Общий анализ мочи, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы

Общий анализ мочи — распространенное и информативное лабораторное исследование, позволяющее оценить состояние здоровья и выявить заболевания на ранних стадиях. В статье рассмотрим показания к назначению анализа, правила подготовки к сдаче, расшифровку результатов и показатели нормы. Эти аспекты помогут читателям понять важность анализа мочи и правильно интерпретировать данные, что способствует своевременному обращению к врачу и принятию мер для поддержания здоровья.

Определение удельного веса мочи

Удельный вес (SG) мочи определяется в лабораторных условиях. Для этого необходимо собрать образец мочи и доставить его в лабораторию с направлением, где указан тип исследования.

Относительная плотность этой биологической жидкости измеряется с помощью специализированного оборудования – ареометра или урометра.

Процесс определения показателя с использованием урометра:

• Налейте мочу в стеклянный цилиндр. Делайте это осторожно, чтобы избежать образования большого количества пены. Для этого мочу следует наливать медленно по стенке цилиндра;
• Если пена все же появилась, ее нужно удалить. Для этого воспользуйтесь фильтровальной бумагой, промокнув пену;
• Погрузите урометр в жидкость;
• Прибор не должен касаться стенок цилиндра. Поэтому цилиндр должен быть немного шире урометра;
• После погружения урометра лаборант должен слегка надавить на него, чтобы устранить колебания;
• Результат оценивается по нижнему мениску мочи относительно шкалы ареометра.

При некоторых заболеваниях у пациентов выделяется моча в ограниченном количестве, что может быть недостаточно для проведения анализа по описанному выше алгоритму. В таких случаях мочу разводят дистиллированной водой. После получения результата лаборант учитывает степень разведения.

Если анализ мочи невозможен из-за недостатка образца, процедура проводится следующим образом:

• В стеклянный цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола;
• Затем добавляют небольшое количество мочи (несколько капель);
• Постепенно добавляют хлороформ или бензол в небольших количествах, чтобы исследуемый биологический материал оказался в центре смеси жидкостей;
• После этого лаборант вычисляет конечный показатель.

Важно отметить, что на значения урометра влияет температура окружающей среды.

Все приборы откалиброваны на 15 градусов. Поэтому при повышении температуры к полученным результатам лаборант добавляет рассчитанные значения, а при понижении температуры, наоборот, вычитает.

Общий анализ мочи является важным диагностическим инструментом, позволяющим оценить состояние здоровья пациента. Эксперты отмечают, что показаниями к его назначению могут служить различные симптомы, такие как боли в области почек, изменения в мочеиспускании или наличие отеков. Подготовка к анализу включает в себя соблюдение определенных правил: необходимо избегать физической нагрузки, не употреблять алкоголь и некоторые продукты, такие как свекла и морковь, которые могут исказить результаты. Расшифровка результатов требует внимания к различным показателям, таким как цвет, прозрачность, плотность и наличие белка или сахара. Нормальные значения могут варьироваться, но в целом, прозрачная светлая моча с низким содержанием белка и сахара считается признаком хорошего здоровья. Эксперты подчеркивают, что правильная интерпретация анализа может помочь в раннем выявлении заболеваний и своевременном начале лечения.

Анализ мочи. Расшифровка. Основные параметры.

О чем говорит удельный вес мочи?

Относительная удельная плотность урины показывает насыщенность взвешенных в ней:

• Мочевины;
• Мочевой кислоты;
• Креатинина;
• Калия, натрия в виде их солей.

Относительный удельный вес мочи напрямую связан с ее количеством, выделяемым за один раз и с частотой опорожнения мочевого пузыря. Моча, выделяемая часто и большими порциями, имеет низкую плотность и наоборот, малые порции показывают высокую концентрацию. Относительная удельная концентрация урины – надежный индикатор здоровья почек, а точнее, способности их к концентрации. Например, причины снижения относительной плотности урины могут крыться в болезнях вызывающих недостаточность почек, сопровождаемых снижением их фильтрирующих и абсорбционных свойств. Такое состояние именуют гипостенурией. Если же концентрация урины увеличена, говорят о гиперстенурии.

Раздел	Подраздел	Описание / Показатели нормы
Общий анализ мочи (ОАМ)	Показания к назначению	– Профилактические осмотры – Заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) – Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет) – Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония) – Инфекционные заболевания – Беременность – Контроль эффективности лечения
	Правила подготовки к сдаче анализа	– За 24 часа до анализа: Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием диуретиков (по согласованию с врачом). – За 12 часов до анализа: Исключить употребление продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь, черника), а также острой, соленой пищи. – Утром в день сдачи: Провести тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом (без антисептиков). – Сбор мочи: Собрать среднюю порцию утренней мочи (первые несколько секунд мочиться в унитаз, затем собрать 50-100 мл в стерильный контейнер, остаток снова в унитаз). – Доставка: Доставить контейнер с мочой в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.
	Расшифровка результатов и показатели нормы	Физико-химические свойства: – Цвет: Соломенно-желтый, янтарный (зависит от урохрома) – Прозрачность: Полная – Запах: Неспецифический, слабый – Плотность (удельный вес): 1.010 – 1.025 – pH (кислотность): 5.0 – 7.0 (слабокислая) – Белок: Отсутствует или следы (< 0.1 г/л) – Глюкоза: Отсутствует – Кетоновые тела: Отсутствуют – Билирубин: Отсутствует – Уробилиноген: Отсутствует или следы (до 17 мкмоль/л) – Нитриты: Отсутствуют – Гемоглобин: Отсутствует Микроскопическое исследование осадка: – Эритроциты: 0-3 в поле зрения (для женщин), 0-1 в поле зрения (для мужчин) – Лейкоциты: 0-5 в поле зрения (для женщин), 0-3 в поле зрения (для мужчин) – Эпителиальные клетки: – Плоский эпителий: единичные в поле зрения – Переходный эпителий: единичные в поле зрения – Почечный эпителий: отсутствует – Цилиндры: Отсутствуют (допускаются единичные гиалиновые) – Соли: Единичные, аморфные ураты, оксалаты, фосфаты (в зависимости от диеты) – Бактерии: Отсутствуют или единичные – Грибы: Отсутствуют – Слизь: Отсутствует или незначительное количество

