Камни в почках — распространенная проблема, вызывающая сильную боль и осложнения. В статье рассмотрим основные виды камней, их характеристики и причины образования, а также предоставим фотографии. Обсудим методы диагностики, позволяющие выявить наличие и тип камней. Знание о видах камней и способах диагностики поможет читателям лучше понять свое состояние и обратиться за медицинской помощью.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь представляет собой хроническое расстройство обмена веществ, при котором в почках и мочевыводящих путях формируются камни различных видов. Это заболевание имеет тенденцию к повторному возникновению. Количество образующихся камней и их местоположение в почечной системе могут варьироваться.
Эксперты в области урологии подчеркивают важность понимания различных видов камней в почках для эффективной диагностики и лечения. Существует несколько основных типов камней: кальциевые, струвитные, уратные и цистиновые. Каждый из них имеет свои особенности формирования и состав. Например, кальциевые камни, состоящие из оксалата или фосфата кальция, являются наиболее распространенными и часто связаны с высоким уровнем кальция в моче. Струвитные камни, образующиеся в результате инфекций, могут быстро увеличиваться в размерах. Уратные камни возникают при повышенном уровне мочевой кислоты, а цистиновые — из-за наследственного заболевания. Диагностика включает анализы мочи, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, что позволяет точно определить тип камней и выбрать оптимальную стратегию лечения. Понимание этих аспектов помогает пациентам избежать рецидивов и улучшить качество жизни.
Актуальность проблемы МКБ
Каждые три года рост заболеваемости МКБ составляет около 5 %, например, в период с 2007 по 2010 год. Исследования нескольких последних десятилетий показали, что мочекаменная болезнь в большинстве случаев сопровождается нарушением кислотообразующей функции почек и высокой плотностью мочи.
МКБ возникает из-за несбалансированной диеты, генетической предрасположенности, инфекций и многих других причин. Пациентам с данным заболеванием стоит постоянно придерживаться правильного образа жизни и регулярно сдавать анализы.
| Вид камня | Описание | Методы диагностики |
|---|---|---|
| Кальциевые оксалатные камни | Самый распространенный тип (до 80%). Образуются из кальция и оксалата. Могут быть гладкими или шероховатыми, часто имеют темный цвет. | УЗИ почек, рентген (обзорный и экскреторная урография), КТ почек, анализ мочи (общий, суточный на кальций и оксалаты). |
| Кальциевые фосфатные камни | Второй по распространенности тип (5-15%). Образуются из кальция и фосфата. Часто связаны с инфекциями мочевыводящих путей. Могут быть крупными, белого или серого цвета. | УЗИ почек, рентген, КТ почек, анализ мочи (общий, суточный на кальций и фосфаты), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. |
| Струвитные (инфекционные) камни | Составляют около 10-15%. Образуются в щелочной среде мочи при наличии бактериальной инфекции (часто Proteus, Klebsiella). Могут быстро расти, заполняя всю почечную лоханку (коралловидные камни). | УЗИ почек, рентген, КТ почек, анализ мочи (общий, pH мочи), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. |
| Мочекислые (уратные) камни | Около 5-10%. Образуются из мочевой кислоты при ее повышенном уровне в крови и кислой реакции мочи. Часто встречаются у людей с подагрой. Могут быть гладкими, желтовато-коричневого цвета. | УЗИ почек, КТ почек (на рентгене могут быть не видны), анализ мочи (общий, суточный на мочевую кислоту), анализ крови на мочевую кислоту. |
| Цистиновые камни | Редкий тип (1-2%). Образуются у людей с наследственным заболеванием – цистинурией, при котором нарушается реабсорбция цистина в почках. Могут быть множественными, желтоватыми, восковидными. | УЗИ почек, КТ почек, анализ мочи (общий, суточный на цистин), тест на цистин в моче (цианид-нитропруссидный тест). |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о камнях в почках:
-
Разнообразие типов камней: Существует несколько основных типов камней в почках, включая кальциевые (наиболее распространенные), струвитные, уратные и цистиновые. Каждый тип имеет свои причины образования и может требовать различных методов лечения. Например, уратные камни часто образуются у людей с высоким уровнем мочевой кислоты, что может быть связано с диетой или заболеваниями.
-
Диагностика с помощью современных технологий: Для диагностики камней в почках используются различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и рентген. КТ без контраста считается золотым стандартом, так как позволяет точно определить размер, форму и местоположение камней, а также выявить возможные осложнения.
-
Профилактика и изменение образа жизни: Многие камни в почках можно предотвратить с помощью изменений в образе жизни и диеты. Увеличение потребления жидкости, снижение потребления соли и животного белка, а также увеличение потребления фруктов и овощей могут помочь снизить риск образования камней. Например, цитрусовые фрукты, такие как лимоны и апельсины, содержат лимонную кислоту, которая может помочь предотвратить образование кальциевых камней.
Меры общей метафилактики МКБ
Для людей, уже столкнувшихся с мочекаменной болезнью, независимо от того, была ли проведена операция или камни были растворены и выведены естественным путем, крайне важно осуществлять метафилактику, чтобы избежать повторного образования камней:
- Пациентам необходимо на протяжении всей жизни придерживаться сбалансированного рациона, который должен быть разработан специалистом после детального анализа состава камней. В зависимости от типа конкрементов может потребоваться увеличить потребление белка или овощей. Для всех категорий пациентов подбираются соответствующие витаминные комплексы. Также важно соблюдать правильный режим питья, употребляя не менее 2,5–3 литров чистой воды в день.
- Людям, страдающим мочекаменной болезнью, следует контролировать свой вес, индекс массы тела не должен превышать 25. Кроме того, для предотвращения образования новых камней необходимо увеличить физическую активность.
После того как камень был выведен или удален, каждого пациента направляют на обследование, которое поможет проанализировать состав конкремента, оценить вероятность повторного появления камней и определить необходимость медикаментозной терапии после операции. Классификация камней в почках зависит от причин их образования: они могут быть инфекционными, неинфекционными, генетическими или вызванными лекарственными средствами.
