Плановое кесарево сечение — хирургическая процедура, рекомендованная для обеспечения безопасности матери и ребенка. Важно знать, на какой неделе беременности проводится операция и в каких случаях она необходима. Эта статья поможет будущим мамам и их близким разобраться в показаниях и сроках планового кесарева сечения, что позволит лучше подготовиться к этому событию и снизить тревожность.
Что такое плановое кесарево сечение?
Наилучший способ появления малыша на свет – это естественные роды. Однако, к сожалению, не всегда этот метод подходит для мамы по медицинским причинам, а некоторые женщины могут отказаться от него из-за страха.
Тем не менее, если ситуация не представляет серьезной угрозы, врач постарается убедить женщину в необходимости родов естественным путем.
Если же есть противопоказания для самостоятельных родов, которые могут угрожать жизни или здоровью как матери, так и ребенка, гинеколог принимает решение о проведении операции и назначает дату. Такую ситуацию принято называть плановое кесарево сечение.
Плановое кесарево сечение обычно проводится на 39-й неделе беременности. Это связано с тем, что к этому времени плод полностью сформирован и готов к внеутробной жизни. Однако в некоторых случаях операция может быть назначена ранее. Например, при наличии медицинских показаний, таких как предлежание плаценты, узкий таз у матери или наличие хронических заболеваний, которые могут осложнить естественные роды. Эксперты подчеркивают, что решение о времени проведения кесарева сечения должно приниматься индивидуально, с учетом состояния здоровья матери и плода. Важно, чтобы будущая мама была вовлечена в процесс принятия решения и получила полную информацию о возможных рисках и преимуществах данной процедуры.
Виды операции и показания к кесареву сечению
Кесаревым сечением называют вид родоразрешения, при котором рассекается брюшина и матка, а плод вынимается через получившийся разрез.
Различают следующие типы операций:
|
Операция |
Описание |
| Экстренное кесарево сечение (вторичное) | Проводится после начала родовой деятельности при наличии схваток или отходе околоплодных вод. Показаниями к выполнению являются ситуации, возникающие во время родов с прямой угрозой здоровью и жизни матери или ребенка.
Это:
|
| Плановое кесарево сечение (первичное) | Выполняется до начала появления первых предвестников родов, на последних неделях беременности. Показаниями для проведения является невозможность естественных родов или их высокая опасность для женщины и ребенка.
Это может быть связано со следующими обстоятельствами:
Это:
|
Плановое кесарево сечение, отзывы о котором лучше изучать до принятия решения, иногда выполняется по просьбе женщины, даже если она абсолютно здорова и способна родить самостоятельно. Поскольку к такой операции женщина и врач готовятся заранее, она в сравнении с экстренной является более безопасной, а риск осложнений после нее минимален.
| Показание к плановому кесареву сечению | Оптимальный срок проведения (недели беременности) | Дополнительные комментарии |
|---|---|---|
| Предлежание плаценты (полное или частичное) | 36-37 | Риск кровотечения, может потребоваться более раннее родоразрешение при осложнениях. |
| Поперечное или косое положение плода | 37-39 | Невозможность естественных родов, высокий риск осложнений. |
| Тазовое предлежание плода (особенно ножное или смешанное) | 38-39 | Индивидуальный подход, в некоторых случаях возможны естественные роды. |
| Рубец на матке после предыдущего кесарева сечения (особенно при двух и более) | 38-39 | Риск разрыва матки, индивидуальная оценка состояния рубца. |
| Многоплодная беременность (особенно тройня и более, или при определенных положениях плодов) | 36-38 | Зависит от количества плодов, их положения и состояния. |
| Крупный плод (предполагаемая масса более 4500-5000 г) | 38-39 | Риск травматизации матери и плода при естественных родах. |
| Некоторые тяжелые заболевания матери (сердечно-сосудистые, неврологические, офтальмологические и др.) | Индивидуально, чаще 37-39 | Цель – минимизировать нагрузку на организм матери. |
| ВИЧ-инфекция у матери (при высокой вирусной нагрузке) | 38-39 | Снижение риска вертикальной передачи вируса. |
| Генитальный герпес в активной фазе на момент родов | 38-39 | Предотвращение инфицирования плода. |
| Некоторые аномалии развития плода, требующие немедленной помощи после рождения | Индивидуально, чаще 37-39 | Обеспечение оптимальных условий для новорожденного. |
| Несоответствие размеров таза матери и головки плода (клинически узкий таз) | 38-39 | Невозможность прохождения плода через родовые пути. |
| Преэклампсия/эклампсия (тяжелые формы, не поддающиеся лечению) | Индивидуально, может быть и раньше 37 | Угроза жизни матери и плода. |
| Отслойка нормально расположенной плаценты (при стабильном состоянии матери и плода) | Индивидуально, может быть и раньше 37 | Риск кровотечения и гипоксии плода. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о плановом кесаревом сечении:
-
Оптимальные сроки: Плановое кесарево сечение обычно проводится между 39-й и 40-й неделями беременности. Это связано с тем, что на этом сроке легкие плода уже полностью развиты, что снижает риск респираторных проблем после рождения.
-
Показания к операции: Кесарево сечение может быть запланировано по различным медицинским показаниям, таким как предлежание плаценты, узкий таз у матери, наличие рубцов на матке после предыдущих операций или определенные состояния здоровья матери, которые могут осложнить естественные роды.
-
Психологический аспект: Для некоторых женщин плановое кесарево сечение может быть менее стрессовым вариантом по сравнению с экстренной операцией. Зная дату и время операции, будущие мамы могут лучше подготовиться как физически, так и эмоционально, что может положительно сказаться на их состоянии и состоянии ребенка.
Список показаний к кесареву сечению
Основания для проведения хирургического вмешательства можно разделить на абсолютные и относительные:
- Абсолютные показания возникают в тех случаях, когда жизнь матери и ребенка находится под угрозой. В таких ситуациях медицинские специалисты не имеют иного выбора, кроме как прибегнуть к операции;
- Относительные показания подразумевают, что женщина способна родить самостоятельно, однако существует вероятность возникновения определенных осложнений. В таких случаях врачи тщательно анализируют все плюсы и минусы, прежде чем принять окончательное решение о методе родоразрешения.
Кроме того, бывают экстренные ситуации, связанные с состоянием плода или матери, когда медицинские работники вынуждены срочно перейти от естественных родов к оперативному вмешательству.
Абсолютные показания к кесареву сечению
В качестве показаний к плановому кесареву можно выделить множество факторов.
Слишком узкая тазовая кость.
При такой анатомической особенности течение родов зависит от того, насколько сильно сужена кость. Так, степень, превышающая показатели 3 – 4 опасна негативными последствиями для роженицы и младенца. Узкий таз связывают с такими осложнениями в родах:
- угасание схваток;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- внутриутробное инфицирование плода;
- развитие эндометрита и хориоамнионита;
- кислородное голодание ребенка в утробе.
Вследствие потуг у роженицы с узким тазом может произойти:
- разрыв матки;
- травма малыша в родах;
- повреждение соединений таза;
- появление свищей в области мочеполового и кишечнополостного тракта;
- серьезное кровотечение после родов.
Перекрытие плацентой внутреннего зева.
Обычно, когда плацента располагается в матке, в ее задней или передней стенке, никаких проблем не возникает. Когда детское место прикрепляется слишком низко, оно полностью закрывает собою внутренний зев и, соответственно, исключает выход ребенка естественным способом. Такие же сложности возникают, если произошло неполное перекрытие, боковое или краевое. В этом случае во время схваток может начаться кровотечение, интенсивность которого врачи не могут предугадать.
