Фимоз у мальчиков: лечение в домашних условиях, до и после операции, физиологическая и рубцовая форма у грудничков и новорожденных

Фимоз у мальчиков — распространенное состояние, вызывающее беспокойство у родителей, особенно у грудничков и новорожденных. В статье рассмотрим основные аспекты фимоза: физиологическую и рубцовую формы, методы лечения в домашних условиях и послеоперационный уход. Понимание этих вопросов поможет родителям принять обоснованные решения о здоровье ребенка и обеспечить комфортное развитие.

Что называется фимозом

У всех новорожденных мальчиков головка полового члена покрыта крайней плотью. Эта кожная и слизистая оболочка неподвижна и выполняет функцию защитного «колпачка», который предохраняет головку от загрязнений и воздействия мочи. Неспособность обнажить головку пениса называется фимозом.

Существует два типа фимоза:

• физиологический;
• патологический.

Физиологический фимоз является нормальным состоянием. Головка полового члена у малыша начинает открываться постепенно, и к завершению полового созревания она полностью обнажается практически у всех детей.

Патологический фимоз диагностируется врачом при значительном сужении крайней плоти. Причины этого состояния у детей могут быть связаны с индивидуальными особенностями соединительной ткани или наличием микротравм. При патологическом сужении могут проявляться следующие симптомы:

• затрудненное мочеиспускание;
• ребенок испытывает дискомфорт и беспокойство;
• крайняя плоть наполняется мочой, образуя «шарик»;
• моча выходит каплями или тонкой струйкой;
• кожа в области крайней плоти становится красной.

Фимоз у мальчиков — это распространенная проблема, требующая внимательного подхода. Эксперты подчеркивают, что в большинстве случаев физиологический фимоз у новорожденных и грудничков является нормой и проходит самостоятельно к 3-5 годам. Однако, если наблюдаются симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание или воспаление, необходимо обратиться к врачу. Лечение в домашних условиях может включать регулярные гигиенические процедуры и применение специальных мазей, но только после консультации со специалистом. В случаях рубцового фимоза, когда консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция, как правило, проходит успешно, и большинство мальчиков восстанавливаются быстро. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и обеспечить здоровье ребенка.

Фимоз у детей. Лечение в домашних условиях | SMART MEDICAL #фимоз #обрезание #гигиенамальчиков

Причины недуга

Под фимозом у новорожденных мальчиков подразумевается неспособность головки полового органа к обнажению.

Фимоз у ребенка может возникнуть по следующим причинам:

• Воспалительный процесс крайней плоти полового органа;
• Травмы полового органа, в результате которых образовалась рубцовая ткань;
• Дефицит эластического компонента, в результате чего истончается соединительная ткань.

На данный момент среди врачей нет единого мнения по поводу того, до какого возраста у новорожденных мальчиков фимоз можно считать нормальным явлением, а когда он перерастает в патологию. Специалисты называют различный возраст – от двух до семнадцати лет.

Однако стоит отметить, что лечение сужения диаметра головки наиболее эффективно до совершеннолетия. Чем позже прибегнуть к операции, тем меньше шансов на положительный исход. В возрасте до пяти лет симптомы заболевания могут исчезнуть самостоятельно.

Некоторые специалисты рекомендуют не прибегать к лечению в раннем возрасте, лучше подождать, пока у ребенка все пройдет само. В возрасте около десяти лет сужение головки можно считать нормой, так как еще низкий уровень мужского полового гормона. По этой причине крайняя плоть мягкая.

Очень важно понимать различия между врожденной патологией, и той, которая возникла из-за инфекционно-воспалительного заболевания. Диагноз «сужение головки» ставит врач-уролог после проведения необходимых анализов.

