Биохимический анализ мочи: что показывает, норма, расшифровка, правила подготовки и сбора материала

Биохимический анализ мочи — важный диагностический инструмент для оценки здоровья и выявления заболеваний на ранних стадиях. Он предоставляет информацию о работе почек, печени, обмене веществ и других системах организма. В статье рассмотрим, что показывает биохимический анализ мочи, нормы для различных показателей, а также правила подготовки и сбора материала. Знание этих аспектов поможет читателям лучше понимать результаты анализов и своевременно реагировать на отклонения от нормы.

Что влияет на состав мочи?

В течение суток у взрослого человека почки осуществляют очистку крови примерно 300 раз, после чего отходы выводятся через мочеиспускательный канал. Считается, что после процесса фильтрации должно выделяться от 1,2 до 2 литров жидкости. Объем и химико-биологические характеристики мочи зависят от множества факторов:

• климатические условия,
• уровень физической активности,
• возраст и вес,
• рацион питания.

Любые отклонения от нормальных показателей, как в большую, так и в меньшую сторону, являются основанием для обращения к врачу для проведения дополнительных исследований.

Для получения достоверных результатов анализов важно соблюдать правила сбора мочи. Исследованию подлежит первая утренняя порция, которую следует собирать после тщательной гигиенической обработки внешних половых органов. Разовый контейнер необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов, иначе химический состав мочи может измениться.

Биохимический анализ мочи является важным инструментом в диагностике различных заболеваний. Эксперты отмечают, что этот анализ позволяет оценить работу почек, печени и других органов, а также выявить наличие воспалительных процессов и метаболических нарушений. Нормальные показатели, такие как уровень белка, глюкозы и креатинина, варьируются в зависимости от возраста и пола пациента, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к интерпретации результатов.

Подготовка к анализу включает в себя отказ от употребления алкоголя, некоторых медикаментов и соблюдение диеты за день до сбора мочи. Специалисты рекомендуют собирать утреннюю порцию мочи, так как она наиболее информативна. Правильный сбор материала и соблюдение всех рекомендаций значительно повышают точность результатов, что, в свою очередь, позволяет врачам более точно ставить диагноз и назначать адекватное лечение.

Анализ мочи. Расшифровка. Основные параметры.

Физические свойства мочи

К физическим характеристикам мочи относят:

• Плотность или удельный вес (определяется с помощью урометра). При употреблении воды в больших объемах, количество мочи повышается, соответственно, ее плотность становиться меньше. Норма – в пределах от 1,002 до 1,040 г/мл. После обильного потоотделения плотность может достигать верхней граничной нормы, однако, если это связано со спортивными тренировками, волноваться не стоит.
• Кислотность (рН). Этот показатель может менять свое значение в зависимости от употребляемой пищи: растительные продукты повышают, а мясные снижают уровень щелочи в моче. Среднее число составляет 5,5-7. Высокая кислотность – это первый симптом пиелонефрита, цистита, нарушения работы щитовидной железы или почечной недостаточности. Кислая реакция характерна для новорожденных в первые дни жизни.
• Цвет и запах. Как правило, у здоровых людей моча окрашена в умеренно желтый оттенок и не имеет резкого аромата. Также на цвет влияет плотность – чем она выше, тем ярче выражен цветовой пигмент. Если моча приобрела красноватый оттенок – это возможный признак таких заболеваний как гломерулонефрит или порфирия. Моча, имеющая цвет темного пива свидетельствует о болезнях печени (гепатит или желтуха). А мочеиспускание с запахом аммиака говорит об остром воспалительном процессе мочевого пузыря (цистите).

Показатель	Что показывает	Норма
Общие свойства
Цвет	Концентрация мочи, наличие пигментов, крови	Соломенно-желтый
Прозрачность	Наличие клеток, солей, бактерий	Прозрачная
Запах	Наличие кетонов, аммиака, бактерий	Неспецифический, слабый
Плотность (удельный вес)	Концентрационная способность почек	1.010 – 1.025
pH (кислотность)	Кислотно-щелочное равновесие, наличие инфекций	5.0 – 7.0
Химические свойства
Белок	Поражение почек, воспаление, инфекции	Отсутствует (менее 0.14 г/л)
Глюкоза	Сахарный диабет, почечная недостаточность	Отсутствует
Кетоновые тела	Сахарный диабет, голодание, лихорадка	Отсутствуют
Билирубин	Заболевания печени, желчевыводящих путей	Отсутствует
Уробилиноген	Заболевания печени, гемолитическая анемия	Отсутствует (следы)
Нитриты	Бактериальная инфекция мочевыводящих путей	Отсутствуют
Гемоглобин/Эритроциты	Кровотечение в мочевыводящих путях, заболевания почек	Отсутствуют (до 2 в поле зрения)
Микроскопия осадка
Эритроциты	Кровотечение, воспаление, камни	0-2 в поле зрения
Лейкоциты	Воспаление, инфекция мочевыводящих путей	0-5 в поле зрения
Эпителиальные клетки	Воспаление, раздражение мочевыводящих путей	Единичные
Цилиндры	Поражение почечных канальцев	Отсутствуют
Соли	Нарушение обмена веществ, риск образования камней	Отсутствуют (единичные)
Бактерии	Инфекция мочевыводящих путей	Отсутствуют
Грибы	Грибковая инфекция	Отсутствуют

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о биохимическом анализе мочи:

1. Диагностика заболеваний: Биохимический анализ мочи может выявить не только заболевания почек, но и патологии других органов. Например, изменения в уровне глюкозы могут указывать на диабет, а наличие белка — на воспалительные процессы или повреждения почек.

2. Нормы и отклонения: Нормальные показатели в биохимическом анализе мочи могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и даже времени суток. Например, уровень креатинина может быть выше у мужчин из-за большей мышечной массы, а у женщин — ниже.

3. Правила сбора: Для получения точных результатов важно правильно собрать мочу. Обычно рекомендуется собирать утреннюю порцию мочи, так как она наиболее концентрированная. Также важно избегать употребления определенных продуктов (например, свеклы или аспирина) и медикаментов за день до анализа, так как они могут исказить результаты.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. Как правильно сдавать?

Что входит в состав мочи?

Химический состав мочи здорового человека является разнообразным и изменчивым. В этом продукте жизнедеятельности было выявлено почти 150 различных соединений как органического, так и неорганического происхождения.

Основную долю в составе мочи занимает мочевина, которая в норме составляет до 35 г в сутки. Это вещество является результатом распада белков в организме. Также в нормальной моче могут присутствовать следующие компоненты:

• мочевая кислота (до 0,7 г), которая может способствовать образованию камней в мочеполовой системе,
• креатинин (до 36 мг),
• аммиак (до 57 мг),
• сульфаты (до 83 мг) и фосфаты (до 127 мг),
• а также важные химические элементы — натрий, калий, магний и кальций.

Органический осадок

Во вторичной моче могут находиться кровянистые тельца, лейкоциты и эпителий, которые в комплексе образуют органический осадок.

У женщин содержится от 1 до 3 эритроцитов, а их наличие у мужчин – это явно выраженный признак болезни почек или мочеполовой системы.

Число лейкоцитов в норме не должно превышать 7 для мужчин и 10 для женщин. Повышенный уровень лейкоцитов (от 60) сопровождается помутнением мочи, которая приобретает неприятный запах гнили и зеленоватый оттенок. Если лейкоцетурия имеет бактериальный характер – это говорит о текущем инфекционном заболевании.

Общий анализ мочи (ОАМ): норма основных показателей, значение

Что показывает биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи представляет собой комплексное исследование, включающее множество значимых элементов, которые оцениваются по отдельности. Результаты стандартного лабораторного анализа урины позволяют выявить воспалительные процессы в организме.

Биохимическое исследование мочи предоставляет подробную информацию о содержании микроэлементов и концентрации различных биохимических веществ в организме человека, таких как:

• белки;
• глюкоза;
• билирубин;
• кетоновые тела;
• амилаза;
• мочевая кислота;
• фосфаты;
• электролиты;
• соли.