Если плацента отслаивается раньше срока, начинается кровотечение, которое может принимать различные формы. При закрытом кровотечении кровь скапливается между стенкой матки и плацентой без видимых признаков, при открытом – кровь выделяется из половых путей. Смешанное кровотечение является сочетанием открытой и закрытой формы. Проблему, угрожающую жизни матери и ребенка, решают с помощью экстренного кесарева сечения.
Разрыв матки.
В этой опасной ситуации ответ на вопрос, почему делают кесарево, становится очевидным. Без оперативного вмешательства погибнет и мать, и ребенок. Причиной разрыва матки может стать крупный плод, действия неопытного акушера, неправильное распределение силы, с которой будущая мама тужится.
Неправильное наложение швов.
Когда после любой хирургической операции на матке остается неправильный рубец, для родовспоможения проводят кесарево сечение. Об особенностях рубца узнают во время УЗИ.
Два или более рубцов на матке.
Две или более операций на матке – серьезное препятствие для рождения ребенка естественным путем. При нормальном родоразрешении могут появиться разрывы на месте послеоперационных рубцов. К слову, количество оперативных родов также ограничено. Отвечая на вопрос, сколько раз можно делать кесарево, врачи единодушны – без существенного риска для здоровья женщины проводят два кесарева сечения за всю жизнь. В единичных случаях, при наличии серьезных оснований, может быть проведена третья операция.
Безрезультатное лечение судорожных приступов.
При позднем токсикозе в некоторых случаях происходят судороги, которые вводят женщину в коматозное состояние. Если терапия такого состояния оказалась безуспешной, прибегают к экстренному кесареву сечению в течение двух часов, в противном случае роженица погибнет вместе с ребенком.
Тяжелые болезни во время беременности.
Перечислим, в каких случаях делают кесарево:
- заболевания сердца;
- болезни нервной системы в обостренной стадии;
- заболевания щитовидной железы с тяжелым течением;
- заболевания, связанные с нарушением давления;
- сахарный диабет;
- операция на глазах или большая степень близорукости.
Аномалии в развитии матки и родовых путей.
Читайте также:
Из-за слабой сократительной деятельности матки и непроходимости родовых путей ребенок лишен возможности продвигаться вперед, поэтому нуждается в посторонней помощи. Такая ситуация чаще всего обусловлена присутствием опухолей в органах малого таза, перекрывающих родовые пути.
Поздняя беременность.
С возрастом мышцы влагалища становятся менее эластичными, что при самостоятельных родах чревато серьезными внутренними разрывами. Это один из тех случаев, когда можно делать кесарево, даже если все показатели здоровья роженицы в норме.
Относительные показания к кесареву сечению
- Узкий таз.
Данная причина для проведения кесарева сечения может быть выявлена во время естественных родов, когда врач замечает, что размер головки плода не соответствует размерам тазового входа. Это может произойти, если ребенок имеет значительные размеры или родовая активность недостаточна.
- Расхождение костей таза.
С этой проблемой сталкиваются практически все будущие мамы. Расхождение тазовых костей проявляется болевыми ощущениями в области лобка, отеками, изменениями в походке и щелчками при движении. Однако если расхождение незначительное, а у женщины имеется физиологически узкий таз и крупный плод, кесарево сечение становится необходимым.
- Слабая родовая деятельность.
При недостаточной родовой активности у женщины может быть принято решение о прокалывании плодного пузыря для стимуляции процесса. Но если даже эта мера не приводит к активизации естественных родов, врачи могут рекомендовать кесарево сечение. Это единственный способ избежать риска удушья ребенка или серьезных травм во время родов.
- Переношенная беременность.
Кесарево сечение показано, если попытки стимулировать роды не увенчались успехом, наблюдаются слабые схватки, а также при наличии у беременной гинекологических заболеваний или острых состояний.
- Беременность после искусственного оплодотворения или длительного бесплодия.
Если женщине, пережившей множество неудачных попыток забеременеть, удается выносить ребенка, ей предстоит полное обследование для определения оптимального способа родоразрешения. В случае, если в прошлом были аборты, случаи мертворождения или самопроизвольные прерывания беременности, кесарево сечение становится необходимым.
- Гипоксия или внутриутробная задержка развития плода.
В таких ситуациях будущей маме также потребуется операция. Вопрос о сроках планового кесарева сечения в данном случае зависит от продолжительности кислородного голодания плода и того, удалось ли решить эту проблему с помощью медикаментов.
Кроме того, кесарево сечение обязательно будет проведено, если присутствует хотя бы один из следующих факторов:
- лонный варикоз;
- крупный плод;
- незрелая шейка матки;
- многоплодная беременность.
Основания для кесарева сечения, продиктованные интересами ребенка
Если у самой мамы нет оснований к хирургическому вмешательству, но они есть у плода, родоразрешение будет оперативным. Показаниями могут стать:
- неправильное расположение малыша. Если кроха расположился головой вниз к тазовым костям мамы – все в порядке. Любое другое положение плода считается отклонением от нормы. Особенно это опасно для младенцев мужского пола: находясь в неправильном положении и двигаясь по еще не расширенным родовым путям матери, мальчики могут передавить яички, что приведет к бесплодию. Пострадает от чрезмерного давления и головка ребенка;
- гипоксия. При диагностированном дефиците кислорода показана незамедлительная операция, иначе схватки только усугубят самочувствие малютки, и он может задохнуться;
- выпадение пуповины. При этой патологии петли пуповинного канатика зачастую обхватывают малыша так сильно, что он погибает от удушья. Положение исправит только экстренное кесарево сечение, но, к сожалению, спасти ребенка получается не всегда;
- жизнь плода после смерти роженицы. Когда погибает мама, жизнедеятельность ребенка сохраняется еще некоторое время, тогда операцию делают, чтобы спасти малыша.
Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?
Роды естественным путем обладают множеством преимуществ:
- минимальная кровопотеря;
- отсутствие риска травмирования или инфекций;
- нет осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, что позволяет женщине быстрее восстановиться и сократить время пребывания в медицинском учреждении.
Тем не менее, в определенных ситуациях может быть более целесообразно получить направление на запланированное кесарево сечение.
Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится
Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез живота матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и ее частота с каждым годом продолжает расти. К примеру, в России частота проведения кесарева сечения составляет 20% и в среднем увеличивается на 1% в год. В США эта частота достигла 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где операцию проводят в 40-50% родоразрешений.
Когда проводят операцию
Срок, на который назначают плановое кесарево сечение, определяется врачом в каждом конкретном случае, однако существуют общие рекомендации. Важно учитывать дату последней менструации, срок развития плода и состояние плаценты.
На основе этих данных принимается решение о времени начала родоразрешения.
Иногда медицинский персонал в роддоме, отвечая на вопрос женщины о сроках планового кесарева, советует дождаться первых легких схваток. В таких случаях пациентку госпитализируют заранее, чтобы не упустить начало родовой деятельности.
Беременность считается доношенной, когда она достигает 37 недель. Таким образом, проводить операцию до этого срока нецелесообразно. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любое время.
Дату проведения планового кесарева стараются максимально приблизить к предполагаемым родам. Однако к концу срока плацента начинает стареть и хуже выполнять свои функции, что может привести к кислородному голоданию плода. Поэтому операцию обычно назначают на 38-39 недели.
В это время женщина поступает в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых анализов перед операцией.
