Рефлюкс мочевого пузыря у детей — это состояние, при котором моча возвращается из мочевого пузыря в мочеводы и почки, что может вызвать инфекции и повреждение почек. В статье рассмотрим основные симптомы, причины и методы лечения, чтобы родители могли вовремя распознать проблему и обратиться за медицинской помощью. Понимание рефлюкса и его последствий важно для здоровья детей.
Общая информация о заболевании у ребенка
Мочевой пузырь представляет собой мышечный орган, который имеет форму полости и принимает две воронковидные трубки мочеточников под острым углом. Через эти трубки урина поступает в пузырь и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Каждый мочеточник оснащен сфинктером — клапаном, который предотвращает обратный поток мочи из пузыря.
Нарушение работы этого клапана может привести к сбоям в функционировании мочевыделительной системы, позволяя моче двигаться в обоих направлениях: как в пузырь, так и обратно в мочеточник. Это явление называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Когда урина накапливается в мочеточнике, она растягивает и деформирует его стенки, а также может привести к попаданию бактерий в мочу, что способствует развитию инфекций. В наиболее серьезных случаях обратный ток мочи может достигать почечных лоханок, что вызывает их расширение и может привести к воспалительным и инфекционным процессам в почках.
Рефлюкс мочевого пузыря у детей представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода. По мнению экспертов, основными симптомами данного состояния являются частые инфекции мочевых путей, боли при мочеиспускании и недержание мочи. Причинами рефлюкса могут быть аномалии развития мочевыводящих путей, а также неврологические расстройства. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как медикаментозная терапия и физиотерапия, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы родители обращались к специалистам при первых признаках заболевания, так как ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на успешное выздоровление и предотвращение осложнений.
Классификация рефлюксов по Международному классификатору МКБ-10
| Код | Тип болезни | Примечание |
| N13.7 | Уропатия – нарушение оттока мочи, вызванная пузырно-мочеточниковым рефлюксом | Большинству случаев заболевания присваивается именно этот код |
| N13.8 | Другая обструктивная и рефлюкс-нефропатия | Обструктивная – имеющая какие-либо препятствия на своем пути. Все формы заболевания, сопровождающиеся затруднением оттока мочи, относят к этой категории |
| N13.9 | Неуточненная обструктивная и рефлюкс-уропатия | Неуточненные нарушения оттока мочи, при которых она вытекает в обратном направлении |
| N11.0 | Пиелонефрит, связанный с рефлюксом | Гнойное поражение почек, вызванное забросом мочи вверх по мочевыводящим путям |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о рефлюксе мочевого пузыря у детей:
-
Анатомические особенности: У детей анатомия мочевыводящих путей отличается от таковой у взрослых. У них мочеточники могут быть более короткими и расположены под меньшим углом, что увеличивает риск рефлюкса. Это состояние может быть связано с недостаточным развитием клапанного механизма между мочевым пузырем и мочеточниками.
-
Симптомы и диагностика: Рефлюкс мочевого пузыря может проявляться различными симптомами, такими как частые инфекции мочевых путей, боли при мочеиспускании и недержание мочи. Однако в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что делает его трудным для диагностики. Важно проводить регулярные обследования у детей, особенно если в семье есть случаи мочевых инфекций.
-
Лечение и прогноз: Лечение рефлюкса мочевого пузыря у детей может варьироваться от наблюдения и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. В большинстве случаев с возрастом и развитием ребенка рефлюкс может самостоятельно исчезнуть, однако важно следить за состоянием и проводить необходимые обследования, чтобы избежать осложнений, таких как повреждение почек.
Как возникает заболевание
В месте, где мочеточники соединяются с мочевым пузырем, располагается запирательный сфинктерный механизм, который функционирует как клапан, позволяя моче проходить только в одном направлении. Этот процесс зависит от определённого угла соединения мочевыводящих путей и работы специализированных мышц-сфинктеров. При нарушении этого механизма моча может начать возвращаться из пузыря в мочеточники и далее в систему сбора – почечные лоханки и чашечки. Вместе с мочой в верхние мочевыводящие пути проникают патогенные микроорганизмы. Это может привести к воспалению мочеточников, известному как уретерит, и почек, называемому пиелонефритом.