Аспект	Физиологический фимоз	Рубцовый фимоз
Определение	Естественное сужение крайней плоти у младенцев и детей младшего возраста, при котором головка полового члена не обнажается полностью.	Патологическое сужение крайней плоти, вызванное образованием рубцовой ткани, что препятствует обнажению головки.
Причины	Незрелость соединительной ткани, наличие спаек между крайней плотью и головкой полового члена.	Воспалительные процессы (баланопостит), травмы, неправильные попытки насильственного обнажения головки.
Возраст возникновения	С рождения, обычно проходит к 3-5 годам.	Может развиться в любом возрасте, часто после 1 года.
Симптомы	Отсутствие боли и дискомфорта, нормальное мочеиспускание.	Боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание (тонкая струя), воспаление (покраснение, отек, гнойные выделения), боль при эрекции у старших детей.
Лечение в домашних условиях	Не рекомендуется насильственное оттягивание крайней плоти. Гигиена, теплые ванночки с отварами трав (ромашка, череда) для снятия воспаления (при его наличии).	Неэффективно и опасно. Может усугубить состояние и привести к травмам.
Медикаментозное лечение	Не требуется.	Кортикостероидные мази (например, Бетаметазон) для размягчения рубцовой ткани и повышения эластичности крайней плоти. Применяются под контролем врача.
Хирургическое лечение	Крайне редко, только при осложнениях (например, баланопостит, затрудненное мочеиспускание).	Часто необходимо. Циркумцизия (обрезание) или пластика крайней плоти.
До операции	Наблюдение, гигиена.	Противовоспалительная терапия при наличии воспаления, подготовка к операции.
После операции	Уход за раной, обезболивание, соблюдение гигиены.	Уход за раной, обезболивание, соблюдение гигиены, контроль за заживлением.
Прогноз	Благоприятный, в большинстве случаев проходит самостоятельно.	Зависит от степени рубцевания и своевременности лечения. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о фимозе у мальчиков:

1. Физиологический фимоз: У новорожденных и грудничков физиологический фимоз является нормой. У большинства мальчиков он проходит самостоятельно к 3-5 годам, когда кожа крайней плоти начинает легче отодвигаться. Это связано с тем, что в раннем возрасте кожа крайней плоти и головка полового члена еще не полностью развиты и могут быть связаны между собой.

2. Лечение в домашних условиях: В некоторых случаях, при физиологическом фимозе, родители могут использовать мягкие методы, такие как регулярные гигиенические процедуры и аккуратное отодвигание крайней плоти во время купания. Однако важно помнить, что любые манипуляции должны быть осторожными, чтобы избежать травм и воспалений.

3. Рубцовый фимоз: Рубцовая форма фимоза может развиться в результате травм, воспалений или инфекций, таких как баланит. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, обрезание, особенно если фимоз вызывает боль или затрудняет мочеиспускание. Операция может значительно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить дальнейшие осложнения.

Фимоз и баланопостит у детей и взрослых? Что делать при физиологическом фимозе и патологическом?

Классификация фимоза

1. Фимоз может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным). Врожденный фимоз выявляется у детей в возрасте 10-11 лет, когда головка пениса не открывается полностью из-за физиологического фимоза. В таких случаях операция не требуется, но ребенку необходимо находиться под наблюдением хирурга или уролога и при необходимости получать лечение. Приобретенный фимоз у пятилетнего ребенка часто возникает из-за травмы пениса и проявляется образованием рубцов на коже препуциума. В случае рубцового фимоза обязательно нужно обратиться за медицинской помощью.

2. В зависимости от типа развития фимоз делится на гипертрофический и атрофический. Гипертрофия крайней плоти приводит к тому, что избыток эпителиальной ткани свисает с головки, что затрудняет ее открытие или делает это невозможным. Атрофическая форма фимоза у четырехлетнего мальчика возникает из-за того, что истонченный эпителий крайней плоти слишком плотно прилегает к поверхности пениса.

3. Фимоз классифицируется на 4 стадии по степени тяжести:

   • В состоянии покоя головка открывается без проблем. При эрекции движение препуция затруднено, могут возникать болевые ощущения;
   • В спокойном состоянии сложно вывести пенис из кожной складки, а при эрекции это невозможно;
   • Головка полового органа не открывается вовсе или обнажается лишь частично в спокойном состоянии. Моча может скапливаться под кожей перед выводом;
   • Ребенка беспокоят сильные боли. Вывести головку невозможно. Моча выделяется каплями или прерывистой струей. Перед мочеиспусканием препуциальный мешок выглядит вздутым из-за скопившейся жидкости. Крайняя плоть отечная, гиперемированная и может иметь трещины.

ВНИМАНИЕ! При фимозе 4 степени ребенку срочно необходима помощь хирурга, так как это состояние может привести к острой задержке мочи и интоксикации организма.

Фимоз у детей: симптомы заболевания

Если у ребенка головка пениса не выводится наружу, это свидетельствует о том, что развивается фимоз. Чаще всего у детей нет жалоб на дискомфорт, однако, иногда может нарушаться мочеиспускание. У ребенка могут возникать трудности при опорожнении мочевого пузыря.

Симптомы заболевания у мальчиков при воспалительном процессе заключаются в болевых ощущениях. Область полового члена и крайняя плоть начинают гноиться. В некоторых случаях у детей может повышаться температура и увеличиваться лимфоузлы. Фимоз может приводить к ущемлению головки. Это сопровождается острой болью и посинением полового органа.

