Суточный диурез: сколько составляет норма, определение, как собирать и считать

Суточный диурез — это показатель количества мочи, выделяемой организмом за сутки. Он важен для оценки работы почек и состояния здоровья. В статье рассмотрим, что такое суточный диурез, его норму и рекомендации по сбору и подсчету мочи. Эти аспекты помогут лучше понять функции организма и выявить проблемы с мочевыделительной системой.

Что такое суточный диурез

Каждый живой организм функционирует как открытая система, в которой непрерывно происходит обмен веществ. Это означает, что в теле постоянно происходит поток веществ. Разные компоненты обновляются с различной скоростью, но в конечном итоге все они подлежат замене. Пища обеспечивает животных необходимыми энергией и веществом, а вода, являясь основным растворителем и реагентом, поступает в организм через питьё и усвоение из пищи.

В процессе пищеварения полезные элементы пищи усваиваются и интегрируются в клетки, в то время как отработанные вещества попадают в кровь. Завершает этот обменный процесс работа почек, которые выводят продукты обмена в растворённом виде, формируя мочу. В противном случае накопление токсичных веществ в крови может привести к отравлению организма.

Образование и выведение мочи называется диурезом. Для количественной оценки этого процесса обычно исследуют суточный диурез. Для более детального анализа различных заболеваний применяются иные градации, такие как дневной и ночной диурез, а также почасовой.

В норме объем потребляемой жидкости должен соответствовать объему выделенной мочи, однако следует учитывать, что часть воды теряется с потом и при дыхании. Поэтому количество выделенной мочи может быть на 300 мл меньше объема выпитой жидкости (включая воду из супов и каш). В противном случае может возникнуть задержка воды в организме и отёки.

Суточный диурез — это объем мочи, выделяемой организмом за 24 часа, и его норма варьируется от 800 до 2000 мл у здорового человека. Эксперты подчеркивают, что на этот показатель могут влиять различные факторы, такие как возраст, пол, уровень физической активности и климатические условия. Для точного измерения суточного диуреза необходимо собрать мочу за сутки в специальный контейнер, избегая пропусков. Важно учитывать все выделения, включая утреннюю мочу, которую обычно не собирают. Анализ суточного диуреза помогает врачам оценить функцию почек и выявить возможные нарушения в организме. Регулярный мониторинг этого показателя может быть полезен для диагностики заболеваний и контроля состояния здоровья.

Сбор суточной мочи

От чего зависит суточный диурез

Существуют факторы, влияющие на цифры суточного диуреза. Это количество выпиваемой жидкости, возраст, вес, температура и влажности окружающей среды, интенсивность физических нагрузок, состава питания. Суточный диурез у детей также значительно отличается в зависимости от их возраста.

Аспект	Описание	Норма/Рекомендации
Определение суточного диуреза	Объем мочи, выделенной организмом за 24 часа. Является важным показателем функции почек и водного баланса.	Зависит от возраста, пола, водного режима, физической активности и состояния здоровья.
Норма суточного диуреза	Средние значения для здорового взрослого человека.	Взрослые: 1000-2000 мл (1-2 литра). Дети: Зависит от возраста, но в среднем 1-2 мл/кг/час. Олигурия: Менее 500 мл/сутки. Анурия: Менее 50 мл/сутки. Полиурия: Более 2000 мл/сутки.
Как собирать суточный диурез	Пошаговая инструкция для точного измерения.	1. Подготовка: Приготовьте чистую, сухую емкость с мерной шкалой (например, градуированный контейнер для сбора мочи). 2. Начало сбора: Утром, после пробуждения, полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз (эту порцию мочи не собирают). Зафиксируйте точное время. 3. Сбор в течение дня: Всю последующую мочу, выделенную в течение 24 часов, собирайте в подготовленную емкость. 4. Завершение сбора: Через 24 часа после начала сбора (например, если начали в 8:00 утра, то закончите в 8:00 следующего дня) опорожните мочевой пузырь в емкость в последний раз. 5. Хранение: Храните емкость с мочой в прохладном месте (можно в холодильнике) в течение всего периода сбора.
Как считать суточный диурез	Процесс измерения общего объема собранной мочи.	1. Измерение: После завершения сбора, тщательно перемешайте всю собранную мочу. 2. Фиксация: Измерьте общий объем мочи по мерной шкале на емкости. 3. Запись: Запишите полученное значение в миллилитрах (мл). 4. Дополнительно: При необходимости, врач может попросить сдать часть собранной мочи для лабораторного анализа.
Факторы, влияющие на диурез	Обстоятельства, которые могут изменить объем выделяемой мочи.	Увеличение: Повышенное потребление жидкости, мочегонные препараты, сахарный диабет, несахарный диабет, некоторые заболевания почек. Уменьшение: Недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, шок, некоторые лекарства.
Значение измерения диуреза	Для чего используется этот показатель.	Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей, оценка водного баланса, контроль эффективности лечения, мониторинг состояния пациентов в реанимации.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о суточном диурезе:

Определение и норма: Суточный диурез — это объем мочи, выделяемой организмом за 24 часа. Нормальный суточный диурез у здорового взрослого человека составляет примерно 800-2000 мл, в зависимости от потребления жидкости, температуры окружающей среды и уровня физической активности.
Методы сбора: Для точного измерения суточного диуреза необходимо собирать мочу в течение 24 часов. Обычно это делается с помощью специального контейнера, который должен храниться в прохладном месте. Важно не пропустить утреннюю порцию мочи, так как она не включается в общий объем.
Диагностическая ценность: Измерение суточного диуреза может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как почечная недостаточность, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Например, снижение диуреза может указывать на обезвоживание или проблемы с почками, тогда как увеличение может свидетельствовать о диабете или других эндокринных расстройствах.

Инструкция по сбору суточной мочи.

Фазы мочеобразования

Здоровый организм вырабатывает не менее 500 мл биоматериала ежедневно. Этот объем считается оптимальным для эффективной работы почек и удаления всех метаболических отходов.

Процесс формирования урины в почечных тканях (нефронах) делится на несколько этапов:

Читайте также:

Как правильно сдавать мочу: на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, суточная, для ПЦР-исследований

Фильтрация веществ с низкой молекулярной массой. Низкомолекулярные компоненты поступают в клубочек из сосудов (где собирается первичная моча) с потоком крови. В первую порцию входят глюкоза, вода и креатинин.
Вторичное всасывание веществ в кровь (реабсорбция). Этот процесс происходит в канальцевой системе. Элементы, которые не нужны организму, выводятся вместе с мочой.
Секреция в канальцах. Организм избавляется от продуктов своей жизнедеятельности, и в полость нефрона фильтруются излишние компоненты.

