Учащенное дыхание у новорожденного может вызывать беспокойство у родителей и врачей. Частота дыхания у новорожденных варьируется и не всегда указывает на патологию. В статье рассмотрим нормы дыхания и возможные причины учащенного дыхания, чтобы родители могли лучше ориентироваться в этом вопросе и своевременно реагировать на изменения в здоровье ребенка.
Показатель в норме
У новорожденных частота дыхательных движений выше, чем у взрослых. Учащенное дыхание у младенца, как правило, не представляет опасности и может быть связано с активностью ребенка или его усталостью. Тем не менее, даже незначительный насморк может нарушить равномерность и легкость дыхания новорожденного.
На частоту дыхания влияют различные факторы, такие как травмы, болезни, стрессовые ситуации или физическая активность. Учащенное дыхание у новорожденных воспринимается как отклонение от нормы по сравнению с детьми более старшего возраста и взрослыми. В таких случаях напряженное дыхание вызывает особую тревогу.
Частота вдохов и выдохов:
- Нормой считается менее 60 вдохов в минуту в состоянии бодрствования.
- Во время сна этот показатель снижается до 30-40 вдохов.
- Увеличение частоты вдохов свыше 60 может указывать на наличие различных заболеваний.
Для разных возрастных групп существуют определенные нормы, на которые могут ориентироваться родители:
- Для новорожденных до 2 недель нормой является 60 вдохов в минуту.
- Для младенцев в возрасте от 2 до 12 недель — не более 45 вдохов.
- У детей в возрасте 2-6 месяцев частота дыхания не должна превышать 40 вдохов в минуту.
Если показатели превышают норму, это является основанием для медицинского обследования новорожденного.
Учащенное дыхание у новорожденного — это важный сигнал, на который обращают внимание врачи. Нормальная частота дыхания у новорожденных колеблется от 40 до 60 вдохов в минуту. Превышение этих значений может указывать на различные состояния. Врачи подчеркивают, что учащенное дыхание может быть связано с физиологическими факторами, такими как стресс во время родов или адаптация к новым условиям вне утробы. Однако в некоторых случаях это может свидетельствовать о патологиях, таких как инфекции, заболевания легких или сердечно-сосудистой системы. Родителям важно не игнорировать изменения в дыхании своего ребенка и при необходимости обращаться за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно повлиять на здоровье новорожденного.
Учащенное дыхание у новорожденного является важным показателем состояния здоровья малыша. Эксперты отмечают, что в первые дни жизни частота дыхания может варьироваться от 40 до 60 вдохов в минуту, что считается нормой. Однако, если частота превышает эти показатели, это может свидетельствовать о различных причинах. Одной из них является физиологическая адаптация к внешней среде, когда легкие начинают функционировать самостоятельно. В то же время, учащенное дыхание может быть признаком респираторных заболеваний, инфекций или даже сердечно-сосудистых проблем. Важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка и при наличии тревожных симптомов обращались к врачу. Профессиональная оценка состояния новорожденного поможет своевременно выявить возможные патологии и обеспечить необходимую помощь.

Что такое одышка
Детской одышкой называется чрезмерное ускорение дыхания по отношению к возрастной норме.
На основе разницы в механизмах развития выделяют несколько видов одышки:
- Инспираторный тип проявляется в сложности осуществления вдохов. Встречается такой вариант при нарушении работы дыхательной системы и развитии воспалений.
- Экспираторная одышка заключается в утяжелении выдохов. Развивается при изменении в бронхиальном рисунке и наличии сердечных патологий.
- Смешанный тип объединяет проявления 2 вышеперечисленных разновидностей. Младенцы испытывают сложности в полном акте дыхания.
