Полип эндометрия — доброкачественное образование на внутренней оболочке матки, вызывающее различные симптомы и осложнения. В статье рассмотрим причины полипов, их симптомы, методы диагностики и лечения, включая хирургическое удаление. Понимание этих аспектов поможет женщинам распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что способствует сохранению здоровья и предотвращению осложнений.
Что такое эндометриальные полипы?
Полость матки, а также ее мышечная оболочка, известная как миометрий, покрыта слизистой, называемой эндометрием. Этот эндометрий состоит из двух слоев: базального, который непосредственно соприкасается со стенкой матки, и функционального, находящегося на поверхности. Образования, возникающие из клеток эндометрия, именуются полипами. Это наросты с округлой формой, которые могут иметь тонкую ножку, а в редких случаях – широкое основание, что делает их похожими на выпуклости. Обычно размеры полипов, обнаруживаемых в матке, варьируются от 5 до 15 мм, но иногда встречаются и гигантские образования размером 7-10 см, которые, не помещаясь в полости матки, могут выходить через цервикальный канал во влагалище. Полипы эндометрия чаще всего бывают единичными, однако в некоторых случаях наблюдается полипоз – множественное поражение слизистой.
В Международной классификации болезней (МКБ) данное заболевание имеет код N 84.0, в то время как плацентарная форма выделена отдельно под кодом O 90.8, а аденоматозная форма – D 28.
Интересный факт! Полипы могут возникать в любых участках тела человека, где присутствуют слизистые оболочки. Например, полипы могут образовываться на шейке матки, во влагалище, кишечнике и других органах.
Эксперты в области гинекологии подчеркивают, что полипы эндометрия представляют собой доброкачественные образования, которые могут возникать в результате гормональных изменений, воспалительных процессов или травм. Основными симптомами являются нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения и боли внизу живота. Важно отметить, что многие женщины могут не испытывать никаких симптомов, что делает регулярные обследования особенно важными. Лечение полипов часто включает наблюдение, однако в случае значительных симптомов или подозрений на злокачественность рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция по удалению полипа, как правило, проводится с использованием гистероскопии, что позволяет минимизировать травмы и сократить время восстановления. Эксперты акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому случаю, учитывая возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний и планы на будущую беременность.
Чем отличается от миомы?
Миома имеет схожую симптоматику с полипозом эндометрия — отсутствие явных признаков в начале заболевания. Только по результатам диагностических исследований можно выявить и дифференцировать одно заболевание от другого.
Важно разобраться с самими понятиями:
- Миома — это доброкачественное новообразование, основу которого составляет мышечная ткань. Патология локализована внутри полости матки.
- Полип – доброкачественное разрастание из гипертрофированной слизистой эндометрия, тело которого состоит из изменённых его тканей. Слизистые способны разрастаться, произрастать в цервикальный канал и влагалище.
Основными отличиями являются следующие аспекты:
- Полипы больше сосредотачиваются в цервикальном канале, миома же диагностируется внутри полости органа;
- Полипы могут изменяться в размерах, а порой и вовсе рассасываться, миомы же никуда не уходят;
- Полипы редко достигают размеров 15 мм;
- Миома же может достигать объёмов среднего мяча;
- Полипозные образования поражают больше женщин репродуктивного возраста, когда миомы диагностируются у женщины после климакса.
Схожими моментами являются также:
- вероятность локального и генерализованного распространения;
- затруднения при мочеиспускании;
- болезненность в пояснице и нижней части живота;
- кровотечения между менструациями.
Лечебный процесс также схож между собой, обычно назначается хирургическая операция.
| Аспект | Описание | Важные детали |
|---|---|---|
| Что такое полип эндометрия? | Доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия). | Может быть одиночным или множественным, иметь ножку или широкое основание. |
| Симптомы | Межменструальные кровотечения, обильные и/или длительные менструации, кровянистые выделения после полового акта, бесплодие, боли внизу живота (редко). | У многих женщин полипы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. |
| Причины возникновения | Гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов), хронические воспалительные процессы в матке, травмы эндометрия (аборты, выскабливания), эндометриоз, ожирение, сахарный диабет, гипертония. | Точная причина часто остается неизвестной. |
| Диагностика | УЗИ органов малого таза (трансвагинальное), гистероскопия (осмотр полости матки с помощью оптического прибора), гистологическое исследование удаленного полипа. | Гистероскопия является “золотым стандартом” для диагностики и удаления полипов. |
| Лечение | Хирургическое удаление (полипэктомия) с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях может быть назначена гормональная терапия после удаления. | Консервативное лечение (без операции) неэффективно. |
| Операция по удалению (полипэктомия) | Проводится под контролем гистероскопа, что позволяет точно удалить полип и избежать повреждения здоровых тканей. | Обычно выполняется амбулаторно или с кратковременной госпитализацией. |
| Послеоперационный период | Незначительные кровянистые выделения в течение нескольких дней, легкие тянущие боли внизу живота. Рекомендуется половой покой, ограничение физических нагрузок. | Важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения осложнений. |
| Профилактика рецидивов | Лечение гормональных нарушений, контроль хронических воспалительных заболеваний, регулярные гинекологические осмотры. | В некоторых случаях полипы могут рецидивировать. |
| Возможные осложнения | Маточные кровотечения, бесплодие, анемия (при обильных кровопотерях), малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль – крайне редко). | Риск малигнизации очень низкий, но гистологическое исследование обязательно. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о полипах эндометрия:
-
Причины возникновения: Полипы эндометрия часто связаны с гормональными изменениями, особенно с уровнем эстрогена. У женщин в репродуктивном возрасте они могут возникать из-за нарушения баланса гормонов, а у женщин в постменопаузе — из-за длительного воздействия эстрогена без противодействия прогестерона.