Роль диуреза в организме человека

Оценивая объем выделенной урины и применяя другие методы исследования, специалисты выявляют наличие урологических патологий и некоторых других заболеваний.

Диурез играет важную роль в нормальной работе организма и приводит к:

выводу лишней жидкости и чужеродных веществ;
удалению продуктов распада и переработанных шлаков;
поддержанию в норме кислотного-щелочного баланса.

Также при помощи диуреза регулируется содержания жидкости, соли и электролитов в тканях организма.

Как и для чего измеряют диурез

Для определения нарушений в работе почек важно оценить объем выделяемой мочи. Отклонение от нормального уровня диуреза может указывать на проблемы с кровообращением в организме.

Существует несколько методов измерения объема жидкости, выделяемой при мочеиспускании, за разные временные промежутки:

Суточный диурез – это основной показатель, по которому оценивается функционирование почек. Для его определения пациент утром, сразу после пробуждения, выпивает примерно 500 мл обычной воды. Первую порцию утренней мочи следует вылить в унитаз, а затем начать собирать всю мочу, выделяющуюся в течение дня, в заранее подготовленную емкость. Важно зафиксировать время начала сбора. Собирать нужно всю мочу до того же часа следующего дня. При каждом мочеиспускании необходимо записывать объем выделенной мочи и время. Кроме того, после первого сбора у пациента берут кровь для общего и биохимического анализа;
Минутный диурез – этот показатель позволяет оценить скорость фильтрации мочи клубочками почек. Для его расчета суточный объем мочи делят на 1440 (количество минут в сутках);
Часовой диурез используется для наблюдения за состоянием пациентов с различными заболеваниями внутренних органов и эндокринной системы, а также для больных, перенесших кровопотерю. В таких случаях устанавливается катетер в мочевой пузырь. При низких показателях (до 15 мл) врач принимает решение о необходимости увеличения объема вводимой внутривенно жидкости для компенсации потери крови.

Зачем врачу знать объем часового диуреза пациента?

Тяжелобольные пациенты, которые не способны совершать мочеиспускание самостоятельно, измеряют часовой диурез с помощью мочевого катетера. Объем выделяемой за час мочи позволяет контролировать состояние пациента в коме. Нормальное количество урины — 30-50 мл каждый час. Если этот показатель менее 15 мл, это может говорить о том, что следует повысить интенсивность инфузий. При нормальном артериальном давлении с одновременным снижением показателей диуреза врач делает внутривенную инъекцию средства Сальникова, которое стимулирует мочеотделение.

Исходя из анализов доктор получает определенную информацию о работе органов

Нормальные значения суточного диуреза относительны и размыты, так как зависят от совокупности различных факторов, включая питьевой режим пациента, его вес, пол, возраст, рацион и прием лекарственных препаратов. Поэтому суточная норма мочи у женщин и мужчин может быть приблизительно одинакова, вне зависимости от пола.

Читайте также:

Беременность

Почему может возникать патология диуреза?

Следует отметить, что к патологическим формам диуреза относятся осмотический антидиурез и водный, а также преобладание ночного диуреза над дневным.

Такие состояния могут возникнуть в следующих ситуациях:

инфекции (например, гломерулонефрит);
нарушения кровоснабжения (атеросклероз, шоковые состояния);
проблемы с нормальным выведением мочи (например, наличие камней);
токсические повреждения почек и серьезные заболевания (например, сепсис);
врожденные аномалии (например, поликистоз почек).

В следующем разделе будут подробно рассмотрены различные виды диуреза.

Минутный диурез

Минутный диурез (далее Д.) – это то количество мочи, которое человек выделяет за 60 секунд. Чтобы его определить, в медицине используют специальную пробу Реберга. Именно поэтому так часто используют термин минутный Д. в пробе Реберга.

Эту цифру используют, когда ведут подсчет важного показателя СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Для этого выведена специальная формула, с помощью которой можно определить количественный показатель работы почек.

Формула для вычисления минутного диуреза

Алгоритм выполнения данной пробы описан ниже. Натощак впивается утром пол-литра чистой воды. Первая порция мочи с утра спускается в унитаз, а уже после ведется сбор урины. Отмечается время первой манипуляции, кровь натощак должна быть взята из вены. Далее в течение суток моча собирается в чистую емкость, при этом фиксируется ее количество в граммах и время мочевыделения.

Последний раз стоит посетить туалет через 24 часа после начала обследования. Далее отливаем 50 мл биологической жидкости в емкость и сдаем в лабораторию. Остальной объем мочи записать, отметив свою массу тела, вес и рост.

Читайте также:

27 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

Почасовой диурез

Это крайне значимый показатель. Всем пациентам в критическом состоянии выполняется катетеризация мочевого пузыря с тщательным контролем объема выделяемой мочи. Если за час выводится менее 15-20 мл, врач приходит к выводу о недостаточном объеме циркулирующей крови и принимает решение увеличить интенсивность инфузий (вливание жидкостей в кровеносное русло для компенсации потерь крови).

По этой причине показатели почасового диуреза имеют огромное значение. Нормой для почасового диуреза считается 30-50 мл в час.

Суточный диурез

О данном виде можно подробно прочитать в этой статье. Здесь будут приведены общие сведения. Итак, эта разновидность диуреза, как говорилось ранее, представляет собой количество урины, выведенное человеком за сутки. По суточному Д. можно судить о функционировании почек. В условиях лаборатории его определение возможно с помощью пробы Зимницкого, Ничипоренко, Адисс-Каковского.

Патологические виды суточного диуреза

Полиурия характеризуется увеличением объема выделяемой мочи. Причины, вызывающие повышенный диурез, можно условно разделить на физиологические (например, беременность или значительное потребление жидкости) и патологические (такие как саркоидоз, мочекаменная болезнь, сердечная или почечная недостаточность, пиелонефрит, опухолевые процессы и другие).

Важно отметить, что применение диуретиков также может стать причиной полиурии. Основным проявлением этого состояния является обильное выделение мочи, в то время как вторичные симптомы могут включать обезвоживание, судороги и явные признаки основного заболевания, которое привело к развитию данной патологии.

Олигурия может возникать по множеству причин. К основным факторам, способствующим ее развитию, относятся: рвота, диарея, сепсис, сердечные заболевания, ожоги, инфекции, сосудистые поражения, эмболия почечных сосудов, гломерулонефрит и пиелонефрит, а также наличие камней в почках. Главный симптом олигурии — это уменьшение объема выделяемой мочи.

Анурия, или полное отсутствие мочи, может возникнуть из-за закупорки мочевых путей камнем или опухолью. Также она может развиваться при сердечной и почечной недостаточности, а также в результате отравления тяжелыми металлами и солями.

