Монофазные, двухфазные, трехфазные оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы — популярный метод планирования семьи и регулирования менструального цикла. Они делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные препараты, каждый из которых имеет свои особенности и показания. Понимание различий между этими типами поможет женщинам выбрать подходящий вариант с учетом индивидуальных потребностей и здоровья. В статье представлена информация о каждом типе оральных контрацептивов, их преимуществах и недостатках, а также рекомендации по применению.

Что представляют собой комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой обратимый способ предотвращения нежелательной беременности, обладая почти 100%-ной эффективностью при правильном использовании. На сегодняшний день разработано более 500 различных двухкомпонентных оральных контрацептивов. В каждой упаковке содержится 21 или 28 таблеток, из которых 24 являются активными и содержат синтетические эстрогены и гестагены, а оставшиеся 4 — это «пустышки», которые создают иллюзию непрерывного приема.

Прием начинается с первого дня менструации: необходимо принимать по одной таблетке в день в одно и то же время. После того как все активные таблетки будут использованы, следует сделать перерыв или продолжить с «пустышками». В этот период происходит кровотечение, схожее с менструальным.

Менструальный цикл, независимо от его предыдущей продолжительности, во время приема комбинированных оральных контрацептивов всегда будет составлять 28 дней.

Упаковка препарата Джес включает 28 активных таблеток различных цветов и 4 белых таблетки для создания эффекта плацебо.

Эксперты в области репродуктивного здоровья подчеркивают важность выбора подходящего типа оральных контрацептивов для каждой женщины. Монофазные препараты содержат одинаковую дозу гормонов в каждой таблетке, что упрощает их прием и снижает риск ошибок. Двухфазные и трехфазные контрацептивы предлагают изменяющиеся дозы гормонов, что может быть более эффективным для некоторых женщин, но требует более внимательного подхода к соблюдению режима. Специалисты отмечают, что индивидуальные особенности организма, такие как возраст, наличие заболеваний и образ жизни, играют ключевую роль в выборе. Поэтому консультация с врачом является необходимым шагом для достижения оптимальных результатов и минимизации побочных эффектов.

Кастомизация – современный тренд гормональной контрацепции. Монофазные и трехфазные контрацептивы.

Особенности применения

Любые гормональные таблетки следует принимать строго по схеме, желательно в одно и то же время дня. Пропускать очередной прием нельзя. В зависимости от состава и вида препарата, в случае пропуска, контрацептивное действие будет сохраняться в среднем только до 12 часов. После истечения этого времени эффективность препарата снижается.

Начало приема большинства КОК совпадает с первым днем цикла. При этом вы самостоятельно можете подобрать наиболее комфортное для вас время. Большинство женщин предпочитают пить противозачаточные таблетки вечером, перед сном. В этом случае такие негативные эффекты, как тошнота, головная боль или изменение в настроении бывают не так выражены.

Все гормональные противозачаточные таблетки являются препаратами рецептурного отпуска и применяются только по назначению врача. Прежде чем начинать пить препарат, внимательно ознакомьтесь с инструкцией и правилами приема.

Тип ОК	Описание	Преимущества	Недостатки
Монофазные	Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена и прогестина.	Простота приема, предсказуемый цикл, хорошая переносимость.	Могут вызывать более выраженные побочные эффекты в начале приема.
Двухфазные	Содержат две разные комбинации гормонов в течение цикла.	Имитируют естественный гормональный фон, могут уменьшать побочные эффекты.	Более сложный режим приема, риск ошибок.
Трехфазные	Содержат три разные комбинации гормонов в течение цикла.	Наиболее точно имитируют естественный гормональный фон, минимальные побочные эффекты.	Самый сложный режим приема, риск ошибок, могут быть дороже.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о монофазных, двухфазных и трехфазных оральных контрацептивах:

1. Различия в гормональном составе: Монофазные оральные контрацептивы содержат одинаковое количество гормонов в каждой таблетке, что упрощает их прием и делает их более предсказуемыми в действии. В отличие от них, двухфазные и трехфазные контрацептивы имеют разные дозировки гормонов в зависимости от фазы цикла, что может лучше имитировать естественные колебания гормонов в организме женщины.

