Ретроградная эякуляция, или внутреннее семяизвержение, — это состояние, при котором сперма вместо выхода через уретру попадает в мочевой пузырь во время оргазма. Это может вызывать беспокойство у мужчин, так как связано с изменениями в репродуктивной функции и может быть следствием различных медицинских состояний или вмешательств. В статье рассмотрим причины, симптомы, последствия, а также методы диагностики и лечения, чтобы помочь читателям лучше понять это состояние и обратиться за медицинской помощью.
Может ли сперма попасть в мочевой пузырь
У мужчин, сталкивающихся с определенными проблемами со здоровьем, может возникнуть ситуация, когда семя не выходит через уретру, а направляется обратно – в мочевой пузырь. В таких случаях можно заметить, что моча становится светлой и мутной.
Ретроградная эякуляция
Это состояние свидетельствует о наличии значительного количества сперматозоидов в моче. Это явный признак нарушения, однако, несмотря на такие проблемы, половая функция, оргазм и потенция остаются в пределах нормы.
Ретроградная эякуляция делится на несколько типов:
- Частичная. Семя попадает в уретру, как и должно быть, но часть его направляется в мочевой пузырь.
- Полная. Все количество спермы уходит в мочевой пузырь.
При нормальном функционировании организма сперма должна выходить в заднюю уретру, а затем поступать в мочеиспускательный канал. Однако самостоятельно диагностировать это заболевание довольно сложно, так как ретроградное семяизвержение в мочевой пузырь обычно не приводит к полному отсутствию выброса спермы через уретру, а лишь снижает её объем. В некоторых случаях оргазм может происходить без выделения семенной жидкости, что делает ретроградную эякуляцию более очевидной.
Ретроградная эякуляция, или внутреннее семяизвержение, представляет собой состояние, при котором семенная жидкость вместо выхода через уретру попадает в мочевой пузырь. Эксперты отмечают, что это может быть вызвано различными факторами, включая повреждения нервов, операции на предстательной железе или побочные эффекты некоторых медикаментов. Хотя данное состояние не угрожает жизни, оно может вызывать беспокойство у мужчин, так как влияет на фертильность и сексуальное удовлетворение. Важно, что многие мужчины не осознают наличие этой проблемы, поскольку она может протекать бессимптомно. Специалисты рекомендуют обращаться к врачу при возникновении подозрений на ретроградную эякуляцию, чтобы получить квалифицированную помощь и обсудить возможные методы лечения.

Нормальное семяизвержение
Во время оргазма у мужчины из уретры – мочеиспускательного канала, выделяется эякулят – сперма. Мужской оргазм протекает с запуском процесса выведения спермы из клеток Сертоли в просвет семенных канальцев яичка.
Затем происходит их смешивание с секретами семенных пузырьков и простаты. После чего эта смесь, которая фактически является спермой, извергается наружу из отверстия уретры на головке полового члена.
При этом, перед попаданием спермы в просвет уретры, она смазывается каплей с выраженной щелочной реакцией, которая является секретом желёз Купера.
Этой капли хватает для того, чтобы поменять кислую среду уретры, обусловленную прохождением по ней мочи, на щелочную – благоприятную для выживания сперматозоидов. Количество эякулята 2-6 грамма. Он может заполнить чайную ложку полностью или наполовину.
| Аспект | Описание | Значение для здоровья |
|---|---|---|
| Определение | Состояние, при котором сперма во время эякуляции попадает не наружу через уретру, а обратно в мочевой пузырь. | Не опасно для жизни, но может вызывать бесплодие и дискомфорт. |
| Причины | Нарушение работы внутреннего сфинктера мочевого пузыря (не закрывается должным образом), повреждение нервов, некоторые лекарства, операции на простате или мочевом пузыре. | Понимание причин помогает в диагностике и выборе лечения. |
| Симптомы | Мутная моча после эякуляции, отсутствие или очень малое количество эякулята, бесплодие. | Помогают мужчине распознать проблему и обратиться к врачу. |
| Диагностика | Анализ мочи после эякуляции на наличие сперматозоидов, уродинамические исследования, цистоскопия. | Необходима для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний. |
| Лечение | Зависит от причины: отмена или замена лекарств, альфа-адреномиметики (для укрепления сфинктера), хирургическое вмешательство (редко). | Направлено на восстановление нормальной эякуляции или помощь в зачатии. |
| Влияние на фертильность | Является одной из причин мужского бесплодия, так как сперматозоиды не достигают влагалища. | Может потребовать вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) для зачатия. |
| Прогноз | Зависит от причины и эффективности лечения. Во многих случаях состояние поддается коррекции. | Важно для информирования пациента о перспективах и возможностях. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о ретроградной эякуляции:
-
Механизм действия: При ретроградной эякуляции сперма вместо того, чтобы выходить через уретру, попадает в мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что мышцы шейки мочевого пузыря не закрываются должным образом во время эякуляции, что позволяет сперме “возвращаться” назад.
-
Причины возникновения: Ретроградная эякуляция может быть вызвана различными факторами, включая хирургические вмешательства на предстательной железе или мочевом пузыре, некоторые неврологические заболевания (например, диабет) или побочные эффекты лекарств, таких как антидепрессанты.
-
Плодородие: Хотя ретроградная эякуляция не мешает мужчине испытывать оргазм, она может повлиять на фертильность. Сперма, попадающая в мочевой пузырь, не может быть использована для зачатия, однако в некоторых случаях возможно извлечение спермы из мочи для последующего использования в процедурах искусственного оплодотворения.

Сперматозоиды в моче – сперматурия
Физиологическая сперматурия может встречаться у здоровых мужчин, достигших половой зрелости, которые сдают анализ мочи вскоре после полового акта.
Это может произойти, если мужчина не опорожнял мочевой пузырь перед сдачей анализа или не принимал гигиенический душ, в результате чего сперма осталась на поверхности полового органа.
Таким образом, в нормальных условиях сперма может попасть в мочу из мочеиспускательного канала или с кожи половых органов.
Сперматозоиды также могут быть обнаружены в моче у женщин после полового акта. Это чаще всего происходит при несоблюдении правил личной гигиены, когда сперма не смывается с наружных половых органов. У женщин нет патологических причин, способствующих сперматурии.