Врожденный и физиологический фимоз у детей: признаки и особенности заболевания

При врожденном типе отверстие крайней плоти является узким с самого рождения. Отклонение возникает в период внутриутробного развития и проявляется в неспособности обнажить головку пениса.

Физиологический фимоз у мальчиков возникает на протяжении жизни. Связан он с эпителиальным склеиванием поверхности кожи. Раскрытие головки без воспалительного процесса может привести к образованию рубцовой ткани. Чаще всего это происходит в возрасте до шести лет. У детей физиологический фимоз может сопровождаться баланопоститом.

У новорожденных мальчиков в 40% случаев встречается сужение крайней плоти. Как правило, к году-двум у малыша данная патология проходит сама по себе. Если же головка так и не открылась, нужно прибегнуть к операции.

Фимоз, нужно ли делать обрезание?

Физиологический фимоз у мальчиков: с какого возраста диагностируют болезнь?

Фимоз выявляется у 96% новорожденных мальчиков. Это состояние возникает из-за того, что в процессе развития плода половой орган зачастую не формируется полностью. Данная форма заболевания имеет физиологический характер и не представляет угрозы для здоровья новорожденных и детей более старшего возраста.

При нормальном состоянии у ребенка крайняя плоть, напоминающая кожную складку, легко смещается, открывая головку полового члена. Однако при фимозе кожа головки сращена с плотью, что приводит к образованию спаек, или синехий, которые препятствуют свободному движению крайней плоти и затрудняют выведение головки наружу.

Это состояние не требует лечения или хирургического вмешательства. Главное — проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях физиологический фимоз может перейти в патологическую форму, что в свою очередь может потребовать консервативного лечения.

В каком возрасте проходит фимоз самостоятельно?

Если обнаружен физиологический фимоз у ребенка, то в 96% случаев он со временем пройдет самостоятельно. Примерно более 90% грудничкам мужского пола выставляют этот диагноз. И лишь у 50% детей болезнь проходит самостоятельно к году.

Заболевание не считается патологией. Это распространенное заболевание, которое не требует лечения. По мере взросления крайняя плоть будет открывать головку мальчика.

Физиологический фимоз у мальчиков — до какого возраста? Существует статистика, которая указывает каков процент выздоровления мальчиков в том или ином возрасте.

1. Примерно у 4% новорожденных мальчиков фимоз проходит после рождения самостоятельно.
2. К году болезни нет уже у 50% детей.
3. К 3 годам выздоравливает 90%.
4. К 5-7 годам – 92%.
5. К 12-13 годам болезни нет у 97% мальчиков.
6. К 14-17 годам у 99% мальчиков заболевание проходит самостоятельно.

Только одному проценту детей необходимо вмешательство хирурга. Операцию или медикаментозное лечение рекомендуется проводить не раньше времени, когда мальчик достигнет полового созревания. Из 2 тысяч детей лишь один мальчик нуждается к этому времени в хирургической помощи.

По какой причине возникает, и обязательно ли лечить фимоз у мальчиков:

• до 1 года;
• с 1 года до 3 лет;
• с 4 лет до подросткового периода.

Каковы причины возникновения рубцового фимоза и методы его лечения у мальчиков можно узнать из данной статьи.

Гипертрофический тип: возникновение заболевания

Гипертрофическое сужение головки полового члена наблюдается у мальчиков с избыточным весом. В складках кожи накапливается жировая клетчатка, что приводит к повышенному уровню влаги в лобковой области, где начинают развиваться бактерии.

Гипертрофический фимоз может негативно сказаться на половой жизни и в будущем стать причиной психических расстройств у детей. Мальчики могут испытывать неловкость из-за деформации своего полового органа.

В отличие от физиологического фимоза, гипертрофическая форма не вызывает изменений в структуре тканей. Заболевание проявляется лишь в изменении внешнего вида. Для коррекции формы полового члена применяется хирургическое вмешательство.

Рубцовый тип у детей

Рубцовая форма заболевания бывает врожденной и приобретенной.

Приобретенный фимоз может возникнуть вследствие воспалительного процесса в области наружных половы органов. Воспаление крайней плоти приводит к ее отеканию, из-за этого головка не может вывестись наружу. Даже если она и вытянется, будет слишком передавлена окружающими тканями, вследствие чего нарушается кровоток. Лечение проходит с помощью хирургического вмешательства.

Рубцовый фимоз отличается уменьшением диаметра отверстия в крайней плоти. Воспаление мешает проводить гигиену пениса.

Это приводит к инфекционным заболеваниям у детей и к проблемам с сексуальной жизнью в дальнейшем.

Опасна ли болезнь и требует ли лечения?

