Первый триместр беременности — ключевой этап, когда закладываются основные системы и органы малыша. Важно следить за здоровьем матери и ребенка, что требует регулярных медицинских анализов. В статье представлен список основных анализов, которые нужно сдать в первом триместре, а также нормы их показателей. Это поможет будущим мамам понять, какие исследования необходимы для контроля здоровья и выявления возможных отклонений.
Как правильно встать на учет
Анализы во время беременности (первый триместр охватывает период с 1 по 13 неделю) следует сдавать только после регистрации в женской консультации. Женщина должна встать на учёт до достижения 13 недель беременности.
В этот период происходит активное развитие плода, и увеличиваются риски выкидыша, а также возникновения внутриутробных заболеваний. Поэтому крайне важно зарегистрироваться как можно раньше — желательно на 5-6 неделе, чтобы контролировать течение беременности на основе результатов последующих исследований.
Регистрация возможна как в государственной женской консультации, так и в частной клинике. На первом приёме врач обязательно выяснит возраст беременной, наличие хронических и генетических заболеваний, а также информацию о предыдущих беременностях, родах и абортах. Эти данные помогут скорректировать ведение беременности и предотвратить неожиданные осложнения.
Вся информация (включая данные о ходе беременности, результаты анализов и исследований, посещения врачей) заносится в обменную карту беременной, которую она затем берет с собой в роддом.
Врачи подчеркивают значимость анализов в первом триместре для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка. На данном этапе рекомендуется пройти несколько ключевых исследований. К ним относятся общий анализ крови, который помогает выявить анемию и инфекционные заболевания, а также анализ на группу крови и резус-фактор. Также необходимо сдать анализ мочи для проверки работы почек и наличия инфекций. Врачи акцентируют внимание на важности теста на уровень ХГЧ, который подтверждает беременность и позволяет оценить её развитие. Нормальные результаты этих анализов служат основой для дальнейшего наблюдения и предотвращения возможных осложнений. Регулярное выполнение анализов в первом триместре дает возможность врачам своевременно реагировать на любые отклонения и обеспечивать необходимую медицинскую помощь.
В первом триместре беременности особое внимание уделяется анализам, которые помогают контролировать здоровье как матери, так и плода. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга. Основные анализы включают общий анализ крови, который позволяет выявить анемию и инфекции, а также анализ на группу крови и резус-фактор. Кроме того, обязательным является анализ на уровень ХГЧ, который помогает определить наличие беременности и ее развитие. Врач также может назначить анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и тест на TORCH-комплекс, чтобы исключить возможные риски для плода. Нормы показателей могут варьироваться, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и проходить все назначенные обследования. Это позволит своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры для обеспечения здоровья матери и ребенка.
Каких врачей нужно посетить
Главный врач, ведущий беременность и ставящий женщину на учёт — это гинеколог.
При первом посещении женщиной врача, гинеколог проводит стандартный осмотр на кресле и измеряет следующие показатели:
- Рост и вес, окружность талии — для диагностирования ожирения, которое может осложнить беременность.
- Окружность таза — для выбора способа родов (естественные или кесарево сечение); при узком тазе проводят только кесарево сечение, так как при естественных родах ребёнок может застрять в родовых путях — это опасно травмами шеи и головы, развитием неврологических и ортопедических осложнений.
- Уровень артериального давления — для диагностики гипертонии или гипотонии; проблемы с давлением могут вызвать нарушения здоровья у плода. Измерение давления проводят в каждый приём.
Анализы при беременности (1 триместр считается самым критическим) сдают в комплексе с консультациями узких врачей.
Беременной нужно пройти следующих специалистов:
- Терапевт. Оценивает общее состояние женщины, дополнительно измеряет уровень артериального давления и пульс.
- Офтальмолог. Определяет остроту зрения и уровень внутриглазного давления. В зависимости от этих показателей принимается решение о проведении кесарева сечения в дальнейшем. Женщинам с остротой зрения ниже -6 и высоким внутриглазным давлением естественные роды (без применения эпидуральной анестезии и других методов) противопоказаны, так как могут привести к разрыву сетчатки из-за повышенного напряжения.
- Отоларинголога. Осматривает ЛОР-органы беременной, диагностирует хронические воспаления, при необходимости выписывает противовоспалительную и антибактериальную терапию (разрешённую при беременности). Посещение отоларинголога необходимо для того, чтобы вовремя выявить наличие воспалений, которые могут осложнить беременность.