При правильном сборе анамнеза и уточнении обстоятельств получения пробы, врач может заподозрить наличие функциональных или органических нарушений у пациента, если в анализе мочи обнаруживается сперма. В таких случаях эякулят попадает в пробу из мочевого пузыря, что не должно происходить при нормальном процессе мужского оргазма.
Наиболее распространенной причиной патологической сперматурии является ретроградная эякуляция. Это функциональное расстройство характеризуется тем, что эякулят полностью или частично попадает в мочевой пузырь.
Если у мужчины наблюдается «сухой оргазм», при этом эмоциональная составляющая процесса остается полноценной, но сперма отсутствует, это может указывать на полную ретроградную эякуляцию, что свидетельствует о мужском бесплодии.
При частичной ретроградной эякуляции в мочевой пузырь попадает лишь часть эякулята, в то время как остальная часть выходит наружу. Поэтому мужчина может не подозревать о наличии у него нарушения функции семяизвержения.
Причины
Строение мочевыделительной и половой системы у мужчин имеет сопряжённый характер. Выделение во внешнюю среду мочи и спермы на конечном этапе происходит по одному и тому же пути – уретре (мочеиспускательному каналу). Уретра начинается от мочевого пузыря, а чуть ниже, в ткани простаты, в неё впадает семявыносящий проток.
В стенке мочевого пузыря, в месте выхода из него уретры, находится мышечное кольцо – сфинктер, выполняющий роль «двери» между просветом пузыря и каналом. Во время оргазма сфинктер плотно сомкнут и попадание эякулята в мочевой пузырь исключено, несмотря на высокое давление, с которым он продвигается кнаружи.
При нарушениях работы сфинктера его мышечное кольцо не смыкается частично или полностью, что вызывает попадание спермы в полость мочевого пузыря обратным (ретроградным) течением. Это основная причина нарушения функции семяизвержения. Но вызывают недостаточность сфинктера различные патологические состояния и болезни.
Сколько живут сперматозоиды в моче, сохраняется ли у них способность оплодотворять яйцеклетку?
Моча имеет ярко выраженную кислую реакцию, которая оказывает негативное воздействие на мужские гаметы. Поэтому они сразу же теряют способность к оплодотворению и гибнут, попадая в мочу.

Что такое ретроградная эякуляция
Проблемы с семяизвержением, которые проявляются в полном или частичном отсутствии спермы, могут быть охарактеризованы как ретроградная эякуляция, если сперматозоиды обнаруживаются в моче после полового акта. В мужском организме во время оргазма происходит эякуляция, то есть выделение спермы через уретру.
Ретроградная эякуляция подразумевает процесс, при котором сперма попадает в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить наружу.
Это расстройство может привести к бесплодию или существенно снизить фертильность мужчины. В результате возникают трудности с зачатием, а также могут появиться психологические комплексы, такие как депрессия и другие расстройства.
При этом данная патология не вызывает:
- Болевых ощущений.
- Ярко выраженного дискомфорта.
- Проблем с потенцией.
Важно не путать ретроградную эякуляцию с анэякуляцией, так как это разные состояния. Анэякуляция означает полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости и может привести к бесплодию, которое невозможно исправить даже с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.
Вредна ли
Вредна ли ретроградная эякуляция? Многие мужчины, столкнувшись с такой серьёзной и одновременно деликатной проблемой, задаются вопросом «ретроградная эякуляция – это вредно?»
Ретроградная эякуляция является достаточно серьёзным заболеванием, требующим лечения. В противном случае мужчина неспособен к зачатию ребёнка из-за того, что сперма не выходит наружу во время оргазма, а попадает в мочевой пузырь и подвергается разрушению. Так же, при несвоевременном лечении, приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и т.д.
Если во время полового акта эякуляция спермы отсутствует всегда, то это способствует снижению половой чувствительности, ослаблению оргазма и приводит к ощущению собственной неполноценности.
Сперма, попадающая в мочевой пузырь во время семяизвержения, опасности для мужского организма не несёт, так как она просто выделяется из организма при мочеиспускании. Неприятных или болезненных ощущений мужчина, как правило, в этот момент не испытывает.
Ретроградная эякуляция вредна ли? Если мужчина долгое время игнорирует отсутствие семяизвержения после полового акта и не обращается за врачебной помощью, то в его головном мозге образуется так называемая «патологическая доминанта». Это приводит к тому, что мужчина начинает отказываться от интимных отношений ввиду сниженной самооценки и эректильной дисфункции.
Результатом отсутствия лечения данной патологии может стать хронический простатит застойной этиологии. Такой простатит можно рассматривать только как косвенное осложнение, так как он возникает под воздействием множества факторов, одним из которых выступает ретроградная эякуляция.
Таким образом, на вопрос «ретроградная эякуляция: вредно ли это?» есть четыре ответа. Часто мужчины задают вопрос «не вредна ли ретроградная эякуляция для здоровья в целом?». Если посмотреть на данную патологию со стороны наносимого ею вреда на весь организм в целом, то можно сказать, что заброс семенной жидкости в мочевой пузырь не вредит организму и мочеполовой системе, ведь сперма выходит наружу во время мочеиспускания.
Если посмотреть на эту ситуацию со стороны репродуктивной функции, то при полной ретроградной эякуляции мужчина не сможет оплодотворить женщину и зачатие ребёнка становится невозможным. Это создаёт большие трудности как у женатого мужчины, так и у мужчины, вступающего в брак.
Со стороны сексуального удовлетворения так же возникают проблемы. Они связаны со снижением половой чувствительности полового члена, ослаблением оргазма и снижением потенции. Это приводит к тому, что мужчина начинает сознательно отказываться от интимных отношений.
И четвёртый момент связан с тем, что ретроградная эякуляция приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и др. Мужчина, неспособный зачать ребёнка и продолжить свой род, вскоре начинает чувствовать себя неполноценным и закрывается от внешнего мира.
В чем опасность недуга
С одной стороны, обратное семяизвержение не считается смертельно опасной патологией мочеполовой системы, угрожающей жизни пациента. Анэякуляция не влияет на качество спермы, уровень сексуального влечения или удовольствие от интимной близости, однако может негативно сказаться на психическом состоянии мужчины. Кроме того, отсутствие семенной жидкости во время оргазма полностью исключает возможность репродукции.