Помимо разницы в механизмах происхождения одышка различается по степени тяжести.
| Показатель | Норма | Возможные причины учащенного дыхания |
|---|---|---|
| Частота дыхания (вдохов в минуту) | 40-60 | Физиологические: плач, беспокойство, кормление, перегрев, физическая активность. Патологические: * Дыхательная система: транзиторное тахипноэ новорожденных, респираторный дистресс-синдром, пневмония, бронхиолит, аспирационный синдром, врожденные пороки развития легких. * Сердечно-сосудистая система: врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность. * Инфекции: сепсис, менингит, ОРВИ. * Метаболические нарушения: гипогликемия, ацидоз. * Неврологические нарушения: внутричерепная травма, энцефалопатия. * Анемия * Лихорадка |
| Ритм дыхания | Регулярный, иногда нерегулярный (периодическое дыхание) | Нарушение ритма (аритмия, апноэ) может указывать на серьезные проблемы. |
| Глубина дыхания | Поверхностное, но эффективное | Увеличение глубины (гиперпноэ) или уменьшение (гипопноэ) может быть признаком патологии. |
| Дополнительные признаки | Отсутствие одышки, втяжения межреберных промежутков, раздувания крыльев носа, цианоза | Признаки дыхательной недостаточности: втяжение межреберных промежутков, надключичных ямок, раздувание крыльев носа, стонущее дыхание, цианоз (синюшность кожи и слизистых), бледность, вялость, отказ от еды. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о учащенном дыхании у новорожденных:
-
Нормальные показатели: У новорожденных частота дыхания может варьироваться от 40 до 60 вдохов в минуту. Это значительно выше, чем у взрослых, и связано с тем, что их легкие и сердечно-сосудистая система еще развиваются и требуют более частого обмена кислорода.
-
Физиологические причины: Учащенное дыхание у новорожденных может быть нормальным явлением, особенно в первые часы и дни жизни. Это может быть связано с адаптацией к внешней среде после рождения, когда легкие начинают функционировать самостоятельно.
-
Патологические причины: В некоторых случаях учащенное дыхание может указывать на наличие проблем, таких как респираторный дистресс-синдром, инфекции или сердечно-сосудистые нарушения. Важно, чтобы родители и медицинские работники внимательно следили за состоянием новорожденного и при необходимости обращались за медицинской помощью.

Симптомы
Внешние признаки учащенного дыхания включают:
- Частота вдохов свыше 60 раз в минуту. Увеличение частоты дыхания может быть нормальным в состоянии возбуждения, плача или во время игры. Если вы заметили учащение вдохов, стоит проверить наличие лихорадки или колик.
- Сильное расширение ноздрей. Когда ребенку трудно вдохнуть воздух в нижние дыхательные пути, он может дополнительно напрягаться и раздувать ноздри для более глубоких вдохов.
- Дыхание через рот. Этот тип одышки указывает на нехватку воздуха. Воспаление верхних дыхательных путей или наличие аденоидов могут затруднять дыхание через нос.
- Привлечение вспомогательных мышц. Дополнительное напряжение грудной клетки при каждом вдохе сигнализирует о проблемах с дыханием.
Признаки одышки включают затрудненное дыхание через нос. Использование рта и напряжение мышц грудной клетки могут указывать на возможное развитие одышки. Симптомы схожи с обычным учащением дыхания.
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у младенца:
- наблюдается частое и быстрое дыхание, сопровождающееся лихорадкой;
- он отказывается от грудного вскармливания;
- имеются проблемы с дыханием, даже после промывания носа;
- дыхание затруднено и сопровождается приступами кашля;
- он не может говорить при глубоком вдохе из-за болей в груди;
- проявляет вялость и у него возникают приступы рвоты.
Учащенное дыхание у новорожденных вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Важно понимать, что в первые дни жизни дыхание младенца может быть нерегулярным и быстрым, что часто считается нормальным. Однако, если частота дыхания превышает 60 вдохов в минуту, это может указывать на различные причины. Среди них – физиологические особенности, такие как незрелость легких, или более серьезные состояния, включая инфекции или проблемы с сердечно-сосудистой системой. Родители должны внимательно следить за состоянием своего ребенка и при наличии тревожных симптомов, таких как синюшность кожи или затрудненное дыхание, обращаться к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить возможные осложнения.
Причины
Учащенное дыхание у новорожденного может быть связано с несколькими факторами до, во время и после родов:
- До рождения. Недостаточное развитие головного мозга младенца, в котором находится центр дыхания, возможно из-за плохого прохождения кислорода через плаценту. Курение матери во время беременности также влияет на аномальное дыхание младенца.
