УЗИ малого таза у женщин: когда и на какой день цикла рекомендуется делать

УЗИ малого таза у женщин — важный диагностический метод для выявления заболеваний репродуктивной системы. Время проведения процедуры влияет на точность результатов. В статье рассмотрим, когда и на какой день менструального цикла рекомендуется делать УЗИ, а также объясним, почему это знание важно для женщин, заботящихся о здоровье.

УЗИ матки

Ультразвуковое исследование матки выполняется с целью профилактики гинекологических заболеваний, связанных с изменениями в эндометрии, а также при наличии подозрений на различные патологии половых органов.

К основным показаниям для проведения УЗИ относятся:

• нарушения менструального цикла;
• длительное отсутствие менструаций;
• проблемы с зачатием;
• период климакса;
• обильные менструации;
• появление кровянистых выделений между менструациями;
• болевые ощущения в области живота.

В ходе обследования специалисты могут обнаружить:

• гиперплазию эндометрия;
• сальпингит;
• миому матки;
• поликистоз яичников;
• злокачественные опухоли;
• воспалительные процессы в половых органах;
• эндометриоз;
• патологии шейки матки;
• беременность;
• доброкачественные опухоли яичников.

Гинекологическая диагностика осуществляется с применением различных методов ультразвукового исследования.

Эксперты в области гинекологии подчеркивают важность правильного выбора времени для проведения УЗИ малого таза у женщин. Рекомендуется проводить исследование в первой половине менструального цикла, обычно с 5 по 10 день. Это связано с тем, что в этот период эндометрий еще не успел значительно утолщиться, что позволяет более точно оценить состояние яичников и матки. Кроме того, в это время легче выявить овуляцию и другие функциональные изменения. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациентки, поэтому перед проведением УЗИ стоит проконсультироваться с врачом, который сможет дать рекомендации, основываясь на конкретной ситуации и медицинской истории. Правильное время для УЗИ способствует более точной диагностике и эффективному лечению.

✔️​📅 В какие дни менструального цикла нужно делать узи органов малого таза?

Что такое УЗ-исследование малого таза?

Более подробно читайте в статье «УЗИ малого таза», «Гинекологическое УЗИ органов малого таза»

Метод УЗИ основан на применении ультразвука. Его волны, проникая сквозь ткани, отражаются от них в зависимости от плотности структур. Затем сигналы улавливаются специальным датчиком и передаются в компьютер, а после мгновенной обработки выводятся на экран монитора в виде изображения. Во время обследования осматриваются и оцениваются все органы в области малого таза.

Цель УЗИ	Рекомендуемый день цикла	Обоснование
Плановое обследование, оценка состояния матки и яичников	5-7 день цикла (сразу после окончания менструации)	Эндометрий тонкий, что позволяет лучше визуализировать структуру яичников, выявить кисты, миомы, полипы.
Оценка фолликулогенеза (созревания фолликулов)	5-7, 9-11, 12-14 дни цикла (или по индивидуальной схеме)	Позволяет отследить рост фолликулов, определить день овуляции, оценить состояние эндометрия.
Диагностика беременности	С 5-6 недели акушерского срока (через 1-2 недели задержки менструации)	Позволяет подтвердить наличие плодного яйца в матке, определить его локализацию, оценить жизнеспособность эмбриона.
Подозрение на внематочную беременность	При появлении симптомов (боль, кровотечение) независимо от дня цикла	Неотложное исследование для исключения опасного состояния.
Диагностика эндометриоза	20-24 день цикла (вторая фаза)	Эндометриоидные очаги могут быть более выражены в этот период.
Диагностика полипов эндометрия	5-7 день цикла	Тонкий эндометрий позволяет лучше визуализировать полипы.
Оценка состояния после аборта или выкидыша	Через 5-7 дней после процедуры	Контроль за полным удалением содержимого полости матки.
Контроль за состоянием внутриматочной спирали (ВМС)	После окончания менструации (5-7 день цикла) или в любое время при наличии жалоб	Оценка правильности расположения ВМС.
При наличии острых болей внизу живота, кровотечений	Независимо от дня цикла	Неотложное исследование для выявления причины и оказания помощи.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о проведении УЗИ малого таза у женщин:

1. Оптимальные дни цикла: УЗИ малого таза у женщин чаще всего рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла, обычно с 5 по 10 день. Это связано с тем, что в этот период уровень эстрогена выше, что позволяет лучше визуализировать структуру яичников и эндометрия, а также исключить наличие кист и других патологий.

2. Типы УЗИ: Существует два основных метода проведения УЗИ малого таза — трансабдоминальный (через живот) и трансвагинальный (через влагалище). Трансвагинальный метод обеспечивает более четкое изображение органов малого таза и часто используется для более детального обследования.

3. Диагностика заболеваний: УЗИ малого таза может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как миома матки, поликистоз яичников, эндометриоз и даже ранние стадии беременности. Это делает процедуру важной для женского здоровья и планирования семьи.

Эти факты подчеркивают важность УЗИ в гинекологической практике и его роль в ранней диагностике заболеваний.

📅  В какие дни менструального цикла можно делать УЗИ?

Как работает УЗИ

Исследование с использованием ультразвуковых волн основывается на принципе эхолокации. В тазовой области располагаются матка, мочевой пузырь, прямая кишка, лонная кость и мышцы тазового дна. Когда ультразвуковой луч сталкивается с объектом внутри организма, информация передается в компьютер, который обрабатывает данные и выводит изображение на экран. Существует мнение, что частое проведение УЗИ может быть вредным из-за излучения, однако это заблуждение. Излучение длится лишь десятую долю процента от всего времени исследования, остальное время занимает обработка информации. Поэтому специалисты уверяют пациентов: УЗИ безопасно, даже если его необходимо делать несколько раз в месяц.

Ультразвуковое исследование органов малого таза может проводиться различными методами в зависимости от целей врача.