Многие родители, услышав диагноз, начинают беспокоиться о том, насколько опасно это заболевание. Если мама или папа не пытаются самостоятельно отодвигать крайнюю плоть своего сына, то никаких проблем не возникнет. Всё восстановится естественным образом без медицинского вмешательства.

Международная ассоциация педиатров настоятельно рекомендует родителям не предпринимать никаких действий, чтобы крайняя плоть ребенка начала двигаться.

Любое неосторожное действие может привести к негативным последствиям. Фимоз, как правило, проходит самостоятельно. По статистике, у 99% мальчиков эта проблема решается с началом полового созревания.

Если у ребенка наблюдается фимоз, родителям следует внимательно следить за состоянием полового органа мальчика. Обращение к врачу необходимо в следующих ситуациях:

1. Если нарушено мочеиспускание.
2. Если крайняя плоть опухает во время мочеиспускания.
3. Если струя мочи становится слабой или она выходит каплями.
4. Если возникают болезненные ощущения.
5. Если наблюдается задержка мочеиспускания.

ВАЖНО. При наличии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Эти признаки могут указывать на патологическое развитие фимоза. Существует высокая вероятность, что произошло защемление головки крайней плотью. Это опасное состояние, известное как парафимоз, может угрожать жизни ребенка, так как при отсутствии своевременной помощи может произойти некроз тканей, и хирургу придется провести ампутацию пениса.

**Хирург постарается вернуть крайнюю плоть

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечение детей

Лечение заболеваний у мальчиков может быть реализовано различными способами: без применения медикаментов, с использованием лекарств или хирургическим путем. Выбор метода терапии осуществляется врачом на основании результатов диагностики.

Не медикаментозная терапия включает в себя постепенное растяжение крайней плоти с помощью рук. Если выполнять эту процедуру ежедневно по 10-15 минут в течение месяца, процесс лечения пройдет безболезненно.

Такой подход применяется при физиологической форме заболевания. В случае гипертрофического фимоза, коррекция крайней плоти вручную может занять более полугода.

Медикаментозная терапия подразумевает использование нестероидной противовоспалительной мази, которую наносят на головку полового органа. Эти препараты способствуют увеличению эластичности тканей крайней плоти, что облегчает открытие головки. Кроме того, глюкокортикоиды помогают уменьшить воспаление и отечность, а также способствуют заживлению микротрещин.

Требует ли фимоз у мальчиков лечения

За рубежом врачи, чтобы не путать физиологический и нефизиологический фимоз, говорят о «стенозе крайней плоти» в случаях, требующих лечения. Стеноз – это сужение. 2% всех мужчин страдают от этой патологии, причем обрезание, сделанное в младенчестве, никак на нее не влияет. Остаток крайней плоти все равно будет сужен (и не будет мешать мочевыводящей и сексуальной функции). Из этих двух процентов 95-98 %, опять же, по зарубежным данным, откликаются на терапию стероидными мазями (они помогают нежным спайкам между головкой и крайней плотью рассосаться, а коже крайней плоти – стать более растяжимой). И только семи из 10 тысяч (!) мальчиков понадобилась операция циркумцизии (обрезания). Судите сами, насколько велика вероятность, что именно у вашего сына наблюдается какая-то патология, требующая медицинского вмешательства.

Иностранные хирурги в погоне за правами человека предлагают решение деликатной проблемы оттягивать до совершеннолетия, а там уже мужчина сам решит, нужна ему крайняя плоть или он перебьется. Основной аргумент в пользу ожидания – «зачем отрезать то, что по чувствительности сопоставимо с кончиком пальца».

Нужно ли отодвигать у новорожденного крайнюю плоть

Женский взгляд на мужскую анатомию по-прежнему наполнен мифами и заблуждениями, которые передаются из поколения в поколение. Одним из таких мифов является убеждение, что крайнюю плоть у ребенка обязательно нужно отодвигать и мыть. Особенно в это верят бабушки. Это, конечно, не самое страшное, но стоит отметить, что в учебных заведениях недостаточно внимания уделяется особенностям детской анатомии. Врачи, не относящиеся к педиатрии, часто не получают необходимой информации по этому вопросу. Кроме того, мужчин-педиатров крайне мало, а женщин-педиатров больше беспокоят вопросы вакцинации и роста ребенка.

“Природа устроила так, что ничего не нужно отодвигать и трогать! Физиологический фимоз — это естественное состояние всех новорожденных мальчиков.”

Что делать при физиологическом фимозе

Этим вопросом задаются многие родители. Некоторые врачи советуют мамам и папам постепенно отодвигать крайнюю плоть, пытаться обнажать головку, не дожидаясь окончания периода полового созревания. На самом деле при фимозе у ребёнка следовать этому совету не нужно, так как такими действиями можно причинить вред крохе.