- При рождении. Роды могут быть трудным и сложным периодом, когда поступление кислорода через плаценту оказывается недостаточным для тяжелых нагрузок на ребенка. Из-за механического сдавливания пуповины во время родов может возникнуть риск повреждения головного мозга.
- После родов. Одышка чаще всего возникает у слишком рано или слишком поздно родившихся детей. Существенное влияние оказывает недостаточное развитие легких новорожденного, они могут быть незрелыми, что приводит к затруднению дыхания.
Некоторые лекарства, например, морфин, могут оказывать на ребенка эффект всестороннего контроля. Если мать принимала морфин незадолго до родов, действие препарата распространяется на ребенка.
Возможные причины учащенного дыхания у новорожденного:
- Обычно одышка указывает на заболевания легких, но иногда это может быть связано с проблемами сердца. Инфекции сказываются на организме в целом и вызывают сильное истощение, что также может способствовать возникновению этой проблемы.
- У младенцев быстрое дыхание может быть сигналом инфицирования, получения травмы или перенапряжения. Неестественный вид, побледнение кожного покрова является признаком недостаточного поступления кислорода.
- Чрезмерное расширение ноздрей показывает, что ребенок не просто ускорил темп дыхания, а прилагает все силы для набора воздуха. В таком случае следует обратиться за неотложной помощью для уточнения закупорки дыхательных путей посторонними предметами.
- Затруднение обычного ритма дыхания может быть вызвано попытками младенца добиться своего. Недовольство определенными действиями сопровождается частым пыхтением.
- Переутомленные младенцы дышат чаще обычного. Познавание мира быстро истощает малый запас сил и приводит к гипервентиляции легких. Таким же эффектом обладают неприятные сновидения. Увиденный во сне негатив приводит к ускорению дыхания в попытке снизить стресс.
- Эмоциональное и физическое напряжение способствует ускорению дыхания. В случае невозможности младенцем самостоятельно успокоиться, родителям следует помочь ему восстановить дыхание.
- Наблюдая за родителями, ребенок может пытаться повторять ритм дыхания за взрослыми.
- Быстрое дыхание является физиологическим симптомом стресса. Находясь в стрессовых условиях, новорожденные, обеспокоенные неопределенностью, учащают дыхание. В таком случае ребенка следует успокоить и переместить в более привычные условия.
- В процессе общения и игры младенцы часто испытывают перевозбуждение. Такое состояние нормально и купируется успокаивающими действиями взрослого.
Основной причиной развития одышки у детей до 7 лет является незрелость дыхательной системы. Недостаточное развитие органов дыхания во время внутриутробного развития восполняется в течение первых лет жизни.
У новорожденного сочетание учащенного дыхания с другими признаками может сигнализировать о развитии заболеваний. Например, посинение носогубного треугольника и конечностей проявляется при пороке сердца. При столкновении с аллергеном у младенца ритм дыхания меняется. Ускоренная частота сигнализирует о развитии иммунной реакции.
| Расстройства и заболевания | Симптомы и причины |
| Транзиторное тахипноэ | Состояние, сопровождающееся избыточным увлажнением легких. Вдыхая в процессе внутриутробного развития кислород из маточной жидкости, ребенок не смог полностью очистить дыхательные органы в процессе рождения. Учащение дыхания сигнализирует о наличии жидкости в легких и недостаточной аэрации. В таком случае требуется консультация врача-неонатолога. |
| Простудные заболевания | Часто сопровождаются нарушениями работы верхних дыхательных путей. Даже малейшая заложенность носа при насморке приводит к учащению дыхания новорожденного. |
| Обструктивный бронхит | Развитие одышки сопровождает обструктивный бронхит. Воспалительный процесс в бронхах приводит к сужению дыхательных каналов, вызывает недостаточность кислорода. Интенсивное дыхание восполняет нехватку аэрации. |
| Пневмония | Заболевание является основной причиной учащенного дыхания. Может сопровождаться множеством осложнений и в случае несвоевременного оказания помощи привести к летальному исходу. |
| Астма | Серьезной причиной ускоренного дыхания является астма. Наличие негативных факторов в виде курения окружающих или избыточного запыления помещения может спровоцировать приступ астмы. В это время ребенку требуется медицинская помощь. |
Синдром дыхательного расстройства сопровождается учащением дыхания до 120 вдохов в минуту в первые сутки жизни новорожденного. Основными причинами являются недоношенность и наличие врожденной инфекции.