Хирургический метод родоразрешения не является препятствием для последующих беременностей. Если у женщины уже имеется рубец на матке, то второго ребенка также будут рожать с помощью кесарева сечения. В таком случае за беременной требуется особенно тщательное наблюдение.
Второе плановое кесарево сечение также проводится на сроке 38-39 недель, но если у врача возникают сомнения по поводу прочности первого рубца, он может решить провести операцию раньше.
Кто дает направление
Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который наблюдает беременную на протяжении всего срока. В нем обязательно указывается причина, по которой оно рекомендуется, а также прилагаются данные обследования, подтверждающие диагноз. Иногда, по желанию женщины, ей могут провести операцию в коммерческом центре. Тогда направление не потребуется, есть смысл иметь при себе только результаты анализов, УЗИ и других ранее проведенных исследований.
Подготовка к плановому кесарево сечению
Каждая женщина, которая готовится к родам, должна быть осведомлена о процессе подготовки к операции.
Если вам предстоит первое кесарево сечение, с вами обязательно проведут консультацию, на которой расскажут о ходе операции и о том, как вести себя до, во время и после вмешательства. Также вам нужно будет выбрать и согласовать вид анестезии, который будет применяться во время операции.
Главное правило – настройтесь на позитив и не переживайте. Современные технологии и анестетики позволяют проводить операцию с минимальными рисками как для матери, так и для ребенка.
Если вы рожаете в государственном роддоме, то дородовая госпитализация обычно начинается за неделю до предполагаемой даты родов. В частной клинике этот процесс может занять 1-2 дня.
В этот период вам предстоит пройти все необходимые обследования.
За день до кесарева сечения женщине необходимо будет воздержаться от пищи вечером, а утром перед операцией также запрещено есть. За несколько часов до вмешательства будет проведена клизма.
Дополнительную информацию о том, как проходит кесарево сечение, вы можете найти в статье: Какие этапы включает в себя операция кесарево сечения.
Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?
Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.
В стандартных ситуациях:
- производится очистительная клизма;
- в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
- по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
- в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).
1-2 недели до ПКС
Обычно врач, который наблюдает за беременностью, за 1-2 недели до предполагаемой даты родов (ПДР) направляет женщину в родильный дом. Там ей предстоит пройти дополнительные обследования, включая анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, а также мазок на степень чистоты влагалища. Кроме того, накануне операции проводится оценка состояния плода с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), допплерометрии в сосудах системы “мать-плацента-плод” и кардиотокографии (КТГ). Если есть предварительная договоренность с роддомом и отсутствуют серьезные осложнения в ходе беременности, обследование можно пройти до госпитализации, а в стационар явиться либо накануне планового кесарева сечения, либо в день операции. В последнее время врачи настоятельно рекомендуют, и это имеет свои основания, сдать 300 мл плазмы крови в течение беременности на случай, если во время операции потребуется переливание.
Выбор даты рождения ребенка осуществляется с учетом следующих факторов:
- состояние матери и плода;
- пожелания пациентки;
- максимальная близость к предполагаемой дате родов.
На каком сроке делают плановое кесарево?
Идеальный вариант, если вам предстоит плановая операция. При этом мама и малыш чувствуют себя хорошо, их состоянию ничто не угрожает. В такой ситуации можно выполнить кесарево сечение с началом схваток.
Для малыша это очень хорошо, так как роды начнутся только тогда, когда ваш ребенок будет готов к рождению и полностью для этого созреет.
К тому же это скажется позитивно на кормлении ребенка грудью.
Такая ситуация возможна, например, при заболеваниях глаз, костной системы, если размеры таза мамы меньше, чем окружность головки ребенка, если у мамы в предыдущих родах были разрывы прямой кишки, есть опухоли матки (миома), влагалища, костей таза мешающие естественным родам.
В этих ситуациях плановое кесарево сечение можно выполнить с началом родовой деятельности на сроке 38-41 неделя. Но врач женской консультации направит вас в роддом заранее, в сроке 38-39 недель.
Это необходимо, чтобы сдать анализы и выполнить дополнительные обследования, если будет нужно.
В большинстве роддомов предпочитают не ждать начала родовой деятельности, а запланировать дату кесарева после госпитализации пациентки. В этом случае постараются выполнить операцию ближе к 40 неделе.
Кстати, если вам нравиться какое-нибудь число, вы можете попросить врача назначить операцию на этот день. Ваши пожелания обязательно учтут, если будет возможность.
Особенности повторной операции
Если женщина, которая однажды перенесла кесарево сечение, планирует повторную беременность и у нее нет противопоказаний, врач может порекомендовать ей родить естественным путем. Это объясняется тем, что повторная операция может быть более сложной, так как в тканях матки и брюшной полости могли произойти изменения, включая образование спаек.
Эти спайки могут затруднить доступ к матке и значительно повысить риск повреждения мочевого пузыря и соседних участков кишечника.
При проведении повторной операции разрез выполняется по уже существующему рубцу от предыдущего кесарева сечения. Обычно такая операция занимает больше времени, а период восстановления может быть более длительным, при этом в области шва могут возникать сильные болевые ощущения. Процесс реабилитации должен находиться под строгим контролем врача, чтобы избежать возможных осложнений.
Если третье плановое кесарево
Третье плановое кесарево сечение еще опаснее, при нем уже полностью исключены естественные роды. Женщины ложатся в роддом за 7-10 дней до запланированной операции для оценки состояния матки, наблюдения за плацентой и состоянием плода. Операцию проводят в период 37-38 недель, но при прочных рубцах есть шанс дождаться и 39 недели.
Когда кладут в роддом
Для быстрого родоразрешения при стабильном состоянии как матери, так и ребенка, женщину помещают в родильный дом после 37-38 недели беременности. Кесарево сечение может быть выполнено как на второй день после поступления, так и возможно ожидание начала естественных родов.
Предпочтительным является второй вариант, так как в этом случае ребенок появляется на свет с нормально развитыми легкими и более зрелой нервной системой. Однако, если существует угроза для здоровья матери или плода, задержка в родах может быть рискованной.
Делают ли ПКС в выходные
ПКС могут назначить и на входные, если это удобно оперирующему хирургу и женщине. Так как операция заранее планируется, то ее дата согласовывается. Вне зависимости от дня недели в больнице всегда есть дежурная бригада на случай непредвиденных факторов. На практике крайне редко плановое хирургическое вмешательство проходит в выходной и праздничный день, даже в коммерческих клиниках.
Причины изменения сроков
Если рассматривать более подробно причины, способные повлиять на изменение сроков оперативного родоразрешения, то необходимо учитывать два типа факторов: материнские и плодовые.
- Материнские показания могут стать основанием для переноса операции на более ранние сроки, если организм женщины начинает активно готовиться к родам. В этом случае происходит укорочение и сглаживание шейки матки, увеличивается количество цервикальной слизи, может отойти слизистая пробка из цервикального канала, а также начинается медленное подтекание околоплодных вод. Сроки могут быть сокращены и при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины, связанное с гестозом, повышением давления или сильной отечностью, также может стать основанием для более раннего родоразрешения, если консервативные методы лечения не приносят результатов и состояние беременной не удается стабилизировать.
- Плодовые факторы могут потребовать более раннего родоразрешения в случае, если у ребенка наблюдаются признаки кислородного голодания, если пуповина обвита вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, или при выраженном резус-конфликте. Если у плода выявлены врожденные патологии в ходе скрининговых пренатальных исследований, ухудшение его состояния также служит основанием для изменения сроков оперативных родов.
Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдается в женской консультации, где женщина находится под наблюдением, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной беременности, как уже упоминалось, госпитализация происходит в среднем на 2 недели раньше.
35-36 неделя беременности является ключевой для женщин, так как именно в этот период проводятся УЗИ и контрольные анализы, которые помогут выяснить все детали состояния плода и матери.
Как проходит плановая операция кесарева сечения
Перед входом в операционную женщине дают бахилы и шапочку, а также просят надеть эластичные бинты. Последние необходимы, чтобы уберечь женщину от развития тромбоза. На столе женщина лежит нагишом. Сначала анестезиолог вводит лекарственный препарат, затем медперсонал ставит капельницу и подключает аппарат для измерения артериального давления. Также устанавливается катетер для отвода мочи. Когда все это готово, место, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептическим препаратом.
Поскольку между лицом женщины и местом операции устанавливается ширма, рядом с ней, если женщина в сознании, может находиться родной человек: муж, мама, подруга. Правда, такая практика разрешена не во всех роддомах, поэтому про возможность присутствовать «группы поддержки» на таких родах нужно уточнять заранее.
Еще по теме Беременность после операции Состояние матки после кесарева сечения Возможные последствия кесарева сечения для ребенка и мамы Выделения после кесарева сечения Как и когда проходят боли после кесарева сечения?
Сама процедура извлечения ребенка длиться не более 10 минут. Этого времени хватает для того, чтобы рассечь брюшную стенку и матку, достать малыша и перерезать пуповину. Дальше начинается «чистка». Врач отделяет плаценту, обследует полость матки и зашивает ее. Потом он накладывает шов на брюшную стенку. Этот шов обрабатывают и накладывают повязку. Сверху – пузырь со льдом. Это позволит уменьшить кровотечение и стимулировать сокращения матки. На этом операция заканчивается, а новоиспеченную маму переводят в палату интенсивной терапии.
Подготовка к кесареву
Подготовка будущей матери к кесареву сечению включает в себя несколько важных аспектов. Во-первых, это психологическая настройка, которая поможет справиться с волнением. Во-вторых, необходимо соблюдать специальные рекомендации по питанию накануне операции. И, наконец, важно заранее собрать все необходимые вещи для роддома, следуя заранее составленному списку.
Почему нельзя пить перед операцией
Вечером после 19 часов и утром перед операцией нельзя пить, особенно при необходимости общего наркоза. Если в желудке есть содержимое, то сохраняется риск его заброса в дыхательные пути при спазмах, рвоте. В дальнейшем это грозит пневмонией.
Когда роженице назначен спинальный или эпидуральный наркоз (препарат обезболивает таз и нижние конечности), то такая опасность ниже. Тем не менее врачи всегда готовятся для перехода на общую анестезию при развитии осложнений. При возникновении сильной жажды разрешается рассасывать дольку лимона.
Что нельзя есть
Вечером перед сном рекомендуется выбирать легкие блюда, избегая следующих типов пищи:
- жареных,
- жирных,
- острых,
- соленых,
- сладких.
Оптимальными вариантами ужина могут стать тушеные овощи с добавлением трав и лимонного сока вместо соли, кисломолочные напитки, нежирный творог, овощной суп-пюре с сухариками или запеченное яблоко. Ужин следует принимать до 19 часов, а общий объем пищи не должен превышать одного стакана.
Что взять с собой в роддом?
Список документов и необходимых вещей:
- паспорт;
- страховое медицинское свидетельство;
- обменная карта;
- деньги;
- халат;
- ночная рубашка (для удобства она должна быть на пуговицах);
- тапочки;
- полотенце;
- одноразовые пеленки;
- влажные салфетки;
- гигиенические прокладки;
- туалетная бумага;
- одноразовая посуда;
- мыло и гель для душа;
- мобильный телефон и зарядное устройство;
- бутылка с чистой водой.
Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.
Подготовка к операции
Операция является серьезным мероприятием, поэтому к ней следует подойти с особой тщательностью. Обычно женщину помещают в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она могла пройти полное обследование. В этот период также оценивается состояние плода в утробе, а беременная женщина окончательно выбирает тип анестезии. Важно выяснить наличие аллергий или повышенной чувствительности к медикаментам, чтобы избежать нежелательных реакций.
Анестезия может быть нескольких типов:
- Общая. Это общий наркоз, который погружает роженицу в искусственный сон. Обычно применяется в экстренных ситуациях, так как не требует много времени, но может иметь ряд побочных эффектов.
- Эндотрахеальная. Эта форма общего наркоза включает введение трубки в трахею, которая соединена с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Часто используется в сочетании с общей анестезией.
- Эпидуральная. Это наиболее распространенный вид анестезии, при котором анестетик вводится в эпидуральное пространство. Женщина остается в сознании во время родов.
- Спинальная. Этот метод считается наиболее предпочтительным, по мнению многих пациенток, так как препарат вводится в спинномозговую полость.
Кроме выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает сбор необходимых вещей, которые понадобятся в роддоме после операции. К ним относятся гигиенические принадлежности, документы, вещи для мамы и ребенка, деньги и прочее. Некоторые женщины пытаются самостоятельно удалить лобковую растительность перед операцией, но врачи не рекомендуют этого делать. После такого бритья могут возникнуть воспаления, что увеличивает риск инфекции. Также стоит подготовить питьевую воду, так как после кесарева кушать нельзя, а после наркоза возникает сильная жажда.
Независимо от срока операции, важно заранее приобрести послеродовой бандаж. Ношение такого бандажа с первых дней после кесарева помогает уменьшить болевые ощущения и ускоряет заживление шва. Успех операции и отсутствие послеоперационных осложнений во многом зависят от качественной подготовки к кесареву сечению. Все мамы испытывают волнение перед плановой операцией, поэтому рекомендуется заранее обсудить все волнующие вопросы с врачом.
Какие анализы сдают
Объем анализов, которые сдают в стационаре, зависит от того, насколько полно проведена подготовка в поликлинике. Обычно женщин уже поступают с такими результатами исследований крови:
- свертываемость;
- общий;
- биохимические тесты – сахар, холестерин, почечные и печеночные пробы;
- на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
- группа и резус-фактор.
Последний анализ, вне зависимости от его наличия, всегда проводится в стационаре. Так как врачи всегда должны быть готовы к необходимости переливания крови или ее компонентов из-за кровотечения.
Смотрите на видео о том, как подготовится к кесареву сечению:
Делают ли клизму перед операцией и как
Клизма перед кесаревым сечением не является строго необходимой, особенно если утром произошло полное опорожнение кишечника. Однако в большинстве случаев рекомендуется провести дополнительное очищение. Для этого применяется обычная прохладная вода, которая вводится в прямую кишку в объеме, не вызывающем значительного дискомфорта.
Если возникает позыв к дефекации, процедуру следует остановить, и женщине необходимо посетить туалет. Клизму следует проводить не позднее чем за 1,5 часа до кесарева.
Катетер перед КС
Так как при наркозе будет на какое-то время утрачен рефлекс на мочеиспускание, то для выведения мочи в просвет мочеиспускательного канала устанавливается тонкий катетер. Его ставят уже на операционном столе и снимают после того, как женщина поступает в палату.
Что еще делают в день операции
Утром женщина в положении принимает душ, удаляет волосы в области лобка и надевает эластичные чулки или бинты, чтобы предотвратить образование тромбов и избыток крови в венах ног.
Ход планового оперативного родоразрешения
В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки. Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия). После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.
Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.
Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка. Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут. Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.
После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка. Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой. От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.