Международная ассоциация педиатров не рекомендует родителям что-либо делать при диагностировании у ребёнка физиологического фимоза. Неосторожное воздействие на крайнюю плоть может привести к появлению микротрещин. При их заживлении сформируется более выраженное сужение.

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит сам по себе:

• в период новорождённости – у 4% мальчиков;
• при достижении годовалого возраста – у 50%;
• в 3 года – у 90%;
• в возрасте 5–7 лет – у 92%;
• в 12–13 лет – у 97%;
• в 14–17 лет – у 99%.

Только 1% детей требуется помощь специалистов. Если к 14–17 годам физиологический фимоз не пройдёт, то тогда нужно будет обратиться к врачу. Он назначит медикаментозное или хирургическое лечение. Оперативное вмешательство требуется в очень редких случаях. По статистике только 1 мальчик из 2 тысяч детей нуждается в хирургическом лечении.

Что делать при патологическом фимозе

При наличии выраженного сужения и возникновении трудностей с мочеиспусканием необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. В первую очередь применяется консервативное немедикаментозное лечение фимоза у детей, а также может быть назначена медикаментозная терапия.

В конце XX века были разработаны методы консервативного лечения данной патологии, которые используются и сегодня. Врачи, диагностируя патологический фимоз, выбирают метод постепенного растяжения крайней плоти. Они рекомендуют ежедневно выполнять специальные упражнения, направленные на обнажение головки пениса. При этом важно соблюдать определенные правила:

• перед началом применения методов растяжения крайней плоти необходимо проконсультироваться с врачом;
• растяжение должно происходить постепенно (нельзя резко обнажать головку, все действия должны быть безболезненными);
• манипуляции должны проводиться регулярно.

Эффективным может быть медикаментозное лечение патологического фимоза. Врачи часто применяют кортикостероидную терапию. Ребенку с патологическим фимозом может быть назначена мазь на основе глюкокортикостероидов, которая способствует повышению эластичности кожи, уменьшению воспалительных процессов и отеков, а также ускоряет заживление мелких трещин. Например, врач может рекомендовать мазь Преднитоп. Использование мази комбинируется с механическим воздействием на кожу крайней плоти (головку постепенно обнажают). Таким образом, лечение фимоза у ребенка может быть проведено без операции.

Патологическое сужение крайней плоти может быть устранено с помощью хирургического вмешательства. Однако в настоящее время этот метод применяется крайне редко, только в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов. При наличии рубцовых изменений крайней плоти специалисты могут проводить частичное или полное круговое иссечение.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.  

Хирургическая агрессия

Для пациентов, у которых наблюдаются повторяющиеся симптомы, несмотря на использование местных стероидов, обрезание считается стандартным методом лечения. Хирургическое вмешательство показано при первичном фимозе, рецидивирующем баланопостите и частых инфекциях мочевых путей, а также при нарушениях мочеиспускания, особенно если имеются аномалии мочевых путей. Противопоказаниями к операции являются наличие острого воспалительного процесса и некоторые врожденные аномалии, такие как гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может понадобиться для будущих реконструктивных операций. Обрезание значительно уменьшает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными микроорганизмами. При отсутствии своевременного лечения фимоз может привести к меатостенозу и дизурии. Кроме того, фимоз повышает риск воспалительных заболеваний и меланодермии; среди пациентов, не получивших своевременную помощь, наиболее часто встречались случаи карциномы и избыточного препуция.

Если пациент или его родители настойчиво требуют сохранить крайнюю плоть, существуют методы частичной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов при этих методах остается неоправданно высоким. Многие хирурги также считают косметические результаты таких операций неудовлетворительными.

Несмотря на то, что операция по обрезанию достаточно проста, она может привести к серьезным осложнениям, таким как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедуру выполняют неправильно. В стационарных условиях осложнения после планового циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего проявляются в виде кровотечений, инфекций, отека крайней плоти и боли или неудовлетворительного косметического результата. Поздние осложнения могут включать погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и стеноз меатуса.

Вторичный фимоз с признаками рубцевания является абсолютным показанием для обрезания. Рубцевание крайней плоти обычно возникает в результате неаккуратных попыток вывести головку и частых инфекций. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов оказываются неэффективными. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относится склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, согласно исследованиям, встречается у 17% мальчиков младше 10 лет. СЛ чаще всего локализуется в области половых органов, хотя диагноз ставится только на основании гистопатологического исследования; клинически этот дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Однако СЛ может осложняться стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связано с повышенным риском рака полового члена. Причины этого заболевания до сих пор не установлены, но отмечены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности лечения СЛ, обрезание обычно оказывается достаточным. В случаях стеноза может потребоваться меатотомия или меатопластика. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика с использованием буккального лоскута. Обрезание при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее частыми являются рецидивы фимоза, и обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку заболевание может продолжать прогрессировать даже после операции. В различных исследованиях также предлагалась адъювантная терапия с использованием кортикостероидов как до, так и во время операции; однако реальная роль этого дополнительного метода лечения остается неясной и требует дальнейшего изучения.

