Дакриоцисториностомия лазером — эффективный метод лечения заболеваний слезных путей, устраняющий проблемы с оттоком слезной жидкости и предотвращающий осложнения. В статье рассмотрим показания к процедуре, ее преимущества перед традиционными хирургическими методами, этапы выполнения операции и возможные результаты. Эти аспекты помогут пациентам и медицинским специалистам понять важность и эффективность лазерной дакриоцисториностомии.
Дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется костная ткань, находящаяся между слезным мешком и носовой полостью, с целью создания нового дренажного канала для слез.
Эта операция направлена на восстановление нормального оттока слезы из глаз в нос. В большинстве случаев причина закупорки слезного протока остается неясной. Однако иногда ее могут вызывать травмы носа, полипы, конъюнктивит, хронические инфекции, опухолевые образования и анатомические аномалии. Процедура проводится для облегчения симптомов, возникающих в результате закупорки слезного протока.
Дакриоцисториностомия лазером становится все более популярной в офтальмологической практике благодаря своей минимально инвазивной природе и высокой эффективности. Эксперты отмечают, что использование лазерных технологий позволяет значительно сократить время операции и восстановительный период для пациентов. Лазер обеспечивает точное и аккуратное воздействие на ткани, что снижает риск осложнений и минимизирует послеоперационную боль.
Кроме того, специалисты подчеркивают, что данный метод особенно подходит для лечения хронических заболеваний слезных путей, таких как дакриоцистит. Лазерная дакриоцисториностомия позволяет добиться стойкого результата и улучшить качество жизни пациентов. Важно, что данная процедура может проводиться амбулаторно, что делает ее доступной для более широкого круга людей. В целом, эксперты уверены, что лазерные технологии в офтальмологии открывают новые горизонты в лечении заболеваний слезных путей.
Показания к дакриоцисториностомии
Обычным показанием для процедуры является полная или частичная обструкция носоглотки. Она может вызвать экскориацию кожи, нарушение зрения, хронические выделения из глаз, острый или хронический дакриоцистит.
Менее распространенными показаниями для манипуляции являются слезные камни, паралич лицевого нерва, слезотечение и травму слезного мешка. При наличии непроходимости слезного мешка ДКР является обязательным до проведения интраокулярной операции из-за риска развития послеоперационного эндофтальмита.
Пациенты с острым дакриоциститом требуют лечения системными антибиотиками до проведения манипуляции.
| Аспект | Описание | Преимущества лазерной дакриоцисториностомии |
|---|---|---|
| Показания | Хронический дакриоцистит, обструкция слезоотводящих путей, рецидивирующие конъюнктивиты, эпифора (слезотечение). | Меньшая травматичность, снижение риска кровотечений, более быстрое заживление. |
| Суть метода | Создание нового пути оттока слезы из слезного мешка в полость носа с использованием лазерного излучения. | Точность воздействия, минимальное повреждение окружающих тканей, возможность проведения под местной анестезией. |
| Виды лазеров | Диодный лазер, Nd:YAG лазер, CO2 лазер. | Выбор лазера зависит от индивидуальных особенностей пациента и предпочтений хирурга. |
| Ход операции | Доступ к слезному мешку (эндоназальный или наружный), формирование отверстия в костной стенке, создание анастомоза между слезным мешком и полостью носа. | Сокращение времени операции, уменьшение послеоперационного отека, снижение болевого синдрома. |
| Послеоперационный период | Наблюдение, промывание носа, применение противовоспалительных и антибактериальных капель. | Быстрое восстановление, меньшая вероятность образования рубцов, улучшение качества жизни. |
| Возможные осложнения | Кровотечение, инфекция, стеноз анастомоза, рецидив заболевания. | Снижение частоты осложнений по сравнению с традиционными методами, более высокая эффективность. |
| Эффективность | Высокая, до 90-95% успешных исходов. | Улучшение проходимости слезоотводящих путей, устранение слезотечения, повышение комфорта пациента. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о дакриоцисториностомии лазером:
-
Минимально инвазивная процедура: Дакриоцисториностомия лазером является менее инвазивной альтернативой традиционной хирургии. Использование лазера позволяет сократить травматизацию тканей, что способствует более быстрому восстановлению пациента и снижению риска осложнений.