Скопление мочи вызывает перерастяжение мочеточников, а затем и чашечно-лоханочной системы, что приводит к гидронефрозу. Это состояние вызывает воспаление и может привести к развитию почечной недостаточности.
Причины
Этиологическими факторами нефизиологического движения мочи являются процессы, ведущие к недостаточности сфинктера области мочеточникового соустья. Сфинктер — физиологический барьер, разделяющий мочеточники и мочевой пузырь, препятствующий обратному току урины. Дополнительные предпосылки для регургитации создает высокое давление жидкости в мочевом пузыре. Основные группы факторов, ведущие к развитию рефлюкса, включают:
- Аномалии развития выделительной системы. Снижение замыкательной функции сфинктера развивается вследствие неправильного формирования этого сегмента выделительной системы на этапе внутриутробного развития. Аномальное строение может проявляться в виде постоянно открытого устья мочеточника, отсутствия или уменьшения мышечного слоя констриктора, его дисплазии, тканевой дегенерации.
- Высокое внутрипузырное давление мочи. Повреждение головного, спинного мозга, тазовых нервов приводит к нарушению регуляции тонуса мышц мочевого пузыря. Мышечная стенка находится в постоянном напряжении, что создает повышенное гидростатическое давление. Это приводит к неспособности здорового сфинктера сдерживать мочу. Причинными факторами такого состояния являются врожденные (детский церебральный паралич, агенезия крестца) и приобретенные (опухоли мозга, инсульт, болезнь Паркинсона, сахарный диабет) патологии.
- Воспалительный процесс. Уменьшение барьерной функции пузырно-мочеточникового соустья возможно при воспалении мочевых путей. Рефлюкс обычно является следствием запущенных острых и хронических форм цистита или восходящего уретрита. Инфекция чаще вызывается условно-патогенными микроорганизмами, особенно кишечной палочкой, на фоне снижения местного или общего иммунитета.
- Ятрогенные причины. Формирование ретроградного заброса урины через пузырно-мочеточниковое соустье возможно после перенесенного оперативного вмешательства в области дистальных отделов выделительного аппарата. Наиболее частыми операциями, приводящими к рефлюксу, являются простатэктомия, рассечение уретероцеле, резекция шейки мочевого пузыря. При любой из них существует вероятность нарушения нормальной анатомической структуры мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового сегмента.
К факторам, увеличивающим риск развития рефлюкса, относят его наличие в семейном анамнезе, особенно у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер). Также повышают вероятность нарушений регуляции тонуса мочевого пузыря или сфинктера соустья опухоли спинного мозга, врожденные аномалии позвоночника, например, его расщепление.
Стадии
Структура мочевого пузыря такова, что моча поступает в него через мочеточники, а выводится наружу через уретру. Когда пузырь полностью заполняется, клапан уретры слегка открывается, позволяя моче выходить. В некоторых случаях клапан может не закрываться полностью, что приводит к неконтролируемому выделению мочи, известному как недержание.
Читайте также:
Во время мочеиспускания устья находятся в закрытом состоянии, что предотвращает обратный ток мочи в мочеточники. Однако при наличии различных заболеваний мочеполовой системы может нарушаться смыкание устьев, что приводит к обратному току мочи в мочеточник и, в конечном итоге, в почки. Это может вызвать растяжение почечно-лоханочной системы и нарушить работу почек. Существует пять степеней тяжести данной патологии:
- На начальной стадии и при второй степени мочеточник практически не изменяется, симптомы отсутствуют. Врачебная тактика в этом случае заключается в наблюдении. Ребенок ставится на учет и проходит регулярные обследования для своевременного выявления прогрессирования заболевания.
- На третьей стадии наблюдается небольшое расширение мочеточника, а чашечки и лоханки начинают расширяться и заостряться. В этой стадии проявляются явные симптомы.
- На четвертой стадии чашечки и лоханки округляются, но сосочки в чашечках сохраняются.
- На пятой стадии сосочки в почечных чашечках полностью исчезают, и появляются характерные симптомы.
Существует первичный и вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Первичный возникает из-за врожденных аномалий мочевого пузыря, тогда как вторичный развивается в результате приобретенных заболеваний мочевыделительной системы.
