Виды и симптомы ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки — это нарушение кровоснабжения глазного дна, способное вызвать серьезные проблемы со зрением. В статье рассмотрим основные виды ангиопатии: диабетическую, гипертоническую и венозную, а также их симптомы. Знание этих аспектов важно для своевременной диагностики и лечения, что поможет сохранить зрение и предотвратить осложнения.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Изменения в сосудах сетчатки глаза возникают из-за нарушения тонуса сосудов, что связано с нарушением нервной регуляции. В результате дистонии кровь становится более вязкой, что негативно сказывается на её циркуляции в глазном яблоке. Это, в свою очередь, приводит к дистрофическим изменениям в сетчатке и ухудшению зрения. Также увеличивается вероятность возникновения кровоизлияний.

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой состояние, характеризующееся изменениями в кровеносных сосудах и капиллярах. Данная патология относится к обратимым состояниям и чаще всего наблюдается у взрослых старше 30 лет, хотя случаи её проявления у детей также были зафиксированы.

Эксперты в области офтальмологии подчеркивают, что ангиопатия сетчатки представляет собой серьезное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, включая диабет, гипертонию и атеросклероз. Существует несколько видов ангиопатии, среди которых наиболее распространены диабетическая, гипертоническая и венозная. Каждый из этих типов имеет свои характерные симптомы. Например, диабетическая ангиопатия может проявляться в виде размытости зрения, а гипертоническая — в виде кровоизлияний и отеков. Важно отметить, что на ранних стадиях заболевания симптомы могут быть слабо выражены, что делает регулярные обследования особенно важными для своевременной диагностики и лечения. Эксперты рекомендуют пациентам обращать внимание на любые изменения в зрении и не откладывать визит к врачу.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия сетчатки – причины

Без первопричинных заболеваний ангиопатия сетчатки глаз возникнуть не может. Поэтому нередко ее считают симптомом. Необратимые изменения появляются из-за влияния некоторых факторов, провоцирующие эту болезнь или усугубляющие ее течение. На состоянии вен и артерий негативно отражаются такие болезни и состояния, как:

• атеросклероз;
• гипертония и гипотония;
• анемия;
• гипергликемия;
• травмы;
• сколиоз;
• аутоиммунные процессы;
• повышенное внутричерепное давление;
• наследственность.

В группе риска также находятся беременные, пожилые, курильщики, работники металлургических мероприятий, на глаза которых постоянно оказывают нагрузку, люди с избыточным весом и те, организм которых регулярно подвергается интоксикациям (например, на работе и из-за приема определенных лекарств).

Вид ангиопатии сетчатки	Основные причины	Симптомы
Гипертоническая ангиопатия	Длительное повышение артериального давления (гипертония)	Сужение артериол, расширение венул, кровоизлияния в сетчатку, отек сетчатки, “медные” и “серебряные” проволоки (изменения сосудов), снижение остроты зрения, мелькание “мушек” перед глазами.
Диабетическая ангиопатия	Сахарный диабет (неконтролируемый уровень глюкозы в крови)	Микроаневризмы, кровоизлияния в сетчатку, отек макулы, новообразованные сосуды (неоваскуляризация), отслойка сетчатки, снижение остроты зрения, “пелена” перед глазами, искажение изображений.
Атеросклеротическая ангиопатия	Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек в сосудах)	Сужение и уплотнение артерий сетчатки, неравномерность калибра сосудов, тромбозы сосудов сетчатки, ишемия сетчатки, снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, временная потеря зрения.
Гипотоническая ангиопатия	Стойкое снижение артериального давления (гипотония)	Расширение венул, замедление кровотока, отек сетчатки, бледность диска зрительного нерва, снижение остроты зрения, головокружение, обмороки.
Травматическая ангиопатия	Травмы глаза или головы	Кровоизлияния в сетчатку, отек сетчатки, разрывы сосудов, отслойка сетчатки, снижение остроты зрения, боль в глазу, двоение в глазах.
Воспалительная ангиопатия	Воспалительные заболевания (васкулиты, системные заболевания соединительной ткани)	Воспаление стенок сосудов, экссудация, кровоизлияния, отек сетчатки, образование инфильтратов, снижение остроты зрения, боль в глазу, светобоязнь.
Ангиопатия при заболеваниях крови	Анемия, лейкемия, полицитемия, коагулопатии	Кровоизлияния в сетчатку, отек сетчатки, расширение венул, бледность сетчатки, снижение остроты зрения, “мушки” перед глазами, общая слабость.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о видах и симптомах ангиопатии сетчатки:

1. Разнообразие видов: Ангиопатия сетчатки может быть вызвана различными заболеваниями, включая диабет (диабетическая ангиопатия), гипертонию (гипертоническая ангиопатия) и атеросклероз. Каждый из этих типов ангиопатии имеет свои особенности и механизмы развития, что делает диагностику и лечение индивидуальными для каждого пациента.

2. Симптомы на ранних стадиях: На ранних стадиях ангиопатия сетчатки может протекать бессимптомно, что делает её трудной для диагностики. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появляться такие симптомы, как размытость зрения, “плавающие” пятна или мушки перед глазами, а также ухудшение ночного зрения.

3. Влияние на зрение: Если ангиопатия не лечится, она может привести к серьезным осложнениям, таким как диабетическая ретинопатия или венозная окклюзия сетчатки, что может вызвать значительное снижение зрения или даже слепоту. Регулярные обследования у офтальмолога особенно важны для людей с факторами риска, такими как диабет или высокое кровяное давление.

Признаки отслойки сетчатки

Диабетическая ангиопатия

Когда сахарный диабет становится причиной заболевания, в крови увеличивается уровень глюкозы, что негативно сказывается на состоянии сосудистых стенок. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек, ухудшению микроциркуляции крови и другим нарушениям. Диабетическая ангиопатия сетчатки развивается при отсутствии адекватного лечения. В медицине выделяют два типа этого заболевания:

1. Истончение стенок капилляров – микроангиопатия.
2. Патологии более крупных сосудов – макроангиопатия.

Гипертоническая ангиопатия

Ангиопатия по гипертоническому типу встречается у людей со стойким повышением артериального давления. Гипертония приводит к тому, что диаметр вен увеличивается на фоне истончения стенок. Капилляры становятся ломкими, что чревато кровоизлияниями. Появляются микротромбы. Наблюдается расширение сосудов глазного дна. Гипертоническая ангиопатия сетчатки – распространенное осложнение данной болезни. Как правило, страдают сразу оба глаза.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Гипотоническая ангиопатия сетчатки

Низкое артериальное давление также представляет собой серьезную угрозу. При хронической гипотонии происходит расширение артерий, что приводит к нарушению их тонуса и ухудшению кровоснабжения сосудов сетчатки. В результате вены переполняются кровью и начинают пульсировать. Диагностика ангиопатии сосудов на фоне гипотонии может быть затруднена. Ветки артерий становятся более заметными, но при этом теряют цвет и приобретают изогнутую форму. Вены по своему диаметру начинают сопоставляться с артериями.

Травматическая ангиопатия сетчатки

Некоторые виды травм, даже незначительные, вызывают дистрофические изменения. Ангиопатия сетчатки возникает при сдавливании грудной клетки, травмах головного мозга и шейного отдела позвоночника. Из-за сдавливания сосудов шейного отдела сужаются сосуды в глазах, иногда травмы приводят к повышению внутричерепного давления, которое влияет на тонус артерий. Травматическая ангиопатия сетчатки глаза связана с поражением последней. Происходит ее сотрясение. Появляются отеки и нередко страдает зрительный нерв.

Юношеская ангиопатия сетчатки

Иногда ангиопатия сетчатки глаза развивается в результате возрастных изменений. В подростковом возрасте происходит значительная перестройка всех систем организма. При изменениях в сосудах и капиллярах, а также нарушении кровообращения в сетчатке, может возникнуть ангиопатия. Сосудистые заболевания органов зрения у детей встречаются довольно часто, однако причины их возникновения остаются неизвестными. Ювенальную форму этого заболевания также называют болезнью Илза. По статистике, чаще всего ей подвержены молодые люди в возрасте от 15 лет и старше. Основной признак юношеской ангиопатии – это появление кровоизлияний в стекловидное тело, а также воспалительные процессы и изменения в сосудах.