-
Точность и контроль: Лазерная технология обеспечивает высокую точность при выполнении операции. Это позволяет хирургу точно воздействовать на необходимые структуры, минимизируя повреждение окружающих тканей и снижая вероятность образования рубцов.
-
Уменьшение времени реабилитации: Благодаря использованию лазера, пациенты, как правило, испытывают меньше боли и дискомфорта после операции. Это приводит к более короткому времени реабилитации и позволяет пациентам быстрее возвращаться к обычной жизни.
Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия
Этот метод является наиболее популярным. Современная техника включает в себя применение силиконовой трубочки. Одним из главных достоинств лазера является его способность мгновенно коагулировать сосуды, что помогает предотвратить обильное кровотечение. Однако у этой процедуры существует ряд противопоказаний.
Ход операции
Поэтапное проведение:
- Пациенту делают общий наркоз.
- Выполняется прямой разрез кожи длиной 12–15 мм (8–10 мм у детей), начинающийся чуть выше медиального кантуса и продолжающийся параллельно угловой вене. Разрез должен затрагивать только кожу и не проводится прямо вниз до кости, так как при последнем подходе характерно выраженное кровоизлияние из-за нарушения мышц орбикуляра и угловых сосудов.
- Формируется костное окно и новый канал. Врачи применяют силиконовую трубочку.
- Осуществляется проверка. В слезный мешок вводят физраствор и наблюдают за его движением. Процедура оканчивается накладыванием косметических швов.
Реабилитация
Пациенты могут покинуть медицинское учреждение в день проведения операции. Обязательно наличие сопровождающего лица. После процедуры крайне важно придерживаться рекомендаций врача:
Читайте также:
- принимать антибиотики для снижения риска инфекции;
- проводить промывание носовой полости;
- использовать стероиды;
- принимать обезболивающие средства при сильной боли;
- соблюдать режим покоя;
- избегать интенсивных физических нагрузок;
- не посещать бассейны и сауны.
Эти рекомендации должны выполняться в течение трех недель.
Осложнения
Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний – блефарита, конъюнктивита, кератита. При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.
Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:
- сепсис;
- флегмона орбиты;
- тромбофлебит орбитальных вен;
- тромбоз кавернозного синуса;
- воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.
Хронический дакриоцистит (запущенные случаи)
В случаях запущенных форм заболевания, особенно при наличии у пациента хронического дакриоцистита, рекомендуется хирургическое вмешательство: дакриоцисториностомия и дакриоцистопластика.
Дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия: описание процедуры
Это вид оперативного вмешательства, после проведения которого создается новое соединение между слезным мешочком и носовой полостью. Дакриоцисториностомия, в свою очередь, делится на несколько видов: традиционная (разрез делается на коже века или через носовую полость), эндоскопическая и лазерная (внутри полости носа). Рассмотрим их немного подробнее:
- Традиционная. Данный вид оперативного вмешательства применяется достаточно редко. Врачи рекомендуют использовать его лишь в некоторых случаях, например, при опухоли слезного мешочка, синдроме Дауна и других исключительных ситуациях.
- Эндоскопическая. В слезный проток вводится тоненькая гибкая трубочка с камерой (эндоскоп). Впоследствии в закупоренном канале делается надрез, который позволяет создать новый канал сообщения между слезным протоком и носовой полостью. Положительным моментом данной операции является отсутствие видимых швов, рубцов.
- Лазерная. При подобном вмешательстве используется эндоскоп с лазером. Лазером делается отверстие в носовой полости, соединяя ее, таким образом, со слезным мешочком. К плюсам лазерной дакриоцисториностомии относится следующее: сокращается время на проведение операции, а также продолжительность реабилитации пациента; операция сопровождается меньшим кровотечением; пациент испытывает меньше болезненных ощущений; после хирургического вмешательства не остается видимых дефектов.