Виды мочеточникового рефлюкса
Классификация релюфкса производится по нескольким признакам. Исходя от тяжести протекания болезни, различают пассивную, активную и смешанную форму. Каждая из них обладает рядом особенностей:
- Пассивная форма отличается проникновением урины в почку в независимости от акта деуринации;
- Активная форма характеризуется выбросом мочи только при посещениях уборной;
- Смешанная форма имеет признаки обеих форм, и заброс урины происходит как при деуринации, так и в состоянии покоя.
Патология может быть первичной или вторичной. При врожденных дефектах в устье мочеточника и мочевике патология развивается первичного вида (врожденный). Вторичный появляется на фоне воспалений органов мочевыводящей системы — цистите, уретрите, пиелонефрите и др. Часто вторичный ПМР встречается после перенесенного хирургического вмешательства.
Рефлюкс различается и по времени возникновения. В этой группе он может быть транзиторного или постоянного типа. Транзиторный тип ПМР непостоянен, появляется только при обострении простатита и цистита. Когда у мужчин воспаляется предстательная железа, происходит сбой в выделении мочи, урина застаивается и проникает в почки. Постоянный пузырно мочеточниковый рефлюкс присутствует у человека в течение всей его жизни и отличается хронической формой.
Другие названия и синонимы
Везикоуретеральный рефлюкс.
Дополнительные факты
Пузырно-мочеточниковый, или везикоуретеральный, рефлюкс — одно из самых распространенных урологических заболеваний, особенно среди детей. Обнаруживается у 1% пациентов урологического профиля, доля двустороннего процесса составляет 50,9%. Регургитация мочи выявляется у 40% больных с инфекционными заболеваниями мочевых путей. Распространенность патологии, высокий риск осложнений (почечная недостаточность, вторичная артериальная гипертензия, гнойные заболевания почек) обусловливают большой процент инвалидизации пациентов. Врожденный рефлюкс наблюдается у 1 ребенка из 100, при этом соотношение детей женского и мужского пола на первом году жизни составляет 5:1. По мере взросления частота встречаемости патологии у мальчиков растет с изменением ситуации на противоположную.
Чем отличается ПМР у детей?
Дети более подвержены этой болезни, чем взрослые. Рефлюкс мочевого пузыря у детей проявляется, прежде всего, повышением температуры до 39 градусов, которую сложно сбить обычными средствами.
Важно обратить внимание на другие признаки:
№ Полезная информация
-
Читайте также:
| 1 | рези при мочеиспускании |
| 2 | боли и колики в животе |
| 3 | наличие крови в моче |
| 4 | общее недомогание |
| 5 | отставание в развитии от сверстников |
Патология мочевого рефлюкса диагностируется у новорожденных с трех месяцев и старше. При этом заболевании вес ребенка значительно ниже нормальных показателей. С помощью рентгенографии можно выявить изменения в форме мочевого пузыря, а анализы покажут наличие лейкоцитов. Раннее выявление патологии у ребенка имеет большое значение, так как это способствует успешному лечению и предотвращению осложнений.
ОПАСЕН ЛИ ПМР ДЛЯ РЕБЕНКА
Рефлюкс опасен своими осложнениями. Если вовремя не диагностировать болезнь и не пройти эффективное лечение, может нарушиться почечная функция. Тогда жидкость плохо выводится из организма, и происходит скопление токсинов. В результате может развиться пиелонефрит.
Из-за нарушения оттока мочи и воспалительного процесса в почке происходит рубцевание ткани почки и теряется ее работоспособность.
Иногда рубцевание ткани сопровождается повышением артериального давления. В таких случаях консервативная терапия не справляется с повышенным АД, поэтому необходимо удаление почки.
Симптомы при разных видах и стадиях заболевания
Помимо классификации заболевания на врожденные и приобретенные формы, патология имеет и другие разновидности. Каждая из этих форм сопровождается специфическими симптомами:
- Пассивная форма. Обратный заброс биологической жидкости из мочевого пузыря в почку происходит независимо от времени опорожнения.
- Активная форма. Обратный отток мочи наблюдается только во время мочеиспускания.
- Пассивно-активная форма. Смешанная форма, при которой обратный отток мочи происходит в разные временные промежутки.
Протекание пузырно-мочеточникового рефлюкса делится на пять стадий, каждая из которых характеризуется определенной областью заброса мочи:
- Первая стадия. Обратный заброс мочи фиксируется исключительно в тазовом сегменте мочеточника.
- Вторая стадия. Процесс оттока урины охватывает весь путь от почек до мочеточника.