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о общем анализе мочи:

1. Диагностическая ценность: Общий анализ мочи может выявить не только заболевания мочевыводящей системы, но и системные болезни, такие как диабет, заболевания печени и даже некоторые виды рака. Например, наличие глюкозы в моче может указывать на диабет, а белок — на возможные проблемы с почками.

2. Правила подготовки: Для получения точных результатов анализа важно правильно подготовиться к его сдаче. Рекомендуется избегать употребления продуктов, которые могут изменить цвет или состав мочи (например, свекла или аспарагус), а также не пить алкоголь и не заниматься физической активностью за день до анализа. Лучше всего собирать утреннюю мочу, так как она наиболее концентрированная.

3. Нормативные показатели: Нормы для общего анализа мочи могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека. Например, нормальное содержание белка в моче составляет менее 0,033 г/л, а наличие кетоновых тел не должно превышать 0,5 ммоль/л. Отклонения от этих норм могут сигнализировать о различных патологиях, что делает анализ важным инструментом для диагностики.

Общий анализ мочи (ОАМ): норма основных показателей, значение

Относительная плотность урины ниже нормы – о чем может свидетельствовать?

Данное исследование проводится для оценки функционирования почек. К таким методам относятся пробы Зимницкого и Нечипоренко. Эти тесты представляют собой одни из самых подробных лабораторных анализов, в ходе которых учитываются уровни мочевины и солей.

Если концентрация этих веществ оказывается ниже нормы, это свидетельствует о сниженной плотности мочи, что называется гипостенурия.

Поскольку удельная плотность мочи является важным показателем работы почек, анализ на ее уровень может быть назначен при подозрении на:

• Заболевания почек.
• Воспалительные процессы в других частях мочеполовой системы.
• Соматические расстройства.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи. С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Как расшифровать общий анализ мочи?

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за сутки до сбора биоматериала. Некоторые продукты, объем потребляемой жидкости, прием медикаментов и добавок, а также интенсивные физические нагрузки могут повлиять на точность результатов. За день до анализа следует исключить из рациона продукты, способные изменить цвет мочи: например, свекла и черника могут придавать моче красноватый оттенок, а большое количество моркови или каротиновые добавки могут сделать ее оранжевой. Накануне сбора мочи не рекомендуется употребление алкоголя, кофе, добавок и крепкого чая. По возможности стоит ограничить прием мочегонных средств. Также необходимо избегать серьезных физических нагрузок и посещения бани или сауны. Женщинам в период менструации не следует сдавать мочу на анализ, так как даже незначительное количество крови может значительно исказить результаты. Важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах и о проведении инвазивных процедур (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа:

1. Заранее подготовьте одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи.
2. Перед сбором мочи проведите гигиеническую обработку наружных половых органов, избегая антибактериальных и дезинфицирующих средств. Для девочек подмывание должно происходить спереди назад (от лобка к копчику), чтобы предотвратить попадание кишечных бактерий в мочевыводящие пути. Мыло следует использовать только для мытья кожи, так как его попадание на слизистые может вызвать раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена может быть сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не стоит насильно открывать головку, чтобы избежать травмирования нежной ткани. Достаточно слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала не рекомендуется.
3. Для общего анализа обычно собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала необходимо выпустить небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер и собрать около 50 мл мочи. Важно следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
4. После сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей существуют специальные мочеприемники. Не стоит использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, так как результаты будут недостоверными, поскольку пеленка действует как фильтр для микроскопических элементов мочи, которые анализируются в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или мочегонных средств для стимуляции мочеиспускания.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды.
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение.
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Нормальные показатели

Параметр	Значение
Объем	50 мл
Цвет	Бесцветный, светло-желтый, соломенно-желтый, желтый, янтарный
Запах	Без запаха или невыраженный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (для детей до 1 месяца – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не определяется
Гемоглобин	Не определяется
Лейкоцитарная эстераза	Не определяется
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или отсутствуют
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Здоровая моча имеет прозрачный вид. Помутнение может возникать из-за присутствия эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия, бактерий, жировых капель, осадка солей, уровня pH, слизи или температуры хранения (низкие температуры могут способствовать образованию осадка).