Если это необходимо, врач может провести дополнительное исследование на наличие других веществ в моче, включая:

• креатинин;
• ртуть, медь, свинец.

В каких случаях назначается

Проведение биохимического анализа мочи необходимо рассматривать как важный диагностический этап для выявления заболеваний эндокринной, мочевыделительной, костной системы. Лабораторный тест призван пролить свет на особенности обмена описанных выше веществ, что позволяет врачу комплексно оценить выраженность и локализацию патологического процесса.

Чаще всего исследование проводится в следующих ситуациях:

• диагностика сахарного диабета I и II типа;
• выявление патологии обмена аминокислот (фенилкетонурия, врожденная гомоцистинурия);
• оценка фильтрационной функции почек;
• подтверждение наличия мочекаменной болезни при предварительном обнаружении солей оксалатов в общем анализе мочи;
• диагностика острого и хронического панкреатита.

Лабораторный тест также назначается беременным женщинам для комплексной оценки состояния их здоровья. В случае специфического лечения гломерулонефрита или амилоидоза почек регулярное проведение биохимического исследования мочи позволяет судить о качестве используемой терапии.

Показатели нормы

Биохимический анализ мочи представляет собой детальное исследование содержания в организме биологически активных веществ и микроэлементов. По количеству и составу элементов в осадке мочи можно оценить общее состояние здоровья человека. Любые изменения в показателях могут свидетельствовать о наличии различных патологий. На основе повышенных или пониженных значений врач способен установить диагноз, связанный с определенными органами.

Таблица нормальных показателей мочи при биохимическом анализе

Наименование показателей	Нормальное значение
Общее количество за сутки	1000 – 1200 мл
Плотность мочи	1,012-1,022 г/л
pH мочи	от 4,6 до 8,0
Общий белок	Менее 30 мг/дл
Амилаза	1 – 17 ед/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль CRE
ЛДГ	менее 8300 ед/8 ч
Альбумин	менее 30 мг/сут
Аминокислоты	от 50 до 200 мг/сут
Глюкоза	не более 2,78 моль/л
Кетоновые тела (ацетон)	отсутствуют
Нитриты	отсутствуют
Мочевина	428–714 моль/сут
Мочевая кислота	1,48–4,43 моль/сут
Креатинин	124–230 мкмоль/кг в сутки (мужчины)	97–177 мкмоль/кг в сутки (женщины)
Билирубин	отсутствует
Уробилиноген	от 0 до 35 мкмоль/л
Гемоглобин	отсутствует
Калий	30 – 100 ммоль/сут
Натрий	130 – 260 ммоль/сут
Фосфор	12,9 – 40 ммоль/сут
Кальций	2,5 – 7,5 ммоль/сут

Осадок мочи включает более 200 различных веществ, анализ которых на молекулярном уровне позволяет оценить биохимические и гормональные процессы, а также обмен веществ в организме.

Ключевыми задачами данного исследования являются:

1. Выявление отклонений от нормы на ранних стадиях.
2. Установление точного диагноза, что позволяет подтвердить или опровергнуть предварительное заключение.
3. Мониторинг эффективности лечения определенного заболевания и контроль за его динамикой.

На каждом из этих этапов врачу крайне важно иметь доступ к точным данным лабораторного анализа конкретного пациента и уметь правильно интерпретировать их значение.

Виды биохимического исследования мочи

По результатам биохимии мочи определяют нарушения в работе почек, мочеточников, мочевого пузыря, печени, паращитовидных желез. Этот лабораторный анализ отличается высокой информативностью и достоверностью. При комплексном обследовании используют два вида БАМ:

• Анализ разовой порции мочи – лабораторное исследование утренней урины. В ней определяют уровень глюкозы, билирубина, панкреатической амилазы, альфа-амилазы. Если показатели сильно отклоняются от нормальных значений, человека направляют на дообследование. Повышенное содержание глюкозы указывает на сахарный диабет, а билирубина – на воспаление желчевыделительных протоков или печени.
• Суточный анализ мочи – лабораторное исследование урины, выделенной за сутки. Выявляет сбои в функционировании мочевыделительной системы. В суточной порции биоматериала определяют концентрацию креатинина, альбумина, мочевины, кальция. Исследование проводят для контроля эффективности лечения пиелонефрита, сахарного диабета, гломерулонефрита. Его назначают при беременности для своевременного выявления отклонений в развитии плода.

Биохимическое исследование урины позволяет без биопсии и оперативного вмешательства оценить работоспособность жизненно важных органов. Чтобы получить объективные результаты, к процедуре сбора жидкости готовятся заранее. При диагностике урологических болезней чаще прибегают к суточной биохимии мочи. Этот анализ дает наиболее точную картину о состоянии здоровья.

Показатели, которые оцениваются при биохимическом анализе мочи

Параметры, подлежащие анализу в ходе биохимического исследования мочи, определяются врачом на основе поставленных задач, состояния пациента, его жалоб и результатов других обследований.

Чаще всего в анализ включаются следующие показатели:

• амилаза – это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Увеличение уровня амилазы в моче может свидетельствовать о повышении ее концентрации в крови, что обычно указывает на воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатит);
• кальций – повышенное содержание кальция в моче может говорить о гиперфункции паращитовидных желез, что является признаком нарушения работы эндокринной системы;
• креатинин – уровень этого вещества возрастает при разрушении мышечных тканей. Низкие значения могут указывать на наличие почечной недостаточности;
• оксалаты – их наличие может быть связано с мочекаменной болезнью;
• фосфаты.

Диагностические мероприятия

Информативность лабораторного исследования зависит от правильности сбора мочи и соответствующей подготовки пациента. Именно поэтому пациентам так важно понимать их специфику.

Правила забора мочи на биохимию

Существует два типа анализа мочи на биохимию:

• разовая порция;
• суточная порция.

Разовая моча собирается утром после гигиенической обработки наружных половых органов. Для анализа достаточно 50-100 мл мочи.

Для проведения биохимического анализа суточной мочи потребуется трехлитровая банка. Пациент должен собирать мочу в нее, начиная с 8 часов утра и заканчивая в это же время на следующий день. Первую утреннюю порцию следует слить в унитаз, а все последующие — собирать в емкость. На следующий день последнее утреннее мочеиспускание также производится в банку. После завершения сбора мочу необходимо тщательно перемешать и доставить в лабораторию.

Подготовка

За трое суток до проведения анализа стоит отказаться от приема продуктов, которые могут влиять на цвет урины. Под запрет попадает:

• морковь;
• свекла;
• спаржа;
• черника.

Воздержаться также стоит от употребления витаминных препаратов. Информативность процедуры будет падать при сдаче урины женщинами во время менструаций. Сохраняется высокий риск того, что в мочу могут попадать лейкоциты, кровь, частички эпителия из половых путей.

Как проводится анализ

Анализ разовой утренней мочи позволяет выявить множество значимых показателей, таких как уровень глюкозы, билирубина, панкреатической амилазы и альфа-амилазы. Каждый из этих показателей имеет свои нормальные значения, и их превышение может указывать на наличие заболеваний.

Суточный анализ мочи помогает определить концентрацию креатинина, альбумина, мочевины и кальция. После получения всех необходимых результатов врач получает возможность оценить эффективность назначенного лечения. Биохимический анализ мочи может частично заменить биопсию тканей, предоставляя важную информацию о состоянии здоровья пациента.

Последовательность забора урины

Для получения качественного биоматериала сбор мочи начинается натощак сразу после пробуждения.

Заранее готовится чистая сухая емкость соответствующего объема. Первая выделившаяся порция, характеризующаяся повышенной концентрацией солей и метаболических продуктов, направляется в унитаз.