2. Польза для здоровья: Некоторые исследования показывают, что использование комбинированных оральных контрацептивов (включая все три типа) может снижать риск развития определенных заболеваний, таких как рак яичников и эндометрия. Это связано с тем, что гормоны, содержащиеся в контрацептивах, могут оказывать защитное действие на репродуктивную систему.

3. Индивидуальный подход: Выбор между монофазными, двухфазными и трехфазными контрацептивами может зависеть от индивидуальных потребностей и здоровья женщины. Например, трехфазные контрацептивы могут быть рекомендованы женщинам, которые испытывают побочные эффекты от монофазных препаратов, так как они могут лучше подходить для регулирования менструального цикла и уменьшения дискомфорта.

🤰 Правда ли, что после отмены комбинированных контрацептивов вероятность забеременнеть выше?

Преимущества

Безусловно, главным преимуществом контрацепции с использованием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), как монофазных, так и многофазных, является их простота в применении. Согласитесь, принять таблетку гораздо легче, чем, например, использовать вагинальное кольцо. А такие методы, как инъекционная контрацепция или внутриматочные спирали, требуют обязательного вмешательства врача, что делает их менее удобными.

Тем не менее, это не единственное преимущество. Гормональная контрацепция обладает рядом других значительных достоинств:

• Высокая эффективность: даже у трехфазных препаратов вероятность беременности не превышает 0,6%. Это означает, что из тысячи женщин, использующих этот метод защиты в течение года, только одна может забеременеть.
• Безопасность. Хотя все противозачаточные таблетки влияют на гормональный баланс, их воздействие гораздо менее опасно, чем последствия, связанные с абортом.
• Регуляризация менструального цикла: при приеме таблеток менструации становятся более предсказуемыми, а сами кровотечения менее болезненными, продолжительными и обильными.
• Улучшение барьерных свойств цервикальной слизи приводит к снижению частоты воспалительных заболеваний и обострений хронических патологий почти в два раза.
• Долгосрочное применение гормональных контрацептивов в течение года снижает риск рака эндометрия на 50%, рака яичников на 30%, а вероятность развития мастопатий уменьшается на 70%.

Недостатки

Несмотря на множество положительных моментов, существуют у гормональных противозачаточных таблеток и недостатки. Основной из них, конечно же, побочные эффекты, которые порой делают прием лекарственного средства просто невозможным.

Помимо этого, противозачаточные таблетки:

• Не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем, в том числе и от таких опасных, как ВИЧ или цитомегаловирус.
• Влияют на систему свертывания крови и способны увеличивать риск образования тромбов и развития тромбоэмболии.
• Могут усугубить течение хронических заболеваний печени и желчного пузыря или спровоцировать возникновение сердечно-сосудистых патологий, нарушений в кровеносной системе, а также сильных головных болей и мигрени.

Когда не стоит принимать Кок? Гинеколог Екатерина Волкова.

Как подобрать противозачаточные препараты?

Решение о выборе оральных контрацептивов для женщин лучше всего доверить квалифицированному специалисту. Врач проведет оценку фенотипа пациентки, назначит анализы для определения уровня сахара в крови, гормонального фона, а также проведет маммографию и УЗИ органов малого таза.

Обратите внимание! Прежде чем начать прием оральных контрацептивов, обязательно стоит посетить окулиста, так как некоторые препараты могут оказывать негативное воздействие на зрение.

Эстрогенный фенотип

Женщины невысокого или среднего роста, со средними или большими молочными железами, глубоким голосом, сухой кожей, нежирными волосами. Продолжительность женского цикла – более 28 суток, длительность менструации 5–7 дней. ПМС проявляется в виде нервозности, грудь становится плотной, болезненной. Для такого фенотипа характерно обильное выделение белей, но беременность протекает без особых симптомов, осложнений.

Таким женщинам лучше выбрать препараты с большим количеством гестагена – Ригевидон, Минизистон.

Прогестероновый фенотип

Женщины характеризуются высоким ростом и угловатым телосложением, у них низкий голос и небольшие молочные железы. Кожа и волосы имеют тенденцию к жирности, что часто приводит к появлению акне. Менструальный цикл у них короткий, месячные длятся 3–4 дня, но выделения в это время обильные. Предменструальный синдром может проявляться в виде депрессивных состояний и болей в пояснице. Объем белей невелик, а беременность часто сопровождается выраженным токсикозом и значительным увеличением массы тела.