-
Симптомы и диагностика: Многие полипы эндометрия могут не проявляться симптомами и быть случайной находкой при ультразвуковом исследовании или гистероскопии. Однако, если полипы вызывают симптомы, они могут включать аномальные кровотечения, боли внизу живота и проблемы с фертильностью.
-
Операция по удалению: Удаление полипов эндометрия часто выполняется с помощью гистероскопии — минимально инвазивной процедуры, которая позволяет врачу визуально осмотреть полость матки и удалить полипы с помощью специальных инструментов. Эта процедура обычно проводится под местной или общей анестезией и позволяет пациенткам быстро восстановиться.
Виды полипов эндометрия
Полипоз может развиваться в любом возрасте, однако риск его возникновения значительно возрастает в период менопаузы, начиная с 40 лет. Разрастание тканей здорового эндометрия происходит из-за гормонального дисбаланса, воспалительных процессов в половых органах и воздействия неблагоприятных факторов. Полипы прикрепляются к слизистой матки с помощью ножки, состоящей из множества кровеносных сосудов или имеют широкое основание.
Изначально структура полипа не отличается от эндометрия, но со временем она претерпевает изменения. В связи с этим выделяют несколько типов полипов.
Внутриматочные новообразования возникают в результате активного разрастания клеток верхнего функционального (росткового) слоя эндометрия, а также базального слоя. Они формируются в полости матки и ее шейки. Полипы могут быть как одиночными, так и множественными. Часто они возникают на фоне других патологий половых органов. Новообразования могут иметь неправильную форму, быть вытянутыми или приплюснутыми. Они различаются по строению клеток и размерам, которые могут варьироваться от 1 мм до 8 см.
Железистый
Слизистая оболочка матки формируется из базального слоя, функционального с содержанием большого количества железистых клеток, сосудов. Последний подвергается регулярному изменению на протяжении месячного цикла. В первой половине происходит его нарастание, во второй – подготовка к отторжению.
В отличие от гиперплазии эндометрия, при полипозе чрезмерный рост клеток происходит только в определенном месте, не охватывает весь слой. Структура новообразований не отличается от его тканей. Симптоматически никак не проявляется.
Полип способен исчезать после месячных по мере отторжения функционального слоя эндометрия, может начинать формироваться при неполном очищении матки. Состоит из железистых клеток, минимального количества железистых стром.
Чаще всего формируется в молодом возрасте, протекает без ярко выраженной симптоматики, обнаруживается случайно. Выделяют еще один тип железистых полипов – плацентарные. Формируются из долек плаценты, оставшихся после родов, выкидышей, абортов. Основным методом терапии является гистология полипов, предварительно следует пройти обследование (осмотр гинеколога, лабораторные анализы выделений, крови, мочи, кольпоскопия, УЗИ).
Железисто-фиброзный
Эндометриальный полип представляет собой образование с железистой структурой, однако в его основании находятся фиброзные ткани. Этот тип полипоза встречается довольно редко.
Причины возникновения железисто-фиброзного полипа до сих пор не установлены, однако он чаще всего образуется у женщин с регулярным менструальным циклом. Данное новообразование может вызывать кровотечения во время менструаций, болевые ощущения и специфические выделения между циклами.
Читайте также:
Полипы состоят из железистых тканей и имеют неправильную форму. Они прикрепляются к основанию с помощью стромальных клеток, представляющих собой фиброзную ткань. Сосуды в полипах могут утолщаться и располагаться в различных участках образования. При осмотре можно заметить воспаление слизистой оболочки и нарушения кровообращения. Лечение данного состояния обычно хирургическое и проводится после тщательной диагностики.
Плацентарный
Случается, что в результате беременности, после родов, кесарева сечения или аборта в полости матки остаются фрагменты последа. Из них формируются полипы. Сюда же можно отнести хориальные образования, которые растут из ворсин хориона – предшественников плаценты. Они возникают в результате прерывания беременности на ранних сроках.
Децидуальный
Существует особый тип полипов, который формируется в процессе беременности из промежуточной оболочки, расположенной между маткой и плодным пузырем. Это всего лишь избыточное развитие тканей, не представляющее угрозы для здоровья. Во время родов эти наросты выходят вместе с ребенком и другими составляющими.