Мужчины, которые осознают природу анэякуляции и понимают, что это такое, не испытывают комплекса неполноценности. Не стоит отчаиваться, если естественным путем оплодотворить яйцеклетку невозможно. В условиях лаборатории можно выделить жизнеспособные сперматозоиды из постэякуляторного образца мочи и провести внутриматочную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение.
Как вы можете заметить, ретроградная эякуляция не является фатальным диагнозом для мужчины, и при своевременном решении проблемы прогноз в большинстве случаев оказывается положительным.
Даже если анэякуляция имеет необратимый характер, супружеская пара все равно может стать родителями благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям.
В каких случаях возникает явление
Это достаточно редкое явление, которое наблюдается примерно у 1 представителя мужского пола из 100. Развитие патологии не зависит от возраста, и при наличии некоторых заболеваний встречается уже в период полового созревания. Она может возникать по разным причинам, начиная дефектами анатомического строения половых органов, заканчивая врождёнными и приобретёнными заболеваниями.
Механизм и причины патологии
В нормальных физиологических условиях эрекция полового члена происходит благодаря притоку крови к пещеристым телам. Этот процесс сопровождается одновременным увеличением семенного бугорка, который находится на задней стенке простатического отдела мочеиспускательного канала, а также рефлекторным сокращением внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Все это создает оптимальные условия для продвижения спермы по мочеиспускательному каналу в одном направлении и предотвращает ее попадание в мочевой пузырь. Однако при наличии патологий эти механизмы могут нарушаться, что приводит к тому, что сперма может попадать в мочевой пузырь по пути наименьшего сопротивления.
К основным причинам ретроградной эякуляции можно отнести:
- длительное нарушение углеводного и других обменов веществ у пациентов с сахарным диабетом I типа, осложненным полинейропатией;
- рассеянный склероз, а также перенесенные заболевания спинного или головного мозга (такие как энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, опухоли) и травмы поясничного или нижнего грудного отдела позвоночника, которые могут привести к сбоям в нервной регуляции функции сфинктера мочевого пузыря;
- эндокринные нарушения, характерные для пожилых людей;
- переломы костей таза, сопровождающиеся повреждением внутренних органов, а также злокачественные опухоли органов малого таза;
- хирургические операции на мочевом пузыре, уретре или предстательной железе;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит и использование альфа-адреноблокаторов (таких как кардура и омник);
- варикозное расширение вен семенного канатика и аномалии развития мочеполовой системы, особенно если семенные канальцы или семявыносящий проток впадают в мочевой пузырь или мочеточники;
- ухудшение микроциркуляции крови в малом тазу из-за длительного застоя, что может происходить при недостаточности венозных клапанов нижних конечностей, нарушениях работы кишечника, легочной, сердечной или печеночной недостаточности, низкой физической активности и флебите геморроидальных вен;
- бесконтрольный и продолжительный прием антидепрессантов и некоторых гипотензивных средств, которые могут снижать тонус шейки мочевого пузыря;
- интоксикация алкоголем, никотином или наркотиками.
Заболевания
Все провоцирующие ретроградную эякуляцию обстоятельства, так или иначе, связаны с повреждением регионарных либо местных нервных сплетений и окончаний. Примеры патологий:
- Пояснично-крестцовый радикулит, патологии спинного мозга.
- Хронический геморрой.
- Вегетососудистая дистония.
Причины развития вегетососудистой дистонии
- Травмы поясницы или половых органов.
- Опухоли.
- Менингит.
- Алкоголизм.
Семяизвержение внутрь мочевого пузыря часто фиксируется у мужчин, больных сахарным диабетом. Высокий уровень глюкозы в крови нарушает деятельность нервной системы и обменные процессы. При сахарном диабете развивается полинейропатия – поражаются нервные окончания, нарушается чувствительность мышц и их сократительная способность (вплоть до паралича).
Врожденные причины патологии уретры — первичные
- уретральные клапаны;
- аномалия развития семявыносящего протока;
- врожденная аномалия мочепузырного треугольника;
- экстрофия мочевого пузыря.
Ятрогенные факторы
Хирургические вмешательства в области мочеполовых органов являются потенциальными причинами ретроградной эякуляции из-за вероятности повреждения тазовых нервов.
Ретроградная эякуляция часто возникает как осложнение после ТУР (хирургическая операция на простате – трансуретральная резекция). Даже при незначительном травмировании слизистых оболочек уретры образуются спайки и рубцы, которые сужают просвет канала, видоизменяют структуру его стенок. Симптом возникает в течение 5 лет у 40% мужчин. Трансуретральная вапоризация приводит к ретроградной эякуляции у 30% мужчин.
Оперативные вмешательства на шейке мочевого пузыря также чреваты появлением обратной эякуляции. Поврежденные стенки могут замещаться соединительной тканью, теряя эластичность и способность к сокращению.
Фармакологические факторы
Дисфункция мышц мочевого пузыря и уретры может проявляться в результате использования различных медикаментов, среди которых:
- Нейролептики;
- Антидепрессанты;
- Препараты для снижения артериального давления. Таблица средств для контроля давления
Например, лекарства на основе тамсулозина («Омник», «Урорек», «Профлосин»), которые принадлежат к классу блокаторов альфа1-адренорецепторов, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры уретры. Это приводит к тому, что во время эякуляции ее задняя часть не сокращается. Психотропные препараты могут вызывать расслабление шейки мочевого пузыря. Многие мужчины с гипертонией, принимающие «Амлодипин» или «Эналаприл», также сталкиваются с проблемой отсутствия эякулята.
Проявления нарушения после ТУР
Травмы после оперативного вмешательства могут стать причиной ретроградной эякуляции
ТУР (трансуретральная резекция) – операция по удалению чего-либо, производимая путем введения хирургического инструментария через мочеиспускательный канал под контролем камеры. Ретроградная эякуляция в данном случае может развиться на фоне:
- спаек и стриктур уретры, обусловленных незначительными повреждениями слизистой оболочки;
- травм мочевого пузыря.