Для контрацепции рекомендуется использовать оральные препараты с антиандрогенным действием, такие как Ярина, Жанин и Джес.

Сбалансированный фенотип

Для представительниц смешанного типа характеры женственные формы, средний рост, грудь среднего размера, кожные покровы и волосы нормального типа. Продолжительность цикла – 28 дней, длительность менструации – 5 дней, проявления ПМС практически отсутствуют, бели умеренные. Беременность протекает нормально, без особых осложнений.

Подходящие противозачаточные таблетки – Новинет, Регулон.

Как действуют КОК?

Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) основано на воздействии половых гормонов на организм. Эти препараты включают синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. В зависимости от содержания активных веществ и их соотношения, КОК делятся на однофазные, двухфазные и трехфазные. Они являются оптимальным выбором для современных женщин, так как позволяют адаптировать контрацепцию под индивидуальные особенности организма.

Трехфазные КОК содержат гормоны в количестве, максимально приближенном к естественным колебаниям эстрогена и прогестерона в женском организме. В двухфазных контрацептивах соотношение половых гормонов меняется дважды, что уже отличается от естественных процессов. При выборе подходящего средства женщинам стоит помнить, что однофазные контрацептивы наименее соответствуют естественным изменениям в организме. Тем не менее, все КОК имеют схожее действие, предотвращая нежелательную беременность.

Гормональные контрацептивы также служат эффективным средством профилактики ряда гинекологических заболеваний и помогают в регулировании гормонального баланса. Кроме того, их применение может облегчить менструальный цикл, снижая объем выделяемой крови.

Виды КОК

Все многообразие противозачаточных таблеток можно разделить на две основные группы. К первой относятся препараты, содержащие в составе только гестагены, другое их название – мини-пили. Вторая группа – это комбинированные контрацептивы, которые содержат несколько гормонов.

Обычно это синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Именно эта группа пользуется наибольшей популярностью и назначается врачами чаще всего. Комбинированные препараты также делятся на три вида.

Монофазные КОК

В данной категории противозачаточных таблеток сохраняется постоянное соотношение прогестагена и эстрогена в каждой таблетке. Дозировка гормонов остается неизменной на протяжении всего менструального цикла.

К основным преимуществам данного типа контрацептивов можно отнести:

• доступную цену;
• универсальность применения;
• обширные исследования, основанные на многолетнем опыте использования.

Наилучшие однофазные комбинированные оральные контрацептивы часто назначаются для терапии серьезных гинекологических заболеваний, таких как:

• миома матки;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз и другие патологии.

Среди популярных монофазных противозачаточных таблеток можно выделить следующие названия:

• Логест;
• Жанин;
• Силуэт;
• Фемоден;
• Анова и их аналоги.

Джес

Эффективные гормональные таблетки с антиандрогенными и антименералокортикоидными свойствами. В его составе есть дроспиренон и этинилэстрадиол. Действует путем подавления овуляции и изменения цервикального серета. При правильном использовании индекс Перля, означающий количество беременностей за год на 100 женщин, может быть менее 1.

Влияет на регулярные месячные, которые становятся менее болезненными и интенсивными. Исчезают выраженные симптомы ПМС, такие как головные боли, набухание и боль в молочных железах и характерные болезненные ощущения в суставах и мышцах. Также данный препарат снижает риски возникновения различных опухолей и анемии.

Ярина

Это комбинированный универсальный противозачаточный препарат, содержащий эстроген и гестаген. Его действие основано на увеличении вязкости слизи в органах малого таза и подавлении овуляции.

Ярина особенно полезна для женщин, страдающих от угревой сыпи и значительной задержки жидкости, вызванной гормональными изменениями.

Препарат положительно влияет на течение менструации и может помочь в снижении болезненных ощущений во время критических дней. Кроме того, он способствует уменьшению жирности кожи и волос.