Фиброзный
Данный вид новообразований характерен для женщин после 40 лет в период менопаузы. Основными причинами являются не гормональные перестройки, как в большинстве случаев, а изменение структуры слизистой, хронический эндометрит, сниженный иммунитет, травмы, сосудистые, эндокринные заболевания.
Опухоль состоит из клеток базального слоя, незначительного количества желез. Ножка полипа вытянутая либо отсутствует, новообразование крепится с помощью широкого основания. Фиброз клетки протекает бессимптомно, лишь при значительном увеличении в размерах проявляется кровотечением, затяжными месячными, болью.
Наличие полиповидных фрагментов на слое эндометрия – единичное явление, развивающееся на фоне атрофии слизистой. Максимальный размер – 1 см. Ножка вытягивается со временем. Методы диагностики – осмотр, УЗИ, гистерография, гистероскопия, исследование соскоба. Терапия – оперативная.
Аденоматозный
Полипы образуются в эндометрии у женщин в период климакса, хотя существуют и исключения. Их развитие может быть связано с атрофией слизистых оболочек, различными иммунными и эндокринными заболеваниями, а также нарушениями кровообращения. Количество аденоматозных полипов может варьироваться, и они отличаются по форме и размерам.
Эти образования характеризуются чрезмерным разрастанием железистых тканей, с минимальным количеством фиброзных элементов, а также наблюдаются клеточные мутации. Структура полипов плотная, а их размеры могут колебаться от 1 мм до нескольких сантиметров. Аденоматозные полипы представляют наибольшую опасность, так как увеличивают риск возникновения раковых клеток. Врачи рассматривают этот тип как предраковое состояние матки.
Диагностика включает в себя различные методы, а лечение предполагает комплексный подход, включая хирургическое вмешательство.
Почему появляются полипы на поверхности эндометрия?
Основными причинами возникновения патологии матки считаются:
- Гормональные изменения в результате беременности, климакса или заболеваний эндокринной системы. Сюда относятся патологии поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников. Аномалии печени и кишечника, при которых невозможно избавление от избытка половых гормонов. Использование контрацептивов как спиралей, так и таблеток. Любые состояния, которые провоцируют недостаток прогестерона с избытком эстрогенов, приводят к формированию полипов в полости матки.
- Воспаление в репродуктивных органах. Чаще заболевания возникают на фоне инфекций, приводят к изменению кровообращения, нарушению тканей эндометрия, формированию спаек. Часто по этой причине возникают фиброзные образования.
- Травмы в процессе родов, абортов, выскабливаний матки, гинекологических операций, диагностических манипуляций приводят к неинфекционному воспалению, формированию соединительной ткани.
Группа риска:
- Возраст от 35 до 45 лет;
- Наличие лишнего веса;
- Гипертония;
- Случаи опухолей и полипов среди близких родственников.
Провоцирующие факторы:
- Снижение иммунитета;
- Стрессы.
Интересный факт! Ожирение может происходить по причине эндокринных нарушений, но и оно, в свою очередь, приводит к увеличению эстрогенов и недостатку прогестерона. Отложения в брюшной полости, так называемый висцеральный жир, работают как железы внутренней секреции, и продуцируют эстрогены.
Гормональные нарушения
Неприятные ощущения в области влагалища и сбои в менструальном цикле могут указывать на развитие новообразований даже у женщин, не имеющих опыта родов, а также у девочек в период полового созревания. Основной причиной таких изменений является повышенный уровень эстрогенов и пониженное содержание прогестерона, что может привести к аномальному разрастанию клеток в матке.
Рост эндометрия — это естественный процесс, связанный с подготовкой матки к возможному зачатию и оплодотворению. Если зачатие не происходит, структура эндометрия становится рыхлой, что приводит к его отторжению. Этот процесс регулируется гормонами, и при избытке эстрогенов верхний слой матки продолжает развиваться и утолщаться. Подобные изменения могут также наблюдаться в период менопаузы, когда происходит гормональный дисбаланс.
Специалисты выделяют изменение в цепочке «гипоталамус – гипофиз – яичники» как основную причину данных нарушений, а также эндокринные заболевания, которые могут привести к ухудшению кровообращения. Клинические проявления таких состояний включают ожирение, сахарный диабет, гипертензию и гиперпластические патологии в тканях матки.
Воспаление
Рассматривая причины возникновения полипов в матке, необходимо учитывать наличие каких-либо хронических воспалений. В большинстве случаев они носят асептический характер, т.е. появляются на фоне использования внутриматочной спирали или в результате оперативного вмешательства. Еще полипы берутся от занесения инфекции в половые пути.
Современная медицина считает воспалительные процессы одной из ключевых причин, из-за которых возникают полипы. Развитие образований на внутренних стенках матки бывает и через эрозию, дисплазию или рубцовые деформации.
При наличии воспалений происходит инициирование поврежденных клеток, из-за чего подавляется рост других, здоровых. В результате неравномерности распределения происходит образование полипов.