Если моча оказывается мутной, важно определить, является ли она изначально мутной или помутнение развивается со временем после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, придерживающегося смешанного питания, обычно имеет кислую или слабокислую реакцию.

Изменение реакции мочи может зависеть от состава потребляемой пищи. Если в рационе преобладают белки животного происхождения, это приводит к выраженно кислой реакции мочи, тогда как при овощной диете моча становится щелочной.

• Кислая реакция мочи может наблюдаться при различных лихорадках, декомпенсированном сахарном диабете, голодании и почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи чаще всего встречается при цистите, пиелонефрите, выраженной гематурии, а также после рвоты, поноса или при употреблении щелочной минеральной воды.

Белок

В норме в моче здоровой женщине белок не обнаруживается или его содержание не превышает 0,033 г/л. Если показатели выше нормы, то это свидетельствует о таких состояниях:

• заболевания почек с нарушением их выделительной функции;
• острый цистит;
• вульвовагинит;
• токсикоз беременных;
• артериальная гипертензия;
• нефропатия при беременности.

Глюкоза

В нормальных условиях в моче здоровой женщины глюкоза отсутствует. Наличие сахара в анализе может указывать на следующие заболевания:

• острый панкреатит;
• сахарный диабет;
• синдром Иценко-Кушинга.

Иногда обнаружение сахара в моче может быть связано с чрезмерным потреблением сладостей. В таких случаях рекомендуется повторить анализ или провести глюкозотолерантный тест для выявления возможного скрытого сахарного диабета.

Кетоновые тела

В норме в моче здорового человека кетоновые тела не обнаруживаются. Их накопление в крови и выделение с мочой является симптомов таких заболеваний, как:

• отравление организма алкоголем;
• сахарный диабет, предкоматозное состояние;
• острый панкреатит;
• заболевания центральной нервной системы;
• длительные изнурительные диеты с малым содержанием белка в рационе;
• выраженный токсикоз беременных с частой рвотой;
• обезвоживание организма;
• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз).

Эпителиальные клетки

В нормальных условиях в моче здоровой женщины количество эпителиальных клеток составляет от 5 до 10 в поле зрения. Это связано с естественным процессом отшелушивания клеток плоского эпителия, который выстилает нижние отделы мочевыводящих путей. Если же в анализе мочи обнаруживается повышенное количество эпителиальных клеток, это может указывать на наличие воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре, а также свидетельствовать о возможном отравлении организма солями тяжелых металлов.

Гемоглобин

В норме в анализе мочи здоровой женщины гемоглобин отсутствует. Выявление этого компонента связано с возможными кровоизлияниями в почках, инфаркте почки, а также наблюдается в результате полученных трав, обширных ожогов, тяжелых отравлений сульфаниламидами и ядовитыми грибами.

Билирубин

В организме здорового человека билирубин попадает в кишечник вместе с желчью. Однако, если уровень билирубина в крови резко возрастает, его выведение частично начинает осуществляться через мочевыделительную систему. Наличие билирубина в моче может свидетельствовать о следующих состояниях:

• гепатит;
• печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• серповидноклеточная анемия;
• желчнокаменная болезнь;
• гемолитическая болезнь.

Лейкоциты

У женщин норма лейкоцитов в анализе мочи не превышает 3 в поле зрения. Повышение этих показателей называют лейкоцитурией, что характерно для воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

Эритроциты

В норме в моче здоровой женщины эритроциты отсутствуют. Однако их появление в анализе может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое наличие эритроцитов в моче может быть связано с приемом определенных медикаментов, интенсивными физическими нагрузками или длительным пребыванием в одном положении.

К патологическим причинам, вызывающим появление эритроцитов в моче, относятся:

• гломерулонефрит;
• травмы области поясницы;
• инфаркт почки;
• кровоизлияния в почках;
• наличие камней в мочевом пузыре или мочеточниках, которые могут повреждать слизистые оболочки.

Бактерии

В процессе мочеиспускания моча женщины обсеменяется микробами, что является нормальным явлением. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей количество микробов, выделяемых с мочой, резко возрастает. Выраженная бактериурия характерна для:

• острый цистит;
• пиелонефрит;
• вульвовагинит;
• уретрит.

Грибы

В анализе мочи у здоровой женщины не должно обнаруживаться грибков. Появление дрожжеподобных грибков в результатах анализа может быть связано с тем, что при сборе мочи в контейнер случайно попали творожистые выделения из влагалища.

Слизь и соли в моче

В норме слизи в анализе мочи быть не должно. Ее выявление в анализе свидетельствует о наличии выраженного или скрытого воспалительного процесса в органах мочевыделения – уретре, мочевом пузыре, мочеточниках. Слизь также может попадать из влагалища при сборе мочи в баночку.

Выявление солей в анализе мочи (оксалатов, фосфатов, уратов) свидетельствует о нарушении рациона питания, преобладании в рационе мяса, углеводов. Выявление солей в моче женщины характерно при анемии, нарушении обмена веществ, авитаминозе.

Анализ мочи должен сдавать каждый здоровый человек хотя бы 1 раз в полгода, даже если никаких жалоб нет. Исследование параметров мочи у женщины позволяет вовремя выявить имеющиеся нарушения и скрытые заболевания, а также назначить адекватное лечение при необходимости.