Регулон

Это комбинированное средство, которое в своем составе имеет компонент эстрогена (этинилэстрадиол) и гестагеновый (дезогестрел). Воздействует путем угнетения способности к выработке гонадотропинов гипофиза и затрудняет овуляцию. При этом уменьшается плотность церквильной слизи и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь матки. При этом положительно воздействует на липидный обмен. Хорошо воздействует на кожные покровы и отлично помогает избавиться от угревой сыпи. Также нормализует менструальный цикл и препятствует развитию гинекологических заболеваний

Диане-35

Монофазный контрацептив, который включает в себя микродозы этинилэстрадиола и ципротерона ацетата. Он предназначен для женщин, у которых наблюдаются симптомы избытка прогестерона и оволосение по мужскому типу. Препарат используется не только для предотвращения беременности, но и для терапии угрей, себореи и избыточного оволосения. В одной упаковке содержится 21 драже.

Жанин

Является эстроген-гестагенным средством с антиандрогенным эффектом. В составе содержит гормоны: диеногест и этинилэстрадиол. Это эффективное средство производит торможение овуляции. При этом цикл становится постоянным и регулярным, а также уменьшается интенсивность кровотечения. Также снижается риск возникновения железодефицитной анемии. Кроме всего прочего, Жанин улучшает характеристики липидного профиля крови.

Линдинет

Данные таблетки обладают эстроген-гестагенным действием. Они снижают выработку определенных гормонов гипофизом. При этом не оказывают значительного влияния на обмен углеводов и жиров в организме. Эти препараты препятствуют созреванию яйцеклеток, способных к оплодотворению. Кроме того, они увеличивают вязкость слизи в шейке матки. Также имеют оздоровительный эффект, помогая предотвратить развитие различных гинекологических заболеваний.

Хлое

Комбинированный низкодозированный контрацептив с антиандрогенной активностью. Влияет на уменьшение активности сальных желез и способствует исчезновению угрей. Результативно тормозит овуляцию и препятствует созреванию яйцеклетки. Влияет на нормализацию менструации и понижает интенсивность кровотечений. Не рекомендуется применять данный препарат при нормальном уровне андрогенов.

Двухфазные КОК

Данный класс фармацевтических препаратов был создан с целью сделать уровень синтетических гормонов более схожим с естественными колебаниями, которые происходят в женском организме в течение менструального цикла. В этих противозачаточных таблетках постоянной остается лишь концентрация эстрогена, тогда как доза прогестерона варьируется в зависимости от фазы цикла.

Гинекологи могут назначать следующие противозачаточные таблетки из двухфазной группы:

• Фемостон;
• Секвилар;
• Нео-Эуномин;
• Адепал;
• Бифазил и другие.

Минизистон

Это результативный контрацептивный комбинированный препарат. В составе имеет этинилэстрадиол, а также левоноргестрел. Блокирует высвобождение определенных веществ гипотоламуса и подавляет секрецию гипофиза, тем самым тормозит овуляцию. Препятствует возникновению множества гинекологических болезней.

Антеовин

Содержит гормоны, такие как левоноргестрел и этинилэстрадиол. Замедляет процесс овуляции и созревания фолликулов. Используется не только как средство контрацепции, но и для нормализации менструального цикла, а также для облегчения болезненных симптомов.

Бифазил

В состав препарата входят этинилэстрадиол и норэтистерон. Используется против нежелательной беременности и в качестве терапевтического метода от признаков нерегулярности менструации. Назначается индивидуально, согласно схеме лечения.

Микрогинон

Производитель – «Байер Фарма», Германия. В составе препарата присутствует левоноргестрел. Он доступен в виде драже и предназначен для контрацепции. Эффект контрацепции проявляется на седьмой день после начала приема. Не рекомендуется для женщин с пониженным либидо.

Ригевидон

Венгерский контрацептив, предназначенный для лечения ПМС, стабилизации менструального цикла. Упаковка содержит 1 или 2 блистера по 28 таблеток. Из них 21 таблетка содержит активные гормоны, 7 таблеток содержат железо и обладают эффектом плацебо.

Трехфазные КОК

В каждой упаковке таких контрацептивов содержится три вида таблеток, каждая из которых имеет свою концентрацию гормонов. Современные трехфазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) разработаны с учетом естественных изменений уровней прогестерона и эстрогена в разные фазы менструального цикла (фолликулярная, лютеиновая и овуляция). Однако данный метод контрацепции не является более эффективным по сравнению с предыдущими вариантами. Для некоторых женщин более подходящими могут оказаться монофазные или двухфазные препараты.

Какие противозачаточные таблетки из данной категории стоит рассмотреть:

• Милване;
• Три-Мерси;
• Три-Регол;
• Марвелон;
• Трисилест и их аналоги.