Обезболивание в процессе операции
В настоящее время выделяют два основных метода обезболивания:
- Наиболее предпочтительным является регионарное обезболивание, которое применяется при плановом кесаревом сечении с использованием эпидуральной или спинальной анестезии.
- В некоторых случаях может быть использован общий наркоз, при котором женщина находится в состоянии сна на протяжении всей операции.
При эпидуральной анестезии медикамент вводится в пространство, окружающее спинной мозг, в области поясницы. Устанавливается катетер, через который препарат поступает во время операции и после нее. Спинальная анестезия предполагает однократное введение лекарства непосредственно в спинномозговой канал.
Как проходит второе кесарево сечение плановое
Второе кесарево сечение отличается от первого тем, что разрез проходит вблизи уже существующего рубца.
Все остальные этапы операции похожи:
- Разрез кожи подкожного слоя (у большинства женщин при плановом кесаревом он горизонтальный над лобком, не более 10 см, это предохраняет от грыж, быстрее проходит заживление).
- Рассечение матки в нижней части.
- Вскрытие плодного пузыря, удаление околоплодных вод.
- Извлечение ребенка.
- Пересечение пуповины.
- Удаление плаценты.
- Ушивание послойное тканей.
- Фиксация защитной повязки на коже и сверху пузырь со льдом.
После второго, а особенно третьего кесарева сечения женщине предлагается операция по перевязке маточных труб. Это является достаточно надежным способом предупреждения нежелательной беременности в дальнейшем, так как вынашивание плода с рубцами на матке очень опасно.
Возможные осложнения и их профилактика
При проведении кесарева сечения, особенно если оно осуществляется повторно, существуют определенные риски осложнений:
- избыточная потеря крови – нормой считается потеря до 500-750 мл. В результате глубокого расслабления мышц матки под воздействием наркоза, ее сокращение может быть затруднено. Чтобы избежать серьезной анемии, может потребоваться переливание крови или ее компонентов. В случае, если остановить кровотечение не удается, может потребоваться удаление матки;
- спаечная болезнь – любая операция в области живота может привести к образованию спаек, представляющих собой соединительные волокна, которые связывают органы между собой в процессе заживления;
- воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит) – это состояние возникает из-за попадания бактерий в маточную полость. Для предотвращения этого перед операцией обязательно назначают антибиотики;
- инфекция шва – проявляется покраснением, болевыми ощущениями, выделениями и повышением температуры. Чтобы избежать этого, женщине назначают антисептическую обработку, а дома рекомендуется использовать ранозаживляющие мази (например, Левомеколь, Бепантен плюс);
- образование грубого рубца на месте сшивания кожи – для улучшения состояния шва и его смягчения применяются средства, такие как Контрактубекс и Дерматикс;
- расхождение краев раны – может произойти из-за физической нагрузки, сильного натуживания при дефекации или интенсивного кашля в первые дни после операции, а также при наличии инфекции. Для лечения могут быть назначены медикаменты, а в некоторых случаях потребуется хирургическая обработка раны и повторное наложение швов.
Что делать, когда прокесарили
После того, как «прокесарили», проводится контроль за состоянием кровообращения и восстановлением чувствительности, даются рекомендации по питанию и физической активности, обработке шва. При выписке по показаниям назначается лечение, после возобновления половых контактов необходима контрацепция.
Обследования
На протяжении первых часов после операции женщине, родившей ребенка, проводится тщательное обследование:
- измеряется артериальное давление, поскольку часто наблюдаются его колебания или снижение;
- контролируется состояние шва, наличие выделений из влагалища, высота дна матки и ее тонус;
- определяется пульс, частота дыхания и объем выделяемой мочи.
Если состояние пациентки удовлетворительное, то через 8 часов ей разрешается сесть на кровать, а к концу 12 часа рекомендуется попытаться встать на ноги.
Врач следит за восстановлением чувствительности в нижних конечностях после спинальной анестезии. В случае появления болей в пояснице или нижней части живота назначаются обезболивающие средства. При необходимости могут быть рекомендованы препараты для профилактики тромбозов, антибиотики и средства, стимулирующие сокращения кишечника.
На 4-6 сутки проводится осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование и анализы крови и мочи. Если осложнений не возникает, женщину выписывают для дальнейшего наблюдения по месту жительства. В течение 7-10 дней обязательно нужно пройти повторный осмотр у врача и необходимые обследования (УЗИ, мазки, анализы крови).
Можно ли сделать кесарево сечение без показаний, по желанию?
В некоторых странах практикуют кесарево сечение по желанию женщины. С его помощью некоторые беременные надеются избежать таких проблем, как родовая боль, увеличение размеров влагалища, разрезы промежности. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает такую тактику неоправданной. Это связано с тем, что избежав одних проблем, женщины могут приобрести другие, зачастую более серьезные, в частности, неврологические нарушения у ребенка, более длительный послеоперационный период, сложности с лактацией, невозможность в дальнейшем родить «нормальным» путем.
Противопоказания для кесарева сечения
- Инфекции в области родовых путей, гнойные процессы в брюшной стенке;
- Внутриутробная гибель плода;
- Сильная недоношенность плода;
- Воспаление амниотической оболочки;
- Серьезные пороки развития плода, несовместимые с жизнью;
- Отказ женщины от проведения кесарева сечения.
Минусы кесарева сечения
- Психологический дискомфорт у роженицы. Многие женщины страдают, что не сами родили своего ребенка.
- Неприятные ощущения при выходе из наркоза: тошнота, головокружение, головные боли.
- Невозможность сразу самостоятельно ухаживать за своим ребенком.
- Невозможность сразу кормить ребенка грудью.
- Боль в ране, необходимость соблюдать постельный режим в течение нескольких дней после родов.
- Возможные осложнения после операции, обязательная терапия антибиотиками.
- Возможные неврологические последствия у ребенка.
Кроме того, считается, что младенцы, увидевшие свет в результате кесаревого сечения, сложнее адаптируются к условиям внешней среды, поскольку им с самого рождения несколько «упростили жизнь» и они не научитись «бороться». И хотя по Гаю Юлию Цезарю это было незаметно, вывод врачей однозначен — операция кесарева сечения оправдана только тогда, когда нет возможности провести благоприятные во всех отношениях естественные роды.
Вероятные осложнения после кесарева сечения
Техника выполнения кесарева сечения на сегодняшний день достигла высокого уровня совершенства. Вероятность возникновения осложнений при соблюдении роженицей всех рекомендаций врача минимальна.
В редких случаях могут возникнуть:
- кровопотеря, которая может привести к анемии;
- трудности с лактацией, включая полное отсутствие грудного молока;
- невозможность родить естественным путем в будущем;
- образование спаек в брюшной полости;
- дисменорея (нарушения менструального цикла);
- эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
- тромбофлебит вен таза;
- бесплодие;
- инфекционные осложнения.
В тяжелых ситуациях, например, при обильных кровотечениях, врачам может потребоваться провести экстирпацию матки для спасения жизни матери.
Ранее считалось, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, не вырабатываются определенные гормоны и белковые соединения, которые играют роль естественных адаптогенов. Это могло привести к нарушениям в процессе адаптации малыша к окружающей среде и некоторым психическим расстройствам. Однако в настоящее время это мнение опровергнуто.
Для предотвращения образования спаек рекомендуется выполнять специальные гимнастические упражнения и проходить физиотерапевтические процедуры.