Прочие причины
У некоторых мужчин обратная эякуляция может возникать в результате длительных экспериментов с осознанной задержкой семяизвержения. Этот симптом, как правило, исчезает самостоятельно после возвращения к обычному режиму семяиспускания.
Существуют случаи, когда обратный заброс спермы был вызван процедурами иглорефлексотерапии. Каждая акупунктурная точка отвечает за регуляцию функций определенного органа. Даже квалифицированное вмешательство специалиста может привести к неожиданным результатам, особенно если у пациента имеются особенности в строении вегетативной нервной системы.
Обратная эякуляция может быть связана с врожденными аномалиями, такими как:
- Наличие уретральных клапанов.
- Врожденные стриктуры уретры.
Стриктура уретры представляет собой сужение ее внутреннего просвета.
- Аномалия формирования мочепузырного треугольника и семявыносящих протоков.
- Отсутствие передней стенки мочевого пузыря.
Ретроградная эякуляция часто наблюдается у мужчин предпенсионного возраста из-за естественного ослабления мышечного тонуса. В редких случаях встречается идиопатическая форма обратной эякуляции, которая возникает и проходит без видимых причин.
Симптомы ретроградной эякуляции
Главный симптом патологии — это соответственно отсутствие эякулята в период оргазма или выброс очень незначительного количества спермы. Заподозрить у себя эту дисфункцию мужчина может, только понаблюдав за кульминацией сексуального акта. Ретроградная эякуляция и ее лечение это очень сложные испытания, и требуют затрат силы, времени и позитивного настроя. Как правило, мужчина сталкивается с психологическими проблемами в это время, ведь чувствует себя неполноценным, особенно если стремиться зачать здоровое потомство. Сама по себя ретроградная форма семяизвержения не доставляет болевых ощущений, и не сказывается на способности мужчины заниматься сексом.
Очень многих мужчин интересует, чем опасна ретроградная эякуляция? На самом деле, этот тип семяизвержения не опасный для жизни пациента. Опасно то, что со временем постоянное семяизвержение в уретру или в мочевой пузырь может провоцировать воспалительный процессы — циститы и уретриты. Если недуг не лечить, то зачатие ребенка становится невозможно естественным путем.
К какому врачу обратиться
Андролог может направить пациента к урологу, психотерапевту или сексологу, если это необходимо.
Если есть подозрения на ретроградную эякуляцию, стоит обратиться к урологу или андрологу. Для установления диагноза потребуется провести ряд анализов и исследований, которые помогут не только выявить проблему, но и выяснить её причины. В первую очередь специалист осуществляет внешний осмотр полового члена и пальпацию предстательной железы, чтобы исключить наличие новообразований, гиперплазии и других аномалий. Общие анализы крови и мочи позволяют выявить воспалительные и инфекционные процессы в организме, а спермограмма помогает диагностировать заболевания, способные привести к бесплодию.
Наиболее информативным исследованием для точной диагностики ретроградной эякуляции является постэякуляционный анализ мочи, который проводится сразу после семяизвержения. Если имеется патология, в моче будут обнаружены следы семенной жидкости. Кроме того, пациенту могут потребоваться инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ органов малого таза, уретроскопия, электронейрография, электромиография и другие. Также может понадобиться консультация проктолога, онколога и других узких специалистов.
Диагностика
С проблемой ретроградной эякуляции необходимо обращаться к урологу. Врач осмотрит внешние половые органы, при необходимости и прямую кишку, опросит пациента на предмет хирургических вмешательств, травм.
Наиболее информативным является анализ мочи, взятый после эякуляции. Для этого пациент предварительно опорожняет мочевой пузырь, затем мастурбирует в отдельном помещении, а после снова мочится. Эту порцию и забирают для лабораторного анализа. Если сперматозоиды вырабатываются, но действительно попадают в мочевой пузырь, то для выяснения причин назначают исследования:
- ТРУЗИ простаты;
- Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры изнутри);
- Кровь на сахар (чтобы исключить диабет).
Как диагностируется
Наиболее надежным способом диагностики является выявление сперматозоидов и других компонентов спермы в анализе мочи, который берется после полового акта.
- Врач-уролог или андролог выполняет пальцевое обследование простаты. При наличии частичной ретроградной патологии возможно проведение спермограммы.
- Среди аппаратных методов используются УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретроскопия, электромиография и электронейрография.
- Также осуществляется дифференциальная диагностика с азооспермией (отсутствие сперматозоидов). Наличие или отсутствие мужских половых клеток в моче, собранной после коитуса, подтверждает диагноз азооспермии.
Тест на ретроградную эякуляцию
Чаще всего ретроградная эякуляция выявляется при обследованиях пары на бесплодие, после многократных попыток беременности. В результате исследований вам помогут выяснить причину бесплодия.
Ретроградная эякуляция – это нарушение семяизвержения, в результате которого сперма попадает не в канал для мочеиспускания, а в мочевой пузырь.
Причины возникновения:
- перенесенные операции (если они проведены на предстательной железе или шейке мочевого пузыря, мошонке);
- прием определенных лекарств (альфа-блокаторы и прочее);
- нервные заболевания (процесс, который нарушает семявыносящий поток);
- сахарный диабет.
Эту болезнь можно распознать тремя способами:
- муть в моче после семяизвержения;
- бесплодие;
- незначительное количество спермы при эякуляции.
После обращения в клинику и описании симптомов вам обязательно назначат тест на ретроградную эякуляцию. Что это такое? В лаборатории проводится микроскопическое исследование мочи (ее осадка). Сбор материала для анализа осуществляется после эякуляции. Если в анализе обнаружены сперматозоиды, иные вещества, которые входят в состав семени, то ставят диагноз о полной или частичной ретроградной эякуляции. Этот диагноз ставят всего лишь одному проценту мужчин.
Если тест на ретроградную эякуляцию подтвердил диагноз, то вам проведут дополнительные исследования, помогающие выявить причину заболевания. Это может быть УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и другие. Лечение может быть хирургическим или консервативным, все зависит от причин.
Если причины фармакологические, то вам заменят лекарство, дающее подобный побочный эффект. Также могут назначить физиотерапию, акупунктуру и даже электростимуляцию.