Среди симптомов анурии можно выделить сонливость, слабость, одышку, рвоту, понос, болезненные ощущения в области поясницы и специфический запах изо рта.

Лечение патологических форм диуреза осуществляется только после тщательной диагностики и определения точной причины. Моча является одной из важнейших биологических жидкостей, и ее анализ предоставляет ценную информацию. Мониторинг диуреза и измерение его объема позволяют оценить функционирование мочевыводящей системы и общее состояние организма.

Читайте также:

Из-за чего может тошнить при цистите и как устранить неприятный симптом?

Определение суточного диуреза

Для исследования урины измеряют суточный и минутный диурез. Эти показатели позволяют выявить нарушения. Чтобы оценить функционирование почек определяют суточный объем мочи способом расчета клиренса. Для этого пациент собирает анализ в течение 24 часов. В качестве емкости выбирают контейнер с разметкой для точности исследования. Если пациент принимал мочегонные препарата, за 3 суток до анализа их отменяют.

Измерение суточного диуреза

В течение суток пациенту необходимо измерять объем выпитой и выделяемой жидкости. В расчет идет не только вода, но и чай, кофе, сок и другие напитки. Данные записывают и сообщают на приеме у врача. Обычно диагностикой диуреза занимаются нефрологи. Контроль диуреза проводится специалистом, который оценивает данные пациента и сравнивает их с нормами. Если есть отклонения, проводят другие исследования мочи.

Контроль суточного диуреза позволяет определить наличие нефрологических патологий. Главное – правильно провести анализ. Чтобы рассчитать ночной и дневной диурез, их фиксируют отдельно друг от друга. Стандартный питьевой режим – 1,5-2 л в сутки.

Диурез в норме у взрослых, если показатели выделяемой жидкости:

у мужчин – 1-2 л.;
у женщин – 1-1,6 л.

Исследования суточного диуреза проводят, если есть подозрения на нарушения в работе выделительной системы.

В лаборатории показатели анализируют несколькими способами:

анализ по Аддису-Каковскому. Урину собирают по специальной методике. В определенное время (например, в 6 утра) пациент должен сходить в туалет. Со следующего мочеиспускания начинают сбор анализа. Для этого готовят емкость вместимостью 3 л. Контейнер должен быть сухим и стерильным. Анализ собирают до 6 утра следующего дня. Перед каждым мочеиспусканием проводят гигиенические процедуры половых органов. Методика предусматривает сбор анализа за сутки или за 8 часов;
анализ мочи по Нечипоренко. Для исследования собирают среднюю порцию урины. Анализ проводят в случаях, когда общий анализ мочи внушает подозрения на патологии. Метод позволяет изучить тип нарушения детально. К тому же исследование помогает выявить скрытые воспалительные процессы и их степень. С его помощью выявляют количество лейкоцитов в моче;
проба Зимницкого. Цель метода – оценка способности почек к разведению и концентрации мочи. Для анализа используют почасовой диурез за сутки. Мочу собирать отдельными порциями с указанием времени. Промежуток между мочеиспусканием – 3 часа. Всего собирают 8 порций. Лаборанты определяют удельный вес каждой из них.

Если человек потребляет менее 800 мл жидкости, обменные процессы в организме замедляются.

Средние показатели

Среднее количество жидкости, выводимой организмом, прямо зависит от объема воды, которую человек потребляет. Однако вода не всегда употребляется в чистом виде – она содержится в различных напитках, фруктах и супах. При нормальном обмене веществ и эффективном выведении токсинов объем мочи должен составлять не менее полулитра. Оптимальными показателями считаются объемы от 0,8 до 1,5 литра, если обследуемый выпил от 1 до 1,5 литра жидкости. Отклонения от этих норм могут указывать на неблагоприятные процессы, происходящие в организме.

Для женщин

1 1,6 л норма для женщин молодого и среднего возраста. В норме суточный диурез у беременных может отличаться от стандартных показателей для женщин увеличением количества жидкости в районе 500 мл.

Для мужчин

1-2 литра — это оптимальный объем жидкости для мужчин в возрасте от молодого до среднего.

Для детей

Новорождённые до 2-х дней: 30 60 мл в сутки
1-2 недели после рождения: до 250 мл в сутки. Эта норма увеличивается ежедневно.
От 2-х недель до 2 месяцев: 250 450 мл
От 2-х месяцев до 1 года: 400 500 мл
1-3 года: 500 600 мл
3-5 лет: 600 700 мл
5-8 лет: 650 1000 мл
8-14 лет 800 1400 мл

У детей

Объем выделяемой мочи у детей варьируется в зависимости от их возраста. У новорожденных количество урины невелико, так как в первые месяцы жизни они потребляют ограниченное количество жидкости.

Нормы суточного объема мочи для детей по возрастным группам:

1-2 дня – 30-60 мл;
3-10 дней – 100-300 мл;
10-60 дней – 250-450 мл;
2-12 месяцев – 400-500 мл;
1-5 лет – 500-700 мл;
5-8 лет – 650-1000 мл;
8-14 лет – 800-1400 мл;
14-16 лет – 1400-1600 мл.

Если у ребенка наблюдается увеличение или резкое снижение объема мочи, это является серьезным основанием для консультации с педиатром.

Дневные и ночные показатели

Соотношение дневного диуреза к ночному должно соответствовать – 4:1. Отклонение от данной пропорции в сторону превышения ночного показателя называют никтурией – симптом, имеющий важное диагностическое значение. Процесс характеризуется нарушением поступления крови в почки.

Частые позывы к мочеиспусканию ночью свойственны людям, страдающим урологическими заболеваниями, диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом и нефросклерозом.

Показатели почечной активности подсчитывают с помощью специальных алгоритмов измерения диуреза, называемых пробой Зимницкого. Каждые три часа в разные емкости на протяжении суток собирается образец. Урина, собранная с 6 утра до 6 вечера, относится к дневному диурезу, остальные четыре порции причисляют к ночному.

В лаборатории проводится исследование плотности мочи по предоставленному биоматериалу. У здорового человека количество урины в разных порциях колеблется от 40 до 300 мл. Для более точных показателей потребуется вторичная сдача мочи на общий анализ. Минутный, почасовой и суточный показатель.

Объем мочи, выделенный за 60 секунд, называют минутным диурезом. Его определение обычно необходимо для проведения пробы Реберга, рассчитывающей клиренс креатинина. Для этого натощак выпивают 0,5 литра кипяченой воды, первое мочеиспускание для пробы не годится. Делается сбор повторной урины с отметкой времени посещения туалета. Последнее мочеиспускание нужно зафиксировать по окончании 24 часов.