Милване

По действующим компонентам и их дозировке является аналогом Логест или Линдинет. Предназначен для защиты от незапланированной беременности и лечения функциональных нарушений менструального цикла. Выпускается в форме драже.

Тризистон

Этот препарат включает в себя гормоны в различных пропорциях. В его состав входят прогестин левоноргестрел и этинилэстрадиол. Тризистон помогает восстановить менструальный цикл и уменьшает дискомфорт во время менструации.

Марвелон

Страна производства – Нидерланды. Действующие вещества: этинилэстрадиол и дезогестрел. Показан в целях контрацепции, для лечения акне, угрей и прыщей. Форма выпуска – таблетки, по 21 штуке в блистере.

Три-регол

Гарантирует высокую степень защиты от беременности благодаря внутреннему приему прогестина в сочетании с эстрогеном, которые выделяются в различные фазы менструального цикла и в пропорциях, соответствующих естественным физиологическим процессам. Это не только предотвращает наступление беременности, но и способствует нормализации менструального цикла.

Триквилар

Это эффективное трехфазное противозачаточное средство, которое имитирует физиологические колебания уровня определенных гормонов в составе крови в период менструального цикла и способствует замечательной переносимости препарата. Данное средство повышает вязкость слизи в шейке матки и подавляет секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, что влияет на торможение овуляции.

Три-мерси

Производитель препарата «Органон», Нидерланды. В его составе находятся активные вещества – энилилэстрадиол и дезогестрел, дозировка которых увеличивается с первого по 21 день цикла.

Применение данного контрацептива противопоказано в период лактации, так как он проникает в грудное молоко, что может повлиять на объем и качество его выработки. Начинать прием следует с желтых таблеток с первого дня цикла. Завершают курс белыми таблетками в последние 7 дней перед началом менструации. Новую упаковку рекомендуется начинать через 7-дневный перерыв.

Мини-пили

Данные качественные препараты имеют в своем составе лишь один прогестаген. Их действие основано на местном действии на периферические области репродуктивной системы. Они влияют на количество и структуру шеечного слизистого вещества, а также вносят изменения в биохимические процессы эндометрия. Эти препараты уступают по эффективности комбинированным аналогам, но могут быть с успехом использованы при наличии некоторых противопоказаний.

• Несомненное преимущество данного препарата в том, что его можно принимать женщинам, которым не рекомендованы комбинированные средства. Например, при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, мигренях.
• А также показан женщинам после 35 лет, особенно которые курят.
• Может быть эффективным у женщин, которые кормят грудью.
• Рекомендуется этот препарат для женщин после 40 лет.

Плюсом этих средств контрацепции является и наличии меньшего количества побочных эффектов, чем при приеме комбинированных препаратов.

Классификация по объему гормональных компонентов

Различия между таблетированными контрацептивами зависят от общего содержания гормонов в одной таблетке. Информация представлена в следующей таблице:

Микродозированные препараты	В этих средствах гормональный компонент содержится в минимальных дозах. Они идеально подходят для девушек до 18 лет и для молодых женщин, которые еще не рожали. Часто такие контрацептивы назначают впервые, если женщина ранее не принимала таблетки.	Зоэли (однофазный); Клайра (трехфазный); Линдинет; Мерсилон; Джес; Новинет; Минизистон; Димиа.
Низкодозированные средства	Эти таблетки обладают выраженным антиандрогенным эффектом и назначаются при избытке андрогенов в женских гормонах (например, при повышенном оволосении, огрубении голоса, акне и жирной коже). Препараты рекомендуются здоровым молодым женщинам и рожавшим пациенткам для предотвращения беременности и снижения кровоточивости между менструациями при использовании малодозированных средств.	Фемоден; Мидиана; Диане-35; Микрогинон; Силест; Марвелон; Белара; Хлое; Силует; Демулен; Ригевидон; Минизистон; Регулон.
Высокодозированные препараты	Современные контрацептивы с высоким содержанием гормонов назначаются при заболеваниях матки (например, эндометриоз) или гормональных нарушениях. Использование этой группы возможно только по рекомендации врача.	Овидон; Нон-Овлон; Три-Регол; Триквилар; Тризестон.