- Третья стадия. Объем мочеточника остается неизменным, несмотря на обратный отток мочи в систему выделения почек, что связано с заметным расширением чашечно-лоханочной системы.
- Четвертая стадия. Наблюдается значительное увеличение чашечек, лоханок и мочеточника.
- Пятая стадия. Фиксируется нарушение нормального функционирования почки из-за истончения зон, ответственных за выделение мочи.
У детей течение пузырно-мочеточникового рефлюкса имеет свои особенности, среди которых можно выделить:
- Болезненные ощущения в области живота. В отличие от взрослых, дети не жалуются на боли в пояснице.
- Необъяснимое повышение температуры. Субфебрилитет, как правило, не сопровождается симптомами простуды, такими как насморк или кашель.
- Энурез. Синдром недержания мочи во время сна может вновь проявляться у детей, которые уже научились контролировать мочеиспускание.
- Истеричный плач или крик во время опорожнения мочевого пузыря. Этот симптом чаще всего наблюдается у младенцев.
- Физическая недоразвитость. Такое проявление может возникать у детей при нарушениях в работе любого органа или системы организма, включая почки и мочевой пузырь.
К какому врачу следует обратиться
Следует проконсультироваться с педиатром, который оценит состояние ребенка. Педиатр лечит легкий ПМР. Дети с тяжелой степенью заболевания направляются к детскому урологу.
Способы диагностики
Диагностика заболеваний начинается с первичного осмотра пациента, измерения артериального давления и сбора информации о его жалобах, а также о ранее перенесенных и сопутствующих заболеваниях.
Следующий шаг включает в себя выполнение лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий и биохимический анализ крови – ключевыми показателями являются количество эритроцитов и лейкоцитов, а также уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Общий анализ мочи – важно выявить наличие сахара и белка в моче, а также оценить количество эритроцитов и лейкоцитов.
- Компьютерная томография – этот метод позволяет получить наиболее полное представление о состоянии болезни.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – помогает выявить аномалии в расположении и структуре почек, а также степень повреждения мочеточников.
- Нефросцинтиграфия – в ходе процедуры радиоактивное вещество вводится внутривенно или в мочевой пузырь, после чего отслеживается его выведение через почки.
- Цистоуретрография – в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, и во время мочеиспускания выполняется серия рентгеновских снимков.
- Цистоскопия – этот метод позволяет оценить состояние устьев мочеточников и слизистой оболочки мочевого пузыря.
- Урофлоуметрия – дает возможность измерить скорость потока мочи.
Что нужно обследовать?
Мочеточник
Мочевой пузырь
Методы диагностики
- общий анализ крови и мочи;
- ультразвуковое обследование мочевыводящей системы;
- цистография;
- экскреторная урография;
- урофлоуметрия.
Урофлоуметрия представляет собой процесс измерения скорости мочеиспускания. Этот метод является наиболее простым, однако его информативность оставляет желать лучшего. Цистография, в свою очередь, считается самым информативным методом, позволяющим легко выявить наличие патологий. Все перечисленные диагностические процедуры подбираются врачом в зависимости от сложности заболевания.
Анализ мочи
Моча исследуется на наличие гнойных клеток, других признаков мочевой инфекции, наличие белка, указывающего на повреждение почек.
Анализы крови
Анализы крови выполняются для оценки работы почек и выявления других факторов, способствующих их повреждению.
УЗИ брюшной полости
Это тест изображения с использованием звуковых волн). Щуп осторожно прижимается к коже, на которую наносится желе, чтобы обеспечить хороший контакт. Ультразвук является безболезненным, неинвазивным, безвредным. Его можно легко проводить как детям, так и пожилым людям.
УЗИ, проведенное на 20 неделе беременности, может выявить увеличенные, опухшие почки у плода. Эти дети исследуются на пузырно мочеточниковый рефлюкс после рождения.
Тест определяет размер, форму почек, выявляет увеличенные мочеточники. Он также показывает, полностью ли опустошен мочевой пузырь. Однако ультразвук не может сказать, присутствует ли пузырно мочеточниковый рефлюкс. Поэтому требуются другие исследования.
Цистограмма с мочеиспусканием (MCG)
Миктурация – это процесс выделения мочи. Цистограмма представляет собой метод визуализации мочевого пузыря. В ходе микротуральной цистоуретрограммы (MCUG) в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится полая трубка (катетер), после чего добавляется рентгеноконтрастный краситель.