Однако, где есть плюсы, там бывают и минусы: подобная операция более дорогостоящая (поэтому ее могут позволить себе не все пациенты); требуются наиболее высокие хирургические навыки.
-
Читайте также:
Баллонная дакриоцистопластика
Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить проходимость слезного протока без необходимости делать разрезы на лице. Суть данного метода заключается в следующем:
- В носослезный канал вводится тонкий проводник, на конце которого установлен расширяющийся баллон.
- Баллон подводят к месту закупорки, после чего его наполняют жидкостью.
- В результате наполнения баллон раскрывается, что приводит к расширению заблокированного участка. Затем баллон удаляется.
- Операция проводится под местной анестезией, поэтому назвать ее абсолютно безболезненной сложно (болевые ощущения могут присутствовать, но они незначительные).
После выполнения баллонной дакриоцистопластики не остаётся шрамов или других дефектов, и пациенты могут практически сразу вернуться домой. Больному также назначают антибиотики и противомикробные глазные капли. К положительным аспектам процедуры можно отнести значительное снижение риска возникновения осложнений.
Баллонную дакриоцистопластику рекомендуется проводить в следующих случаях:
- если у пациента есть аллергия на общий наркоз.
- если пациент предпочитает избежать полостной операции.
- если заболевание не прошло после выполнения дакриоцисториностомии.
Экстраназальный метод
Экстраназальной дакриоцистомией называют оперативное вмешательство, при котором осуществляется доступ к слезной полости через кожные покровы. Является сложной орбитально-назальной операцией, которая характеризуется высоким уровнем травм, а также длительным реабилитационным периодом. Проведение лечения этим способом в большинстве случаев рекомендуется в детском возрасте. Для того чтобы обеспечить нормальный ход операции, необходимо использовать местную анестезию.
Местная анестезия заключается в инфильтрационном обезболивании, которое заключается ив применение 10-процентной аэрозоли лидокаина, 1- или 2-процентного раствора навокаина. Если у пациента диагностируется дакриоцистит, то анестезия проводится в таких местах:
- носоресничный нерв;
- заднерешетчатый нерв;
- слезная полость.
Методы лечения дакриоцистита у взрослых
Аэрозоль лидокаина применяется интраназальным способом. Это требует введения ватно-марлевого тампона, который предварительно смачивается в растворе, в носовой ход.
Ход операции похож на способ Тоти. Если у человека наблюдается дакриоцистит, то необходимо при хирургическом вмешательстве сформировать прямое соустье, которое имеет воронкообразную форму. В этом случае соединяются полости слезной полости и носа. Разделительная костная стенка в данном случае подлежит резекции.
Ход операции заключается в выполнении определенных действий. Изначально надрезаются кожные покровы и мягкая ткань возле внутриорбитального края. В соответствии с проведенным разрезом проводится отделение надкостницы. Далее проводится формирование костного окна с помощью долота. Подлежащую костную ткань удаляют
Край необходимо осторожно подравнять с применением кусачек
-
Читайте также:
После этого удаляют латеральную стенку полости. На следующем этапе операции проводится формирование прямого хода в носовую полость. По диаметру он менее костного окна. Слизистые оболочки полости носа поджимают к слезной полости. Этот ход операции является основным. Его изобрел офтальмолог Тоти из Испании. Но, на сегодняшний день разработано огромное количество методик проведения хирургического вмешательства по этому способу, что позволяет доктору выбрать наиболее приемлемый вариант в определенном случае.
На сегодняшний день проводится формирование слезного окна, диаметр которого составляет до 2 сантиметров. В соответствии со способом Тоти надрез должен иметь изогнутую форму. Инновационная методика требует выполнения прямого разреза под уклоном.