Какие лучше выбрать

На этот вопрос может ответить врач, после обследования женщины и сбора анамнеза. Молодым женщинам, ведущим активную сексуальную жизнь, не рожавшим и не делавшим аборты, врачи рекомендуют монофазные гормональные контрацептивы. Фиксированная доза гормонов хорошо переносится молодым организмом и безопасна для здоровья.

Если женщина плохо переносит прогестерон или в ее организме выработка мужского гормона превышает норму, врачи рекомендуют прием двухфазных КОК. Монофазные контрацептивы для нее опасны плохой переносимостью и развитием патологий.

Женщине после 35 лет или пациенткам с ожирением, и курящим, назначают трехфазные противозачаточные таблетки нового поколения. Их преимущество – низкая вероятность возникновения осложнений от приема прогестерона, которые часто развиваются у женщин ближе к 40 годам.

Общие принципы подбора КОК по содержанию эстрогена

Если не учитывать другие аспекты, то для девушек младше 25 лет обычно назначают микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие 20 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ). Для женщин в возрасте от 25 до 35 лет предпочтение отдается низкодозированным препаратам с 30 мкг ЭЭ. По достижении 35 лет снова рекомендуется снижение уровня эстрогена, принимая во внимание возрастание факторов риска, поэтому в этом случае также советуют микродозированные КОК.

Женщинам, которые курят и не старше 35 лет, или тем, кто недавно бросил курить, а также при наличии компенсированного сахарного диабета или избыточного веса, также рекомендуются микродозированные препараты.

Общие принципы подбора КОК по гестагену

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест(Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому  его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе врач может назначить принимать его 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, выбирают КОК на основе Дроспиренона, который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Таких гестагенов несколько:

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест, входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон: Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Другая классификация КОК

Кроме того, выделяют следующие категории:

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в которых содержание эстрогена и гестагена одинаково во всех таблетках. Это наиболее распространенный тип.

Двухфазные КОК, состоящие из двух видов таблеток с различным содержанием эстрогена и гестагена. К таким препаратам относятся Антеовин, Секвилар, Синовулат, однако, похоже, они уже не используются.

Трехфазные КОК включают три вида таблеток с разными дозировками эстрогена и гестагена, например, Три-мерси, Три-регол и Триквилар.

Многофазные КОК содержат пять различных таблеток в одной упаковке, как, например, Клайра.

Трехфазные и многофазные препараты имитируют естественные колебания гормонов, происходящие в нормальном менструальном цикле.

Трехфазные КОК рекомендуются в качестве первого выбора для женщин, у которых наблюдаются признаки эстрогенной недостаточности, о которых я упоминала ранее.

Однако чаще всего переход на трехфазные КОК осуществляется с монофазных в случаях, когда наблюдаются проблемы с контролем цикла, такие как мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и другие.

Если у женщины нет серьезных проблем со здоровьем и противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, врачи обычно назначают монофазные КОК с дозировкой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (например, гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и другие.

Противозачаточные таблетки – побочные эффекты

Все негативные сопутствующие явления условно делятся на 2 группы – малые и серьезные.

Гормональные таблетки-контрацептивы вызывают следующие легкие побочные эффекты:

• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• головные боли;
• снижение сексуального влечения;
• кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
• набор веса;
• головокружения;
• отеки нижних конечностей;
• метеоризм;
• хлоазмы;
• высыпания на коже;
• отечность и болезненность грудей;
• полное отсутствие месячных;
• усиление роста волос на теле;
• рецидивы молочницы;
• фоточувствительность.

Иногда противозачаточные гормональные таблетки приводят к серьезным последствиям:

• гемикрания;
• мигрень;
• обмороки;
• выпадение участков из поля зрения, ухудшение его остроты;
• глаукома;
• крапивница;
• затрудненность речи;
• проблемы с дыхательной системой (влажный кашель, отхаркивание густой слизистой мокроты, хрипы);
• острые боли в грудной клетке;
• скачки артериального давления;
• тромбозы;
• варикозное расширение вен;
• расстройства пищеварения;
• миалгии;
• желтуха;
• рост кист на яичниках;
• выраженная и болезненная отечность ног в области икр.

Как пить противозачаточные таблетки?

Все оральные контрацептивы применяются практически одинаково. Крайне важно, чтобы прием противозачаточных таблеток строго соответствовал инструкции и рекомендациям врача-гинеколога.