Как профилактику или предотвращение выброса семени в мочевой, рекомендуется осуществлять половой акт, когда пузырь наполнен.
К хирургическим методам относят пластику уретры, сфинктероплатсику мочевого пузыря и прочее.
Если невозможно излечить ретроградную эякуляцию, то для беременности рекомендуется использовать методы ВПР. В таких случаях сперма извлекается из анализа мочи и производится искусственное оплодотворение выбранным способом (ЭКО или внутриматочной инсеминацией).
Как профилактику этого заболевания, врачи рекомендуют следить за уровнем сахара в крови и при необходимости операций выбирать малоинвазивные методы.
Реверсивное семяизвержения – постановка диагноза
Ретроградное семяизвержение может проявляться в полном или неполном виде, в зависимости от объема выделяемой семенной жидкости. У мужчин с нормальной половой функцией во время полового акта обычно выделяется от 2 до 6 мл эякулята. Если объем спермы снижается до 1-1,5 мл или полностью отсутствует, это является основанием для обращения к специалисту.
При обследовании врач исключает другие возможные заболевания и подтверждает диагноз. Как осуществляется диагностика ретроградной эякуляции? В первую очередь проводится клинический анализ мочи, собранной после эякуляции. В ней можно обнаружить повышенное содержание белка, а при микроскопическом исследовании выявляются сперматозоиды и вещества, которые обычно присутствуют в семенной жидкости.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы, уретроскопия (эндоскопическое исследование уретры) и электронейрография (измерение скорости передачи нервных импульсов от мозга к нервным окончаниям).
Как лечить ретроградную эякуляцию и чем лечить ретроградную эякуляцию?
Ретроградной эякуляции лечение делится на 2 типа
- Консервативное лечение.
- Оперативное лечение.
Консервативная терапия включает в себя:
- Электростимуляцию мышц сфинктера мочевого пузыря и уретры.
- Физиотерапевтические процедуры, направленные на лизис спаек уретрального канала.
- Рефлексотерапию, (при помощи различных механических раздражителей действуют на определённые участки и точки тела, тем самым воздействуя на нервные окончания. Это приводит к улучшению работы половой системы).
- Акупунктуру (иглотерапию) для улучшения психоневрологических заболеваний и состояний, таких как депрессия, апатия, раздражительность и снижение самооценки, возникших на фоне ретроградной эякуляции.
- Физические упражнения для тренировки мышц тазового дна.
Чтобы предотвратить ретроградный заброс семенной жидкости, необходимо заниматься сексом с полным мочевым пузырём.
Лечение при помощи лекарственных препаратов.
При таком патологическом состоянии как ретроградная эякуляция, лечение медикаментозное заключается в назначении препаратов, оказывающих влияние на тонус и сократительную способность сфинктера мочевого пузыря (эфедрина сульфат, мидодрин, и др.).
Эфедрина сульфат – воздействуя на альфа-адренорецепторы, повышает тонус мышечного сфинктера мочевого пузыря и усиливает его сократимость, тем самым препятствуя появлению ретроградной эякуляции. Применяется строго по назначению врача в виде инъекций или в таблетках по 0,001г 2 раза в день.
Мидодрин – оказывает влияние на альфа-адренорецепторы и улучшает функцию сфинктера мочевого пузыря. Назначают в форме таблеток по 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).
Имипрамин – антидепрессант, назначаемый с целью устранения психоэмоциональных нарушений, возникших на фоне ретроградной эякуляции. Возможен приём других антидепрессантов на усмотрение врача.
Если ретроградной эякуляции лечение неэффективно, она может быть симптомом недиагностированного сахарного диабета. Ретроградная эякуляция при сахарном диабете появляется потому, что происходит повреждение как нервов, иннервирующих мочевой пузырь, так и сосудов, питающих эти нервные волокна. Повреждение сосудов и нервов происходит как следствие постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Глюкоза накапливается в клетках и не может адекватно утилизироваться, происходит скопление негативно воздействующих метаболитов. В результате начинается разрушение микрососудов, питающих нерв и, одновременно с этим, повреждение клеток нерва. Клетки нерва начинают активно отмирать из-за недостатка кислорода и накопления внутри клеток вредных веществ. Нервные стволы перестают своевременно стимулировать сфинктер мочевого пузыря к сокращению, происходит заброс семени в мочевой пузырь. Именно поэтому такое заболевание, как ретроградная эякуляция, лечить при диабетической полинейропатии невозможно.
В том случае, когда ретроградная эякуляция возникла из-за гормонального дисбаланса, врач проводит коррекцию данного состояния гормональными препаратами после сдачи необходимых анализов.
Оперативное лечение, ретроградная эякуляция – совместимые понятия? Ретроградная эякуляция, как лечить с помощью операции?
Лечение ретроградной эякуляции с помощью хирургических операций требуется только при наличии анатомических дефектов мочевого пузыря или уретры. В случае с мочевым пузырём выполняется одна из операций: или пластика стенки (при наличии дефекта передней стенки мочевого пузыря), или пластика шейки и сфинктера (при недостаточности шейки или сфинктера). Необходимо будет пройти дополнительное обследование перед тем как лечить. Ретроградная эякуляция, вызванная спайками и стриктурами, корректируется с помощью операций по рассечению спаек или пластики уретры. После таких операций обязательно применяются противоспаечные препараты.
Препараты
Лекарственные препараты назначаются в тех случаях, когда причины заболевания не связаны с нарушениями в работе центральной нервной системы или анатомическими дефектами.
- Для улучшения кровообращения и восстановления обменных процессов в нервных волокнах используются Берлитион 600 и Тиогамма. Прием этих средств запрещен для лиц младше 18 лет;
- Для повышения тонуса мочевого пузыря и нормализации его сокращений необходимы эфедрин и мидодрин. К противопоказаниям относятся гипертония, заболевания сердца и серьезные патологии почек;
- Для улучшения психологического состояния применяются антидепрессанты, однако важно учитывать, что некоторые из них могут усугубить состояние, поэтому выбор препарата должен быть очень тщательным.
Существует мнение, что недуг, вызванный неудачной хирургической операцией на мочевыводящих путях или сахарным диабетом, является неизлечимым. Тем не менее, в случае с первой причиной, возможно, помогут препараты, содержащие тиоктовую кислоту.