Моча собирается натощак сразу после пробуждения

Собранную за сутки мочу необходимо перемешать в общей емкости и отлить 50-100 мл в тару для анализа. До момента сдачи в лабораторию урина хранится в прохладном месте. К сдаваемому биоматериалу прилагается информация о массе пациента, суточном объеме, времени сбора урины.

Могут ли назначить дополнительные исследования?

В зависимости от итогов биохимического анализа суточной мочи врачу может понадобиться использование дополнительных методов диагностики для окончательной постановки диагноза.

Например, наличие белка в моче указывает на возможные проблемы с почками. В таком случае обязательно следует провести ультразвуковое исследование этих органов. Если обнаруживается белок Бенс-Джонса, необходимо выполнить рентгенографию черепа для выявления повреждений плоских костей.

Обнаружение сахара в моче требует анализа углеводного обмена у пациента. Для этого дополнительно проводят глюкозотолерантный тест, анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), а также стандартное измерение уровня глюкозы в плазме.

Повышенное содержание кальция в моче указывает на его выведение из организма. Для оценки степени потери этого микроэлемента рекомендуется провести денситометрию, которая позволяет определить тяжесть остеопороза в процентах.

В большинстве случаев, а именно в 90%, врачу не нужны результаты по всем показателям, доступным в биохимическом анализе мочи. В зависимости от клинической ситуации специалист выбирает только те вещества, которые его интересуют. Это позволяет сэкономить время лаборатории и средства пациента.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Органолептические показатели

Объем. Общий объем жидкости, используемой для анализа, не позволяет делать выводы о нарушениях диуреза. Он необходим исключительно для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – это количество мочи, выделяемой за определенный период времени (суточный или минутный диурез). В норме суточный диурез составляет около 1,5–2 литров, что соответствует 70–80% от объема выпитой жидкости. Увеличение суточного диуреза называется полиурией, а его снижение до 500 мл – олигурией.

Цвет мочи, как и ее прозрачность, определяется лаборантом визуально. В норме цвет может варьироваться от светло-соломенного до ярко-желтого. Он обусловлен наличием в моче пигментов – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут указывать на наличие различных заболеваний, например:

• темно-бурый – может свидетельствовать о желтухе или гепатите;
• красный или розовый цвет указывает на наличие крови в анализе;
• темно-красный – может быть признаком гемоглобинурии, гемолитического криза или порфириновой болезни;
• черный – указывает на алкаптонурию;
• серовато-белый цвет говорит о наличии гноя;
• зеленый или синий цвет может быть связан с гнилостными процессами в кишечнике.

Запах мочи при общем анализе не является решающим фактором, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или обладающие сильным запахом, могут придавать ей специфический аромат. Тем не менее, некоторые запахи могут указывать на определенные заболевания:

• запах аммиака может свидетельствовать о цистите;
• фекальный запах – о наличии кишечной палочки;
• гнилостный запах – о гангренозных процессах в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – о кетонурии (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – о триметиламинурии (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи мягкий и слегка специфичный. Если контейнер открыт, запах может стать резким из-за окислительных процессов.

Пенистость. В нормальных условиях при взбалтывании мочи пена практически не образуется, а если и появляется, то она прозрачная и быстро исчезает. Если пена устойчива или окрашена, это может указывать на желтуху или наличие белка в моче.

Прозрачность мочи у здорового человека близка к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие определенных компонентов можно выявить с помощью специальных методов (нагревание, добавление кислот и т.д.). Если в моче обнаружены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и других заболеваниях. Лейкоциты указывают на цистит. Выпадение солей в осадок может говорить о наличии уратов, фосфатов или оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность. Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок. В норме его уровень не должен превышать 0.033 г/л. Повышенное содержание белка может указывать на проблемы с почками, воспалительные процессы в мочеполовой системе, аллергические реакции, лейкоз, эпилепсию или сердечную недостаточность. Увеличение белка также может наблюдаться при интенсивных физических нагрузках, обильном потоотделении или длительной ходьбе.

Повышенный уровень белка в моче часто фиксируется у физически менее развитых детей в возрасте 7–16 лет и у беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче в норме составляет не более 0.8 ммоль/л. Увеличение уровня сахара может быть связано с диабетом, избыточным потреблением сладостей, нарушениями функции почек, острым панкреатитом, синдромом Кушинга или повышением адреналина из-за заболеваний надпочечников. Также повышенный уровень глюкозы в моче может наблюдаться во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме отсутствует в моче. Его присутствие указывает на резкое увеличение концентрации билирубина в крови, что заставляет почки выводить его (в норме билирубин выводится через кишечник). Повышенный уровень билирубина в моче может свидетельствовать о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности или желчекаменной болезни. Также причиной может быть массовое разрушение эритроцитов в крови, вызванное гемолитической болезнью, серповидноклеточной анемией, малярией или токсическим гемолизом.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны присутствовать в общем анализе мочи. Их обнаружение указывает на нарушения обмена веществ, связанные с такими заболеваниями, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз или болезнь Иценко-Кушинга. Образование кетоновых тел также происходит во время голодания, при алкогольной интоксикации, избыточном потреблении белков и жиров, токсикозе у беременных, а также после травм, затрагивающих центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический). В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры. В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры, или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии. Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли. Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Расшифровка результатов

Наиболее эффективно оценивать результаты, когда они представлены в виде таблицы, в которой указаны названия параметров с их описанием, а также вычисленные и нормативные (разрешенные) значения. Рассмотрим основные параметры.

Суточный объем

Низкое значение свидетельствует о функциональных сбоях мочевыделительной системы, интоксикации кислотными, щелочными, ядовитыми веществами, жидкостном дефиците.

Плотность

Увеличенная плотность может указывать на наличие эндокринных нарушений. Низкие показатели плотности часто встречаются при нарушениях функции почек, таких как сморщенная почка.

Мочевина

Показатель вещества в норме – 333– 587 ммоль. Увеличенное значение указывает на негативное действие от применения гормонов глюкокортикоидов, реакция на голодание. Пониженное значение наблюдается при почечной или печёночной недостаточности, в период беременности, гепатите, сахарном диабете.

Нормальные величины

Моча	δ-аминолевулиновая кислота	2‑3 мг/сут
	порфобилиноген	до 2 мг/сут
	уропорфирины	примерно 6 мкг/сут
	копропорфирины	около 70 мкг/сут
	протопорфирины	примерно 12 мкг/сут
	уробилин	0,9-3,7 мг/сут

Клинико‑диагностическое значение

Увеличение уробилиноидов в моче отмечается при гепатитах и циррозах. Снижение или полное их отсутствие говорит о нарушении поступления желчи в кишечник.

Повышенное выведение этих веществ с мочой встречается при различных формах порфирий, отравлениях солями тяжелых металлов, апластической анемии, циррозах печени, остром полиомиелите, пеллагре, интоксикациях алкоголем, жаропонижающими лекарственными средствами, барбитуратами, сульфаниламидами, органическими соединениями мышьяка. При интоксикации свинцом в моче возрастает содержание δ-аминолевулиновой кислоты (ингибирование порфобилиноген-синтазы при синтезе гема).

Мочевая кислота

Мочевая кислота представляет собой конечный продукт обмена пуринов и в нормальных условиях практически полностью выводится из организма с мочой в виде солей.

При обычном рационе уровень мочевой кислоты в моче варьируется от 1,48 до 4,43 ммоль в сутки. Увеличение этого показателя может указывать на развитие подагры, нефрита или острого почечного недостатка. Некоторые медикаменты, такие как антибиотики, анестетики и анальгетики, также могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в моче, поэтому рекомендуется прекратить прием этих препаратов за несколько дней до проведения анализа.

Снижение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о наличии мышечных заболеваний, ксантинурии, отравлении свинцом или нехватке витамина B9. Кроме того, препараты, содержащие йод, а также хинин и атропин могут приводить к снижению уровня мочевой кислоты.