Таким образом, на протяжении суток моча, согласно методу Реберга, собирается в одну чистую емкость, отмечается ее объем и временные сроки сбора. Разделив суточный диурез на 1440, получают значение минутного. В норме он должен составлять от 0,55 до 1 мл.

Почему важной в медицине считается оценка почасового диуреза? Тяжелобольным пациентам объем урины измеряют по часам путем присоединения катетера к мочевому пузырю. Этот показатель помогает контролировать изменения в состоянии пациентов в коме. Адекватный показатель – от 30 до 50 мл в час. При выводе мочи менее 15 мл за 60 минут необходимо повышать интенсивность инфузий. Если артериальное давление близко к норме, а диурез низкий, то для усиления мочеотделения внутривенно вводят средство Сальникова.

Значение нормы суточного диуреза довольно размыто, так как зависит от множества факторов, включая то, сколько человек пьет. На количество урины влияет возраст, вес, щелочной баланс, еда, употребляемые пищевые добавки и лекарства.

Относительная плотность мочи

Этот показатель у человека варьируется в течение дня. Многие из нас замечали, что цвет мочи становится ярко-желтым, когда мы недостаточно пьем воды. Это связано с тем, что на оттенок биологической жидкости влияют как тип и цвет употребляемой пищи (например, свекла может окрасить мочу и кал), так и общее количество жидкости, выпитой за день.

Удельный вес мочи представляет собой концентрацию растворенных солей, мочевины и других компонентов. Проба по Зимницкому (инструкции по сбору анализа приведены выше) позволяет оценить не только уровень концентрации первичной мочи, но и степень разведения веществ, которые почки обрабатывают из организма. Для получения точных результатов необходимо достаточное количество жидкости, однако в некоторых случаях анализ может быть получен всего лишь в объеме нескольких миллилитров через катетер. В таких ситуациях метод исследования будет отличаться от стандартного.

Особенности у беременных

Как известно, во время вынашивания ребенка происходит перестройка работы всех систем в материнском организме, он теперь функционирует за двоих. Норма суточного Д. у женщины в положении составляет 60-80 процентов от той жидкости, которую она выпила за 24 часа.

Очень большую часть массы тела беременная набирает за счет жидкости, ведь значительно увеличивается объем циркулирующей крови, также вода необходима для формирования околоплодных вод вокруг плода. Обычно женщина в этот период много пьет. По этой и еще ряду причин количество выделяемой урины увеличивается, растет и количество походов в туалет.

Норма суточного диуреза составляет в этот период от литра до 2-х, как видно, он не отличается кардинально от такового у других женщин. Обычно показатель количества мочи за 24 часа растет после 22 недель, ведь в этот срок ребенок достигает приличных размеров и давит на мочевой пузырь.

Нарушать нормальные значения этого важного показателя могут стрессы, физические упражнения, а также различные болезни (гестоз, пиелонефрит, сахарный диабет, сердечная и почечная патологии). Любое отклонение в материнском организме отражается на ребенке, именно поэтому беременной нужно четко следить за своим состоянием.

Измерение суточного диуреза имеет очень большое значение. Несмотря на развитие современной медицины, этот метод сохраняет свою актуальность.

Какое количество мочи выделяет здоровый человек?

Зачем беременным измерять диурез и в каких случаях это необходимо?

Изучение суточного диуреза позволяет определить, сколько жидкости употребляет беременная женщина, а также оценить функционирование ее почек и водный баланс в организме. Это исследование может быть полезным в случае возникновения у врача каких-либо сомнений. Обычно проблемы с выделением мочи начинают проявляться с 22 недели беременности, когда плод активно развивается, что приводит к увеличению размеров матки и давлению на мочевые пути, что может затруднять процесс мочеиспускания. Если беременность протекает без осложнений и будущая мама чувствует себя хорошо, нет необходимости постоянно отслеживать этот показатель, то есть не нужно всем подряд измерять диурез. Анализ следует проводить в тех случаях, когда возникают отклонения от нормального течения беременности, например:

при выраженном токсикозе с частой рвотой (в этом случае теряется значительное количество жидкости);
при наличии белка в моче;
при отеках;
при быстром наборе веса;
при повышенном артериальном давлении;
при постоянной жажде;
при частых ночных походах в туалет;
при значительном увеличении или уменьшении объема выделяемой мочи;
при заболеваниях мочеполовой системы.

В следующем разделе мы обсудим, как правильно рассчитать диурез.

Что именно мерять, и как это сделать правильно?

Megan Надо учитывать в качестве жидкости все съеденные супы, водянистые овощи (огурцы или помидоры, например), фрукты, ягоды… Последнее, по-моему, совсем нереально. Ну как можно узнать – сколько грамм в конкретной помидорке, или сколько я съела ягод, пасясь у кустов малины на даче? Разве что взевшивать все… Кукуруза Вот поэтому и считается, что должно выходить на 200-300 мл больше, что невозможно учесть все, что потребилось. Эти 200-300 мл даются на погрешность.

На самом деле, посчитать, сколько жидкости в супе, яблоках и тушеных овощах, вполне возможно!

” Для того, чтобы правильно рассчитать объем выделенной за сутки мочи, надо составить таблицу, в которую записывать время и количество выпитой (а также… съеденной!), а в другом столбце – выделенной жидкости.

При этом надо учитывать не только напитки, но и твердую пищу, практически все продукты, особенно фрукты и овощи. Обратите внимание на упаковки продуктов: часто там указан процент жидкости. Количество мочи обычно начинают подсчитывать с 6 утра. Для достоверности результатов надо соблюдать несколько условий:

за несколько дней до анализа убрать из рациона соленую, острую еду, уменьшить употребление сахара;
не применять никаких мочегонных средств;
пить столько, сколько вы привыкли/вам хочется.

Одновременно начинаем записывать объемы выпитой жидкости. Лучше делать это сразу после каждого ее приема, чтобы ничего не забыть.

Женни КАЖДЫЙ раз вы должны мочиться в баночку, на которую нанесена шкала (ничего не проливая, как мне объясняли в больнице). А перед тем, как что-то выпить (или съесть), измерить вес (объем) этого.

Собирать мочу можно в любую емкость, главное, чтобы вы могли точно определить ее объем. После каждого похода в туалет надо записать объем выделенной мочи. Таким образом заполняется вся таблица. Через сутки полученные цифры в обоих столбиках суммируются.

” Сравнив общее количество поступившей жидкости и выведенной мочи, можно узнать состояние водного баланса в организме, которое может быть нормальным (нулевым), положительным или отрицательным.