Причины образования камней
При появлении острой боли внизу живота и в спине, с сопровождением сильной тошноты, следует обратиться к урологу или к нефрологу. Это первые симптомы камнеобразования в почках.
Этому способствует несколько факторов:
- Нарушение обмена веществ, из-за которого в моче появляется переизбыток солевых кристаллов.
- Плохое мочеиспускание из-за недостаточного потребления воды.
- Инфекционное заражение мочеполовых путей.
- Недостаточное содержание в организме специальных веществ, отвечающих за удержание солей в растворимом состоянии.
- Регулярное применение диет, способствующих нерегулярному и неправильному питанию.
В зависимости от типа новообразования, причины их появления могут быть разными. Поэтому чтобы установить, что именно повлияло на ухудшение здоровья, необходимо знать, как определить разновидность почечных камней.
Процесс образования
Чаще всего камни формируются в правой почке.
Как уже упоминалось ранее, основная причина накопления солей в почках заключается в нарушении обменных процессов. Это приводит к увеличению коллоидного баланса различных ионов и кислотных остатков в тканях, что, в свою очередь, способствует образованию мицелл, которые становятся первыми «зачатками» для кристаллообразования. Далее процесс продолжается в соответствии с физико-химическими законами, и камни начинают увеличиваться в размерах.
В качестве строительных элементов выступают разнообразные инородные частицы, присутствующие в моче: микроорганизмы, остатки клеток, различные органические вещества и другие включения. Таким образом, не только ионы микроэлементов, но и другие коллоиды играют роль в образовании твердых частиц.
Важно. Основной причиной формирования кристаллов в почках являются колебания кислотно-щелочного баланса (рН) мочи и уровень концентрации солей.
Как правило, начальные стадии камнеобразования происходят в почечных сосочках. Внутри нефронов образуются микролиты, которые, как правило, в большинстве случаев выводятся из организма с мочой.
При увеличении концентрации солей и изменении рН мочи начинают формироваться и расти кристаллы, что еще больше способствует задержке микролитов в почечных тканях. В результате почечные сосочки покрываются мелкими кристалликами, которые могут продолжать расти в лоханках или перемещаться вниз по мочеточникам.
Как понять, что есть проблема?
На самом деле это очень легко распознать, потому что непрекращающаяся боль (вследствие начала движения камня), будет постоянным звоночком, сигнализирующим о беде.
Но кроме болевых ощущений, есть ещё целый ряд проявления симптомов камней в почках:
Читайте также:
- наличие смежной боли затрагивающей соседние органы;
- неприятные ощущения в области живота;
- рвотные позывы и состояние тошноты;
- боль при мочеиспускании;
- частое мочеиспускание;
- увеличение температуры тела;
- возникновение холодного потоотделения;
- кишечное вздутие;
- увеличение давления
Основной симптом, который говорит об образовании инородных тел в организме – это почечная колика. Она возникает при давлении камня в мочеточнике. Такое действие характерно внезапными приступами боли.
Почечная колика и другие симптомы отложения мочекислых камней
Обтурация, или, проще говоря, закупорка мочевыводящих путей, является состоянием, которое невозможно не заметить. Представьте себе крупные уратные камни в почках, и подумайте, что один из них может перекрывать левый или правый мочеточник.
Полная или частичная обструкция приводит к увеличению давления мочи и растяжению стенок мочеточника, а затем и почки.
Пациент ощущает резкую, невыносимую боль в пояснице, чаще всего с одной стороны, реже — в виде опоясывающей боли. Попытки изменить положение тела, встать или лечь не приносят облегчения. Боль начинается в области спины и отдает в нижнюю часть живота и пах — это типичные признаки почечной колики. При этом облегчить состояние невозможно, обычные обезболивающие средства не помогают.
К нарастающей боли могут присоединяться и другие симптомы:
- вздутие живота;
- сильное газообразование;
- повышенное потоотделение;
- тошнота и рвота;
- озноб и повышение температуры.
Последний симптом может указывать на развитие воспалительного процесса в тканях почки, но в любом случае общая клиническая картина однозначно свидетельствует о том, что пациенту требуется неотложная медицинская помощь.
Если размер камня позволяет ему пройти через мочеточник, не повредив стенки, приступ может закончиться самостоятельно. Однако аналогичные симптомы могут наблюдаться при внематочной беременности, разрыве яичника или панкреатите, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, который сможет провести дифференциальную диагностику.
Виды образований
Камни, образующиеся в почках, могут быть самые разные – все зависит от причины, провоцирующих их появление, а также их локализации.
Уратные
Строительными элементами для таких образований служат соли мочевой кислоты. Ураты наиболее эффективно поддаются медикаментозному лечению. Их можно растворить без необходимости хирургического вмешательства. Эти конкременты встречаются у 10% пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Чаще всего они наблюдаются у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 50 лет.
Ураты имеют желто-коричневый цвет и сравнительно гладкую поверхность. Избыточное содержание мочевой кислоты в организме может возникнуть в результате голодания, бесконтрольного употребления анальгетиков или нехватки витаминов группы В. В группу риска входят люди с избыточной массой тела и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.
Уратные камни часто выявляются при блокировке мочеточника.
Уратные камни долгое время могут не проявляться. Неприятные симптомы возникают внезапно. Появляется интенсивная боль, которую трудно снять анальгетиками (почечная колика). Обычно боль локализуется в области поясницы. Облегчение не приходит даже при изменении положения тела. Часто наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации. Эти признаки указывают на закупорку мочевыводящих путей камнем. Пациенту необходимо срочно оказать медицинскую помощь.
Примеры уратных камней в почках
Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется
Оксалаты
Первым признаком формирования оксалатов специалисты выделяют оксалатурию – процесс, при котором в моче появляются кристаллы, образующиеся в результате взаимодействия щавелевой кислоты с кальцием.