Профилактика заболевания

Для предотвращения риска развития заболевания врачи-офтальмологи советуют следующие меры профилактики:

1. Гигиена зрения. Напряжённая работа глаз негативно влияет на зрение, поэтому необходимо делать упражнения по расслаблению и укреплению глазных мышц. Нельзя создавать для органа зрения условия нестабильной работы или чрезмерного напряжения: читать в транспорте, темноте.
2. Своевременная терапия хронических заболеваний. Для предупреждения развития ангиопатии, пациентам с сахарным диабетом, остеохондрозом, гипертонией врачи рекомендуют два раза в год проходить профилактическое лечение препаратами АТФ, ТрентаЛ, Винпоцетин.
3. Поддержание иммунитета и ведение здорового образа жизни. Одно из важных условий – отказ от курения и спиртных напитков, негативно влияющих на сосуды.

Правильный диагноз и своевременное лечение ангиопатии сетчатки позволяет полностью восстановить кровоснабжение обоих глаз и вернуть пациенту остроту зрения. Положительных результатов можно добиться исключительно с помощью специалистов. Самолечение не только не даст нужного эффекта, но может привести к тяжёлым осложнениям.

Диета

Диета играет важную роль при наличии гипертонической и диабетической ангиопатии. Основной принцип питания заключается в исключении продуктов, богатых холестерином и легко усваиваемыми углеводами.

При диабетической ангиопатии из рациона пациента следует убрать следующие продукты:

• перец и горчицу;
• овощи с высоким содержанием углеводов и крахмала: бобы, свекла, морковь, картофель, горох;
• острые, пряные, соленые и копченые закуски и блюда, а также жиры из баранины и свинины;
• жирное мясо, сосиски и колбасы;
• сладкие фрукты, такие как виноград, бананы и изюм;
• алкогольные напитки;
• кондитерские изделия, выпечку, варенье и мед;
• блюда из фастфуда;
• сахар (разрешен только в ограниченных количествах по рекомендации врача);
• мороженое.

При гипертонической ангиопатии необходимо исключить:

• субпродукты (печень, почки, язык, мозги);
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• яйца, сваренные вкрутую или жареные;
• шоколад и мороженое;
• крепкий чай и кофе, какао, сладкие газированные напитки;
• маргарин и кулинарные жиры;
• колбасы и сосиски;
• консервированные рыбу и мясо;
• жирные сорта рыбы, птицы и мяса (баранина, свинина, гусь, утка, скумбрия, лосось, палтус);
• перец, хрен и горчицу;
• острые закуски и блюда;
• сливки, сметану, жирный творог и молоко;
• острые и жирные сыры;
• соленую и маринованную рыбу, солонину;
• свежий хлеб из муки высшего сорта и всю выпечку (пирожки, оладьи, блинчики, торты и пирожные с кремом, слоеное тесто);
• сало.

Причины ангиопатии сетчатки

Частое повышение давления губительно действует на сетчатку глаза, поражая стенки сосудов изнутри. Стенки сосудов утолщаются, фибротизируются. Нарушается циркуляция крови, образуются тромбы, начинают лопаться сосуды на глазах, что может привести к кровоизлиянию в сетчатку. Характерный признак гипертонической ангиопатии – узкие извитые сосуды глазного дна.

Сахарный диабет, вернее постоянный избыток глюкозы в крови, приводит к воспалению сосудистых стенок не только сетчатки, но и кровеносных сосудов всего организма. При сахарном диабете происходит просачивание крови в ткань сетчатки, утолщаются стенки капилляров, уменьшается диаметр сосудов, замедляется скорость кровотока. Все это может привести к частичной потере зрения.

Пониженное давление способствует расширению сосудов сетчатки и снижению их тонуса. Поэтому скорость кровотока замедляется, образуются тромбы, повышается проницаемость стенок сосудов. При ангиопатии сетчатки, вызванной гипотонией, пациенты часто жалуются на сильную пульсацию глазных сосудов.