Креатинин

Креатинин, один из побочных продуктов распада белков, позволяет оценить скорость фильтрации в клубочках почек. Цепочка, которая приводит к образованию креатинина, начинается в печени. Там синтезируется предшественник креатинина – азотсодержащая кислота креатин. Креатин участвует в энергетическом обмене в клетках мышц, сердца и нервной системы, куда попадает с током крови. Там при наличии АТФ креатин присоединяет остаток фосфорной кислоты и превращается в креатининфосфат – вещество, служащее энергетическим депо для мышц. Во время мышечных сокращений оно распадается, высвобождая энергию и образуя креатинин, который поступает в кровь и выводится почками.

Повышение кальция в моче может говорить о расстройствах эндокринной системы, остеопорозе, нарушении функции почек, а иногда и о злокачественных опухолях.

Нормальный уровень креатинина составляет 5,3–15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,1–17,7 ммоль/сутки для мужчин.

Повышение креатинина может быть связано с его усиленным образованием (белковая диета, физические нагрузки), эндокринными нарушениями (гипотиреоз, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет), инфекционными заболеваниями, массивными травмами или оперативными вмешательствами, обезвоживанием, а также характерно для острой фазы лучевой болезни.

Понижение уровня креатинина может стать результатом заболеваний мышечного аппарата (паралич, дистрофия, полимиозит), почек, гиперфункции щитовидной железы. Часто повышенный креатинин определяется у больных анемией или лейкозом.

Клиренс креатинина используют для изучения скорости почечной фильтрации (СКФ), которую исследуют с помощью пробы Реберга – Тареева – метода, определяющего концентрацию креатинина не только в моче, но и в венозной крови. Соотношение этих концентраций позволяет узнать скорость клубочковой фильтрации. Нормы показателей СКФ зависят от возраста и пола и указаны в таблице.

Возраст	Норма СКФ, мл/мин
Дети до года	65–100
От года до 30 лет	Мужчины – 88–146 Женщины – 81–134
30–40 лет	Мужчины – 82–140 Женщины – 75–128
40–50 лет	Мужчины – 75–133 Женщины – 69–122
50–60 лет	Мужчины – 68–126 Женщины – 64–116
60–70 лет	Мужчины – 61–120 Женщины – 58–110
Старше 70 лет	Мужчины –55–113 Женщины – 52–105

Показатель СКФ, превышающий норму, может возникнуть при нефротическом синдроме, сахарном диабете и гипертонической болезни. Его снижение, как правило, говорит о почечной недостаточности.

Креатин

Сначала он образуется в ходе последовательных реакций в печени и почках, а затем транспортируется в скелетные мышцы, сердечную мышцу и нервные ткани. В этих местах он подвергается фосфорилированию и выполняет функцию резервного макроэргического соединения.

Белок

В норме отсутствует или составляет от 0 до 0,033 граммов на литр. Превышенный показатель белка называют протеинурией. Возможные причины: наличие инфекции, аллергия, сахарный диабет, нарушение аутоиммунной системы.

Аминокислоты

При диагностике заболеваний урологического профиля важным аспектом является уровень аминокислот. В суточной порции мочи у детей и взрослых их содержание не должно превышать 50-200 мг.

Название аминокислоты	Причины повышенного уровня в моче
тирозин	нехватка аскорбиновой кислоты
триптофан	недостаток пиридоксина (витамина B6)
серин	отравление кадмием
оксипролин	заболевания костной ткани
лейцин, цистеин	интоксикация щавелевой или яблочной кислотой

Если результаты анализа показывают отклонения от нормальных значений, это может указывать на нехватку витаминов, нарушения обмена веществ или проблемы с механизмом реабсорбции аминокислот в почках.

Гиппуровая кислота

Гиппуровая кислота представляет собой продукт соединения бензойной кислоты и глицина, осуществляемого преимущественно клетками печени.

Глюкоза

Увеличенные показатели могут быть вызваны нарушениями работы печени (такими как гепатит или цирроз), проблемами с поджелудочной железой, заболеваниями почек и диабетом.

Амилаза

Данный фермент не должен покидать пищеварительный тракт и выводится только с мочой. Изменение уровня амилазы бывает при воспалении поджелудочной железы, хроническом панкреатите.

Азотистые вещества

Органические и неорганические соединения азота играют важную роль в процессе синтеза клеток и восстановлении тканей. При анализе мочи исследуют уровень различных компонентов:

Возраст, лет	Нитриты, моль/сутки	Мочевина, моль/сутки	Кетоновые тела, ммоль/сутки	Мочевая кислота, моль/сутки	Креатинин, мкмоль/кг
до года	—	10-100	менее 0.5	0.3-2.0	71-176
1-8	—	50-250	менее 0.5	0.5-2.51	71-195
9-14	—	200-430	менее 0.5	0.61-3.0	71-264
от 15	—	400-710	менее 0.5	1.47-4.4	97-230

Увеличение уровней азотистых соединений в моче может указывать на метаболические нарушения и проблемы с фильтрацией в почках.

Желчные пигменты

Билирубин в норме не выявляется при биохимии. Но если он обнаружен, тогда это показатель патологических заболеваний печени: цирроза, вирусного гепатита, механической желтухи, опухоли. Уробилиноген встречается при заболеваниях кишечника, печении и сильной интоксикации.

Для получения более точных показателей биохимии мочи очень важно правильно подготовиться к сдаче этого анализа и верно собрать материал.

Хлор

Увеличенный уровень может указывать на обезвоживание, в то время как пониженный сигнализирует о возможных заболеваниях почек или надпочечников. Нормальный диапазон составляет от 100 до 250 ммоль в сутки.

Кальций

Дает информацию об обмене кальция в организме. Определяют его в суточном количестве мочи. Кальций повышен:

• заболевания надпочечников;
• гиперфункция паращитовидных желез;
• костные опухоли или метастазы;
• миеломная болезнь;
• остеопороз.

Снижен кальций при гипофункции паращитовидных желез, остром нефрите, раке простаты.

Калий

Содержание калия в организме тесно связано с рационом питания и возрастом человека. Низкий уровень этого элемента может свидетельствовать о проблемах с костной системой, нефрозе почек, рахите или гормональных нарушениях.

Магний

Повышается (более 3,0-4,24 ммоль/сутки) при алкогольном, медикаментозном злоупотреблении, патологиях почек. Снижение показателя – следствие панкреатита, почечной недостаточности, диабета, пищеварительных нарушений, панкреатита, обезвоживания.

Фосфор

Ключевой компонент костной ткани, который играет незаменимую роль для функционирования нервной системы. В среднем, суточная норма потребления фосфора колеблется от 0,4 до 1,4 грамма.

Натрий

Повышается при обезвоживании, заболеваниях надпочечников, приеме тетрациклина. Понижается при почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени.

Альбумин

Показатели, выходящие за пределы нормы (3,0-4,24 ммоль/сутки), могут свидетельствовать о наличии нефропатии.

Микроальбумин

Уровень повышается вследствие прогрессирующей гипертонии, диабета.

Ацетон

Один из элементов кетоновых тел. Уровень его увеличивается при сахарном диабете и является показателем недостаточной эффективности терапии.

Билирубин

Выявляется при переизбытке углеводов в рационе, почечнокаменной болезни, нарушении работы печени.

Кетоновые тела

Являются результатом метаболизма жирных кислот. Эти вещества могут быть обнаружены в моче у пациентов с диабетом. Измерение их уровня необходимо для оценки компенсации заболевания. Наличие кетоновых тел указывает на недостаточную эффективность антидиабетических средств.

Латинские буквы в анализе мочи — nit, cre, ery, bil, glu, ket, blo и другие

Норму эритроцитов в крови определяют микроскопическим способом. Прокомментировать клинические результаты анализа мочи без специальных знаний просто невозможно, так как в бланке приводятся лишь латинские буквы, а также цифры без каких-либо пояснений.

Простыми буквами «BLD» в анализе мочи представляется показатель количества содержания эритроцитов.

Это красные кровяные тельца, деятельность которых направлена на обогащение органов и тканей организма кислородом.