Когда пациент производит мочеиспускание, получаются снимки мочевого пузыря. Это исследование позволяет выявить наличие рефлюкса и оценить необходимость хирургического вмешательства.
Внутривенная урограмма (IVU) / Внутривенная пиелограмма (IVP)
При IVU / IVP изображения снимаются серией рентгеновских снимков после введения рентгеноконтрастного красителя в руку. Этот тест может не показать наличие рефлюкса VU со 100% уверенностью.
Другие тесты
-
Цистоскопия. В некоторых ситуациях возможно исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа. Во время процедуры, проводимой урологами, врач может обнаружить аномалии в мочеточниках и сделать фотографии. Этот метод позволяет выявить наличие патологии мочевого пузыря.
-
Радиоизотопное сканирование. Это специализированное исследование, при котором в мочевой пузырь вводится небольшое количество радиоактивного вещества через катетер. Аналогично методике MCUG, изображения формируются в процессе мочеиспускания пациента. Уровень радиационного облучения при этом равен или ниже, чем при MCUG.
-
DMSA (димеркаптосукциновая кислота) и МРТ-урография. Эти современные методы визуализации применяются в тех случаях, когда другие способы не дают необходимых результатов.
Методы лечения
В подавляющем большинстве клинических случаев сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами достаточно для эффективного излечивания. Медикаментозный метод устраняет болезненные ощущения, воздействует на возбудителей инфекционных процессов и лечит сопутствующие заболевания. Для этих целей применяется антибактериальная терапия:
- антибиотики – пенициллины (Амоксиклав) и цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим);
- уроантисептики (Нитрофурантоин, Налидиксовая кислота, Ко-тримоксазол);
Когда причиной патологии является гиперактивность мочевого пузыря, назначают дополнительные методы лечения у невролога:
- принудительное мочеиспускание каждые 2 часа;
- ванны с морской солью;
- электрофорез.
Хирургический метод (эндоскопия) для восстановления функциональности мочеточникового клапана применяется при врожденных патологиях, когда лекарственные препараты не приносят желаемого результата, а также при 3-5 степени ПМР.
Лечение рефлюкса 1-3 класса
Большинство детей с рефлюксом 1-3 степени не требуют интенсивного лечения. В таких случаях заболевание может самостоятельно исчезнуть в течение пяти лет. Тем не менее, если у ребенка часто наблюдаются лихорадки или инфекции, врачи советуют проводить регулярную профилактическую антибактериальную терапию и периодически сдавать анализы мочи для контроля состояния.
Профилактическое лечение обычно включает:
- цефалоспорины (Цефаклор, Цефуроксим);
- пенициллины (Панклав, Амоксиклав).
В некоторых ситуациях может быть рекомендован длительный прием:
- уроантисептиков (Фурагина, Фурамага);
- фторхинолонов (Нитроксолина, Налидиксовой кислоты).
Применяемые дозы, как правило, очень низкие, однако их достаточно для предотвращения инфекционных заболеваний.
Лечение рефлюкса 4-5 класса
Юным пациентам с такими показателями может понадобится хирургическое вмешательство с целью создания клапана мочеточника нормального оттока мочи. Также могут быть удалены рубцы, образовавшиеся на мочеточниках и почках.
Вмешательство может проводиться посредством:
- Открытой операции. Делается разрез в нижней части брюшной полости (бикини-разрез), мочевой пузырь открывается и врач работает с мочеточниками так, чтобы предотвратить рефлюкс (успех операции 95-97%).
- Лапароскопической хирургии. Манипуляция выполняется с помощью робота (DaVinci), который есть в современных клиниках. Суть её аналогична первому варианту, но делается всего три мизерных разреза и после неё дети быстрее восстанавливаются. Заболеваниями мочевыводящих путей страдают и дети и взрослые. Что такое нейрогенный мочевой пузырь у взрослых и как его лечить, мы подробно рассказали в отдельной статье. О симптомах и лечении гиперактивности мочевого пузыря у мужчин узнайте здесь. Даже с этой проблемой можно справиться, если подойти к ней во все оружие.
