

В случае выраженных симптомов и длительных приступов (свыше 7 дней) пациенту необходимо регулярно посещать врача. Как правило, больному назначают длительную медикаментозную терапию, включая прием бета-блокаторов.

Наиболее неблагоприятен прогноз при постоянной аритмии. Из-за неэффективности методов купирования приступа каждый новый эпизод потенциально опасен внезапной остановкой сердца. Чтобы предупредить такое развитие заболевания, пациент вынужден пожизненно принимать препараты антиаритмического действия и каждые три месяца делать ЭКГ.

Больше 75-80% всех аритмий, которые выявляются у населения, составляет такая патология как фибрилляция предсердий. На территориях постсоветского пространства этот термин часто заменяют синонимом – мерцательная аритмия.

Актуальность данного заболевания сердца высока, ведь эта аритмия в трети случаев развивается не у пациентов пожилого возраста с букетом сопутствующей патологии, а у молодых, трудоспособных людей. Особенно важен тот факт, что часто, развиваясь на структурно нормальном сердце, фибрилляция предсердий приводит к изменению морфологии органа и запускает порочный круг осложнений.

Описание болезни

Мерцательная аритмия характеризуется тем, что вместо согласованного сокращения обоих предсердий под воздействием импульса из синусового узла, мышечные волокна предсердий сокращаются беспорядочно. Это явление связано с нарушением передачи электрических сигналов по проводящим путям к мышечным клеткам предсердий.

При фибрилляции предсердий возбуждение волокон происходит не в виде волны, как это происходит в норме, а напоминает вспышки. Импульс не просто проходит через ткани предсердий, а «застревает» в них и распадается на фрагменты. Блуждая по миокарду, эти волны мешают нормальной работе основного ритмодатчика.

Сокращения желудочков также становятся беспорядочными, поскольку к предсердно-желудочковому узлу могут поступать несколько стимулов подряд, или же может возникать пауза, пока электрические импульсы перемещаются по другим участкам предсердий.

Такой асинхронный характер сокращений мышечных волокон приводит к снижению скорости кровотока в предсердиях, что, в свою очередь, способствует образованию тромбообразных масс. Кроме того, это нарушает активную фазу наполнения желудочков, так как 25-30% объема крови в них поступает благодаря согласованному сокращению предсердий. Отсутствие этого этапа наполнения значительно снижает эффективность работы сердца.

Классификация

Основной принцип классификации мерцательной аритмии заключается в учете временного фактора:

1. Впервые выявленная.
2. Приступообразная (пароксизмальная).
3. Персистирующая.
4. Длительно персистирующая.
5. Постоянная форма.

Итак, впервые выявленной фибрилляцией предсердий следует считать любой ее вид, не зависимо от длительности или тяжести симптоматики, который ранее не был зарегистрирован у данного пациента.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии ставится при длительности симптомов не более 7 суток. Чаще всего в пределах первых двух суток от момента ее развития возможно спонтанное восстановление ритма, однако с течением времени эти шансы падают, а взамен возрастает риск тромбообразования и осложнений, которые с ним связаны.

Персистирующая форма ставится лечащим врачом в случае, когда приступ мерцательной аритмии сохраняется более недели, но восстановление ритма все еще возможно и планируется любым из доступных методов (медикаментозным или при помощи электроимпульсной терапии). При этой форме особое место занимает лекарственная антикоагулянтная подготовка к кардиоверсии.

Если же сроки мерцательной аритмии даже перешагнули за 7 дней, но восстановление нормального ритма все еще в планах, в графе «Диагноз» указывается длительно персистирующая форма. Этот вариант используют в тех случаях, когда в предсердии пациента успели сформироваться тромбы и необходимо время для их рассасывания, чтобы избежать фатальных осложнений.

В случаях, когда по каким-либо причинам восстанавливать синусовый ритм пациенту не показано, то используется термин «постоянная форма». Такое возможно, например, у пациентов с значительными структурными изменениями сердца, в этом случае гораздо безопаснее назначить специфическое лечение, чем пытаться восстановить ритм.