Вот пример таблицы, где подсчитан суточный диурез, нормальный при беременности:

Продукты	Количество выпитой воды в мл	Количество мочи в мл
Стакан воды	250	250
Гречневая каша (300 г)	224	210
Чай (200 мл)	200	200
Печенье (5 шт.)	20
Каша рисовая (300 г)	198	150
Мясо (100 г)	74
Огурец (1 шт.)	95	50
Компот (250 мл)	250	200
Кефир (250 мл)	90	90
Ягоды (350 г)	86	50
Яблоко	86	50
Банан	74
Вода на протяжении дня	1000	1000
Итого:	2647	2020

Какими должны быть «хорошие» результаты?

Норма диуреза у беременных женщин составляет от 70 до 80% от общего объема жидкости, поступающей в организм. Остальная часть воды выводится через дыхание и потоотделение.

Некоторые колебания в показателях допустимы, но они не должны выходить за пределы нормы. Рассмотрим структуру водного баланса в организме:


Поступление жидкости	Выведение жидкости
Источник	Объем, мл	Источник	Объем, мл
Жидкая пища	1200	Моча	1400
Твердая пища	1000	Пот	600
Внутреннее образование	300	Выдыхаемый воздух	300
Кал	200
Итого	2500	2500

В норме уровень диуреза у беременных не отличается от такового в обычном состоянии. Однако у женщин в положении наблюдается предрасположенность к задержке жидкости, что связано с высоким уровнем прогестерона — гормона, способствующего сохранению беременности и удержанию воды в тканях. В течение всей беременности количество дополнительной жидкости может достигать 1,5–2,7 литра, что считается нормальным. Важно поддерживать баланс между потребляемой и выделяемой жидкостью, так как это является ключевым показателем функционирования почек. Если этот баланс оказывается ниже 65-70%, необходимо обратиться к врачу! Недостаток выделяемой жидкости может привести к отекам. На результаты анализов могут влиять следующие факторы:

потребление соленой и острой пищи, способствующих задержке воды;
высокая температура окружающей среды, увеличивающая потоотделение;
токсикоз и диарея, вызывающие обезвоживание;
интенсивные физические нагрузки;
прием некоторых лекарственных средств, особенно диуретиков.

Зачем нужны измерения диуреза?

Отклонение показателей диуреза от общепринятых норм свидетельствует о возникновении серьезных заболеваний. Как известно, вместе с мочой из организма выводится не только отработанная жидкость, но продукты окисления и распада. Если в мочевыводящей системе появляется какой-то сбой, начинает страдать весь организм. В первую очередь происходит его интоксикация.

Изменение суточной нормы диуреза может спровоцировать задержку и накопление токсичных веществ в организме. Объемы выводимой мочи необходимо отслеживать при отравлениях, ожогах, кровопотерях и нервных перегрузках, при беременности и некоторых заболеваниях. Суточное количество выводимой из организма жидкости должно примерно соответствовать тому количеству, которое человек употребил в течение дня. Заметная разница этих параметров – сигнал организма о возникновении каких-либо нарушений.

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи проводится в первую очередь для оценки работы почек, а также для мониторинга веществ, которые выводятся из организма с мочой в течение 24 часов.

К основным показаниям для назначения суточного анализа мочи относятся:

подозрения на различные заболевания почек;
сахарный диабет. Этот анализ помогает контролировать уровень глюкозы в моче за сутки;
беременность. Исследование позволяет оценить, как эффективно почки будущей матери справляются с увеличенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Сбор мочи производится в большую стерильную емкость. Рекомендуется использовать контейнеры с мерными делениями, чтобы впоследствии можно было определить общий объем собранной мочи.

Утреннюю порцию мочи следует слить в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в подготовленный контейнер. Важно зафиксировать время, когда это произошло. Затем в течение суток (до того же времени на следующий день) необходимо продолжать собирать всю мочу в этот же контейнер.

После завершения сбора материала нужно самостоятельно определить общий объем собранной мочи. Затем мочу следует тщательно перемешать и отлить часть (до 200 мл) в специальный контейнер. Именно этот контейнер необходимо доставить в лабораторию, весь объем мочи не требуется.

При сдаче мочи в лабораторию важно указать период сбора (с какого по какое время) и общий объем собранной мочи. В некоторых случаях может понадобиться указать свои точные рост и вес.

Референтные значения

Норма
Все	возраст	референтные значения	ед.изм.
мин.	макс.
младенцы	300	350	мл в сутки
дети 1-2 года	420	470	мл в сутки
дети 2- 5 лет	500	550	мл в сутки
дети 5-8 лет	650	700	мл в сутки
дети 8-11 лет	820	880	мл в сутки
дети 11-18 лет	880	1150	мл в сутки
взрослые	1200	2000	мл в сутки

Расшифровка результатов анализа суточного диуреза

Пробу анализируют в лабораторных условиях. Определяются цвет, прозрачность и состав осадка. Денситометрию (измерение удельного веса) выполняют по специальному запросу. В норме этот показатель варьируется от 1,011 до 1,025.

В рамках комплексной функциональной диагностики (чаще всего такие детали исследует специалист – эндокринолог или нефролог) оцениваются следующие параметры:

Показатели суточного диуреза. Нормальные значения составляют от 1 до 1,6 литра, для мужчин – от 1 до 2 литров. Показатели выше этого диапазона указывают на полиурию.


глюкоза	мочевина	белок	креатинин	оксалаты	гемо-глобин	Уробилино-ген
1,6 ммоль max	до 250 ммоль за сутки	до 0,24 г за сутки	♀️до 16 ♂до 18 ммоль за сутки	♀ до 626 ♂ до 683 мкмоль за сутки	—	меньше 10 мкмоль за сутки
＞ проверка на диабет, изменения в надпочечниках, поджелудочной железе, щитовидной железе	＞ щитовидная железа, анемия, высокое содержание белка в рационе	＞ сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нефропатия, хроническая почечная недостаточность	＞ гипотиреоз, сахарный диабет, острые инфекции	＞ диабет, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность	присутствует при мочекаменной болезни и воспалительных процессах в мочевыводящих путях	＞ проверка состояния печени и почек

Соломенно-желтый цвет мочи и ее прозрачность считаются нормальными. Другие оттенки требуют дополнительных исследований.

Мутная моча может указывать на воспалительные процессы в выделительной системе. Осадок, содержащий 0-1 эритроцитов, 0-1 лейкоцитов и редкие гиалиновые цилиндры, является нормальным. При наличии других клеток в осадке необходимо проверить на наличие острого почечного недостатка.

Суточный диурез считается отрицательным, если объем выпитой жидкости превышает объем мочи; положительным – если они равны или объем мочи меньше, что свидетельствует о потере воды организмом. Последующие исследования проводятся по направлению специалистов.