После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. Если появляются сукровичные или гнойные выделения и/или возникают боли «стреляющего» или «дергающего» характера, необходимо незамедлительно обратиться к врачу — это могут быть признаки начинающегося инфекционного воспаления.
Реабилитационно-восстановительный период
Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение. Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты. Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.
Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения. Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет. Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.
На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно. Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно. Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.
Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.
Ограничения в первые дни
В течение первых 24 часов разрешается употреблять исключительно воду, а затем можно добавить некислый кефир, разбавленный соком.
На следующий день рацион можно разнообразить следующими блюдами:
- нежирный куриный бульон с белыми сухариками;
- простокваша, йогурт без сахара и фрукты;
- паровой омлет.
С третьего-четвертого дня вводится щадящее питание, включающее протертые каши, рыбу, мясо и суп-пюре. К концу недели можно перейти на обычное питание, однако стоит избегать жареных, жирных и острых блюд. Женщинам важно предотвратить запоры.
Для этого рекомендуется:
- достаточное количество питьевой воды;
- овощные соки;
- отварная тыква;
- сливовое пюре.
Обработка шва
Послеоперационный шов до заживления смазываю растворами йода, бриллиантового зеленого, бесцветным Фукорцином. В домашних условиях для ухода рекомендуют антисептики: Хлоргексидин, Мирамистин, Декасан. Для ускорения заживления назначаются мази (Солкосерил, Траумель), пластыри с силиконом (Мепиформ, Дерматикс).
Поведение женщины дома после ПКС
Находясь дома, такой женщине особенно важна поддержка, так как выполнять многие задачи ей не рекомендуется. Особенно стоит задуматься о помощи, если в семье уже есть ребенок. Если старшему 2-3 года, он будет настойчиво требовать внимания и заботы от мамы. Женщина должна стараться уделять время первенцу, избегая при этом частого поднятия его на руки. Важно не поддаваться стрессу.
При переходе на привычное питание необходимо внимательно следить за своим рационом. В этом вопросе стоит проконсультироваться не только с врачом, но и с педиатром.
После планового кесарева сечения разрешается принимать душ через 1-2 недели. Однако ванну (не горячую!) можно принимать только спустя 1,5 месяца.
Важно объяснить мужу, что в течение как минимум 2 месяцев женщине противопоказаны серьезные физические нагрузки и интимные отношения. Также следует подумать о методах контрацепции. Следующую беременность рекомендуется планировать не ранее чем через 2 года.
Грудное вскармливание после кесарева сечения
Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет. И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша. И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения. Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.
Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.
Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.
Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.
Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы — тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди — это не повод переходить на искусственное вскармливание. Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.
Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?
Если у женщины имеется высокий риск возникновения инфекции, то назначение антибиотиков становится очевидным.
Что касается назначения антибиотиков в других ситуациях:
- есть исследования, которые демонстрируют, что профилактическое применение антибиотиков у всех женщин снижает вероятность эндометрита, инфекций раны и лихорадки после кесарева сечения;
- некоторые эксперты считают, что антибиотики следует использовать только у женщин с повышенным риском инфекционных осложнений, при этом назначаются лишь те препараты, которые безопасны для кормления грудью;
- большинство исследований указывают на то, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после перерезания пуповины приносит больше пользы, чем потенциальных рисков.
Контрацепция
После того, как гинеколог разрешит возобновление половых контактов, следует позаботиться о методе контрацепции. Когда женщина полностью кормит грудью младенца после естественных родов, а месячных нет, то в 98% случае это дает достаточно надежный противозачаточный эффект.
При кесаревом сечении из-за отсутствия механизма физиологической стимуляции лактации у 75% пациенток молока мало. К концу 3 месяца у многих женщин уже восстанавливается цикл, поэтому важно применять контрацептивы уже с первых дней сексуальных отношений, вне зависимости от кормления грудью и наличия менструации.
Предпочтительнее использовать презервативы, так как они помогают дополнительно защититься от инфекции и нет риска побочных действий, как от гормональных таблеток. Женщине также могут быть назначены и препараты в том случае, когда необходимо провести лечение эндометриоза, функциональных кист яичника, предупредить активное разрастание эндометрия. Применяют Экслютон, Чарозетта, Лактинет.
Через 2-4 месяца после кесарево можно поставить внутриматочную спираль. Повторные роды разрешены не ранее, чем через 3 года, так как рубец на матке должен полностью сформироваться.
Нужно ли носить бандаж после кесарева сечения? Как его правильно подобрать?
Существуют различные типы хирургических швов. Бандаж может оказывать дополнительное давление на них, что приводит к значительному дискомфорту.
Также стоит учитывать ряд заболеваний, связанных с желудком и кишечником.
Не следует забывать и об аллергических реакциях.
Когда необходимость в использовании бандажа исчезнет, его нельзя снимать резко — это может вызвать сильный дискомфорт и болевые ощущения. Женщине рекомендуется постепенно привыкать к отсутствию послеоперационного бандажа.
Как правильно выбрать бандаж после кесарева сечения?
Если во время беременности женщина уже приобрела и носила универсальный бандаж, то можно продолжить носить его и после кесарева сечения. Но предварительно нужно посоветоваться с врачом: возможно, доктор посоветует купить другу модель. Основные советы по выбору:
- В первую очередь – ориентируйтесь на рекомендации врача. Доктор лучше всего знает, нужен ли бандаж в данном случае, и, если нужен – какой выбрать.
- Важен размер. Можно ориентироваться на тот размер, который женщина носила до беременности. Но после беременности не всегда удается вернуть прежний вес. Поэтому перед выбором бандажа после кесарева сечения нужно измерять окружность талии.
- Никаких пуговиц, застежек, шнуровок. Они могут причинять дискомфорт. Лучше выбирать бандаж на широких липучках.
- Определитесь с моделью. Основные разновидности – бандаж-лента и бандаж-трусики. После кесарева сечения рекомендуется второй вариант, но лучше посоветоваться с врачом.
- Прислушайтесь к своим ощущениям. Бандаж должен быть удобен для женщины – ведь, возможно, его придется носить достаточно долго.
Сколько времени потребуется для полного восстановления?
Восстановление после кесарева сечения занимает примерно столько же времени, сколько и после естественных родов, то есть около двух месяцев.
В первые дни после операции мама может столкнуться с рядом неприятных ощущений:
- болезненные сокращения матки, которые могут усиливаться во время кормления малыша;
- кровянистые выделения, которые со временем будут уменьшаться, переходя в сукровичные, а затем в серозные;
- болезненные ощущения в области шва, которые в первые дни могут быть довольно интенсивными, но постепенно ослабеют в течение 3-5 дней.
Как и после обычных родов, в течение первых двух месяцев женщине не рекомендуется принимать ванну и заниматься сексуальной активностью.
Как убрать рубец после кесарева сечения?
В настоящее время чаще всего кесарево сечение делают через небольшой разрез, который проходит в нижней части живота, на границе роста волос на лобке. Он практически незаметен, даже когда женщина раздета. А под нижним бельем и купальником, как правило, его и вовсе не видно. И все же иногда он бывает заметен, женщина недовольна своей внешностью, испытывает психологические комплексы и желает поскорее избавиться от «некрасивого шрама». Рубец можно убирать после полного заживления, примерно через 6 недель (1,5 месяца) после операции, если не было осложнений. Точные сроки в каждом конкретном случае должен определять лечащий врач. Как правило, спустя год рубец уплотняется, становится более грубым, убрать его становится сложнее. Способы борьбы с послеоперационными рубцами:
- Химический пилинг. На рубец наносят химическое вещество, которое вызывает искусственное повреждение кожи. В результате сглаживается рельеф кожи, ее цвет приближается к нормальному.