Оперативные методики
Прогрессирующая форма заболевания нуждается в хирургическом вмешательстве. Как можно исправить астигматизм? В медицинской практике существует несколько методов оперативной коррекции смешанного астигматизма. Выбор конкретного метода зависит от степени сложности заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Кератотомия
Как вылечить астигматизм? Операция при астигматизме производится путем нанесения разрезов (насечек) на роговицу больных глаз, в результате проведения манипуляции изменяется кривизна, ослабляется осевое преломление. Перед началом процедуры, при помощи сканирования, определяют место, глубину и продолжительность разреза. Весь процесс проходит под местной анестезией, без использования сложного медицинского оборудования. Общее время проведения вмешательства – не более пяти минут на каждом глазу.
Данная методика относится к устаревшим вариантам хирургического лечения, способного вызывать различные варианты послеоперационных осложнений. С течением времени скальпель заменился на специальные приборы, оснащенные алмазной насадкой, лазерный луч. При использовании последних, время реабилитации и выздоровления значительно уменьшились, как и количество послеоперационных осложнений.
Последствия вмешательства
Сразу после хирургического вмешательства на глаза пациента накладывается специальная повязка или используются контактные линзы. В это время также назначаются обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние больного до полного восстановления. На следующем визите (через сутки после операции) врач выписывает глазные капли, чтобы предотвратить возможное инфицирование.
В первые дни после операции зрение может быть размытым и нечетким, поэтому пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, попадания жидкости в область операции и воздействия негативных внешних факторов. Процесс реабилитации проходит достаточно быстро, и уже в ближайшие дни пациент начинает видеть значительно лучше. Использование оптических средств для коррекции зрения не требуется.
Со временем зрение может изменяться – в течение дня оно может как улучшаться, так и ухудшаться. Эта нестабильность может сохраняться от трех месяцев до одного года.
Термокоагуляция
Считается предшественницей лазерной коррекции зрения. Применяется методика в редких случаях, исключительно по показаниям. В основе операции лежит необходимость устранения участков роговицы, оптимизация ее толщины.
Проводится с помощью специализированного оборудования, путем теплового воздействия на поверхности глаз. В ходе проведения вмешательства используется медицинская игла, нагретая до необходимой температуры. Ею наносятся микроожоги на поверхность роговицы. Для заболевшего процедура проходит безболезненно.
Лазерная коррекция астигматизма считается наиболее приемлемым вариантом.
Лазерный кератомилез
Лечение смешанного астигматизма с помощью лазерной коррекции осуществляется путем воздействия на глубокие слои роговицы. В процессе процедуры отделяется лоскут роговичного слоя, который перемещается в область воздействия лазера, а затем возвращается на свое место. Лоскут самопроизвольно фиксируется и не требует дополнительного закрепления.
Лазерная коррекция зрения при астигматизме имеет ряд преимуществ:
- улучшение качества зрения уже в день операции;
- возможность одновременной коррекции обоих глаз;
- отсутствие риска помутнения роговицы во время процедуры.
Перед началом операции состояние глаз тщательно анализируется с помощью системы «Кератон», что позволяет обеспечить максимально точное воздействие лазера на проблемные участки. Аппаратное лечение астигматизма корректирует только те зоны, которые подверглись патологическим изменениям.
Среди положительных аспектов лазерного лечения астигматизма можно выделить:
- высокая точность выполнения процедуры, без риска повреждения соседних тканей;
- реальная возможность достижения стопроцентного зрения;
- отличное качество зрения в любое время суток, включая вечерние часы;
- исправление ошибок, возникших при проведении традиционной операции на глазах (например, астигматизм, появившийся после замены хрусталика).
Методика проведения
Дакриоцисториностомия проводится в условиях операционной. Пациент находится в положении лежа, анестезиологическая бригада осуществляет катетеризацию периферической вены и установку инфузионной системы. Сестра-анестезист устанавливает датчики измерения артериального давления, пульса и сатурации (насыщения крови кислородом). Операционная сестра обрабатывает лицо пациента антисептическими растворами и ограничивает операционное поле стерильными салфетками. Затем хирург-лор проводит местную инфильтрационную анестезию с использованием новокаина или лидокаина, уточняет объем вмешательства и проекцию слезного мешка и приступает к дакриоцисториностомии.