Основным источником щавелевой кислоты являются овощи и фрукты, содержащие высокий уровень витамина С.
При оксалатурии также стоит избегать употребления кофе и шоколада, так как эти продукты, богатые кальцием, могут способствовать образованию песка и камней в почках.
Причины возникновения оксалатурии:
- нехватка витамина В6 и магния;
- нарушения обменных процессов;
- сахарный диабет;
- хронический пиелонефрит;
- болезнь Крона.
Образование оксалатных камней
Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты имеют темный цвет, варьирующий от темно-коричневого до черного. Кроме того, оксалатные камни обладают характерной формой – они имеют шипы, которые могут повреждать ткани организма и вызывать кровотечения.
Оксалаты являются самыми прочными образованиями среди всех типов камней, иногда они могут иметь слоистую структуру.
Лечение мочекаменной болезни при наличии оксалатов обычно требует хирургического вмешательства из-за высокой плотности этих образований.
Также применяется метод дробления камней с помощью ультразвука.
Курс терапии включает в себя:
- обильное питье;
- физическую активность;
- прием медикаментов;
- соблюдение диеты.
Примеры оксалатных камней в почках
Возможно, это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кшечнике. И когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней.
Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые камни и они очень трудно поддаются растворению.
В связи с тем, что оксалатные камни наиболее плотные, они очень четко выявляются с помощью рентгенограммы
Струвитные камни
Такие конкременты обнаруживаются у 20% пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Их также называют инфекционными, так как они формируются на фоне заболеваний мочевыводящей системы. Эти конкременты состоят из фосфата аммония и отличаются быстрым ростом. Всего за несколько недель они могут достигать размеров 3–4 сантиметра в диаметре.
Формирование струвитных камней связано с инфекциями мочевыводящих путей.
Основным фактором, способствующим образованию струвитных камней, является наличие инфекции, а также состояния, которые могут нарушать процесс мочеиспускания. Например, такая патология может развиваться на фоне нейрогенного мочевого пузыря.
Струвитные камни обычно проявляют себя слабо. Симптомы, как правило, связаны в первую очередь с инфекцией мочевыделительной системы. Конкременты выявляются в ходе лабораторных и инструментальных исследований.
Белковые и холестериновые
Белковые по своей структуре в почках новообразования – мягкие и плоские по форме, белесые камни. Встречаются весьма редко и их состав формируют фибрин и соли, с наличием патогенных, бактериальных микроорганизмов.
Если говорить о холестериновых видах камней – в их состав входит исключительно холестерин, мягкие и черные.
Достаточно опасны – часто крошатся и так могут травмировать внутренние органы.
Фосфаты
Фосфаты представляют собой кальциевые соли фосфорной кислоты. Для диагностики камней в почках часто используют рентгенографию. Эти образования отличаются пористой структурой и гладкой поверхностью, а их цвет варьируется от серого до беловатого. Фосфаты могут образовываться в результате инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Какие же осложнения могут возникнуть? Прежде всего, это стремительный рост камней, который способен быстро заполнить почечные полости и негативно сказаться на процессе мочеобразования.
Лечение фосфатных камней в первую очередь включает строгую диету, обогащенную минеральной водой, а также применение специализированных медикаментов, способствующих растворению фосфатов или их превращению в более хрупкие образования. В случае необходимости удаления фосфатов из почек может потребоваться хирургическое вмешательство. Если ситуация не запущена, эффективным вариантом может стать дробление камней.
Существуют случаи, когда уролитиаз имеет наследственный характер. Возможные последствия включают уретрит, цистит и снижение функциональной активности почек. Кроме того, проблемы с обменом веществ также могут способствовать образованию фосфатных камней.
Струвиты
Эти образования относятся к категории фосфатных камней.
В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.
Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.
Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:
- щелочная реакция мочи;
- наличие определенных бактерий в мочевых путях.
Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.
Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.
Ксантиновые
Их диагностика осуществляется на основе результатов ультразвукового исследования, однако рентгеновские снимки не способны выявить их наличие.
Методы лечения включают хирургическое удаление камней, ударно-волновую литотрипсию и лапароскопические операции с использованием эндоскопа.
Цистины
Только около 2% всех конкрементов, обнаруженных в почках, относятся к данной разновидности. Развитие конкремента обычно вызвано условием, известным как цистинурия. Это врожденное состояние влияет на способность пациента правильно обрабатывать аминокислоты. Неполноценность данного процесса приводит к образованию камней внутри почек или мочевого пузыря. Новообразования имеют коричневый цвет и внешне напоминают грецкий орех, очищенный от скорлупы.
Холестериновые камни
Новообразование имеет темный оттенок и мягкую текстуру. Оно полностью состоит из холестерина. Главная угроза, которую представляют эти патологические образования, заключается в их способности разрушаться, что может повредить соседние органы. Правильное питание, диетотерапия и настои лечебных трав помогают избавиться от таких холестериновых отложений. Процесс лечения занимает много времени, так как конкременты из холестерина чаще возникают у людей с избыточным весом и неправильным питанием (особенно при употреблении жареных и жирных блюд). Чтобы избежать необходимости в хирургическом вмешательстве, важно строго следовать всем рекомендациям врача.
Смешанные конкременты
Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.
Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.
Разделение камней по цвету, плотности и структуре
Разные типы камней обладают уникальными характеристиками, такими как структура, плотность и цвет, что позволяет различать их при визуальном анализе.
Размеры конкрементов
Выбор терапии зависит от размеров камней в почках. Исходя из диаметра образований, их относят к одному из трех типов.
Каких размеров бывают камни в почках:
- Малые отложения, мелкие минеральные образования (микролиты). Их максимальный размер составляет 1 см.
- Макролиты — имеют диаметр, превышающий 1 см
- Гигантские конкременты. Их размер более 15 см. В эту группу относят крупные струвиты.