В их состав включен пигмент гемоглобина – необходимого вещества для переноса кислорода к тканям из легких. Узнаем подробнее, что означает показатель BLD в общем анализе биологического материала.

Основные понятия

Данный показатель отражает количество эритроцитов, присутствующих в моче. Если в анализе указано «BLD», то для женщин нормой считается значение не более трех единиц, а для мужчин – до одной единицы.

Увеличение числа эритроцитов может свидетельствовать о наличии гематурии у пациента.

Эритроциты могут повышаться при различных инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, таких как цистит, геморрагический диатез, мочекаменная болезнь, пиелонефрит или гломерулонефрит.

Интерпретация BLD в анализе мочи должна осуществляться квалифицированными специалистами.

Кроме того, уровень эритроцитов может увеличиваться из-за травм почек, артериальной гипертензии или после воздействия токсичных химических веществ.

У женщин в моче может обнаруживаться кровь, попадающая в нее во время менструации, что также может приводить к повышению показателей эритроцитов.

В норме BLD в анализе мочи у здорового человека отсутствует, или эритроциты могут быть выявлены только при микроскопическом исследовании, но их количество не должно превышать двух клеток.

Измененные и неизмененные эритроциты

Чрезмерное наличие эритроцитов носит название «гематурия». Наличие крови в данном биологическом материале определяется визуальным путем, так как при этом моча приобретает красный оттенок.

В подобной ситуации говорят о макрогематурии.

При макрогематурии в рамках микроскопического исследования осадка эритроциты будут покрывать поле зрения полностью, то есть они многократно станут превышать норму.

В том случае, если в моче находится немного эритроцитов, то невооруженным глазом кровь будет невозможно заметить, так как биоматериал имеет обычный цвет. При этом содержание BLD в анализе мочи определяют исключительно микроскопическим методом. Такое явление называют микрогематурией.

Их внешний вид

В зависимости от удельного веса и реакции биоматериала, эритроциты могут изменять свою форму. Они могут встречаться как в виде свежих, неизмененных клеток, так и в виде выщелоченных, измененных компонентов.

Неизмененные эритроциты содержат гемоглобин и имеют форму желто-зеленых дисков. Их можно обнаружить в нейтральной, щелочной или слабокислой среде.

Измененные эритроциты, как правило, возникают при длительном нахождении в моче с высокой кислотностью. Что же означает BLD trace в анализе мочи? Об этом расскажем далее.

В таких клетках отсутствует гемоглобин, и их форма напоминает бесцветное кольцо. Эти эритроциты называют выщелоченными. Кроме того, к измененным элементам относятся сморщенные эритроциты, которые можно найти в моче с повышенным удельным весом.

Важно отметить, что в моче с низкой относительной плотностью диаметр эритроцитов значительно увеличивается. При длительном стоянии они принимают измененную форму.

Это разделение не имеет значения для диагностики гематурии, поскольку в большинстве случаев на изменения этих клеток влияют физические и химические свойства биоматериала. Многие интересуются, что означает BLD в анализе мочи.

Эритроциты выщелоченного типа, обнаруженные в свежей моче, чаще всего указывают на почечные признаки гематурии. Основным показателем для определения почечного происхождения клеток крови является наличие белка в моче.

Как правило, присутствие эритроцитов свидетельствует о заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Также гематурия может возникать в результате интенсивных или чрезмерных физических нагрузок.

Однако в этом случае отклонение BLD от нормы в анализе будет временным, так как количество эритроцитов быстро возвращается к норме.

Типы гематурии

Итак, BLD в анализе мочи – это непосредственно эритроциты, чье обнаружение служит плохим симптомом.

Это, скорее всего, указывает на наличие воспалительных процессов в мочеполовой сфере либо на изменения почек, связанные с различными заболеваниями.

Таким образом, в том случае, если в биоматериале были найдены более трех единиц эритроцитов, то согласно медицинской терминологии — это может означать наличие гематурии, которая делится на несколько типов:

• Микрогематурия. На фоне данного признака моча обладает нормальным цветом, но при микроскопическом исследовании осадка могут быть выявлены эритроциты.
• Макрогематурия. При этом явлении моча приобретает коричневый либо красный цвет. Это далеко не норма. BLD в анализе мочи — очень информативный показатель.
• Ренальная гематурия. По-другому это отклонение называют почечной гематурией. Возникает этот недуг при заболеваниях почек, их травмах и инфарктах.
• Экстраренальная. Данный тип возникает из-за воспалений мочеполовой системы. Как правило, такое явление служит следствием цистита, простатита, уретрита и так далее.

Читайте также:  Общий анализы мочи как сколько сдавать

В ситуациях, когда в моче обнаруживают BL», как правило, лечащий врач отправляет пациента на дополнительные обследования. В том случае, если уже вторичный анализ продемонстрирует положительный результат, то можно не сомневаться в наличии патологических изменений почек и/или мочевыводящих каналов. Нами выше была указана норма.

Гематурия

Гематурия является одним из наиболее распространённых заболеваний, которое встречается довольно часто. Среди всех её форм наибольшую опасность представляет макрогематурия, которая может развиваться на фоне следующих патологий:

• Рак почек.
• Онкологические заболевания почечной лоханки.
• Злокачественные опухоли в мочеточнике и мочевом пузыре.
• Туберкулёз почек.

У здорового человека в моче не должно быть эритроцитов. Если же они обнаруживаются, то, как уже упоминалось, необходимо провести повторные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Расшифровка BLD в анализе мочи

Человек, как правило, обращается в поликлинику только тогда, когда его начинает что-то беспокоить, а врач, в свою очередь, сразу же выписывает направление на те или иные анализы.

Общий анализ мочи является самым распространённым и информативным, сразу показывающим все пробелы и сбои в организме. Но обычному человеку трудно сориентироваться в медицинских терминах.

Итак, рассмотрим более подробно, что же указывают в анализе мочи:

• BLD — эритроциты.
• Uro — мочевина.
• Bil — билирубин.
• PRO — белок.
• GLU — глюкоза.
• рН — кислотность биоматериала.
• LEU — лейкоциты. Для каждого из этих показателей имеются свои нормы. В том случае, если в общем анализе все значения соответствуют нормальным, то можно не переживать: патологии отсутствуют. Но если же хотя бы одно из них выше существующей нормы, то наличие какого-либо заболевания бесспорно.

Как уже отмечалось из базовых показателей BLD в анализе мочи должен отсутствовать, и, если результаты на это значение положительные на фоне многократных анализов, то необходимо бить тревогу и незамедлительно начинать лечение.

С чем связано наличие эритроцитов в моче?

Положительный результат общего анализа мочи на наличие эритроцитов может быть обусловлен различными факторами. Это могут быть как патологические изменения в работе почек и мочеполовой системы, так и ложноположительные результаты, которые зависят от индивидуальных физиологических особенностей человека.

Часто наличие BLD в общем анализе мочи связано с обезвоживанием организма, что приводит к нехватке жидкости. Дефицит воды может возникнуть из-за желудочных расстройств или рвоты.

Кроме того, спортсмены во время интенсивных тренировок теряют значительное количество жидкости, что также может привести к появлению эритроцитов в моче. Однако, как только водный баланс восстанавливается, количество эритроцитов возвращается к норме.

Провоцирующие факторы

К физиологии, вызывающей эритроциты, относят следующие факторы:

• Умственное, а также физическое переутомление.
• Регулярные стрессовые ситуации.
• Пребывание в горах, где может ощущаться недостаток кислорода.
• Яды и токсины, с которыми человеку часто приходится иметь дело
• Вот, что значит BLD в анализе мочи.
• Человеческий организм обладает одной особенностью: он способен приспосабливаться к всевозможным условиям, так что в некоторых ситуациях обнаружение эритроцитов может являться вполне нормальным показателем для индивидуального случая. К патологиям, вызывающим BLD, относят следующие заболевания:
• Наличие почечной недостаточности.
• Воспалительные процессы в половой сфере.
• Развитие мочекаменной болезни наряду с циститом.
• Наличие онкологических заболеваний почек и желчного пузыря.