Лечение заболевания в домашних условиях

В первую очередь нужно предостеречь, что народные рецепты и гомеопатические методы не могут помочь в борьбе с узкой крайней плотью. Лечение в домашних условиях может быть только вспомогательным методом, помогающим снять воспаление и отеки. Некоторые отвары трав обладают противовоспалительным, бактерицидным и смягчающим действием. Это цветки ромашки, календулы и череды.

Способ приготовления отвара прост: нужно 2-3 столовых ложки выбранной травы залить кипятком и настоять 2-3 часа. Отвар при лечении сужения головки применяют в виде ванночек. При процедуре распаривается кожа, благодаря чему можно руками эффективно, безболезненно и безопасно растянуть крайнюю плоть.

Если повторять такую процедуру в течение месяца, можно добиться неплохого результата. Однако важно помнить, что это не избавит от заболевания, а лишь гарантирует некоторое облегчение.

Такие процедуры можно проводить детям. У взрослых кожа уже не такая эластичная.

Лекарственные травы можно чередовать либо комбинировать друг с другом. Противопоказаниями к применению отваров являются личная непереносимость препаратов либо аллергическая реакция.

Специальные упражнения для лечения в домашних условиях

Раскрытие головки полового члена в домашних условиях возможно с помощью массажа, при условии отсутствия противопоказаний. Основная идея массажа заключается в осторожном натяжении крайней плоти на головке до появления легкого дискомфорта. Родителям следует проявлять максимальную внимательность и осторожность, чтобы не причинить вред ребенку, поэтому лучше доверить выполнение этой процедуры специалисту.

Для достижения положительных результатов при выполнении специальных упражнений необходимо проводить процедуру ежедневно, соблюдая определенные рекомендации:

1. Перед началом процедуры мальчику следует принять теплую ванну с добавлением целебных трав (например, ромашки, календулы, череды и других).
2. Как только кожа станет мягкой и распаренной, ребенка можно вынуть из воды.
3. Массаж следует начинать как можно быстрее, желательно в течение 15 минут после ванны.
4. Для смазывания проблемной области рекомендуется использовать детский крем или лечебную мазь, после чего аккуратно растягивать крайнюю плоть не более чем на 2 мм за одно занятие. Во время процедуры следует выполнить 10-15 фрикционных движений.

Народные методы

Народные методы используются, как правило, для устранения воспалительного процесса при фимозе у мальчиков. Для этого можно применять такие рецепты:

• Ванны с добавлением отвара календулы. Для этого нужно залить столовую ложку сухих цветов половиной литры кипятка и томить средство на водяной бане в течение 20 минут. Полученный отвар процеживают и добавляют в ванную для купания.
• Использование отвара ромашки. Отвар аптечной ромашки готовится из расчета столовая ложка цветов на 500 мл воды. Средство необходимо томить на слабом пламени 10-15 минут, затем настоять 60 минут, процедить и добавить в ванную.
• Зерна ячменя. Для приготовления лекарства нужно залить литром кипяченой воды 200 г зерен и оставить смесь на 12 часов, лучше на ночь. После этого средство нужно проварить в течение 10 минут на слабом пламени и дать ему постоять 30-40 минут. Отвар процеживают и используют для местных ванночек.

Народные рецепты считаются относительно безопасными, но использовать их среди детей рекомендуется только после консультации со специалистом. Это поможет исключить некоторые побочные эффекты и аллергические реакции у маленького пациента.

Последствия патологии и ее осложнения

Фимоз у мальчиков может вызывать дискомфорт, частые воспаления и затруднения при мочеиспускании. К возможным осложнениям этого состояния относятся:

• Сращение крайней плоти с головкой полового члена. Синехии или сращение могут возникнуть, если лечение фимоза не проводится длительное время. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для решения проблемы.
• Баланопостит. Это заболевание характеризуется воспалением крайней плоти и головки полового члена. Оно может развиваться из-за недостаточной гигиены или попадания инфекции в эту область.
• Парафимоз. Данная патология возникает, когда происходит попытка самостоятельно растянуть крайнюю плоть, что может привести к ущемлению головки полового органа. В этом случае пациент испытывает сильную боль, наблюдается отек и посинение головки. Опасность заключается в риске развития гангрены.