Операция
Хирургическое вмешательство рекомендуется в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Существует два основных подхода к хирургическим операциям при патологии мочевого пузыря:
- лапаротомия — это процедура, которая включает разрез брюшной полости под анестезией с целью устранения дефекта сфинктера;
- эндоскопическая терапия — в этом случае ребенку устанавливают имплантат, который предотвращает обратный ток мочи.
Хирургическое вмешательство необходимо, когда консервативные методы не приносят ожидаемых результатов.
Эндоскопические операции
Операция, выполняемая эндоскопически, предполагает внедрение вещества, заполняющего просвет в клапане, перекрывающем просвет мочеточника против обратного заброса жидкости. Материалы при этом используются исключительно гетерологические. Эта методика менее болезненна, чем хирургическая операция, при этом возможна повторное вмешательство.
Недостатком является отсутствие в ходе операции контроля за эффективностью сделанного клапана, его деградации или смещения. Только после операции на обследованиях выявляют недостатки и проводят процедуру повторно.
Причины, приводящие к хирургической операции
Одним из показаний для проведения хирургического вмешательства являются повторяющиеся симптомы воспалительных процессов, которые не поддаются медикаментозному лечению.
Если наблюдается недостаточная функция почек, превышающая 30%, также рекомендуется оперативное вмешательство.
Хирургическое вмешательство может быть необходимо при аномалиях расположения мочеточников или их пороках. В медицине различают два типа операций: эндоскопические и открытые хирургические.
Открытое хирургическое вмешательство включает создание нового канала для мочевого пузыря, в который будет помещен мочеточник. В этом случае моча из почек не сможет поступать в мочеточник, что приведет к сжатию верхних стенок к нижним, формируя своего рода клапан.
Эндоскопический метод, в свою очередь, исключает любые травмы и подходит для пациентов любого возраста и состояния здоровья. Процедура проходит быстро и с минимальными рисками осложнений.
Суть эндоскопического вмешательства заключается во введении в организм пациента вещества, которое позволяет сформировать клапан для нормального функционирования мочеиспускательной системы. При помощи геля или другого инертного материала, вводимого в мочеточник, образуется бугор, который будет служить защитным механизмом, предотвращающим обратный поток мочи из почек.
Существует множество безопасных материалов, разработанных для эндоскопических процедур, которые полностью совместимы с человеческим организмом.
Восстановление после эндоскопического вмешательства наблюдается более чем у 80% пациентов, что является высоким показателем по сравнению с другими методами лечения.
Есть ли возможность избежать операции?
Скорее нет, чем да. Оперативное лечение дает самые лучшие результаты. Высокая действенность доказывается статистикой. У 40 — 97% детей отсутствуют грубые дефекты мочеточника в течение многих лет после операции.
Лишь 10% случаев свидетельствуют о самостоятельном исчезновении первичного рефлюкса, однако все равно происходят необратимые изменения почек.
Если болезнь достигла последней стадии, показано хирургическое лечение или эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. В противном случае высока вероятность летального исхода. Оперативное лечение оправдано и при малых степенях рефлюкса.
При обнаружении признаков гипоспадии (аномальное развитие полового члена, ведущее к смещению мочеиспускательного канала) или симптомов крипторхизма (недуга, характеризующегося неопущением яичек в мошонку или их отсутствием) увеличивается опасность возникновения ПМР. Особенно велик риск у детей до года и грудничков.
Исход и прогноз операции
- Оперативное вмешательство, проведенное опытным хирургом, демонстрирует высокую эффективность в 92-98% случаев.
- Частота обострений пиелонефрита значительно уменьшается по сравнению с лечением медикаментами, однако риск рубцевания почечной ткани и повторных циститов сопоставим с результатами консервативной терапии.
Реабилитация
Реабилитацию лучше всего нацелить на предотвращение рецидива болезни. Для этого в полость мочевого пузыря устанавливается уретральный катетер для своевременной эвакуации мочи и противодействия поднятию внутрипузырного давления.
Помимо этого, нужно проводить профилактику инфекций, поскольку заболевание преимущественно провоцируется воспалительным процессом. Пациентам прописываются антибиотики, которые предотвращают вторичную инфекцию и помогают излечить пиелонефрит – частое осложнение ПМР.
Также хорошие результаты дают дарсонваль и магнитотерапия. Они помогают быстрейшему заживлению раны после операции.