Расшифровка показателей

Важно учитывать, что общий анализ мочи представляет собой скрининговое исследование, и его результаты могут служить основой для назначения дополнительных лабораторных и инструментальных обследований с целью уточнения диагноза. Цвет мочи варьируется от прозрачного до янтарно-желтого и зависит от концентрации растворенных веществ. В норме окраску мочи обеспечивают продукты пигментного обмена, такие как урохромы и уробилиноиды. При повышении уровня билирубина в крови его количество в моче увеличивается, что придает ей насыщенный коричневый или зеленовато-бурый оттенок. Если в мочу попадают эритроциты, миоглобин или гемоглобин, она может приобретать буро-красный цвет, напоминающий «мясные помои». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может сделать мочу лимонно-желтой или оранжевой. Значительное количество лейкоцитов в моче приводит к ее молочному цвету, что называется пиурией. Прозрачность. В норме моча прозрачна, а ее помутнение может быть связано с наличием солей, кристаллов или клеточных элементов, таких как эритроциты и лейкоциты. Запах. Обычно моча имеет слабый, невыраженный запах. Появление аммиачного аромата может указывать на бактериальную инфекцию, а фруктовый запах («гниющих яблок») возникает при повышении концентрации кетоновых тел, что чаще всего связано с сахарным диабетом. Относительная плотность мочи определяется с помощью урометра и отражает способность почек к концентрации и разведению, которые могут снижаться при почечной недостаточности. Реакция мочи (pH) показывает, насколько эффективно почки поддерживают кислотно-основной баланс организма, участвуя в выведении ионов водорода и бикарбонатов. На уровень pH мочи влияют диета, метаболизм, а также инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях. Белок в моче является важным маркером для диагностики заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, а также для выявления гестоза – серьезного осложнения беременности. Наличие белка в моче называется протеинурией. В норме моча не содержит белка, так как почечный фильтр предотвращает его выход из крови. Протеинурия может быть вызвана несколькими факторами.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертония, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, длительное стояние (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушения белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), повреждение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Глюкоза в моче. Появление глюкозы в моче зависит от ее уровня в крови. В норме глюкоза полностью реабсорбируется из первичной мочи, если ее концентрация в крови не превышает «почечный порог» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче может быть вызвано физиологическими факторами, такими как неправильное питание (чрезмерное употребление сладостей перед анализом), длительное голодание или стресс. Наличие глюкозы в моче может указывать на патологии почек, эндокринной системы, побочные эффекты лекарств, отравления или осложнения беременности. Кетоновые тела являются неспецифическим показателем. Их повышенное содержание в моче возникает при ускоренном жировом обмене или снижении метаболизма углеводов. Чаще всего это наблюдается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете. Уробилиноген в моче увеличивается при заболеваниях кишечника, печени и гемолитических состояниях. Билирубин появляется в моче при заболеваниях печени, инфекциях и нарушениях пигментного обмена. Гемоглобин определяется при высоком содержании эритроцитов в моче, миозитах, обширных травмах мышц и тромбозах сосудов. Нитриты в моче указывают на активацию патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе. Увеличение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного характера (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь.
3. Травмы почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка.
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
6. Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения, передозировка антикоагулянтов).
7. Отравления производными бензола, анилина, ядовитых грибов, змеями, а также непереносимость антикоагулянтной терапии.
8. Опухоли мочеполовой системы.

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения может быть связано с:

1. Воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменной болезнью.
3. Отторжением почечного трансплантата.
4. Системными воспалительными заболеваниями неинфекционной природы (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают плоский, переходный и почечный эпителий. Увеличение количества эпителия может указывать на активное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей в результате травмы или воспаления. Цилиндры формируются в почечных канальцах и помогают определить степень их повреждения, чаще всего встречаются при гломерулонефритах. Кристаллы могут быть обнаружены в осадке солей при определенном pH мочи и чаще всего встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью. Слизь может присутствовать в мочевом осадке в небольших количествах, но ее увеличение может быть связано с воспалением или ошибками при сборе мочи для анализа. Бактерии и грибки в норме не должны обнаруживаться в мочевом осадке; их наличие указывает на инфекционный процесс в почках или мочевыводящих путях, либо на ошибки при сборе биоматериала. При отклонениях от нормы в общем анализе мочи могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования и лабораторные тесты:

• Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
• Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы для раннего выявления патологий.
• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания этих органов.
• Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки их функционального состояния и выявления патологий.
• Исследование биохимических показателей крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, общий и прямой билирубин, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

Уровень белка в плазме крови является важным показателем обмена веществ.

Белки плазмы крови выполняют множество функций, и их уровень является одним из ключевых лабораторных показателей. Из 9-10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5-8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит от…

Соотношение фракций общего белка крови отражает физиологические и патологические изменения в организме. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с различной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на различной подвижности белков в разделяющей среде…

Белок острой фазы, который является самым чувствительным и быстрым индикатором повреждения тканей при воспалении, некрозе или травме. С-реактивный белок получил свое название благодаря способности реагировать с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекций).

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Этот тест используется для диагностики заболеваний печени, сердца и скелетных мышц. Он катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной кислоты.

Гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращения глюкозы (катализирует взаимопревращение пирувата и лактата). Цинксодержащий фермент, который в основном локализуется в цитоплазме и обнаруживается практически во всех органах и тканях человека. Наибольшая активность отмечается в почках.

Микросомальный фермент, встречающийся во многих паренхиматозных органах, участвует в обмене аминокислот. Он катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту или другой пептид. Основные органы, где он локализуется…

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде, проникает в ткани, малотоксично и дает прямую реакцию с диазореакцией.

Около 80% всего холестерина синтезируется в организме человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде и в крови транспортируется в липопротеиновых комплексах.

Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин синтезируется в основном в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.

Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена. Более половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счет окисления глюкозы. Глюкоза и ее производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал и прочие углеводы.

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца до исследования. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный гемоглобин (также известный как HbA1c)…

• Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

Выделяемые возбудители: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление). Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10^4 и более колоний на миллилитр.

• Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

Выделяемые возбудители: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление). Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10^4 и более колоний на миллилитр.

Органолептические показатели

Объем. Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость. В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность. Удельная плотность мочи – это важный показатель, который варьируется в зависимости от возраста. Для взрослых и детей старше 12 лет нормальные значения составляют 1.010–1.022 г/л, для детей в возрасте 4–12 лет – 1.012–1.020, для малышей 2–3 лет – 1.010–1.017, а для новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи определяется количеством растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых заболеваниях этот показатель может увеличиваться из-за присутствия бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. Повышенная плотность может указывать на сахарный диабет или инфекционные процессы в мочевыводящих путях. У беременных женщин это может свидетельствовать о токсикозе. Кроме того, увеличение плотности может быть связано с недостаточным потреблением жидкости или ее потерей. Сниженная плотность, в свою очередь, может указывать на почечную недостаточность или несахарный диабет, а также возникать при обильном питье или приеме мочегонных средств.

Кислотность мочи в норме колеблется в пределах 4–7 pH. Пониженные значения могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как хроническая почечная недостаточность, повышенный уровень калия в крови, гормональные нарушения, уреаплазмоз, рак почек или мочевого пузыря и другие. Повышенная кислотность может возникать при обезвоживании, голодании, приеме некоторых медикаментов, а также при высокой температуре и чрезмерном потреблении мяса. Уровень pH выше нормы может указывать на сахарный диабет, снижение уровня калия и нарушения кислотно-основного баланса в крови.

Биохимические характеристики

Белок. Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический). В общем анализе мочи под осадком подразумеваются элементы, которые осаждаются после кратковременного центрифугирования, такие как клетки, цилиндры и кристаллы солей. Далее мы подробнее рассмотрим различные вещества, которые могут быть обнаружены в осадке.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Эритроциты, или красные кровяные тельца, могут присутствовать в моче в небольшом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, для мужчин – единичные). Увеличенное количество эритроцитов может указывать на серьезные заболевания, такие как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря или простаты.

Лейкоциты, обнаруженные в осадке при общем анализе мочи, могут свидетельствовать о заболеваниях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит и другие). В норме количество лейкоцитов в моче у женщин и детей составляет 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах анализа мочи выявлено повышенное содержание лейкоцитов, рекомендуется обратиться к урологу, который может назначить дополнительные исследования, такие как повторный общий анализ мочи или анализ по Нечипоренко, трехстаканная проба, УЗИ почек. Часто все опасения развеиваются после проведения дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические структуры, состоящие в основном из клеток почечных канальцев и белка. В норме их не должно быть в моче. Их наличие (более 20 в 1 мл) может указывать на гипертоническую болезнь, пиелонефрит или гломерулонефрит. Эти цилиндры также могут образовываться при использовании мочегонных средств.

Зернистые цилиндры. Они состоят преимущественно из эритроцитов и клеток почечных канальцев. Наличие зернистых цилиндров в моче, даже в небольшом количестве, может свидетельствовать о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Также это может быть связано с отравлением свинцом.

Восковые цилиндры, или восковидные цилиндры, формируются в результате длительного нахождения гиалинового или зернистого цилиндра в просвете почечного канальца. Их присутствие в моче в любом количестве указывает на такие заболевания, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение амилоида в тканях почек) и нефротический синдром.

Бактерии. Обнаружение любых бактерий в общем анализе мочи указывает на воспалительные процессы в мочевыводящей системе. В норме бактерии должны отсутствовать. Их наличие может свидетельствовать о инфекционных заболеваниях, таких как уретрит, цистит, простатит и другие. Для получения достоверных результатов необходимо тщательно соблюдать гигиену интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые не должны определяться в норме, могут быть следствием грибковых инфекций мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может указывать на иммунодефицитные состояния и длительное применение антибиотиков.

Соли. Их отсутствие в моче считается нормой, а наличие в осадке может указывать на риск образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (ураты) может быть связано с подагрой, нефритом или хронической почечной недостаточностью. Ураты часто возникают из-за определенной диеты и обезвоживания. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться при сахарном диабете и пиелонефрите, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто связано с повышенным потреблением определенных продуктов, и их концентрацию можно снизить, изменив рацион.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Таким образом, общий анализ мочи позволяет выявлять различные заболевания почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также ряд патологий на ранних стадиях, когда клинические проявления отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при наличии болезненных ощущений, но и для профилактики и раннего выявления многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предотвратить их дальнейшее развитие.