Эндокринные и иммунные заболевания
Доброкачественные опухоли могут развиваться в результате нарушений в эндокринной системе или иммунных расстройств. При наличии метаболических нарушений часто наблюдается избыточный вес и аномальный рост тканей.
Полипозное разрастание нередко возникает на фоне аутоиммунных заболеваний или в результате следующих патологий:
- Нарушения в функционировании щитовидной железы.
- Увеличение уровня сахара в крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Травматические повреждения
В числе распространенных причин появления полипов находятся травматические повреждения. Они происходят после проведения абортов, диагностического выскабливания или гистероскопии.
Любые микротравмы нарушают структуру тканей, из-за чего женский организм начинает усиленную выработку всевозможных активаторов роста и ферментов. В результате возникновения таких процессов растут доброкачественные или злокачественные образования.
Воспалительные и инфекционные процессы
Хроническое воспаление половых органов, первичное инфицирование в результате медицинских процедур в области матки и инфекции, передающиеся половым путем, могут способствовать образованию новообразований. Патогенные микроорганизмы ослабляют иммунный ответ, нарушают баланс микрофлоры и вызывают воспалительные процессы в слизистой оболочке внутренних половых органов.
В патологический процесс вовлекаются яичники, придатки, матка и влагалище. Это приводит к сбоям в менструальном цикле и гормональным нарушениям. Сначала могут наблюдаться незначительные выделения, однако по мере увеличения опухоли и изменения её структуры возникают выраженные болезненные симптомы, сопровождающиеся сильными кровотечениями и ухудшением общего состояния здоровья.
Факторы риска
Причиной развития полипов эндометрия является одновременное влияние нескольких неблагоприятных факторов, таких как:
- заболевания надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной;
- длительный прием гормональных препаратов;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- истощение нервной системы, сильные психологические нагрузки, продолжительные депрессии;
- поздние аборты;
- выскабливание по разным показаниям;
- гипертония;
- внутриматочная спираль;
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные нарушения;
- слабый иммунитет;
- период полового созревания, угасания репродуктивных функций;
- половая инфекция;
- хронические воспалительные процессы (не только в органах половой системы).
Для предотвращения появления новообразований следует своевременно обращаться за помощью к специалистам, не допускать ослабления защитных функций организма.
Симптомы патологии
В большинстве случаев полипы эндометрия не проявляют себя или имеют незначительные симптомы. Их признаки могут пересекаться с симптомами других гинекологических заболеваний, что затрудняет самостоятельную диагностику. Чаще всего такие новообразования выявляются случайно во время планового медицинского осмотра или при поиске причин бесплодия.
Гормональный дисбаланс часто сопутствует образованию полипов, что приводит к изменениям в менструальном цикле. Иногда именно нарушения менструации становятся единственным тревожным сигналом, заставляющим женщин обращаться к врачам.
Среди возможных проявлений можно выделить:
- Ноющие боли в нижней части живота, особенно при наличии фиброзных опухолей.
- Кровянистые выделения при небольших полипах или крупных новообразованиях в середине цикла.
- Задержка менструации с последующим длительным кровотечением.
- Постоянные обильные выделения белого или желтоватого цвета.
- Дискомфорт во влагалище и болезненные ощущения во время полового акта.
- Небольшие кровянистые мазки или умеренные выделения крови после секса.
- Кровотечения, возникающие после интенсивных физических нагрузок или нервных срывов.
- Внезапное появление менструации после длительного отсутствия в период менопаузы.
- Проблемы с фертильностью и выкидыши.
Также могут наблюдаться снижение работоспособности, общая слабость, нарушения сна, повышенная нервозность и раздражительность, ухудшение общего состояния здоровья. Если присутствует половая инфекция, могут добавляться зуд, жжение во влагалище, трудности с мочеиспусканием, неприятный запах и специфические выделения.
Чем опасны полипозные образования эндометрия?
Последствия полипов в полости матки:
- Анемия в результате постоянных кровотечений. Что приводит к слабости, головокружениям и обморокам.
- Наросты могут стать очагом хронической инфекции.
- Некоторые образования способны перерасти в онкологическую опухоль.
- Гормональный дисбаланс, сопутствующий полипам, может стать причиной формирования и других опасных состояний, таких как аденомиоз и эндометриозная патология.
- Шансы на зачатие и вынашивание ребенка снижаются.
- Наступившая беременность на фоне полипов может привести к серьезным осложнениям. Отслойка плаценты и передавливание крупным образованием приводит к недоразвитию плода. В некоторых случаях приходиться прибегать к аборту.
Диагностика патологии
Для выявления образований наиболее информативными методами исследования являются:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Специалист сможет определить наличие полипа, его местоположение и размеры, основываясь на эхопризнаках. Если наросты имеют небольшие размеры, в заключении УЗИ, скорее всего, будет указана гиперплазия эндометрия. В некоторых случаях может потребоваться использование вагинального датчика.