Опасность присутствия эритроцитов в моче

BLD Trace Lysed в анализе мочи указывает на отсутствие эритроцитов, что является положительным результатом. Однако, если в анализе обнаружены отклонения, что следует делать?

Как уже упоминалось, увеличение количества эритроцитов может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в мочеполовой и выделительной системах. Нормальным считается наличие от нуля до двух эритроцитов в общем поле зрения.

В анализе средней порции мочи количество этих клеток может достигать одной тысячи. Единичные значения обычно возникают из-за длительной стоячей работы или значительных физических нагрузок.

Если у беременных женщин обнаружены эритроциты, необходимо обратиться к врачу.

Эритроциты в моче могут присутствовать в виде примесей, которые можно заметить только под микроскопом. Если моча имеет красноватый оттенок, это может указывать на высокую концентрацию эритроцитов и на возможные серьезные проблемы с почками или развитие мочекаменной болезни.

При пиелонефрите могут возникать неприятные ощущения в пояснице, а также возможен подъем температуры. Мочекаменная болезнь, в свою очередь, сопровождается болями в нижней части живота и дискомфортом при мочеиспускании.

В анализе мочи также может встречаться BLD Trace Intact, что означает наличие эритроцитов в моче.

Увеличение количества эритроцитов у детей может указывать на цистит, пиелонефрит или гломерулонефрит.

Реже увеличение числа эритроцитов связано с патологическими изменениями в предстательной железе, что может затруднять процесс мочеиспускания.

В редких случаях такие показатели могут свидетельствовать о наличии опухолей почек, при которых эритроциты могут долгое время находиться в моче, не проявляя себя.

Не менее важным показателем является СОЭ, отражающий скорость оседания эритроцитов. Например, для мужчин нормой считается от одного до десяти миллиметров в час, для женщин — от двух до пятнадцати. Для детей до шести месяцев нормой является от четырех до восьми миллиметров в час.

Для годовалых детей нормальные значения составляют от четырех до десяти миллиметров, а для детей от одного до двенадцати лет — от четырех до двенадцати миллиметров в час.

Особое внимание стоит уделить беременным женщинам, у которых СОЭ должно находиться в пределах сорока пяти миллиметров в час.

В анализе мочи BLD CA 25 ery/ul указывает на наличие 25 эритроцитов в поле зрения.

Увеличение СОЭ чаще всего указывает на наличие воспалительных процессов в организме, таких как простуда, грипп, заболевания легких и другие. Чем быстрее оседают эритроциты, тем более выражен воспалительный процесс.

В некоторых случаях увеличение СОЭ не связано с воспалением, например, во время менструации, беременности, а также при анемии, хронических заболеваниях почек, переломах, инфарктах, инсультах и других не патологических состояниях. Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается редко при лейкоцитозе, гепатите, гипербилирубинемии, гиперпротеинемии и ДВС-синдроме. Правильная интерпретация BLD в общем анализе мочи имеет большое значение.

Что влияет на точность результатов

Перед тем как собирать мочу для биохимического анализа, нужно устранить все факторы, которые влияют на результат. Точность итоговых данных зависит:

• от правильности подготовки и сбора биоматериала;
• соблюдения правил хранения урины;
• приема медикаментов.

Следует временно отказаться от сдачи анализа при:

• рецидивах простуды;
• менструациях;
• гипертоническом кризе. БАМ целесообразно проводить до инструментального обследования – цистоскопии, УЗИ почек, рентгенографии.

Причины ложных результатов

Неправильное длительное хранение образца при комнатной температуре может привести к искажению результатов проведенного исследования. Если материал хранится в таких условиях более двух часов, его структура и состав урины претерпевают значительные изменения. Кроме того, при нарушении стерильности в биологической жидкости начинают развиваться новые компоненты, так как размножающиеся бактерии загрязняют образец продуктами своей жизнедеятельности.

Биохимия мочи у детей

Биохимический анализ мочи является одним из наиболее информативных исследований суточной урины (водного раствора органичных и неорганичных веществ, выводимого из организма), который позволяет определить общее состояние организма ребенка, а также качество функциональной деятельности каждого органа и отдельных систем. Биохимию мочи используют для выявления патологических процессов на ранней стадии развития, точного диагностирования заболеваний и своевременного назначения рационального лечения.

Показатели биохимии мочи

В ходе биохимического анализа мочи оценивается ее суточный объем и ряд ключевых показателей:

№	До 1 года	До 6 лет
1.	Белок (г/л)	0 – 0,02	0 – 0,02	0 – 0,02	0 – 0,02	Увеличение уровня может свидетельствовать о наличии аллергии, инфекциях мочеполовой системы или аутоиммунных заболеваниях
2.	Глюкоза (%)	–	–	–	–	Появление глюкозы указывает на возможный сахарный диабет
3.	Амилаза (ед/л)	10 – 1010	10 – 1180	10 – 1210	10 – 1230	Повышение уровня амилазы может указывать на заболевания слюнных или поджелудочной желез
4.	Мочевая кислота (мг/л)	40 – 80	110 – 330	410 – 1010	260 – 1000	Высокие значения могут говорить о патологиях суставов
5.	Фосфор (г/сут)	0,3 – 1,1	0,3 – 1,1	0,3 – 1,3	0,3 – 1,3	Изменения уровня фосфора могут быть связаны с заболеваниями почек и костной ткани
6.	Микроальбумин (ммоль/сут)	3 – 4,2	3 – 4,2	3 – 4,2	3 – 4,2	Превышение нормы указывает на возможные проблемы с почками или артериальную гипертензию
7.	Кальций (мг/сут)	1,8	1,8	2,1	2,1	Увеличение уровня может свидетельствовать о акромегалии или гиперпаратиреозе; снижение – о рахите, нефрозе или заболеваниях костной ткани
8.	Натрий (ммоль/сут)	6,4 – 13,5	50 – 132	85 – 215	107 – 216	Отклонения в уровне натрия могут наблюдаться при диабете или заболеваниях почек
9.	Калий (ммоль/сут)	13 – 30	36 – 77	36 – 77	26 – 124	Изменения уровня калия могут указывать на заболевания надпочечников, почек или интоксикацию
10.	Креатинин (мг/сут)	26 – 88	265 – 410	510 – 1390		Пониженный уровень креатинина может свидетельствовать о нарушении фильтрационной функции почек
11.	Магний (ммоль/сут)	3,2 – 4,23	3,2 – 4,23	3,2 – 4,23	3,2 – 4,23	Изменения уровня магния могут быть связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нервной системы или почечной недостаточностью
12.	Титруемые кислоты (мг/сут)	8 – 25	8 – 25	10 – 30	10 – 30	Повышение титруемых кислот может указывать на нарушения обменных процессов

Когда назначают биохимию мочи

Основным показанием для проведения биохимического исследования мочи ребенка является оценивание процессов обмена веществ, функциональной деятельности мочевыделительной системы и внутренних органов.

Методика проведения анализа

Сбор биологического материала начинается в 6:00, при этом первая порция мочи сливается в унитаз. Остальную мочу необходимо собирать в течение суток в заранее подготовленную мерную емкость, которую следует хранить в прохладном и темном месте. Последнюю порцию мочи собирают в 6:00 следующего дня. После завершения сбора мочу нужно тщательно перемешать, а затем записать объем суточной мочи и вес ребенка. Для транспортировки в медицинское учреждение отбирают 100 мл биоматериала и помещают его в специальный контейнер, приобретенный в аптеке. Только опытный специалист способен правильно интерпретировать результаты биохимического анализа мочи и точно установить диагноз у ребенка, включая:

• почечные и аутоиммунные заболевания;
• болезни мочевыводящих путей, поджелудочной железы и печени;
• случаи интоксикации;
• нарушения гормонального фона.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

• белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
• красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
• цилиндров до 15-20.