Основные правила:

1. Первую таблетку следует принимать в первые сутки менструального цикла.
2. Противозачаточные таблетки необходимо принимать ежедневно. Чтобы не забыть об этом, лучше всего держать упаковку в доступном месте – например, в косметичке, на полке в ванной или рядом с зеркалом.
3. В течение дня нужно принимать одну таблетку, желательно в одно и то же время.
4. Когда упаковка с таблетками закончится (в ней обычно от 21 до 28 штук), следует сделать перерыв на 7 дней. В течение этой недели может появиться легкое кровотечение, напоминающее менструацию. Исключение составляют мини-пили, которые принимаются без перерывов.
5. После 7-дневного перерыва можно возобновить прием контрацептива.
6. Если после приема таблетки произошла рвота, необходимо принять еще одну. В течение следующих 24 часов рекомендуется использовать дополнительную защиту в виде презерватива.
7. Если таблетка была пропущена, лучше принять следующую немного раньше. Увеличивать дозу в этом случае нельзя, рекомендуется использовать дополнительную барьерную контрацепцию.
8. При одновременном использовании других гормональных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Противозачаточные таблетки – противопоказания

Некоторым женщинам категорически запрещено применять оральные контрацептивы. В случае КОК нельзя пить противозачаточные таблетки при ГВ (лактации), во время беременности и на протяжении 1,5 месяцев после родов.

Другие противопоказания к комбинированным препаратам:

• болезни сосудов головного мозга;
• патологии печени;
• герпес;
• курение, особенно в возрасте 35 и более лет;
• мигрени неизвестной природы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• кровотечения из половых путей;
• поражения почек;
• гипертония 2-3 степени;
• продолжительная неподвижность;
• рак;
• избыточный вес (превышающий 30% от нормы);
• сахарный диабет;
• патологии свертывающей системы крови;
• ревматоидный артрит;
• тиреотоксикоз;
• бронхиальная астма;
• синдром Жильбера;
• пигментный ретинит и другие.

На вопрос, можно ли пить противозачаточные таблетки с чистым прогестином при лактации, доктора отвечают положительно.

Мини-пили никак не влияют на молоко и в целом имеют меньше противопоказаний:

• внематочная беременность в анамнезе;
• онкология;
• острые болезни печени;
• патологии сердца и сосудов;
• идиопатические вагинальные кровотечения.

Вред оральных контрацептивов

Современные оральные контрацептивы эффективно защищают женщин от нежелательной беременности, способствуют улучшению состояния кожи, а при регулярном использовании могут снизить вероятность развития рака груди, матки и яичников. Однако, несмотря на множество положительных аспектов, эти препараты имеют и побочные эффекты, и их нельзя считать абсолютно безопасными для здоровья.

Возможные последствия использования гормональных контрацептивов:

• мигрени и депрессивные состояния;
• ранняя потеря волос и появление пигментных пятен;
• риск развития сахарного диабета, остеопороза, тромбофлебита, а также повышенная вероятность инсульта;
• длительное применение может нарушить функции репродуктивной системы и изменить структуру эндометрия;
• использование таблеток более 3 лет может увеличить риск глаукомы;
• при приёме оральных контрацептивов свыше 5 лет возможно развитие болезни Крона, рассеянного склероза и венозной недостаточности;
• снижение либидо;
• нехватка витаминов B2 и B6, а также нарушение усвоения фолиевой кислоты.

Не существует противозачаточных таблеток без побочных эффектов. Чтобы минимизировать негативное воздействие гормональных средств, рекомендуется делать регулярные перерывы в их приёме, позволяя организму восстановиться. Для предотвращения беременности можно использовать негормональные контрацептивы, такие как Фарматекс и Пантекс Овал, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Риск серьезных последствий и набор веса увеличивается у курящих женщин и гипертоников, а также при неправильном подборе препаратов; сроки применения должны определяться врачом.

Оральные контрацептивы можно использовать даже при нерегулярных половых отношениях, так как они помогают нормализовать менструальный цикл и уменьшают симптомы ПМС, однако не защищают от венерических заболеваний. Восстановление фертильности обычно происходит в течение 2–6 циклов после прекращения применения контрацептивов.