- Диагностическая гистероскопия предоставляет более детальную информацию. С помощью камеры врач может осмотреть эндометрий матки и увидеть полип непосредственно, что поможет предположить тип образования. Обычно данное исследование назначается для уточнения диагноза после УЗИ, так как процедура является более сложной.
Дополнительные диагностические процедуры:
- Мазок с влагалищных стенок;
- Бактериологический посев при наличии инфекции;
- Анализ методом ПЦР;
- Определение уровня гормонов в крови;
- Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит.
Не менее важным этапом станет гистологическое исследование удаленного полипа. Это сложная процедура позволяет выявить все типы тканей, входящих в состав образования, а также определить характер и структуру клеток, что может помочь в диагностике рака.
Внимание! Интерпретация гистологии доступна только квалифицированному специалисту. Все обнаруженные элементы обозначаются на латыни.
УЗИ
Для определения локализации и размеров новообразования проводится УЗИ малого таза. Его результаты на 80% совпадают с данными гистологического исследования. УЗ-картина будет зависеть от числа полипов, их размеров и расположения. Опытный узист сможет также определить их состав. Во время процедуры датчик вводится во влагалище, иногда в полость матки требуется введение специального раствора.
Эхопризнаки полипоза эндометрия на УЗИ будут следующими:
- очаг имеет четкие очертания;
- М-эхо имеет деформированную срединную линейную часть;
- полость матки расширена;
- сигнал усиливается или ослабевает;
- новообразование имеет округлую форму;
- могут быть кистозные включения.
Полип эндометрия на УЗИ сложно классифицировать, поскольку картина для всех типов новообразований является практически одинаковой.
Для уточнения разновидности полипа требуется проведение гистологического исследования.
Также на УЗИ сложно распознать плоские и железистые образования, ткань которых схожа по строению со слизистым слоем матки.
Выскабливание
Наиболее надежным способом диагностики полипа эндометрия является гистологическое исследование. Для получения образца ткани и одновременного удаления гиперплазированной области эндометрия используется процедура выскабливания полости матки. Этот метод сочетает в себе как диагностические, так и лечебные функции. В последнее время выскабливание назначается реже, так как оно является травматичным и не всегда эффективно при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов. Процедура диагностического выскабливания полипа эндометрия выполняется под общим наркозом с использованием специализированных кюреток.
Вопрос о том, на какой день менструального цикла проводить данную процедуру, решает исключительно врач, однако оптимальным временем считается период после окончания менструации, но не позднее 10 дней с их начала. В этот период эндометрий имеет минимальную толщину, что позволяет лучше визуализировать полип.
Образец, полученный во время процедуры, позволит определить тип полипа и наличие атипичных клеток в его структуре.
Гистероскопия
Проведение гистероскопии позволяет на 97% установить окончательный диагноз «эндометриальный полип».
В ходе проведения процедуры в матку вводится гистеростоп, оптический прибор, способный показать врачу все даже самые удаленные участки полости матки. Во время процедуры определяется состояние эндометрия, количество и локализация образований и их особенности. Для повышения результативности исследования в полость матки закачивается жидкость или воздух, если имеющиеся новообразования от этого меняют форму и совершают колебательные движения, это говорит о наличии именно полипа, а не другого заболевания с которым можно его перепутать.
Во время процедуры можно не только провести осмотр, но и взять материал для гистологического исследования или даже провести удаление полипа. Гистероскопия проводится под общим наркозом.
Лечение заболевания
Удаление новообразования не представляет особой сложности, однако главной задачей остается предотвращение рецидивов. Для этого необходимо выявить первопричину, что зачастую бывает непросто.
В патологический процесс вовлечены множество ключевых систем организма, таких как центральная нервная, эндокринная, иммунная и половая. Установить точную связь между работой конкретной системы и образованием опухоли не всегда удается, что и приводит к рецидивам.
Одним из показателей воздействия неблагоприятных факторов на формирование эндометрия является гормональный дисбаланс. В таких случаях назначается длительный курс гормональной терапии. Механизм действия препаратов с синтетическими гормонами различается для женщин в период менопаузы и репродуктивного возраста.
При наличии воспалительного процесса назначаются антибиотики как местного, так и системного действия. Лечение половых инфекций осуществляется с помощью специализированных препаратов, которые подбираются индивидуально в зависимости от возбудителя.
Основным методом удаления новообразования является гистероскопия полипа, точнее, полипэктомия. С помощью гистероскопа осуществляется целенаправленное воздействие на полип, удаляя его тело и ножку. Процедура проводится под местным наркозом и занимает немного времени. После вмешательства назначается курс антибиотиков, а при необходимости – гормональных препаратов. Преимуществом данной процедуры является отсутствие серьезных побочных эффектов. Рану прижигают, что предотвращает возникновение спаек и сохраняет возможность забеременеть и выносить ребенка. Небольшие кровянистые выделения могут наблюдаться в течение трех дней, после чего они сменяются белями.