Новости медицины
Подготовка к дакриоцисториностомии
Подготовка к операции осуществляется путем тщательного осмотра полости носа и зрительных структур. Офтальмолог проводит стандартную диагностику органов зрения. Обязательным является осмотр отоларинголога с использованием эндоскопа и исследованием пазух носа. Для исключения интраоперационных осложнений назначается консультация терапевта. Лабораторные исследования предполагают забор крови на общий и биохимический анализы, коагулограмму, определение группы крови и резус- фактора, основные инфекции (RW, ВИЧ, гепатиты В и С). Кроме этого, перед дакриоцисториностомией необходимо сдать общий анализ мочи, кал на энтеробиоз и яйца глист. Инструментальные методы исследования включают в себя проведение компьютерной томографии околоносовых пазух и слезного мешка, флюорографию легких и электрокардиографию.
Дакриоцисториностомия предполагает применение комбинированного обезболивания с использованием местной и внутривенной анестезии. За день до операции проводится консультация анестезиолога, подбираются оптимальные методы борьбы с интраоперационной болью и эмоциональным стрессом. В день дакриоцисториностомии запрещено употреблять пищу, воду и лекарственные средства без назначения врача. За 40 минут до вмешательства выполняется премедикация, включающая седативные, противоаллергические, обезболивающие и другие препараты на усмотрение специалистов. В день операции также не рекомендовано использование косметики и крема для лица.
Основания для ограничения родительских прав отца или матери
Временное изъятие ребёнка осуществляется в тех случаях, когда один из родителей (или оба) ставят малыша под угрозу, не желая этого. Примеры таких ситуаций:
- наличие психических расстройств или хронических заболеваний, из-за которых мать (или отец) не способны адекватно заботиться о ребёнке;
- серьёзные жизненные трудности, такие как потеря работы;
- другие обстоятельства, которые мешают полноценному уходу за несовершеннолетним или создают для него опасность.
Запреты на операцию
- Возрастные ограничения: пациенту не исполнилось 18 лет.
- Больной с одним глазом.
- Особые требования к остроте зрения, скорости реакции на изображение при профессиональных нагрузках.
- Инфекционные и психические заболевания.
- Наличие болезней-«попутчиков»: глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, а также кератотонуса.
- Кормление грудью и беременность.
- Заболевания сосудов и проблемы эндокринной системы.
- Онкология.
- Обострение хронических, воспалительных процессов.
- Диагностирование ВИЧ-инфекции, пр.
Дакриоцисториностомия лазером
К малоинвазивным методам лечения в области офтальмологии относится лазерная дакриоцисториностомия, которая предполагает создание нового слезного канала, соединяющего слезный мешок с носовой полостью. Эта процедура является достаточно сложной, но ее эффективность уже была подтверждена.
Существует несколько способов выполнения дакриоцисториностомии, однако применение лазера значительно уменьшает риск возникновения как интраоперационных, так и отдаленных осложнений. Важно понимать, что собой представляет данная операция и в каких случаях ее целесообразно применять.
Дакриоцисториностомия показана в следующих ситуациях:
- хронический дакриоцистит;
- травмы слезного канала;
- гнойные инфекции глаз;
- закупорка слезного мешка.
В журнале «Новое в офтальмологии» были опубликованы результаты исследования, которые подтвердили, что восстановление связи слезного канала с носовой полостью с помощью лазерной дакриоцисториностомии произошло у 89% пациентов без осложнений, что свидетельствует о высокой эффективности данной методики.
Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия, сокращенно ТЛЭД, требует тщательной подготовки. Для этого необходимо провести обследование у ларинголога, офтальмолога, терапевта и анестезиолога. В процессе диагностики применяются офтальмоскопия, риноскопия, а также МРТ или КТ носовых пазух и слезного канала. Лазерная коррекция может быть выполнена только после полного обследования пациента и подтверждения неэффективности консервативного лечения.