Медикаментозное
Основное внимание уделяется достижению стерильности мочи и снижению риска развития рефлюксной нефропатии. Лечение, назначаемое урологом, включает ежедневный прием антибиотиков.
Также применяется массаж области поясницы.
Физические упражнения играют важную роль в процессе восстановления.
Соблюдается специальная диета, направленная на нормализацию обмена веществ и снижение объема вырабатываемой мочи.
Для мониторинга прогрессирования заболевания каждые полгода проводится ультразвуковое исследование.
Народная медицина
Методы народной медицины не помогут устранить причину появления почечного рефлюкса. Врачи советуют употреблять специальные фитосборы в качестве антисептиков.
Они помогут устранить патогенные микроорганизмы из органов выделения, пить можно курсами.
Фитосборы реализуются через аптечные сети, можно приготовить специальный отвар самостоятельно. Для этого требуется взять равные количества березовых листьев, хвоща, шиповника, лопуха, можжевельника, крапивы, брусники.
Полученная смесь заливается около 400 мл кипяченной воды, отстаивается и процеживается. Пить отвар необходимо трижды в сутки в течение 15-30 дней.
Осложнения и последствия
Попадание мочи в мочеточники и почки может привести к инфицированию и воспалению почечных лоханок. Это, в свою очередь, способствует возникновению пиелонефрита и образованию камней в почках.
Существует также риск возникновения кровотечений из мочеиспускательного канала. Кроме того, в почках увеличивается давление при каждом акте мочеиспускания, что нарушает их фильтрационную функцию и вызывает склеротические изменения.
Со временем лоханка почки может атрофироваться и сморщиваться, что может потребовать удаления мочеточника вместе с самим органом.
К возможным последствиям пиелонефритов можно отнести развитие следующих заболеваний:
- вазоренальная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- гидронефроз.
Можно ли проводить диализ или пересадку почки
Пациенты с тяжелой рефлюксной нефропатией, которые прогрессировали до почечной недостаточности, могут извлечь выгоду из диализа или трансплантации.
Является ли рубцевание почки обратимым
К сожалению, полностью устранить рубцы на почках, вызванные рефлюксной нефропатией, невозможно. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать и лечить ПМР, а также регулярно наблюдать за состоянием пациента.
Рекомендации и уход на дому
Если вашему ребёнку диагностировали РМП, то поработайте над тем, чтобы он регулярно посещал туалет.
У вас есть ещё несколько задач:
- Убедится в том, что он регулярно принимает назначенные препараты, даже если они используются с профилактической целью.
- Приучайте его пить больше воды — это поможет избавиться от бактерий при инфекции МП. Исключите соки или газированные напитки, так как они могут стать причиной раздражения пузыря.
- Кладите тёплое полотенце или одеялко ему на живот, чтобы боль и давление стали легче.
Прогноз и профилактика
Прогноз на будущее зависит от стадии болезни и степени повреждения почечной ткани. Согласно статистическим данным, хирургическое вмешательство успешно устраняет пиелонефрит в 85—98% случаев, после чего наблюдается восстановление функции почек в 30% случаев и общая стабилизация состояния в 60% случаев. У детей эти показатели еще более оптимистичны.
Чтобы избежать рецидивов, необходимо следовать профилактическим рекомендациям, которые включают своевременную диагностику и лечение инфекционных заболеваний, а также соблюдение основных правил здоровья и гигиены:
- не допускать переполнения мочевого пузыря – задержка мочи может негативно сказаться на его гладкой мускулатуре;
- избегать переохлаждения области таза;
- строго соблюдать правила интимной гигиены.
При успешном завершении лечения пациенту рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры в течение 5 лет: в первые 2 года – дважды в год, затем – один раз в год. Кроме того, пациент должен самостоятельно сдавать анализ мочи на стерильность: в начале – ежемесячно, затем – каждые 3 месяца. По истечении этого срока, при отсутствии обострений, пациента снимают с диспансерного учета.
Профилактика у детей
Урологические патологии чреваты развитием нежелательных осложнений, сильно влияющих на качество жизнедеятельности человека. При соблюдении предупреждающих мер возможно существенно снизить риск возникновения серьезных последствий. Необходимо всего лишь соблюдение гигиенических правил и регулярное обследование для диагностики патологий.