- Лазерная шлифовка. При помощи лазера удаляют верхние слои кожи вместе с рубцово измененными тканями. При этом активируются обменные и регенеративные процессы, на месте рубца формируется нормальная структура кожи.
- Физиотерапевтическое лечение. При помощи различных физиопроцедур можно уменьшить размеры рубца, сделать его менее заметным.
- Специальные кремы и мази. Делают рубец более плоским, нормализуют цвет кожи.
Многие женщины после операции начинают интересоваться, как можно удалить рубцы после кесарева сечения в домашних условиях. В Интернете можно найти некоторые рекомендации, а также много народных методов. Врачи не советуют прибегать к ним. Необходимо пройти лечение под контролем врача-специалиста – в противном случае есть риск осложнений.
Какие упражнения можно выполнять после кесарева сечения?
Восстановление после кесарева сечения требует индивидуального подхода к физическим упражнениям. Избыточные нагрузки могут привести к различным осложнениям. Однако, недостаточная физическая активность замедляет процесс восстановления тонуса мышц живота, фигуры и заживления швов. Важно строго следовать рекомендациям вашего врача. Ниже представлены общие советы для ознакомления:
| Период после операции | Физическая активность |
| Первые дни | Физическая активность не рекомендуется. Что можно делать: * носить специальный бандаж; * спать на животе – это поможет укрепить мышцы живота; * стараться больше ходить (если врач разрешает и нет дискомфорта, болей или усталости). |
| 1 неделя | Простые упражнения в положении лежа или сидя: * сгибание и разгибание стоп; * вращение стопами по часовой стрелке и против; * напряжение и расслабление ягодиц; * сидя на краю кровати: сгибание и разгибание ног в коленях; * поочередное сгибание и разгибание ног. Каждое упражнение выполняется по 10 раз. Начинайте с меньшего количества и постепенно увеличивайте. |
| 1-2 месяца | Простые упражнения для укрепления мышц живота. Выполняйте в положении лежа с ногами, слегка согнутыми в коленях. Общая продолжительность – 10-15 минут: * разведите колени, обхватите живот руками крест-накрест, вдохните, поднимите плечи и голову, слегка надавите руками на бока, на выдохе расслабьтесь; * глубоко вдохните, надуйте живот, затем максимально выдохните и расслабьтесь; * положите ладони на живот, вдохните, поднимите голову и плечи, выдохните и опуститесь; * поочередно поднимайте согнутые в коленях ноги к груди, ненадолго задерживая их в этом положении; * подтяните одну ногу к груди, максимально выпрямите ее, задержите ненадолго, затем повторите для другой ноги. |
| 2-3 месяца | * упражнение «велосипед»: лежа на спине, выполняйте движения ногами, имитируя вращение педалей, сначала в одну сторону, затем в другую; * плавание в бассейне. |
Каково здоровье детей, рожденных путем кесарева сечения?
Само по себе кесарево сечение не сказывается на здоровье ребенка – заболеваемость после него у детей не выше, чем после естественных родов. На здоровье новорожденного в большей степени влияют сопутствующие заболевания матери, осложнения беременности ( токсикозы , инфекции , отслойка плаценты, гипоксия и пр.). Таким образом, слабое здоровье малыша, как правило, связано с показаниями к кесареву сечению, а не с самой операцией. Часто можно услышать о том, что у женщин после кесарева сечения не приходит молоко, и кормить ребенка грудью не получается. Это – миф. Скорее всего, не получится приложить ребенка к груди только сразу после родов, так как женщина будет находиться под наркозом (хотя, эпидуральная анестезия решает эту проблему). В последующем кормление грудью возможно (обычно ребенка можно покормить уже через 12-24 часа после операции).
Почему отекают ноги после кесарева сечения? Что делать?
Во время беременности многие женщины сталкиваются с отеками в области ног. Это явление обусловлено различными физиологическими изменениями, происходящими в организме. После родов, будь то естественные или через кесарево сечение, отеки обычно начинают постепенно исчезать. Однако, если они продолжают сохраняться или усиливаются, это может указывать на различные проблемы:
- Венозная недостаточность и варикозное расширение вен нижних конечностей;
- тромбоз вен на ногах;
- нарушения в работе сердца (сердечная недостаточность);
- проблемы с почками (хотя чаще отеки появляются на лице, они могут также затрагивать ноги);
- недостаток белка в организме;
- эндокринные расстройства.
Способы уменьшения отеков на ногах:
- Держите ноги в приподнятом положении. Ночью можно использовать подушку для поддержки.
- Носите компрессионное белье или обматывайте ноги эластичными бинтами с утра.
- Занимайтесь физическими упражнениями для ног, которые рекомендовал врач.
Эти рекомендации могут помочь облегчить симптомы, но не устраняют основную проблему. Важно обратиться к врачу и начать лечение заболевания, которое стало причиной отеков на ногах после кесарева сечения.
Когда после кесарева сечения приходят месячные?
Когда планировать новую беременность после КС?
Необходимо подождать примерно год (такой период требуется каждой женщине, которая стала матерью).
Как правило, шов после кесарева сечения заживает уже через три месяца после родов. Тем не менее, если пройдет больше времени, рубец будет заживать лучше. Плохо заживший шов может привести к проблемам в будущем, так как существует риск разрыва матки по этому рубцу. Хотя вероятность этого невелика, она возрастает, если промежуток между беременностями составляет менее 1-1,5 лет. Кроме того, ранняя беременность после кесарева сечения может быть связана с повышенным риском низкого прикрепления плаценты или ее отслойки.
Многие женщины сталкиваются с послеродовой депрессией, эмоциональным напряжением или просто усталостью после беременности и операции — в таких случаях организму также требуется время для восстановления. Конечно, у женщины могут быть причины для планирования новой беременности вскоре после кесарева (например, возраст или желание, чтобы разница в возрасте между детьми была небольшой). В таких ситуациях важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов к новой беременности.
Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?
Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:
- были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
- типа разреза на матке;
- количества предшествующих КС;
- количества планируемых в будущем беременностей;
- осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
- разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
- как протекает данная беременность;
- от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.
Когда естественные роды после КС не рекомендуются?
Существует риск ослабления рубца на матке или его разрыва. Стимуляция родовой деятельности при естественных родах может повысить вероятность такого разрыва. В случае его возникновения будет проведено экстренное кесарево сечение.
Различные типы разрезов имеют разные уровни риска. Например, низкий поперечный разрез характеризуется меньшей вероятностью разрыва, поэтому женщины с таким разрезом могут рассмотреть возможность естественных родов. Наибольшую угрозу разрыва матки представляет высокий вертикальный разрез: женщинам с таким типом разреза не рекомендуется пытаться рожать естественным путем.
Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?
Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:
- ждать начала родов;
- стимулировать родовую деятельность — и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
- повторить кесарево сечение.
Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям — к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.
Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.
Как часто можно проводить ПКС
Частота выполнения кесарева сечения определяется рядом факторов:
- основание, по которому женщина прибегла к плановому кесареву сечению;
- состояние шва (он должен полностью зажить и быть укрепленным мышечной тканью);
- тип шва (продольный или поперечный);
- общее состояние здоровья пациентки.
Окончательное решение принимает врач, основываясь на результатах следующих исследований:
- гистерография, которая включает рентгеновские снимки матки под разными углами (прямой и боковой);
- гистероскопия – исследование матки с использованием эндоскопа.