- Стоматолог. Врач осматривает ротовую полость на наличие пульпита или кариеса, при необходимости и разрешении проводит лечение. Также плод высасывает кальций из костей и зубов матери, что повышает риск кариеса, поэтому консультация стоматолога необходима.
По показаниям требуются консультации эндокринолога (при наличии сахарного диабета или проблем с щитовидной железой) и кардиолога (беременные обязательно проходят ЭКГ и при наличии отклонений в работе сердца пациентку отправляют к кардиологу).
Почти все перечисленные специалисты принимают в поликлиниках либо в частных клиниках. Стоимость приёма в частных составляет 1000-3000 руб., в зависимости от региона и конкретного учреждения.
| Анализ | Сроки проведения | Норма (примерные значения) |
|---|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) | При первом визите к врачу (до 12 недель) | Гемоглобин: 110-140 г/л, Эритроциты: 3.5-5.0 x 10^12/л, Лейкоциты: 4.0-9.0 x 10^9/л, Тромбоциты: 180-320 x 10^9/л |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | При первом визите к врачу (до 12 недель) | Белок: отсутствует, Глюкоза: отсутствует, Лейкоциты: до 5 в поле зрения, Эритроциты: до 2 в поле зрения |
| Биохимический анализ крови | При первом визите к врачу (до 12 недель) | Глюкоза: 3.3-5.5 ммоль/л, Общий белок: 65-85 г/л, Мочевина: 2.8-7.2 ммоль/л, Креатинин: 44-97 мкмоль/л |
| Анализ крови на группу крови и резус-фактор | При первом визите к врачу (до 12 недель) | Определяется группа крови (A, B, AB, 0) и резус-фактор (положительный/отрицательный) |
| Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C | При первом визите к врачу (до 12 недель) | Отрицательный результат |
| Мазок на флору из влагалища | При первом визите к врачу (до 12 недель) | Отсутствие патогенной флоры, умеренное количество лейкоцитов |
| Цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП-тест) | При первом визите к врачу (до 12 недель) | Отсутствие атипичных клеток |
| УЗИ органов малого таза (скрининг 1 триместра) | 11-14 недель | Определение срока беременности, жизнеспособности плода, измерение КТР (копчико-теменной размер), ТВП (толщина воротникового пространства), наличие носовой кости |
| Двойной тест (биохимический скрининг) | 11-14 недель | Оценка рисков хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса, Патау) по показателям PAPP-A и свободного β-ХГЧ |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о анализах при беременности в первом триместре:
-
Хорионический гонадотропин (ХГЧ): Один из первых анализов, который назначают беременным, — это тест на уровень ХГЧ в крови. Этот гормон начинает вырабатываться сразу после имплантации эмбриона и его уровень удваивается каждые 48-72 часа в начале беременности. Нормальные значения ХГЧ могут варьироваться, но их динамика помогает врачам оценить здоровье беременности.
-
Анализ на TORCH-инфекции: В первом триместре также часто проводят анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, другие инфекции, краснуха, цитомегаловирус и герпес). Эти инфекции могут негативно повлиять на развитие плода, поэтому их выявление и лечение на ранних стадиях беременности очень важны.
-
Общий анализ крови и мочи: Эти анализы помогают выявить анемию, инфекции и другие возможные проблемы. Например, уровень гемоглобина в крови позволяет оценить, достаточно ли у женщины железа для поддержания здоровья как матери, так и плода. Нормальные значения гемоглобина для беременных обычно составляют 110-150 г/л, а для анализа мочи важно следить за наличием белка и глюкозы, что может указывать на возможные осложнения.
Необходимые исследования
Анализы во время беременности, особенно в первом триместре, имеют огромное значение для контроля состояния здоровья как матери, так и её будущего малыша. В этот период врачи назначают ряд обязательных исследований, включая общий анализ крови, биохимические тесты, определение уровня ХГЧ и тесты на инфекции. Эти анализы позволяют выявить такие проблемы, как анемия, инфекции и гормональные нарушения, что критически важно для нормального развития плода.
Показатели могут варьироваться, однако обычно уровень ХГЧ должен повышаться, а гемоглобин находиться в пределах 110-140 г/л. Многие женщины отмечают, что регулярные анализы придают им уверенность и спокойствие, так как они знают, что их здоровье находится под контролем. Кроме того, результаты этих исследований могут служить основой для дальнейших рекомендаций и наблюдений, что подчеркивает их значимость в процессе беременности.
1-4 неделя
В первые 4 недели беременности женщины не сдают большого количества специальных анализов и не проходят обследований, так как в данный период только начинается развитие эмбриона.