Учитывая возможные осложнения, лечение фимоза у мальчиков должно осуществляться только под наблюдением квалифицированного врача.

Самостоятельные попытки решить эту проблему могут привести к серьезным последствиям.

Опасное осложнение фимоза: парафимоз

Серьезное осложнение фимоза – парафимоз. У детей патология обычно формируется вследствие насильственной попытки открыть головку члена. Это заболевание, при котором вышедшая за крайнюю плоть головка члена ущемляется. Находясь в тугом кольце, головка опухает, соответственно давление кольца усиливается.

Симптомами парафимоза являются синюшный оттенок и отек полового члена, сильная боль. Через некоторое время болевой синдром становится менее интенсивным из-за серьезного нарушения кровообращения. Без специализированной помощи ущемленная головка становится черного или фиолетового цвета.

Также к осложнениям, которые нуждаются в помощи специалиста, относят:

• постит;
• баланит;
• баланопостит;
• задержка мочи.

Рекомендации родителям

Если вы начали подозревать, что у вашего ребенка может быть фимоз, рекомендуется обратиться к врачу-урологу. При раннем обращении специалист сможет аккуратно расширить отверстие, устранить спайки и удалить накопившуюся смегму.

После этой процедуры головку обрабатывают антисептическими средствами или противовоспалительными препаратами, после чего она закрывается. Все манипуляции выполняются вручную.

Если же вы упустили время и консервативные методы лечения оказались неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно уже на следующий день после операции маленького пациента можно выписать домой.

Профилактика заболевания

Физиологический фимоз, не осложненный заболеваниями и не доставляющий дискомфорта, лечению не подлежит. Однако несоблюдение профилактических мер может приводить к присоединению инфекций или перерождению во врожденную форму болезни.

К мерам профилактики осложнений при физиологическом фимозе относят, в основном, соблюдение правил гигиены. Дети с физиологическим фимозом должны быть обучены тщательно промывать все складочки кожи пениса не реже, чем два раза в день. В противном случае скопление смегмы может привести к развитию баланопостита, воспалительных процессов.

Несмотря на популярное мнение о необходимости самостоятельного «растягивания», обнажения головки пениса у маленьких мальчиков, без показаний и навыков это может привести не к профилактике развития осложнений, а к трещинам, ранкам, вызывающим рубцовую форму фимоза или к парафимозу, ущемлению головки полового члена кольцом крайней плоти. Подобная профилактика не проводится самостоятельно, и, если ребенок не испытывает проблем и не жалуется на боли, гигиенических процедур достаточно.

Особенности гигиены мальчиков

Физиологический фимоз является естественным состоянием, предотвратить его появление невозможно. Однако патологическую форму этого состояния можно избежать. Чтобы у ребенка не возникли симптомы фимоза, родителям достаточно следить за гигиеной.

Важно, чтобы мамы и папы заботились о чистоте половых органов своих детей. Рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать малыша теплой чистой водой. В течение дня можно использовать влажные салфетки. Однако не стоит применять пены для купания, так как они содержат химические компоненты, которые могут раздражать нежную кожу полового члена.

Для мытья полового органа можно использовать детское мыло. Ни в коем случае не следует пытаться обнажить головку и мыть её или заливать мыльную пену под крайнюю плоть для более тщательной очистки, так как это может привести к раздражению и воспалению.

При физиологическом фимозе нет необходимости обнажать головку пениса во время купания. Если у ребенка возникло воспаление из-за накопившейся грязи под крайней плотью, следует удалить её следующим образом:

1. Наберите в шприц без иглы 10 мл теплой чистой воды или раствора антисептика (вместо него можно использовать фурацилин).
2. Потяните крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена оставалась скрытой.
3. Вставьте шприц в образовавшуюся щель между крайней плотью и головкой пениса (эту процедуру удобнее выполнять вдвоем).
4. Выпустите жидкость, чтобы вымыть накопившуюся грязь.
5. Повторите процедуру еще 1-2 раза.
6. Закапайте в щель между крайней плотью и головкой полового члена 2-3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витаминов A и E).

Не забывайте часто менять подгузники у маленького ребенка. Это поможет избежать длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой, что предотвратит воспалительные процессы.

В заключение, не стоит паниковать при диагнозе «фимоз». Для маленьких мальчиков это нормальное состояние. Так устроен детский организм. Патологический фимоз также не является серьезной проблемой. Его можно легко устранить с помощью медикаментозного лечения. В некоторых случаях может потребоваться операция, но она не повлияет на здоровье и не скажется на будущей половой жизни.