Существуют и другие хирургические методы, такие как криодеструкция и лазерное удаление.
Если полип локализован в шейке матки, его удаляют с помощью специального зажима. Для разрушения основания полипа применяется электрокоагуляция.
При повторном образовании полипов назначается выскабливание полости матки, известное как кюретаж. Эта процедура выполняется под общим наркозом и включает удаление верхнего слоя эндометрия вместе с новообразованиями. Показанием для проведения кюретажа также является наличие эндометриоза.
Хирургическое удаление полипа противопоказано при наличии инфекции или воспалительного процесса. В таких случаях сначала устраняют проблему медикаментозно. Для предотвращения рецидивов после операции назначаются курсы антибиотиков, гормональных препаратов, а также общеукрепляющие и народные средства.
Удаление полипов
Операцию назначают по следующим показаниям:
- Обильные кровотечения;
- Подозрения на аденоматозный тип образования;
- Плацентарные и хориальные наросты;
- Крупные более 10 мм полипы любого вида;
- На этапе планирования беременности;
- Возраст после 40 лет.
Врачи в этом вопросе солидарны и говорят, что рано или поздно придется избавляться от этой патологии. Потому что риски, связанные с ней слишком высоки. К тому же, лечение без операции аденоматозных или плацентарных полипов не имеет смысла и лишь повышает вероятность возникновения последствий.
Методы удаления образований эндометрия:
- Выскабливание – это вчерашний день гинекологии. Этот способ до сих пор применяют в провинциальных государственных медицинских учреждениях из-за недоступности современного оборудования. С помощью специального инструмента счищают весь эндометрий со стенок матки вслепую. Вероятность оставить фрагмент ножки полипа очень высока, поэтому рецидивы возникают в 80 % случаев через несколько месяцев после выскабливания. К тому же в результате процедуры сильно травмируется матка. В частных клиниках этот метод используют только при полипозе, когда площадь поражения очень велика.
- Вакуумная аспирация – еще один «подручный» способ. Оборудование доступно для больниц любого уровня и обычно его используют для прерывания беременности. Но иногда применяют и для удаления полипов. Метод не столь травматичный, как выскабливание, но и рецидивы возникают так же часто.
- Гистероскопия – самый современный способ удаления образований из полости матки. О ней мы говорили при обсуждении диагностики. Через цервикальный канал вводится наконечник с камерой и полостью, через которую подают удаляющие инструменты. Полип удаляют под наблюдением, что исключает ошибки и обеспечивает прицельность действий. Окружающие ткани не затрагиваются. Для непосредственного устранения могут применить механическое откручивание и зачищение, электрокоагуляцию, лазер, радиоволновый скальпель. Риск рецидивов зависит от опытности хирурга.
Подобные операции проводят под местным обезболиванием, эпидуральной анестезией или кратковременным общим наркозом. Все зависит от конкретного случая и противопоказаний у пациентки. Манипуляции возможны амбулаторно, поэтому после процедуры женщина может в тот же день или на следующие сутки отправиться домой. Осложнения после гистероскопии маловероятны.
Осторожно! Кровотечение, повышенная температура и острые боли – это сигнал немедленно обратиться к врачу.
Послеоперационное лечение
После удаления образования терапия продолжается:
-
Сразу после завершения процедуры назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Нимесулид или Мелоксикам, которые принимаются в течение трех дней. На протяжении 5-7 дней назначается курс антибиотиков для предотвращения инфекций. Для этой цели обычно используют Метронидазол или Цефалоспорин. Также, как и в случае с противовоспалительными средствами, применяются спазмолитики, чтобы расслабить мускулатуру матки, что поможет уменьшить болевые ощущения и предотвратить застойные процессы в поврежденном органе. К таким препаратам относятся Дротаверин или Но-шпа.
-
После получения результатов гистологического анализа, который обычно становится доступен через две недели, принимается решение о необходимости гормонального лечения. Оно может потребоваться в случае выявления железистых или фиброзно-железистых образований. В этом случае назначаются гестагены, такие как Депо-провера, Утрожестан, Дюфастон или Норколут. Также могут быть рекомендованы оральные контрацептивы, например, Димиа, Ярина, Джес, Жанин или Регулон.
По завершении восстановительного периода и курса лечения врач назначит дату следующих профилактических осмотров. Возможно, потребуется повторная гистероскопия для диагностических целей.
Удаление матки
Для женщин, которые уже вступают в период менопаузы, обнаруженные полипы могут стать показанием к ампутации органа. Дело в том, что гормональное состояние таких пациенток увеличивает риск перерождения образований в злокачественную опухоль. Поэтому в целях профилактики рака прибегают к радикальным методам.
Лечение без операции
При наличии небольших образований размером около 5 мм, которые не демонстрируют активного роста, пациентке может быть рекомендовано наблюдение и назначение некоторых медикаментов:
- Антибактериальные препараты в случае наличия инфекции;
- Гормональные средства, такие как оральные контрацептивы с определенной направленностью и гестагены. Эти препараты применяются только при выявленном гормональном дисбалансе. Они способны остановить прогрессирование образований, уменьшить воспалительные процессы в маточных тканях и восстановить функции яичников. Однако после прекращения терапии, скорее всего, рост полипов возобновится.