Таблица: характерные особенности различных почечных камней
| Типы камней | Цветовая гамма | Структурные особенности | Уровень плотности |
| Фосфаты | Белые, светло-серые | Гладкая поверхность | Мягкие |
| Оксалаты | Серые, черные | Острые края | Плотные и твердые |
| Ураты | Цвет кирпича | Гладкая текстура | Плотные |
| Цистины | Желтоватые, светло-коричневые | Гладкая поверхность | Мягкие |
| Белковые камни | Белые, светлые | Гладкая текстура | Мягкие |
Какие камни наиболее опасны
Оксалатные камни имеют острые края, и их опасность состоит в риске травмировать мочеточник. Эти камни в большинстве случаев для своего удаления требуют хирургического вмешательства. Опасность фосфатов и струвитов заключается в их быстром росте и способности занять всю почечную лоханку. Внешне гладкие ураты трудно диагностируются, поскольку не видны на рентгене, а при небольшом размере их сложно увидеть на УЗИ. Это состояние представляет собой опасность в детском и молодом возрасте, поскольку повышенная концентрация мочевой кислоты в организме приводит к нарушениям нормального функционирования многих органов и систем. А вот холестериновые камни, хоть и встречаются чрезвычайно редко, также несут в себе определённую опасность — они очень легко крошатся и поэтому могут легко разноситься.
Камни в почках могут различаться по расположению, количеству, размерам, плотности, цвету, структуре, однако главным критерием, имеющим немаловажное значение для диагностики заболевания, является их химический состав. От этого фактора зависит не только степень опасности камней, но также тактика врача при выборе метода лечения и профилактике дальнейшего формирования камней.
Диагностика и лечение почечнокаменной болезни
Если пациент страдает от интенсивных болей, для диагностики наличия камней в почках могут быть применены рентгенография, компьютерная томография или ультразвуковое исследование. В случае, если камень вышел самостоятельно и его удалось сохранить, врач сможет направить его на лабораторное исследование для анализа химического состава.
Необходимость в лечении камней в почках возникает, когда камень слишком крупный для естественного выхода или если пациента беспокоят сильные боли и кровотечения. В таких ситуациях требуется либо удаление камня, либо его дробление на более мелкие части. В настоящее время существует несколько методов удаления камней из почек:
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – это неинвазивная процедура, которая использует ударные волны для дробления камней на мелкие фрагменты, которые затем выводятся с мочой.
Чрескожная ультразвуковая литотрипсия – выполняется с помощью специального устройства, называемого литотриптором, который вводится в почечную лоханку через небольшой разрез в области поясницы. Дробление камней происходит с использованием ультразвука, а фрагменты могут быть удалены сразу во время процедуры.
Лазерная литотрипсия – при этом методе камни в мочеточнике разбиваются с помощью лазера, после чего они выводятся естественным путем.
Уретроскопия – в этом случае специальный инструмент, уретроскоп, вводится через мочеточник в мочевой пузырь, после чего камень дробится и удаляется.
Общий анализ состава мочи
Самый первый анализ, который сдает пациент это анализ мочи, не требует он предварительной подготовки и по полученным результатам можно практически сразу судить о наличии патологии.
Для данного результата сдают на исследование утреннюю и суточную мочу – основной показатель это уровень эритроцитов в ее составе, а также кристаллы солей и белки, наличие патогенной микрофлоры.
Изучение самого состава мочи на химические его показатели позволит определить вид конкрементов – важно принимать во внимание уровень щелочной или же кислой реакции.
Если повышена кислотность – риск развития оксалатных и уратных видов конкрементов, при повышенном уровне щелочной реакции – риск образования кальцинатов, как и фосфатных, струвитных видов новообразования.
Рентген
Данный метод позволяет установить состав камней в почках и, соответственно, их тип. На ультразвуковых изображениях четко видны оксалатные и фосфатные камни, содержащие кальций, в то время как белковые и уратные конкременты не будут заметны на снимках.
К противопоказаниям для проведения данного обследования не относится ничего, однако перед ультразвуковым исследованием необходимо выпить от полутора до двух литров воды.
Полный анализ крови
В большинстве своем его результаты будут нормальные, но при обострении патологического процесса – покажет себя повышенный уровень лейкоцитов. Если показатели лейкоцитов в % соотношении будет сдвигаться влево – это указывает на течение воспаления, изменение уровня СОЭ – развитие анемии.
УЗИ
Нет никаких противопоказаний для проведения данного обследования. Единственное, что необходимо сделать перед УЗИ, – это выпить полтора-два литра воды.