Единственное исследование, которое можно провести в домашних условиях — это тест на беременность с помощью специальных полосок. Его можно приобрести в аптеке, стоимость разная — от 20 до 600 руб., в зависимости от вида.
Тест на беременность в виде тест-полоски реагирует на количество в моче женщины гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). У не беременной женщины содержание ХГЧ в крови или в моче более 5 МЕ/л, и с каждой неделей беременности увеличивается, а затем начинает постепенно снижаться.
Если женщина беременная, то в её моче будет увеличенное количество ХГЧ, что отобразится на тест-полоске в виде 2 полосок. Даже если одна из них бледная и почти не различимая, можно считать, что женщина беременна. Единственная полоска обозначает низкое содержание ХГЧ в мочи и отсутствие беременности.
Также есть электронные тесты, которые имеют цифровой экран и выдают более подробную информацию о состоянии женщины. При наличии беременности на экране появляется надпись: “Беременна” или наоборот. Некоторые тесты также показывают срок беременности, в зависимости от концентрации ХГЧ в моче.
Если домашний тест на беременность показал положительный результат, то можно сдать анализ венозной крови на ХГЧ в лаборатории. Концентрация гормона в крови более 5 МЕ/л обозначает наличие беременности.
5-8 неделя
На сроке 5-8 недель беременности каждая женщина проходит 8 обязательных анализов:
- Общий анализ крови (ОАК). Этот анализ помогает выявить скрытые воспалительные процессы, определить уровень гемоглобина, который важен для нормального дыхания плода, а также обнаружить аллергические реакции или аутоиммунные заболевания. В поликлинике его можно сдать бесплатно, в частных лабораториях стоимость начинается от 150 рублей.
- Биохимический анализ крови. Он необходим для оценки уровня холестерина, печёночных ферментов, креатинина и глюкозы. Это позволяет своевременно выявить нарушения в работе печени, почек и поджелудочной железы.
- Коагулограмма. Данный анализ показывает эффективность свёртывающей системы крови (тромбоцитов). Он назначается для предотвращения тромбофлебита и кровотечений. Анализ можно пройти бесплатно в поликлинике или в частной лаборатории (стоимость от 500 рублей).
- Исследование на группу крови и резус-фактор. Резус-фактор — это специфический белок на поверхности эритроцитов, который может быть как положительным, так и отрицательным. В некоторых случаях может возникнуть несовместимость резус-факторов между матерью и плодом (резус-конфликт), что может осложнить беременность.
- Анализ крови на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам B и C. Этот анализ назначается от 1 до 3 раз за всю беременность для выявления контактов с возбудителями указанных заболеваний. Наличие антител может представлять опасность для развития плода из-за риска внутриутробного заражения. Анализы можно сдать в поликлинике или частной лаборатории, стоимость комплексного исследования начинается от 1000 рублей. Если у беременной обнаруживаются антитела к данным инфекциям, ей необходимо наблюдаться в специализированном центре на протяжении всей беременности.
- Исследование крови на TORCH-инфекции. Этот анализ позволяет выявить антитела к возбудителям таких заболеваний, как токсоплазмоз, микоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Бессимптомное течение этих инфекций может представлять серьезную угрозу для здоровья ребенка и привести к врожденным заболеваниям. Анализ сдают только в частных клиниках, стоимость составляет от 1500 рублей.
- Общий анализ мочи (ОАМ). Он назначается для диагностики воспалительных заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы. Также анализ может помочь заподозрить нарушения в работе почек (по наличию оксалатов). В поликлинике его можно сдать бесплатно по направлению, в частных лабораториях стоимость начинается от 150 рублей.
- Мазок из влагалища. Этот анализ берут для диагностики половых инфекций, которые могут осложнить беременность. В мазке проверяют наличие лактобактерий, лейкоцитов, грибков рода Кандида (вызывающих молочницу), а также хламидий, гонококков и гарднереллы. Мазок обязательно берёт гинеколог при первом осмотре, также его можно сдать в частной лаборатории (средняя стоимость — 300 рублей).
Кроме того, необходимо провести второй анализ на ХГЧ для контроля уровня гормона в крови и состояния беременности.
На 5-6 неделе осуществляется первое УЗИ, которое позволяет визуально подтвердить беременность (в полости матки должен быть закреплён плод) и определить размеры и расположение жёлтого тела. Если повезёт, можно будет зафиксировать сердцебиение плода.
Читайте также:
9-13 неделя
Анализы при беременности (1 триместр требует прохождения самого большого количества исследований) нельзя откладывать, так как своевременная диагностика поможет облегчить течение беременности и родов, если предполагается, что они будут осложнёнными.