Самая опасная причина учащенного дыхания – удушье. Недостаточная аэрация приводит к попыткам гипертрофированных вдохов. При блокировке дыхательных путей новорожденному необходимо немедленно оказать экстренную медицинскую помощь.

Диагностика
Для того чтобы всесторонне оценить состояние ребенка с респираторным дистресс-синдромом, педиатру необходимо иметь представление о патофизиологических аспектах, симптомах и распространенных причинах одышки. С помощью анамнеза, физического обследования и необходимых лабораторных исследований можно установить диагноз и начать лечение.
Одним из методов диагностики, позволяющим выявить проблемы с частотой дыхания, является подсчет дыхательных движений у младенца. Врач, используя секундомер, фиксирует 60 секунд и, положив руку на грудь ребенка, считает количество вдохов.
Если количество вдохов превышает норму для соответствующей возрастной группы, это служит основанием для дальнейшего обследования. Дыхательные пути осматриваются визуально на предмет наличия препятствий. С помощью стетоскопа осуществляется проверка состояния нижних дыхательных путей.
Также проводятся исследования с использованием ультразвука и рентгенографии.
При подозрении на синдром дыхательного расстройства диагностика включает:
- рентгенографию;
- тесты на зрелость легочной ткани;
- анализ качества сурфактанта;
- ряд биохимических исследований.
Как привести в норму
Нормальное дыхание новорожденных отличается частотой. Наличие частых свободных вдохов и выдохов без дополнительных симптомов не является поводом для беспокойства. Младенцы ускоряют темп дыхания при стрессе, напряжении или возбуждении. Однако затяжные периоды учащенного дыхания нуждаются в обследовании.
Учащенное дыхание у новорожденного исследуют и лечат врачи-неонатологи и педиатры. Кратковременное учащенное или поверхностное дыхание не вызывает беспокойства, и через некоторое время оно нормализуется. Но если оно сопровождающееся другими симптомами, такими как лихорадка, отсутствие звука при дыхании, изменение цвета кожи, то в таких случаях младенцам требуется немедленная медицинская помощь.
Детям назначается лечение, устраняющее основные причины заболевания. Такие дети нуждаются в постоянном наблюдении в стенах больницы. Если младенцы страдают пневмонией, им могут потребоваться антибиотики, внутривенное введение жидкости и искусственный кислород.
Облегчение состояния
При возникновении острого нарушения дыхания важно обеспечить хороший приток свежего воздуха в помещение. Необходимо снять с ребенка одежду, которая ограничивает его движения, и умыть его прохладной водой.
Укачивание
При развитии учащенного дыхания в условиях стресса или перевозбуждения следует переместить новорожденного в привычные условия и постараться успокоить его. Ребенка аккуратно обнимают и укачивают до нормализации дыхания.
Витаминотерапия
Применение витамина Е помогает уменьшить вероятность возникновения заболеваний дыхательной системы у недоношенных новорожденных. Рекомендуется вводить витамин в течение 7-10 дней в количестве 10 мг на каждый килограмм массы тела ребенка. Чтобы снизить риск развития бронхолегочной дисплазии, рекомендуется проводить парентеральное введение витамина А в дозировке 2000 ЕД каждые 48 часов.
Легочная реабилитация
Для улучшения переносимости повышенной физической активности следует проводить тренировку дыхательной системы. Ходьба в умеренном темпе, посещение бассейна – положительно влияют на раскрытие легких.
Благоприятно сказывается использование дыхательной гимнастики. Надувание воздушных шаров, выдыхание воздуха через коктейльные соломинки, практика диафрагмального дыхания позволяют тренировать дыхательные мышцы.
Использование стероидных препаратов
При возникновении инфекционного процесса для облегчения дыхания применяются стероидные препараты в сочетании с антибиотиками.
Можно использовать ингаляцию с бронхолитическим средством Альбутерол. Начальная доза составляет 2,5 мг, с возможностью увеличения до 5 мг.