Важно отметить, что при снижении суточного диуреза (олигурия, менее 500 мл/сутки у взрослых и менее 50% нормы у детей) терапевт может немедленно направить пациента к нефрологу, так как это может быть признаком серьезных заболеваний почек.

Классификация

Диурез может быть дневным, ночным, суточным и минутным. При употреблении диуретиков, усиливающих мочеотделение, различают также форсированный диурез. Кроме того, существует понятие холодного диуреза, который наблюдается вследствие воздействия пониженных температур на наш организм.

Временной интервал дневного диуреза считается с 9 часов утра до 9 часов вечера. Именно днем происходит максимальный выход мочи из организма. Измерение объема жидкости выведенной из организма за ночь, проводят с 21 часа до 9 часов утра. Исходя из этого, вычисляют минутный диурез. Важнейшей характеристикой работы почек является измерение суточного объема, определяемого количеством выведенной жидкости в течение суток.

Нормальными показателями при измерении диуреза считается соотношение: 1 часть ночного объема к 3 частям дневного объема выведенной жидкости. Если полученные показатели значительно разнятся с границами норм, это свидетельствует о развитии патологии.

Олигурия: что это такое?

Олигурия — это состояние, при котором наблюдается снижение объема выделяемой жидкости, обычно сопровождающееся увеличением ее удельного веса. В таких случаях объем мочи может резко уменьшаться до 100-150 мл всего за несколько дней. Основные причины возникновения олигурии включают:

Обезвоживание и общее истощение организма.
Низкое артериальное давление.
Повреждение или закупорка почечных капилляров.
Увеличенная реабсорбция жидкости, поступающей в организм.

Появление олигурии может привести к интоксикации организма и вызвать развитие других заболеваний.

Причины олигурии

Все многообразные причины олигурии медиками разделяются на три группы: ренальные, преренальные, постренальные.

Преренальные

Основные факторы, способствующие преренальной (функциональной) олигурии, можно разделить на две категории:

Шок с понижением артериального давления:

геморрагический шок возникает из-за резкой потери крови – это может быть вызвано спонтанным кровотечением, травмой или хирургическим вмешательством;
кардиогенный шок связан с такими состояниями, как тампонада сердца, аритмии, эмболия легочной артерии или инфаркт миокарда;
токсико-инфекционный шок может быть вызван перитонитом, панкреонекрозом, сепсисом и другими заболеваниями.

Гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови:

внепочечные потери натрия (Na+) могут происходить при диарее, использовании назогастрального зонда, рвоте, кишечных свищах, кишечной непроходимости, влажном дерматите, остром экземе или обширных ожогах;
почечные потери натрия могут быть связаны с сочетанием адреналиновой недостаточности, низким уровнем альдостерона и гипергликемией, осмотическим диурезом при применении маннитола или при остром повышении уровня глюкозы в крови, а также с использованием диуретиков.

Таким образом, все виды шока и любые причины, приводящие к снижению объема кровотока, включая потерю жидкости и острые кровопотери, могут способствовать развитию данной формы олигурии.

Постренальные

Постренальная олигурия напрямую связана с появлением различных преград в мочевыводящих путях:

двусторонняя обструкция мочевыводящих путей – образование сгустков крови при почечных кровотечениях, мочекаменная болезнь, опухолевые процессы в мочевом пузыре или в забрюшинном пространстве;
обструкция мочеиспускательного канала – опухоль, стеноз, стриктура.

В редких случаях причиной постренальной олигурии могут быть родовые травмы в случае тазового предлежания – препятствие оттоку мочи создают гематомы и массивный отек.

Ренальные

Ренальные причины связаны с заболеваниями почек. В этом контексте олигурия может указывать на следующие патологические состояния:

поражение клубочков – латентные формы, гематурические, гипертонические и другие типы гломерулонефритов;
поражение тубулоинтерстициальной ткани – интерстициальные нефриты (как острые, так и хронические);
сосудистые заболевания почек – эмболия, гемолитико-уремический синдром, системные васкулиты.

Кроме того, ренальная олигурия может возникать в результате отравлений веществами с нефротоксическим действием.

О полиурии

При этом состоянии суточный диурез составляет более 2 л. Полиурия возникает у абсолютно здоровых людей из-за употребления большого количества воды. Иногда она наблюдается при беременности. Увеличение суточного диуреза может быть также вызвано некоторыми заболеваниями (несахарным и сахарным диабетом, поликистозом почек, артериальной гипертензией).

Полиурия проявляется учащением мочеиспускания. Других симптомов увеличения суточного диуреза нет. У больных лишь могут наблюдаться признаки, которые свойственны заболеваниям, вызвавшим полиурию. Однако каждому недугу присуща своя симптоматика.

При физиологических причинах лечить полиурию не нужно. Рекомендуется лишь пересмотреть рацион питания, избегать употребления большого объема жидкости. При патологических причинах необходимо соответствующее лечение. Терапия зависит от имеющегося заболевания. Помимо лечения недуга, специалисты предпринимают меры по восполнению потерь электролитов и жидкости.

Анурия

Болезненное состояние, характеризующееся резким уменьшением суточного объема мочи, вызывает множество вопросов. Что это такое и какие причины его возникновения? Данная патология может возникать в результате нарушений кровообращения в почках, значительных кровопотерь, отказа почечной функции, а также при наличии камней или опухолей. Это серьезный индикатор различных заболеваний. Мочеотделение может прекратиться внезапно или сопровождаться тянущими болями в области поясницы на протяжении нескольких дней. Если не обратиться к врачу вовремя, это может привести к фатальным последствиям.

Об ишурии

Обсуждая тему: «Диурез: что это такое?», стоит обратить внимание на ишурию. Это такое состояние, при котором моча поступает в мочевой пузырь в нормальном объеме, но не выводится оттуда. У больного наблюдаются соответствующие симптомы:

сильные позывы в туалет;
выпячивание над лобком;
болевые ощущения в области переполненного мочевого пузыря.

Чаще всего с ишурией сталкиваются мужчины. У них это состояние возникает из-за воспалительных процессов в предстательной железе, рака простаты, наличия конкрементов. При ишурии необходима неотложная помощь. Она заключается в проведении катетеризации.

Если установка катетера невозможна, то специалисты проводят цистостомию – процедуру, при которой моча выводится из организма через специальную трубочку, вводимую через стенку живота в мочевой пузырь. После оказания неотложной помощи назначается лечение, способствующее устранению причин ишурии.

В заключение стоит отметить, что есть еще такое понятие, как «форсированный диурез». Этим термином обозначается метод терапии, применяемый при отравлениях. В организм одновременно вводятся мочегонные средства и жидкость. В результате этого стимулируется мочеотделение. Из организма быстрее выводятся токсические вещества вместе с мочой. Для сравнения можно привести следующую информацию: в норме в организме здорового человека мочи образуется от 0,7 до 1,3 мл в минуту, а при форсированном диурезе показатель увеличивается до 8−10 мл в минуту.