Травмы глаз, черепа и позвоночника также могут привести к поражению сосудов глаза. При длительном сдавливании грудной клетки или шеи повышается внутричерепное давление, что в свою очередь негативно сказывается на сосудах глаз. Сильные травмы чаще всего приводят к разрыву сосудистых стенок сетчатки и появлению кровоизлияний в глазу.

До сих пор не ясно до конца, при каких условиях начинается юношеская ангиопатия. Частые проявления данной патологии – воспалительный процесс в сосудах и кровоизлияния в сетчатку. Это приводит к глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки и, в конце концов, к слепоте.

Атеросклеротические процессы в организме провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в сосудах и сужение просвета в капиллярах. При недостаточности кровотока все органы и ткани испытывают недостаток кислорода, развивается ишемия. Давление в сосудах сильно повышается, что может привести к их разрыву.

Факторы, способствующие ангиопатии сетчатки:

• острое и хроническое отравление;
• некоторые болезни кроветворной системы;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• пожилой возраст;
• остеохондроз;
• врожденные аномалии стенок сосудов;
• системные васкулиты;
• беременность.

Лечение

Лечение должно быть индивидуализированным, учитывая степень тяжести состояния и основное заболевание, которое привело к ангиопатии. Ангиопатия сетчатки глаза является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Медикаментозная терапия направлена на полное устранение причин, вызвавших патологию. В случае гипертонической болезни врач может назначить гипотензивные средства. При сахарном диабете рекомендуется использовать препараты, способствующие снижению уровня глюкозы в крови.

Существует три основных метода лечения:

1. Консервативный;
2. Хирургический;
3. Комбинированный.

При комбинированном подходе в лечении участвует команда специалистов, состоящая из:

1. Кардиолога;
2. Невропатолога;
3. Эндокринолога;
4. Ревматолога;
5. Терапевта;
6. Окулиста;
7. Хирурга-офтальмолога.

Медикаментозное

В данном случае пациенту назначают прием препаратов, обозначенных в таблице 2.

Таблица 2. Препараты для лечения ангиопатии сетчатки.

Препараты для улучшения микроциркуляции крови в сосудах глаз и укрепления стенок сосудов	Солкосерил, Актовегин, Трентал, Пентоксифиллин, Арбифлекс, Кавинтон, Вазонит
Лекарства для уменьшения проницаемости стенок сосудов	Пармидин, экстракт гинкго билоба, Добезилат
Капли для улучшения микроциркуляции крови в капиллярах глаз	Тауфон и Эмоксипин
Для защиты от тромбообразования в сосудах сетчатки	Тромбонет, Тиклопидин, Магникор, Дипиридамол, Лоспирин
Витаминотерапия	В6 (пиридоксин)
В12 (цианокобаламин)
В1 (тиамин)
В15 (пангамовая кислота)
С (аскорбиновая кислота)
Р,
Е (токоферол)

Механизм действия препаратов для улучшения микроциркуляции крови прост – они повышают эластичность и изгибаемость эритроцитов, благодаря чему кровоток в деформированных сосудах улучшается.

За счет активного вещества этого препарата происходит разжижение крови и улучшение ее микроциркуляции, повышается проницаемость стенок сосудов.

Оперативный способ

Если консервативные методы не дают ожидаемого эффекта, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство. В современной медицине доступны различные оперативные подходы для лечения ангиопатии сетчатки глаза:

1. Лазерная коагуляция одной или обеих сетчаток;
2. Фотокоагуляция (лечение с использованием импульсного света);
3. Витрэктомия (удаление рубцов, крови и патологических изменений из стекловидного тела глаза).

При тяжелых формах ангиопатии может потребоваться очистка крови с помощью гемодиализа. Крайне важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы правильно диагностировать заболевание, выявить его первопричины и обеспечить постоянное и адекватное лечение основного заболевания, такого как сахарный диабет.