Иногда после применения лекарств на УЗИ не удается выявить патологию, что позволяет предположить, что гормональная терапия может способствовать рассасыванию образований. Тем не менее, научных подтверждений этому пока нет. Однако наличие факта, что полипы в носу успешно поддаются такому лечению на ранних стадиях, дает надежду на возможность терапевтического эффекта и в маточной полости.
Медикаментозное лечение полипа
При отсутствии потенциальной и реальной угрозы к развитию злокачественной опухоли полипоз эндометрия лечат препаратами с содержанием синтетических гормонов. Особенно показано лечение нерожавшим и женщинам репродуктивного возраста. Терапию начинают после тщательного обследования, определения нарушений гормонального фона. Длительность составляет 6–9 месяцев без перерыва.
Препараты для лечения полипов эндометрия для женщин репродуктивного возраста – Ярина, Регулон, Жанин, другие комбинированные гормональные средства. В период менопаузы назначают Норколут, Дюфастон, Утрожестан.
Нет необходимости использовать гормонотерапию при фиброзной форме новообразований, после хирургического удаления женщинам климактерического возраста.
Частота рецидивов остается на высоком уровне – 60 % из всех случаев. Лечение эндометрия дополняют иммуностимулирующими препаратами, средствами народной медицины.
Нетрадиционная медицина
Народные средства для лечения полипов в матке следует применять исключительно в сочетании с традиционными методами и обязательно обсуждать с врачом.
Можно использовать лечебные настои и отвары из цветков ромашки, листьев крапивы, дубовой коры и шиповника. Этот травяной сбор обладает свойствами, способствующими остановке кровотечений и обладающими антисептическим эффектом. Однако не рекомендуется проводить спринцевания или использовать влагалищные тампоны с чесноком и спиртовыми настойками, так как это может вызвать аллергические реакции и повредить слизистую влагалища и шейки матки, а польза от таких методов остается под вопросом.
Для восстановления гормонального баланса можно применять красную щетку, морозник и боровую матку. Тем не менее, как и гормональная терапия, народные средства могут лишь предотвратить появление новых полипов, в то время как для удаления уже существующих образований необходимо хирургическое вмешательство.
Возможен ли рецидив после удаления
Рецидивирующий полип – это достаточно распространенное явление, причиной которого может стать неполное удаление предыдущего образования, а также наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы или гормональный дисбаланс.
Чтобы не допустить рецидив полипа эндометрия следует избегать абортов, лечить своевременно воспалительные заболевания матки и ее придатков, регулярно посещать гинеколога.
Может ли полип эндометрия выйти с месячными
Многие женщины предпочитают не заниматься лечением этого заболевания, полагая, что оно может исчезнуть само собой. В то же время, авторы различных чудодейственных методов подогревают эту иллюзию, рассказывая истории о том, как после употребления их средств полипы могут бесследно исчезнуть.
Существуют случаи, когда на повторном УЗИ выяснялось, что в матке нет новообразований. Однако такие ситуации не означают, что полипы исчезли без хирургического вмешательства. Скорее всего, при первоначальной диагностике была допущена ошибка, и за полип приняли складку эндометрия. Утверждения о том, что полип может выйти вместе с менструальной кровью, являются мифом.
Последствия
Полипы эндометрия небольших размеров не представляют серьезно опасности и даже не доставляют женщине дискомфорта, но удалять их следует в любом случае, поскольку в дальнейшем они могут существенно повлиять на функции женского организма. Даже при том, что полип является доброкачественным образованием, в 0,5% он может переродиться в раковую опухоль.
Также он опасен тем, что может привести к бесплодию и самопроизвольным абортам на ранних сроках.
Если полип локализуется в углах матки, то перекрывает входы в маточные трубы и препятствует зачатию, а крупные полипы не дают возможность эмбриону имплантироваться к стенке матки, так происходит выкидыш.
Профилактические меры
Даже после полного удаления полипов из матки, если не устранить причину их появления, вероятность повторного возникновения остается высокой. Поэтому крайне важно дождаться результатов гистологического анализа. Если в заключении будет указано на наличие железистого полипа, профилактические меры должны включать применение гормональных препаратов. В случае, если полип имеет фиброзную природу, необходимо сосредоточиться на лечении эндометритов.
Возможность зачатия
Эндометриоидные образования являются прямым противопоказанием к беременности. Наличие в матке новообразования препятствует нормальному закреплению эмбриона на нездоровой слизистой, поэтому он выходит вместе с менструальной кровью. Даже если оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, выносить ребенка женщина не сможет и на ранних строках произойдет самопроизвольный аборт.
Полипоз эндометрия чаще всего становится причиной бесплодия у молодых нерожавших женщин.