Основным исследованием в период с 9 по 13 неделю беременности является пренатальный скрининг. Он включает в себя 2 этапа: УЗИ и анализ крови на гормоны. Оба исследования дополняют друг друга. Скрининг проводят в частных клиниках, его стоимость составляет 2000-3000 руб.
На первом этапе скрининга проводят ультразвуковое исследование (либо в поликлинике бесплатно, либо в частной клинике платно — стоимость примерно 1500 руб.) во время которого врач определяет:
- одноплодную или многоплодную беременность;
- возраст эмбриона;
- общее состояние ребёнка;
- размеры носовой полости и воротниковой зоны (в случае отклонения от нормальных размеров можно предположить у плода наличие синдрома Дауна);
- сердцебиение плода (в норме — 170-190 ударов/мин.)
После УЗИ беременные в обязательном порядке сдают кровь на гормон ХГЧ и содержание плазменного белка (второй этап):
| Название показателя | Превышение показателя | Низкий уровень показателя |
| ХГЧ | После 8-9 недели уровень ХГЧ постепенно снижается; если после 9 недели уровень ХГЧ не снижается и соответствует 4-7 неделе беременности, высок риск наличия у плода синдрома Дауна; также слишком высокая концентрация ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, что можно подтвердить с помощью УЗИ. | Слишком низкий уровень ХГЧ указывает на внематочную беременность (подтверждают с помощью УЗИ) либо на синдром Эдвардса. |
| Специфический белок PAPP-A (кодирует определённые участки генов) | Указывает на повышенный риск не вынашивания беременности. | Возможен при каких-либо генетических отклонениях различной тяжести. |
Желательно делать УЗИ и сдавать кровь в один день. Результаты скрининга заносят в специальную компьютерную программу, которая рассчитывает степень риска развития хромосомных аномалий и пороков развития (результат менее 10% является безопасным).
Также в период с 9 по 13 неделю беременности женщины могут сдать неинвазивный пренатальный тест для более точного определения генетических отклонений у ребёнка. Для этого женщины сдают венозную кровь, из которой потом с помощью специфических методов извлекают ДНК плода и исследуют его. Длительность проведения исследования занимает примерно 2 недели, а точность — 99, 9%.
Неинвазивный пренатальный тест не является обязательным исследованием, но его рекомендуют проходить абсолютно всем.
Особенно он показан женщинам со следующими показаниями:
-
Читайте также:
- неудовлетворительные, неясные результаты УЗИ;
- наличие генетических заболеваний у одного или обоих партнёров;
- случаи не вынашивания, внутриутробной гибели плода, врождённых патологий в анамнезе;
- беременность с помощью ЭКО;
- возраст матери более 35 лет;
- приём лекарств, противопоказанных при беременности, облучение радиацией перед началом беременности.
Неинвазивный пренатальный скрининг проводят только в специализированных центрах и в крупных городах в связи с его сложностью. Стоимость составляет от 20.000 до 50.000 руб.
Необходимость в дополнительных исследованиях
В первом триместре беременности гинеколог или другие специалисты могут рекомендовать дополнительные обследования или консультации с целью более точного выявления определённых заболеваний.
Какие дополнительные обследования могут быть назначены:
| Исследование | В каких случаях назначают и для чего |
| Анализ на резус-фактор для отца ребёнка. | Данный анализ проводят, если у матери выявлен отрицательный резус-фактор. Отрицательный резус у отца не представляет угрозы для малыша; однако положительный резус может увеличить риск преждевременных родов или выкидыша из-за несовместимости резус-факторов. В таком случае беременная должна находиться под постоянным наблюдением врача. В экстренных ситуациях может потребоваться внутриутробное переливание крови, чтобы снизить уровень иммунного конфликта и минимизировать риск осложнений. |
| Анализ крови на гормон ДГЭА-SO4. | Этот анализ назначают при наличии двух и более выкидышей, так как причиной может быть повышенный уровень ДГЭА-SO4 (андрогенов), влияющих на работу плаценты. |
| Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко. | Анализ по Зимницкому проводят беременным с заболеваниями почек или сахарным диабетом, а также при подозрении на патологии мочевыделительной системы. Женщина должна собирать мочу каждые 3 часа в специальные контейнеры (всего 8 штук) и затем сдать их в лабораторию. Анализ по Нечипоренко назначают при повышенном содержании лейкоцитов или белка в моче по результатам общего анализа. |
| Биопсия хориона. | Это исследование назначают в крайних случаях, если результаты двойного скрининга неясны или плохи. Во время процедуры берут образцы тканей хориона (зародыша плаценты) для анализа на наличие врождённых и генетических заболеваний. |
| УЗИ внутренних органов. | УЗИ назначают при подозрении на патологии внутренних органов. Чаще всего требуется УЗИ щитовидной железы и сосудов нижних конечностей. |
В случае неблагоприятных результатов генетических исследований необходима консультация врача-генетика.