Причины понижения плотности мочи

Исследование может показать наличие гипостенурии лишь при условии снижения плотности до 1,005-1,010. В данном случае, такие показатели свидетельствуют о снижении почечной функции, неотъемлемой частью работы которой являются антиаритмические гормоны.

При условии увеличения количества последних, провоцируется максимально быстрое всасывание воды в организме, вследствие чего происходит снижение концентрации урины.

Таким образом, действие полностью работает и в обратном направлении, то есть при отсутствии или снижении количества упомянутых гормонов, мочи концентрируется слишком много, за счет увеличения количества воды. При условии такого резкого повышения количества анализируемой жидкости, соответственно и снижается ее удельная плотность.

Это и является одной из самых распространенных причин снижения упомянутого показателя, но, на самом деле, их значительно больше.

Отклонение выше нормы

Увеличение удельного веса мочи выше установленной нормы называется гиперстенурией. В этом случае в биологической жидкости наблюдается высокая концентрация различных веществ, таких как соли, сахара и белковые соединения.

Причины повышения показателей выше нормы:

• Недостаточное потребление жидкости;
• Интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся повышенным потоотделением;
• Обезвоживание организма, вызванное сильной рвотой и частыми поносами;
• Длительное использование антибиотиков в больших дозах;
• Применение мочегонных средств и травяных настоев;
• Заболевания мочевыводящих органов, включая врожденные аномалии;
• Эндокринные расстройства (например, сахарный диабет);
• Токсикоз и гестоз (поздний токсикоз) у беременных;
• Широкие термические ожоги;
• Сердечно-сосудистая недостаточность, проявляющаяся выраженной отечностью;
• У новорожденных гиперстенурия может быть связана с особенностями рациона кормящей матери (высокое содержание жиров и животных белков).

Для устранения гиперстенурии важно определить ее причину, так как лечение должно быть направлено на устранение основного фактора.

Что предпринять при повышении удельного веса мочи:

• Если нарушен питьевой режим, следует увеличить потребление жидкости, в первую очередь чистой воды. Для расчета суточной потребности в жидкости необходимо умножить 30 на вес пациента. Полученное значение будет необходимым объемом жидкости;

• При токсикозе и гестозе у беременных важно обратиться к акушер-гинекологу, наладить режим питания, контролировать потребление жидкости, а также режим сна и отдыха. При необходимости врач может назначить ферментные и другие препараты;

• В случае обезвоживания следует устранить его причину (лечение основного заболевания).

• При кишечной инфекции назначаются антибиотики, дезинтоксикационная терапия и витаминно-минеральные комплексы;
• При воспалительных и инфекционных процессах в мочевыводящих органах проводится противовоспалительное, антибактериальное и общеукрепляющее лечение;
• Корректировка или отмена антибиотиков и мочегонных средств;
• Лечение сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний должно проходить под контролем терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Гиперстенурия у женщин в положении

У женщины, вынашивающей ребенка, возникает токсикоз, который является допустимым показателем при этом особенном для ее организма состоянии. Именно токсикоз является причиной гиперстенурия, поскольку в системах жизнедеятельности задерживается жидкость, что связывает со специалистами с гестозом. Наличие гестоза особенно провоцирует повышение плотности мочи.

Гиперстенурия у детей

У детей удельный вес мочи может увеличиваться при различных заболеваниях почек и изменениях в их тканях. Часто в организме ребенка возникают кишечные инфекции или наблюдается интоксикация, вызванная длительной рвотой или диареей.

Эти состояния приводят к значительному обезвоживанию, что, в свою очередь, повышает концентрацию мочи. У новорожденных в первые дни жизни уровень удельного веса урины может быть значительно выше нормы, однако специалисты отмечают, что это связано с физиологическими факторами. В течение суток результаты анализов обычно приходят в рамки допустимых значений.

Гиперстенурия у взрослых

У взрослого пациента повышение плотности выделяемой жидкости происходит по ряду факторов. Клиническая практика выявила наиболее частые причины:

1. Развитие протеинурии и выделения в моче белка;
2. Повышенные показатели глюкозы, что часто бывает при сахарном диабете. Это состояние специалистами называется глюкозурией;
3. Недостаточность почек, гломерулонефрит, нефрит, цистит и другие инфекционные патологии;
4. Курс лечения медикаментами, которые выводятся организмом наружу слишком интенсивно. К таким препаратам можно отнести все антибиотики и мочегонные
5. Обезвоживание и недостаток жидкости в организме, особенно в случаях, когда пациент принимает в сутки очень мало воды;
6. Обезвоживание резкого органического типа, связанное с нахождением в жарком помещении, с сильным потоотделением, рвотой и продолжительной диареей.

По большому счёту плотность мочи одинакова для всех пациентов вне зависимости от возраста и пола. Для выявления первопричин нарушения следует сделать анализ на пробу Зимницкого, который также укажет на существующие проблемы с почками и исследует их функционал.

Что делать при пониженном значении удельного веса

Снижение относительной плотности мочи ниже установленной нормы называется гипостенурией. У детей младше 12 месяцев это состояние может считаться нормальным, если отсутствуют какие-либо патологии внутренних органов.