1. Трансабдоминальное. Это наиболее распространенный и простой метод в гинекологии. Для такого обследования не требуется внутреннего проникновения. Специалист перемещает абдоминальный датчик по нижней части живота. Пациент должен находиться в горизонтальном или сидячем положении. Для получения полной картины мочевой пузырь должен быть полон, поэтому рекомендуется выпить литр воды или другой жидкости за полчаса до процедуры. Если мочевой пузырь не наполняется, можно выпить кофе — это отличное мочегонное средство, которое быстро решит проблему.

2. Трансвагинальное. Этот метод предоставляет более детальную информацию о органах малого таза и назначается, когда трансабдоминальное УЗИ не дает необходимых ответов. Датчик вводится во влагалище, что позволяет врачу получить более точные данные о состоянии шейки матки. Пациентка должна находиться в горизонтальном положении и быть расслабленной. Мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы избежать дискомфорта и не закрывать важные детали. Женщины на поздних сроках беременности или девушки, не имевшие половых контактов, проходят обследование другими способами.

3. Трансректальное. Этот метод включает введение УЗИ-датчика через прямую кишку. Он подходит как для женщин, так и для девушек, не ведущих половую жизнь. Врач может назначить трансректальное УЗИ, если другие методы не дали полной картины. Обычно этот способ используется для обследования мужских органов малого таза, таких как мочевой пузырь, семенные пузырьки, простата и венозные сосуды. УЗИ проводится на пустом кишечнике, поэтому может потребоваться предварительное использование клизмы или слабительных средств, а после дефекации следует пройти процедуру.

В среднем диагностика занимает от 10 до 20 минут, но в некоторых случаях может длиться до получаса, если врач назначает сразу два вида обследования подряд. Однако это не оказывает негативного влияния на организм.

Методика диагностического исследования

В гинекологии УЗИ малого таза – это неотъемлемая часть обследования пациентки. При помощи специального датчика, который излучает ультразвуковые колебания, можно получить четкое изображение всех внутренних органов. Визуальное отображение показывает монитор устройства, на котором четко видны все патологии или отклонения, а так же особенности и аномалии «внутреннего мира» организма.

У женщин исследование позволяет изучить состояние :

• мочевого пузыря;
• матки;
• шейки матки;
• яичников;
• маточных труб;
• сигмовидной и прямой кишки;
• внутренних стенок малого таза.

Однако для диагностики заболеваний кишечника и мочевого пузыря имеются другие, более информативные методы, или другие доступы. Поэтому УЗИ органов малого таза применяется у женщин в основном для выявления патологии со стороны внутренних половых органов.

У мужчин исследование позволяет изучить:

• состояние предстательной железы;
• семенных пузырьков;
• мочевого пузыря.

Но для изучения состояния этих органов требуются различные доступы (через прямую кишку, через брюшную стенку и др.). В связи с этим обзорное УЗИ малого таза для обследования мужчин не практикуется.

Причины для обследования:

• проблема с репродуктивной функцией;
• появление болей в области поясницы;
• нарушения менструального цикла;
• наличие вагинальных кровянистых выделений;
• тянущие боли в нижней части живота;
• подозрение на беременность, в том числе на внематочную беременность;
• подозрение на опухоль матки или яичника.

Не стоит забывать и о том, что медики настоятельно рекомендуют проходить такое обследование с профилактической целью. Ежегодное прохождение УЗИ малого таза позволит своевременно выявить развитие той или иной патологии мочеполовой системы, а значит, вовремя помочь организму.

Гинекологическое УЗИ. На какой день цикла делать?

Что входит в УЗИ малого таза у женщин

Исследование охватывает следующие органы:

• матка;
• маточные трубы;
• яичники;
• мочевой пузырь;
• конечный отдел кишечника.

При обследовании матки сонолог анализирует все её слои, уделяя особое внимание миометрию (мышечному слою) и эндометрию (внутреннему слизистому слою). Также оцениваются положение органа, его анатомическая структура, кровоснабжение и наличие дополнительных образований.

При исследовании яичников важно определить их размеры, структуру, расположение и наличие патологических образований. Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии жидкости в областях малого таза, таких как позадиматочное пространство и пространство между маткой и мочевым пузырём.

Осмотр и анализ структуры мочевого пузыря и кишечника проводятся только при наличии патологии, так как эти органы не являются главной целью исследования.

Виды УЗ-исследования

Сканирование может проводиться несколькими способами. Самый распространенный – трансабдоминальный. В этом случае датчик скользит по поверхности брюшной полости. Второй способ – трансректальное УЗИ, когда прибор вводится в прямую кишку. Однако этот метод чаще всего используется для мужчин. Только для женщин существует трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится во влагалище. Два последних способа позволяют при необходимости сразу сделать биопсию.

1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Это наиболее распространенный и самый точный способ. Процедура осуществляется с использованием тонкого датчика, который вводится во влагалище женщины. Данный ультразвуковой метод не требует особой подготовки, однако рекомендуется проводить его в определенный день менструального цикла.

2. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Такой ультразвук еще называют наружным – врач обследует внутренние органы пациентки через наружную брюшную стенку. Эта процедура не настолько информативна, как внутреннее УЗИ, зато незаменима при обследовании пациенток во время менструации, при маточном кровотечении, а также для девственниц.

3. Трансректальное ультразвуковое исследование.

Данная процедура осуществляется через анальное отверстие и предоставляет более детальную информацию о состоянии пациентки по сравнению с наружным ультразвуковым исследованием. Она применяется в случаях, когда требуется особенно тщательная диагностика у женщин, не ведущих половую жизнь. Подготовка к процедуре зависит от типа ультразвука, который будет использоваться. Для трансвагинального исследования подготовка не требуется, единственное условие – мочевой пузырь должен быть пустым. Если проводится наружное сканирование, необходимо, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Для этого достаточно за 1-2 часа до процедуры выпить несколько стаканов негазированной жидкости, такой как чай, морсы, компоты, соки или простая вода. Если пациентка часто испытывает метеоризм или запоры, рекомендуется заранее очистить кишечник и в течение 2-3 дней принимать специальные препараты, снижающие газообразование. При ректальном исследовании необходимо предварительно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного средства. В некоторых случаях врачи используют комбинированный подход – сначала проводят наружное исследование, а затем внутреннее. В такой ситуации после трансабдоминального сканирования врач может попросить пациентку посетить туалет, а затем выполнить внутреннее исследование. В целом, любое ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут, не более.