Выбор анестезии зависит от возраста пациента и сложности процедуры, при этом дозировка подбирается индивидуально. Обезболивание может осуществляться с использованием как местного, так и внутривенного наркоза. Взрослым часто достаточно местной анестезии, так как при дакриоцистите можно снизить чувствительность в зонах вмешательства. Для детей чаще применяется комбинированное обезболивание, что объясняется меньшей площадью операционного поля, сложностью процедуры и высокой подвижностью ребенка. Дозировка препаратов также индивидуальна для каждого пациента.
Лазерная дакриоцисториностомия проводится в положении пациента лежа. В зависимости от сопутствующих заболеваний и особенностей вмешательства, операция может быть выполнена двумя способами:
- экстраназальный;
- эндоназальный.
Процедура требует высокой точности от хирурга, поскольку существует риск повреждения капилляров, что может привести к кровотечению. Операция включает следующие этапы:
- В носовой ход вводится специальная трубка — эндоскоп, позволяющая визуализировать слезный проток.
- С помощью диодного или эрбиевого лазера выполняется разрез в центре, удаляются ткани и формируется костное окно, соединяющее носовую и слезную полости.
- Для предотвращения сращивания тканей накладываются швы.
Офтальмологи отмечают, что эндоназальный подход с использованием лазера позволяет сократить время операции и уменьшить размеры разрезов. Дакриоцисториностомия требует аккуратного и внимательного подхода, так как существует риск повреждения сосудов, что может привести к обильному кровотечению и остановке операции.
К интраоперационным осложнениям эндоскопического вмешательства могут относиться:
- кровотечение;
- прободение орбиты;
- механическое повреждение эпителия носовой полости;
- травма слезного мешка.
Если во время процедуры возникают осложнения, необходимо изменить тактику на наружную. Эти ситуации чаще всего происходят из-за узости ходов или анатомических дефектов. Дальнейшие действия врача зависят от степени повреждений, гемодинамического состояния пациента и возможностей восстановления.
Возможен переход от эндоназального к экстраназальному методу дакриоцисториностомии, так как чрескожный доступ более широкий, чем через носовую полость. Послеоперационные осложнения могут включать:
- флегмону;
- абсцесс;
- рубцовый эпикантус;
- заращение хода;
- спаечный процесс.
Инфекционные осложнения могут возникнуть на 4—7 день после операции, так как слизистая оболочка повреждена и открыта для патогенных микроорганизмов. Этого можно избежать при правильном подборе антибиотиков и соблюдении гигиенических норм. Заращение новосозданного лазерного хода чаще наблюдается у детей и подростков, что связано с активным ростом организма. В таких случаях может потребоваться повторная операция для формирования более широкого канала и тщательной фиксации слизистых.
Снятие швов осуществляется позже.
Лечение
Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.
Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:
- восстановление проходимости слезно-носового канала;
- противовоспалительная терапия.
При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель для глаз и мазей.
Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.
Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).
Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, капли гентамицин) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую глазную мазь, флоксал).
При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
Эндоскопическая дакриоцисториностомия представляет собой хирургическую процедуру, предназначенную для лечения дакриоцистита у взрослых пациентов. Для выполнения этой операции используется современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только тем, кто не имеет аллергии на анестезирующие препараты. В процессе операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка — эндоскоп с миниатюрной камерой. С помощью этого эндоскопа осуществляется разрез в заблокированном слезном канале. Период восстановления после вмешательства составляет от 6 до 8 дней. Для предотвращения воспалительных процессов роговицы назначается курс антибиотиков. Основным преимуществом данной операции является отсутствие заметных кожных рубцов на лице и повреждений слезных канальцев.
Баллонная дакриоцитопластика
В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.
Профилактика
Для предотвращения дакриоцистита важно оперативно лечить воспалительные процессы в глазах и органах ЛОР, а также избегать травм глаз и попадания посторонних предметов. При ранней диагностике и адекватной терапии дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьезных последствий.