Основные причины гипостенурии включают:

• Увеличенное потребление жидкости в течение дня, то есть значительное количество выпиваемой воды;
• Неправильное питание. Несбалансированный рацион с полным исключением или резким снижением белка. Длительное голодание и строгие диеты для похудения;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит) как в острой, так и в хронической форме;
• Нарушения в работе гипофиза и/или гипоталамуса;
• Несахарный диабет: нефрогенный, нейрогенный, нервного происхождения, а также у беременных женщин;
• Прием диуретиков, что приводит к полиурии;
• Воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
• Кисты и другие доброкачественные образования в почках.

Что предпринять при снижении удельного веса мочи ниже нормы:

• Установить причину гипостенурии;
• При нарушении режима питья необходимо скорректировать объем потребляемой жидкости. В этом случае стоит немного уменьшить количество выпиваемой воды и других напитков;
• Коррекция рациона питания. Важно обеспечить полноценное и разнообразное питание. В рационе должны быть продукты, содержащие белки, жиры и углеводы. Следует избегать голодных диет;
• Противовоспалительная и антибактериальная терапия при наличии заболеваний мочевыделительной системы;
• Лечение основного заболевания под наблюдением врача;
• Общеукрепляющая терапия (витамины, минералы).

Изменения при патологии

Плотность секрета почек может быть повышенной (гиперстенурия) или пониженной (гипостенурия).

Гиперстенурия

Увеличение плотности мочи происходит при наличии белка, глюкозы и клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов). Высокая плотность может быть вызвана следующими факторами:

1. Заболевания почек (острый гломерулонефрит, нарушения кровообращения в почках — состояния, приводящие к ухудшению функционирования нефронов).
2. Гиперволемические состояния, которые увеличивают дефицит жидкости в организме (значительная кровопотеря, обширные ожоги, диспептические расстройства, такие как рвота и понос).
3. Кишечная непроходимость.
4. Травмы области живота.
5. Явные отёки.
6. Миеломная болезнь, которая приводит к повышению вязкости крови.
7. Глюкозурия — наличие сахара в моче из-за нарушения вторичной фильтрации (при сахарном диабете).
8. Заболевания мочеполовой системы.
9. Лихорадочные состояния.
10. Приём антибиотиков.

У женщин повышенная плотность мочи может наблюдаться при токсикозах во время беременности. У пожилых людей относительная плотность мочи также возрастает из-за склеротических изменений в сосудах почек.

Для сахарного диабета характерна гиперстенурия, которая сопровождается полиурией (увеличением объёма мочи). Наличие 1% сахара в моче (глюкозурия) повышает её удельный вес на 0,004, а 3 г/л белка (протеинурия) — на 0,001.

Максимально допустимый уровень удельного веса мочи для взрослого человека составляет 1,028, а для ребёнка в возрасте 4 лет — до 1,025.

Гипостенурия

Пониженная относительная плотность мочи наблюдается при:

• остром поражении вплоть до некроза почечных канальцев (тубулопатии) от шока любой природы, интоксикации промышленными ядами и лекарственными веществами, инфекционных заболеваниях и некоторых заболеваниях внутренних органов;
• злокачественной гипертензии (почечной недостаточности);
• полиурии (выведении большого количества мочи при приёме мочегонных и сосудорасширяющих медикаментов);
• несахарном диабете.

Болезнь «несахарный диабет» связана с нарушением действия вазопрессина, антидиуретического гормона гипофиза, она имеет причины:

1. Нарушение синтеза вазопрессина в гипофизе.
2. Нарушение восприятия вазопрессина нефронами почек.

Встречается и несахарный диабет в виде:

• инсипидарного синдрома, когда процессы реабсорбции в почках нарушаются на нервной почве;
• транзиторного диабета при беременности, исчезающего после родов.

Предельно низкая плотность мочи взрослого здорового человека может давать цифры 1,003 — 1,004.

Заболевания, при которых снижается удельный вес мочи

Существует три ключевых типа заболеваний, при которых наблюдается снижение выработки вазопрессина, что приводит к отсутствию реабсорбции жидкости. В результате этого при каждом мочеиспускании выделяется значительное количество мочи с низкой концентрацией мочевины и ее солей. К таким состояниям относятся:

• непроизвольная полидипсия;
• нейрогенный несахарный диабет;
• нефрогенный несахарный диабет.

При выявлении низкой плотности мочи специалисты могут заподозрить наличие указанных заболеваний, особенно если пациент жалуется на следующие проявления:

• Появление отеков в различных участках тела.
• Болевые ощущения в области живота и поясницы.
• Изменение цвета мочи на более темный, с наличием примесей крови.
• Снижение объема мочи при каждом мочеиспускании.
• Частые проявления сонливости, бессонницы, слабости и апатии.

Присоединение бактериальной инфекции мочевого пузыря может усугубить симптомы: появляются боли при мочеиспускании, повышается температура, возникают расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Полидипсия приводит к снижению удельного веса мочи.

Полидипсия

Полидипсия — заболевание, при котором возникает сильная жажда. Чтобы ее утолить, человек выпивает огромное количество жидкости, намного превышающее физиологическую потребность. Почки отфильтровывают повышенные объемы крови, в результате чего образуется неконцентрированная урина.