УЗИ при подготовке к протоколу ЭКО

УЗИ может проводиться и на 2-4 день месячных, если женщина готовится к протоколу ЭКО. На УЗИ определяют число фолликулов в яичниках.

УЗИ при подозрении на болезни органов малого таза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из самых информативных методов для диагностики заболеваний органов малого таза. В зависимости от клинической ситуации, исследование может быть назначено на разные дни менструального цикла.

Дни для проведения УЗИ органов малого таза:

• Для подтверждения или исключения диагноза «эндометриоз» УЗИ рекомендуется проводить во второй фазе цикла, на 16-20 день;
• При наличии доброкачественных опухолей (например, миомы) УЗИ может быть назначено сразу после окончания менструации и повторно на 16-20 день цикла;
• Если есть подозрения на кисты или другие образования, исследование лучше проводить сразу после месячных.

Для контроля динамики после хирургического вмешательства, а также при подозрениях на воспалительные процессы в придатках, УЗИ можно выполнять в любой день цикла. Важно согласовать дату проведения исследования с врачом. Специалист поможет определить оптимальный день для УЗИ органов малого таза, учитывая продолжительность менструального цикла и показания к исследованию.

Показания к диагностике

На ультразвуковое исследование женщину чаще всего направляет гинеколог, маммолог, репродуктолог, эндокринолог, терапевт или хирург.

Наиболее часто процедура проводится в случае:

• заболеваниях придатков;
• наличия нехарактерных выделений;
• слишком обильных менструаций;
• сбоя цикла;
• миомы;
• сложностей с зачатием;
• поликистоза яичников;
• болезненного протекания месячных;
• установки внутриматочной спирали;
• дискомфорта во время полового акта и др.

Для каждого из подобных состояний существуют оптимальные сроки прохождения ультразвукового исследования.

Кроме того, специалисту бывает необходимо сделать фото высокого разрешения, для чего нужно полноценное изображение на экране монитора.

Скрининговое УЗИ

Плановое ультразвуковое исследование (УЗИ) обычно проводится для раннего выявления возможных патологий в мочеполовой системе женщин, на этапе, когда заболевание можно обнаружить визуально, но симптомы еще не проявились или отсутствуют. Лучшим временем для скринингового УЗИ считается начало менструального цикла, то есть 4–7 день после начала менструации.

В этот период эндометриальный слой матки имеет минимальную толщину, что позволяет с высокой точностью выявлять даже небольшие образования, такие как полипы, кисты или опухоли. Кроме того, в это время специалист может не только обнаружить патологические изменения, но и провести точную дифференциацию характера выявленной патологии, например, по степени эхогенности отличить эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

Хотя плановое исследование можно проводить в любой день менструального цикла, важно сообщить врачу точную дату последних месячных. Это позволит правильно интерпретировать все полученные результаты с учетом изменений, происходящих в соответствующей фазе менструального цикла.

Эндометриоз

Эндометриоз является довольно распространенной патологией, при которой наблюдается нехарактерное разрастание эндометриальной ткани как в пределах внутренних половых органов (матки, шейки матки и маточных труб), так и за их пределами (брюшина, мочевой пузырь или прямая кишка). В зависимости от интенсивности течения различают 4 степени развития:

• Единичные небольшие очаги.
• Единичные глубокие поражения.
• Большое количество глубоких очагов, с образованием маленьких эндометриоидных кист в полости матки или на яичниках.
• Большое количество глубоких очагов, с образованием больших эндометриоидных кист обоих яичников, сквозное прорастание влагалища или стенки мочевого пузыря.

Поскольку начальные стадии развития эндометриоза носят смазанную симптоматическую картину, целенаправленное исследование, основанное на жалобах пациентки, чаще всего производится, когда заболевание находится уже на 2 стадии развития.

Как правило, ультразвуковое исследование с целью обнаружения эндометриоидных очагов делается за 2–4 дня до предположительного начала менструаций, то есть на 24–26 день при 28-дневном цикле.

В связи с тем, что эндометрий является гормоночувствительной тканью, все патологические очаги в этот период, независимо от локализации, под влияние прогестерона увеличиваются, что позволяет с высокой точностью определить наличие кист и узлов. Определенную информативность при постановке диагноза имеет не только визуально обнаруженная киста, но и нехарактерная форма тела матки, которая при эндометриозе может иметь ассиметричную форму или неровный эхо-контур.

В этом случае, УЗ-исследование необходимо сделать также на 4–7 день цикла, что позволит осуществить сравнение, имеет ли матка заведомо неправильную форму, или деформация вызвана гиперплазией эндометрия. Несмотря на то, что УЗИ часто используют для диагностики эндометриоза, на начальных стадиях развития болезни, ультразвук малоинформативен. Наиболее эффективным и широко применяемым методом диагностики гиперплазии эндометрия можно считать лапароскопию.

В третьей фазе цикла эндометриоидная киста всегда увеличивается в размерах, что существенно облегчает диагностику

Миома

Миома – это доброкачественное образование, имеющее округлую форму и состоящее из неупорядоченно разросшихся мышечных волокон миометрия, то есть мышечной ткани матки. По статистике, миома диагностируется более чем у 20% женщин с гинекологическими заболеваниями, однако, по некоторым оценкам, реальная распространенность этого недуга может достигать 50%.

Как правило, миома отличается более плотной структурой по сравнению с окружающим миометрием, что при ультразвуковом исследовании проявляется в виде округлых очагов с пониженной эхогенностью. Время проведения исследования может варьироваться в зависимости от предполагаемого местоположения узла.