Никтурия

Никтурия — это состояние, при котором объем мочи, выделяемой в течение дня, снижен, а ночью, наоборот, увеличен. При этом общий суточный диурез может оставаться в пределах нормы.

Возможные причины никтурии:

Высокое кровяное давление
Воспаление мочевого пузыря
Проблемы с сердцем
Устранение отечности
Недостаточность почек

Дизурия

Дизурия (болезненное мочеиспускание) развивается при бактериальной инфекции, вызывающей воспаление шейки мочевого пузыря или уретры, и ощущается как жжение. Стойкая дизурия без инфекции может быть при наличии камней, инородных тел и опухоли в мочевом пузыре, а также у женщин в постменопаузе, у которых из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофия эпителия основания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Боль возникает в результате раздражения мочой поврежденной слизистой оболочки.

Недержание мочи

Недержание мочи, представляющее собой непроизвольное мочеиспускание без предварительных позывов, может возникать по различным причинам. К числу факторов, способствующих этому состоянию, относятся поражения мочевого пузыря, такие как экстрофия, а также эктопические устья мочеточников. Кроме того, недержание может быть следствием врожденной или приобретенной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, а также травм, полученных во время родов или простатэктомии.

У женщин недержание мочи, возникающее при легком физическом напряжении, например, во время смеха, кашля или поднятия небольших предметов, может быть связано с укорочением уретры. Также это состояние может быть вызвано выпрямлением заднего уретровезикулярного угла, что происходит из-за растяжения мышц тазового дна (цистоцеле), часто обусловленного возрастными изменениями или многократными родами.

Ложная олигурия

Ложная олигурия – физиологические уменьшения объемов выделяемой мочи по причинам, не связанным с почечными патологиями.

К уменьшению диуреза (суточного выделения мочи) могут привести высокие потери жидкости с одновременным отсутствием поступления в организм адекватных объемов жидкости. Почечная функция при этом не нарушена. Нарушение почечных функций возможно в случае критических потерь жидкости, сопровождающихся развитием кортикального некроза, гипотонии, гиповолемии. Поэтому возможен переход ложной олигурии в острую почечную недостаточность. Экстраренальные потери жидкости, например, частые рвоты, диарея, являются самыми частыми причинами привлечения к лечению больного хирургом, терапевтом нефролога (врача, лечащего заболевания почек).

Диурез снижается и при уменьшении поступления жидкости в организм. При отсутствии учета водного баланса также может диагностироваться почечная недостаточность.

Причины ложной олигурии

Наиболее распространенные причины ложной олигурии включают психогенные и ятрогенные факторы.

Психогенная. Данный тип олигурии чаще встречается у женщин, которые сознательно ограничивают потребление жидкости с целью снижения веса или уменьшения отеков. Например, некоторые представительницы прекрасного пола могут уменьшать потребление жидкости почти на 500 мл в день из-за отечности век. Этот вид психопатического или невротического расстройства трудно диагностировать, поскольку факт ограничения жидкости часто скрывается.
Ятрогенная. Ятрогенная олигурия возникает в результате рекомендаций врачей по ограничению жидкости, например, при острых или хронических заболеваниях, таких как панкреатит, поздний гестоз у беременных, нефротический синдром и прочие. Прием некоторых лекарств также может привести к почечной олигурии. Сульфаниламиды, мочегонные средства и нефротоксические препараты могут вызывать аллергические реакции, негативно влияющие на почки.

Легко диагностируются случаи, когда моча выходит неестественным образом:

протекание мочи при нефростомии;
истечение мочи из прямой кишки – это может происходить при перфорации опухоли мочевого пузыря или простаты, прорастающей в прямую кишку, а также после резекции мочевого пузыря с наложением мочеточниково-прямокишечного соустья.

В таких ситуациях при оценке водного баланса важно учитывать как снижение потребления жидкости, так и признаки экстраренальных потерь:

сухость кожи и слизистых оболочек;
обезвоживание – снижение тургора кожи;
потерю веса;
запоры;
субфебрильную лихорадку – температура тела в диапазоне 37,0–37,5°C на протяжении длительного времени.

Также могут наблюдаться изменения в лабораторных показателях – лейкоцитоз, эритроцитоз, повышение гематокрита, снижение центрального венозного давления. При этом уровень креатинина остается в пределах нормы, за исключением случаев ложной олигурии на фоне хронической почечной недостаточности.

Сложно классифицировать случаи ложной олигурии, вызванные перераспределением жидкости в интерстициальное пространство. Примерами таких потерь могут служить хроническая печеночная недостаточность, нефротический синдром и голодание. Тем не менее, диагностика острого почечного недостатка имеет четкие критерии.

К ложной олигурии также относятся случаи уменьшения объема мочи при синдроме Бартера, гипокалиемии, синдроме Кона и других состояниях. Эти ситуации могут сопровождаться резким снижением объема мочи или чередованием подобных эпизодов, которые в дальнейшем могут разрешаться нормальным мочеотделением.

Ключевым моментом в диагностике ложной олигурии является наличие острого ухудшения функции почек.

Нарушения диуреза

Человек должен выводить в сутки примерно 75% от выпитой им жидкости. Уменьшение ее объемов, равно как и избыточное выделение, говорят о проблемах в работе организма.

Причины малого суточного объема мочи

Сокращение объема мочеиспускания обозначается следующими терминами:

Олигурия – это состояние, при котором выделение мочи замедляется и составляет менее 400 мл в сутки. Данное явление может наблюдаться при таких заболеваниях, как нефрит, почечная или сердечная недостаточность, а также при обезвоживании, значительной потере крови и мочекаменной болезни.
Анурия – это полное отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это состояние может быть вызвано тяжелыми формами нефрита, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, отравлениями или воспалительными процессами в брюшной полости.

Физиологическая олигурия

У новорождённого ребёнка в самые первые дни его жизни маленькое количество выделяемой мочи считается нормой. Организм малыша только попал в новую для него среду и начинает постепенно перестраиваться, при этом работа разных систем организма еще не налажена. Почки не функционирует должным образом, большее количество влаги удаляется из организма через кожные покровы, при этом малыш совершенно не хочет писать.

Недостаточное питание

Олигурия у новорожденных может свидетельствовать о недостаточном количестве пищи, которую они получают. Это может быть связано с нехваткой молока у матери, его низкой жирностью или трудностями с захватом груди в области сосков. В таких ситуациях родителям следует рассмотреть возможность дополнительного кормления малыша искусственными смесями и обязательно обратиться за советом к педиатру.