Ретроградная эякуляция иногда возникает как серьезное осложнение простатита. В таких случаях лечение патологии должно сочетаться с комплексной терапией основного заболевания и восстановительным лечением, которое включает средства для улучшения качества спермы и увеличения ее выделения, такие как Сперотон, Спеман и Тентекс форте.
Физические упражнения и комплексы
В некоторых случаях для нормализации процесса семяизвержения достаточно вести здоровый образ жизни и выполнять специальную гимнастику, направленную на укрепление мышц таза, улучшение кровообращения и выработки гормонов.
- Вращения тазом. Выполнять круговые движения тазом сначала по часовой стрелке, а затем против (можно использовать хула-хуп);
- Наклоны туловища в стороны. Поставить ноги немного шире плеч, наклонять корпус в одну и в другую сторону, пытаясь дотянуться кончиками пальцев до пола.
- Приседания. Ноги на ширине плеч, носки развёрнуты наружу, ягодицы напряжены. Медленно присесть как можно ниже, задержаться на несколько секунд, после чего выпрямиться.
- Прокачка лобково-копчиковой мышцы. Встать прямо, ноги немного расставить, и напрячь мышцу так, как будто пытаясь прекратить мочеиспускание. Половой член должен немного приблизиться к животу, а яички приподняться. Удерживать мышцу напряжённой в течение 10 секунд, после чего расслабиться.
- Шаг с подъёмом коленей. Шагать на месте, максимально высоко поднимая колени к животу.
- Подъём таза. Лечь на спину, руки положить вдоль тела, колени согнуть, стопы поставить на пол, после чего плавно поднимать и опускать таз.
Хороший эффект при ретроградной эякуляции и других нарушениях работы половой системы даёт йога, дыхательные упражнения, езда на велосипеде, плавание.
Средства народной медицины
При появлении аллергических реакций необходимо прекратить использование народных средств.
Народная медицина может быть полезна в лечении ретроградной эякуляции, но только в тех случаях, когда это состояние не связано с анатомическими нарушениями в мочеполовой системе. Обычно для этих целей применяются следующие рецепты:
- Отвар любистока. Для его приготовления столовую ложку измельченного корня заливают кипящей водой и варят в течение 10 минут, затем настаивают полчаса. Полученный отвар следует принимать в течение дня, разделив на три порции. В качестве альтернативы можно использовать аптечную настойку, принимая по 15-20 капель в день.
- Настой душицы с календулой. Смешайте цветки душицы и календулы в соотношении 2:1, залейте полулитром воды и настаивайте 6 часов. Готовый настой следует употреблять по 150 миллилитров три раза в день.
- Настой боярышника. Две чайные ложки плодов боярышника заливают полулитром кипятка и настаивают в течение часа. Принимать настой рекомендуется по полстакана трижды в день после еды.
Также при забросе спермы в мочевой пузырь полезны:
- успокаивающие чаи с пустырником, ромашкой, мелиссой и мятой;
- укрепляющие отвары из калины и шиповника.
Однако следует помнить, что полностью вылечить ретроградную эякуляцию только с помощью народных средств невозможно.
Если возникают аллергические реакции, необходимо немедленно прекратить лечение настойками и отварами.
Операбельный путь решения проблемы
При врожденных дефектах, ведущих к ретроградной эякуляции, требуется лечение с помощью оперативного вмешательства – медикаментозная терапия чаще всего нерезультативна. Возможны следующие виды операций, в процессе которых корректируется строение органов, отвечающих за нормальное выделение семени:
- Восстановление мочепузырного сфинктера;
- Пластика утретры;
- Восстановление тканей мочевыделительного канала.
Некоторые заболевания и патологические состояния становятся препятствием для хирургического вмешательства, поэтому перед ней пациент обязательно проходит диагностическое обследование. Операция вредна при:
- Воспалительных болезнях в острой стадии;
- Наличии мочеполовых инфекционных заболеваний;
- Серьезных патологиях легочной, кровеносной и пищеварительной систем;
- Доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- Сахарном диабете любого типа;
- Недавно сделанной ТУР аденомы;
- Инфаркте, случившемся в течение полугода до планируемого оперативного лечения.
Когда требуется операция
Если патология возникла из-за аномалий в развитии органов мочеполовой системы, то медикаментозное лечение вряд ли даст желаемый результат. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, которое поможет нормализовать состояние пациента и восстановить его способность к зачатию.
Хирургия также необходима, если причиной ретроградной эякуляции стали спайки. На начальных стадиях спаечного процесса возможно ограничиться медикаментозной терапией. Однако, если рассасывающая терапия не проводилась, то потребуется удаление спаек с помощью иссечения.
Операция включает в себя удаление избыточной ткани и направлена на восстановление эластичности стенок органа. Тем не менее, эффективность данной процедуры может быть ограниченной, так как полностью восстановить эластичность сфинктера бывает довольно сложно.
Заброс спермы в мочевой пузырь не является приговором и не должен вызывать уныние. Мужчины с подобными проблемами могут стать отцами. Даже если после лечения состояние пациента не улучшилось, существуют дополнительные методы (инсеминация, ЭКО), которые могут помочь ему осуществить мечту о родительстве.
Как Омник влияет на мужской организм
Все врачи в один голос утверждают, что Омник не оказывает отрицательного воздействия на мужское либидо и потенцию. Однако есть у препарата некоторая особенность, знать которую необходимо всем пациентам, но особенно тем, кто планирует стать отцом. Само по себе любое лечение лекарственными средствами повод отложить планирование беременности до окончания курса и полного излечения. В случае с Омником процесс оплодотворения автоматически может стать невозможным и вот почему. Одним из побочных действий капсул может стать ретроградная эякуляция.
Когда применяют препарат
Омник используется для коррекции патологических изменений в предстательной железе и окружающих тканях, которые могут вызывать дизурические симптомы. Этот медикамент завоевал популярность среди пациентов благодаря своей высокой эффективности, минимальному числу побочных эффектов и широкому спектру действия.
С его помощью восстанавливается функционирование мочевыделительной системы. Альфа-адреноблокатор демонстрирует положительный эффект при различных формах простатита и аденомы простаты. Улучшения можно заметить уже через 3–4 дня после начала терапии. Несоблюдение назначенной схемы лечения может привести к возникновению нежелательных реакций.