Для первичной диагностики миоматозных узлов рекомендуется проводить УЗИ органов малого таза в первой фазе менструального цикла. В этот период тонкий эндометриальный слой позволяет выявить даже небольшие новообразования, находящиеся в мышечном слое матки. На 11–13 день цикла толщина эндометрия увеличивается, что значительно снижает информативность УЗИ.

Таким образом, интерстициальную миому, расположенную внутри мышечного слоя, можно диагностировать с помощью ультразвука на 5–7 день цикла. Для выявления миомы, находящейся с внешней стороны матки, не имеет значения, в какой день проводить исследование, так как разрастание эндометрия не влияет на УЗ-картину внешнего контура матки. Подслизистые новообразования, наоборот, хорошо видны на 20–25 день цикла.

Важно отметить, что правильно разработанная стратегия диагностики миомы включает в себя проведение УЗИ в рекомендованные сроки, а также последующее повторное исследование в последней фазе цикла для уточнения диагноза, особенно при подозрении на субмукозную миому.

Мониторинг фолликулогенеза

Все этапы развития яйцеклетки, от фолликула до момента выхода зрелой яйцеклетки (овуляции), называются фолликулогенезом. При помощи УЗИ можно осуществить мониторинг эволюции фолликула и констатировать наличие и качество овуляции. Кроме наблюдения за ростом яйцеклетки, производится общая оценка изменений в репродуктивных органах женщины и их соответствие всем фазам цикла.

Для осуществления мониторинга, УЗИ нужно делать не менее 4 раз в течение 1 цикла, и повторять процедуру не менее 2 циклов подряд. Так, первое исследование проводят на 7–10 день (при 28-дневном цикле). Если менструации не регулярные, то отсчет ведут от первого дня месячных, выполняя диагностику через 3 дня после их окончания. При регулярном цикле, имеющим, однако, более длинный или более короткий временной промежуток, время первой диагностики считается на 5 дней раньше, установленной середины цикла.

Дальнейшие сеансы выполняют с интервалом 2–3 дня вплоть до наступления беременности или окончательного формирования желтого тела. Одновременно с УЗ-исследованием, необходимо сдавать анализ крови на гормоны, при этом врач анализирует соответствие уровня гормонов, полученным с помощью УЗИ данным.

Определение беременности

Если вы подозреваете, что можете быть беременны, для получения точной информации необходимо пройти УЗИ органов малого таза. Когда стоит его делать в таком случае? Эта процедура позволяет выявить наличие плодного яйца в матке. Ультразвуковое оборудование способно обнаружить его лишь через две недели после предполагаемой даты начала менструации. Однако некоторые современные аппараты могут определить беременность уже через несколько дней после задержки.

Подтверждение беременности обычно происходит во второй фазе менструального цикла. Исследование рекомендуется проводить при отсутствии менструации более пяти дней.

После аборта или родов

Когда лучше делать УЗИ малого таза – после менструационного цикла или до? Если речь идет о совершенном аборте, то провести диагностику нужно примерно через 5-7 суток после выскабливания. В эти дни у женщин наблюдается кровотечение, которое врачи не относят к менструациям. Восстановление же цикла будет происходить постепенно в течение нескольких месяцев. Ультразвуковая диагностика после аборта предусматривает обследование полости матки на предмет остатков плодного яйца. Если таковые обнаруживаются, то женщине необходимы дополнительные медицинские манипуляции.

После рождения ребенка все женщины должны проходить ультразвуковое обследование. Оно обычно осуществляется еще в родильном доме на 5-е сутки после родов. При этом менструальный цикл восстановится еще довольно нескоро (при условии грудного вскармливания). Получается, что после родов УЗИ необходимо проводить до менструации (во время выделения лохий).

Назначается ли УЗИ девочкам

Более 50% девочек-подростков сталкиваются с нарушениями менструального цикла. Для выяснения причин этих проблем может быть рекомендовано проведение ультразвукового исследования.

Трансвагинальный метод диагностики противопоказан для девочек, которые не имели половых контактов. В таких случаях применяется трансабдоминальный подход.

В данном видео будут рассмотрены особенности ультразвуковой диагностики:

Ультразвуковая диагностика представляет собой высокоточный метод исследования, который позволяет оценить состояние внутренних половых органов и выявить причины патологий. Проведение этой процедуры должно осуществляться только квалифицированным специалистом, что обеспечит ее информативность и безопасность для здоровья женщины.

Когда необходимо делать обследование

Когда лучше делать УЗИ? Часто не все врачи предупреждают своих пациенток о том, что идти на УЗИ надо в определенные дни цикла. Лучше всего делать УЗИ между 5 и 7 днем.

Это связано с тем, что после окончания менструации структурные особенности матки легче определить. Это взаимосвязано с ранней фазой пролиферации. В таком состоянии можно увидеть полип, гиперплазию, определить точные размеры опухолевых узлов. В это время можно точно исключить наличие у пациентки функциональной кисты.

После овуляции структура слизистой оболочки матки значительно изменяется и становится рыхлой. В таких условиях врач не может заметить новообразования в полости матки, особенно, если они находятся на ранних стадиях своего развития. В это время можно диагностировать функциональные кисты, они не требуют лечения, потому что проходят с началом менструации.

Лучше делать УЗИ в начале цикла, в таком случае есть возможность точно диагностировать имеющиеся патологии. Женщины интересуются, можно ли проводить такое обследование во время месячных? Это не запрещается, и в определенных случаях врач может назначить обследование на 2-4 день. Как раз в это время выделения крови обильные. Этот вид УЗИ назначается пациенткам, которые готовятся к проведению экстракорпорального обследования.

Если на протяжении нескольких дней после окончания месячных сделать УЗИ, его результаты будут более точными. А для мониторинга процесса образования фолликулов делают повторное УЗИ на 5, 7, 9, 14 и 17 день цикла. В зависимости от длительности месячного цикла возможны сдвиги в указанных сроках проведения.

Как подготовиться к процедуре, чтоб не проводить повторно?