Недостаточный питьевой режим

У малышей часто почки не выделяют необходимого им количества мочи из-за малого объема поступающей в организме жидкости. Причины обезвоживания самые банальные – часто дети не могут попросить воды, но испытывают жажду по утрам после пробуждения, в тёплую или жаркую погоду, а также при стрессах или длительных путешествиях.

Родители должны тщательно следить за соблюдением питьевого режима у ребенка в летнее время, если он снижен до минимального объема, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. У грудничков необходимо некоторое время использовать простые пеленки вместо популярных памперсов.

Медикаментозное отравление

У детей более старшего возраста нередко наблюдается снижение объема мочи при использовании назначенных лекарств. Перечень таких препаратов может быть весьма обширным, превышая 50 наименований, однако наиболее выраженное влияние на развитие олигурии оказывают антибиотики группы бета-лактамов. На следующем уровне по степени воздействия находятся изониазиды и хлорамфениколы.

Причины повышения суточного диуреза

Колебания мочевыделения — это не самостоятельное заболевание. Это такой симптом, который наблюдается при болезнях почек, печени, сердца, при сахарном диабете и некоторых инфекциях.

Полиурия наблюдается при:

спадении отеков;
сахарном или несахарном диабете;
во втором периоде геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Физиологическая полиурия отмечается при избыточном употреблении жидкости, приеме мочегонных препаратов. Для беременных незначительная полиурия — норма.

Олигурия и анурия встречаются при кровопотере, рвоте, остром воспалении почек, почечной недостаточности.

Дневной диурез должен преобладать над ночным. Если имеется обратное соотношение, это говорит о поражении почек.

Как привести суточный диурез в норму

Основной метод восстановления мочевыделительной функции заключается в лечении основного заболевания, которое стало причиной нарушений. При сахарном диабете необходимо постоянное использование инсулина или других препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Пациентам с этим заболеванием рекомендуется следовать специальной диете номер 9. В случае несахарного диабета назначают антидиуретический гормон.

Инфекционные болезни, которые приводят к поражению почек, требуют лечения с помощью противовирусных препаратов или антибиотиков. При гломерулонефрите показано применение стероидных и противовоспалительных средств. Лечение цирроза печени зависит от причины его возникновения. Если причиной является вирусный гепатит, назначаются противовирусные препараты. Токсический цирроз лечится с помощью гепатопротекторов и дезинтоксикационных средств. Обязателен полный отказ от алкоголя.

Восстанавливать физиологическую полиурию не требуется, так как она возникает из-за увеличенного потребления жидкости и нормализуется самостоятельно при возвращении к привычному режиму питья.

Лечение нарушения суточного диуреза

При лечении нарушений суточного диуреза в первую очередь терапевтические меры направлены на устранения причин или заболеваний, которые эти нарушения вызывают.

При сложностях в произведении мочеиспускания пациентом в первую очередь самой важной задачей является опорожнение мочевого пузыря, для этого используют катетеры или цистистомию. После освобождения мочевого пузыря от содержимого, проводят лечение провоцирующего нарушение мочеиспускания заболевания.

В ходе лечения пациенту могут быть назначены различного рода препараты, которые показаны только в индивидуальном порядке для каждого отдельно взятого больного.

При чрезмерном количестве выделяемой организмом жидкости, в первую очередь пациенту будут назначены препараты, которые показаны для лечения провоцирующего полиурию заболевания. В случае большого количества выделяемой урины в сутки продолжительное время, организм может терять необходимые вещества.

Для того, чтобы восполнить потерю минералов, витаминов, микроэлементов, пациенту могут быть назначены витамины и минералы, а также должна быть получена консультация доктором диетологом по поводу соблюдения режима питания.

При всех типах нарушения количества отделяемой жидкости, в первую очередь ставиться задача ликвидации главной причины провоцирующего заболевания.

Принципы лечения

На начальном этапе осуществляется тщательная диагностика для выявления формы заболевания. В дополнение к измерению суточного объема мочи назначаются необходимые анализы и исследования. Лишь после получения результатов этих тестов врач сможет определить, какую терапию следует применить в данной ситуации. Это могут быть как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

После проведения соответствующего лечения объем выводимой мочи должен нормализоваться и стабилизироваться.

Диета №9

Основное заболевание, приводящее к полиурии — сахарный диабет. Пациенты с этим заболеванием должны придерживаться специальной диеты. Она нужна для нормализации углеводного обмена, снижения содержания сахара в крови. Основные принципы диеты:

быстроусваиваемые углеводы;
животные жиры;
белок;
исключение сахара, сладостей;
исключение бульонов;
ограничение соли.

Диета (стол) №9

Блюда готовят на пару, варят, тушат, запекают. Сахар заменяют ксилитом или сорбитом. Должны преобладать нежирная рыба, морепродукты, творог, овощи и фрукты. Выпечка, хлеб — из отрубей, муки грубого помола. Суточный диурез — важное исследование, дающее информацию о состоянии почек, печени, сердца. Его используют для выявления заболеваний, а также для контроля хронических патологий.

Вопрос-ответ

Как правильно считать суточный диурез?

Суточный диурез – количество выделенной мочи за сутки (сумма показателей дневного и ночного диуреза) в норме составляет 1000–2000 мл для мужчин, 1000–1600 мл для женщин. Полиурия – обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки). Олигурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки).

Как правильно собирать суточный диурез?

Каждое мочеиспускание следует производить в чистую, сухую посуду и потом мочу осторожно переливать в емкость для сбора суточной мочи. Вся моча, полученная в ходе сбора в течение дня и ночи, должна быть помещена в емкость.

Как считается суточная моча?

Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость объемом не менее 2 литров.

Какая емкость для суточной мочи?

Собрать мочу в сухую чистую емкость вместимостью 2-3 литра.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом сбора мочи для анализа суточного диуреза убедитесь, что у вас есть все необходимые материалы: чистая емкость для сбора мочи, метка для времени начала и окончания сбора, а также возможность хранить собранную мочу в прохладном месте. Это поможет избежать загрязнения и обеспечить точность результатов.

СОВЕТ №2

Записывайте время и объем мочи, собранной в течение суток, чтобы избежать путаницы. Это поможет вам точно подсчитать суточный диурез и предоставить врачу необходимую информацию для анализа.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на факторы, которые могут повлиять на суточный диурез, такие как уровень физической активности, потребление жидкости и диета. Например, употребление большого количества соли или белка может увеличить объем мочи, тогда как обезвоживание приведет к его уменьшению.

СОВЕТ №4

Если вы заметили значительные изменения в объеме мочи, такие как резкое увеличение или уменьшение, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это может быть признаком различных заболеваний, требующих медицинского вмешательства.