Ретроградная эякуляция
Всем известно, что результатом полового акта является наступление оргазма и семяизвержение. Иногда случается так, что сперма меняет свое направление и происходит ее попадание в мочевой пузырь мужчины. Такая патология называется ретроградная эякуляция. Возникнуть она может по многим причинам:
- Анатомические врожденные патологии строения мочеполовой системы мужчины.
- Результат хирургических операций в мочевыводящей или половой сфере.
- Последствия нейрогенных заболеваний (склероз, Паркинсона болезнь и др.).
- Болезни эндокринной системы (диабет, щитовидка и др.).
- Инфекции (воспалительные или туберкулезные заболевания мочеполовой системы).
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Последствие медикаментозного лечения (прием диуретиков, антидепрессантов, спазмалитиков и др.).
Медики установили прямую связь между употреблением Омника и возникновением ретроградной эякуляции.
Лекарство блокирует гладкую мускулатуру некоторых органов: шейку мочевого пузыря, простату, уретру. Рецепторы ткани «закрываются» и тонус мышц сильно падает. Это приводит к временному нарушению оттока семенной жидкости.
Передозировка и побочные действия
Желтовато-коричневые капсулы не влияют на мужскую потенцию, однако могут вызывать ряд других эффектов на организм, особенно если не соблюдать предписанную схему лечения или самостоятельно изменять дозировку:
- сонливость или, наоборот, бессонница;
- учащенное сердцебиение;
- проблемы с пищеварением;
- крапивница;
- боли в области спины или головы.
В случае передозировки могут возникнуть следующие состояния:
- отек Квинке;
- сердечная недостаточность;
- нарушения функции почек.
Для устранения побочных эффектов рекомендуется провести промывание желудка и очистить кишечник с помощью слабительного и активированного угля.
Как употреблять, чтобы избежать побочных эффектов
Лечение Омником при аденоме простаты и хроническом воспалении предстательной железы должно происходить под контролем доктора. Дозировку, схему терапии и продолжительность категорически запрещено менять самостоятельно. Это отрицательно скажется на состоянии пациента. Омник незаменим для тех больных, которым нельзя ложиться на операционный стол.
Стабильный эффект от лечения наступает спустя 14 дней после первого приема капсул. О данном препарате положительно отзываются как врачи, так и пациенты. Принимать его желательно по утрам после еды. Лекарство нужно запивать только водой, так как кофе, чай или минералка для этого не подойдут. При почечной или печеночной недостаточности следует придерживаться рекомендуемой терапевтической схемы.
При наличии других заболеваний следует проконсультироваться с доктором, может понадобиться корректировка суточной нормы Омника. Препарат оказывает влияние на состояние паренхиматозных органов и эрекцию. По мнению врачей, лекарство улучшает потенцию, но чтобы избежать возможных осложнений, следует строго соблюдать прописанные назначения и проходить контрольные лабораторные исследования.
Чтобы предотвратить появление неприятных симптомов, после употребления Омника следует немного полежать. Адаптация к препарату происходит в течение 3 дней. Спустя этот промежуток времени, вероятность возникновения дискомфорта становится минимальной.
Курс лечения Омник
Длительность терапии препаратом зависит от конкретного заболевания, такого как хронический простатит или аденома простаты, и устанавливается врачом индивидуально. Эти недуги могут лечиться как медикаментозными средствами, так и хирургическим путем. Омник является незаменимым средством для тех, кому противопоказано оперативное вмешательство.
Дозировка активного вещества остается неизменной с первого дня приема. Эффект от Омника не проявляется мгновенно. Облегчение ощущается лишь через несколько дней, а стабильный результат достигается примерно через две недели. При соблюдении назначенного врачом курса лечения заболевание не будет прогрессировать или осложняться, что позволит избежать необходимости в операции.
На форумах можно встретить множество положительных отзывов как от медицинских специалистов, так и от пациентов. Препарат отмечают за его высокую эффективность и хорошую переносимость. Однако самое главное — он помогает людям избежать хирургического вмешательства.
Противопоказания
Как известно, влияния Омника на потенцию нет. Как нет и влияния на артериальное давление и другие, жизненно важные показатели организма. Однако есть категория пациентов, которым принимать данный медикамент противопоказано в силу уже имеющихся серьезных патологий:
- непереносимость отдельных составляющих лекарства;
- заболевания печени;
- ортостатическая гипотензия.
Не имеет смысла проводить лечение Омником при одновременном назначении Варфарина или Диклофенака, они ускоряют вывод активного компонента лекарства – тамсулозина, который просто не успевает оказать лечебное действие.
Возможно ли полное излечение
Прогноз лечения всегда индивидуален, и в некоторых случаях вмешательство может оказаться излишним. Если же требуется пластика сфинктера, то вероятность успешного исхода составляет почти 100%.
Существует разработанный щадящий эндоскопический метод терапии.
- Под внутривенным наркозом с помощью катетера в область задней уретры вводится специальный гель, который восстанавливает тонус шейки мочевого пузыря.
Процедура не требует длительного пребывания в больнице и реабилитации, однако имеет некоторые противопоказания:
- острые воспалительные процессы;
- декомпенсация заболеваний внутренних органов;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- 6 месяцев после перенесенного инфаркта;
- стриктура уретры;
- выраженная аденома простаты;
- аритмия различного происхождения.
Рекомендации к образу жизни
Во время лечения необходимо отказаться от активных силовых тренировок и подъёма тяжестей
Немаловажную роль в лечении нарушений процесса семяизвержения играет здоровый образ жизни. Мужчине необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься лёгкой физической активностью (тяжёлые нагрузки следует исключить), сбалансировано питаться. В рацион рекомендуется включить белое куриное мясо, морепродукты, зелень, свежие фрукты и овощи, орехи, а от жирных, жареных и копчёных блюд, полуфабрикатов и консервантов лучше отказаться.