Если у женщины возникают проблемы с повышенным газообразованием, рекомендуется за 2–4 дня до ультразвукового исследования органов малого таза исключить из рациона определенные продукты, способствующие метеоризму и брожению в желудочно-кишечном тракте. К таким продуктам относятся хлебобулочные изделия на дрожжах, сырые овощи и фрукты, бобовые, кондитерские изделия, газированные напитки без алкоголя и цельномолочные продукты.

Трансвагинальное обследование, как правило, не требует особой подготовки. В этом случае нет необходимости заполнять мочевой пузырь перед проведением ультразвукового исследования.

Поскольку данный метод имеет интимный характер, пациенткам важно быть морально и психологически готовыми к предстоящей процедуре. Специалист должен заранее ознакомить женщин с этапами УЗИ на каждом из них. Следует помнить, что трансвагинальный осмотр крайне не рекомендуется девушкам, которые не ведут половую жизнь.

Трансректальное исследование назначается женщинам очень редко. Оно заключается в изучении органов с помощью специального датчика, который вводится в прямую кишку. Для получения максимально четких результатов ультразвукового исследования необходимо заранее очистить кишечник, используя назначенные врачом слабительные средства или свечи.

В некоторых случаях врач может провести комбинированную процедуру, которая позволяет более детально исследовать состояние внутренних органов малого таза. Рекомендуется при посещении кабинета иметь с собой чистую клеенку и бумажные салфетки. Стоимость ультразвукового исследования варьируется в разных регионах России, однако в среднем она составляет от 900 до 2500 рублей.

На какой день цикла делается УЗИ?

Оптимальным временем для ультразвукового исследования считается период 3-5 суток после завершения месячных, но не позже 7-10 с первых выделений. В течение менструации УЗ-исследование не делается по причине сильной изменчивости матки. Обычно вся репродуктивная система обследуется одновременно, на 5-7 день.

Однако чтобы точнее оценить состояние яичников, то сканирование проводится во время цикла несколько раз. Например, в периоды (в днях) – 8-10, 14-16 и 22-24. При задержке месячных, особенно если прошло свыше двух недель после овуляции и держится высокая базальная температура (причем она не снижается), УЗИ сделать необходимо для исключения возможного появления кисты.

Проводить ультразвуковое исследование лучше в 1-ю фазу цикла. В это время эндометрий (слизистый маточный слой) еще только начинает утолщаться, а тонкий слой дает возможность более точно оценить состояние органов. Например, намного проще визуализировать полипы, миому, гиперплазию.

Во второй половине цикла эндометрий становится слишком толстым и может закрыть своими складками только формирующиеся образования. В результате они будут диагностированы позже, но уже значительно разросшиеся.

С середины цикла и до его завершения в яичниках иногда визуализируются небольшие кистозные образования размерами 2-3 см. Это относится к норме, так как может оказаться простым фолликулом, который готов совулировать. Либо это кистозное образование на желтом теле, что считается обычным физиологическим явлением. Она возникает из сдувшегося фолликула и «живет» от 10 дней до двух недель.

Когда начинается менструация, то первые 3-5 суток в яичниках появляются небольшие образования диаметром 7-12 мм. Тогда трудно определить, относится это к нормальным физиологическим явлениям или симптомам заболеваний. В этом случае сканирование проводится повторно, через 3-5 суток после завершения месячных.

Поэтому оптимальным временем для ультразвука является период с середины цикла. Причем под его конец УЗИ обычно делается для мониторинга фолликула и овуляции. В основном ультразвук на этом сроке показан для определения и терапии причины бесплодия.

Почему УЗИ делается в первую фазу цикла?

В первой фазе менструального цикла эндометрий достигает своей минимальной толщины. Если в матке или её придатках имеются какие-либо патологии, их легче выявить именно на тонком эндометрии, чем на более толстом. Во второй фазе, когда слизистая значительно утолщается, становится сложнее обнаружить мелкие полипы в складках эндометрия. Ультразвуковое исследование во второй фазе проводится только в тех случаях, когда необходимо подтвердить наличие фолликулов и факт овуляции. Этот метод диагностики особенно актуален для женщин, проходящих лечение от бесплодия.

Проведение УЗИ во время менструации

Многие пациентки перед походом к врачу задаются вопросом, можно ли делать УЗИ во время месячных? Ответ на этот вопрос довольно неоднозначный. Проводить плановое обследование при наличии кровянистых выделений не рекомендуется, так как это может создать дополнительный дискомфорт и болезненность женщине, а имеющаяся кровь в матке может существенно осложнить осмотр, мешая обзору, и делая процедуру недостаточно информативной. В целом же это не является противопоказанием и при месячных можно делать УЗИ, например, в случае экстренной необходимости.

Оптимальное время проведения

Врач самостоятельно определяет, в какой день менструального цикла следует проводить УЗИ. В значительной степени выбор времени для процедуры зависит от поставленных задач.

Для определения овуляции

Гинекологическое УЗИ считается лучшим способом определения периода овуляции. Его применяют при проблемах с оплодотворением, во время подготовки к ЭКО и в ходе диагностики бесплодия. Процедуру при этом проводят несколько раз. Обусловлено это сложностями с выявлением доминантного фолликула.

Как правило, в первый раз исследование проводят на 8-13 сутки цикла. К этому моменту размер фолликула достигает 15 мм. Во второй раз УЗИ проводят на 14-15 день. Как правило, при стабильном цикле в этот период наступает овуляция. Размер фолликула при этом достигает 20 мм. После этого отмечается его разрыв и полное исчезновение.

При подозрении на болезни органов малого таза

Выявление кистозных образований и миом наиболее эффективно проводить через несколько дней после завершения менструации. Однако ультразвуковое исследование в гинекологии не всегда осуществляется в этот период. Например, если есть подозрение на эндометриоз, процедуру рекомендуют проводить дважды. Первый раз УЗИ назначают на 5-7 день менструального цикла, а повторное исследование — на 26-28 день, перед началом следующей менструации.