Оценка эффективности и результаты лечения
Дакриоцисториностомия лазером (ДКРС) является современным методом хирургического лечения обструкции слезных путей. Эффективность данной процедуры оценивается по нескольким критериям, включая клинические результаты, уровень удовлетворенности пациентов и частоту осложнений.
Клинические результаты лечения можно оценить по степени улучшения симптомов, таких как слезотечение, дискомфорт в области глаз и частота инфекций. Исследования показывают, что после проведения ДКРС с использованием лазера, более 85% пациентов отмечают значительное улучшение состояния. В большинстве случаев, слезотечение полностью прекращается, а риск развития конъюнктивита и других инфекционных заболеваний снижается.
Одним из важных аспектов оценки эффективности является длительность результата. Данные показывают, что при правильной технике выполнения операции и соблюдении послеоперационного режима, положительный эффект может сохраняться на протяжении нескольких лет. Однако, в некоторых случаях может потребоваться повторная процедура, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями или анатомическими аномалиями.
Уровень удовлетворенности пациентов также является важным показателем. Большинство пациентов сообщают о высоком уровне удовлетворенности после операции, что связано не только с устранением симптомов, но и с минимальной травматичностью метода. Лазерная дакриоцисториностомия, как правило, сопровождается меньшей болью и более быстрым восстановлением по сравнению с традиционными хирургическими методами.
Что касается осложнений, то они встречаются достаточно редко. Наиболее распространенные из них включают временные отеки, покраснение и дискомфорт в области операции. В редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как инфекция или непроходимость вновь созданного канала. Тем не менее, процент осложнений при лазерной дакриоцисториностомии значительно ниже, чем при традиционных методах.
В заключение, оценка эффективности и результатов лечения дакриоцисториностомии лазером показывает, что этот метод является высокоэффективным и безопасным способом лечения обструкции слезных путей. Он обеспечивает значительное улучшение качества жизни пациентов и минимизирует риск осложнений, что делает его предпочтительным выбором в офтальмологической практике.
Вопрос-ответ
Что такое лазерная дакриоцисториностомия?
Дакриоцисториностомия (ДЦР) – это хирургическая операция, направленная на восстановление нормального оттока слезы при закупорке носослезного канала. Такая закупорка приводит к хроническому слезотечению, воспалению слезного мешка и повышенному риску инфекций.
Как проводится дакриоцисториностомия?
Как проводится дакриоцисториностомия? Пациенту проводится анестезия. В нос пациента с той стороны, где находится поражённый носослезный канал, вводится миниатюрный эндоскоп с видеокамерой. Под видеоконтролем изнутри обнажается слёзная кость и формируется отверстие диаметром до 1,5 см.
Можно ли вылечить дакриоцистит без зондирования?
Можно ли вылечить дакриоцистит без операции? Иногда — да. Если слёзные пути проходимы, врач может назначить консервативное лечение дакриоцистита: капли, промывания, массаж.
Какие капли лечат дакриоцистит?
Самым важным и неотъемлемым этапом лечения врожденного дакриоцистита является массаж слезного мешка. Его необходимо проводить 2-3 раза в день. В глаз 3-4 раза в день закапывают антибактериальные капли: альбуцид 20%, левомицетин 0,25% или тобрис.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением дакриоцисториностомии лазером обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет вам оценить необходимость процедуры, объяснит все риски и преимущества, а также ответит на ваши вопросы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к операции. Следуйте всем рекомендациям врача, включая отказ от определенных медикаментов и соблюдение режима питания. Это поможет снизить риск осложнений и ускорить восстановление.
СОВЕТ №3
После процедуры важно соблюдать все указания врача по уходу за глазами. Используйте назначенные капли и избегайте физических нагрузок, чтобы не вызвать осложнения и обеспечить успешное заживление.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных контрольных визитах к врачу после операции. Это позволит следить за процессом восстановления и вовремя выявлять возможные проблемы.