Классифицируется мерцательная аритмия еще и по частоте сокращений желудочков:

• тахисистолическая (с учащенным сердцебиением);
• нормосистолическая (ЧСС в минуту в пределах 60-90 ударов);
• брадисистолическая (замедление ритма, менее 59 сокращений в минуту).

Кроме этого так же существует несколько отдельных форм фибрилляции предсердий:

• мерцательная аритмия при синдроме WPW;
• мерцание предсердий на фоне полной блокады атриовентрикулярного соединения;
• аритмия при синдроме тахи-бради;
• бессимптомная фибрилляция предсердий.

Факторы риска

Основными факторами риска, способствующими развитию мерцательной аритмии, являются различные изменения в морфологической структуре сердца. К ним относятся как врожденные, так и приобретенные пороки, кардиомиопатии, перикардиты и миокардиты, а также возрастные изменения, приводящие к ремоделированию сердечной мышцы. Кроме того, вероятность появления этого нарушения ритма может увеличиваться из-за следующих заболеваний:

• гипертония;
• атеросклероз, связанный с ишемической болезнью сердца;
• нарушения в работе эндокринных желез (например, заболевания щитовидной железы, диабет);
• избыточный вес;
• хронические заболевания легких и почек;
• сердечная недостаточность.

Интересно отметить, что хроническая сердечная недостаточность может возникать как следствие фибрилляции предсердий, так и выступать в роли фактора, способствующего ее развитию. Редко, но все же, причиной мерцательной аритмии может стать наличие опухоли в сердце.

Патогенез

Запуск порочного круга фибрилляции предсердий обычно связан либо с появлением участков патологической импульсации в предсердиях, либо с наличием фиброзированных очагов в мышечной ткани, которые не проводят возбуждение и тем самым вызывают рассинхронизацию активности миокардиоцитов. Иногда в патогенезе данного заболевания могут в равной степени играть оба фактора.

Клиническая картина

Мерцательная аритмия не обладает ярко выраженными специфическими симптомами, и многие из ее проявлений могут наблюдаться и при других кардиологических, а также неврологических заболеваниях. Чаще всего пациенты отмечают сильную общую слабость, дискомфорт в области груди, головокружение, тошноту, а также приступы учащенного сердцебиения или нерегулярной работы сердца. В зависимости от степени тяжести сопутствующих заболеваний и типа аритмии могут возникать и признаки сердечной недостаточности, такие как одышка, слабость и отеки на периферии. Однако в некоторых случаях фибрилляция предсердий может протекать практически без симптомов, и первым ее проявлением может стать ишемический инсульт.

Диагностика

Наиболее доступный и простой способ диагностики мерцания предсердий – это электрокардиографическое исследование, более известное под короткой аббревиатурой «ЭКГ». Этот метод широко распространен и позволяет оценить вид аритмии у пациента, подсчитать частоту желудочковых сокращений и оценить сопутствующие изменения. Так, благодаря ЭКГ, можно обнаружить не только саму мерцательную аритмию, но и обнаружить признаки ишемии, синдромов предэкзитации желудочков, наличие блокад проведения по АВ-узлу и ножкам Гиса. Все эти нюансы в дальнейшем будут влиять на подбор индивидуальной схемы лечения для больного.

В случае если мерцательная аритмия имеет преходящий характер и зафиксировать на приеме у врача ее не удалось, то рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ. Это исследование проводится при помощи портативного аппарата, который считывает со специальных электродов и сохраняет кардиограмму в течении целых суток, а при необходимости и дольше. При этом пациент должен вести свой обычный образ жизни и документировать в специальном дневнике свою активность и самоощущение при этом. Такая процедура дает возможность оценить относительную переносимость физических нагрузок, виды, длительность и частоту приступов аритмий, которые возникают в течении дня.

Следующим обязательным этапом обследования больного с фибрилляцией предсердий является ультразвуковое исследование сердца. Этот метод позволяет оценить наличие структурных изменений, которые могут влиять на прогноз и принципы лечения. Когда планируется восстановление синусового ритма у пациента с персистирующей или длительно персистирующей формой, обязательно проводится чреспищеводное эхо-исследование сердца (вариант УЗИ), которое позволяет оценить наличие тромбов в полости предсердий, определяя этим агрессивность антикоагулянтной терапии.