Таблица: методы обследования и дифференциальная диагностика
| Методы | Виды | Как проводятся | Что показывают | Дифференциальная диагностика |
| Физикальные | Симптом Пастернацкого (поколачивание, перкуссия почек) | В проекции почки на поясницу обследуемого кладут ладонь левой руки, а ребром правой наносят короткие удары средней интенсивности. Затем повторяют манипуляцию с противоположной стороны. | Если в области поколачивания возникает боль, это свидетельствует о каком-либо заболевании почек | Положительный симптом подтверждает предположение о патологии почек, но достоверно говорить о МКБ или уратах не позволяет. При почечной колике поколачивание вызывает сильные болевые ощущения. |
| Лабораторные | Общий анализ мочи | Пациент собирает утреннюю мочу после туалета половых органов. Первую порцию сливает в унитаз, а затем мочится в чистую ёмкость (предпочтительно в стерильную). Исследуют каплю мочи на предметном стекле под микроскопом, а также её физико-химические свойства. |
Иногда в порцию мочи попадает камешек |
|
| Анализ мочи по Нечипоренко | Мочу собирают утром (после тщательного подмывания). В стерильный контейнер должна попасть средняя порция. В лаборатории исследуется один миллилитр урины. | Показывает количество:
|
||
| Трёхстаканная или двухстаканная проба мочи | Мужчинам назначают трёхстаканную, а женщинам — двухстаканную пробу. В течение одного мочеиспускания пациент наполняет три ёмкости поочерёдно. | В порциях мочи определяют количество эритроцитов и лейкоцитов | Если эритроциты и лейкоциты присутствуют во всех порциях, это указывает на болезни почек (МКБ, гломерулонефрит, травмы, нефриты и пр.) | |
| Клинический анализ крови | Кровь берут из пальца пациента утром, исследуют форменные элементы крови, цветовой показатель, лейкоцитарную формулу, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). | Индикатор воспалительного процесса в организме | При уратном нефролитиазе показывает степень воспалительного процесса. Как самостоятельный метод не информативен, поскольку при большинстве болезней в период обострения проявляется лейкоцитоз и повышается СОЭ. | |
| Анализ крови на мочевую кислоту | У пациента натощак берут 5 мл крови из вены. | Уровень мочевой кислоты в крови | Повышение показателей сопутствует уратным камням, но первоочерёдно помогает выявить подагру и нарушения белкового обмена. | |
| Анализ мочи на уровень мочевой кислоты | Мочу собирают сутки в одну ёмкость, затем перемешивают и отливают 20 мл в отдельный контейнер. Последний доставляют в лабораторию с указанием суточного количества урины. Нормой считается результат от 150 до 450 мкмоль/л. | Подтверждает уратную природу почечных конкрементов (при их наличии) | ||
| Инструментальные | УЗИ почек | Проводят при помощи УЗИ-оборудования. Датчик излучает ультразвуковой сигнал, который проникает в почки, а возвращаясь назад формирует изображение органа на мониторе. | Эффективный и доступный метод выявления камней в почках. | Помогает исключить аппендицит. В сочетании с УЗИ печени и поджелудочной железы исключает желчекаменную болезни и панкреатит, которые также провоцировать боль в области поясницы и живота. Требуются дополнительные обследования, чтобы подтвердить уратную природу конкрементов. |
| Рентгенография поясничной области | Пациенту делают рентгеновский снимок области поясницы. | Неэффективна в отношении уратов. | Если на рентгенограмме визуализируются камни в почках, это говорит о том, что образования имеют фосфатную, оксалатную или смешанную консистенцию. Кроме того, можно определить протрузии позвоночных дисков, поясничный остеохондроз и остеопороз. Боль при перечисленных заболеваниях часто путают с почечной коликой. | |
| Рентгенография с контрастом | Йодсодержащее контрастное вещество вводят в вену, после чего делают снимки:
|
Определяет проходимость мочевыделительных путей, структурные аномалии почек, показывает наличие камней, опухолей. | Если стандартная рентгенография не показала твёрдые образования, а исследование с контрастом выявило конкременты — можно с уверенностью говорить об уратной природе камней. | |
| Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) | Диагностику проводят при помощи специального оборудования, которое исследует органы послойно. | Методы указывают не только на анатомические, но и на физиологические отклонения в органах. | Устанавливают наличие камней, их природу. Дифференцируют камни с прочими патологиями почек. |
Чтобы исследования были информативными, нельзя пренебрегать подготовкой к ним. Поэтому перед каждым диагностическим мероприятием подробно расспрашивайте врача о существующих ограничениях и рекомендациях, направленных на повышение точности обследования.
Если установлено наличие уратных камней, пациенту важно регулярно контролировать кислотность мочи. Её исследуют не только посредством общего анализа в условиях лаборатории, но и при помощи специальных тест-полосок самостоятельно.
Тест-полоски для определения кислотности мочи продаются в аптеках
Лечение камней в почках
В большинстве ситуаций лечение камней в почках не требует проведения открытой хирургической операции. Для профилактики почечнокаменной болезни и снижения риска образования новых камней могут быть назначены медикаменты, а также предложена специальная диета.
Обычно советуют пить достаточное количество жидкости, однако стоит избегать избыточного потребления напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола.
Виды мочекаменных диатезов
Различают три вида мочекаменных диатезов. И я описываю их в этой статье, поскольку их формирование, лечение и классификация практически не отличается от видов камней в почках. К тому же, зачастую мочекаменный диатез является прямым последствием камней в почках, так что будет полезно знать его виды и методы лечения.
Мочекислый диатез
Данное состояние проявляется значительным выделением мочевой кислоты и мочекислых солей (уратов) с мочой. В результате этого моча становится более кислой, что играет ключевую роль в образовании камней.
При этом уровень мочевой кислоты в моче не является основным фактором, способствующим образованию камней. Осадок солей мочевой кислоты выглядит как красный песок.
Мочекислый диатез рассматривается как патологический процесс, связанный с изменениями в коллоидном состоянии мочи, в частности, с нехваткой защитных коллоидов, которые способны удерживать мочевую кислоту и ураты в растворенном виде в перенасыщенном растворе.
Процесс образования мочевой кислоты завершается белковым (пуриновым) обменом в организме. Мочекислый диатез возникает при нарушениях белкового обмена, когда распад белков усиливается, что приводит к значительному увеличению уровня мочевой кислоты как в организме, так и в моче.
Это может происходить при употреблении пищи, богатой пуриновыми основаниями, таких как мясные продукты. Чрезмерное потребление мяса значительно увеличивает кислотность мочи, усиливает диатез и способствует образованию осадка коллоидов (в виде хлопьевидной мути) и кристаллов мочевой кислоты и уратов.
Мочекислый диатез часто наблюдается вместе с подагрой, распространенным заболеванием обмена веществ, также связанным с нарушением пуринового обмена в организме. По данным наблюдений, у 15-20% пациентов с подагрой одновременно выявляется мочекаменная болезнь (Н. Б. Фелистович, 1956).
Тем не менее, подагра и мочекислый диатез представляют собой разные заболевания. Для подагры характерно снижение уровня мочевой кислоты и ее солей в моче, в то время как при уратурии наблюдается повышение концентрации мочевой кислоты и уратов в моче.
Щавелевокислый диатез (оксалурия)
Это процесс, связанный с повышенным выделением с мочой щавелевой кислоты, прежде всего кристаллов щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция.