Физиотерапия

Часто в совокупности с приемом препаратов пациенту назначают и физиотерапию:

1. Магниторезонансная терапия. Под воздействием ядерно-спинового магнитного резонанса происходит ответная реакция водорода из состава капилляров глаз. В результате, улучшается микроциркуляция в сосудах глаз, отмечаются и другие улучшения при ангиопатии.
2. Иглорефлексотерапия. Суть метода — воздействие на определенные центры на поверхности кожи с помощью иглоукалывания.
3. Лазерное облучение. Лазер воздействует на кровеносные сосуды сетчатки глаз, улучшая микроциркуляцию и нормализуя их функцию.

Эти процедуры направлены на общее улучшение состояния здоровья пациента при ангиопатии. Она способствует нормализации артериального и внутриглазного давления, а также снижению уровня холестерина в крови.

Лечение народными средствами

Использование различных трав и настоев имеет значение не только для лечения ангиопатии сетчатки, но и для профилактики множества заболеваний глаз. Иными словами, это своего рода профилактическая терапия, направленная на предотвращение возникновения ангиопатии.

Рекомендуется употреблять настои следующих трав:

1. Мелисса;
2. Боярышник;
3. Тысячелистник;
4. Птичий горец;
5. Зверобой;
6. Ромашка.

Эти настои содержат растительную клетчатку, богатую витаминами и полезными веществами, которые способствуют здоровью сосудов глаз.

Ангиопатия сосудов сетчатки

Ангиопатия сосудов сетчатки – изменение капилляров и кровеносных сосудов, вызванное расстройством нервной регуляции сосудистого тонуса, затруднением притока или оттока крови в просвете. Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды во всем организме, а также сосуды сетчатки глаза, которые врач офтальмолог может увидеть при осмотре глазного дна – офтальмоскопии. Именно поэтому термин «ангиопатия» употребляют при описании изменений в сосудах глазного дна. Заболевание может повлечь за собой сбои в функционировании глаза и в его питании – это приводит к появлению или прогрессированию близорукости, дистрофии сетчатки, вызвать такие симптомы, как молнии в глазах или затуманивание зрения (эти симптомы может ощущать пациент).

Для ангиопатии характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т. д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение. Заболевание, как правило, развивается сразу на обоих глазах.

Виды

1. Гипертоническая ангиопатия является следствием имеющейся у человека гипертонической болезни. При данном виде заболевания наблюдаются неравномерные сужения артерий на глазном дне, расширенные вены (нарушается их нормальное соотношение 2:3 в сторону 1:2 и 1:4), точечные кровоизлияния в разных частях глазного яблока, ветвистость венозного русла. Если стадия ангиопатии данного вида запущенна, то видоизменяются ткани сетчатки. В случае устранения гипертонии глазное дно пациента снова приобретает здоровый вид, если имелась начальная стадия.

2. Диабетическая ангиопатия глаз возникает в случае отсутствия своевременного лечения сахарного диабета. Выделяют два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Микроангиопатия – истончение стенок капилляров, приводящее к кровоизлиянию в ткани, которые находятся рядом, а также к нарушению общей циркуляции крови. При макроангиопатии поражаются более крупные сосуды глаза. При развитии диабетической ангиопатии утолщаются базальные мембраны, мукополисахариды засоряют стенки сосудов, что приводит к сужению в них просветов, это чревато в дальнейшем их полной закупоркой. Такие патологические изменения ухудшают микроциркуляцию крови, следствием чего может стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей. В запущенных случаях наблюдаются множественные кровоизлияния, приводящие к существенному снижению зрения.

3. Гипотоническая ангиопатия – значительное расширение артерий, пульсация вен. Сосуды выглядят извитыми.

4. Травматическая ангиопатия сетчатки глаза может возникнуть при внезапном сдавливании грудной клетки или травм шейного отдела позвоночника, головного мозга. Это связано со сдавлением сосудов в шейном отделе позвоночника, повышением внутричерепного давления и т. д.