Последним, но отнюдь немаловажным методом диагностики мерцательной аритмии является опрос больного и сбор анамнеза. Благодаря этому можно не только установить жалобы пациента, но и определить длительность и частоту приступов, а также предположить провоцирующие факторы.

Осложнения

Фибрилляция предсердий, несмотря на кажущуюся безобидность отдельных симптомов или даже полное отсутствие признаков, может иметь серьезные последствия. Наиболее опасные из них связаны с быстрым образованием тромбов в предсердиях. Даже небольшой фрагмент сгущенной крови, оторвавшись, способен вызвать закупорку сосуда в головном мозге, что приводит к инсульту – острое нарушение кровообращения.

Согласно статистике, примерно 20% людей, перенесших инсульт, имели в анамнезе фибрилляцию предсердий. Также стоит отметить, что закупорка может происходить и в других артериях периферической системы кровообращения.

Длительное течение фибрилляции предсердий приводит к увеличению размеров предсердий и отсутствию их систолы, что, в свою очередь, снижает сердечный выброс и вызывает симптомы сердечной недостаточности.

Помимо осложнений, связанных с самой аритмией, могут возникать и проблемы, связанные с ее лечением. Обычно это связано с повышением риска кровотечений при применении антикоагулянтов, однако важно помнить, что риск инсульта значительно превышает эти опасности.

Лечение

— Антикоагулянтная терапия является ключевым фактором профилактики тромбоэмболических осложнений. При этом идеальные препараты для расплавления тромба и профилактики его появления будут существенно отличаться при разных формах мерцательной аритмии. Так с этими целями могут применяться хорошо известные препараты гепариновой группы и варфарин, иногда предпочтение отдается сравнительно новым антикоагулянтам: дабигатрану или ривароксабану.

Для выбора оптимальной схемы лечащий врач руководствуется не только инструкцией к применению того или иного средства, но и особенностями клинической ситуации, поэтому не стоит назначать подобные средства себе самостоятельно.

— Стратегия контроля ритма (Электрическая кардиоверсия, Фармакологическая кардиоверсия, Длительный контроль ритма). Если размеры предсердий не превышают нормальных размеров, то чаще всего применяется метод восстановления ритма из синусового узла в качестве основного. Такой метод лечения наиболее физиологичен для пациента и позволяет избежать некоторых негативных последствий фибрилляции предсердий.

В зависимости от условий стационара, в который поступил пациент, ему может быть произведена медикаментозная или электрическая кардиоверсия.

Фармакологическое восстановление ритма заключается в введении антиаритмических препаратов, чаще всего это амиодарон. В результате инфузии лекарства нарушается механизм «порочного круга» мерцательной аритмии и восстанавливается активность синусового узла. Этот метод широкодоступен, так как не требует специального оборудования, достаточно аппарата ЭКГ и системы для внутривенных вливаний, однако ограниченно эффективен.

Электрическая кардиоверсия – наиболее современный вариант восстановления ритма при фибрилляции и является процедурой выбора при наличии соответствующего оборудования в больнице.

После восстановления ритма каким-либо из указанных способов, пациенту назначаются пероральные формы лекарств, которые необходимы для профилактики аритмий и/или для более быстрого купирования приступа.

— Стратегия контроля частоты сердечных сокращений. Этот подход предусматривает отказ от восстановления синусового ритма, но в то же время не отказ от лечения вовсе. Усилия медиков направляются на нормализацию частоты, с которой сокращаются желудочки при помощи лекарств. Рекомендованная ЧСС в спокойном состоянии – 60-80 в одну минуту, но при нагрузке допускается прирост до 115 ударов.

— Катетерная абляция у пациентов с фибрилляцией предсердий направлена на изоляцию очагов аритмогенеза и имеет хорошие результаты: около 80% удачных результатов. Абляция успешно используется также для лечения мерцательной аритмии, которая не поддается адекватному контролю с помощью медикаментов.