Раствор для ингаляций рекомендуется использовать 3-4 раза в день в течение 5-7 дней. Наилучший эффект достигается при помощи небулайзера или дозирующего ингалятора-спейсера.
Также возможно краткосрочное применение оральных кортикостероидов, таких как преднизолон. Дозировка составляет 1-2 мг на килограмм массы тела в сутки, но не более 5 дней.
Антибактериальная терапия
Приём антибиотиков необходим при подтверждении бактериальной природы воспаления. Начальные и последующие дозы зависят от тяжести заболевания.
Предлагаемые препараты:
| Лекарства | Дозировка |
| Цефуроксим | По 30 мг на кг веса 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. |
| 50 мг на кг веса дважды в день на протяжении недели. | |
| Цефиазидим | 20 мг на кг веса при двукратном введении 7-10 дней. |
| Амикацин | По 15 мг на кг веса 2 раза в день в течение недели. |
| Нетилмицин | По 5 мг на кг веса однократно в течение недели. |
| Гентамицин | 7 мг на кг однократно для новорожденных и двукратно в день для младенцев в возрасте 1-4 недель. |
| Ампициллин | По 100-200 мг на кг веса однократно на протяжении 7-10 дней. |
Антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Данные препараты могут вызывать диарею или рвоту, и примерно у 5 из 100 детей на них есть аллергия. Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков способствует изменению бактерий, это называется «устойчивость к антибиотикам», поэтому их используют с осторожностью и в крайних случаях.
Использование препаратов для снижения выработки слизи
У новорожденных учащенное дыхание и кашель могут быть следствием увеличенной продукции слизи. В таких ситуациях рекомендуется использовать блокаторы м-холинорецепторов. Ипратропия бромид применяется для снижения выработки слизи в легочной ткани. Аэрозоль, попадая в дыхательные пути, усиливает бронхолитический эффект. Для ингаляций используется раствор в дозировке 0,1-0,25 мг, который следует применять 3-4 раза в день на протяжении 5-7 дней.
Заместительная терапия сурфактантом
Использование биологических или синтетических сурфактантов оправдано для профилактики и лечения синдрома дыхательного расстройства новорожденных.
Для профилактики препараты вводятся в течение первых 15 мин. жизни младенца. Через инкубационную трубку вводится 100 мг легочного пре6парата на кг веса с периодичностью в 6-12 час. За 2 суток допускается 4 вливания через эндотрахеальную трубку.
Кислородотерапия
Оксигенотерапия осуществляется с использованием кислородной маски. Применение чистого кислорода способствует более быстрому удалению фетальной жидкости из легких и стимулирует естественное производство сурфактанта, который покрывает легочные альвеолы.
Искусственная вентиляция легких
Использование аппарата искусственного дыхания требуется в тяжелых случаях развития одышки. Изменение цвета кожного покрова, одышка до 80 вдохов в минуту, снижение оксигенации до 50-60% — это является показанием для применения искусственной вентиляции легких.
Хирургическое лечение
При возникновении поражения дыхательной системы, которое препятствует нормальному дыханию, рекомендуется хирургическое вмешательство. Необходимости подлежат удалению измененные и функционально неполноценные участки легких.
Народные средства
Учащенное дыхание у новорожденного в некоторых случаях восстанавливается с помощью домашних средств.
Среди народных рецептов используются ингаляции пчелиным воском и прополисом:
- Прополис и пчелиный воск берутся в пропорции 2:1, перемешиваются и ставятся на водяную баню. Полученную охлажденную смесь используют для ингаляции в течение 5 мин. на протяжении 30 дней.
- Расслабляющие ванны с различными травяными отварами успешно применяются для купирования приступа одышки. Необходимо взять 0,5 кг лавандовых цветков и прокипятить их в течение 15 мин. Полученный отвар добавляют в ванну и разводят воду до комфортной температуры. Рекомендуемая продолжительность курса составляет 30 дней по 2 раза в неделю.
Все народные рецепты следует применять с осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом.