Причины развития

— шейный остеохондроз

— травматические повреждения;

— повышенное внутричерепное давление

— курение;

— нарушение нервной регуляции, отвечающей за тонус стенок сосудов;

— болезни крови;

— работа на вредном производстве;

— сахарный диабет;

— пожилой возраст;

— артериальная гипертензия;

— интоксикации организма;

— врожденные особенности в строении стенок сосудов (к примеру, телеангиоэтазия);

— системные васкулиты, имеющие аутоиммунный характер.

Лечение

Диагностировать и назначать лечение ангиопатии сетчатки должен квалифицированный специалист.

Врач в данном случае может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока: «Эмоксипин», „Трентал“, „Солкосериал“, „Милдронат“ и т.д.

В ходе лечения ангиопатии диабетического характера, помимо лекарств, врач назначает пациенту соблюдение специальной диеты, которая исключает из рациона все продукты, богатые углеводами. Пациентам с таким диагнозом рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые способствуют потреблению сахара мышцами и улучшают работу сердечнососудистой системы.

При лечении гипертонической ангиопатии важную роль играет нормализация артериального давления, снижение уровня холестерина. Лечение, как правило, проводится терапевтом или кардиологом,

Улучшить состояние больного при ангиопатии можно с помощью физиотерапевтических методов (лазерное облучение, иглорефлексотерапия, магнитотерапия).

Как видим, основное лечение проводят не глазные врачи, а смежные специалисты. Офтальмолог может рекомендовать пациенту сосудистые препараты в виде капель (Тауфон, Эмоксипин), витамины для глаз в виде таблеток (Лютеин Комплекс, Антоциан Форте) для улучшения микроциркуляции непосредственно в сосудах глаза и сохранения зрения больного.

Пути диагностики

В международной классификации болезней ангиопатия смешанного типа не имеет отдельного кода, так как считается фоновым состоянием, возникающим в результате ретинопатий или сосудистых заболеваний сетчатки (код Н35.0).

Диагностику данного заболевания проводит врач-офтальмолог. Основой для установления диагноза служит сбор анамнеза и общий осмотр пациента. Поскольку ангиопатия затрагивает сосуды всего организма, для определения её причин выполняют общее рентгенологическое исследование и допплерографию сосудов сетчатки и брахеоцефальной области.

Для более точного диагноза пациенту может быть рекомендована консультация невропатолога. Состояние и структура тканей исследуются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Причины проблемы

К ангиопатии глаз может привести любое заболевание, связанное с нарушением функций и изменением структуры сосудов. С этим аномальным явлением могут столкнуться пациенты любого возраста, но, согласно данным медицинской статистики, чаще всего ангиопатия сосудов сетчатки диагностируется у людей старше 30 лет.

К числу наиболее распространенных факторов, приводящих к появлению данного симптома, можно отнести:

• гипертонию (болезнь, течение которой сопровождается постоянно повышенным артериальным давлением);
• атеросклероз;
• сахарный диабет обоих типов;
• гипотонию (сниженное артериальное давление);
• разнообразные травмы (в том числе, черепа и глазного яблока);
• сколиоз;
• нередко то, что такое ангиопатия сетчатки глаза, не понаслышке знают и пациенты с васкулитом (аутоиммунное заболевание сосудов воспалительной природы);
• остеохондроз;
• любые системные болезни крови.

В список факторов, предрасполагающих к появлению ангиопатии глазного дна, следует причислить:

• работу с агрессивными химическими веществами на производстве;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• врожденные особенности (аномалии) строения сосудов;
• интоксикацию организма;
• нейроангиопатией нередко страдают пациенты старше 50 лет.

Особого внимания заслуживает детская и юношеская ангиопатия. В основном это аномальное явление в столь раннем возрасте обусловливается эндокринными изменениями в организме (сахарным диабетом 1 типа), но может объясняться и другими причинами:

• заболеваниями крови;
• туберкулезом;
• травмами и воспалительными заболеваниями глаз;
• ревматизмом и т. д.

На глазном дне ребенка во время офтальмологического осмотра обнаруживаются извилистые расширенные вены, мелкие кровоизлияния, определяется отек сетчатки.