Непроизвольная полидипсия диагностируется у людей, чье психическое состояние крайне нестабильно. Для определения заболевания обычно хватает опроса пациента и результатов относительной плотности мочи.

Нейрогенный несахарный диабет

Ключевыми признаками нейрогенного несахарного диабета являются постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Это заболевание возникает из-за недостаточной выработки вазопрессина гипоталамусом. Патология может развиваться под воздействием следующих факторов:

• травмы головы;
• инфекционные болезни;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
• последствия хирургических вмешательств;
• врожденные аномалии.

Недостаток антидиуретического гормона приводит к потере жидкости, что вызывает образование сильно разбавленной мочи. Человек пытается компенсировать эту потерю, употребляя большие объемы жидкости, однако отсутствие вазопрессина создает замкнутый круг.

Дисфункция гипоталамуса приводит к снижению удельного веса мочи.

Чем опасна гиперстенурия?

Уролог назначает дополнительный анализ мочи по Зимницкому при подозрении на развитие определённых патологий:

• почечная недостаточность;
• снижение либо повышение в крови уровня натрия;
• отклонения в работе сердечной мышцы, ярко-выраженная отёчность, проблемы с сосудами;
• инфекционные заболевания почек;
• шоковые состояния;
• избыточная или недостаточная гидратация;
• развитие несахарного диабета при поражении гипоталамуса либо гипофиза.

На заметку! Многие пациенты спрашивают, почему для определения плотности недостаточно общего анализа мочи. Врачи предупреждают: плотность урины может изменяться в течение дня в зависимости от видов пищи, объёма жидкости, приёма лекарств, других факторов. По этой причине сбор урины в восемь (или более) баночек на протяжении суток отражает реальную картину по удельному весу выведенной жидкости.

Методы исследования мочи

Общий анализ мочи является одним из наиболее распространенных и информативных лабораторных исследований, позволяющих оценить состояние здоровья пациента. Существует несколько методов исследования мочи, каждый из которых имеет свои особенности и применяется в зависимости от клинической ситуации.

1. Макроскопическое исследование

Первый этап анализа включает визуальную оценку мочи. Лаборант обращает внимание на цвет, прозрачность, запах и наличие осадка. Нормальная моча имеет светло-желтый цвет и прозрачна. Изменения в цвете могут указывать на различные заболевания: например, темная моча может свидетельствовать о дегидратации или заболеваниях печени, а красная — о наличии крови.

2. Химическое исследование

На этом этапе проводятся тесты на наличие различных веществ в моче. Используются специальные реактивные полоски, которые позволяют определить уровень pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена и других компонентов. Например, наличие белка может указывать на заболевания почек, а глюкоза — на диабет.

3. Микроскопическое исследование

Этот метод включает изучение осадка мочи под микроскопом. Лаборант ищет клетки, кристаллы, бактерии и другие элементы. Нормальная моча содержит небольшое количество клеток, но их увеличение может свидетельствовать о воспалительных процессах, инфекциях или других патологиях. Например, наличие лейкоцитов может указывать на инфекцию мочевых путей, а эритроциты — на возможные травмы или заболевания почек.

4. Бактериологическое исследование

В некоторых случаях для более точной диагностики может потребоваться бактериологическое исследование мочи. Оно позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибиотикам. Этот метод особенно важен при подозрении на инфекции мочевыводящих путей.

5. Специфические тесты

В зависимости от клинической ситуации могут быть назначены дополнительные специфические тесты, такие как определение уровня гормонов, анализ на наличие наркотиков или токсинов. Эти исследования помогают более точно установить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Каждый из методов исследования мочи предоставляет ценную информацию о состоянии здоровья пациента и помогает врачам в диагностике и мониторинге заболеваний. Правильная интерпретация результатов анализа требует знаний и опыта, поэтому важно, чтобы анализ проводился квалифицированным специалистом.

Вопрос-ответ

Какие показания в общем анализе мочи?

В общем анализе мочи основными показаниями являются цвет, прозрачность, запах, pH, плотность, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, а также количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Эти показатели помогают в диагностике различных заболеваний мочевыводящей системы, почек и других органов.

Правила сдачи мочи на общий анализ?

Сбор суточной мочи. В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при +4-8 °С), не допуская ее замерзания.

Как правильно называется общий анализ мочи?

Отклонения показателей мочи помогают выявить инфекции почек и прочих отделов мочевыделительной системы. На сегодняшний день многих пациентов интересует, что за анализ ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). Поэтому все подробности вы сможете узнать в этой статье.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей общего анализа мочи важно правильно подготовиться. Убедитесь, что вы не употребляли алкоголь, острые и соленые продукты за 24 часа до анализа, так как они могут повлиять на результаты. Также рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессов.

СОВЕТ №2

Собирайте мочу для анализа в утренние часы, так как именно в это время она наиболее концентрированная. Для этого лучше всего использовать среднюю порцию мочи: начните мочеиспускание, затем наберите в контейнер часть мочи и закончите процесс.

СОВЕТ №3

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и добавках, так как некоторые из них могут исказить результаты анализа. Это поможет врачу правильно интерпретировать данные и избежать ложных диагнозов.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обратитесь к врачу для расшифровки показателей. Он сможет объяснить, что означают отклонения от нормы и какие дальнейшие действия следует предпринять.