Психологические аспекты и поддержка детей с рефлюксом мочевого пузыря
Рефлюкс мочевого пузыря у детей может оказывать значительное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние ребенка. Дети, страдающие от этого заболевания, могут испытывать различные эмоциональные и психологические трудности, связанные с их состоянием. Важно понимать, что поддержка и внимание со стороны родителей и медицинских работников играют ключевую роль в процессе лечения и адаптации ребенка к его диагнозу.
Одним из основных психологических аспектов, с которыми сталкиваются дети с рефлюксом мочевого пузыря, является чувство стыда и неловкости. Частые позывы к мочеиспусканию, возможные инциденты с недержанием и необходимость постоянного контроля за состоянием могут вызывать у ребенка страх перед общественными местами, школой и взаимодействием с ровесниками. Это может привести к социальной изоляции и снижению самооценки.
Кроме того, дети могут испытывать тревогу и стресс, связанные с медицинскими процедурами, такими как обследования, анализы и возможные хирургические вмешательства. Эти переживания могут усугубляться недостатком информации о заболевании и его лечении, что делает важным предоставление ребенку и его семье четкой и доступной информации о рефлюксе мочевого пузыря.
Поддержка со стороны родителей и близких играет важную роль в преодолении психологических трудностей. Родители должны быть внимательны к эмоциональному состоянию ребенка, проявлять понимание и терпение. Открытое общение о заболевании, его симптомах и методах лечения может помочь ребенку чувствовать себя более уверенно и менее одиноко в своей ситуации.
Также полезно вовлекать ребенка в процесс принятия решений о лечении. Это может включать обсуждение вариантов лечения, выбор врача или участие в планировании визитов к специалистам. Когда ребенок чувствует, что его мнение учитывается, это может повысить его уверенность и снизить уровень тревожности.
Кроме того, важно создать поддерживающую атмосферу в школе и среди сверстников. Учителя и одноклассники должны быть информированы о состоянии ребенка, чтобы они могли оказать необходимую поддержку и понимание. Программы по повышению осведомленности о заболеваниях мочевыводящей системы могут помочь снизить стигматизацию и создать более дружелюбную среду для детей с рефлюксом мочевого пузыря.
В некоторых случаях может быть полезно обратиться за помощью к психологу или психотерапевту, специализирующемуся на работе с детьми. Профессиональная поддержка может помочь ребенку справиться с тревогой, страхами и другими эмоциональными трудностями, связанными с его состоянием.
В заключение, важно помнить, что рефлюкс мочевого пузыря — это не только медицинская проблема, но и серьезный вызов для психологического благополучия ребенка. Поддержка, понимание и внимание со стороны родителей, медицинских работников и окружающих могут существенно облегчить процесс адаптации и лечения, помогая ребенку чувствовать себя более уверенно и комфортно в своей жизни.
Вопрос-ответ
Рефлюкс мочевого пузыря у детей симптомы?
Симптомы рефлюкса мочи. Сам по себе рефлюкс мочи не вызывает симптомов. Однако у детей могут наблюдаться симптомы при развитии инфекции мочевыводящих путей. У детей может быть повышенная температура, боль в животе или спине, а также слишком частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании.
Каковы симптомы рефлюкса мочи у детей?
Каковы симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребёнка? Симптомы могут быть разными у каждого ребёнка. Они могут включать симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как жжение или боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, лихорадка и боль в спине.
Почему происходит рефлюкс мочи?
Основные причины развития рефлюкса: перенесенные инфекционные заболевания мочевыделительной системы, обструкция уретры, гиперплазия предстательной железы, злокачественные опухоли.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если у вашего ребенка наблюдаются частые инфекции мочевых путей, боли при мочеиспускании или недержание мочи, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Раннее выявление проблемы поможет избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за режимом питья: обеспечьте достаточное количество жидкости для вашего ребенка, чтобы поддерживать нормальное функционирование мочевого пузыря. Однако избегайте избыточного потребления газированных и сладких напитков, которые могут раздражать мочевую систему.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения: лечение рефлюкса мочевого пузыря может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические методы. Важно обсудить все варианты с педиатром или урологом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Обучите ребенка правильным привычкам: научите ребенка не задерживать мочеиспускание и регулярно посещать туалет, особенно перед сном и после активных игр. Это поможет снизить риск развития рефлюкса и других проблем с мочевым пузырем.