Учащенное дыхание, наличие хрипов или других внешних проявлений у новорожденных часто являются признаками различных заболеваний. Необычные состояния нуждаются в диагностике и выборе правильной схемы терапии. Раннее обнаружение симптомов болезни является залогом успешного лечения и быстрой реабилитации.
Видео на тему: учащенное дыхание у новорожденного
Учащенное дыхание у новорожденного:
Профилактика учащенного дыхания у новорожденного
Профилактика учащенного дыхания у новорожденного является важной задачей для родителей и медицинских работников. Учащенное дыхание может быть признаком различных заболеваний или физиологических состояний, поэтому важно знать, как предотвратить его возникновение.
Во-первых, необходимо обеспечить новорожденному комфортные условия для сна и отдыха. Это включает в себя поддержание оптимальной температуры в помещении (около 20-22 градусов Цельсия), достаточную влажность воздуха и отсутствие резких запахов или аллергенов. Чистый и свежий воздух способствует нормализации дыхания и улучшению общего состояния ребенка.
Во-вторых, следует обратить внимание на режим кормления. Новорожденные дети могут испытывать дискомфорт из-за переедания или недостатка пищи, что может привести к учащенному дыханию. Рекомендуется кормить ребенка по требованию, следя за его реакцией и сигналами голода. Также важно правильно организовать процесс кормления, чтобы избежать заглатывания воздуха, что может вызвать колики и дискомфорт.
Третьим аспектом профилактики является регулярное наблюдение за состоянием здоровья новорожденного. Родителям следует обращать внимание на любые изменения в дыхании, такие как частота, ритм и характер дыхательных движений. Если замечены отклонения от нормы, необходимо обратиться к педиатру для консультации и обследования.
Кроме того, важно следить за состоянием окружающей среды. Избегайте курения в помещении, где находится новорожденный, а также старайтесь минимизировать контакт с потенциальными аллергенами, такими как пыль, шерсть животных и химические вещества. Регулярная уборка и проветривание помогут создать здоровую атмосферу для ребенка.
Наконец, стоит отметить, что физическая активность и массаж могут способствовать улучшению дыхательной функции. Легкие физические упражнения и массаж помогут укрепить дыхательную мускулатуру и улучшить кровообращение, что в свою очередь может снизить риск учащенного дыхания.
В заключение, профилактика учащенного дыхания у новорожденного требует комплексного подхода, включающего создание комфортной среды, правильное кормление, регулярное наблюдение за состоянием здоровья и заботу о чистоте окружающей среды. Эти меры помогут обеспечить здоровье и благополучие вашего малыша.
Вопрос-ответ
Почему у новорожденного учащенное дыхание?
Это является нормой для новорожденных детей. Первые несколько недель жизни младенец дышит неравномерно, ритм дыхания постоянно меняется, любая активность или внешний раздражитель могут повлиять на изменение ритма. Спустя пару месяцев дыхание малыша станет ровнее, стабильнее.
Какое дыхание грудничка должно насторожить?
Ребенок часто делает быстрые вдохи, поэтому его дыхание поверхностное и прерывистое. Норма дыхательных движений у малышей первого месяца жизни составляет 40-60. С конца четвертой недели и до 3 месяцев — до 45. В период 4-6 месяцев – 35-40.
Какова нормальная частота дыхания у новорожденного?
Обычно у новорожденного младенца частота дыхания составляет около 30-60 раз в минуту. Это является нормальным физиологическим явлением, связанным с особенностями работы дыхательной системы младенца.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на частоту дыхания вашего новорожденного. Нормальная частота дыхания для новорожденных составляет от 40 до 60 вдохов в минуту. Если вы заметили, что дыхание вашего малыша значительно превышает эту норму, стоит обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за общим состоянием ребенка. Учащенное дыхание может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно наблюдать за другими симптомами, такими как кашель, свистящее дыхание или изменение цвета кожи. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к педиатру.
СОВЕТ №3
Создайте комфортные условия для сна и отдыха вашего новорожденного. Убедитесь, что в комнате, где спит ребенок, поддерживается оптимальная температура и влажность. Это поможет избежать перегрева и снизить риск учащенного дыхания.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных осмотрах у педиатра. Профилактические визиты помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и обеспечить вашему ребенку необходимую медицинскую помощь.