ПоказательНорма для детей на 1 мл

Белые кровяные тельца	не более 2000
Красные кровяные тельца	не более 1000
Красные кровяные тельца	до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначается после обнаружения большого количества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. В ходе этого исследования собирается вся суточная моча. Пациент должен мочиться в специальную емкость каждые три часа, после чего образец передается медсестре. Лаборант измеряет объем выделенной мочи и ее удельный вес.

Этот анализ позволяет оценить концентрационную функцию почек, то есть их способность регулировать содержание веществ в моче.

У здорового ребенка в течение дня выделяется больше мочи, так как ночью активность почек снижается. Каждая порция мочи должна иметь различную плотность, однако изменения не должны быть значительными. После употребления жидкости (это фиксируется в дневнике) объем мочи должен увеличиваться.

Нормы биохимического анализа мочи

Расшифровка биохимического анализа мочи заключается в сравнении полученных результатов с нормами для каждого показателя. На основании этих данных врач предполагает диагноз. Для удобства сравнения нормы и результаты заносятся в таблицу.

Значения для взрослых

Анализ мочи, собранной за сутки, и интерпретация полученных данных осуществляется с помощью специализированного оборудования в автоматическом режиме. Поэтому конечные результаты могут варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей исследование образца.

В таблицах ниже представлены усредненные значения при отсутствии заболеваний внутренних органов.

Показатель	Значение
Белок, г/сут	<0,18-0,22
Сахар (глюкоза), ммоль/сут	<1,09-1,13
Оксалаты, мг/сут	7,0-41,0
Мочевая кислота, мг/сут	250-1100
Креатинин, мг/сут	590-810 (женщины), 700-2100 (мужчины)
рН	4,7-8,2
Фосфор, мг/кг/сут	<30,0
Кальций, мг/кг/сут	1,7-2,3
Калий, мэкв/сут	20,0-130,0
Натрий, мэкв/сут	106,0-220,0
Амилаза	1–16 ЕД/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль
ЛДГ	< 8200 ед./8 ч

Гемоглобин, триптофан и цистеин в норме не должны присутствовать в моче. Их обнаружение может указывать на наличие определенной патологии. Для установления диагноза или корректировки лечения врач сопоставляет результаты анализа с приведенными выше нормами. Значительные отклонения помогают выявить пораженный орган или нарушения обмена веществ.

Значения для детей

Биохимия урины – лабораторный тест, результаты которого отличаются от аналогичного обследования у взрослых и разнятся в зависимости от возраста пациента.

Нормальные значения:

Показатель<1 года1-5 лет5-14 лет

Белок, г/сут	<0,18-0,22	<0,18-0,22	<0,18-0,22
Сахар (глюкоза), ммоль/сут	<1,09-1,13	<1,09-1,13	<1,09-1,13
Оксалаты, мг/сут	7,0-19,0	7,0-19,0	7,0-19,0
Мочевая кислота, мг/сут	45-90	110-350	50-1100
Креатинин, мг/сут	25-90	250-420	500-1500
рН	5,0-7,0	5,0-7,0	5,0-7,0
Фосфор, мг/кг/сут	<30,0	<30,0	<30,0
Кальций, мг/кг/сут	1,7-2,3	1,7-2,3	1,7-2,3
Калий, мэкв/сут	13,0-30,0	35,0-80,0	30,0-90,0
Натрий, мэкв/сут	6,4-13,5	50,0-134,0	85,0-215,0
Амилаза	1–16 ЕД/л	1–16 ЕД/л	1–16 ЕД/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль	49 ЕД/ммоль	49 ЕД/ммоль
ЛДГ	< 8200 ед./8 ч	< 8200 ед./8 ч	< 8200 ед./8 ч

Важно знать! Общий или биохимический анализ мочи у детей стоит проводить чаще, чем взрослым. Растущий организм склонен к более быстрым изменениям функциональной активности внутренних структур. Это может проявляться ранним выздоровлением или ухудшением состояния пациента.

Отклонение от нормы: причины и возможные заболевания

Любые показатели, которые значительно отклоняются от установленных норм, должны вызывать беспокойство у врача. Если в моче обнаруживается белок, который в норме отсутствует, и его уровень высок, это может указывать на наличие сахарного диабета, хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, миелому, аллергические реакции, аутоиммунные расстройства или выраженные инфекции.

Мутная, пенистая и темная моча с характерным сладковатым запахом, в сочетании с наличием глюкозы, явно указывает на сахарный диабет или хронические проблемы с почками.

Пониженный уровень креатинина может свидетельствовать о таких заболеваниях, как гломерулонефрит, пиелонефрит и других серьезных патологиях почек.

Высокая концентрация мочевины может быть следствием как недостаточного питания у ребенка, так и избыточного потребления животных белков. Если малышу назначались глюкокортикоиды, это также может привести к увеличению уровня мочевины в моче. Низкие значения мочевины могут указывать на хроническую почечную или печеночную недостаточность, а также быть признаком активного роста ребенка. Повышенные уровни мочевой кислоты могут свидетельствовать о нарушениях обмена веществ, что может привести к подагре.

Наличие минеральных веществ в моче ребенка может помочь уточнить диагноз и направить врача на необходимые обследования для исключения различных заболеваний:

• Изменения уровня фосфора могут указывать на проблемы с костной системой, что представляет опасность для растущего организма, а также на хронические заболевания почек.
• Нарушения обмена калия могут быть вызваны заболеваниями почек или надпочечников, а также острыми или хроническими интоксикациями.
• Магний — важный микроэлемент для ребенка. Если его уровень значительно отличается от нормы, это может указывать на сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с почками или поражения нервной системы.
• Изменения в показателях натрия также могут свидетельствовать о возможных проблемах с почками, нарушениях работы надпочечников, диабете или быть связаны с черепно-мозговой травмой.
• Кальций необходим для роста костей, однако его избыток в моче ребенка является тревожным сигналом. Это может быть связано с остеопорозом, миеломной болезнью, гиперфункцией паращитовидных желез или акромегалией.
• Низкие уровни калия могут указывать на рахит, онкологические процессы в костях, нефроз почек или снижение выработки гормонов щитовидной и паращитовидных желез.

Поскольку при данном анализе выполняется множество сложных тестов и количество показателей велико, самостоятельная интерпретация результатов невозможна. Эту задачу следует доверить квалифицированному медицинскому специалисту.

Только принимая во внимание все данные анализа в совокупности, врач сможет точно определить наличие или отсутствие конкретного заболевания у ребенка. После этого он либо отпустит пациента домой, либо направит на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза и назначения необходимого лечения.

Исследование суточной мочи у беременных

Клинический анализ мочи будущая мать сдает регулярно, пока ребенок не появится на свет. Любые отклонения от нормы следует рассматривать комплексно, поскольку особое состояние организма влияет на функциональность всех органов, в том числе и мочеполовой системы. Если данные исследования не нравятся лечащему врачу, он может назначить повторный анализ, а также дополнительную диагностику, например, бакпосев.

Суточный анализ мочи при беременности назначают в третьем триместре для оценки работы почек, которые испытывают повышенную нагрузку. На ранних сроках такое исследование проводят при наличии показаний (подозрение на воспаление почек и т.п.). Незначительное повышение у беременных концентрации белка является физиологической нормой. То же самое касается мочевины, а вот высокое содержание солей может быть признаком серьезных нарушений в области мочеполового тракта, потому как в норме фосфатно-кислые соединения расходуются на формирование скелета плода. Повышение плотности мочи и числа кетоновых тел наблюдается при токсикозе.