Детям с риском развития сахарного диабета крайне важно регулярно контролировать показатели глюкозы в крови, ведь у них может развиться ранний атеросклероз сосудов и значительно нарушиться периферическое зрение

Причины развития заболевания и их классификация

Ангиопатия сетчатки возникает на фоне уже существующих заболеваний, и её классификация основывается на этиологических факторах. Выделяют несколько типов этой патологии.

1. Гипотоническая, или первичная. Этот вид ангиопатии возникает в результате непосредственного воздействия неблагоприятных факторов на сосуды глазного дна. У новорожденных это может быть связано с послеродовыми травмами, гипоксией или особенностями строения сосудов. У взрослых причины чаще всего заключаются в нарушениях работы вегетативной нервной системы, в частности, в механизмах регулирования сосудистого тонуса.

2. Фоновая, или вторичная. В эту категорию входят:

• Диабетическая ангиопатия сетчатки, возникающая на фоне сахарного диабета. Изменения обмена веществ приводят к замедлению кровотока и нарушению трофики тканей глаза. В результате стенки сосудов становятся более тонкими, что значительно увеличивает риск кровоизлияний.
• Ангиопатия Мореля (дизорическая). Этот тип наблюдается у пациентов с болезнью Альцгеймера, и его причина связана с амилоидными отложениями на стенках сосудов.
• Гипертензивная ретинопатия (гипертоническая). Повышение артериального давления приводит к изменению структуры сосудов: они становятся ветвистыми, артерии сужаются в некоторых участках, вены расширяются, а также могут возникать точечные геморрагии. В запущенных случаях могут быть затронуты и ткани глазного яблока, что приводит к его помутнению. Однако все перечисленные изменения обратимы при нормализации давления.
• Юношеская ангиопатия сетчатки. Эта патология, известная также как болезнь Илза или пролиферирующий ретинит, развивается в подростковом возрасте. Причины её возникновения до конца не выяснены. Основные проявления включают кровоизлияния в сетчатке и стекловидном теле, а также воспаление сосудов, что может привести к таким осложнениям, как катаракта, глаукома и даже отслоение сетчатки. Лечение этого типа ангиопатии представляет собой наибольшую сложность.
• Смешанная ангиопатия, возникающая под воздействием нескольких патологий одновременно на сосуды глазного дна.

Диагностика

Диагностика усложняется тем, что долгое время патология протекает без симптомов. Заболевание может диагностировать офтальмолог при осмотре сетчатки. Не всегда получается установить происхождение патологии сразу. Симптомы могут быть смешенными или слабо выраженными. Чтобы правильно диагностировать патологию и установить степень поражения, могут назначить дополнительные исследования (ультразвук и рентген сосудов, МРТ).

Заниматься диагностикой должен только специалист высокой квалификации. Его задача – установить возможные сосудистые изменения, тип и степень повреждения.

Причины

Патологические изменения в сосудах глазного дна могут быть вызваны множеством факторов. Одним из ключевых условий для нормального функционирования органов зрения является достаточное поступление необходимых веществ, таких как лютеин, цинк, ретинол, аскорбиновая кислота, антоцианы (антиоксиданты) и витамины группы B. Эти компоненты играют важную роль в метаболизме тканей глаза, улучшают их трофические свойства, поддерживают оптимальные показатели гидрофильности и укрепляют сосудистую стенку.

Недостаток этих веществ является одной из основных причин развития ангиопатии глаза. Он может возникнуть из-за некачественного питания, длительных диет или эндокринных заболеваний. На состояние сосудов также негативно влияют такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение и хроническая интоксикация, связанная с условиями труда и жизни.

К причинам ангионевроза сосудов сетчатки можно отнести различные заболевания, например:

• внутричерепная гипертензия;
• дегенеративно-дистрофические изменения в шейном и шейно-грудном отделах позвоночника, которые могут сжимать симпатические нервные окончания, регулирующие тонус сосудов глазного дна (остеохондроз, спондилез, сколиоз, межпозвонковая грыжа и др.);
• патологии симпатической нервной системы;
• болезни крови (анемия, гемоглобинопатия, анизоцитоз и т. д.);
• иммунопатологические системные воспаления сосудов;
• сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность);
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• травмы глаз;
• хирургические вмешательства на органах зрения в анамнезе.