Под влиянием нервного перевозбуждения происходит стимуляция выработки щавелевой кислоты в организме и резко возрастает ее концентрация в моче. Это один из механизмов гипероксалурии, в котором главенствующая роль принадлежит центральной нервной системе.
Ряд авторов [Н. Б. Фелистович, 1956; С. А. Миров и др., 1958J указывает, что оксалурию следует рассматривать как патологический процесс, связанный с изменением коллоидного состояния мочи, в частности, вызванный снижением функций защитных коллоидов, выделяемых почками.
Не отрицая роли центральной нервной системы и значения коллоидного состояния мочи в процессе возникновения оксалуричсского диатеза, мы обращаем особое внимание на чрезвычайно важную роль, которую играет при этом щавелевая кислота, поступающая в организм с пищей.
Отмечено также, что оксалурия нередко сопутствует заболеваниям печени, органов сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы (сахарный диабет).
В нормальном состоянии человек выделяет с мочой 15— 20 мг щавелевой кислоты в сутки. При нарушении выделения щавелевой кислоты из организма ее концентрация в моче может возрастать до 1000 мг.
Щавелевая кислота может поступать в организм с продуктами питания, а также образовываться в организме как продукт обмена веществ, в кишечнике — из углеводов пищи под действием кишечных бактерий. В патогенезе гипероксалурии решающую роль играет щавелевая кислота, поступающая в организм извне, так как ее количество, образующееся в организме, чрезвычайно невелико и не имеет практического значения
Фосфатурический диатез (фосфатурия)
Фосфатурия представляет собой один из наиболее сложных видов мочекаменных диатезов, который возникает из-за нарушений обмена фосфора и кальция в организме и характеризуется выделением фосфатов с мочой. В нормальных условиях человек выделяет до 3 граммов фосфатов с мочой, однако при фосфатурии это количество может увеличиваться в два раза. Существует два типа фосфатурии: истинная и ложная.
При истинной фосфатурии наблюдается значительное увеличение выделяемых с мочой фосфатно-кальциевых солей, тогда как при ложной фосфатурии фосфаты образуются в мочевых путях, но не увеличивается их выделение с мочой.
Фосфатурия является системным заболеванием, в основе которого лежат нарушения работы мозговых центров, отвечающих за солевой обмен.
Образование фосфатов в моче связано с нарушением коллоидного состояния и изменением pH мочи с кислой на щелочную. Устойчиво щелочная реакция мочи является характерным признаком фосфатурического диатеза.
У пациентов с фосфатурией наблюдается мутная моча, содержащая большое количество фосфатных солей, которая по своему виду напоминает разбавленное молоко. Осадки, обнаруживаемые в моче, чаще всего состоят из фосфорнокислого и углекислого кальция.
Фосфатурия часто сопровождает такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты с повышенной кислотностью, сахарный диабет и ряд других патологий. В этом случае фосфатурия является вторичной, в отличие от первичной, которая существует как отдельное заболевание.
Для фосфатурии характерно образование рыхлых и легко рассыпающихся конкрементов.
Чаще всего фосфатурия встречается у молодых людей трудоспособного возраста, у которых наблюдаются функциональные расстройства вегетативной нервной системы, такие как неврозы и неврастения.
Это подчеркивает важную роль центральной нервной системы в развитии фосфатурии, так как нарушения нормального соотношения растворимых и нерастворимых солей кальция в организме играют ключевую роль.
Комплексная профилактика и лечение пациентов с мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами на курортах включает в себя сочетание различных лечебных методов: внутреннее и наружное применение минеральных вод, назначение лечебных грязей, специальное питание, лечебную физическую культуру, курортный режим и аппаратную физиотерапию.
Медикаменты и принципы консервативной терапии
Медикаменты, которые применяются в данном случае, обычно направлены на снятие болевых ощущений и изменение pH. Применяются следующие группы:
- антибиотики – при наличии сопутствующей инфекции;
- спазмолитики и противовоспалительные – для снятия спазма и купирования острых симптомов;
- урикостатики – в случаях нарушения пуринового обмена;
- окись магния – при высоких уровнях в моче оксалатов и уратов.
Могут быть назначены цитратные смеси для дополнительного ощелачивания. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство в настоящее время осуществляется довольно редко – всего в 3-5% случаев, поскольку существуют альтернативные методы лечения.
Если консервативные подходы не приносят результата, то, принимая во внимание состояние пациента, может быть назначена операция. В ходе процедуры уратные камни удаляются через небольшой разрез в области поясницы.
Существует несколько типов хирургических вмешательств:
- уретеролитотрипсия, при которой крупный камень дробится на более мелкие фрагменты;
- уретеролитотомия – это полноценная операция по удалению большого камня с использованием открытого метода.
Наиболее часто хирургическому удалению подлежат коралловидные конкременты.
При этом минимально повреждаются ткани почки. В редких случаях может потребоваться полное удаление органа, что требует вскрытия брюшной полости.
Растворение мочекислых камней: консервативный метод лечения почечнокаменной болезни
Благодаря пористой структуре уратные конкременты хорошо поддаются растворению. Однако процесс выведения камней из организма не всегда протекает безболезненно, к тому же в ходе обследования у пациента могут выявляться сопутствующие инфекции мочевыводящих путей.
Поэтому в большинстве случаев врач назначает комплексную терапию с использованием нескольких препаратов:
- камнерастворение: “Блемарен”, “Уролесан”, “Солимок”, “Канефрон”;
- расширение мочевыводящих путей: “Спазмалгон”, “Но-шпа”, “Папаверин”;
- устранение инфекционных и воспалительных процессов: “Амоксиклав”, “Нитроксолин”, “Клафоран”;
- снятие болевого синдрома: “Ревалгин”, “Кеторол”, “Баралгин”.