Для оценки состояния яичников и выявления возможных нарушений в их функционировании ультразвуковое исследование выполняется несколько раз:

• 5 день цикла. В этот период можно оценить резервы и морфологию яичников, так как придатки находятся в состоянии покоя;
• 8-10 день. На этом этапе наблюдается поздняя фолликулярная фаза;
• 14-16 день. Это время ранней овуляторной фазы;
• 22-24 день. Исследование проводится в лютеиновой фазе.

Применяя комплексный подход, удается проследить все стадии развития фолликулов и желтого тела, что позволяет точно оценить шансы на зачатие.

Подготовка и проведение УЗ-исследования

Особой подготовки УЗИ не требует – достаточно очистить кишечник или выполнить дополнительные рекомендации. Например, трансабдоминальный метод требует полного мочевого пузыря, поэтому за час-два до сканирования женщина должна выпить 500-700 мл воды. Чтобы очистить кишечник, достаточно за 2 суток до обследования из рациона исключить всю пищу и напитки, вызывающие метеоризм (бобовые, сдоба, капуста, квас, лимонады и т.д.). Перед исследованием делается клизма.

Дата проведения УЗИ выбирается от цели обследования, при:

• маточной миоме – сразу после месячных и на 16-20 день;
• дисфункции придатков – в любое время;
• подозрении (или наличии) кисты либо опухоли – после завершения выделений;
• эндометриозе – на 16-20 день;
• профосмотре – в 1-й половине цикла;
• проверке яичников либо фолликулов – за 3 раза – после месячных, на 14-16 день и на 20-24 сутки.

При абдоминальном УЗИ живот женщины покрывается специальным гелем, по которому скользит датчик. Трансвагинальное или ректальное отличается тем, что на прибор надевается презерватив и устройство вводится внутрь влагалища либо прямой кишки. Иногда женщине предлагают опорожнить мочевой пузырь, и затем сканирование делается заново. Длительность УЗИ – от 5 до 20 мин.

Как делают УЗИ матки и придатков

Многие женщины интересуются, что собой представляет ультразвуковое исследование матки и как оно проводится.

Процедура обычно проходит следующим образом. Пациентка снимает нижнее белье и удобную одежду, после чего располагается на кушетке.

• При трансабдоминальном методе необходимо слегка развести ноги.
• Трансвагинальный способ также требует разведения ног, но при этом нижние конечности должны быть согнуты в коленях.
• Трансректальная сонография не требует изменения положения.
• Во время беременности важно лечь так, чтобы не навредить плоду, не исказить изображение и не ухудшить свое самочувствие.
• При дуплексном исследовании рекомендуется немного приподнять левую сторону, чтобы избежать сжатия сосудов.

Продолжительность ультразвукового исследования не превышает получаса. Стоимость процедуры во многом зависит от ее типа.

Как проводится УЗИ маточных труб

Проходимость маточных труб по УЗИ может быть проверена с использованием контрастного вещества. Такой метод исследования носит название «ультразвуковая метросальпингография». Обследование проводится после менструации на 7-12 день цикла.

Женщине, находящейся на гинекологическом кресле, вводится в полость матки тонкий и гибкий катетер. По нему поступает тёплый стерильный раствор контрастного вещества. На экране монитора врач наблюдает, как раствор равномерно распределяется в полости матки и маточных трубах. Появление контрастной жидкости в позадиматочном пространстве свидетельствует о проходимости маточных труб.

О чем может рассказать УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ матки должна проводиться исключительно лечащим врачом. Схожие результаты обследования у разных женщин могут свидетельствовать как о нормальном состоянии, так и о наличии патологии. Важно учитывать не только день менструального цикла, но и возраст пациентки, а также прием гормональных препаратов и другие факторы.

Размеры матки варьируются у каждой женщины и зависят от возраста (с началом полового созревания матка увеличивается, а в период менопаузы, когда уровень гормонов снижается, наблюдается ее субинволюция), количества родов и беременностей в анамнезе. Матка может увеличиваться при наличии миомы, аденомиоза и во время беременности, а уменьшаться при инфантилизме.

Эндометрий на УЗИ должен соответствовать дню менструального цикла. В климактерическом периоде М-эхо должно быть линейным или не превышать 4 мм в толщину; в противном случае это может указывать на гиперплазию эндометрия или опухолевые процессы.

УЗИ шейки матки позволяет оценить ее структуру и особенности цервикального канала. Эти данные помогают выявить воспалительные процессы, полипы шейки матки, а также истмико-цервикальную недостаточность во время беременности. Исследование придатков дает возможность обнаружить кисты, новообразования и внематочную беременность.

Зачем нужно гинекологическое УЗИ с ЦДК

ЦДК расшифровывается как «цветное допплеровское картирование». УЗИ с применением этого метода позволяет зарегистрировать различную скорость кровотока. Ультразвуковое исследование с ЦДК даёт оценку току крови в маточных и яичниковых артериях, в эндометрии, придатках и патологических образованиях. Оно активно используется для диагностики новообразований и воспалительных процессов женских половых органов, а также во время беременности.

Что показывает обследование

На основе изображений, полученных в ходе ультразвукового исследования, врач формирует заключение и устанавливает окончательный диагноз. Специалист по ультразвуковой диагностике оценивает:

• расположение и структуру матки, ее размеры и толщину стенок;
• наличие и размеры фолликулов;
• наличие аномальных образований в матке и яичниках;
• наличие инородных объектов в толстой кишке и мочевом пузыре;
• другие важные диагностические признаки в зависимости от исследуемого органа.

Отклонения от нормальных ультразвуковых показателей могут указывать на наличие нарушений в организме. Вот некоторые из признаков патологий, которые можно выявить на УЗИ:

• утолщение маточной трубы, что может свидетельствовать о высоком риске онкологических заболеваний у женщины;
• круглые или овальные образования, скорее всего, указывают на наличие кист или фибром;
• уменьшение размеров матки при увеличении яичников может говорить о поликистозе;
• изменения эхогенности могут указывать на миому матки или эндометриоз.