Видео

На вопросы о фимозе у мальчиков и методах его лечения отвечает педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Заключение

Таким образом, фимоз у детей можно лечить без хирургического вмешательства. При использовании консервативных методов важно помнить о необходимости регулярного лечения и соблюдения мер безопасности. Чрезмерное растяжение крайней плоти может вызвать разрывы и усугубить состояние. Поэтому родителям следует запастись терпением и избегать резких попыток оголить головку полового члена.

Психологические аспекты фимоза у детей

Фимоз у мальчиков может вызывать не только физические, но и психологические проблемы. Психологические аспекты фимоза часто остаются вне поля зрения родителей и медицинских специалистов, однако они имеют значительное значение для общего благополучия ребенка.

Во-первых, важно понимать, что фимоз может вызывать у детей чувство стыда и неуверенности. Дети могут осознавать, что их состояние отличается от состояния сверстников, что может привести к комплексам и снижению самооценки. Это особенно актуально в период полового созревания, когда подростки начинают более активно сравнивать себя с окружающими.

Во-вторых, физические ограничения, связанные с фимозом, могут влиять на эмоциональное состояние ребенка. Например, если мальчик испытывает дискомфорт или боль при мочеиспускании или во время игр, это может вызывать у него страх и тревогу. Дети могут избегать активных игр или физической активности, что, в свою очередь, может привести к социальной изоляции и снижению уровня физической подготовки.

Кроме того, фимоз может стать причиной недопонимания и конфликтов в семье. Родители, не осознавая серьезности проблемы, могут не придавать значения жалобам ребенка, что может вызвать у него чувство непонимания и одиночества. Важно, чтобы родители были внимательны к жалобам своих детей и не игнорировали их переживания.

Психологическая поддержка может быть важной частью лечения фимоза. Родителям следует открыто обсуждать с детьми их состояние, объяснять, что фимоз — это распространенная проблема, и что существуют эффективные методы лечения. Это поможет снизить уровень тревоги и стресса у ребенка.

Если фимоз требует хирургического вмешательства, важно подготовить ребенка к операции. Объясните ему, что это обычная процедура, которая поможет избавиться от проблемы. Поддержка и понимание со стороны родителей могут значительно облегчить эмоциональное состояние ребенка в этот период.

В заключение, психологические аспекты фимоза у детей не следует недооценивать. Внимание к эмоциональному состоянию ребенка, открытое общение и поддержка со стороны родителей могут сыграть ключевую роль в его восстановлении и адаптации к изменениям, связанным с лечением фимоза.

Вопрос-ответ

Сколько заживает рубцовый фимоз?

Примерно месяц требуется для устранения явных следов операции при фимозе. В течение 40-45 дней необходимо воздерживаться от половой жизни, чтобы предупредить образование рубцов. Конечно, ткани заживают намного раньше: примерно за 15 дней. Однако лучше подстраховаться.

Как делают операцию при рубцовом фимозе?

Ход операции. Врач применяет местную анестезию, после чего скальпелем делает три надреза и в последующем ушивает их. Рубцовый фимоз, при котором головка полового члена полностью закрыта крайней плотью, подразумевает полное удаление части крайней плоти, поскольку вероятность рецидива в этом случае очень высока.

В каком возрасте проходит физиологический фимоз?

Физиологический тип наблюдается почти у всех новорожденных мальчиков и проходит самостоятельно ближе к 3-7 годам. Патологический фимоз обусловлен воздействием посторонних факторов, например, травмой полового члена, острыми воспалительными заболеваниями и другими причинами, которые приводят к сужению крайней плоти.

Как вылечить рубцовый фимоз?

Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизия). Данный способ устранения заболевания обеспечивает избавление пациента от фимоза любого вида и степени выраженности. При рубцовом фимозе обрезание считается приоритетным способом терапии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом любого лечения фимоза у мальчиков, обязательно проконсультируйтесь с педиатром или детским урологом. Специалист поможет определить степень фимоза и предложит наиболее подходящие методы лечения, включая возможные домашние процедуры.

СОВЕТ №2

Если фимоз не требует хирургического вмешательства, можно попробовать проводить ежедневные гигиенические процедуры, включая мягкое растягивание кожи крайней плоти. Это поможет улучшить эластичность и снизить риск воспалений.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием ребенка после операции, если она была проведена. Обратите внимание на возможные признаки инфекции, такие как покраснение, отек или выделения. В случае появления таких симптомов немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с ребенком важность личной гигиены и ухода за интимной зоной. Это поможет предотвратить рецидивы фимоза и другие проблемы в будущем. Обучение должно быть адаптировано к возрасту и пониманию ребенка.