Анализы в первом триместре беременности крайне важны для предотвращения осложнений. Большинство исследований можно пройти в поликлинике или за плату в частных медицинских учреждениях. Начиная со второго триместра, количество обследований, как правило, уменьшается.
Видео об анализах во время беременности
7 главных анализов во время беременности:
Советы по подготовке к анализам
Подготовка к анализам во время беременности — это важный этап, который может существенно повлиять на точность результатов. Правильная подготовка поможет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов, что особенно важно для здоровья как матери, так и ребенка.
Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам правильно подготовиться к анализам в первом триместре:
- Консультация с врачом: Перед сдачей анализов обязательно проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом. Он даст рекомендации по необходимым анализам и объяснит, как правильно подготовиться к каждому из них.
- Соблюдение режима питания: Для некоторых анализов, таких как общий анализ крови или биохимический анализ, может потребоваться сдача натощак. Обычно это означает, что необходимо воздержаться от пищи минимум 8-12 часов перед анализом. Убедитесь, что вы знаете, какие анализы требуют соблюдения этого правила.
- Избегайте алкоголя и курения: За несколько дней до сдачи анализов рекомендуется исключить алкоголь и курение. Эти вещества могут повлиять на результаты анализов и общее состояние здоровья.
- Ограничьте физическую активность: За день до анализа старайтесь избегать интенсивных физических нагрузок. Это поможет снизить уровень стресса и предотвратить возможные изменения в показателях крови.
- Пейте достаточно воды: Убедитесь, что вы хорошо гидратированы, особенно если вам предстоит сдача анализа мочи. Однако не переусердствуйте, чтобы не вызвать избыточное выделение жидкости.
- Сообщите о принимаемых лекарствах: Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые препараты могут повлиять на результаты анализов, и врач может порекомендовать временно прекратить их прием.
- Соблюдайте спокойствие: Стресс и волнение могут повлиять на уровень гормонов и другие показатели. Постарайтесь расслабиться перед сдачей анализов, возможно, с помощью дыхательных упражнений или медитации.
Следуя этим рекомендациям, вы сможете обеспечить точность анализов и, как следствие, получить необходимую информацию о состоянии вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка. Помните, что регулярные анализы — это важная часть наблюдения за беременностью и профилактики возможных осложнений.
Вопрос-ответ
Какие анализы сдает беременная в 1 триместре?
1 триместр. Здоровым беременным при постановке на учет будут назначены: анализы крови – общий и биохимический, исследование свертываемости крови (коагулограмма или гемостазиограмма).
Какова норма АЛТ и АСТ у беременных?
Чаще всего у женщин в положении рассматриваются следующие показатели: АЛТ (норма: до 32 Ед/л), АСТ (норма: до 30 Ед/л), общий белок (норма: 63/68 г/л), уровень глюкозы (норма: до 3.5-4.0 ммоль/л), щелочная фосфатаза (норма: до 240 Ед/л), билирубин (норма: 3.4 – 17.2 мкмоль/л), мочевина (норма: 2.5-6.3 ммоль/л) и др.
Какой анализ самый важный при беременности?
Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В, гепатит С – обнаружение данных заболеваний на ранних сроках беременности поможет избежать инфицирования плода. Поэтому диагностика этих заболеваний очень важна.
Какие анализы сдают на 30 неделе беременности?
В программу комплексного обследования женщин на сроке беременности 30 недель обязательно включены общие и биохимические анализы мочи и крови. Также проводятся исследования с целью выявления различных инфекций, способных представлять собой угрозу для нормального родоразрешения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализов обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет определить, какие именно анализы необходимы в вашем случае, и объяснит, как правильно подготовиться к их сдаче.
СОВЕТ №2
Записывайте результаты всех анализов в специальный блокнот или приложение. Это поможет вам отслеживать изменения в состоянии здоровья и будет полезно для обсуждения с врачом на последующих приемах.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на сроки сдачи анализов. Некоторые из них необходимо делать в определенные дни цикла или в определенные сроки беременности, чтобы получить наиболее точные результаты.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярного контроля за состоянием здоровья. Даже если результаты анализов в норме, важно продолжать следить за своим самочувствием и проходить все назначенные обследования.