Для предотвращения образования новых отложений важно преобразовать реакцию мочи из кислой в щелочную. Для этого пациенту рекомендуется пить больше жидкости, в том числе щелочные минеральные воды, например, “Боржоми” или кисловодский “Нарзан”. И конечно, диета при уратных камнях в почках — важное условие полного выздоровления и профилактики отложения мочекислых солей.
Лечебное питание при почечнокаменной болезни
Сбалансированное питание поможет не только избавиться от патологических отложений в почках, но и предотвратить их повторное возникновение. В вашем рационе должны преобладать следующие продукты:
- овощи, особенно огурцы, помидоры, тыква, морковь и свекла;
- фрукты с мочегонным эффектом, такие как яблоки, манго и сушеные абрикосы (курага);
- ягоды, включая арбуз, клюкву и бруснику;
- крупы, такие как пшено, гречка и овсянка;
- орехи и семена;
- молочные и кисломолочные продукты;
- макароны и хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
Во время лечения рекомендуется исключить рыбу, жирное мясо и мясные бульоны. Также стоит избегать копченостей, солений и алкоголя, а также ограничить потребление чая, кофе и шоколада.
Если у вас есть уратные камни в почках, их растворение с помощью медикаментов и правильной диеты может дать отличные результаты. Однако соблюдение простых профилактических мер поможет вам избежать повторного появления камней.
Методы народной медицины
Растворить уже образовавшиеся уратные конкременты с помощью только народных средств вряд ли удастся, но в качестве профилактики и сопутствующей терапии они очень эффективны, а именно:
- для растворения солей мочевой кислоты применяют плоды и листья брусники и земляники, семена укропа, листья березы, полевой хвощ, петрушка;
- в составе комплексной терапии — тысячелистник, полевой хвощ, шиповника плоды, рыльца кукурузы, листья и плоды брусники, листва березы белой и т.д.;
- мочегонные и противовоспалительные сборы, имеющие в составе толокнянку, полевой хвощ и бруснику.
Например, можно использовать следующий сбор:
- цветы бузины черной, каштана, липы – все по 3 части;
- березовые листья, плоды петрушки и шиповника, кора ивы – все по 2 части.
Для суточного объема необходимо взять 3 ст. ложки смеси и залить 3 стаканами кипятка. Дать настояться в теплом месте в течение 2 часов, можно использовать для этого термос. Разделить весь объем на 4 равные части и принимать 4 раза в день за 30 минут до еды.
За счет мочегонного эффекта эти отвары способны вывести небольшие конкременты и песок. Из продуктов можно особенно выделить арбуз, который насыщает организм влагой, а затем выводит ее.
Считается, что прием арбуза с маленькими кусками черного хлеба лучше всего сочетать с горячей ванной.
Лучшее лечение – хорошие привычки
Наилучшим и своевременным способом предотвращения образования камней в почках являются ваши здоровые привычки:
- Пить не менее 2,5 литров чистой воды ежедневно.
- Регулярно гулять на свежем воздухе.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Исключить из рациона «тяжелые» продукты и жареную пищу.
Если же в почках уже были обнаружены конкременты, необходимо усилить эти меры и дополнительно следовать следующим рекомендациям:
- Употреблять только фильтрованную, мягкую воду.
- Соблюдать строгую диету, разработанную специально для вашего случая.
- В холодное время года утеплять поясницу, чтобы избежать переохлаждения.
- Избегать инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
- Ограничить потребление кофе, чая и продуктов, содержащих кофеин.
- Увеличить количество мочегонных напитков: клюквенный морс, зеленый чай, настои противовоспалительных трав.
- При наличии избыточного веса стремиться к его снижению.
Что делать нельзя, если в почках камни
Категорически нельзя заниматься самолечением. Выше было описано, что даже после выведения инородных тел из почек могут возникнуть последствия патологии, которые лишь усложнят процесс выздоровления пораженного органа.
Категорически нельзя заниматься самолечением.
Диагностику и лечение мочекаменной болезни необходимо проводить только в клинических условиях.
В период обострения и лечения нефролитиаза рекомендуется ограничить, а лучше полностью исключить следующие продукты питания:
- зелень и овощи, богатые щавелевой кислотой и витамином С
- бульоны из мяса, рыбы, грибов;
- шоколад, масло арахиса, сладкие и мучные изделия, фруктовое варенье;
- крепкий чай, кофе;
- газированные напитки;
- молочные напитки;
- острые специи и приправы;
- кислые фрукты, ягоды;
- бобовые.
Что делать, если поставлен диагноз «камни в почках», но есть сомнения
Никто не застрахован от ошибок в медицине. Поэтому вы всегда можете обратиться за «Вторым мнением» к независимым экспертам по результатам ваших анализов.
Наш сервис предлагает вам индивидуальные решения, если у вас возникли сомнения в установленном диагнозе. Вы можете рассчитывать на независимую консультацию ведущих специалистов в области рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, а также на пересмотр ваших обследований для подтверждения или опровержения заболевания.
Вы всегда можете обратиться за «Вторым мнением» к независимым экспертам по результатам ваших анализов.
Сервис «Второе мнение» предоставляет возможность получить удаленную консультацию у лучших врачей-радиологов. Специалисты высшей категории осуществляют тщательную расшифровку снимков КТ, МРТ, рентгена и маммографии.
Эта услуга поможет вам избежать возможных ошибок и выбрать оптимальный путь к выздоровлению в вашем конкретном случае.
Последствия и осложнения
При своевременном выявлении патологии избавиться от неё можно без неприятных последствий. Но многим удаётся узнать о заболевании, когда появляются боли. Почечная колика может свидетельствовать о движении конкремента к мочевому пузырю. Если камень крупный, он может перекрыть мочеточник, что приведёт к развитию гидронефроза. Это такое состояние, при котором расширяются чашки и лоханки почки. Оно опасно почечной недостаточностью (нарушением функций органа).
Присутствие камней в почках вызывает нарушение кровообращения. Органы мочевыводящей системы начинают испытывать недостаток в кислороде и других питательных веществах. Снижается местный иммунитет. У пациентов с мочекаменной болезнью часто встречаются такие заболевания, как цистит, уретрит, пиелонефрит.