Минимальным рекомендуемым интервалом между двумя кесаревыми сечениями считается период в 3 года. Важно учитывать, что для женщин с продольным разрезом повторная беременность может быть нежелательной из-за повышенного риска разрыва матки.
Опасности второго кесарева сечения
Если избежать второго кесарева сечения невозможно, к списку осложнений, сопутствующих первому ПКС, добавляются новые.
У женщины возможны:
- травмы стенок кишечника, мочевого пузыря, мочеточников;
- воспаление стенок вен, расположенных в области таза, приводящее к образованию тромбов (тромбофлебит);
- воспаление слизистой матки (эндометрит);
- анемия;
- высокий риск послеоперационного гипотонического кровотечения. Если остановить его не удается, врачу приходится прибегать к гистерэктомии (удалению матки).
После второго кесарева сечения последующие беременности могут быть опасны для жизни женщины, поэтому врачи предлагают пациенткам пройти процедуру стерилизации. Для новорожденного, появившегося на свет в результате повторного ПКС, список осложнений дополняется риском гипоксии. По причине более длительного воздействия обезболивающих препаратов, возможны нарушения в работе мозга.
Согласно данным медицинской статистики, процент родов путем планового кесарево сечения увеличивается. В числе пациенток хирургических отделений не только женщины, имеющие серьезные проблемы медицинского характера, но и те, кто просто желает родить безболезненно, опираясь на отзывы. Однако перед принятием решения следует помнить о возможных последствиях и осложнениях.
Отзывы
Согласно отзывам женщин, оставленным на специализированных форумах, плановое кесарево сечение является отличным способом выбрать дату рождения своего ребенка. Если нет медицинских показаний для изменения сроков, будущей маме предоставляется возможность выбрать дату в пределах одной недели. Знание точной даты появления малыша на свет позволяет заранее подобрать имя по Святцам, а также морально и физически подготовиться к этому важному событию в жизни семьи.
Для женщин, которым предстоит плановая операция, важно заранее определиться с роддомом или перинатальным центром, где они хотели бы пройти процедуру. После выбора необходимо подписать обменную карту у главного врача или его заместителя по лечебной части. Это гарантирует, что в случае необходимости «Скорая помощь» доставит пациентку именно в тот роддом, который указан в обменной карте. В противном случае она может оказаться в другом медицинском учреждении, которое будет дежурным.
Часто женщины, ожидающие первое плановое родоразрешение, начинают переживать и накручивать себя, просматривая видео операций и читая о возможных осложнениях и неприятных последствиях наркоза. Однако после того, как они проходят через этот опыт, большинство признают, что их страхи были сильно преувеличены. Современные анестетики делают наркоз менее тяжелым и более комфортным, а выход из него проходит легче, даже если использовался общий наркоз.
Стоит отметить, что мнения о выборе типа наркоза также разнятся. Многие женщины отдают предпочтение общему наркозу, так как уже имели опыт эпидурального и знают, что при этом не всегда полностью исчезает чувствительность, а слушать разговоры врачей и звуки инструментов бывает крайне неприятно. Одним из значительных преимуществ плановой операции является то, что послеоперационный шов, уже через полгода, уменьшается до 4-5 сантиметров, светлеет и становится почти незаметным.
В случае экстренной операции швы могут быть менее аккуратными, и иногда используется корпоральный метод — вертикальный разрез от пупка до лобка. Такой рубец будет сложно скрыть под резинкой трусов, и вероятность осложнений в таких случаях выше.
Опытные мамы рекомендуют женщинам, готовящимся к кесареву сечению, заранее обсудить с врачом все детали предстоящей операции и задать все интересующие вопросы. Это поможет снизить уровень тревожности.
Психологические аспекты планового кесарева сечения
Плановое кесарево сечение — это не только медицинская процедура, но и значительное событие в жизни женщины, которое может вызывать различные эмоции и психологические реакции. Понимание психологических аспектов, связанных с этой операцией, имеет важное значение для подготовки будущей матери и ее окружения.
Во-первых, важно отметить, что многие женщины могут испытывать страх и тревогу перед предстоящей операцией. Это может быть связано с опасениями о здоровье ребенка, возможных осложнениях или самой процедуре. Поддержка со стороны медицинского персонала, а также близких людей может существенно снизить уровень стресса. Обсуждение всех вопросов и сомнений с врачом поможет женщине почувствовать себя более уверенно и подготовленно.
Во-вторых, плановое кесарево сечение может вызывать у женщин чувство утраты контроля над процессом родов. В отличие от естественных родов, где женщина может активно участвовать в процессе, кесарево сечение часто воспринимается как более «медицинская» процедура. Это может привести к чувству беспомощности. Важно, чтобы женщина понимала, что кесарево сечение — это безопасный и часто необходимый метод родоразрешения, который может быть лучшим выбором для нее и ее ребенка.
Кроме того, у женщин могут возникать чувства вины или стыда за то, что они не могут родить естественным путем. Общество и культура часто идеализируют естественные роды, и это может создавать давление на будущих матерей. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и выбор метода родоразрешения должен основываться на медицинских показаниях и личных предпочтениях.
Также стоит отметить, что после кесарева сечения женщины могут испытывать послеродовую депрессию. Это состояние может быть вызвано как физическими, так и эмоциональными факторами. Поддержка со стороны семьи, друзей и медицинских работников, а также возможность обратиться за профессиональной помощью, если это необходимо, могут помочь справиться с этими чувствами.
В заключение, психологические аспекты планового кесарева сечения играют важную роль в общем процессе родов. Поддержка, информация и понимание своих эмоций могут помочь женщине пройти через этот этап с меньшим стрессом и большей уверенностью. Важно, чтобы каждая женщина знала, что ее чувства нормальны, и что она не одна в своем опыте.
Вопрос-ответ
На какой неделе лучше делать плановое кесарево сечение?
Таким пациенткам лучше проводить плановое кесарево сечение в 37-38 недель, чтобы избежать увеличения риска материнской заболеваемости и смертности, сопровождающее оперативное вмешательство по экстренным показаниям по сравнению с плановой операцией.
Когда госпитализируют на плановое кесарево сечение?
Для плановой операции женщину госпитализируют в роддом не ранее чем на сроке 38 недель. За 1 день до операции с целью проведения контрольных анализов и консультации анестезиолога.
На каком сроке делают третее плановое кесарево сечение?
Здравствуйте! Операция КС обычно делается на сроке 38 недель, если рубец состоятельный. Если есть признаки несостоятельности рубца, то немедленно.
Как выбирают дату для планового кесарева сечения?
Назначение даты планового кесарева сечения. Плановое кесарево сечение обычно проводится после завершения как минимум 38 недель беременности. На сроки проведения операции могут повлиять медицинские состояния матери или плода в соответствии с мнением врача.
Советы
СОВЕТ №1
Перед плановым кесаревым сечением обязательно обсудите все детали операции с вашим врачом. Уточните, на какой неделе будет проводиться процедура, и какие факторы могут повлиять на это решение.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции заранее: соберите все необходимые документы, вещи для роддома и обсудите с близкими, как они смогут вас поддержать в этот период. Это поможет снизить уровень стресса и сделать процесс более комфортным.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое здоровье и следите за рекомендациями врача в течение всей беременности. Это поможет избежать возможных осложнений и повысит шансы на успешное кесарево сечение.
СОВЕТ №4
После операции уделите внимание восстановлению: следуйте указаниям медицинского персонала, не забывайте о физической активности и правильном питании, чтобы быстрее вернуться к нормальной жизни.