После удаления полипа на восстановление здорового эндометриального слоя уйдет в среднем полгода. После этого срока можно приступать к планированию беременности, ЭКО или внутриматочной инсеминации. Перед зачатием необходимо провериться на наличие половых инфекций, пропить курс витаминов и фолиевую кислоту.
Половая жизнь
Многих женщин волнует вопрос, возможно ли заниматься сексом сразу после удаления полипа. Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется воздерживаться от половой активности в течение месяца после операции.
Основы питания
При полипах эндометрия питание должно быть частым, но маленькими порциями, а еда должна быть комнатной температуры. При этом следует исключить из рациона сладости, хлебобулочные изделия, соления и кисломолочные продукты.
Диета должна включать больше овощей и фруктов, меньше продуктов, содержащих крахмал, красители и ароматизаторы. Пища должна быть тушеной, вареной, запечённой или употребляться в сыром виде. Полезно есть морскую капусту, кресс-салат, репу, тыкву, обычную капусту, морковь, калину, чеснок, лук и шпинат. Также полезно делать из этих овощей соки фреш.
Видео
Рекомендуем вам ознакомиться с видеоматериалом, который связан с темой данной статьи.
Заключение
Пациентки, которым противопоказана операция, могут попробовать избавиться от полипов с помощью консервативных методов. Отказ от удаления образования матки способен стать причиной опасных последствий. Поэтому то, как вылечивать патологию эндометрия, лучше обговорить с врачом после комплексной диагностики.
Психологические аспекты и эмоциональное состояние пациенток
Полипы эндометрия могут оказывать значительное влияние не только на физическое здоровье женщин, но и на их психологическое состояние. Женщины, у которых диагностированы полипы, часто испытывают широкий спектр эмоций, включая страх, тревогу и неуверенность в себе. Эти чувства могут быть вызваны как самим диагнозом, так и возможными последствиями, такими как бесплодие или необходимость хирургического вмешательства.
Одним из основных факторов, способствующих возникновению тревожности, является неопределенность относительно будущего. Женщины могут беспокоиться о том, как полипы повлияют на их репродуктивное здоровье, особенно если они планируют беременность. Страх перед операцией, возможными осложнениями и восстановительным периодом также может вызывать стресс и эмоциональное напряжение.
Кроме того, социальные и культурные факторы могут усугублять психологическое состояние пациенток. В некоторых обществах существует стигма, связанная с проблемами репродуктивного здоровья, что может привести к чувству изоляции и непонимания со стороны окружающих. Женщины могут испытывать давление со стороны семьи и друзей, что может дополнительно ухудшить их эмоциональное состояние.
Важно отметить, что поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в преодолении психологических трудностей. Открытое обсуждение своих страхов и переживаний может помочь женщинам чувствовать себя менее одинокими и более уверенными в своем лечении. Психологическая поддержка, такая как консультации с психотерапевтом или участие в группах поддержки, может оказать значительное влияние на эмоциональное состояние пациенток.
В заключение, полипы эндометрия могут оказывать глубокое влияние на психологическое состояние женщин. Признание и понимание этих аспектов важно для комплексного подхода к лечению и поддержке пациенток, что в свою очередь может способствовать улучшению их общего качества жизни.
Вопрос-ответ
Как проходит операция по удалению полипа эндометрия?
Обнаруженный полип аккуратно удаляется при помощи микрохирургических инструментов. В некоторых случаях дополнительно проводится выскабливание эндометрия. Все изъятые ткани направляют на гистологическое исследование. Длительность операции обычно составляет от 10 до 30 минут.
Сколько дней лежат в больнице после удаления полипа эндометрия?
В случае гистероскопии с выскабливанием и удалением полипа эндометрия за состоянием пациентки наблюдают в больнице от суток до трех дней. Это обусловлено риском кровотечений и других осложнений.
Чем опасно удаление полипа эндометрия?
Кровотечение после удаления полипа матки. В результате наблюдается существенная кровопотеря, которая может привести к анемии и ухудшению общего состояния женщины. При малейших подозрениях на развитие маточного кровотечения через несколько дней после удаления полипа следует сообщить об этом специалисту.
Каким способом лучше удалять полип в матке?
Удаление полипа эндометрия хирургическим путем — единственная возможность избавиться от образования, представляющего собой очаговое утолщение слизистого слоя стенки матки. Среди различных методов удаления полипов в эндометрии гистероскопия считается наиболее щадящим способом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как принимать решение о лечении полипа эндометрия, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Он поможет определить оптимальный подход к вашему случаю, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как нерегулярные менструации, боли внизу живота или необычные выделения. Если вы заметили что-то из перечисленного, не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика может предотвратить осложнения.
СОВЕТ №3
Если вам назначена операция по удалению полипа, уточните у врача все детали процедуры, включая возможные риски и период восстановления. Это поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности перед операцией.
СОВЕТ №4
После удаления полипа следуйте рекомендациям врача по реабилитации и регулярным осмотрам. Это важно для контроля за состоянием эндометрия и предотвращения рецидивов.