Любое осложнение не должно оставаться без внимания. При воспалительном процессе возрастает риск для жизни больного.
Ситуация может усугубиться при любых типах конкрементов. Но наиболее опасными считаются оксалатные камни. Они твёрдые, плохо поддаются растворению. А их неровный рельеф нередко приводит к травмированию органов мочевыделительной системы.
Чем опасен нефролитиаз
Почечнокаменная болезнь приводит к ухудшению функционирования почек. Это может вызвать накопление токсинов в организме и привести к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем и других органов. Если не начать лечение нефролитиаза вовремя, могут возникнуть следующие осложнения:
- гематурия (наличие крови в моче);
- отравление азотистыми соединениями;
- гипертрофический цистит;
- острая задержка мочи;
- хронический пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- гидронефроз;
- некроз почечной ткани.
Отказ почек может привести к усилению интоксикации, уремической коме и даже к летальному исходу.
Профилактика
Снизить риск развития мочекаменной болезни удастся, если:
- употреблять в сутки не менее 1,5 литров чистой воды;
- сбалансировано питаться;
- отказаться от фастфуда и полуфабрикатов;
- проявлять умеренную физическую активность;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- своевременно обращаться за медицинской помощью при любых неприятных симптомах.
Итоги
В заключение можно отметить, что при своевременном обнаружении патологии и камней в почках, а также при адекватном лечении, прогнозы специалистов оказываются благоприятными. Не стоит откладывать визит к врачу, если есть подозрения на наличие камней в почках.
Классификация камней в почках по различным характеристикам является ключевым фактором для выбора подходящей методики лечения мочекаменной болезни.
Определение химического состава твердых образований, их количества и формы позволяет врачу получить полное представление о патологии и назначить наиболее эффективный курс лечения.
Кроме того, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает необходимость назначения специального режима питания.
Заключение
Мочекаменная болезнь одинаково может возникнуть как в мужском, так и женском организме. И, несмотря на то, что мужчины находятся в более высокой зоне риска, у женщин эта болезнь протекает тяжелее, в связи с особенностями строения их организма.
Чтобы избежать появления камней в почках необходимо соблюдать стандартные меры профилактики и время от времени проводить УЗИ.
Современные исследования и перспективы лечения камней в почках
Камни в почках, или нефролитиаз, представляют собой серьезную медицинскую проблему, затрагивающую миллионы людей по всему миру. Современные исследования в этой области направлены на более глубокое понимание механизмов образования камней, их состава и методов лечения. В последние годы наблюдается значительный прогресс в диагностике и терапии данного заболевания.
Одним из ключевых направлений исследований является изучение метаболических и генетических факторов, способствующих образованию камней. Ученые выявили, что определенные нарушения обмена веществ, такие как гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче) и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты), играют важную роль в формировании камней. Генетические предрасположенности также становятся предметом активного изучения, что может привести к разработке индивидуализированных подходов к профилактике и лечению.
Современные методы диагностики камней в почках включают не только традиционные рентгенографические исследования, но и более современные технологии, такие как ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Эти методы позволяют не только точно определить размер и местоположение камней, но и оценить их состав, что имеет решающее значение для выбора оптимальной стратегии лечения.
В лечении камней в почках наблюдается тенденция к минимально инвазивным методам. Литотрипсия, как один из наиболее распространенных методов, использует ударные волны для разрушения камней на мелкие фрагменты, которые затем могут быть легко выведены из организма. В последние годы также активно развиваются эндоскопические методы, позволяющие удалять камни через естественные пути, что значительно сокращает время восстановления пациентов.
Перспективы лечения камней в почках также связаны с использованием новых технологий, таких как лазерная литотрипсия и роботизированные хирургические системы. Эти методы обеспечивают более высокую точность и меньшую травматичность, что в свою очередь снижает риск осложнений и ускоряет процесс выздоровления.
Кроме того, важным аспектом является профилактика рецидивов. Исследования показывают, что изменение образа жизни, включая диету и увеличение физической активности, может значительно снизить риск повторного образования камней. Ведутся работы по созданию новых медикаментов, направленных на коррекцию метаболических нарушений и предотвращение образования камней.
Таким образом, современные исследования в области нефролитиаза открывают новые горизонты в диагностике и лечении камней в почках. С учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, можно ожидать более эффективные и безопасные методы терапии, что в конечном итоге улучшит качество жизни людей, страдающих от этого заболевания.
Вопрос-ответ
Как определить, какой вид камней в почках?
Чтобы определить вид камней в почках, необходимо провести медицинское обследование, включая анализ мочи, анализ крови и, возможно, визуализирующие методы, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Эти исследования помогут выявить состав камней, который может быть кальциевым, струвитным, уратным или цистиновым, а также определить их размеры и местоположение.
Какие камни в почках самые плотные?
Кальциевые камни встречаются чаще всего. На их долю приходится 80% всех видов камней. Это «вредные» почечные камни, так как они самые твердые и практически не растворяются.
Какие почечные камни не видно на УЗИ?
В большинстве неплотные, мягкие, не видны ни на УЗИ, ни на рентгене. Струвитные. Являются продуктом жизнедеятельности бактерий, образуются на фоне инфекций мочевыводящих путей.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите различные виды камней в почках, чтобы лучше понять их характеристики и причины образования. Это поможет вам осознать, какие факторы могут способствовать их появлению и как предотвратить рецидивы.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление камней может значительно упростить лечение и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион питания. Увеличьте потребление воды и ограничьте продукты, способствующие образованию камней, такие как соль, животные белки и оксалаты. Правильное питание может помочь в профилактике.
СОВЕТ №4
Если у вас уже были камни в почках, ведите дневник симптомов и питания. Это поможет вам и вашему врачу выявить триггеры и разработать индивидуальный план профилактики.