Тем не менее, сонолог не имеет возможности поставить окончательный диагноз. Для этого требуется консультация узкого специалиста. Все результаты ультразвукового исследования фиксируются в протоколе, на основании которого врач формирует основное заключение и устанавливает диагноз. Также возможно записать весь процесс диагностики на диск, который может быть использован для уточнения диагноза в сложных случаях.

Расшифровка результатов: норма и патологии

Эхогенность матки у здоровой пациентки характеризуется однородностью. На снимках видно, что в цервикальном канале имеется жидкость.

Придатки соответствуют критериям нормы по размерам, форме, структуре. Их эхогенность однородна, без крупных капсул. В первой половине менструального цикла допускается наличие фолликулов или желтого тела.

При нарушении структуры органов специалист способен диагностировать:

• воспаление;
• аномалии развития;
• аденомиоз;
• эндометрит;
• кисту;
• эктопическую беременность;
• миому;
• полипоз;
• фиброму;
• фиброаденому;
• эндометриоз;
• трубную непроходимость и др.

Полость матки

Она должна иметь однородную структуру. Контуры должны быть четкими и без изъянов. Если при ультразвуковом исследовании матки контуры выглядят размытыми, это может указывать на наличие воспалительного процесса. Выявление гиперэхогенных образований в ходе анализа данных может свидетельствовать о таких проблемах, как полипы, миома, а в некоторых случаях и рак матки, который также можно обнаружить на УЗИ. Возможно, будет зафиксировано расщепление полости матки на две части, что называется двурогой маткой. Далее мы подробно рассмотрим это состояние.

Напоминаем о средних размерах здоровой матки:

Группа женщин	Длина, мм	Ширина, мм	Толщина, мм
Не рожавшие	45 ± 3	46 ± 4	34 ± 1
Рожавшие	58 ± 3	54 ± 6	40 ± 2

Шейка матки

По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.

Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.

Свободная жидкость внутри малого таза

Непосредственно после овуляции (примерно на 15-й день с начала последних менструаций, что соответствует середине цикла) можно заметить наличие нескольких миллилитров жидкости за маткой. Это считается нормальным явлением. В другие дни цикла наличие жидкости в этой области может указывать на воспалительные процессы в придатках и соседних органах. Причиной этого могут быть инфекции, передающиеся половым путем.

Яичники

Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника — от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.

Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому — развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.

В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).

Маточные трубы

У здоровой женщины при проведении ультразвукового исследования матки маточные трубы обычно не визуализируются или едва заметны. Их можно увидеть на УЗИ только в случае уплотнения, что чаще всего связано с воспалительными процессами. Также маточные трубы становятся видимыми при наличии внематочной беременности. Ультразвуковое исследование маточных труб выполняется для оценки их проходимости и назначения лечения в случае бесплодия.

Двурогая матка

Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.

Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть. Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи. Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.

Отклонения от нормы

Не стоит задаваться вопросом: “Какое гинекологическое УЗИ является наиболее эффективным?”. Каждый метод исследования способен выявить различные отклонения. Современные ультразвуковые датчики отличаются высокой чувствительностью и могут зафиксировать изменения на изображениях. Что можно определить с помощью УЗИ? Например, аномалии в развитии половых органов, матки и придатков.

С помощью этого исследования можно визуально оценить анатомическое строение матки. Иногда у женщин наблюдаются такие аномалии, как перегородка в матке, двурогая или однорогая матка с одной маточной трубой, а также очень маленькие размеры матки или ее полное отсутствие (агенезия). Без гинекологического УЗИ было бы затруднительно выявить подобные отклонения, как и наличие миомы, полипов, эндометриоза и других заболеваний.

Случаи, при которых обследование запрещено

Ультразвук при месячных делать нежелательно, так как во время исследования имеется риск поставить неверного диагноза. Это в будущем приводит к осложнениям или к неправильной тактике лечения.

Обследование не стоит проводить во время месячных, так как:

• обильное кровотечение и сгустки эндометрия в полости матки мешают для проведения процедуры;
• имеется риск пропустить кисту или полип небольших размеров;
• нельзя определить точные размеры и состояние слизистой оболочки, которая выстилает полость матки;
• вагинальный датчик создает психологические неудобства женщине, небольшую болезненность.

Когда можно определить беременность

Благодаря положительным отзывам и успешному опыту, гинекологическое УЗИ можно проводить без опасений уже на ранних сроках беременности. Это исследование помогает установить местоположение плодного яйца и исключить вероятность внематочной беременности. В норме оно должно находиться внутри матки. На 6-7 неделе гестации можно увидеть головку, ручки, ножки и туловище плода.

Наиболее подходящее время для первого УЗИ — это 10-12 неделя, когда уже возможно зафиксировать сердцебиение плода и измерить толщину воротниковой зоны. Отклонения от нормы могут указывать на риск синдрома Дауна. Следующий скрининг проводится на 22-23 неделе беременности, когда проверяется наличие или отсутствие пороков развития внутренних органов. В этот период также можно определить пол будущего ребенка.

Третий скрининг назначается на 31-32 неделе беременности. В это время можно выявить поздние отклонения в развитии, оценить зрелость плаценты, а также состояние плода и околоплодных вод. УЗИ выполняется с использованием трансабдоминального датчика. Промежуточная диагностика может быть назначена при наличии показаний или ухудшении состояния беременной.

Причины ограничения

Объяснение того, что УЗИ делают после месячных, достаточно простое. В этот период эндометрий, застилающий внутреннюю часть детородного органа, очень тонкий. Соответственно, удается тщательно рассмотреть состояние матки, определить тенденцию развития маточного слоя, выявить патологические изменения.

Во второй фазе эндометрий существенно разрастается, становится чрезмерно толстым. Поэтому обнаружить кисту, миому и другие новообразования оказывается проблематично. Они попросту скрываются за маточным слоем.