Противозачатные средства нового поколения редко вызывают серьезные побочные эффекты, при условии правильного использования, однако список противопоказаний достаточно обширен. Перед началом применения оральных контрацептивов важно проконсультироваться с гинекологом и пройти полное обследование.

Заключение

Монофазные контрацептивы – эффективные синтетические лекарственные средства, предназначенные для защиты женщины от зачатия и лечения некоторых проблем репродуктивной системы. Представлены в основном препаратами немецкого и венгерского производства с высокой эффективностью. По результатам исследований, такие препараты дают 99% защиты от беременности.

Советы по улучшению эффективности КОК

Для достижения максимальной эффективности комбинированных оральных контрацептивов (КОК) важно следовать нескольким рекомендациям. Эти советы помогут не только предотвратить нежелательную беременность, но и минимизировать возможные побочные эффекты.

1. Регулярность приема: Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность КОК, является регулярный прием таблеток. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время каждый день. Это поможет поддерживать стабильный уровень гормонов в организме и снизит риск овуляции.

2. Не пропускайте таблетки: Если вы забыли принять таблетку, сделайте это как можно скорее. Если прошло более 24 часов с момента обычного приема, следует следовать инструкциям на упаковке или обратиться к врачу. Пропуск одной или нескольких таблеток может значительно снизить защиту от беременности.

3. Учитывайте взаимодействие с другими лекарствами: Некоторые медикаменты могут снижать эффективность КОК. К ним относятся антибиотики, противогрибковые препараты и некоторые средства от эпилепсии. Перед началом приема любых новых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных взаимодействиях.

4. Обратите внимание на состояние здоровья: Некоторые заболевания или состояния могут влиять на эффективность КОК. Например, рвота или диарея могут снизить усвоение гормонов. В таких случаях рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции, такие как презервативы, на время болезни.

5. Регулярные медицинские осмотры: Посещение врача для регулярных осмотров и обсуждение любых побочных эффектов поможет вам лучше понять, как ваш организм реагирует на КОК. Это также даст возможность своевременно скорректировать метод контрацепции, если это необходимо.

6. Обратите внимание на индивидуальные особенности: Каждый организм уникален, и то, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты или не чувствуете себя комфортно на текущем препарате, обсудите с врачом возможность смены контрацептива.

7. Используйте дополнительные методы контрацепции: В некоторых случаях, особенно в первые месяцы приема КОК или при использовании других препаратов, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции, такие как презервативы, для повышения защиты от нежелательной беременности.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно повысить эффективность использования комбинированных оральных контрацептивов и обеспечить надежную защиту от нежелательной беременности.

Вопрос-ответ

Чем отличаются монофазные контрацептивы от трехфазных?

Монофазные таблетки содержат, по сравнению с двух- и трехфазными, более высокие дозы гормонов, но за счет этого являются более надежными.

Что такое трехфазные оральные контрацептивы?

Трехфазные противозачаточные средства — это современный подход к гормональной контрацепции, который учитывает естественные колебания гормонов в организме женщины. Дозировка эстрогенов и гестагенов меняется трижды на протяжении цикла, что обеспечивает более мягкое воздействие на организм и минимизирует побочные эффекты.

Монофазные контрацептивы это?

Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогена и гестагена во всех активных таблетках в упаковке. Двухфазные препараты делятся на два типа таблеток, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, но уровень прогестина в них разный: в первой половине доза ниже, чем во второй.

Какие ОК самые лучшие?

Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат ригевидон и силест. Следующая группа (30 мкг) – марвелон (регулон), фемоден, минизистон, белара, жанин. Самые низкодозированные (20 мкг) – мерсилон (новинет) и логест.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором оральных контрацептивов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить, какой тип препарата (монофазный, двухфазный или трехфазный) лучше всего подходит для вашего организма и образа жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав препаратов. Разные оральные контрацептивы могут содержать различные комбинации гормонов, что может влиять на ваше самочувствие и здоровье. Изучите информацию о каждом компоненте и его возможных побочных эффектах.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема контрацептивов. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, не откладывайте визит к врачу. Возможно, потребуется изменить препарат или его дозировку.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярности приема таблеток. Для достижения максимальной эффективности оральных контрацептивов важно принимать их в одно и то же время каждый день. Используйте напоминания на телефоне или специальные приложения для контроля.