Биохимическое исследование мочи – сложный и трудоемкий процесс. Анализ незаменим в диагностике болезней почек и метаболических нарушений. Нормы показателей могут колебаться в зависимости от возраста, веса пациента, его рациона, наличия или отсутствия физической нагрузки. С мочой также выводятся метаболиты лекарственных препаратов, поэтому перед анализом принимать их нельзя

Отклонения от нормы и возможные причины

По завершении исследования формируется заключение с полученными данными. Обычно этот документ представлен в виде таблицы, состоящей из трех колонок: в первой указывается название показателя, во второй – полученное значение, в третьей – диапазон нормы.

На первый взгляд может показаться, что пациент способен самостоятельно интерпретировать результаты биохимического анализа мочи. Однако это не так. Правильную расшифровку, выводы и выявление отклонений от нормы может сделать только врач.

Изменение концентрации любого вещества в анализе может служить признаком развития заболевания. В таких случаях необходимо провести дополнительные обследования пациента с использованием других методов диагностики.

При интерпретации результатов врач:

• анализирует, насколько содержание веществ отклоняется от допустимых норм и их соотношение;
• сопоставляет данные с результатами других исследований;
• устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

При расшифровке биохимического анализа мочи учитываются следующие параметры:

1. Суточный объем выделенной мочи. Этот показатель позволяет оценить работу почек и выявить возможные патологические процессы. Если суточное выделение мочи ниже нормы, это может указывать на проблемы с почками, токсикоз или обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости.
2. Плотность мочи. Низкая плотность может свидетельствовать о нарушениях в работе почек.
3. Повышение уровней кальция, натрия и хлора может указывать на наличие сахарного диабета, заболеваний почек или эндокринных нарушений.
4. Увеличение уровня белка является признаком инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. Это также может свидетельствовать о предрасположенности к аллергическим реакциям. Повышенные уровни белка могут наблюдаться при эндокринных расстройствах, а также опухолях как доброкачественного, так и злокачественного характера.
5. Наличие глюкозы в моче может быть связано с сахарным диабетом или хроническими заболеваниями почек.
6. Снижение уровня креатинина указывает на нарушения функций почек.
7. Повышенный уровень мочевины может быть вызван длительным голоданием, белковой диетой или побочными эффектами от лекарств.
8. Пониженная концентрация мочевины может свидетельствовать о острой или хронической почечной недостаточности. Также в период активного роста у детей может наблюдаться снижение уровня мочевины.
9. Избыточное содержание мочевой кислоты может указывать на подагру, в то время как пониженное значение может свидетельствовать о патологиях в мочеполовой системе или нарушениях работы печени и почек.
10. Уровень калия зависит от возраста и рациона человека. Например, у детей содержание калия в анализе мочи будет ниже, чем у взрослых. Одним из факторов, влияющих на отклонение значений от нормы, может быть изменение обмена веществ из-за интоксикации.
11. Повышенный уровень магния может быть вызван приемом некоторых лекарств или употреблением алкоголя. Также это может указывать на патологические изменения в работе почек. Снижение содержания магния может быть признаком тяжелой почечной недостаточности, панкреатита или сахарного диабета.
12. Увеличение уровня амилазы, фермента поджелудочной железы, может свидетельствовать о предрасположенности к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
13. Повышенный уровень хлора может указывать на обезвоживание, а пониженный – на заболевания надпочечников и почек.

Как поступить при наличии отклонений в анализе

Когда исследование показало значения, которые не совпадают с нормальными, необходимо прийти на консультацию к своему доктору и выполнить все его рекомендации. Они могут заключаться в следующем:

• назначении должного лечения на основании имеющихся данных;
• проведении дополнительного исследования;
• направлении на консультацию к узкопрофильным врачам.

Так или иначе, требуется беспрекословное выполнение всех предписаний и указаний

Подводя итоги

Биохимический анализ мочи представляет собой важное исследование, которое помогает обнаружить различные заболевания в организме человека. Это, в свою очередь, позволяет своевременно назначить эффективное лечение, способствующее быстрому и полному выздоровлению. Ключевым моментом является правильная подготовка к анализу и сбор образца мочи, что обеспечивает точность полученных результатов. Лучше всего интерпретировать результаты анализа совместно с лечащим врачом, который учитывает множество факторов, помимо стандартных норм, влияющих на уровень тех или иных показателей в организме.

Заключение

Таким образом, достоверность результатов биохимического исследования во многом зависит от выполнения пациентом правил подготовки и сбора биоматериала. Во многом их интерпретация зависит от возраста обследуемого человека, именно поэтому самостоятельная расшифровка не будет в должной степени информативной

Советы по интерпретации результатов анализа мочи

Интерпретация результатов анализа мочи требует внимательности и понимания нормальных значений, а также возможных отклонений, которые могут указывать на различные заболевания. Важно помнить, что результаты анализа мочи должны рассматриваться в контексте клинической картины пациента и других лабораторных исследований.

Первым шагом в интерпретации результатов является ознакомление с основными показателями, которые включают в себя:

• Цвет и прозрачность: Нормальная моча имеет светло-желтый цвет и прозрачность. Изменения цвета могут указывать на обезвоживание, наличие крови или желчи.
• pH: Нормальный уровень pH мочи колеблется от 4,5 до 8. Изменения pH могут свидетельствовать о метаболических нарушениях, инфекциях или диетических факторах.
• Удельный вес: Нормальные значения составляют от 1,005 до 1,030. Повышение может указывать на дегидратацию, а понижение — на почечную недостаточность.
• Белок: Нормально белок в моче отсутствует или присутствует в минимальных количествах. Повышение уровня белка может свидетельствовать о заболеваниях почек или других системных заболеваниях.
• Глюкоза: Нормально глюкоза в моче отсутствует. Ее наличие может указывать на диабет или другие эндокринные расстройства.
• Кетоны: Нормально кетоны отсутствуют. Их наличие может быть связано с диабетическим кетоацидозом или голоданием.
• Лейкоциты и эритроциты: Нормально лейкоциты и эритроциты в моче отсутствуют или присутствуют в минимальных количествах. Увеличение их количества может указывать на инфекции или воспалительные процессы.

При интерпретации результатов важно учитывать, что некоторые факторы могут влиять на показатели анализа. Например, употребление определенных продуктов (свекла, морковь) может изменить цвет мочи, а некоторые лекарства могут влиять на уровень белка или глюкозы. Поэтому всегда стоит сообщать врачу о принимаемых препаратах и изменениях в рационе.

Также следует помнить, что результаты анализа мочи могут варьироваться в зависимости от времени суток, поэтому для более точной интерпретации рекомендуется проводить анализ в одно и то же время. Например, утренние порции мочи обычно более концентрированные и могут дать более точные результаты.

В заключение, интерпретация анализа мочи — это сложный процесс, который требует комплексного подхода и учета множества факторов. При наличии отклонений от нормы важно не паниковать, а обратиться к врачу для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.

Вопрос-ответ

Что может показать биохимический анализ мочи?

Подобное исследование не только выявляет наличие патологий мочеполовой системы, но и дает возможность получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе других частей организма. Анализ могут назначать при беременности, сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Правила сбора анализа мочи?

После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. В одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7:30 до 10 часов утра. Моча собирается в течение 24 часов.

Какие показатели мочи плохие?

В норме он составляет до 300 мл, вне зависимости от полового признака и весовой категории. Если же этот показатель ниже 100 мл, это говорит о сильном обезвоживании организма. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей биохимического анализа мочи важно правильно подготовиться. Избегайте употребления продуктов, которые могут повлиять на результаты, таких как свекла, морковь и некоторые лекарства. Лучше всего проконсультироваться с врачом о том, что можно, а что нельзя есть и пить перед анализом.

СОВЕТ №2

Собирайте мочу в чистую, сухую и стерильную емкость. Это поможет избежать загрязнения образца и получения ложных результатов. Лучше всего использовать специальные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.

СОВЕТ №3

Для получения наиболее точных результатов рекомендуется собирать мочу в утренние часы, сразу после пробуждения. Утренний образец наиболее концентрирован и лучше отражает состояние вашего здоровья.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и дать рекомендации по дальнейшим действиям.