Ангиопатия у взрослых чаще всего имеет вторичный характер и развивается на фоне хронических заболеваний, которые негативно влияют на тонус и прочность сосудистых стенок. Пожилой возраст также является фактором повышенного риска, так как естественные биохимические процессы старения могут служить катализатором патологических изменений в сетчатке, проявляясь обезвоживанием и замедлением обмена веществ на клеточном уровне.

Суть проблемы

При ангиопатии нарушается тонус сосудов и множества капилляров, устилающих глазное дно. Они становятся слишком расширенными или суженными, извилистыми, меняется скорость кровотока, сбивается нервная регуляция.

Если обнаружена ангиопатия глаз, ее нельзя игнорировать. Это сигнал о том, что есть какое-то заболевание, которое негативно влияет на сосуды. При этом сосуды теряют нормальный тонус, отчего страдает кровообращение. Это приводит к некрозу участка сетчатки, что прямиком ведёт к серьезному снижению зрения или его полной утрате.

Чаще всего от ангиопатии страдают взрослые. Это люди старше 35 лет. Возникновению способствуют разные хронические заболевания. Реже такой диагноз ставят детям и новорожденным. Успех восстановления зависит от того, на каком этапе начато лечение.

Прогноз и возможные осложнения ангиопатии сетчатки

Прогноз ангиопатии сетчатки зависит от её типа, степени выраженности и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, при своевременной диагностике и адекватном лечении, можно добиться стабилизации состояния и предотвращения прогрессирования заболевания. Однако в запущенных случаях, особенно при наличии диабета или гипертонии, ангиопатия может привести к серьезным осложнениям, таким как неоваскуляризация, отек макулы и даже полная потеря зрения.

Одним из наиболее распространенных осложнений ангиопатии сетчатки является диабетическая ретинопатия, которая развивается у пациентов с сахарным диабетом. Это состояние характеризуется повреждением мелких сосудов сетчатки, что может привести к образованию микроаневризмов, экссудатов и кровоизлияний. В результате этого процесса может произойти ухудшение зрения, а в тяжелых случаях — его утрата.

Гипертоническая ангиопатия также может вызвать серьезные осложнения. При высоком артериальном давлении происходит сужение и склерозирование сосудов сетчатки, что может привести к ишемии и отеку. В результате этого может развиться вторичная неоваскуляризация, что также угрожает зрению.

Кроме того, ангиопатия сетчатки может быть связана с другими заболеваниями, такими как атеросклероз, который также влияет на состояние сосудов. Атеросклеротические изменения могут привести к снижению кровоснабжения сетчатки и, как следствие, к ее дистрофии.

Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение ангиопатии сетчатки могут значительно улучшить прогноз. Регулярные осмотры у офтальмолога, контроль за уровнем сахара в крови и артериального давления, а также соблюдение здорового образа жизни могут помочь предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение на долгие годы.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы ангиопатии сетчатки 2 степени?

II степень, или умеренная ангиопатия (отмечается заметная извилистость сосудов, участки их расширения и сужения, обусловливающие видимую глазом разницу в размерах. Внешне артерии и вены напоминают тонкую медную проволоку, в сосудах видны тромбы и кровоизлияния. В целом глазное дно бледное, с восковым оттенком, пациент.

Как видит человек с ангиопатией сетчатки?

В целом для ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу характерно клиническое сходство с отслойкой сетчатки. При этом больной может испытывать сложности с распознаванием текста из-за его расплывчатости или множества темных пятен в поле зрения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Раннее выявление ангиопатии сетчатки может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в зрении, такие как размытость, затуманенность или появление “мушек” перед глазами. Если вы заметили такие симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за уровнем сахара в крови, контролируйте артериальное давление и придерживайтесь сбалансированной диеты. Это поможет снизить риск развития ангиопатии сетчатки.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о симптомах и видах ангиопатии сетчатки, чтобы быть более осведомленным о своем здоровье. Знание признаков заболевания поможет вам быстрее реагировать на изменения и обращаться за медицинской помощью.