— Фибрилляция предсердий после операций на сердце, к сожалению, нередкое осложнение подобных вмешательств. Хотя картина этой патологии будет идентичной другим видам мерцательной аритмии, но природа ее несколько иная: интраоперационная травма предсердий, нарушение электролитного баланса, отек тканей сердца и др. В зависимости от длительности и сложности кардиохирургии, а так же от применения искусственного кровообращения, риск послеоперационного мерцания предсердий может колебаться в широких пределах. Однако правильная предоперационная подготовка, прием лекарственных средств-антиаритмиков и точное выполнение инструкций врача позволяют снизить риск подобных осложнений в несколько раз.

Прогноз

Мерцательная аритмия – это состояние, требующее внимательного наблюдения, поскольку оно может быстро привести к серьезным и зачастую необратимым последствиям, таким как инсульты, сердечная недостаточность и даже летальный исход. Если не лечить фибрилляцию предсердий, риск инсульта в течение года возрастает как минимум в пять раз. Не забывайте, что выбор медикаментов и их дозировка для лечения мерцательной аритмии должны осуществляться исключительно врачом.

Профилактика фибрилляции предсердий

Профилактика фибрилляции предсердий (ФП) является важным аспектом в кардиологии, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт и сердечная недостаточность. Понимание факторов риска и методов профилактики может значительно снизить вероятность развития этой аритмии.

Одним из ключевых аспектов профилактики является контроль за факторами риска, такими как артериальная гипертензия, диабет, ожирение и гиперлипидемия. Регулярный мониторинг и лечение этих состояний могут помочь предотвратить развитие ФП. Например, поддержание нормального уровня артериального давления с помощью медикаментов и изменения образа жизни может существенно снизить риск возникновения аритмии.

Физическая активность также играет важную роль в профилактике ФП. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, способствуют снижению веса и нормализации уровня сахара в крови. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, плавание или велоспорт, не менее 150 минут в неделю.

Кроме того, важно обратить внимание на питание. Диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, может помочь снизить риск развития ФП. Ограничение потребления соли, насыщенных жиров и сахара также является важным шагом в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя также способствуют снижению риска фибрилляции предсердий. Курение негативно влияет на состояние сосудов и может способствовать развитию артериальной гипертензии, тогда как чрезмерное употребление алкоголя может вызывать нарушения сердечного ритма.

Важно также учитывать генетическую предрасположенность. Если в семье были случаи ФП или других сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо более внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.

Наконец, стресс и психоэмоциональное состояние также могут влиять на развитие фибрилляции предсердий. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога или психотерапия, могут помочь снизить уровень тревожности и улучшить общее состояние здоровья.

Таким образом, профилактика фибрилляции предсердий включает в себя комплексный подход, который включает контроль факторов риска, физическую активность, правильное питание, отказ от вредных привычек и управление стрессом. Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут своевременно выявить и скорректировать возможные проблемы, что в свою очередь снизит риск развития этого опасного состояния.

Вопрос-ответ

От чего возникает фибрилляция предсердий?

Возможные причины ФП: употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики; синдром слабости синусового узла (естественного водителя ритма сердца); патология легких; перенесенная хирургическая операция на сердце.

Чем отличается мерцательная аритмия от фибрилляции предсердий?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий — хаотичное сокращение сердечной мышцы, при котором сердце перекачивает кровь недостаточно эффективно. Нарушение может привести к сердечной недостаточности, застою крови в предсердиях и образованию тромбов.

Основным фактором развития мерцательной аритмии является?

Наиболее распространенным фактором, способствующим развитию мерцательной аритмии, является возраст. Для людей старше 50 лет риск развития мерцательной аритмии удваивается каждые десять лет. Помимо возраста образ жизни также влияет на развитие различных заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах мерцательной аритмии, таким как учащенное сердцебиение, одышка или головокружение. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития мерцательной аритмии.

СОВЕТ №3

Изучите свои факторы риска. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, обсудите с врачом возможные меры профилактики и необходимость регулярного мониторинга состояния сердца.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации по лечению, если вам назначены антиаритмические препараты или другие медикаменты. Регулярный прием назначенных лекарств поможет контролировать аритмию и снизить риск серьезных последствий.