Вероятность зачатия
Как уже упоминалось ранее, объем выделяемой семенной жидкости снижается, однако, если сперма всё-таки выходит, шансы на зачатие остаются. Тем не менее, вероятность успешного оплодотворения значительно падает, так как объёмы семени могут быть недостаточными: до яйцеклетки доходят лишь некоторые сперматозоиды, и чем меньше их количество в общей массе, тем ниже вероятность беременности у партнёрши.
Согласно международной классификации болезней (МКБ), ретроградная эякуляция попадает в категорию мужского бесплодия и часто становится одной из его основных причин. Если сперма не выделяется вовсе, то мужчину действительно можно считать абсолютно бесплодным.
Осложнения и последствия
Опасность обратной эякуляции для здоровья определяется ее причинами. Например, стриктура уретры чревата развитием непроходимости, накоплением остаточной мочи, размножением инфекций и пиелонефритом. Но в большинстве случаев серьезной угрозы обратный заброс спермы не представляет.
Невозможность вылечить ретроградную эякуляцию – не повод для расстройства и комплексов, хотя некоторые мужчины зацикливаются на факте аномального выброса спермы и даже начинают ощущать мнимый дискомфорт. Но если проблему нельзя решить, целесообразно поменять свое отношение к ней. На мутноватую мочу после секса не стоит обращать внимание. Есть даже небольшой плюс в виде малой вероятности нежелательной беременности партнерши. Однако многих мужчин именно бесплодие и удручает. Но современная медицина давно нашла выход – извлекать сперму из мочи.
Кислая среда в мочевом пузыре повреждает структуру сперматозоидов, поэтому в рамках подготовки к зачатию при ретроградной эякуляции мужчине прописывают препараты, повышающие pH (ощелачивающие). Затем собирается порция постэякуляторной мочи, из которой выделяются сперматозоиды. Если таким способом получить жизнеспособных особей не удалось, то их извлекают непосредственно из мочевого пузыря:
- Моча отводится через катетер;
- Мочевой пузырь промывается и наполняется специальным раствором;
- Пациент вызывает эякуляцию и сдает первую порцию мочи.
Собранные сперматозоиды будут ожидать своего часа в специальной культуральной среде. Первая стадия сбора сперматозоидов из мочевого пузыря заключается в его опорожнении через специальный катетер и наполнении физраствором
Опасности
Ретроградная эякуляция несет в себе одну основную угрозу – риск бесплодия. Если вы столкнулись с трудностями при зачатии, важно незамедлительно обратиться к специалисту и избегать самостоятельного лечения данного состояния.
Во всех остальных случаях она не причиняет вреда организму.
Психологические аспекты ретроградной эякуляции
Ретроградная эякуляция, или внутреннее семяизвержение, может оказывать значительное влияние не только на физическое состояние мужчины, но и на его психологическое здоровье. Психологические аспекты этого состояния часто остаются в тени, хотя они играют важную роль в общем восприятии проблемы и в качестве жизни пациента.
Первоначально, мужчины, столкнувшиеся с ретроградной эякуляцией, могут испытывать чувство смущения, стыда или даже страха. Эти эмоции могут быть вызваны не только изменением привычного процесса сексуальной активности, но и страхом перед возможными последствиями для здоровья или репродуктивной функции. Понимание того, что это состояние может быть вызвано различными медицинскими факторами, такими как диабет, травмы спинного мозга или побочные эффекты лекарств, может помочь снизить уровень тревожности.
Кроме того, ретроградная эякуляция может повлиять на интимные отношения мужчины. Партнер может не понимать, что происходит, и это может привести к недопониманию или конфликтам в отношениях. Открытое обсуждение проблемы с партнером может помочь укрепить доверие и снизить уровень стресса. Важно, чтобы оба партнера были вовлечены в процесс поиска решения и понимания ситуации.
Мужчины, испытывающие ретроградную эякуляцию, могут также столкнуться с изменениями в самооценке и сексуальной идентичности. Ощущение потери контроля над своим телом и сексуальной функцией может привести к снижению уверенности в себе. В таких случаях может быть полезно обратиться к психологу или сексологу, который поможет разобраться в чувствах и предложит стратегии для улучшения ситуации.
Важно отметить, что ретроградная эякуляция не всегда является признаком серьезного заболевания, и многие мужчины могут адаптироваться к этому состоянию. Психологическая поддержка и терапия могут помочь в этом процессе, позволяя мужчине принять свое новое состояние и найти способы наслаждаться интимной жизнью, несмотря на изменения.
В заключение, психологические аспекты ретроградной эякуляции являются важной частью общего понимания этого состояния. Признание и обсуждение этих аспектов могут помочь мужчинам и их партнерам справиться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с этой проблемой, и улучшить качество их жизни.
Вопрос-ответ
Как часто должно происходить семяизвержение у мужчин?
Не существует определенного количества раз, когда мужчина должен эякулировать, чтобы быть здоровым. Нет никаких негативных последствий частой эякуляции для здоровья или количества сперматозоидов.
Что теряет мужчина при семяизвержении?
У здорового мужчины при эякуляции выбрасывается огромное количество сперматозоидов, в 3-х миллилитрах которых содержится 120-600 млн сперматозоидов.
В каком возрасте самое высокое либидо у мужчин?
Пик мужской сексуальности приходится на 19 лет. Далее уровень тестостерона падает. По данным Кливлендской клиники (США) четыре человека из десяти имеют частичную эректильную дисфункцию.
Сколько в норме должен длиться половой акт у мужчин?
Нормальная продолжительность полового акта у здорового мужчины составляет от 2 до 10 минут. Если время сокращается до 2 минут, а эякуляция происходит при минимальной стимуляции, можно говорить о нарушениях в сексуальном здоровье.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы подозреваете, что у вас может быть ретроградная эякуляция, не стесняйтесь обратиться к врачу. Консультация специалиста поможет определить причины и предложить возможные методы лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы. Записывайте, когда и как часто происходят случаи ретроградной эякуляции, а также любые другие изменения в сексуальной функции. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию.
СОВЕТ №3
Изучите возможные методы лечения и управления состоянием. В зависимости от причины ретроградной эякуляции, могут быть предложены различные подходы, включая медикаментозное лечение или изменение образа жизни.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке партнера. Открытое общение с вашим партнером о проблемах с эякуляцией может помочь снизить уровень стресса и улучшить интимные отношения.