Можно ли делать УЗИ перед месячными

УЗИ перед началом менструации обычно не выполняется. В это время исследование не может предоставить точную информацию о состоянии органов репродуктивной системы. Однако в некоторых случаях может потребоваться внеплановое обследование, при этом день цикла не учитывается. К показаниям для проведения УЗИ относятся:

• бесплодие;
• задержка или полное отсутствие менструаций;
• нерегулярные менструальные циклы;
• начало маточного кровотечения;
• необычные выделения из влагалища;
• сильные боли в нижней части живота;
• значительное увеличение размеров матки, обнаруженное при осмотре на гинекологическом кресле.

Вред от УЗИ?

Многие пациентки задают врачам вопрос: «вредно ли УЗИ?»

Ультразвуковое воздействие не причиняет вреда человеческому организму, к тому же оно совершенно безболезненно. Поэтому бояться обследования не стоит. УЗИ назначают в любом возрасте, даже новорожденным детям.

Практическое отсутствие противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ подтверждает безвредность методики.

Как часто можно делать УЗИ малого таза? Это второй вопрос, возникающий у пациенток в связи с обследованием. Метод не имеет ограничений количества и частоты проведения процедур. Врач назначает его столько раз, сколько считает нужным.

Назначение УЗИ в качестве профилактического обследования возможно только благодаря полной безвредности процедуры.

Таким образом, вреда ультразвуковое исследование не причиняет, зато польза от него несомненна. С помощью этой методики можно быстро и безболезненно получить сведения, важные для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Подведем итог

Вы узнали, в какое время наиболее целесообразно проводить ультразвуковое исследование органов малого таза. Выбор дней для диагностики во многом зависит от целей исследования. Если необходимо обследовать полость матки, рекомендуется проводить УЗИ в первые дни цикла (после окончания менструации). В случае, если целью является оценка состояния яичников, лучше всего проводить исследование в середине менструального цикла.

Если у вас есть сомнения относительно оптимального времени для УЗИ малого таза, не стесняйтесь обратиться к гинекологу. Подготовьтесь к тому, чтобы рассказать врачу о характеристиках вашего менструального цикла, включая его продолжительность, интенсивность выделений и регулярность. На основе этой информации специалист сможет определить наиболее подходящие даты для проведения исследования.

Частота проведения УЗИ малого таза

УЗИ малого таза у женщин является важным диагностическим методом, который позволяет оценить состояние органов репродуктивной системы, таких как матка, яичники и другие структуры. Частота проведения УЗИ зависит от различных факторов, включая возраст пациентки, наличие симптомов, а также цели исследования.

В большинстве случаев УЗИ малого таза рекомендуется проводить в следующих ситуациях:

• При наличии болей внизу живота;
• При нарушениях менструального цикла;
• При подозрении на заболевания органов малого таза, такие как миома, кисты яичников или эндометриоз;
• Для контроля за состоянием репродуктивной системы при планировании беременности;
• Для мониторинга состояния после хирургических вмешательств.

Что касается частоты проведения УЗИ, то для женщин в репродуктивном возрасте, не имеющих серьезных заболеваний, достаточно проходить данное исследование 1-2 раза в год. Однако, если у пациентки имеются хронические заболевания или она находится в группе риска, частота может увеличиваться по рекомендации врача.

Важно отметить, что УЗИ малого таза может быть рекомендовано в разные дни менструального цикла в зависимости от целей исследования. Например, для оценки состояния яичников и выявления овуляции лучше проводить УЗИ в середине цикла, когда уровень гормонов наиболее стабилен. В то же время, для диагностики заболеваний матки, таких как миома или полипы, исследование может быть проведено в любой день цикла, но чаще всего рекомендуется делать это в первые дни после окончания менструации, когда матка менее наполнена и лучше видна на экране аппарата.

Таким образом, частота и время проведения УЗИ малого таза зависят от индивидуальных показаний и состояния здоровья женщины. Важно следовать рекомендациям врача и проходить обследование в установленные сроки для своевременного выявления возможных заболеваний и их эффективного лечения.

Вопрос-ответ

Почему УЗИ надо делать на 5 и 7 день цикла?

На 5–7 день цикла УЗИ малого таза женщинам назначают, чтобы оценить состояние матки, поскольку в это время эндометрий самый тонкий, и полость лучше всего просматривается. Гормональный фон наиболее стабильный.

Можно ли делать УЗИ на 4 день цикла?

Если нужно оценить состояние эндометрия на предмет полипа или гиперплазии эндометрия — 3-5-7 день цикла (если менструация длится 7 дней, то ближе к 7 дню). Если длительность 3-4 дня — можно делать на 4-й день. При наличии или при подозрении на кисту яичника — 5-7 день следующего цикла.

Что можно увидеть на 7 день цикла?

На 5-7-й день цикла, сразу после менструации. В этот период можно увидеть несколько мелких фолликулов в каждом из яичников – до 5-9 мм в диаметре. Слизистая оболочка матки тонкая и имеет однородную структуру без включений.

Почему УЗИ надо делать после месячных?

Любые проблемы с эндометрием, опухоли, полипы легче обнаружить сразу после окончания менструации, когда слизистая оболочка матки истончена и не создает дополнительных помех. Если есть проблемы с зачатием, то сроки гинекологического УЗИ смещаются ближе к середине цикла.

Советы

СОВЕТ №1

Для получения наиболее точных результатов УЗИ малого таза у женщин рекомендуется проводить исследование в первую половину менструального цикла, обычно с 5 по 10 день. Это связано с тем, что в этот период эндометрий тоньше, что облегчает визуализацию органов.

СОВЕТ №2

Перед проведением УЗИ желательно выпить достаточное количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Это поможет улучшить качество изображения и позволит лучше рассмотреть расположение органов малого таза.

СОВЕТ №3

Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу перед процедурой. Это поможет избежать возможных осложнений и даст врачу полное представление о вашем состоянии здоровья.

СОВЕТ №4

Не забывайте, что УЗИ — это безопасная и безболезненная процедура. Однако, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы, не стесняйтесь обсудить их с врачом перед исследованием.